ADICCION A LA ADICCION A LA MARIHUANAMARIHUANA

Dra. RamírezElisa Carlón Zárate

3316

UNAM -FacMed

Caso clínico• Px masculino de 22 años que es traído por sus familiares al servicio

de urgencias por presentar dolor desde hace 3 días en hipocondrio derecho que se irradia a epigastrio, de intensidad 10/10, acompañado de náusea, fiebre y vómito de contenido alimenticio en múltiples ocasiones. A la exploración se encuentra punto de McBurney+, Rx que muestra dilatación y liquido en fosa íliaca derecha.

• Se confirma diagnóstico de cuadro apendicular agudo, y se indica cirugía de urgencia.

• Al interrogatorio, el px refiere que el cuadro se presento después de haber consumido alcohol en grandes cantidades, así como cocaína, además del consumo continuo de marihuana (1 cigarrillo diario ó c/3er día).

• Al interrogatorio dirigido se encuentran síntomas de depresión, falta de memoria (principalmente a corto plazo), falta de concentración (se le dificulta mantener la atención en lapsos cortos), temblor fino, ansiedad y nerviosismo, lentitud de reacción.

• Refiere que aunque todos los días consume marihuana, no se considera adicto pues “es natural”.

• Sus familiares preguntan si esto puede intervenir en el procedimiento qx.

INTRODUCCION

FIBRA DE CÁÑAMO

PROPIEDADES MECINALES Y PSICOACTIVAS

HUMO EN IGNICIÓN

*400

*61 canabinoides

-Δ-9- THC

INTRODUCCION

• Es la sustancia ilegal consumida con mayor frecuencia.

• 7-10% de la población mundial son consumidores regulares.

• Se identifico en el cerebro un receptor de cannabinoides

• Como ligando endógeno se identifico un derivado del ác. araquidónico anandamida:

• Localizado en la corteza cerebral, hipocampo, cuerpo estriado y cerebelo.

• 1964Aislamiento del THC• 1990 Descubrimiento de los receptores

cannabinoides en el cerebro. Próximo al sistema de recompensa.

• 1994 Descubrimiento del ligando endógeno natural: la anandamida.

• La distribución cerebral de los endocannabinoides y los receptores hace pensar en un papel de modulación sobre el sistema dopaminérgico.

• Actúan sinérgicamente con el sistema opioide.• El gen se encuentra en la región q14-q15 del

cromosoma 6.

SISTEMA CANNABINOIDE ENDÓGENO

EFECTOS FARMACOLÓGICOS

- Δ- 9-THC -* Varían según el consumidor…- Cambios en el edo de ánimo, la

percepción y la motivación.- “Achispamiento”- Duración de 2 hrs apróx.- Trastorno de funciones cognoscitivas,

percepción, tiempo de reacción, aprendizaje, memoria.

- Trastorno de la coordinación y conducta de persecución.

- Cambios complejos de conducta Aturdimiento e incremento del hambre.

* Reacciones desagradables Pánico, alucinaciones, psicosis aguda, ansiedad.

* “Sx amotivacional” Jóvenes que abandonan las actividades sociales, escolares, laborales o muy poco interés en cualquier actividad productiva + consumo intenso.

EFECTOS FARMACOLÓGICOS

- Δ- 9-THC -

APLICACIONES MEDICINALES

• Efecto contra la náusea Reacción adversa a la quimioterápia.

• Relajante muscular• Anticonvulsivo PIO tx del glaucoma.

TOLERANCIA, DEPENDENCIA Y SUPRESION

• Tolerancia a los efectos después de pocas dosis, desaparece con rapidez.

• Son raros los síntomas de abstinencia pocos px buscan tx por adicción.

• Sx de supresión px que fuman diario e interrumpen el consumo repentinamente.

Determine su nivel de adicción

Si responde “sí” a tres o más preguntas, puede ser señal de que la marihuana está comenzando a controlar su vida

TRATAMIENTO

• El abuso y la adicción no tienen tx específico.

• Los grandes consumidores pueden sufrir depresión, por lo tanto, reaccionan al tx antidepresor.

• Los efectos residuales continúan por varias semanas.

• Se observan buenos resultados con los grupos de apoyo y la ayuda familiar ó cercana.