administracion de suplementos de - bvs minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1452.pdf · través de los...
TRANSCRIPT
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION
MATERNO INFANTIL
Procedimientos para la evaluacioacuten y el monitoreo de la Vitamina A
Catalogacioacuten helha por e Centro de l)ocumentacl(lll Carlos Enrique Paz Soldaacutenraquo OPS()M~ Iltru
Peruacute Ministerio de Salud Administracioacuten de ~upJemento de vitamina A en la atencioacuten materno infantil
Procedimientos para la evaluacioacuten y el moniacutetoreo de la vitamina A-shyLima Direccioacuten General de Salud de las Personas 2000
28p ilus
VITAMINA t I MICIWNUTRIENTES SALUD MATERNO-INr~NTrL
--------------shy
(OPSIPERlOO04 l
ISBN 9972-851-0-8
Hecho el Depoacutesito Legalll 1501402000-1227
INDICE
INTRODUCCION 5
DIRECTIVO W01 PAI PREDEMI-1999 ADMINISTRACION VITAMINAA 6
DIRECTIVA 012-PAI-98 ADMINISTRACION DE VITAMINA A 7
DIRECTIVA CONJUNTA 001-99 MATERNO PERINATAL - PREDEMI ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS 8
DIRECTIVA CONJUNTA 01-2000 PAI PREDEMI - MATERNO PERINATAL ADMINISTRACION DE VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION 10
PRIMER OBJETIVO Asegurar que los establecimientos de salud locales programados suplementen a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguientes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un establecimiento de salud 12
SEGUNDO OBJETIVO Asegurar que los establecimientos de salud locales programados suplementen a toshydas las pueacuterperas dentro de las cuatro semanas post parto con una dosis uacutenica de suplemento de vitamina A 14
TERCER OBJETIVO Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de planillas de recuento siacutentesis para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional 15
CUARTO OBJETIVO Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos desshytinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distri buidas 16
QUINTO OBJETIVO Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanshyto a su progreso y sus oportunidades y donde sea necesario visitar los establecishymientos de salud en los que esas oportunidades sean superiores a 10 a fin de tomar medidas correctivas 17
LISTA DE ANEXOS Anexo A Toxicidad de la vitamina A Anexo B Reacutegimen de dosificacioacuten de la vitamina A Anexo C Folleto para los establecimientos de salud Anexo O Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con la vitamina A Anexo 0-1 Marco para monitorear los programas de suplementacioacuten
con vitamina A Anexo E Hoja de monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A Anexo E-1 Instructivo de la hoja de monitoreo Anexo F Apreciacioacuten cualitativa del usuario sobre la vitamina A Anexo G Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
19 20 21 22
23 24 25 27 28
INTRODUCCION
Este proyecto conjunto del Ministerio de Salud y la Organizacioacuten Panamericana de
la Salud tiene como objetivos
1 Administrar por dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis de 100000 UI)
a nintildeos entre 6 y 11 meses de edad y dos dosis (de 200000 UI cada una) a
nintildeos entre 12 y 23 meses en poblaciones seleccionadas a traveacutes de contacshy
tos de inmunizacioacuten y otros contactos de salud y
2 Administrar durante dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis UNICA de
200000 UI) a mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteshy
riores al parto en poblaciones seleccionadas por medio de contactos con los
servicios de salud maternoinfantil
Para alcanzar estas metas se debe contar con un sistema activo de monitoreo y
vigilancia gracias al cual los supervisores nacionales y los directores de programas
puedan obtener y analizar datos y tomar medidas correctivas cuando sea necesario
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SAUJD DE lAS PERSONAS
PAI PREDEMI DIRECTIVA - 01 - PAI -PREDEMI - 1999
AD1INISTRACION DE VITAMINA A
El Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes han considerado que para garantizar la adecuada administracioacuten de la Viacutetamina A que se iniciaraacute en los nivles operativos proacuteximamente a traveacutes de las acciones de vacunacioacuten del programa regular de Inmunizaciones es necesario que el personal tenga en cuenta 10 siguiente
l Presentacioacuten de la Vitamina A
bull Las caacutepsulas de color AZUL equi valen a 100000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 6 a 11 meses con 29 diacuteas
bull Las caacutepsulas de color ROJO equivalen a 200000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 12 a 23 meses con 29 diacuteas
2 Conservacioacuten
bull Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calory la luz
5 Intel1ao
bull El periacuteodo miacutenimo entre dosis es de 6 MESES debe cumplirse estrictamente para evitar la sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar
La presente Directiva es complementaria a la Direccioacuten Ndeg 012-PAI-1998 su cumplimiento es responsabilidad de la Direccioacuten GeneraL
Lima 11 de Marzo de 1999
DIIHCTOAA ~rogam~ Impliado de InmuniZlcio
n G ~ P roer NaClOn d v4Of1Oloacuten
ahOIlaquolc bullbull ron tri_
MINISTERIO DE SALUD nIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA - 012 - PAI -98
ADMINISTRACION DE VITAMINA A
La Direccioacuten General de Salud de laltiexcl Personas a traveacutes del Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina laquoAraquo mediante la administrashycioacuten de suplementos de esta vitamina en los contactos de vacunacioacuten para garantizar una adecuashyda proteccioacuten han determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares e intensivas del Prograshyma Ampliado de Inmunizaciones
2 Calendario de administracioacuten de VitaITlina laquoAraquo En el menor de 2 antildeos Nintildeos de 06 11 meses 1 sola dosis
bull Nintildeos de 12 - 23 meses 2 dosis una vez cada 6 meses
3 Para evitar sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrietiuuente el calendario establecido
4 El registro de la administracioacuten se realizaraacute en el Carneacute de Crecimiento yDesarrollo yen el Formulario A de Registro de Vacunacioacuten y Seguimiento del Nintildeo
5 Para ampliar y uniformizar los criterios se ha alcanzado la Guiacutea para trabajadores de salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
Lima 30 de Diciembre de 1998
~)
----~
DIl nsl~ lft8 -iilreltlct Onefal (e) ----shy
DIRECTORA Olreociacuteoacuten aener1 d salud de 1M ogramiexcl AmpliadO de InmLlnizKi~
II t) ~ p
[J
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA CONJUNTA - NQ 001-99 SALUD MATERNO PERINATAL - PREDEMI
ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de los Programas Materno Perinatal yel Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen desarrollando intervenciones en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina A mediante la administracioacuten de suplementos de esta vitamina a pueacuterperas
A fin de garantizar una adecuada proteccioacuten se ha determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares del Programa Materno Perinatal a las puerperas de las provincias priorizadas de acuerdo a criterios de riesgo
2 Los distritos seraacuten seleccionados por las autoridades de salud a nivel local bull La vitamina A se administraraacute inmediatamente despueacutes del parto o bull Durante el primer contacto de atencioacuten a la pueacuterpera dentro del primer
mes post-parto bull La suplementacioacuten con vitamina A debe cumplirse estrictamente dentro
del primer mes despueacutes del parto para evitar efectos dantildeinos en el feto si sucediera un nuevo embarazo
bull La administracioacuten de la DOSIS UNICA de la vitamina A se registraraacute mediante un sello color rojo en el carnet perinatal de la pueacuterpera
VITAMINA A
Dosis Unica
FECHA
3 Forma de administracioacuten de la vitamina A a la pueacuterpera
1 sola dosis de 200000 UI
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Catalogacioacuten helha por e Centro de l)ocumentacl(lll Carlos Enrique Paz Soldaacutenraquo OPS()M~ Iltru
Peruacute Ministerio de Salud Administracioacuten de ~upJemento de vitamina A en la atencioacuten materno infantil
Procedimientos para la evaluacioacuten y el moniacutetoreo de la vitamina A-shyLima Direccioacuten General de Salud de las Personas 2000
28p ilus
VITAMINA t I MICIWNUTRIENTES SALUD MATERNO-INr~NTrL
