adultez mayor y duelo

Teorías de la Vejez

Prof. Pamela Downey Castillo

Erikson: La Octava Etapa Integridad del Yo versus Desesperación Abarca desde los 60 años a la muerte y supone una reflexión

de los logros previos obtenidos. Cuando el individuo está satisfecho con lo vivido, se da la

integridad del Yo = tarea principal de este período. Incluye una mirada retrospectiva de la vida de uno mismo

hasta el momento presente Implica la unificación de toda la personalidad, con el Yo como

principal fuerza determinante. Se le da un orden y significado a las cosas vividas. Es una

experiencia que transmite cierto orden del mundo y sentido espiritual.

Erikson: La Octava Etapa

Es la aceptación del propio y único ciclo de vida como algo ineludible.

Implica mirar reflexionar sobre la propia vida con satisfacción aunque no todos los propósitos se hayan cumplido

La desesperación implica el arrepentimiento por las oportunidades perdidas e insatisfechas en un momento de la vida en que es demasiado tarde para comenzar de nuevo

La integridad refleja el fruto de las siete etapas anteriores La virtud de esta etapa es la sabiduría, permite dar un cierre

apropiado a la propia vida, es la capacidad para mirar hacia atrás y reflexionar acerca de la propia vida frente a la muerte inminente

R. Peck: 3 Ajustes de la Vejez.

Este autor amplió el análisis de Erikson del desarrollo en la Vejez, destacando 3 principales adaptaciones necesarias:

1.- Una autodefinición más amplia versus la preocupación por los roles del trabajo: aquí lo esencial es cuánto se define una persona por su trabajo. Las personas jubiladas necesitan redefinir sus méritos como seres humanos y encontrar estructura y dirección a la vida ahí donde el trabajo lo hacía. Si pueden reconocer y estar orgullosos de sus atributos personales más allá de su trabajo, tienen mayores probabilidades de vitalidad. Se necesita reconocer que el Yo es más rico y diverso que la suma de las tareas laborales.

R. Peck: 3 Ajustes de la Vejez.2.- Trascendencia del Cuerpo versus preocupación por el cuerpo: Esta adaptación nace de la disminución física de esta etapa, en que

se requiere de una reorientación hacia las relaciones y actividades que no exijan una salud perfecta y capacidades juveniles, lo que favorecería la adaptación. El énfasis en el bienestar físico como base de una vida feliz puede aumentar la desesperanza.

3.- Trascendencia del Yo versus preocupación por el Yo: Es el desafío más crucial de esta etapa ya que implica ir más allá del

interés por sí mismo y la propia vida actual y aceptar la certeza de la muerte. Es necesario reconocer que se logrará una significación duradera a través de lo que han hecho, los hijos que han levantado, las contribuciones a la sociedad y los vínculos que han forjado. Se trasciende el Yo para contribuir al bienestar de otros.

Teoría del Retiro o de la Desvinculación

Cumming y Henry (1961) plantean que lo que caracteriza el proceso normal de envejecimiento es la desvinculación de forma recíproca, universal e inevitable entre la persona mayor y otros.

Incluye una dimensión psicológica: un aumento de la atención dirigida hacia sí mismo de la mano con una disminución del interés por las personas de su entorno.

Asimismo, incluye una dimensión sociológica: una disminución de las interacciones entre la persona mayor y aquéllas pertenecientes a su red social.

Se asume que la muerte es la desvinculación total y que el proceso de retiro permite tanto al individuo como quienes le rodean prepararse para ella.

Teoría de la continuidad

Athcley (1971) propone que no existe un no existe ruptura radical entre la edad adulta y la tercera edad

El paso a la vejez es una prolongación de experiencias, proyectos y hábitos de la vida. La personalidad y sistema de valores se mantienen prácticamente intactos.

Al envejecer los individuos aprenden a utilizar estrategias de adaptación que les ayudan a reaccionar favorablemente ante las dificultades de la vida.

