adopciÓn de gpc transfusiÓn de sangre y - …³n gpc sangr… · o procedimientos transfusionales...

ADOPCIÓN DE GPC TRANSFUSIÓN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES SANGUÍNEOS

ALCANCE Y OBJETIVOS REVISIÓN SISTEMÁTICA DE GPC

BÚSQUEDA Y EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA

2016

TABLA DE CONTENIDO

1. ANTECEDENTES ....................................................................................... 3

2. INTRODUCCIÓN ........................................................................................ 4

3. MÉTODOLOGÍA PARA LA ADOPCIÓN ..................................................... 6 3.1 Conformación del Grupo de Adopción ................................................. 6 3.2 Definición de alcance y objetivos ......................................................... 6 3.3 Revisión Sistemática de Literatura ....................................................... 7

4. RESULTADOS ............................................................................................ 9 4.1 Busqueda y selección de GPC ............................................................ 9 4.2 Evaluación de calidad de guías mediante el Instrumento AGREE II .... 9

5. REFERENCIAS ......................................................................................... 10

ANEXOS .......................................................................................................... 11 ANEXO 1. Fuentes para la búsqueda de GPC ............................................. 11 ANEXO 2. Estrategias de Búsqueda ............................................................ 13 ANEXO 3. Selección de Guías de Práctica Clínica ...................................... 16 ANEXO 4. Diagrama PRISMA de selección de guías de práctica clínica ..... 25 ANEXO 5. Listado de referencias excluidas ................................................. 27 ANEXO 6. Calificación de calidad de GPC por el instrumento AGREE II .... 29

1. ANTECEDENTES

El uso de sangre y sus componentes son una importante alternativa terapéutica en el los servicios de salud modernos. Sin embargo, su uso puede representar riesgos de trasmisión de agentes infecciosos y también del uso clínico inadecuado de la sangre y sus derivados. La Organización Mundial de la Salud, ha desarrollado 4 estrategias integradas, que a saber son: 1) Establecimiento de un servicio de trasfusión de coordinación nacional con sistemas de calidad en todas las áreas, 2) La recolección de la sangre de donantes únicamente voluntarios y no remunerados provenientes de poblaciones de bajo riesgo, 3) El tamizaje de toda la sangre donada, asi como buenas prácticas de laboratorio en todos los aspectos del tipaje de la sangre, pruebas de compatibilidad, preparación de componentes y almacenamiento y trasporte de la sangre y productos sanguíneos, 4) Reducción de las trasfusiones innecesarias (1) Diferentes países en el mundo han desarrollado una o varias de las estrategias propuestas por la OMS. Colombia en la actualidad cuenta con la Política Nacional de Sangre, la cual evitará que se establezcan y se mantengan sin coordinación ni control los bancos de sangre, así como el manejo de pacientes o procedimientos transfusionales de baja o escasa calidad y de ética dudosa (2). En la mencionada política en la estrategia N°4,cuya acciónestá orientada a establecer acciones y metas para el uso adecuado de la sangre y los componentes sanguíneos, se define la necesidad deelaborar y adoptar las guías para su uso adecuado; se enmarca el desarrollo del proceso de adopción de una Guia de práctica clínica (2).

A pesar del proceso estructurado para el desarrollo de guías, establecido en Colombia mediante la Guía Metodológica para la Elaboración de Guías de Práctica Clínica (GPC) con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano, en la que se recomienda el desarrollo de guías de adopción, el Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS) ha identificado la necesidad de disponer de una GPC para la toma de decisiones rápidas en un corto período de tiempo (3). Ante la necesidad establecida se decidió realizar un proceso sistemático de búsqueda, identificación y calificación de calidad de GPC dirigidas a establecer recomendaciones basadas en la evidencia, para el uso adecuado de sangre y sus componentes sanguíneos, la guía de mejor calidad metodológica y mayor independencia editorial, para su adopción por parte del MSPS.

2. INTRODUCCIÓN El uso terapéutico de la sangre y sus componentes sanguíneos genera un alto impacto en la prestación de los servicios de atención en salud; contribuye a salvar millones de vidas cada año, permite aumentar la esperanza de vida y la calidad de vida de un gran número de pacientes, generando un impacto directo en la morbilidad y mortalidad de las personas (1,4-5). Aunque la transfusión sanguínea es una importante alternativa terapéutica, su uso siempre conlleva riesgos generalmente asociados a su disponibilidad y su seguridad. Los riesgos asociados a la disponibilidad básicamente desencadenan el deterioro de la condición clínica del paciente incluso la muerte, debido a subdosificacion o ausencia de la transfusión; bien sea porque no se cuenta con el componente necesario en la cantidad necesaria, porque no se activan oportunamente las solicitudes de componentes sanguíneos o el código rojo, o porque la prescripción no contempló la cantidad suficiente de componentes sanguíneos (1, 6). En cuanto a los riesgos relacionados con la seguridad sanguínea, se encuentran las denominadas reacciones adversas a la transfusión (RAT) asociadas a la calidad de los componentes sanguíneos, estas se clasifican en agudas no infecciosas y en tardías que pueden tener consecuencias graves o mortales, y más si se considera que algunas de estas se dificulta definir su grado de imputabilidad con la transfusión dado que los signos y síntomas pueden no ser específicos (2, 7).