--------------shy
(OPSIPERlOO04 l
ISBN 9972-851-0-8
Hecho el Depoacutesito Legalll 1501402000-1227
INDICE
INTRODUCCION 5
DIRECTIVO W01 PAI PREDEMI-1999 ADMINISTRACION VITAMINAA 6
DIRECTIVA 012-PAI-98 ADMINISTRACION DE VITAMINA A 7
DIRECTIVA CONJUNTA 001-99 MATERNO PERINATAL - PREDEMI ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS 8
DIRECTIVA CONJUNTA 01-2000 PAI PREDEMI - MATERNO PERINATAL ADMINISTRACION DE VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION 10
PRIMER OBJETIVO Asegurar que los establecimientos de salud locales programados suplementen a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguientes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un establecimiento de salud 12
SEGUNDO OBJETIVO Asegurar que los establecimientos de salud locales programados suplementen a toshydas las pueacuterperas dentro de las cuatro semanas post parto con una dosis uacutenica de suplemento de vitamina A 14
TERCER OBJETIVO Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de planillas de recuento siacutentesis para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional 15
CUARTO OBJETIVO Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos desshytinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distri buidas 16
QUINTO OBJETIVO Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanshyto a su progreso y sus oportunidades y donde sea necesario visitar los establecishymientos de salud en los que esas oportunidades sean superiores a 10 a fin de tomar medidas correctivas 17
LISTA DE ANEXOS Anexo A Toxicidad de la vitamina A Anexo B Reacutegimen de dosificacioacuten de la vitamina A Anexo C Folleto para los establecimientos de salud Anexo O Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con la vitamina A Anexo 0-1 Marco para monitorear los programas de suplementacioacuten
con vitamina A Anexo E Hoja de monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A Anexo E-1 Instructivo de la hoja de monitoreo Anexo F Apreciacioacuten cualitativa del usuario sobre la vitamina A Anexo G Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
19 20 21 22
23 24 25 27 28
INTRODUCCION
Este proyecto conjunto del Ministerio de Salud y la Organizacioacuten Panamericana de
la Salud tiene como objetivos
1 Administrar por dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis de 100000 UI)
a nintildeos entre 6 y 11 meses de edad y dos dosis (de 200000 UI cada una) a
nintildeos entre 12 y 23 meses en poblaciones seleccionadas a traveacutes de contacshy
tos de inmunizacioacuten y otros contactos de salud y
2 Administrar durante dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis UNICA de
200000 UI) a mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteshy
riores al parto en poblaciones seleccionadas por medio de contactos con los
servicios de salud maternoinfantil
Para alcanzar estas metas se debe contar con un sistema activo de monitoreo y
vigilancia gracias al cual los supervisores nacionales y los directores de programas
puedan obtener y analizar datos y tomar medidas correctivas cuando sea necesario
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SAUJD DE lAS PERSONAS
PAI PREDEMI DIRECTIVA - 01 - PAI -PREDEMI - 1999
AD1INISTRACION DE VITAMINA A
El Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes han considerado que para garantizar la adecuada administracioacuten de la Viacutetamina A que se iniciaraacute en los nivles operativos proacuteximamente a traveacutes de las acciones de vacunacioacuten del programa regular de Inmunizaciones es necesario que el personal tenga en cuenta 10 siguiente
l Presentacioacuten de la Vitamina A
bull Las caacutepsulas de color AZUL equi valen a 100000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 6 a 11 meses con 29 diacuteas
bull Las caacutepsulas de color ROJO equivalen a 200000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 12 a 23 meses con 29 diacuteas
2 Conservacioacuten
bull Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calory la luz
5 Intel1ao
bull El periacuteodo miacutenimo entre dosis es de 6 MESES debe cumplirse estrictamente para evitar la sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar
La presente Directiva es complementaria a la Direccioacuten Ndeg 012-PAI-1998 su cumplimiento es responsabilidad de la Direccioacuten GeneraL
Lima 11 de Marzo de 1999
DIIHCTOAA ~rogam~ Impliado de InmuniZlcio
n G ~ P roer NaClOn d v4Of1Oloacuten
ahOIlaquolc bullbull ron tri_
MINISTERIO DE SALUD nIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA - 012 - PAI -98
ADMINISTRACION DE VITAMINA A
La Direccioacuten General de Salud de laltiexcl Personas a traveacutes del Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina laquoAraquo mediante la administrashycioacuten de suplementos de esta vitamina en los contactos de vacunacioacuten para garantizar una adecuashyda proteccioacuten han determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares e intensivas del Prograshyma Ampliado de Inmunizaciones
2 Calendario de administracioacuten de VitaITlina laquoAraquo En el menor de 2 antildeos Nintildeos de 06 11 meses 1 sola dosis
bull Nintildeos de 12 - 23 meses 2 dosis una vez cada 6 meses
3 Para evitar sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrietiuuente el calendario establecido
4 El registro de la administracioacuten se realizaraacute en el Carneacute de Crecimiento yDesarrollo yen el Formulario A de Registro de Vacunacioacuten y Seguimiento del Nintildeo
5 Para ampliar y uniformizar los criterios se ha alcanzado la Guiacutea para trabajadores de salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
Lima 30 de Diciembre de 1998
~)
----~
DIl nsl~ lft8 -iilreltlct Onefal (e) ----shy
DIRECTORA Olreociacuteoacuten aener1 d salud de 1M ogramiexcl AmpliadO de InmLlnizKi~
II t) ~ p
[J
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA CONJUNTA - NQ 001-99 SALUD MATERNO PERINATAL - PREDEMI
ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de los Programas Materno Perinatal yel Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen desarrollando intervenciones en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina A mediante la administracioacuten de suplementos de esta vitamina a pueacuterperas
A fin de garantizar una adecuada proteccioacuten se ha determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares del Programa Materno Perinatal a las puerperas de las provincias priorizadas de acuerdo a criterios de riesgo
2 Los distritos seraacuten seleccionados por las autoridades de salud a nivel local bull La vitamina A se administraraacute inmediatamente despueacutes del parto o bull Durante el primer contacto de atencioacuten a la pueacuterpera dentro del primer
mes post-parto bull La suplementacioacuten con vitamina A debe cumplirse estrictamente dentro
del primer mes despueacutes del parto para evitar efectos dantildeinos en el feto si sucediera un nuevo embarazo
bull La administracioacuten de la DOSIS UNICA de la vitamina A se registraraacute mediante un sello color rojo en el carnet perinatal de la pueacuterpera
VITAMINA A
Dosis Unica
FECHA
3 Forma de administracioacuten de la vitamina A a la pueacuterpera
1 sola dosis de 200000 UI
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
INDICE
INTRODUCCION 5
DIRECTIVO W01 PAI PREDEMI-1999 ADMINISTRACION VITAMINAA 6
DIRECTIVA 012-PAI-98 ADMINISTRACION DE VITAMINA A 7
DIRECTIVA CONJUNTA 001-99 MATERNO PERINATAL - PREDEMI ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS 8
DIRECTIVA CONJUNTA 01-2000 PAI PREDEMI - MATERNO PERINATAL ADMINISTRACION DE VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION 10
PRIMER OBJETIVO Asegurar que los establecimientos de salud locales programados suplementen a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguientes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un establecimiento de salud 12
SEGUNDO OBJETIVO Asegurar que los establecimientos de salud locales programados suplementen a toshydas las pueacuterperas dentro de las cuatro semanas post parto con una dosis uacutenica de suplemento de vitamina A 14
TERCER OBJETIVO Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de planillas de recuento siacutentesis para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional 15
CUARTO OBJETIVO Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos desshytinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distri buidas 16