En esta perspectiva, la actividad es importante no sólo en sí misma, sino en la medida que representa la continuación de un estilo de vida

Así, esta teoría nos entrega una razón para mantener a los ancianos fuera de instituciones e involucrado con la comunidad.

Teoría de la Actividad

Havighurst y R. Albrecht (1953) proponen la actividad como base del envejecimiento saludable.

Cuanto más activa se mantenga la gente anciana, podrá envejecer de manera más satisfactoria.

Las personas más adaptadas y que sobreviven más años en mejor estado, son aquellas que realizan más actividad.

En un comienzo se propone que lo mas importante es estar socialmente involucrado, indiferente al tipo de actividad que se desempeñe, enfocándose en lo cuantitativo primordialmente.

Teoría de la Actividad

Luego se propone que para el sujeto lo mas importante son las actividades que tienen sentido para él y no la actividad por sí misma, no es importante la cantidad de interacciones que mantenga si no su significación.

No es la actividad por sí misma lo que es provechoso, sino lo que para el individuo tiene sentido.

Teoría de la Modernización

Plantea que la posición social de los mayores es inversamente proporcional al grado de industrialización (tecnologización).

Esta teoría destaca la situación actual de la persona mayor caracterizada por ser relegada socialmente de manera considerable

Las innovaciones tecnológicas, el desarrollo industrial y los nuevos valores educativos y sociales han ido paulatinamente despojando al viejo de estatus, mientras que los progresos en el campo de la prevención y la salud han aumentado la esperanza de vida de la población lo que ha repercutido en el mayor incremento de adultos mayores y por consecuencia, de sus necesidades sociales y de salud.

Teoría de la Modernización

Duelo

Prof. Pamela Downey Castillo

CONCEPCIÓN DE LA MUERTE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

María Nagy fue quien primero estudió las actitudes de los niños ante la muerte:

Entre los 3 y 5 años: Los niños muestran curiosidad respecto a la muerte, pero la consideran temporal y reversible. La persona muerta regresará

Entre los 5 y 9 años: Se percatan gradualmente de que la muerte es final, irreversible y permanente. Empiezan a darse cuenta de que pueden morir pero que no tienen que hacerlo. La gente vieja es la que muere, por ejemplo, porque no puede correr lo bastante rápido


Entre los 9 y 10 años: Entienden que la muerte es final, inevitable y universal. Se preocupan por la forma en que la muerte puede afectarles a ellos y a su familia. Cuando alguien muere pueden mostrar mucha ira, culpa y aflicción

Los adolescentes: Gracias a sus nuevas habilidades cognitivas puede preguntarse sobre el significado y la naturaleza de la muerte, pero para la mayoría es algo tan lejano que no tiene importancia, es algo que le “pasará a otros”. El sentido de inmortalidad de los adolescentes les hace difícil manejar la idea de la muerte


En la tercera edad, se suele encontrar una actitud más filosófica, más realista y menos ansiosa hacia la muerte que en los más jóvenes.

A medida que se avanza en esta etapa se suele apreciar entre las personas, de manera progresiva, menor temor a la muerte, aunque en general suelen temerle a una muerte dolorosa.

El duelo en ancianos

La pérdida es el tema principal que caracteriza a las experiencias emocionales de los ancianos.

Tienen que enfrentarse al duelo de múltiples pérdidas (del esposo o esposa, los amigos, los familiares, los colegas), el cambio de estatus laboral y de prestigio y el declive de las capacidades físicas y de salud.

Gastan cantidades elevadas de energía física y emocional en el duelo, la resolución y la adaptación a los cambios que produce la pérdida.

Muchos ancianos pueden vivir en situación de duelo permanente debido a la pérdida sucesiva de personas cercanas (familiares, amigos, compañeros del hogar de jubilados).

En esta situación, las sucesivas manifestaciones afectivas del duelo son menos intensas, pero sin embargo, no desaparecen por completo.

