afaspe “acuerdo de fortalecimiento de acciones de salud publica en las entidades ”
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AFASPE “ACUERDO DE FORTALECIMIENTO DE ACCIONES DE SALUD PUBLICA EN LAS ENTIDADES ” . ESCENARIO MUNDIAL OMS. En el mundo hay actualmente 536,000 Muertes Maternas por año 99% de esas muertes ocurren en los países en desarrollo América Latina 22,000 anuales . - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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AFASPE“ACUERDO DE FORTALECIMIENTO
DE ACCIONES DE SALUD PUBLICA EN LAS ENTIDADES”
AFASPE
ESCENARIO MUNDIAL OMS En el mundo hay actualmente 536,000
Muertes Maternas por año
99% de esas muertes ocurren en los países en desarrollo
América Latina 22,000 anuales FUENTE: Organización Mundial de la salud (OMS) 2007
Región Riesgo de Muerte
Todos los Países en Desarrollo 1 en 48África 1 en 16Asia 1 en 65
América Latina 1 en 130
Países Desarrollados 1 en 1,800
Europa 1 en 1,400
América del Norte 1 en 3,700
Fuente: Rev-chil. obstet-ginecol. V. 68,n6, 2003
Riesgo de morir de mujeres durante embarazo, parto y puerperio
2.6 aviones con esta capacidad por día por año
Mortalidad Materna en el Mundo
Es igual a Estrellarse 966 Aviones A380 con 555 pasajeras embarazadas
en cada viaje
Escándalo
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¿QUE ES EL AFASPE?
1. ACUERDO MARCO ENTRE FEDERACIÓN Y ENTIDADES
2. TIENE COMO FIN TRANSFERIR RECURSOS
3. PROGRAMAS SUSTANTIVOS EN SALUD PÚBLICA
AFASPE
AFASPEInstrumento rector de los programas de salud
pública
• Transferir recursos e insumos • Fortalecer acciones de prevención y promoción
• CNEGSR 7 programas
• Recursos de carácter federal• Auditables y comprobables• Convenio marco y específico • APLICACIÓN EN LOS PROGRAMAS
AFASPE
¿CÓMO ES EL PROCESO?
1. ESTADOS PROGRAMAN CON BASE EN POBLACIÓN, METAS E INDICADORES
2. LA FEDERACIÓN VALIDA CON BASE EN EVIDENCIAS
3. SE INTEGRAN TODOS LOS PROGRAMAS Y ALINEAN LOS RECURSOS (31 programas)
4. FIRMAN SUBSECRETARIO, EL ESTADO Y LOS CENTROS NACIONALES
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MODIFICACIONES A LOS AFASPES
• LAS PARTIDAS SE ACUERDAN CON EL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA.
• SI HAY CAMBIOS DE PARTIDA SE DEBERÁ SOLICITAR POR OFICIO LA AUTORIZACIÓN DEL LÍDER FEDERAL DEL PROGRAMA.
• AL REALIZAR CAMBIO, SE TENDRÁ QUE ELABORAR UN CONVENIO MODIFICATORIO
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PREMISAS JURÍDICAS
1. LEY GENERAL DE SALUD
2. PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
3. PLAN SECTORIAL DE SALUD
4. REGLAMENTO INTERNO DE LA SECRETARIA DE SALUD
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PREMISAS JURÍDICAS
SE RINDEN CUENTAS DE LOS RECURSOS
!AJUSTES CON EQUIDAD¡
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PLAN NACIONAL DE DESARROLLO
1. ESTRATEGIA 2 • FORTALECER E INTEGRAR ACCIONES DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD • PREVENCIÓN Y CONTROL DE ENFERMEDADES
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¿CÓMO SE TRANSFIEREN LOS RECURSOS?
AFASPE
¿CÓMO SE TRANSFIEREN LOS RECURSOS?