QUINTO OBJETIVO Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanshyto a su progreso y sus oportunidades y donde sea necesario visitar los establecishymientos de salud en los que esas oportunidades sean superiores a 10 a fin de tomar medidas correctivas 17
LISTA DE ANEXOS Anexo A Toxicidad de la vitamina A Anexo B Reacutegimen de dosificacioacuten de la vitamina A Anexo C Folleto para los establecimientos de salud Anexo O Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con la vitamina A Anexo 0-1 Marco para monitorear los programas de suplementacioacuten
con vitamina A Anexo E Hoja de monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A Anexo E-1 Instructivo de la hoja de monitoreo Anexo F Apreciacioacuten cualitativa del usuario sobre la vitamina A Anexo G Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
19 20 21 22
23 24 25 27 28
INTRODUCCION
Este proyecto conjunto del Ministerio de Salud y la Organizacioacuten Panamericana de
la Salud tiene como objetivos
1 Administrar por dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis de 100000 UI)
a nintildeos entre 6 y 11 meses de edad y dos dosis (de 200000 UI cada una) a
nintildeos entre 12 y 23 meses en poblaciones seleccionadas a traveacutes de contacshy
tos de inmunizacioacuten y otros contactos de salud y
2 Administrar durante dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis UNICA de
200000 UI) a mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteshy
riores al parto en poblaciones seleccionadas por medio de contactos con los
servicios de salud maternoinfantil
Para alcanzar estas metas se debe contar con un sistema activo de monitoreo y
vigilancia gracias al cual los supervisores nacionales y los directores de programas
puedan obtener y analizar datos y tomar medidas correctivas cuando sea necesario
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SAUJD DE lAS PERSONAS
PAI PREDEMI DIRECTIVA - 01 - PAI -PREDEMI - 1999
AD1INISTRACION DE VITAMINA A
El Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes han considerado que para garantizar la adecuada administracioacuten de la Viacutetamina A que se iniciaraacute en los nivles operativos proacuteximamente a traveacutes de las acciones de vacunacioacuten del programa regular de Inmunizaciones es necesario que el personal tenga en cuenta 10 siguiente
l Presentacioacuten de la Vitamina A
bull Las caacutepsulas de color AZUL equi valen a 100000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 6 a 11 meses con 29 diacuteas
bull Las caacutepsulas de color ROJO equivalen a 200000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 12 a 23 meses con 29 diacuteas
2 Conservacioacuten
bull Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calory la luz
5 Intel1ao
bull El periacuteodo miacutenimo entre dosis es de 6 MESES debe cumplirse estrictamente para evitar la sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar
La presente Directiva es complementaria a la Direccioacuten Ndeg 012-PAI-1998 su cumplimiento es responsabilidad de la Direccioacuten GeneraL
Lima 11 de Marzo de 1999
DIIHCTOAA ~rogam~ Impliado de InmuniZlcio
n G ~ P roer NaClOn d v4Of1Oloacuten
ahOIlaquolc bullbull ron tri_
MINISTERIO DE SALUD nIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA - 012 - PAI -98
ADMINISTRACION DE VITAMINA A
La Direccioacuten General de Salud de laltiexcl Personas a traveacutes del Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina laquoAraquo mediante la administrashycioacuten de suplementos de esta vitamina en los contactos de vacunacioacuten para garantizar una adecuashyda proteccioacuten han determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares e intensivas del Prograshyma Ampliado de Inmunizaciones
2 Calendario de administracioacuten de VitaITlina laquoAraquo En el menor de 2 antildeos Nintildeos de 06 11 meses 1 sola dosis
bull Nintildeos de 12 - 23 meses 2 dosis una vez cada 6 meses
3 Para evitar sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrietiuuente el calendario establecido
4 El registro de la administracioacuten se realizaraacute en el Carneacute de Crecimiento yDesarrollo yen el Formulario A de Registro de Vacunacioacuten y Seguimiento del Nintildeo
5 Para ampliar y uniformizar los criterios se ha alcanzado la Guiacutea para trabajadores de salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
Lima 30 de Diciembre de 1998
~)
----~
DIl nsl~ lft8 -iilreltlct Onefal (e) ----shy
DIRECTORA Olreociacuteoacuten aener1 d salud de 1M ogramiexcl AmpliadO de InmLlnizKi~
II t) ~ p
[J
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA CONJUNTA - NQ 001-99 SALUD MATERNO PERINATAL - PREDEMI
ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de los Programas Materno Perinatal yel Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen desarrollando intervenciones en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina A mediante la administracioacuten de suplementos de esta vitamina a pueacuterperas
A fin de garantizar una adecuada proteccioacuten se ha determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares del Programa Materno Perinatal a las puerperas de las provincias priorizadas de acuerdo a criterios de riesgo
2 Los distritos seraacuten seleccionados por las autoridades de salud a nivel local bull La vitamina A se administraraacute inmediatamente despueacutes del parto o bull Durante el primer contacto de atencioacuten a la pueacuterpera dentro del primer
mes post-parto bull La suplementacioacuten con vitamina A debe cumplirse estrictamente dentro
del primer mes despueacutes del parto para evitar efectos dantildeinos en el feto si sucediera un nuevo embarazo
bull La administracioacuten de la DOSIS UNICA de la vitamina A se registraraacute mediante un sello color rojo en el carnet perinatal de la pueacuterpera
VITAMINA A
Dosis Unica
FECHA
3 Forma de administracioacuten de la vitamina A a la pueacuterpera
1 sola dosis de 200000 UI
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
INTRODUCCION
Este proyecto conjunto del Ministerio de Salud y la Organizacioacuten Panamericana de
la Salud tiene como objetivos
1 Administrar por dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis de 100000 UI)
a nintildeos entre 6 y 11 meses de edad y dos dosis (de 200000 UI cada una) a
nintildeos entre 12 y 23 meses en poblaciones seleccionadas a traveacutes de contacshy
tos de inmunizacioacuten y otros contactos de salud y
2 Administrar durante dos antildeos un suplemento de vitamina A (dosis UNICA de
200000 UI) a mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteshy
riores al parto en poblaciones seleccionadas por medio de contactos con los
servicios de salud maternoinfantil
Para alcanzar estas metas se debe contar con un sistema activo de monitoreo y
vigilancia gracias al cual los supervisores nacionales y los directores de programas
puedan obtener y analizar datos y tomar medidas correctivas cuando sea necesario
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SAUJD DE lAS PERSONAS
PAI PREDEMI DIRECTIVA - 01 - PAI -PREDEMI - 1999
AD1INISTRACION DE VITAMINA A
El Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes han considerado que para garantizar la adecuada administracioacuten de la Viacutetamina A que se iniciaraacute en los nivles operativos proacuteximamente a traveacutes de las acciones de vacunacioacuten del programa regular de Inmunizaciones es necesario que el personal tenga en cuenta 10 siguiente
l Presentacioacuten de la Vitamina A
bull Las caacutepsulas de color AZUL equi valen a 100000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 6 a 11 meses con 29 diacuteas
bull Las caacutepsulas de color ROJO equivalen a 200000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 12 a 23 meses con 29 diacuteas
2 Conservacioacuten
bull Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calory la luz
5 Intel1ao
bull El periacuteodo miacutenimo entre dosis es de 6 MESES debe cumplirse estrictamente para evitar la sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar
La presente Directiva es complementaria a la Direccioacuten Ndeg 012-PAI-1998 su cumplimiento es responsabilidad de la Direccioacuten GeneraL
Lima 11 de Marzo de 1999
DIIHCTOAA ~rogam~ Impliado de InmuniZlcio
n G ~ P roer NaClOn d v4Of1Oloacuten
ahOIlaquolc bullbull ron tri_