La segunda complicación son las enfermedades transmisibles por transfusión de sangre y sus componentes sanguíneos; estas son de mayor impacto en salud pública, entre las enfermedades más frecuentes se encuentra las hepatitis B y C, enfermedad de Chagas, sífilis, malaria, virus linfotrópico humano (HTLV I/II) y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), entre otras; está última con una alta probabilidad de infección dado que entre el 90% y el 100% de los receptores hacen seroconversión, se ha comprobado que no existen una o disposiciones demográficas (1-2, 8-11). Las RAT son consideradas de gran impacto social, económico y de salud, se ha estimado que el 20% de las transfusiones presentan alguna clase de reacción adversa y que en un 0,5% son consideradas graves, adicioanlmentelos componentes sanguíneos tienen un alto costo social y financiero en cuanto a su disposición y obtención, en muchas ocasiones es un recurso escaso y por lo tanto requiere de una correcta utilización (7). En Colombia el Ministerio de Protección Social, en su Política Nacional de Sangre define las estrategias, líneas de acción, proyectos y metas que deben

responder a los problemas de accesibilidad, equidad, seguridad y solidaridad. La misma Política define la protección del donante y del receptor, se precisa que los bancos de sangre deben asesorar a los donantes sobre los riesgos inherentes al procedimiento y sobre el deber social de la donación, y que parte importante es la inspección, vigilancia control y seguridad de la cadena transfusional, para dar respuesta en términos de confianza, transparencia, calidad, acceso y seguridad (2). Este documento esta diseñado para ayudar y guiar a los profesionales de salud en la toma de decisiones clínicas en el manejo de pacientes que requieran, o puedad necesitar transfusiones, mejorar los resultados clínicos evitando la exposición innecesaria a los componentes sanguíneos; sin dejar de lado las preferencias de cada individuo ante el tratamiento.

3. MÉTODOLOGÍA PARA LA ADOPCIÓN El desarrollo de unprocesos de adopción de GPC, requiere las siguientes etapas metodológicas:

3.1 Conformación del Grupo de Adopción

El grupo de adopción está conformado por metodólogos en investigación científica expertos en el desarrollo, adaptación y adopción de las GPC, quienes realizarán la búsqueda selección y calificación de las GPC. Además, expertos clínicos de medicina interna, cirugía, ginecoobstetricia, cuidado crítico, enfermería, entre otras, evaluarán la aplicabilidad al contexto colombiano de las recomendaciones de las GPC seleccionadas, la identificación de barreras de implementación, la coordinación del proceso participativo para el ajuste de las recomendaciones para su implementación al contexto nacional y la preparación del documento final. Todos los miembros del grupo deben realizar la declaración de intereses, los cuales serán posteriormente evaluados por “el comité de conflictos de intereses” con el fin de identificar los posibles conflictos entre los intereses declarados y las limitaciones para la participación del declarante en el proceso de adopción de la GPC

3.2 Definición de alcance y objetivos

El proceso de concertación y definición de alcance y objetivos de la GPC, tiene dos momentos que se describen a continuación: 3.2.1 Concertación preliminar de alcance y objetivos

El objetivo de este paso es la concertación con él o los representates del ente Gestor, en este caso el Ministerio de Salud y Proteccion Social, de un alcance y objetivos preliminares que la GPC adoptada debería considerar. Esta concertación y definición se considera preliminar, dado que el resultado final depende las GPC que se encuentren disponibles para adoptar. 3.2.2 Definición final de alcance y objetivos

3.2.2.1 Aspectos incluidos en la GPC (preliminar)

Esta GPC abordará los criterios que desde la perspectiva asistencial y clínica se deben tener en cuenta para hacer un uso adecuado de la sangre y los componentes sanguíneos para la transfusión y sus alternativas. Se espera que la GPC aborde el tópico relacionado con el rechazo del procedimiento de transfusión sanguínea por parte de los pacientes. Las áreas que no serán abordadas por la GPC son:

Diagnóstico y tratamiento específico de las patologías de base.

Procedimientos específicos para la aplicación de la sangre y sus

componentes sanguíneos

Procedimientos cosméticos y estéticos.

Seguimiento a las patologías de base.

Tratamiento de las complicaciones derivadas de las patologías de base y

del uso de la sangre y componentes sanguíneos.

Entrenamiento al personal asistencial o estudiantes del área de la salud.

El uso de sangre y componentes sanguíneos, diferentes a transfusión.

3.2.2.2 Población diana

Los grupos diana serán hombres y mujeres de cualquier edad que requieran la transfusión de sangre o sus componentes sanguíneos. 3.2.2.3 Objetivos

Promover en los profesionales de salud una buena práctica clínica en el

uso de la sangre y sus componentes, a nivel del prestador primario y

complementario.

Proponer criterios para facilitar la toma decisiones en relación a las

indicaciones de trasfusión, y de esta menera reducir la variabilidad clínica

injustificada.

Reducir las complicaciones derividadas de un inadecuado uso de sangre

y sus componentes.

3.2.2.4 Usuarios de la GPC

Profesionales de la salud: medicina, medicina interna, cirugía, ginecoobstetricia, cuidado crítico, enfermería, entre otras.

