Administracin de medicamentos

La administracin de medicamentos es una de las obligaciones ms importantes del personal de enfermera. La seguridad y la competencia son condiciones bsicas para administrar la dosis correcta de la manera menos traumtica posibleConsideraciones en la administracin de medicamentos

Reglas bsicas en la administracin de medicamentosAdministrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y va indicada.Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

Los 6 correctosPaciente correctoMedicamento correctoDosis correctaHora correctaVa de administracin correctaRegistro correcto

Revisar fecha de vencimiento.Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.Administrar el medicamento en el horario indicado.Reglas bsicas en la administracin de medicamentos

ObjetivoVA ORAL

Gua para la administracin de medicamentosTipoComprimidos

ConsideracionesPreservar de la humedad, luz y aire.No partir si no estn ranurados, por la precisin de dosis

Forma de moler y disolver un comprimidoVA ORAL

Grageas y cpsulas

Polvos No triturar ni quitar la cpsula.Administrar con abundante cantidad de agua y con el estmago vaco.No administrar con leche o alcalinos.

Administrar inmediatamente despus de la solucin

Jarabes

suspensiones

Cuando se administra con otros medicamentos, el jarabe siempre se toma en ltimo lugar.Agitar bien antes de administrar.

Las soluciones anticidas no deben diluirse.

ObjetivoAdministracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticosVA RECTAL

Supositorios

PomadasSi el supositorio esta demasiado blando, se puede aumentar su consistencia metindolo en agua fra. Efecto laxante, se administra 30 min. Antes de las comidas.Administrar por la base plana del supositorio.

Para la aplicacin de uso interno se debe introducir el aplicador profundamente

Enemas Si son de retencin se pondrn siempre en las horas entre las comidas, y a una temperatura de 40c para aumentar el peristaltismo.Enema de retencin: procure contener el lquido 30 min.Enema de eliminacin: procur contener el lquido durante 15 min.

Inhaladores presurizados Comprobar que el aerosol se encuentra bien acoplado.Agitar el conjunto y retirar la tapa.Sostener el frasco en posicin invertida, introducir la boquilla en la boca.Realizar espiracin profundaRetener el aire inspirado unos segundos y expulsarlos lentamente

Nebulizadores El volumen del medicamento ms el del disolvente debe ser 4 mlSe administra con aire comprimido y oxigeno entre 6-8 litros.La nebulizacin dura 4-8 min.

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos.Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situacionesVA PARENTERAL

USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERALVA PARENTERAL

VA PARENTERALComparacin de los ngulos de insercin

Tcnica de la cmara de aireVA INTRAMUSCULAR (I.M.)

Zona del tercio medio del musloZona ventrogluteaZona dorso glteaZona del msculo deltoides Zonas de puncin para inyeccionesVA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zona del tercio medio del musloVA INTRAMUSCULAR (I.M)Es la zona mas adecuada por: Ausencia de vasos sanguneos y de nervios de importancia.

Zona ventroglteaPara delimitar la zona se pone a la persona en decbito dorsal.Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.VA INTRAMUSCULAR (I.M)

Zona dorso gltea Esta zona debe elegirse cuando el nio lleva mas de un ao caminando.Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatmicas,se punciona el cuadrante superior externo.VA INTRAMUSCULAR (I.M)

Actualmente la mayora de los pacientes hospitalizados requiere de la aplicacin de por lo menos una va de infusin intravenosa. Esto puede deberse a diferentes motivos:

a) Administrar lquidos que mantengan un volumen sanguneo circulante adecuado.

b) Disponer de un acceso para procedimientos diagnsticos o teraputicos.

c) Disponer de una va abierta para administrar frmacos, agua o nutrientes como nica va factible en aquellos pacientes con trastornos gastrointestinales. VA INTRAVENOSA

TEFLON / POLIURETANO

De acuerdo a la situacin, pueden usarse: vas perifricas o vas centrales Vas perifricas: Las zonas ms usadas son los brazos y las manos, en menor grado las piernas por el riesgo de desencadenar tromboflebitis con embolias subsecuentes, sobre todo en personas adultas.En recin nacidos las venas mayores del cuero cabelludo son ms accesibles que la de los brazos.