MINISTERIO DE SALUD nIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA - 012 - PAI -98
ADMINISTRACION DE VITAMINA A
La Direccioacuten General de Salud de laltiexcl Personas a traveacutes del Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina laquoAraquo mediante la administrashycioacuten de suplementos de esta vitamina en los contactos de vacunacioacuten para garantizar una adecuashyda proteccioacuten han determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares e intensivas del Prograshyma Ampliado de Inmunizaciones
2 Calendario de administracioacuten de VitaITlina laquoAraquo En el menor de 2 antildeos Nintildeos de 06 11 meses 1 sola dosis
bull Nintildeos de 12 - 23 meses 2 dosis una vez cada 6 meses
3 Para evitar sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrietiuuente el calendario establecido
4 El registro de la administracioacuten se realizaraacute en el Carneacute de Crecimiento yDesarrollo yen el Formulario A de Registro de Vacunacioacuten y Seguimiento del Nintildeo
5 Para ampliar y uniformizar los criterios se ha alcanzado la Guiacutea para trabajadores de salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
Lima 30 de Diciembre de 1998
~)
----~
DIl nsl~ lft8 -iilreltlct Onefal (e) ----shy
DIRECTORA Olreociacuteoacuten aener1 d salud de 1M ogramiexcl AmpliadO de InmLlnizKi~
II t) ~ p
[J
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA CONJUNTA - NQ 001-99 SALUD MATERNO PERINATAL - PREDEMI
ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de los Programas Materno Perinatal yel Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen desarrollando intervenciones en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina A mediante la administracioacuten de suplementos de esta vitamina a pueacuterperas
A fin de garantizar una adecuada proteccioacuten se ha determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares del Programa Materno Perinatal a las puerperas de las provincias priorizadas de acuerdo a criterios de riesgo
2 Los distritos seraacuten seleccionados por las autoridades de salud a nivel local bull La vitamina A se administraraacute inmediatamente despueacutes del parto o bull Durante el primer contacto de atencioacuten a la pueacuterpera dentro del primer
mes post-parto bull La suplementacioacuten con vitamina A debe cumplirse estrictamente dentro
del primer mes despueacutes del parto para evitar efectos dantildeinos en el feto si sucediera un nuevo embarazo
bull La administracioacuten de la DOSIS UNICA de la vitamina A se registraraacute mediante un sello color rojo en el carnet perinatal de la pueacuterpera
VITAMINA A
Dosis Unica
FECHA
3 Forma de administracioacuten de la vitamina A a la pueacuterpera
1 sola dosis de 200000 UI
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SAUJD DE lAS PERSONAS
PAI PREDEMI DIRECTIVA - 01 - PAI -PREDEMI - 1999
AD1INISTRACION DE VITAMINA A
El Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes han considerado que para garantizar la adecuada administracioacuten de la Viacutetamina A que se iniciaraacute en los nivles operativos proacuteximamente a traveacutes de las acciones de vacunacioacuten del programa regular de Inmunizaciones es necesario que el personal tenga en cuenta 10 siguiente
l Presentacioacuten de la Vitamina A
bull Las caacutepsulas de color AZUL equi valen a 100000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 6 a 11 meses con 29 diacuteas
bull Las caacutepsulas de color ROJO equivalen a 200000 VI dosis que se administraraacute al nintildeo de 12 a 23 meses con 29 diacuteas
2 Conservacioacuten
bull Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calory la luz
5 Intel1ao
bull El periacuteodo miacutenimo entre dosis es de 6 MESES debe cumplirse estrictamente para evitar la sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar
La presente Directiva es complementaria a la Direccioacuten Ndeg 012-PAI-1998 su cumplimiento es responsabilidad de la Direccioacuten GeneraL
Lima 11 de Marzo de 1999
DIIHCTOAA ~rogam~ Impliado de InmuniZlcio
n G ~ P roer NaClOn d v4Of1Oloacuten
ahOIlaquolc bullbull ron tri_
MINISTERIO DE SALUD nIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA - 012 - PAI -98
ADMINISTRACION DE VITAMINA A
La Direccioacuten General de Salud de laltiexcl Personas a traveacutes del Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina laquoAraquo mediante la administrashycioacuten de suplementos de esta vitamina en los contactos de vacunacioacuten para garantizar una adecuashyda proteccioacuten han determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares e intensivas del Prograshyma Ampliado de Inmunizaciones
2 Calendario de administracioacuten de VitaITlina laquoAraquo En el menor de 2 antildeos Nintildeos de 06 11 meses 1 sola dosis
bull Nintildeos de 12 - 23 meses 2 dosis una vez cada 6 meses
3 Para evitar sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrietiuuente el calendario establecido
4 El registro de la administracioacuten se realizaraacute en el Carneacute de Crecimiento yDesarrollo yen el Formulario A de Registro de Vacunacioacuten y Seguimiento del Nintildeo
5 Para ampliar y uniformizar los criterios se ha alcanzado la Guiacutea para trabajadores de salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
Lima 30 de Diciembre de 1998
~)
----~
DIl nsl~ lft8 -iilreltlct Onefal (e) ----shy
DIRECTORA Olreociacuteoacuten aener1 d salud de 1M ogramiexcl AmpliadO de InmLlnizKi~
II t) ~ p
[J
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA CONJUNTA - NQ 001-99 SALUD MATERNO PERINATAL - PREDEMI
ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de los Programas Materno Perinatal yel Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen desarrollando intervenciones en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina A mediante la administracioacuten de suplementos de esta vitamina a pueacuterperas
A fin de garantizar una adecuada proteccioacuten se ha determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares del Programa Materno Perinatal a las puerperas de las provincias priorizadas de acuerdo a criterios de riesgo
2 Los distritos seraacuten seleccionados por las autoridades de salud a nivel local bull La vitamina A se administraraacute inmediatamente despueacutes del parto o bull Durante el primer contacto de atencioacuten a la pueacuterpera dentro del primer
mes post-parto bull La suplementacioacuten con vitamina A debe cumplirse estrictamente dentro
del primer mes despueacutes del parto para evitar efectos dantildeinos en el feto si sucediera un nuevo embarazo
bull La administracioacuten de la DOSIS UNICA de la vitamina A se registraraacute mediante un sello color rojo en el carnet perinatal de la pueacuterpera
VITAMINA A
Dosis Unica
FECHA
3 Forma de administracioacuten de la vitamina A a la pueacuterpera
1 sola dosis de 200000 UI
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
MINISTERIO DE SALUD nIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA - 012 - PAI -98
ADMINISTRACION DE VITAMINA A
La Direccioacuten General de Salud de laltiexcl Personas a traveacutes del Programa Ampliado de Inmunizaciones y el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina laquoAraquo mediante la administrashycioacuten de suplementos de esta vitamina en los contactos de vacunacioacuten para garantizar una adecuashyda proteccioacuten han determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares e intensivas del Prograshyma Ampliado de Inmunizaciones
2 Calendario de administracioacuten de VitaITlina laquoAraquo En el menor de 2 antildeos Nintildeos de 06 11 meses 1 sola dosis
bull Nintildeos de 12 - 23 meses 2 dosis una vez cada 6 meses
3 Para evitar sobredosis por los severos efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrietiuuente el calendario establecido
4 El registro de la administracioacuten se realizaraacute en el Carneacute de Crecimiento yDesarrollo yen el Formulario A de Registro de Vacunacioacuten y Seguimiento del Nintildeo
5 Para ampliar y uniformizar los criterios se ha alcanzado la Guiacutea para trabajadores de salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
Lima 30 de Diciembre de 1998
~)
----~
DIl nsl~ lft8 -iilreltlct Onefal (e) ----shy
DIRECTORA Olreociacuteoacuten aener1 d salud de 1M ogramiexcl AmpliadO de InmLlnizKi~
II t) ~ p
[J
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA CONJUNTA - NQ 001-99 SALUD MATERNO PERINATAL - PREDEMI
ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de los Programas Materno Perinatal yel Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen desarrollando intervenciones en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina A mediante la administracioacuten de suplementos de esta vitamina a pueacuterperas
A fin de garantizar una adecuada proteccioacuten se ha determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares del Programa Materno Perinatal a las puerperas de las provincias priorizadas de acuerdo a criterios de riesgo
2 Los distritos seraacuten seleccionados por las autoridades de salud a nivel local bull La vitamina A se administraraacute inmediatamente despueacutes del parto o bull Durante el primer contacto de atencioacuten a la pueacuterpera dentro del primer
mes post-parto bull La suplementacioacuten con vitamina A debe cumplirse estrictamente dentro
del primer mes despueacutes del parto para evitar efectos dantildeinos en el feto si sucediera un nuevo embarazo
bull La administracioacuten de la DOSIS UNICA de la vitamina A se registraraacute mediante un sello color rojo en el carnet perinatal de la pueacuterpera
VITAMINA A
Dosis Unica
FECHA
3 Forma de administracioacuten de la vitamina A a la pueacuterpera
1 sola dosis de 200000 UI
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
MINISTERIO DE SALUD DlRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
DIRECTIVA CONJUNTA - NQ 001-99 SALUD MATERNO PERINATAL - PREDEMI
ADMINISTRACION DE VITAMINA A PARA PROTEGER A PUERPERAS
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes de los Programas Materno Perinatal yel Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes (PREDEMI) vienen desarrollando intervenciones en forma conjunta para prevenir la deficiencia de vitamina A mediante la administracioacuten de suplementos de esta vitamina a pueacuterperas
A fin de garantizar una adecuada proteccioacuten se ha determinado lo siguiente
1 La vitamina A se administraraacute a traveacutes de las actividades regulares del Programa Materno Perinatal a las puerperas de las provincias priorizadas de acuerdo a criterios de riesgo
2 Los distritos seraacuten seleccionados por las autoridades de salud a nivel local bull La vitamina A se administraraacute inmediatamente despueacutes del parto o bull Durante el primer contacto de atencioacuten a la pueacuterpera dentro del primer
mes post-parto bull La suplementacioacuten con vitamina A debe cumplirse estrictamente dentro
del primer mes despueacutes del parto para evitar efectos dantildeinos en el feto si sucediera un nuevo embarazo
bull La administracioacuten de la DOSIS UNICA de la vitamina A se registraraacute mediante un sello color rojo en el carnet perinatal de la pueacuterpera
VITAMINA A
Dosis Unica
FECHA
3 Forma de administracioacuten de la vitamina A a la pueacuterpera
1 sola dosis de 200000 UI
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
4 Presentacioacuten de vitamina A Caacutepsulas de color ROJO equivale a 200000 UI
5 Conservacioacuten Los envases no requieren refrigeracioacuten pero deben estar alejados del calor
y la luz
6 Para evitar sobredosis por los efectos toacutexicos que pueda ocasionar se respetaraacute estrictamente la dosis uacutenica establecida
7 El registro de informacioacuten se realizaraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal Base de la pueacuterpera y en el informe Mensual de la Produccioacuten de Servicios del Programa de Salud Materno Perinatal
8 Para ampliar y uniformizar los criterios se entregaraacute la Guiacutea para trabajadores de Salud
El cumplimiento de la presente Directiva es responsabilidad de la Direccioacuten General de Salud
f ~ t
( I l ~tmiddotALl Dollr ~~~
rogram riI_COnIiH de ptrv~fMWOn Jutgt
~tlOI 11- Itrfiltn ri ~_eiexcl- ~
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
MINISTltru() DE SA LUD
DGSP DEPMyN PAI PREDEMI
SALUD MATERNO PERINATAL
DIRECTIVA CONJUNTA NdegmiddotOmiddot PAImiddot PREDEMImiddot MATERNO PERINATAL
ADMINSTRACION VITAMINA A FLUJO DE INFORMACION
La Direccioacuten General de Salud de las Personas a traveacutes del Sub - Programa Ampliashydo de Inmunizaciones Sub - Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Sub-Programa Materno - Perinata] dentro del marco a sumplementacioacuten de Vitamina HA a la poblacioacuten objetivo correspondiente al menor de 5 antildeos y a las pueacuterperas vienen trabajando en forma conjunta para prevenir la deficiencia de Vitamina A mediante la suplementacioacuten de esta vitamina en las acciones regulares de los Sub-Programas de Inmunizaciones y Materno Perinatal en tal sentido a fin de garantizar el logro de las metas y objetivos previstos establece lo siguieme
L Todos los nintildeos comprendidos entre las edades de 06 a 23 meses de edad que reciben el suplemento con Vitamina A deberaacuten ser registrados en el Formulario A Carneacute de crecimiento y Desarrollo y el Informe Analiacutetico Mensual En el caso de las Pueacuterperas se registraraacute en la Historia Cliacutenica Perinatal asiacute como en el Informe Mensual de produccioacuten de servicios del Sub-Programa Mashyterno Perinata
2 El Flujo de la informacioacuten de las dosis administradas a la poblacioacuten objetivo se realizaraacute seguacuten niveles (Establecimientos de Salud Redes yo UBAS y DISA) a traveacutes de los Formatos de recojo de informacioacuten mensual establecidos por los Sub-Programa del PAI y Materno Perinatal informacioacuten que permitiraacute el anaacutelisis de los indicadores de evaluacioacuten de suplemento de vitamina A
3 Realizar reuniones conjunta de informacioacuten coordinacioacuten Monitoreo y evaluacioacuten los responsables de los Sub-Programas de PAIIPREDEMISalud Materno Perinatal de preferencia 01 vez al mes con el objetivo de identificar las limitan tes yo problemas para el logro de los objetivos y metas establecidas con relacioacuten al avance de metas de suplementacioacuten con vitamina HA seguacuten grupo objetivo y niveles de recojo de informacioacuten
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
~j~~
MINIstERIO DE SALUDbull 4 Los Directores Generales de las Direcciones de Salud (DISAs) los Directores de los Hospitashy
les y Redes y los Jefes de Centros de Salud son responsables de la aplicacioacuten de la presente Directiva
La presente Directiva Conjunta es complementaria a las Directivas PAI Ndeg012-98 Directiva NdegOI-PAI-PREDEMI-I999 y Directiva SMP-PREDEMI-NdegOOI-99
Lima 12 de Enero del 2000
v
i~ ~0w4
DI suu~Tft8 -COiexcl~I~ Genr81 ~)_ oacute7middotfEacuteRtilNoOOIiacuteiRjiexcl~middotmiddotiopiquestmiddotRRmiddottGuiacuteftiio~OacuteII GenerI 08 sal~ de - P~
ORECTIIR programa iexclI mpiexcldo de nmunlAIeloll4ll
CM E ~ J litu
I ~~J) ~~)
~K~~ Lie lldiacuteT~o-v~chz Daacutevila
I CoordiacuteJador 000 9Jeacute
Equipo TeacutecniJo PREDEHI ~_iquestiquest~9J~
FCIMCR1Imcrm 120100
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
PRIMER OBJETIVO
Asegurar que los Establecimientos de Salud programados suplemenshyten con vitamina A a todos los nintildeos de 6 a 23 meses de edad y elaboshy
M ren mecanismos de seguimiento para que reciban las dosis subsiguacuteienshytes de conformidad con sus regiacutemenes de dosificacioacuten cada vez que entren en contacto con un servicio de salud
iquestPor queacute es importante el seguimiento
El seguimiento permite reducir al miacutenimo las oportunidades perdidas para adminisshytrar las dosis subsiguientes a todos los grupos objetivo
La administracioacuten perioacutedica de los suplementos tiene por objetivo proteger contra la deficiencia de vitamina A y sus consecuencias estableciendo para ello una reshyserva de vitaminas durante periodos de menor ingesta alimentaria o mayor necesishydad Sin embargo con ello soacutelo se brinda una proteccioacuten adecuada durante 4 a 6 meses en vista de lo cual las dosis subsiguientes administradas a intervalos perioacuteshydicos resultan esenciales
Lista de tareas
1 Identificar a todos los servicios de salud que pueden tener contacto con nishyntildeos de 6 a 23 meses de edad y sensibilizarlos sobre la necesidad de realizar el tamizaje durante ese contacto
2 Recordar a los padres que deben regresar con sus hijos para la administrashycioacuten de las dosis subsiguientes seguacuten lo indicado en el carnet