3.3 Revisión Sistemática de Literatura

3.3.1 Búsqueda y Selección de Guías de Práctica Clínica

El objetivo esidentificar las GPC disponibles en diferentes fuentes como bases de datos especializadas, organismos desarrolladores y compiladores de guías. Se realizó una búsqueda detallada en las principales fuentes de guías de alta calidad y una búsqueda sistemática en bases de datos electrónicas (MEDLINE, Embase y LILACS). Todo el proceso se acogió a los estándares de calidad internacional utilizados en revisiones sistemáticas de la literatura. Las búsquedas se llevaron a cabo por personal entrenado y se realizaron sin restricción fecha. Los resultados de la búsqueda en bases de datos electrónicas y fuentes complementarias se integraron en un solo archivo para que posteriormente se removieran los duplicados mediante la revisión manual de referencias. Las referencias obtenidas fueron seleccionadas mediante revisión de título y resumen por dos metodólogos en revisiones sistemáticas de la literatura, con los siguientes criterios de inclusión:

1. Es una GPC.

2. Aborda el uso clínico de la Sangre y sus componentes.

3. El documento está publicado en inglés o español.

Las referencias que cumplieron todos los criterios de inclusión o en las que hubo duda de su cumplimiento, fueron revisadas en texto completo para orientar la decisión de inclusión. Los documentos seleccionados para revisión en texto completo se filtraron con la Herramienta 7, recomendada por la Guía Metodológica para elaboración de Guías de Práctica Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombiano (3). Aquellas GPC que no cumplieron con los criterios porque no fueron basadas en evidencia o no cumplieron con los alcances de la GPC fueron excluidas del proceso. De esta manera se seleccionaron las guías para la evaluación de calidad con el instrumento AGREE II. (12)

4. RESULTADOS

4.1 Busqueda y selección de GPC

Se identificaron un total de 2956 referencias mediante la búsqueda en bases de datos electrónicas (Medline: 1192; Embase: 698; Lilacs: 104), 962 mediante otros métodos de búsqueda (organismos recopiladores, productores, guías iberoamericanas y consulta de expertos). Luego de eliminar duplicados se obtuvieron 2723 referencias que fueron tamizadas, de las cuales 26 documentos fueron revisados en texto completo y filtradas mediante la Herramienta 7. Un total de 7 documentos cumplieron con los criterios de inclusión y fueron seleccionados para evaluación de calidad con el instrumento AGREE II (12). En el Anexo 3 se presentan los detalles del proceso de selección y en el Anexo 5 el listado de los

documentos excluidos.

4.2 Evaluación de calidad de guías mediante el Instrumento AGREE II Las siete GPC seleccionadas por revisión en texto completo mediante la Herramienta 7, fueron evaluadas con el instrumento AGREE II (12). El objetivo de la evaluación fue seleccionar las guías de alta calidad, específicamente aquellas en las que los dominios “Rigor en la Elaboración” e “Independencia Editorial” tuvieron un puntaje igual o superior a 60% y 30%, respectivamente. Tres evaluadores independienes, con perfiles de epidemiología, epidemiología clínica y salud pública, realizaron la evaluación de cada una de las guías. Se obtuvieron puntuaciones estandarizadas por dominio, acordes con lo estipulado en el manual de aplicación del instrumento. Las puntuaciones de cada una de las GPC consideradas para el ejercicio de selección se encuentran en el Anexo 6. Las referencias de las cuatro guías que cumplieron los criterios de calidad para ser adoptadas, de acuerdo con los resultados de la evaluación con el instrumento AGREE II fueron las siguientes (13-16):

1. National Blood Authority (NBA) (2015). Patient Blood Management

guidelines module 4 Critical Care. NBA, Canberra, Australia.


Guidelines: Module 5 – Obstetrics and Maternity. NBA, Canberra,

Australia.

3. Blood transfusion. National Institute for Clinical Excellence

4. Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, Kleinman S, Tinmouth

AT, Capocelli KE, et al. PlateletTransfusion: A Clinical Practice Guideline

From the AABB. Ann Intern Med. 2015; 162(3):205-13. doi: 10.7326/M14-

1589.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kaufman%20RM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Djulbegovic%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gernsheimer%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kleinman%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Tinmouth%20AT%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Capocelli%20KE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25383671

5. REFERENCIAS

1. Organización Mundial de la Salud, Screnning donated blood for

transfusión – trasmisibler infección, 2010.

2. Ministerio de Protección Social. Politica Nacional de Sangre.

3. Ministerio de Salud y de la Protección Social, Fundación Santafé de

Bogotá. Guía Metodológica para la elaboración de Guías de Práctica

Clínica con Evaluación Económica en el Sistema General de Seguridad

Social en Salud Colombiano Versión completa final MARZO DE 2014

4. Organización Mundial de la Salud, Priority interventions: HIV/AIDS

prevention, treatment and care in the health sector, 2008.

5. Blejer J, Carreras L, Salamone H. Riesgo de transmisión de infecciones

por via transfusional. MEDICINA 2002, 62 (3).

6. Cotton B, Au B, Nunez T, Gunter O, Robertson A, Young P. Predefined

massive transfusion protocols are associated with a reduction in organ

failure and postinjury complications. J Trauma. 2009;66(1):41-8

7. Manual de hemovigilancia, Instituto Nacional de Salud, subdirección Red

Nacional de Laboratorios, Coordinacion Red Nacional de Bancos de

Sangre y Servicios Transfusioanles, Bogotá Colombia 2010

8. Ministerio de Protección Social, Republica de Colombia, FEDESALUD.

Guia para el manejo de VIH/SIDA, Basada en la evidencia, Colombia,

2005

9. Organización Panamericana de la Salud. Guía práctica para la

implementación de pruebas fiables y eficientes para el diágnostico de VIH,

Región de América, 2008

10. Nuñez, M, García-Samaniego J, Soriano V. Avances en el diagnóstico y

tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B.

