administraciÓn de hierro intravenoso para el tratamiento
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ADMINISTRACIÓNDEHIERROINTRAVENOSOPARAELTRATAMIENTODELAANEMIAEN
PACIENTESPEDIÁTRICOSENESTADOCRÍTICOLaura Butragueño, María José Santiago, María Slöcker,
María Cabrerizo, Amelia Sánchez, Santiago Mencía, Jesús López-Herce
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- Anemiaenniñosenestadocrí1co:frecuenteymul>factorial.
- Laanemiaagravaelpronós>coyempeoraotraspatologías(insuficienciacardíaca).
- Transfusionesnosiempreindicadasypuedenproducircomplicaciones.
- Tratamientosalterna>vos:eritropoye1na,hierroivMejorarlaanemiaydisminuirlatransfusiones.
- Hierroiv:resultadosnoconcluyentesenadultosescasaexperienciaenelniñoenestadocrí1co.
INTRODUCCIÓN
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OBJETIVOS
• Evaluarlaeficaciayseguridaddelhierrointravenosoparaeltratamientodelaanemiaenelniñoenestadocrí1co
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Estudioprospec>volongitudinaldescrip>vo
PACIENTES Y MÉTODOS
Pacientes:NiñosingresadosenlaUCIPtratadosconhierrointravenoso.
Duración 25meses(Agosto2017-Sep1embre2019)
Indicacióndehierroiv DéficitdehierroyanemiaNoprecisaunatransfusióndesangreinmediata.Anemia:Hb<2DEparasuedad
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PACIENTES Y MÉTODOS
Déficitdehierro-Receptorsolubledetransferrina(RST)=>4,6mg/L-Índicedesaturacióndetransferrina(IST)=<20%-Ferri1nabajaparalaedado<100µg/LsiIC
CálculodeldéficitaadministrarFórmuladeGanzoniDéficitdehierro(mg)=peso(kg)×[Hb«obje1vo»(g/dl)–Hbactual(g/dl)]×2,4+depósitosdeFe*<35kg:15mg/kg,>35kg:500mgHierropordosis:máximo3mg/kgo200mgNúmerodedosis:6-7dosis
Unodeestoscriterios
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PACIENTES Y MÉTODOS
Variables:
• Demográficas:edad,sexo,peso.
• Diagnós1co.• Hematológicasyestudiodelhierropreypostratamiento.
• Necesidaddetransfusiones.• Otrostratamientos.
• Efectossecundarios.
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PACIENTES Y MÉTODOS
Criteriosdeeficacia• Notransfusiones• Resolucióndecriteriosdeanemia
• Mejoríadeparámetrosdeferropenia
• Nonecesidaddesuspensióndeltratamiento
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- Tratamiento: hierro sacarosa iv 29 pacientes - Edad: 3,9 años (2 meses-15 años) - Diagnóstico: 24 cardiopatías (82%), 18 insuficiencia cardíaca - Transfusiones de hematíes previas: 62% (2 durante el tratamiento. Miocarditis y trasplante cardiaco)
- Hierro oral: 10 pacientes (34%) 2 previo al hierro iv. - EPO: 15 pacientes (51,7%) 8 previo al hierro iv.
RESULTADOS
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- Alteracionesestudiometabolismodelhierro:
- Iniciodeltratamiento:media37díasdeingreso(DE42días)
mediana18días- Déficitdehierrocalculado:329mg(DE335mg)
- Dosisadministradas:7(DE1,3)(L-X-V)
RESULTADOS
0%20%40%60%80%100%
IST RST Ferri1na
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RESULTADOS
Tiempo entre analíticas 21 (7,3) días Analítica: 3 días después de finalizar el tratamiento
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RESULTADOS
• 50% dejó de cumplir criterios de anemia
• 83% no trasfusiones posteriores durante el ingreso
• No efectos adversos (1 caso dudoso plaquetopenia)
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• Estudioobservacional.Nocomparaciónconnoadministración• Múl1plesfactoresconfusores:gravedad,infección,sangrado,otrostratamientos
LIMITACIONES
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u La administración de hierro intravenoso en niños es segura y se asocia con una mejoría de la anemia en un importante porcentaje de niños en estado crítico.
u Su administración podría disminuir el número de transfusiones de concentrados de hematíes
CONCLUSIONES
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