3 Llevar a cabo actividades de educacioacuten sanitaria a nivel local para fomentar la toma de conciencia y la movilizacioacuten social en relacioacuten con al administrashycioacuten de suplementos de vitamina A y la necesidad del seguimiento a traveacutes de diferentes medios de comunicacioacuten que podriacutean ser
)gt Carteles y afiches )gt Anuncios y programas radiales )gt Grupos de mujeres organizadas )gt Otros de acuerdo a la localidad
4 Asegurar que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que expliquen el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Determinar el nuacutemero estimado de nintildeos de 6 a 11 meses y nintildeos de 12 a 23 meses correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos reshyqueridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
6 Desarrollar el Plan de Monitoreo de la suplementacioacuten con vitamina A utilishyzando el Anexo D y E del documento
J
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
SEGUNDO OBJETIVO
Asegurar que los establecimientos de salud suplementen con DOSIS UNICA de vitamina A a todas las mujeres que se encuentren dentro de las cuatro semanas posteriores alparto
Es importante asegurarse que todas las mujeres objetivo reciban el suplemento dentro de las cuatro semanas posteriores al parto y evitar cualquier posibilidad de sobredosis (Anexo A)
Lista de tareas
1 Instruir a todas las parteras tradicionales establecimientos de salud maternoinfantil pabellones de maternidad de los establecimientos de salud y trabajadores de salud que administran la BCG- 1 a los recieacuten nacidos a fin de que identifiquen a las mujeres objetivo (madres dentro de las cuatro seshymanas post parto) y puedan administrar adecuadamente las dosIs uacutenica de vitamina A (200000 UI)
2 Asegurarse que todos los establecimientos de salud tengan y expongan uno o varios ejemplares del folleto sobre la suplementacioacuten con vitamina A que explican el reacutegimen de dosificacioacuten correspondiente (Anexo C)
3 Determinar el nuacutemero estimado de mujeres pueacuterperas correspondiente a un antildeo (los datos del antildeo anterior constituyen la mejor estimacioacuten al respecto) para estimar la cantidad de suplementos requeridos organizar la distribucioacuten y realizar la evaluacioacuten de la suplementacioacuten
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
TERCER OBJETIVO
Elaborar un mecanismo para la extraccioacuten mensual de hoja de tabulacioacutenresumen para la unificacioacuten e incorporacioacuten de datos a los niveles regional o nacional
El porqueacute de la notificacioacuten y el registro perioacutedicos de datos
La notificacioacuten perioacutedica es importante para poder vigilar la eficacia del programa en cuanto a su cobertura y el uso correcto del instrumento de obtencioacuten de datos La vigilancia tambieacuten permite determinar las oportunidades perdidas proporcionar retroalimentacioacuten y tomar medidas correctivas cuando sean necesarias
Lista de tareas
1 Asegurarse que todos los establecimientos de salud presenten registros de tabulacioacuten de la suplementacioacuten de vitamina A
2 Los Coordinadores departamentales de los programas de PAI iacute PREDEMI Salud Materno Perinatal deben organizar el manejo de la informacioacuten en forma conjunta seguacuten la Directiva Conjunta Ndeg 01 - PAI - PREDEMI - MAshyTERNO PERINATAL Administracioacuten de Vitamina A Flujo de Informacioacuten
3 Los supervisores de nivel local (UTES UBASS Zonadis etc) deben examishynar las hojas de tabulacioacuten velando por su uso correcto y exactitud buscanshydo en ellas otra informacioacuten antes de resumirlas y remitirlas en forma menshysual a los niveles regionaldepartamental
Si las hojas de resumen se llenan en forma incorrecta los supervisores de niacutevellocal (UTES UBASS Zonadis etc) deben visitar el establecimiento de salud correspondiente e impartir adiestramiento de perfeccionamiento de ser necesario
4 Los supervisores regionalesdepartamentales deben recibir en forma menshysual las hojas de tabulacioacutenresumen analizar y unificar los datos corresshypondientes
r Los establecimientos de salud que no proporcionen Imiddotloja de tabulacioacuten resumen mensuales deben ser visitados de inrnediato para averiguar las razones de la falta de datos
El
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
CUARTO OBJETIVO
Estimar las oportunidades perdidas evaluando a los miembros de los grupos destinatarios en funcioacuten del nuacutemero de caacutepsulas de vitamina administradas no distribuidas
Lista de tareas
1 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 6 a 11 meses de edad el nuacutemero de nintildeos inmunizados con vacunas OPT-3 yo saramshypioacuten-1 debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
2 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para los nintildeos de 12 a 23 meses de edad el nuacutemero total de nintildeos de este grupo etaacutereo debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
3 A fin de evaluar las oportunidades perdidas para las mujeres que se encuenshytren durante las 4 semanas despueacutes del parto el nuacutemero total de nacimienshytos debe evaluarse en funcioacuten de la cantidad de caacutepsulas de vitamina A no administradas
4 Para evaluar las oportunidades perdidas en general y al final de cada trimesshytre el coordinador responsable debe examinar los registros de casos diarios y semanales en cada servicio de salud que tenga contacto con nintildeos de 6 a 23 meses y pueacuterperas que no han recibido la suplementacioacuten de vitamina A
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
QUINTO OBJETIVO
Proporcionar retroalimentacioacuten trimestral a cada establecimiento de salud en cuanto a su progreso y sus oportunidades perdidas y donde sea necesariacuteo visitar aquellos en los que esas oportunidades sean superiores al10 a fin de tomar medidas correctivas
Lista de tareas
1 Sobre la base de los datos unificados los directores del programa y los coorshydinadores regionalesdepartamentales deben analizar las oportunidades pershydidas y proporcionar retroalimentacioacuten en forma trimestral
2 Cuando el porcentaje de oportunidades perdidas en cada grupo destinatario (calculado en el marco del cuarto objetivo) sea superior al 10 deben idenshytificarse las razones correspondientes y recomendarse de inmediato medishydas correctivas
3 Al final de cada antildeo del programa el nuacutemero total de caacutepsulas del suplemenshyto de vitamina A administradas a la poblacioacuten objetivo se debe comparar con el nuacutemero total de la poblacioacuten programada Asimismo se debe publicar un informe anual en el que se expliquen los resultados sobre la base de dicho indicador para cada uno de los grupos objetivos Por su parte la eficacia de la distribucioacuten de suplementos por conducto de los distintos canales de presshytacioacuten de atencioacuten de salud tambieacuten debe evaluar seguacuten criterios de evaluashycioacuten especificados
Caacutepsulas de vitamina A administradas al grupo objetivo de Cobertura =
Poblacioacuten del grupo objetivo
[27]
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Diagrama de flujo para la notificacioacuten y vigilancia de datos
El trabajador de salud examina administra suplementos marca la tarjeta de inmunizacioacuten del
nintildeo su registro y su hoja de tabulacioacuten y comunica a los padres la fecha de la dosis siguiente
El coordinador recoge las hojas de tabulacioacuten las analiza con cada trabajador de salud y sintetiza los
datos iquestSe ha llenado correcta y exactamente la hoja de
tabulacioacuten iquestHay suficientes existencias de vitamina A
LocaV distrital
rJI
LocaV Provincial UTESSIUBASS ZONADIS
NO SI
El coordinador local presenta en forma mensual planillas de recuentosiacutentesis a los coordinadores regionales e informa sobre las oportunidades perdidas
El coordinador regionaldepartamental unifica los datos incorpora los datos en el programa de informacioacuten del PAI y
del programa Matemoinfantil proporciona retroalimentacioacuten en forma mensual
iquestSe recogen datos en forma perioacutedica (mensualmente) iquestEl porcentaje de oportunidades perdidas es lt 10
En Reunioacuten Conjunta PAIIMPNIPREDEMI se preparan los informes mensuales de los avances de las actividades y se
enviacutea al nivel central