• FINANZAS DEL ESTADO• 60% abril• 40% agosto• Desfasados (tamaño del país) • Comprobar con el Ejercicio Fiscal
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AFASPESRecursos sin comprobar por los estados
ADEUDOS 2008, 2009 Y 2010
ESTADO 2008 2009 2010TOTALES 1,454,103.54 18,814,735.94 57,454,019.40
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EN 2010 , 7 ESTADO PERDIERON 54 MILLONES DE PESOS POR FALTA
DE COMPROBACION DE AÑOS PREVIOS
De los 7 …5 ESTADOS CAMBIARON GOBIERNO ESTATAL
1. GUERRERO2. OAXACA3. VERACRUZ4. HIDALGO5. PUEBLA
AFASPE
PROGRAMA IRREDUCTIBLE AMPLIACIÓN CAMARA TOTAL
Arranque Parejo en la Vida 318,034,857 15,000,000 333,034,857
Cáncer de Mama 12,387,211 170,500,000 182,887,211
Cáncer Cervicouterino 229,700,000 339,500,000 569,200,000
Salud Reproductiva 6,914,226 200,000,000 206,914,226
Violencia 74,737,211 95,000,000 169,737,211
Igualdad de Género 3,600,000 3’600,000
Administrativo y subrogados. 13,171,568 13,171,568
TOTALES 685,545,073 820,000,000 1,478,545,073
PRESUPUESTO 2011 (INTEGRACION DEL PRESUPUESTO)
AFASPE
AFASPES
Recursos transferidos a los estados 2011SALUD MATERNA Y PERINATAL
ESTADOS APV TOTALES 101’138,572.60
MAYO 60%
AFASPE
AFASPES
Recursos transferidos a los estados 2011SALUD MATERNA Y PERINATAL
ESTADOS APV TOTALES 67’425,714.70
AGOSTO 40%
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INDICADORES
• %COBERTURA EN TAMIZ NEONATAL• % PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL CALIFICADO• % DE CESÁREA
• RAZÓN DE MUERTE MATERNA, TENDENCIA ANUAL • LETALIDAD NEONATAL • INDICE DE PREMATUREZ• INDICE DE BAJO PESO
¿Qué se mide?
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Caminando a la excelencia...
1 Nayarit 100.00 100.00 95.40 84.51 100.00 80.95 97.492 Nuevo León 98.50 100.00 100.00 76.49 100.00 79.58 97.343 Querétaro 99.83 100.00 100.00 77.13 76.76 74.08 96.704 Colima 100.00 100.00 87.79 58.39 100.00 100.00 95.985 Yucatán 99.49 100.00 100.00 52.10 64.99 72.44 95.206 Guanajuato 100.00 100.00 78.15 75.84 83.04 88.59 93.527 Tamaulipas 96.68 83.59 100.00 68.60 100.00 77.76 92.968 Jalisco 95.66 84.93 100.00 77.35 88.86 78.94 92.569 Morelos 100.00 100.00 79.42 65.72 56.66 89.63 92.41
10 Zacatecas 92.47 89.64 100.00 92.53 77.36 75.70 92.0211 Campeche 96.66 100.00 73.83 64.83 91.50 100.00 91.7812 Sonora 99.26 100.00 67.23 75.20 100.00 73.02 91.5813 Aguascalientes 88.38 100.00 100.00 69.18 90.82 61.16 91.4014 Baja California Sur 100.00 55.77 100.00 63.27 100.00 100.00 91.2315 México 99.42 87.39 77.79 81.43 49.97 83.92 89.4116 Durango 95.32 100.00 62.70 86.57 85.30 72.48 88.7517 Sinaloa 93.44 59.67 100.00 66.87 100.00 90.06 88.1518 San Luis Potosí 82.54 70.69 100.00 97.88 86.84 62.46 84.3619 Quintana Roo 100.00 61.75 66.00 66.56 80.05 90.26 84.1620 Coahuila 100.00 64.44 44.00 72.07 100.00 100.00 83.5321 Baja California 94.20 65.07 57.93 100.00 98.95 93.13 83.2722 Puebla 79.29 100.00 64.35 73.46 68.76 81.20 80.5823 Tabasco 81.21 100.00 42.58 62.78 85.50 85.38 79.1024 Michoacán 69.01 100.00 74.47 72.62 80.04 74.40 78.1825 Tlaxcala 74.98 42.74 100.00 59.29 65.01 81.98 74.9626 Chihuahua 63.44 49.30 90.27 90.05 100.00 81.75 71.8827 Oaxaca 50.69 56.66 91.42 73.26 74.12 98.48 67.0728 Guerrero 54.78 72.37 77.17 71.09 64.98 92.11 66.9129 Hidalgo 70.27 36.85 75.24 65.55 71.90 82.93 66.6530 Veracruz 69.32 50.36 49.67 72.25 95.10 100.00 66.1531 Distrito Federal 52.19 44.25 100.00 69.98 51.89 56.91 64.4932 Chiapas 65.63 35.67 52.83 77.33 56.39 100.00 60.90
NACIONAL 82.97 77.85 83.79 73.97 74.27 82.15 81.25
DesempeñoSobresaliente: 90 o más puntosSatisfactorio: 75 a 89.99 puntosMínimo: 64 a 74.9 puntosPrecario: menos de 63.9 puntos
Periodicidad trimestralEnero- Diciembre 2010Salud Materna y Perinatal
Indicadores 2010
AFASPE
Veracruz
Guerrero
Chiapas
Oaxaca
AFASPE
Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011
Veracruz
Insumo Cantidad Acido Fólico 813,000.00
No. de Pruebas Costo $39.00 c/u.