CONCEPCIÓN BIOPSICOSOCIAL DEL DUELO

Perspectiva psicológica. No es posible evitar los duelos, pero las formas de reaccionar ante

ellos varía. Desde lo psicológico se sabe que la no elaboración de un duelo

importante predispone hacia dificultades con otros duelos. Un duelo o un conjunto de duelos mal elaborados puede

cronificarse en cualquiera de las formas de psicopatología, así mismo puede hacer recaer al individuo en su psicopatología ya existente.


Perspectiva psicosocial. Si bien lo que desencadena un duelo en una persona es siempre

idiosincrásico de la misma, existen situaciones que prácticamente en todos los seres humanos desencadenan duelos de cierta importancia, son las llamadas transiciones o crisis psicosociales.

La forma de elaborar los duelos y transiciones psicosociales es un componente fundamental de nuestra adaptación al entorno.


Perspectiva social y etológico-antropológica. La elaboración normal del duelo conduce a la reconstrucción del

mundo interno. Es la situación que el luto ritualiza con la obligada permanencia de

la persona en duelo en casa, estándole “socialmente prohibidas” diversiones, vestidos vistosos, etc.; así podrá concentrarse en el “trabajo interno” del duelo.


Las manifestaciones sociales y antropológicas del duelo y los procesos de duelo tienen una triple función:

Permitir la expresión al nivel de la sociedad de esos procesos, Tender a ayudar en el proceso psicológico del duelo (de ahí de

la importancia de determinados ritos como los funerales) Y por último, facilitar la comunicación del hecho a la comunidad,

proporcionando a los vivos ocasión de consagrarse con los muertos y allegados, y preparándolos para nuevas relaciones a través de los actos sociales.

CONCEPCIÓN BIOPSICOSOCIAL DEL DUELO Perspectiva biológica. El duelo es una respuesta fisiológica a la vez que emocional. Durante la fase aguda del duelo, al igual que ocurre en otros

acontecimientos estresantes, puede sufrirse una alteración de los ritmos biológicos.

El sistema inmune también puede alterarse como consecuencia del duelo: disminuye la proliferación de leucocitos y se deteriora el funcionamiento de las células asesinas naturales.

Se desconoce si los cambios inmunológicos son significativos, pero el índice de mortalidad de viudos en un periodo próximo al fallecimiento de su cónyuge es mayor que el de la población general .

Reacciones al Duelo Se presentan en 4 niveles: físico, emocional, intelectual y

sociológico. Reacciones físicas: éstas pueden incluir el insomnio, la falta de

apetito o el comer en exceso, molestias estomacales, constipación o diarrea, fatiga, dolores de cabeza, insuficiencia respiratoria, sudoración excesiva y mareos. El estrés por el duelo disminuye la efectividad inmunológica predisponiendo a infecciones y enfermedades.

Reacciones emocionales: depresión, abatimiento, llanto, conmoción e incredulidad, enojo, ansiedad, irritabilidad, preocupación y pensamientos del fallecido, sentimientos de desamparo, dificultad para concentrarse, olvidos, apatía, indecisión y aislamiento o sentimientos de soledad.

Reacciones al Duelo Reacciones intelectuales: esfuerzos por explicar y aceptar las

causas de la muerte de la persona y aceptar sus causas y en ocasiones, esfuerzos por racionalizar o tratar de comprender las razones de la muerte. La gente desea saber qué fue lo que sucedió y por qué, aunque las explicaciones no sean satisfactorias.

Una reacción intelectual común en el duelo es la idealización, es decir, el intento por purificar la memoria del fallecido disminuyendo mentalmente sus características negativas.

Es común el autorreproche, caracterizado por pensamientos que suelen centrarse en actos relativamente triviales que se hicieron o se dejaron de hacer con el difunto.

Quienes se sienten aliviadas de que se haya producido la muerte del otro y no la suya suelen experimentar lo que se denomina culpabilidad del superviviente; creen, a veces, que son ellos los que deberían haber muerto.