EnfermInfeccMicrobiolClin. 2004; 22 (9):539-50.

11. Brojer E, Grabarczyk P, Liszewski G, et al. Characterization of HBV

DNA/HBsAg Blood Donors in Poland Identified by Triplex NAT.

HEPATOLOGY, Vol. 44, No. 6, 2006: 1666-1674.

12. The AGREE Research Trust. Instrumento AGREE II. Mayo 2009.


guidelines module 4 Critical Care. NBA, Canberra, Australia.


Guidelines: Module 5 – Obstetrics and Maternity. NBA, Canberra,

Australia.

15. Blood transfusion. National Institute for Clinical Excellence 2015

16. Kaufman RM, Djulbegovic B, Gernsheimer T, Kleinman S, Tinmouth

AT, Capocelli KE, et al. PlateletTransfusion: A Clinical Practice Guideline

From the AABB. Ann Intern Med. 2015; 162(3):205-13. doi: 10.7326/M14-

1589.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kaufman%20RM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Djulbegovic%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gernsheimer%20T%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kleinman%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Capocelli%20KE%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25383671


ANEXOS

ANEXO 1. Fuentes para la búsqueda de GPC FuentesdeGuíasdePrácticaClínica

Tipo defuente Fuente Direcciónelectrónica

OrganismosrecopiladoresdeGPC

NGC (NationalGuidelineClearinghouse)

http://www.guideline.gov/

G-I-N (GuidelineInternationalNetwork)

http://www.g-i-n.net/

CISMeF (Catalogage et l'Indexation des SitesMédicaux)

http://www.chu-rouen.fr/cismef/

German Agency for Quality in Medicine

www.aezq.de/

OrganismosqueproducenGPC

NZGG (NewZealandGuidelinesGroup)

http://www.nzgg.org.nz

NICE (NationalInstituteforClinicalExcellence)

www.nice.org.uk/Guidance/Topic

SIGN (Scottish Intercollegiate Network)

http://www.sign.ac.uk/

GPC nacionales o iberoamericanas

GuiaSalud http://www.guiasalud.es/home.asp

Redsalud http://www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges_descargas.html

Cenetec www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html

Basesde datosgenerales

MEDLINE https://www.nlm.nih.gov

EMBASE http://www.embase.com/

Lilacs http://pesquisa.bvsalud.org/portal/advanced/?lang=es

Otras bases de datos

Google Académico https://scholar.google.com.co/



http://www.nzgg.org.nz/

http://www.nice.org.uk/Guidance/Topic

http://www.guiasalud.es/home.asp

http://www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges_descargas.html


http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html


http://www.embase.com/

Fuentes opcionales parabúsquedacomplementariade Guíasde PrácticaClínica

Tipodefuente Fuente Direcciónelectrónica

Organismos recopiladores GPC

NeLH (National Electronic Library for Health)

http://www.nelh.nhs.uk/clinical_evidence.asp

CMA Infobase (Canadian Medical Association)

http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm

ICSI (Institute for Clinical Systems Improvement)

http://www.icsi.org/guidelines_and_more/

AHRQ (Agency for Healthcare Research andQuality)

http://www.ahrq.gov/clinic/cpgonline.htm#Products

ACP (American College of Physicians)


ESC (European Society of Cardiology)

http://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines











http://www.icsi.org/guidelines_



ANEXO 2. Estrategias de Búsqueda

Tipo defuente Fuente Direcciónelectrónica Encontradas

OrganismosrecopiladoresdeGPC

NGC (NationalGuidelineClearinghouse)

http://www.guideline.gov/ 846

G-I-N (GuidelineInternationalNetwork)

http://www.g-i-n.net/ 9

CISMeF (Catalogage et l'Indexation des SitesMédicaux)

http://www.chu-rouen.fr/cismef/

13

German Agency for Quality in Medicine

www.aezq.de/ 0

OrganismosqueproducenGPC

NZGG (NewZealandGuidelinesGroup)

http://www.nzgg.org.nz 0

NICE (NationalInstituteforClinicalExcellence)

www.nice.org.uk/Guidance/Topic

80

SIGN (Scottish Intercollegiate Network)

http://www.sign.ac.uk/ 0

GPC nacionales o iberoamericanas

GuiaSalud http://www.guiasalud.es/home.asp

0

Redsalud http://www.redsalud.gov.cl/gesauge/ges_descargas.html

0

Cenetec www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.html

0

Basesde datosgenerales

MEDLINE https://www.nlm.nih.gov 1192

EMBASE http://www.embase.com/ 698

Lilacs http://pesquisa.bvsalud.org/portal/advanced/?lang=es

104

Otras bases de datos

Google Académico https://scholar.google.com.co/

0

Busqueda Manual 14

Total 2956



http://www.nzgg.org.nz/










http://www.embase.com/

Reporte de búsqueda electrónica No. 1

Tipo de búsqueda Nueva

Base de datos MEDLINE [Epub Ahead of Print, In-Process & Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE(R) Daily and Ovid MEDLINE(R) 1946 to Present]

Plataforma Ovid

Fecha de búsqueda 15 Nov 2016

Rango de fecha de búsqueda Sin restricción. Restricciones de lenguaje Ninguna.