Vas centrales:Estas vas comunican con la vena cava superior y la cavidad intracardacaEstos accesos son la vena subclavia derecha, izquierda y la vena yugular interna Indicaciones para el acceso venoso central:Pacientes que requieren mltiples lugares intravenosoPacientes que carecen de lugares de acceso intravenoso perifricos disponiblesPacientes que requieren monitoreo de presin venosa centralPacientes que requieren nutricin parenteral total

VAS DE COLOCACIN

Concepto:

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a travs de formulas matemticas.

Objetivo general:Realizar en forma exacta y precisa la dilucin del frmaco prescrito, con la tcnica ya establecida.

Objetivos especficos:1.- obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.2.- Obtener la accin farmacolgica selectiva y efectiva mediante una dilucin adecuada.DILUCIN DE MEDICAMENTOS

Principios:1.- Una sustancia introducida al cuerpo humano tiene una accin teraputica de acuerdo a los requerimientos preescritos, por lo que la mezcla debe ser exacta.2.- La accin de un frmaco se caracteriza por dos variables: la magnitud de la respuesta y la concentracin necesaria para introducirla.3.- La cantidad de medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del paciente (superficie corporal), su padecimiento y la forma de accin del frmaco.

PROCEDIMIENTO DILUCIN DE MEDICAMENTOS

AccinFundamento1.- Lavado de manos las veces que sea necesario1.- Reduce la transferencia de microorganismos2.- Integra el material y equipo, este es trasladado a la unidad del paciente.2.- Permite realizar el procedimiento en forma continua y oportuna.3.- Verificar el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones mdicas.3.- Evita errores y asegura la correcta administracin del frmaco.4.- Efecta los clculos de dosificacin utilizando la regla de tres segn la dosis del medicamento indicado.4.- Permite realizar el clculo correcto de las dosis indicadas del frmaco disminuyendo el riesgo de reacciones indeseables.5.- Preparar el medicamento tomando en cuenta los seis correctos en la administracin de medicamentos.5.- Garantizan la seguridad en la prctica de enfermera al administrar el frmaco. 6.- Mezclar el medicamento con el diluyente adecuado.6.- Evita reacciones adversas por concentraciones o precipitaciones del frmaco.7.- Administrar el frmaco lentamente.7.- Evita la incomodidad y complicaciones en el paciente.8.- Registrar en la hoja de enfermera el medicamento aplicado y circularlo una vez aplicado. Adems de anotar cualquier efecto adverso durante la aplicacin.8.- Permite llevar un control de las intervenciones realizadas por el profesional de enfermera.Valora la importancia y responsabilidad al aplicar algn medicamento.

Cantidad buscada del frmaco X volumen total_________________________________________

Cantidad total del frmaco a la manoFORMULA PARA DOSIFICACIN DE MEDICAMENTOSCuantos mililitros administrara si le indican 90 mg de Amikacina va intramuscular? El mpula de Amikacina contiene 500 mg en 2ml.

90 mg X 2ml .________________= 0.36 m500 mg

Nombre del medicamentoGrupo teraputicopresentacinAccinInfusinDetalles de la administracinCefotaximaCefalosporina de accin preferentemente sobre gram -250mg, 500mg, 1g y 2g. 4ml(IM e IV)Activo frente a grmenes gram + y Gram bactericidaIV directa: diluir en 20ml de agua inyectable/sol. fisiol.Perfusin: 50-100ml en sol. Fisiol. O suero glucosado al 5% IV: administrar lentamente de 3 a 5 minutos

Perfusin: administrar en 30-60 minutosCeftazidimaCefalosporina activa sobre pseudomonas500mg (5ml), 1g y 2g (10 ml)Activo frente a grmenes Gram bactericidaIV directa 20-50ml de agua inyectable/sol fisiol.Perfusin: 50- 100 ml de suero fisiolgico o suero glucosado al 5%IV: Administrar lentamente en 3-5 minutos

perfusin: administrar en 30-60 minutosCeftriaxona sdicaCefalosporina de accin preferentemente sobre Gram -IM 500mg (5ml)IV 500mg, 1g (10ml) y 2 g (40ml)Accin frente a los grmenes Gram+ y Gram bactericidaIV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol.Perfusin: 50-100ml de suero fisiol. O suero glucosado al 5%IV: administrar la dosis prescrita lentamente en 2-4 minutos