Etapas del Duelo

A lo largo del proceso del duelo tienen lugar también varias formas de negación; con frecuencia la persona se comporta o reacciona como si la muerte no se hubiera producido.

Los intentos por perpetuar la relación perdida se expresan en actitudes tales como seguir comprando cosas que gustaban al difunto o estimulan su recuerdo (objetos de unión).

Es común la sensación de presencia del fallecido, que puede ser tan fuerte que llegue a provocar ilusiones o alucinaciones (oír la voz o sentir la presencia del difunto), pero se reconoce que la percepción no es real

Etapas del Duelo

También pueden presentarse fenómenos de identificación, en los que se puede adoptar cualidades, gestos y características del fallecido para perpetuarla concretamente.

Esto pueden alcanzar proporciones potencialmente patológicas, desarrollando síntomas físicos similares a los que padeció el fallecido o que sugieren la misma enfermedad que provocó la muerte.

Reacciones Sociológicas: esfuerzos de la familia y los amigos para unirse y compartir la experiencia y ofrecer apoyo y comprensión. También se incluyen esfuerzos por reorganizar la vida después de la pérdida: roles familiares, reajustes financieros, reanudación de actividades laborales, sociales y comunitarias.

Etapas del Duelo1. Incredulidad: estado de “shock“ caracterizado por aturdimiento,

sentimiento de perplejidad y aparente dificultad para captar el alcance de lo ocurrido, la persona se dice a si misma: “Esto no me está pasando a mí”. Como conducta la persona se aleja de la realidad.

2. Rabia: La persona se vuelve irascible; alterada, y excesivamente sensible; tiene reacciones de descontento y adopta actitudes críticas frente a quienes la rodean; se pregunta constantemente ¿por qué a mí?

3. Depresión: La persona está en una actitud de apatía y silencio; se hace la idea que la pérdida es irreversible y deja de aferrarse a la imagen de la persona ausente. Es una triste y silenciosa resignación.

4. Aceptación y Paz: Se asume serenamente la ausencia y la persona comienza a centrarse más en su propia vida y vuelve a sus actividades cotidianas.

Duelo Anticipatorio El duelo anticipatorio es el que se expresa por adelantado cuando

una pérdida se percibe como inevitable. El duelo anticipatorio termina cuando se produce la pérdida, con

independencia de las reacciones que puedan surgir después. A diferencia del duelo convencional cuya intensidad disminuye con el

paso del tiempo, el duelo anticipatorio puede aumentar o disminuir en su intensidad cuando la muerte parece inminente.

En algunos casos, sobre todo cuando la muerte esperada se demora, el duelo anticipatorio llega a extinguirse y el individuo expresa pocas manifestaciones agudas de duelo cuando la muerte se produce.

Errores frecuentes ante la pérdida de un ser querido

Pensar que no debemos conocer los detalles de la muerte. (conocerlos ayuda a aceptar la realidad de la ausencia).

Creer que no se debe demostrar la tristeza con llanto desgarrador. (la expresión de las emociones permite que se procese la pérdida).

Pensar que cuando la persona muere, se pierde su recuerdo. (el recuerdo permanece).

Creer que debemos volver de inmediato a nuestras tareas cotidianas. (es importante un tiempo para reflexionar y vivir el dolor de la pérdida).

Creer que el afecto que teníamos hacia la persona ausente no debe manifestarse (es necesario expresar las emociones dolorosas y emocionales)

CUANDO TRABAJAMOS CON LAS PERSONAS MAYORES...

• Una vez que reconocemos el rápido aumento de las personas mayores en nuestra sociedad y para intervenir con programas, políticas sociales, o bien, realizar cualquier actividad con las personas mayores, es fundamental CONOCER su realidad.

• Esto significa identificar cuáles son sus características, dónde están ubicados, cuáles son sus expectativas, necesidades e intereses, sus propuestas y desde qué nivel deseamos trabajar con ellos (desde el barrio, la comuna, desde un servicio específico, entre otros).