Otroslímites Ninguno.

Estrategia de búsqueda (resultados)

1. expbloodtransfusion/

2. blood transfusion.tw.

3. (blood adj2 Transfusions).tw.

4. 1 OR 2 OR 3

5. expbloodComponenttransfusion/

6. BloodComponent Transfusion.tw.

7. (blood adj2 component adj2 transfusion$).tw.

8. 5 OR 6 OR 7

9. 4 OR 8

10. exptherapeutics/

11. therapeutic$.tw.

12. therap$.tw.

13. treatment$.tw.

14. 10 OR 11 OR 12 OR 13

15. exp Practice Guidelines as Topic/

16. Practice Guidelines as Topic.tw.

17. (Best adj2 Practice$).tw.

18. 15 OR 16 OR 17

19. 9 AND 14 AND 18

20. 9 AND 14

21. 18 AND 20

Número de referencias identificadas

1192



Base de datos Embase Plataforma Elsevier



Otroslímites Mapping: “major focus”


1. expbloodtransfusion/

2. blood transfusion.tw.

3. (blood adj2 Transfusions).tw.

4. 1 OR 2 OR 3

5. expbloodComponenttransfusion/

6. BloodComponent Transfusion.tw.

7. (blood adj2 component adj2 transfusion$).tw.

8. 5 OR 6 OR 7

9. exptherapeutics/

10. therapeutic$.tw.

11. therap$.tw.

12. treatment$.tw.

13. 9 OR 10 OR 11 OR 12

14. exp Practice Guidelines as Topic/

15. Practice Guidelines as Topic.tw.

16. (Best adj2 Practice$).tw.

17. 14 OR 15 OR 16

18. 4 OR 8

19. 13 AND 17 AND 18

20. limit 19 to "therapy (best balance of sensitivity and

specificity)"

Número de referenciasidentificadas

698



Base de datos LILACS Plataforma Portal Regional de la BVS – Búsqueda avanzada



Otroslímites Ninguno


1. tw:(guía de práctica clínica)

2. tw:(pauta práctica)

3. #1OR # 2

4. tw:(BloodTransfusion)

5. #4 OR #5

6. #3 AND #4

No. de referenciasidentificadas 104

ANEXO 3. Selección de Guías de Práctica Clínica Una vez realizada la selección por título y resumen, se aplicó a los documentos seleccionados en esta etapa, la Herramienta 7 recomendada por la guía metodológica, y se excluyeron aquellas GPC que no cumplieron con al menos uno de los criterios definidos por la herramienta para una GPC. De esta manera se seleccionaron las GPC a las cuales se aplicó la evaluación de calidad mediante el instrumento AGREE II. La herramienta 7 contiene los siguientes criterios:

1. ¿Los alcances y objetivos de nuestra guía están incluidos en la guía evaluada? 2. ¿Es una GPC basada en la evidencia? ¿Es replicable la búsqueda de evidencia

primaria? 3. ¿Tiene un proceso de desarrollo y grupo desarrollador? 4. ¿Establecerecomendaciones? 5. ¿Año de publicación ≤ 4 años? (Este criterio no fue aplicado)

La herramienta fue aplicada a 26 documentos, como resultado de este ejercicio, se excluyeron 19 referencias por diferentes razones (Ver anexo 5), y 7 GPC fueron seleccionadas para su revisión por AGREE II. Las siguientes tablas muestran los resultados de la aplicación de la Herramienta 7: NationalGuidelineClearinghouse

Herramienta 7. Selección de GPC candidatas para ser utilizadas en el proceso de incorporación de evidencia a partir de RS de GPC

Nombre de la guía: Red bloodcelltransfusion, a clinicalpracticeguidelinefromthe AABB 2012.

No. ID: 1 AGREE II

Criterios de una GPC Sí No ComentariosEvaluador

¿Los alcances y objetivos de nuestra guía están incluidos en la guía evaluada?

x

No

¿Es una GPC basada en la evidencia? ¿Es replicable la búsqueda de evidencia primaria?

X No se encuentran estrategias de búsqueda

¿Tiene un proceso de desarrollo y grupo desarrollador?

x

¿Establecerecomendaciones? x

Fecha de última búsqueda o actualización ≥ 2011 (criterio no aplicado).

x Criterio no aplicado

*Nota: Se escribió al grupo desarrollador para obtener las estrategias de busqueda [email protected]

Herramienta 7. Selección de GPC candidatas para ser utilizadas en el proceso de

incorporación de evidencia a partir de RS de GPC

Nombre de la guía: ClinicalPracticeGuidelinesonthe Use o f BloodComponents

No. ID: 2 AGREE II



x

SI


x


x





Nombre de la guía: PatientBlood Management guidelines module: 4 criticalcare

No. ID: 3 AGREE II



x

SI


x


x






Nombre de la guía: Patientbloodmanagementguidelines module 5 - obstetrics and maternity.