Perfusin: administrar en 30-60 minutosCefuroxima Cefalosporina de accin preferente sobre Gram -750mg (3ml) y 1500mg (15 ml)Accin frente a grmenes Gram y Gram +IV directa 20-50 ml de agua inyectable/sol. Fisiol.Perfusin: 50-100ml de suero fisiol.IV: administrar la dosis lentamente en 3-5 minutos

Perfusin: administrar en 30-60 minutos

Nombre delmedicamentoGrupo teraputicoPresentacinAccinInfusinDetalles de la administracinAdrenalinaAgentesvasopresoresAmpula1mg/mlEfecto estimulante de la contraccin cardiaca. Efecto broncodilatador. vasoconstrictorIV: diluir la dosis en 10 ml suero fisiol.Perfusin intermitente: diluir en 100 ml IV: en caso de paro cardiaco de 0.5-1mg. La dosis puede ser repetida cada 5 minutosPerfusin: administrar lentamenteAlbmina HumanaAlbminaViales de 10ml, 50ml y 100 ml 20%.5% 250mlExpansor plasmticoNo necesitaLa velocidad suele ser de 1-2 ml/min. No exceder su velocidad de 30ml/min, el proucto debe llevarse a temperatura ambiente o corporal antes de su uso.Cloruro de potasioSoluciones para infusin20meq 10ml40meq 20mlReposicin de potasio y clorurosDiluir en las soluciones parenterales que estn administrando al pacienteIV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis mxima 1g.Perfusin: 30 minDexametasonaGlucocorticoidesAmpolleta 4mg/ml, 40mg/5ml y 8mg/2mgAntiinflamatoria con leve efecto hidroelectrolitico e inmunosu presora IMIV 10-50 mlPerfusin intermitente: 50-100 mlIM: administrar en 2-3 minutos.IV: tiempo mnimo 1-3 min

Nombre delmedicamentoGrupoterapeuticoPresentacinAccinInfusinDetalles de laadministracinCiprofloxacinoAntibiticosQuinolonasFrasco infusor de 200mg (100ml)Frasco infusorde 400mg (200ml)Bactericida de amplio espectroSF GSAdministrar de 20-60 minutosClindamicinaLincomicina y afinesAmpolletas de 600mg (4ml) y ampolletas de 300mg (3ml)Bacteriostatico de espectro medioIMIVPerfusin intermitente:600mg en 100 ml de sol. Fisiol.IM: inyectar profundamente en zona muscular amplia.IV: puede producir paro cardiaco.Perfusin: pasar en 20 minutosAmoxicilinaPenicilinas de amplio espectro0.5g (10ml) , 1g (20ml) y 2 g (50 ml)Antibitico de amplio espectroIV 10-50 mlPerfusin intermitente:50-100ml de suero fisiolIV: administrar lentamente en al menos 3 minutos. Dosis mxima 1g.Perfusin: 30 minutAmpicilinasdicaPenicilina de amplio espectro250mg, 500 mg y 1gAntibitico de amplio espectroIV 10-50ml Perfusin intermitente:50-100 ml suero fisiol.IV: administrar lentamente en al menos 5 minutos. Percusin: 30-60 minutos

Nombre delMedicamentoGrupo teraputicoPresentacinAccinInfusinDetalles de la administracinDopaminaCardiotnicos agonistas adrenrgicosAmpula de 200mg/5mlCardiotnico, aumenta lafuerza de concentracin del miocardioPerfusin continuaDiluir 200-400mg en 250 o 500 ml de fluidos compatibles. Se debe controlar el ritmo de infusin mediante una bomba de infusin.Furosemida DiurticoAmpula de 20mg/2mlAmpula 250mg/25mlDiurticaIV: 10-20mlPerfusin intermitente:50-100-250 mlIV: administrar lentamente en 5 minutos.Perfusin: administrar a una velocidad mxima de 4 mg/min. Dosis altas de 250 mg en 250ml, en 1 hora ImipenenAntibiticos betalactmicos y monobactamicosVial de 500mg IM/IVAntibitico de amplio espectro. bactericidaDisolver el contenido del vial de 500mg en 100 ml de suero Fisiol..IM se administran 1.5 diarios por esta va.Perfusin: 250-500 mg administrar durante 20-30 minutos.MetoclopramidaOrtopramidas solasAmpula de 10 mg en 2mlAntiemtico, procinticoIMIV: 10-50 mlPerfusin int. 50-100ml SF o SGIM: profundaIV: Lenta en 1-2 minutosPerfusin: 15 minutos