CUANDO TRABAJAMOS CON LAS PERSONAS MAYORES...

• Es fundamental identificar las necesidades e intereses de los adultos mayores, que pueden ser desde las más básicas, tales como: alimentación, vestimenta, techo y abrigo, hasta otras como educación, acceso a salud, recreación, cultura, integración social y comunitaria. Del mismo modo, es importante reconocer las capacidades y habilidades existentes en las personas mayores, que son producto de su experiencia, aspectos biográficos, estilo de vida, entrenamiento o ejercitación, preferencias y expectativas.

• Identificar las fortalezas y debilidades de la persona mayor y/o del grupo de personas mayores con las que deseamos establecer contacto o con las que estamos trabajando en la actualidad. Asimismo, detectar las fortalezas y debilidades de las redes sociales donde la persona mayor está inserta (la familia o personas significativas, su barrio, comunidad, localidad, región, entre otros).

¿QUÉ DEBEMOS CONSIDERAR PARA RESPETAR LA DIVERSIDAD DE LAS PERSONAS MAYORES?

• Género: Las diferencias entre hombres y mujeres mayores determinan los intereses y necesidades que debemos contemplar a la hora de programar actividades con ellos.

• Edad: Existen adultos mayores jóvenes y otros ancianos, cada uno con características distintas. Ej. los ancianos presentan mayores problemas de salud, menos movilidad, mayor viudez y mayor dependencia de su familia. Esto debe tenerse presente para el tipo de programas a elaborar. No es posible presentar un tipo de gimnasia aeróbica para adultos mayores de avanzada edad.


• Nivel socioeconómico: identificar en los adultos mayores con que estamos trabajando si son pobres, de extrema pobreza o no pobres. Lo anterior, va a determinar el tipo de programa de acuerdo a las necesidades que presenten. Obviamente que en el caso de adultos mayores en extrema pobreza, se debe considerar el apoyo asistencial, que apunta a superar necesidades básicas de alimentos, antes de implementar con ellos otro tipo de programas.


• Nivel Educacional: Es necesario considerar este aspecto, cuando se implementan programas de educación formal o informal, capacitación, u otros que implique lecto – escritura. Recordemos que en gran medida la actual generación de adultos mayores tuvo escaso acceso a la educación formal. Por lo cual se hace necesario implementar otro tipo de técnicas de aprendizaje.


• Autovalencia: Estas características deben considerarse, sobre todo cuando se elaboran actividades que implican desplazamiento, capacidades intelectuales o cognitivas y habilidades sociales.

• Se entiende que la funcionalidad o autonomía de los adultos mayores es la capacidad de una persona de llevar por sí misma la orientación de sus actos, hacer lo que ella o él desee de su entorno, realizando las actividades de la vida cotidiana desde el punto de vista psíquico, físico y social.


Según su grado de funcionalidad, los adultos mayores se pueden clasificar en:

• Adulto Mayor autovalente sano: las características físicas, funcionales, mentales y sociales están acorde a su edad cronológica, es capaz de realizar las actividades funcionales esenciales de autocuidado: comer, vestirse, desplazarse, bañarse y las actividades necesarias para adaptarse independientemente: leer, usar el teléfono, manejar su medicación, el dinero, viajar, hacer sus trámites.

• Adulto Mayor frágil: la autonomía está afectada por factores físicos, ambientales, psicológicos, sociales y/o económicos.

• Adulto Mayor dependiente o postrado, está imposibilitado de efectuar las actividades de la vida diaria y requiere de apoyo constante para desarrollarlas

¿QUÉ FACTORES PUEDEN CONDICIONAR LA FALTA DE FUNCIONALIDAD DE LOS ADULTOS MAYORES?

• Envejecimiento biológico: alteraciones del equilibrio y marcha, alteraciones sensoriales (ciegos, sordos), enfermedades agudas, crónicas (artrosis).