No. ID: 4 AGREE II



x

SI


x


x






Nombre de la guía: ClinicalBloodTransfusion HSA-MOH ClinicalPracticeGuidelines 1/2011

No. ID: 5 AGREE II



x

NO


x No es replicable la búsqueda


x




Guideline International Network


Nombre de la guía: Clinical practice guideline: red blood cell transfusion in adult trauma and critical care. American College of Critical Care Medicine. Eastern Association for the Surgery of Trauma. NGC:009614

No. ID: 8 AGREE II



x

SI


x


x




Catalogage et l'Indexation des SitesMédicaux


Nombre de la guía: Guidelines for red blood celland plasma transfusion for adultsand children 1997

No. ID: 6 AGREE II



X

NO




x




National Institute for Clinical Excellence


Nombre de la guía: Bloodtransfusion. No. ID: AGREE II Criterios de una GPC Sí No ComentariosEvaluador


X

SI


x


X

¿Establecerecomendaciones? X



Medline


Nombre de la guía: Use of Plasma in the Management of Central Nervous System Bleeding: Evidence-Based Consensus Recommendations

No. ID: 200 Medline AGREE II

Criterios de una GPC Sí No Comentarios Evaluador


X

NO


X

Se busca el suplemento No. 2 que se reporta en el articulo y no se encuentran estrategias de busquedas


X

¿Establece recomendaciones? X


X No se conoce la fecha de la busqueda


Nombre de la guía: BloodTransfusionGuideline No. ID: 299 Medline AGREE II



X

NO


X No se encuentran las busquedas primarias pero si las tablas de evidencia


X



Se desconoce la fecha de busqueda. Es publicada en 2011

*Nota: se escribió al grupo desarrollador para obtener estrategias de busqueda - [email protected]


Nombre de la guía: Ministry of HealthClinicalPracticeGuidelines: ClinicalBloodTransfusion (2011)




X

NO


X No se identifican las busquedas no hay reportado suplementos para encontrarlos


X



X No se conoce

* Nota: se escribió al grupo desarrollador para obtener las estrategias de busqueda y medologiamickey_koh@ hsa.gov.sg



Nombre de la guía: Guidelines for the Administration of Blood and Blood Components 2004




X

NO


X


X



X

Embase


Nombre de la guía: A practical guideline for the haematological management of major haemorrhage. 2015

No. ID: 29 Embase AGREE II



X

NO


X


X



X Se desconoce



Nombre de la guía: PlateletTransfusion:AClinicalPracticeGuidelineFromtheAABB. 2015




X

SI


X


X



x



Nombre de la guía: Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline. 2010




X

SI


x


X



x 2009

LILACS


Nombre de la guía:Red blood cell transfusion: impact of an education program and a clinical guideline on transfusion practice 2014.

No. ID: 16 AGREE II



x No es claro el alcance

NO


X No es replicable la búsqueda


X

¿Establecerecomendaciones? X No establecen recomendaciones


X Criterio no aplicado



Nombre de la guía:Evidence-basedpracticeguidelinesfor plasma transfusión 2010.

No. ID: 37 AGREE II



x

NO


X No se identifican las busquedas no hay reportado suplementos para encontrarlos


X



Criterio no aplicado

*Se escribió al grupo desarrollador para las estrategias de búsqueda [email protected].



Nombre de la guía:Guías nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus componentes. Recomendacionespara el uso del plasma fresco congelado (PFC)/2007.

No. ID: 40 AGREE II



x

NO




X




*Nota: Se escribira para estrategias de busqueda [email protected]


Nombre de la guía: Transfusion of blood components to infants under four months: review and guidelines 2007.

No. ID: 53 AGREE II



x

NO


x


x





Nombre de la guía: Guía de práctica clínica para la transfusión de hemocomponentes/ Clinicalpracticeguidelineforbloodcomponentstransfusion.

No. ID: 66 AGREE II



X

NO




X




* El texto no esta disponible se escribió un correo para solicitar el documento


Nombre de la guía: Practice Guidelines for Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and Adjuvant Therapies

No. ID: 95 AGREE II



x

NO




x






Nombre de la guía: Guidelines for transfusion of erythrocytes to neonates and premature infants. Fetus and NewbornCommittee, Canadian PaediatricSociety 1992

No. ID: 109 AGREE II



X

No es claro el alcance

NO




X

¿Establecerecomendaciones?



Manual


Nombre de la guía: Transfusión de sangre y sus componentes Guía de Práctica Clínica (GPC) 2013

No. ID: 10 Manual AGREE II



X

NO


X No esta descrita la estrategia de busqueda. Es una GPC basada en ADAPTE


X





Nombre de la guía: Guía para el uso clínico de la sangre Secretaría de Salud Asociación Mexicana de Medicina Transfusional, 2007




X

NO


X


X






Nombre de la guía: El uso clínico de la sangre en medicina, obstetricia, pediatría y neonatología, cirugía y anestesia, trauma y quemaduras, OMS




X

NO


X


X






Nombre de la guía: Cross-Sectional Guidelines for Therapy with Blood Components and Plasma Derivatives. 2014 Published by: Executive Committee of the German Medical Association on the recommendation of the Scientific Advisory Board