9,027 $352,071.00
Distribución de sobres "Glucosa Anhidra"para tamiz de Diabetes Gestacional
Recurso $ APEO 2’800,000.00 Medicamentos 1’300,000.00 Pago por Evento 2’700,000.00 Traslados 700,000.00 UCI 3’ 700,000.00 UCIN 2’ 700,000.00 Transfusión Sanguínea 1’ 200,000.00 Promotores Madrinas comunitarias 2’ 000,000.00 Posadas AME 1’500,000.00 Contratación parteras profesionales 480,000.00
Total 17’080,000.00
AFASPE
Chiapas:Distribución de sobres "Glucosa Anhidra"para tamiz de Diabetes Gestacional
Recurso $APEO 2’900,000.00Medicamentos 1’300,000.00Pago por Evento 2’700,000.00Vehículo 2’000,000.00UCI 3’700,000.00UCIN 2’700,000.00Transfusión Sanguínea 700,000.00Proyecto seleccionado 76,625.00Contratación parteras profesionales 480,000.00
Total 16’556,625.00
Insumo CantidadAcido Fólico 630,000.00
No. de Pruebas Costo $39.00 c/u.
6,362 $248,123.00
Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011
Chiapas
AFASPE
Recurso $APEO 3’000,000.00Medicamentos 1’000,000.00Pago por Evento 2’000,000.00Vehículo 3’000,000.00UCI 4’000,000.00UCIN 2’700,000.00Transfusión Sanguínea 1’000,000.00Promotores Madrinas comunitarias 1’500,000.00Posada Chilpancingo 1’000,000.00Contratación parteras profesionales 480,000.00Proyecto seleccionado 90,700.00Proyecto seleccionado 240,000.00
Total 20’010,700.00
Insumo CantidadAcido Fólico 380,000.00
No. de Pruebas Costo $39.00 c/u.
7,858 $306,475.00
GuerreroDistribución de sobres "Glucosa Anhidra"para tamiz de Diabetes Gestacional
Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011
Guerrero
AFASPE
Recurso $APEO 3’000,000.00Medicamentos 2’100,000.00Pago por Evento 4’200,000.00Vehículo 1’700,000.00UCI 3’700,000.00UCIN 2’700,000.00Transfusión Sanguínea 1’700,000.00Promotores Madrinas comunitarias 2’000,000.00Posadas AME 3’000,000.00Contratación parteras profesionales 480,000.00
Total 24’580,000.00
Insumo CantidadAcido Fólico 455,000.00Fosfolípidos en pulmón porcino 200
No. de Pruebas Costo $39.00 c/u.
6,010 $234,386.00
OaxacaDistribución de sobres "Glucosa Anhidra"para tamíz de Diabetes Gestacional
Arranque Parejo en la Vida. Presupuesto 2011
Oaxaca
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En concreto, se agosta el tiempo … • ¿Qué?• EL OBJETIVO FUNDAMENTAL:
– ESTABLECER UNA TENDENCIA DESCENDENTE DE MM
• ¿PORQUÉ? • La mortalidad materna es un absurdo
• ¿CÓMO?• IMPULSAR LAS POLÍTICAS PÚBLICAS • RECTORÍA Y ALIANZA EN LAS ENTIDADES • FOMENTAR LA TRANSPARENCIA Y RENDICIÓN DE CUENTAS • LA APUESTA PRINCIPAL ES TENER PRESENCIA EN LAS ENTIDADES
AFASPE
Retos Institucionales
AFASPE
Retos Institucionales
AFASPE
Retos Institucionales
AFASPE
Retos Institucionales
AFASPE
61.8
22.1
47.148.9
62.261.0
57.255.6
58.6
89.0 87.0 86.485.4 84.383.2 83.1 82.0 81.6
81.072.6
70.8
60.062.7
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
91 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10** 11*** 12 13 14 15
* RMM por 100 mil NVE
**Información al 25 de mayo del 2011
Base de notificación inmediata de las defunciones maternas/DGE (PRELIMINAR)
Fuentes: 1990 a 2009, INEGI-SSA/DGIS, SSA
La tasa corregida se calculó con nacimientos estimados CONAPO(2005-2050)
- 26.8 RMM54.8%
2010 vs 2015
RAZÓN DE MUERTE MATERNA 1990-2011
ESTADOS UNIDOS MEXICANOS
AFASPE
En que utilizar el dinero ¿? POLÍTICAS PÚBLICAS