• Factores de riesgo en cuanto a: estilos de vida inadecuados, abuso de alcohol y tabaco, dieta inapropiada y poco variada, falta de ejercicio, entre otros.

• Factores sociales: falta de apoyo social.

QUE ENTENDEMOS POR AUTOCUIDADO...

• La salud es un estado dinámico importante de bienestar físico, psicológico y social que permite a la persona realizar sus actividades diarias con una adecuada autonomía.

• Hay diversos factores que influyen en este estado, algunos complejos que requieren la ayuda de profesionales y otros que si pueden modificarse con acciones de hábitos de vida, como la nutrición, actividad física y la participación social. Estos son elementos que ayudan a mantener un estado de bienestar del punto de vista de la salud.

• Por lo tanto el autocuidado se define como el conjunto de actividades que realiza la persona, la familia y la comunidad con el objetivo de promover una vejez activa, prevenir la enfermedad y en caso que esta exista disminuir los elementos agravantes.


• En la comunidad, se puede fomentar una vejez saludable mediante la intervención en distintos niveles:

• Prevención de la aparición de enfermedades. • Limitar manifestaciones de la enfermedad mediante la promoción de

conductas saludables.• Tratar los efectos negativos de la enfermedad a través de educación e

información de servicios de la comunidad donde pueden acceder los mayores.


Manifestaciones modificables en la Vejez

Problemas Factor de Cambio

• Memoria Ejercicio mental• Soledad/aislamiento Habilidad social• Movilidad Ejercicio Físico• Sueño Ejercicios relajación• Depresión Integración a grupos• Presión Alta Ejercicio físico y dieta• Corazón Hábitos saludables• Artrosis Ejercicio Físico y control del

peso

A MODO DE SÍNTESIS...

• El desarrollo psicosocial del adulto mayor depende de factores individuales, como la salud, historia y estilos de vida, la actitud hacia el envejecimiento, y también de las condiciones socio- ambientales que los rodean.

• El funcionamiento mental del adulto mayor es una unidad integral de intelecto y afectividad.

• Los aspectos cognitivos como la inteligencia, el aprendizaje y la memoria, si bien se perciben en declive con la edad, su mantención depende en gran medida de la estimulación y ejercitación de dichas capacidades. También de una mejor adaptación a las limitaciones.

A MODO DE SÍNTESIS...

• La vejez es una etapa de desafíos, si se cumplen las tareas de integridad y generatividad, las personas presentan satisfacción con la vida, en cambio si no se cumplen, predomina una gran frustración y desesperación.

• La familia es una red informal primaria, de la cual los adultos mayores esperan en gran medida el afecto, apoyo y los cuidados. Cuando la familia está constituida solo por adultos mayores, requieren una adaptación de roles y un proyecto en común.

• El adulto mayor puede vivir su sexualidad a plenitud. Sin embargo, nuestra sociedad está cargada de mitos que la obstaculizan. Se hace necesario trabajar estos mitos, empezando por las personas que trabajan con adultos mayores.

Muy cerca de mi ocaso, yo te bendigo, vida, porque nunca me diste ni esperanza fallida,

ni trabajos injustos, ni pena inmerecida;

porque veo al final de mi rudo camino que yo fui el arquitecto de mi propio destino;

que si extraje la miel o la hiel de las cosas, fue porque en ellas puse hiel o mieles sabrosas:

cuando planté rosales, coseché siempre rosas.

...Cierto, a mis lozanías va a seguir el invierno: ¡mas tú no me dijiste que mayo fuese eterno!

Hallé sin duda largas noches de mis penas; mas no me prometiste tú sólo noches buenas;

y en cambio tuve algunas santamente serenas...

Amé, fui amado, el sol acarició mi faz. ¡Vida, nada me debes! ¡Vida, estamos en paz!

En PazAmado Nervo

adultez mayor y duelo

Documents