No. ID: 14 manual AGREE II



X

NO


X No se identifican las estrategias de busqueda


X




ANEXO 4. Diagrama PRISMA de selección de guías de práctica clínica

Referencias identificadas mediante la búsqueda en bases de datos electrónicas

n = 2956

Referencias identificadas mediante otros métodos de búsqueda

n = 14

Referencias duplicadas n = 233

Referencias tamizadas

n = 2723

Referencias excluidas

n = 2697

Referencias revisados en texto completo

Herramienta 7 n= 26

Referencias excluidos n = 19

No cubre alcances y objetivos (4) No es replicable la búsqueda (6) No emite recomendaciones (3)

No se encuentra en texto completo (6) Referencias calificadas

n = 7

Referencias incluidas

n =4

Referencias excluidos por baja calidad

n = 3

ANEXO 5. Listado de referencias excluidas

Se excluyeron 19 documentos revisados en texto completo, por los motivos que se presentan a continuación. La GPC publicada entre 2005-2016 no presenta un alcance completo

1. Guidelines for transfusion of erythrocytes to neonates and premature infants.

Fetus and NewbornCommittee, Canadian PaediatricSociety. CMAJ. 1992 Dec

15; 147(12): 1781–1792.

2. Guidelines for the Administration of Blood and Blood Components 2004 National

Blood Users Group

3. Guía para el uso clínico de la sangre Secretaría de Salud Asociación Mexicana

de Medicina Transfusional, 2007.

4. Hunt B, Allard S, Keeling D, Norfolk D, Stanworth S, Pendry K, et al. A practical

guideline for the haematological management of major haemorrhage. Bjh 2015,

170; 788-803. DOI: 10.1111/bjh.13580

La GPC publicada entre el 2005-2016 no se encuentra en texto completo.

1. American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood

Transfusion and Adjuvant Therapies. Practice Guidelines for Perioperative Blood

Transfusion and Adjuvant Therapies: An Updated Report by the American

Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Transfusion and

Adjuvant Therapies. Anesthesiology. 2006; 105(1):198-208.

2. Clinical Blood Transfusion HSA-MOH Clinical Practice Guidelines 1/2011.

PublishedbyMinistry of Health, SingaporeISBN 978-981-08-8225-9

3. Guidelines for red blood cell and plasma transfusion for adults and children.

CMAJ. 1997 Jun 1; 156(11): S1–S24.

4. Shander A, Michelson EA, Sarani B, Flaherty ML, Shulman IA.. Use of Plasma in

the Management of Central Nervous System Bleeding: Evidence-Based

Consensus Recommendations. AdvTher. 2014; 31(1):66-90. doi:

10.1007/s12325-013-0083-7. Epub 2013 Dec 14.

5. Transfusión de sangre y sus componentes Guía de Práctica Clínica, 2013

Ministerio de Salud Pública del Ecuador ISBN-978-9942-07-548-2

6. Cross-Sectional Guidelines for Therapy with Blood Components and Plasma

Derivatives. 2014 Published by: Executive Committee of the German Medical

Association on the recommendation of the Scientific Advisory Board

La GPC publicada entre el 2005-2016 no tiene criterios de búsqueda replicables.

1. Koh BC, Chong LL, Goh LG, Iau P, Kuperan P, Lee LH, et al. Ministry of Health

Clinical Practice Guidelines Workgroup on Clinical Blood Transfusion. Ministry of

health clinical practice guidelines: clinical blood transfusion. Singapore Med

J. 2011 Mar; 52(3):209-18; quiz 219.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1336654/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=American%20Society%20of%20Anesthesiologists%20Task%20Force%20on%20Perioperative%20Blood%20Transfusion%20and%20Adjuvant%20Therapies%5BCorporate%20Author%5D

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=American%20Society%20of%20Anesthesiologists%20Task%20Force%20on%20Perioperative%20Blood%20Transfusion%20and%20Adjuvant%20Therapies%5BCorporate%20Author%5D


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1255883/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shander%20A%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24338742

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Michelson%20EA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24338742

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Sarani%20B%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24338742

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Flaherty%20ML%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24338742

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Shulman%20IA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=24338742


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Koh%20BC%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21451931

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Chong%20LL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21451931

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Goh%20LG%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21451931

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Iau%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21451931

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Kuperan%20P%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21451931

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lee%20LH%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=21451931

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ministry%20of%20Health%20Clinical%20Practice%20Guidelines%20Workgroup%20on%20Clinical%20Blood%20Transfusion%5BCorporate%20Author%5D

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Ministry%20of%20Health%20Clinical%20Practice%20Guidelines%20Workgroup%20on%20Clinical%20Blood%20Transfusion%5BCorporate%20Author%5D



2. Carson L,Grossman B,Kleinman S,Tinmouth A, Marques M, et al.Red Blood Cell

Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB. Ann InternMed. 2012;

157:49-58 3. Blood Transfusion Guideline 2011. National Users’ Board Sanquin Blood Supply,

Netherlands General Practitioners’ Association.

4. Caldwell S, Carson J, Davenport R, Drew M, Eder A, Fung M, et al. Evidence-

basedpracticeguidelinesfor plasma transfusion. 2010; 50:1227-1239.

5. Guías Nacionales para el uso apropiado de la sangre y sus componentes.

Argentina. 2007, Vol XXXIII, N°34

6. Guía de práctica clínica para la transfusión de hemocomponentes/

Clinicalpracticeguidelineforbloodcomponentstransfusion. Anon Rev. Hosp. Ital.