Regionall Departamental
~---------------r----------------------~
NO SI
El director del programa analiza los datos del programa de informacioacuten del PAI y del programa Maternoinfantil
aporta su retroalimentacioacuten y vigila el avance del Nacional proyecto
Se establecen reuniones de coordinacioacuten para evaluar el avance de las actividades
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Anexo A
Toxicidad de la vitamina A (HIPERVITAMINOSIS A)
Toxicidad de la vitamina Al Hipervitaminosis A
Definicioacuten Acumulacioacuten excesiva de vitamina A en el organismo que puede ser aguda o croacutenica
Causas y siacutentomas La toxicidad aguda ocurre cuando un lactante ingiere maacutes de 300000 IU de vitamina A en cuyo caso puede observarse un abultamiento en la fontanela (espacio sin osificar del craacuteneo infantil) y tambieacuten otros siacutentomas como inflamacioacuten del disco oacuteptico y visioacuten doble Son comunes los voacutemitos y la somnolencia
La toxicidad croacutenica se produce cuando se ingieren dosis superiores a la normal durante periodos prolongados En estos casos resultan comunes el dolor y la tumefaccioacuten de huesos Tambieacuten es posible observar craneotabes (en lactantes reblandecimiento anormal de los huesos craneanos) Son comunes la irritabilidad la inapetencia y el poco aumento de peso Asimismo pueden producirse cambios cutaacuteneos como caiacuteda de cabello y resquebrajamiento de la piel en las comisuras de la boca Tanto en las manifestaciones agudas como croacutenicas se pueden constatar un aumento de la presioacuten intracraneal
Prevencioacuten Evitar la sobredosis teniendo especial cuidado en el momento de la administracioacuten del suplemento que sea la dosis adecuada para la edad y dentro del periodo para la suplementacioacuten Soacutelo el personal de salud debe administrar los suplementos
Tratamiento Eliminar la fuente de vitamina A Cabe prever una recuperacioacuten total
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
AnexoS
Reacutegimen de dosificacioacuten de la suplementacioacuten con vitamina A
Calendario de administracioacuten de suplementos de vitamina A para prevenir la deficiencia de Vitamina A
Nintildeos de 6 a 23 meses de edad
EDAD DOSIS
Nintildeos 6-11 meses
~2-23meses 100000 UI
200000UI Una vez cada 6 meses
I ~-~-~----~-~--~__------_-
Calendario para administrar suplementos de vitamina A en grandes dosis a las mujeres despueacutes del parto
i
MOMENTO DOSIS
FRECUENCIA
Unicamente dentro de
bulllas cuatro semanas 200000 UI Una dosis
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
AnexoC
Folleto para el establecimiento de salud
~~~0CAI~ IT _
T MlNlSTEItIO -~
I
~DESALUD ~~ Organizacioacuten Panamericana de la SaludDireccioacuten General de Salud de las Personas
Programa Nacional de Prevencioacuten de Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Deficiencias de Micronutrientes y Programa Especial para Vacunas
e Inmunizacioacuten
Administracioacuten de suplementos de vitamina A
a nintildeos de 6 a 23 meses y madres dentro de las 4
semanas post parto
Adaptado de PAHOHPNSVI982 por el Programa Nacional de Prevencioacuten de Deficiencias de Micronutrientes y el Programa Ampliado de Inmunizaciones Ministerio de Salud Urna-Peruacute bull Reproducido por la Organizacioacuten Panamericana de la salud
~
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Eacutec
Anexo O
PLAN DE MONITOREO DE LA SUPLEMENTACION CON VITAMINA A
OBJETIVOS
1 Asegurar la correcta administracioacuten de los suplementos 2 Incrementar la cobertura de atencioacuten en los grupos de mayor riesgo 3 Asegurar la eficiencia y eficacia de la intervencioacuten
AMBITO
Direcciones de Salud seleccionadas para la intervencioacuten con vitamina A
ELEMENTOS QUE SE INCORPORAN EN EL MONITOREO
a) Provisioacuten del suplemento bull Manejo del suplemento bull Registro de las dosis recibidas Soporte de la distribucioacuten de los suplementos
b) Utilizacioacuten bull El suplemento es utilizado por la poblacioacuten objetivo bull Proporcioacuten de las comunidades que han recibido orientacioacuten sobre los
suplementos y educacioacuten nutricional sobre vitamina A
c) Cobertura bull Porcentaje de nintildeos protegidos con dos dosis al antildeo bull Conocimiento de la comunidad respecto al suplemento y actitudes y praacutecshy
ticas de alimentacioacuten respecto a la vitamina A
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
An
exo
0-
1
MA
RC
O P
AR
A M
ON
ITO
RE
AR
LO
S P
RO
GR
AM
AS
DE
S
UP
LE
ME
NT
AC
ION
DE
VIT
AM
INA
A
AC
TIV
IDA
D
PR
EG
UN
TAS
IN
DIC
AD
OR
ES
U
ENTE
S DE
IN
FOR
MA
CIO
N
PR
OV
ISIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N D
ISPO
NIB
LES
LOS
LOS
SUPL
EMEN
TOS
Y S
ERshy
VIC
IOS
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
100
000
UI
reci
bida
s
tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I x
100
Tota
l de
caacutep
sula
s de
vita
min
a A
de
200
000
UI
reci
bida
s
Tota
l de
req
uerim
ient
os d
e vi
tam
ina
A d
e 20
000
0 U
I x
100
Reg
istr
o de
rec
epci
oacuten
Y d
istr
ibuc
ioacuten
de
sup
lem
en
tos
PR
OG
RA
MA
CIO
N
iquestSE
ENC
UEN
TRA
N A
CC
ESIB
LES
LOS
SUPL
EMEN
TOS
NQ
de
nintildeo
s pr
ogra
mad
os p
ara
la s
uplm
enta
cioacuten
NQ t
otal
de
nintildeo
s x
100
NQ
de
pueacuter
pera
s pr
ogra
mad
as p
ara
supl
emen
taci
oacuten
NQ
toshy
tal
de p
ueacuterp
eras
x 1
00
Info
rme
UT
ILlZ
AC
ION
iquestE
STAN
SIE
NDO
UTI
LIZA
DO
S LO
S SU
PLEM
ENTO
S
NQ d
e caacute
psul
as d
e vi
tam
ina
A d
e 10
000
0 U
I di
strib
uida
s
Tota
l de
caacutep
sula
s re
cibi
das
NQ
de
caacuteps
ulas
de
vita
min
a A
de
200
000
UI
dist
ribui
das
to
tal
de c
aacutepsu
las
reci
bida
s
Hoj
a de
Rep
orte
CO
BE
RT
UR
A
iquestLA
POB
LAC
ION
OBJ
ETIV
O E
STA
SIEN
DO
SU
PLEM
ENTA
DA
To
tal
de n
intildeos
de
6-11
m
eses
sup
lem
ento
s
Tota
l de
nintilde
os
prog
ram
ados
x 1
00
Tota
l de
nintilde
os d
e 12
-23
mes
es s
uple
men
tado
s
Tota
l de
nintilde
os p
rogr
amad
os x
100
To
tal
de p
ueacuterp
eras
sup
lem
enta
das
Tot
al d
e pu
eacuterpe
ras
proshy
gram
adas
x 1
00
Hoj
a de
Rep
orte
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Ane
xo E
M
INIS
TER
IO D
E S
ALU
D
PR
ED
EM
I H
OJA
DE
MO
NIT
OR
EO
DE
LA
SU
PL
EM
EN
TA
CIO
N D
E
VIT
AM
INA
A
Est
able
cim
ient
o de
Sal
ud
Pro
vin
cia
Nom
bre
del
resp
onsa
ble
D
istr
ito
Pob
lac
oacuten T
Ola
l 6
middot11
mes
es
Pob
laci
oacuten P
rogr
amad
a
6 11
mes
es
12
23 m
eses
1
2middot2
3 m
eses
P
ueacute
rpe
ras
Pu
erp
era
s
iexclCO
MP
ON
EN
TE
V
ISIT
A
F
EC
HA
F
EC
HA
F
EC
HA
lA
C
ON
OC
IMIE
NT
O T
EC
NlC
O D
EL
PR
OG
RA
MA
-bull
-t-
-----
---
-----------+
1----
=---
-------------------1
Iiquest
ReC
lbloacute
capa
cnac
loacuten
pa
rata
sup
lem
enla
cion
dev
Uam
lna
A
lt S
Igt
lt NO~
__
_ ------~i-
__
__
ltN
O_
lt
SI
lt N
O gt
iexcl
Be
ne
ficia
rio
6
~ 11
m
12 -
23 m
P
ueacute
rpe
ra
6
-11
m
12
23 m
P
lJeacuter
pera
s
6 -1
1 m
12
-23
m
Pu
erp
era
s
middot~~~~~I~-~~-~~-------~---~--------~-----~-----~--------~------+-------~
I iquestCuaacutel
es
la f
recu
enC
ia d
e la
sup
lem
enta
eloacuten
_
_o _
__
_
4bull _
__
__
iquestEn
que
mom
ento
adm
inis
tra
los
supl
emen
tos
de v
ltam
llla
A
a) J
unto
a la
s va
cuna
s b
l P
uerp
eno
el O
tros
a
l Jun
to a
las
vacu
nas
bl P
uerp
erio
el
Otr
os
al J
unto
a la
s va
cuna
s b)
Pue
rper
io
el O
tros
-1
iquestCoacutem
o ab
re la
caacutep
sula
de
Vita
min
a A
a
C
on t
era
b
Con
nav
a a
el O
tros
a
l Con
t e
ra
b C
on n
ava
a c
Otr
os
a C
on t
i era
b
Con
nav
a a
c O
tros
I
Men
Cio
ne 5
alim
ento
s lo
cale
s ric
os e
n vi
tam
ina
A
B O
PE
RA
TIV
IDA
D D
EL
PR
OG
RA
MA
iexclFec
ha d
e in
iCIO
de
la s
uple
men
taei
oacuten
I I
1iquest
Reg
istl
la le
cha
de la
sup
lem
enta
cioacuten
_
lt
SI
gt lt
NO
gt
lt S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
_
__
__
-j
IiquestD
onde
reg
istr
a la
lech
a de
la s
uple
men
taci
oacuten
al H
OJa
reg
istr
o P
AI
bl C
am
el C
RE
D
cl O
tros
a)
Hoiacute
a re
gist
ro P
AI
bl C
amet
CR
EO
el O
tros
a)
HO
Ja r
egis
tro
PA
I b)
Cam
el C
RE
O
c) O
tros
Pro
vIS
ioacuten
de V
itam
ina
A
100
000
UI
200
000
UI
100
000
UI
200
000
UI
tOO
OO
O U
I 20
000
0 U
I
Pro
gram
ada
ReC
ibid
a
Adm
inis
trad
a
Sal
do
Reg
istr
a la
ent
rada
y s
alid
a de
los
sup
lem
ento
s lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SIgt
lt
NO
gt
iquestE
staacuten
las
caacutep
sula
s pr
oteg
idas
de
la l
uz y
cal
or
lt S
I gt
_
lt N
Ogt
lt
SI
lt
NO
gt
lt S
I gt
lt N