1. IMPULSAR COMITÉS ESTATALES 2. EMBARAZO SALUDABLE 3. UNIVERSALIZAR EMERGENCIAS OBSTÉTRICAS4. CALIDAD ATENCIÓN HOSPITALARIA
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POLÍTICAS PÚBLICAS $ 1. PARTERÍA 2. APEO3. TRIAGE 4. LACTANCIA
AFASPE34
Fortalecer acciones de planificación familiarEvidencias …
• El CNEGSR
• Presupuesto extraordinario $23’770,000.00 (APEO) en los 9 estados con la mayor RMM 2011
• Las bajas coberturas de APEO se correlacionan con altas razones de mortalidad materna 36.14
15.87
61.4
68.82
42.97
30.96
46.53
68.62
47.94
35.26
51.93
46.87
30.16
40.31
54.7751.58
46.08
37.42
50.47
32.17
67.39
71.92
39.29
53.58
72.51
40.35
46.82
35.96
70.69
54.42
35.78
47.32
106.2
95.394.1
80.7
74.672.9
69.969.367.3
65.464.363.662.562 61.960.159.2
57.457.356.255.353.251.6
44.943 42.241.140.4
35.634.634.1
29.5
R² = -2.341
0
20
40
60
80
100
120
0 5 10 15 20 25 30 35APEO RMM Lineal (APEO)
Correlación entre Anticoncepción Post-evento Obstétrico y Razón de Muerte Materna. Estados
Unidos Mexicanos 2009*
Fuente: DGIS/SSA
AFASPE
Adolescentes y > de 35 años
Semana 24 2011
425 defunciones
• 16.3 % de MM adolescentes • 24.1% mayores de 35 años
•40.4% embarazos en extremos de la vida
AFASPE
Modelo de ParteríaEvidencias…
Parto humanizadoCalidad de atenciónReducir índice cesáreaReducir MM
AFASPE
ACTUALIZACIÓN DE EMBARAZO SALUDABLE
AÑO
EM
BA
RA
ZAD
AS
Fuente: Padrón SPSS.
Enero 2011
AFASPE
• Mayo 28, 2009 (Firma convenio)• IMSS, ISSSTE, SSA• ATENCIÓN INTEGRAL DE EMERGENCIAS • COMITÉ SUPERVISA EL CUMPLIMIENTO
Universalización de emergencias obstétricas
AFASPE
RIESGOS
AFASPE
AFASPE
La diferencia entre salud y enfermedad…
1. Compromiso con los ciudadanos
2. Mejores servicios
3. Problemas locales …
AFASPE
¿Cual es el mejor método anticonceptivo?
AFASPE
Una mujer educada, con una pareja educada….
AFASPE
Somos un país con profundas
desigualdades……
Cerrar la brecha
AFASPE
Una pequeña historia…
COMO EN DOS MUNDOS
Una pequeña historia, tal vez dos…
ARACELY SALMA
Una pequeña historia, tal vez dos…
ARACELY 2005
SALMA2007
PACIENTE 43 AÑOS GI PO
EMBARAZO COMPLICADO CON DM GESTACIONAL
NACIMIENTO EN USA
SECUELAS NINGUNA
PACIENTE 17 AÑOS
GI PO EMBARAZO GEMELAR
ECLAMPSIA
CESÁREA URGENCIA
SECUELAS CUADRIPARESIA
PACIENTES … CONTRASTES
AFASPE
LAS DOS PACIENTES
AFASPE
Enero, 2008Aracely, 20 años, en
rehabilitación y sus 2 hijas
PERDIO A SUS HIJAS Y
La suegra se quedó con ellas
SU ESPOSO LA ABANDONO
AFASPE
Abril 2010
La Diva y Mini Diva
Rumbo a la fama
LOS DOS MEXICOS ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS
ACTUAL
LOS DOS MEXICOS … ENCUENTRE 10 DIFERENCIAS
AFASPE
En muchos casos:
Los velorios superan los costos económicos de la atención
Fuente: Dra. Marícarmen Elu. Maternidad sin riesgos 1998
CONTRADICCIONES CULTURALES HACIA LA MATERNIDAD
AFASPE
• “Una tragedia IGNORADA
• Quien la sufre tiene menos influencia sobre como se emplean los recursos
• Son pobres• y por encima de todo,
MUJERES.” Dr. MahlerConferencia de Maternidad sin Riesgo,
Nairobi, 1987
Mortalidad materna
AFASPE
Las mujeres, no mueren por enfermedades incurables, sino por no haber tomado la
decisión de creer que sus vidas son importantes …
AFASPE
EL TRABAJO INMEDIATO, ATERRIZAR políticas públicas mucho más intensas y eficaces para acercar el conocimiento y
tecnología a los derechos humanos DE LA MUJER
AFASPE
Gracias