B. Aires (2004) 24(2).

El documento no es una GPC basada en la evidencia

1. Corwin HL1, Theus JW, Cargile CS, Lang NP. Red blood cell transfusion: impact

of an education program and a clinical guideline on transfusion practice. J

HospMed. 2014; 9(12):745-9. doi: 10.1002/jhm.2237. Epub 2014 Jul 15.2014.

2. O'Riordan JM, Fitzgerald J, Smith OP, Bonnar J, Gorman WA; National Blood

Users Group. Transfusion of blood components to infants under four months:

review and guidelines. Ir Med J. 2007; 100(6):suppl 1-24 following 496. 2007

3. El uso clínico de la sangre en medicina, obstetricia, pediatría y neonatología,

cirugía y anestesia, trauma y quemaduras, Organización Mundial de la Salud

2001. ISBN 92 4 354538 8

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Corwin%20HL%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25044275

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Theus%20JW%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25044275

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Cargile%20CS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25044275

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Lang%20NP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=25044275



https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=O%27Riordan%20JM%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17668683

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Fitzgerald%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17668683

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Smith%20OP%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17668683

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Bonnar%20J%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17668683

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Gorman%20WA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=17668683

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=National%20Blood%20Users%20Group%5BCorporate%20Author%5D

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=National%20Blood%20Users%20Group%5BCorporate%20Author%5D


ANEXO 6. Calificación de calidad de GPC por el instrumento AGREE II

Nombre GPC Organización Año País,

Idioma Alcance y proposito

Participación de actores clave

Rigor en el desarrollo

Claridad en la presentación

Aplicabilidad Independencia

editorial

Revisión para

adopción

Clinical Practice Guidelines on the Use o f Blood Components

The National Health and Medical Research Council and the Australasian Society of Blood Transfusion, incooperation with the Commonwealth Department of Health and Ageing, the Royal Australasian College of Surgeons, the Australian and New Zealand College of Anaesthetists, and other relevant groups.

2001 Australia

Inglés 70% 52% 31% 67% 50% 6% NO

Patient Blood Management guidelines module 4 Critical Care

Australian Government. National Health and Medical Research Council

2012 Australia

Inglés 70% 74% 72% 70% 42% 97% SI

Patient blood management guidelines module 5- obstetrics and maternity.

Australian Government. National Health and Medical Research Council

2015 Australia

Inglés 72% 80% 80% 81% 54% 97% SI

Clinical practice guideline: red blood cell transfusion in adult trauma and critical care.

American College of Critical Care Medicine. Eastern Association for the Surgery of Trauma.

2009 Estados Unidos Inglés

72% 42% 43% 56% 13% 38% NO

Bloodtransfusion National Institute for Clinical Excellence 2015 Reino Unido

Inglés 81% 76% 85% 85% 81% 92% SI

PlateletTransfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB

American Association of Blood Banks 2015 Estados Unidos Inglés

74% 50% 71% 74% 25% 81% SI

Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline . 2010

Institute of Anesthesiology, University Hospital Zurich, 8091 Zurich, Switzerland

2010 Suiza Inglés

57% 48% 56% 67% 8% 86% NO

http://www.g-i-n.net/library/international-guidelines-library/guidelines/ahrq-us/clinical-practice-guideline-red-blood-cell-transfusion-in-adult-trauma-and-critical-care-american-college-of-critical-care-medicine-eastern-association-for-the-surgery-of-trauma-ngc-009614




ANEXO 7 CONFLICTOS DE INTERES.

Categoría Definición Implicación

A Identifica el conflicto como INEXISTENTE. Esta condición ocurre cuando la persona no declara ningún interés particular o cuando se declara algún interés que no guarda ninguna relación con el tema en discusión o en deliberación.

Se permite la participación de la persona en la totalidad de las actividades para las que fue convocada o requerida

B Identifica el conflicto como PROBABLE. Esta condición ocurre cuando la persona declara un interés particular que, a consideración del comité, podría afectar la independencia de la persona de alguna manera, pero que no le impide completamente su participación en algunas etapas del proceso

Se permite una participación limitada en los procesos en los que se identifique que su participación no estará afectada por el conflicto.

C Identifica el conflicto como CONFIRMADO. Esta situación ocurre cuando el comité identifica un claro conflicto de los intereses de la persona con el proceso en cuestión

No se permite la participación de la persona en el desarrollo de una temática específica o de todas las temáticas debido a la naturaleza de sus intereses.

Participante evaluado Especialidad Conflictos

declarados Categoría Manejo

Ángela Viviana Pérez (AP)

Médica magister en epidemiologia clínica, especialista en epidemiología general, especialista en gestión de salud pública y seguridad social.

No declara conflictos

A Participación total en el proceso

Carlos Eduardo Pinzón Flórez (CP)

Médico, magister en epidemiologia clínica, doctor en Salud Pública con área de concentración en Sistemas de Salud.



Norida Natañy Velez Biologa, magister en epidemiología No declara conflictos


Leidy Johana Robayo Bacteriologa, especialista en calidad y auditoría



Juan Mauricio Pardo Médico, especialista en medicina interna, especialista en medicina crítica y cuidado intensivo, y especialista en filosofía



Diana Marcela Moreno

Médico general No declara conflictos


adopciÓn de gpc transfusiÓn de sangre y - …³n gpc sangr… · o procedimientos transfusionales...

Documents