O gt
IReg
lstr
a lo
s ca
sos
de s
obre
doS
IS
reac
cion
es a
dve
rsa
s se
gun
Fic
ha
PA
I lt
S
I gt
lt
NO
gt
lt S
I gt
~ ~O gt
lt
S
Iraquo
lt N
Ogt
iquestC
uant
os c
asos
ha
n O
CU
rrid
o
iquestH
a cu
mp
lido
co
n l
a e
ntr
eg
a m
en
sua
l de
su
s in
form
es
lt
S
I
lt N
Ogt
lt
SI
gt
lt N
Oraquo
lt
SI
)o
lt N
Ogt
C
CA
PA
CIT
AC
ION
l
i 1
Ha
real
IZad
o ca
paci
taci
ones
a
I I
Per
sona
l de
salu
d r-
-lt
SI
gt
lt N
O
lt
SI
lt
NO
gt
I lt
SI
gt
lt N
O gt
I1 A
utof
ldad
es
1--
---
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
bull
Doc
ente
s f-
-
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
Ogt
1
Org
an
iza
cio
ne
s d
e m
ad
res
__
lt
SI
)o
lt N
O
lt
S
I gt
lt
N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
I C
omun
idad
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
_
_ O
tros
ltS
Igt
ltN
Ogt
lt
SIgt
lt
NO
gt_
__
_
_ lt
SIgt
lt
NO
gt -----j
D
SA
TIS
FA
CC
ION
DE
L U
SU
AR
IO
---
r---_
__
o bull
---
------
-------shy
I iexcliquestHeal
lZa
Inve
stig
acioacute
n de
cam
po
_ lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
lt N
O gt
lt
SI
gt
__
-+lt
NO
--gt_
__
__~
ICo
mo
lo h
ace
a
l Gru
po lo
cal
IblE
ncue
sta
e) O
tros
a
l Gru
po lo
cal _
bl
Enc
ueS
la
e O
tros
a
l G
rupo
loca
l bl
Enc
uest
a cL
()1ro
e
rE
OB
SE
RV
AC
ION
ES
R
EC
OM
EN
DA
CIO
NE
S
~
~oo
o
o~O
i I
I lmiddot
C B e
y F
IRM
A D
EL
PE
RS
ON
AL
EN
TR
EV
IST
AD
O
l -
--
__
_o
---
1_
_--
--shy
--_
_
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Anexo E-1
INSTRUCTIVO DE LA HOJA DE MONITOREO
La Hoja de Monitoreo de la Suplementacioacuten de Vitamina A seraacute utilizado durante las visitas de supervisioacuten a los establecimientos de salud por el Supervisor del nivel inmediato superior Para el llenado se seguiraacuten las siguientes instrucciones
1 Identificar al Establecimiento de Salud que es visitado la provincia y distrito al que pertenece
2 Identificar al personal de salud responsable del programa de suplementacioacuten de vitamina A
3 La poblacioacuten total se refiere a los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meses y pueacuterperas
4 La poblacioacuten programada se refiere al total de beneficiarios de la suplementacioacuten de los grupos poblacionales de 6 a 11 meses 12 a 23 meshyses y pueacuterperas
5 Se debe anotar el diacutea mes y antildeo en que se realiza la visita
6 Las preguntas sobre Conocimiento Teacutecnico del Programa permitiraacuten evaluar siacute el personal de salud responsable de la suplementacioacuten bull ha sido capacitado (marcar con una cruz) bull si conoce cual es la dosis indicada para cada grupo poblacional beneficiashy
rio (anotar la cantidad de 100000 UI 0200000 UI) bull la frecuencia de la suplementacioacuten (anotar el tiempo en meses) bull la oportunidad empleada para administrar la suplementacioacuten (marcar con
una cruz) bull como abre las caacutepsulas de vitamina A (marcar con una cruz) bull SI identifica los alimentos locales ricos en vitamina A (anotar el nombre de
los alimentos)
7 Las preguntas sobre Operatividad del Programa permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten lleva su control de la administracioacuten de los suplementos bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo bull Si registra la entrada y salida de los suplementos (marcar con una cruz) bull Protege las caacutepsulas de la luz y calor (marcar con una cruz)
~
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
bull Registra los casos de sobredosis (marcar con una cruz) bull Nuacutemero de casos ocurridos (anotar el nuacutemero) bull Entrega de informes mensual (marcar con una cruz)
8 Las preguntas sobre Capacitacioacuten permitiraacuten conocer como el personal de salud responsable de la suplementacioacuten ha realizado el efecto multiplicador al puacuteblico interno externo y facilitador (marcar con una cruz el tipo de puacuteblico correspondiente)
9 Las preguntas sobre Satisfaccioacuten del Usuario permitiraacuten saber si el personal de salud responsable de la suplementacioacuten evaluacutea la aceptacioacuten del puacuteblico beneficiario bull Si realiza investigacioacuten de campo (marcar con una cruz) bull El meacutetodo empleado para evaluar la aceptacioacuten (marcar con una cruz)
10 Observaciones - Recomendaciones Registrar en cada visita realizada las dificultades encontradas las solucioshynes implementadas Asimismo anotar las recomendaciones que se deben adoptar y que seraacuten evaluadas en la siguiente visita bull Si anota la fecha en que se inicia la suplementacioacuten bull Que documento de registro utiliza (marcar con una cruz) bull Anotar el nuacutemero de caacutepsulas programadas recibidas administradas y el
saldo
11 Nombre y firma de la persona entrevistada
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Anexo F
MINISTERIO DE SALUD PREDEMI
Establecimiento de salud _______________ Apellidos y nombres ___________________~
Edad_______
APRECIACION CUALrrATIVA DEL USUARIO SOBRE LA VITAMINA A
1 iquest Considera importante la vitamina A (SI) (NO)
2 iquestPara Queacute sirve la vitamina A a) Buena para la vista b) Los nintildeos se enferman menos c) Para crecer d) Otros
3 iquestAlguno de sus nintildeos han recibido caacutepsulas de vitamina A (SI) (NO) iquestCuaacutendo____
4 iquestSi ha recibido la caacutepsula de vitamina A su nintildeos se enferma a) Igual que antes b) Menos que antes c) Ya no se enferma
5 Llevaraacute a su nintildeo para que reciba la siguiente dosis (SI) (NO) iquestPorqueacute____
6 iquest Cuaacutendo tomoacute la caacutepsula de vitamina A su nintildeo presentoacute alguacuten malestar (SI) (NO) iquestCuaacutel _______________
7 iquestConsume alimentos de origen animal (SI) (NO) iquestCuaacuteles____
8 iquestConsume verduras de color verde anaranjado amarillo rojo (SI) (NO) iquestCuaacuteles _______________ ____ iquestCuaacutentas veces a la semana ____
9 iquestConsume frutas de color anaranjado amarillo (SI) (NO) iquestCuaacuteles __________ iquestCuaacutentas veces a la semana____ _~___
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I
Anexo G
ADMINISTRACION DE SUPLEMENTOS DE VITAMINA A EN LA ATENCION MATERNOINFATIL
Metodologiacutea de evaluacioacuten de programas
bull Todos los supervisores y directores nacionales deben examinar cuidadosamente esta metodologiacutea para la evaluacioacuten
bull La informacioacuten para la evaluacioacuten se recogeraacute a partir del registro de las hojas de tabulacioacutenresumen se usaraacute para ambos registro individual y para el registro resumido Por consiguiente es muy importante utilizar correctamente reunirse y presentar apropiadamente las hojas de tabulacioacuten resumen
Criterios de evaluacioacuten
Nintildeos de 6 - 23 meses de edad
bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo 1 iquestCuaacutentos nintildeos en total (por grupos de edad 6-11 meses y 12-23 meses)
recibieron suplementos de vitamina A
bull La cobertura a traveacutes de la inmunizacioacuten y otros contactos de salud
Campantildeas de Inmunizacioacuten
Serviccios de Inmunizacioacuten de Rutina
Otros contactos
Lactantes 6-11 meses
iquestEntre los que recibieron una vacuna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo DPT-3 o vacuna antisarampioshynosa) cuaacutentos nintildeos recibieron suplemenshytos de vitamina A
iquestEntre los que visitaron un establecimiento Relacionados con i de salud debido a otros servicios de atenshy
La salud i cioacuten de salud cuaacutentos nintildeos recibieron sushynloITlortlQ de vitamina A
Madres dentro de las cuatro semanas post parto bull La cobertura general de la poblacioacuten objetivo
Nintildeos 12-23 meses
iquestEntre los que recibieron una vacushyna cuaacutentos nintildeos recibieron un suplemento de vitamina A
iquestEntre los que VIsitaron un estableshycimiento de salud para un contacto de inmunizacioacuten (por ejemplo vacushyna antisarampionosa) cuaacutentos nishyntildeos recibieron suplemen- tos de vishytamina A
iquestEntre los que viSitaron un estableshycimiento de salud debido a otros sershyvicios de aten-cioacuten de salud tos nintildeos recibieron vitamina A
1 iquestCuaacutentas mujeres recibierron dosis uacutenica de suplemento de vitamina A -----------------------~ ----_ _-_ _-_shy
Programa de Alimentacioacuten y Nutricioacuten Programa Especial para Vacunas e Inmunizacioacuten Organizacioacuten Panamericana de la Salud
I