HOSPITAL GENERAL LA VILLA SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

ADENOCARCINOMA DE RECTO

Vera Alamilla Daniela Alejandra

Dra. Marzia Bezzerri Colonna

FICHA DE IDENTIFICACION

NOMBRE: JJJZ

EDAD: 47 años

EDO. CIVIL: Soltero

OCUPACION: Trabaja en un taxi

RELIGION: Católica

NACIONALIDAD: Mexicana

ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES

Interrogados y negados

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS

Habita en casa rentada que cuenta con todos los servicios, vive solo.

Alimentación: Carne 5/7, Huevo 1/ 7 Verduras 3/7, lácteos 2/7, Frutas 2/7, Cereales 0/7 Leguminosa 3/7 Vacunas incompletas.

Se baña diario, y cambia su ropa diario, así como el lavado de dientes.

Tiempo Libre: Duerme, no realiza deporte

Inmunizaciones completas

Zoonosis negada.

ANTECEDENTES ANDROLOGICOS

Paciente no circuncidado que niega poluciones nocturnas, IVSA a los 17 años, número de parejas sexuales 4 (prostitutas), uso de condón.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS

Varicela a los 10 años

Hipertenso

IAM hace 4 años y 6 meses después presento angina de pecho

Alergias negadas

Fractura de 3 costillas derecha hace 10 años

Transfusiones 2 paquetes y plasma

Hace 2 años apendicetomía sin complicaciones

Fuma una cajetilla diaria desde hace 15 años.

PADECIMIENTO ACTUAL

Paciente masculino de 47 años de edad que acude al servicio de urgencias de este hospital.

Refiere haber iniciado hace 4 días con hematoquezia abundante en las evacuaciones ( 6 diarias) en las que presenta dolor tipo cólico en hipogastrio con intensidad 10/10 que se irradia hacia fosa iliaca izquierda, región inguinal y escroto sin alteración que se acompaña de nausea y vómito.

Refiere que hace 20 días curso con un cuadro gastrointestinal en el que padeció diarrea que remitió con el tratamiento (que no se acuerda).

Ha perdido 30 kg de peso en 3-4 meses

Disminución del apetito (1 vez al día)

Cansancio al esfuerzo moderado

Urinario: Orina color amarillo claro, chorro constante con goteo terminal.

EXPLORACION FISICA

TA: 138/76 mmHg

FC: 78 lpm

FR: 20 rpm

Temperatura: 36°C

Paciente consciente, orientado con adecuado estado de hidratación y palidez de tegumentos. Reflejos fotomotor y consensual adecuado. Con movimientos de amplexion y amplexacion normales

Cuello: Sin alteraciones

Cardiopulmonar: Campos pulmonares con adecuada entrada y salida de aire. Ruidos cardiacos de buen ritmo, buena intensidad y buen tono, sin fenómenos agregados.

.

Abdomen: A la inspección se aprecia abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, doloroso a la palpación de predominio en fosa iliaca derecha, Blumberg + ruidos peristálticos normorreactivos, blando depresibles, con dolor a la palpación profunda de predominio en hipogastrio sin datos de irritación peritoneal

Tacto rectal: Con poco sangrado

Extremidades: Integras sin datos de lesión o alteraciones morfológicas.

LABORATORIOS

Laboratorios:

- Leucocitos 1.4

Hemoglobina de 7.4

HTC: 27.7

PLAQUETAS: 773

GLUCOSA: 147 mg/dl

BUN: 11 mg/dl

Creatinina: O.87 mg/dl

ENDOSCOPIA

Canal anal: mucosa normal, columnas y pliegues normales.

Recto sigmoides: a 15 cm del margen anal, se observa una lesión tumoral de bordes irregulares que cubre el 90% de la circunferencia y no permite el paso del endoscopio en sentido proximal.

Zonas de ulceras y necrosis.

Se toman 10 biopsias. La mucosa es friable y sangra con facilidad

Dx: Lesión Tumoral de recto sigmoides ulceradas con zona de necrosis

TAC

Presencia de Neoformación en colon sigmoides con adenopatías peri lesiónales .

COLONOSCOPIA Presencia de neo formación ulcerada con zona de necrosis

Dx: Sangrado de tubo digestivo alto

PATOLOGIA:

Se reciben varios fragmentos de tejido blanco e irregular, milimétricos.

MUCOSA RECTAL SIN

ALTERACIONES

PRESENCIA DE ATIPIAS

DIAGNÓSTICO HISTOPATOLÓGICO

FRAGMENTOS DE ADENOCARCINOMA MODERADAMENTE DIFERENCIADO E INVASOR.

Adenocarcinoma de Recto.

El Adenocarcinoma es el tipo de cáncer más común que se origina en las células que se encuentran en el recubrimiento del recto o el intestino grueso. Es responsable por más del 90 al 95% de los cánceres que se originan en el recto.

La diseminación inicial del cáncer rectal se presenta circunferencialmente alrededor del recto y lateralmente en la grasa y los músculos adyacentes.

El cáncer rectal puede, entonces, invadir a los órganos cercanos y diseminarse a través de los sistemas linfáticos y sanguíneos. Las células del cáncer rectal pueden diseminarse por la vía sanguínea a través del organismo hacia el hígado, los pulmones y otros órganos.

FACTORES DE RIESGO

Tener 40 años o más.

Tener ciertas afecciones hereditarias, como poliposis adenomatosa familiar (PAF) y cáncer de colon sin poliposis hereditario (CCSPH o síndrome de Lynch).

CLASIFICACION

Etapa I:El cáncer se encuentra confinado en el revestimiento del recto.

Etapa II El cáncer puede penetrar por la pared del recto, dentro del músculo y la grasa alrededor del mismo o de órganos adyacentes, pero no invade ningún ganglio linfático local.

Etapa III El cáncer invade uno o más de los ganglios linfáticos locales, pero no se ha diseminado a otros órganos distantes.

Etapa IV: El cáncer se ha diseminado a lugares distantes en el organismo, entre los cuales pueden estar el hígado, los pulmones, los huesos u otros sitios.

Reincidencia/ recaída: El cáncer rectal ha progresado o retornado (reincidencia/ recaída) después del tratamiento inicial.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Un síntoma común de cáncer colorrectal es un cambio en las rutinas del intestino. Otros síntomas son:

• Tener diarrea o estreñimiento

• Sentir que su intestino no se vacía por completo

• Encontrar sangre (ya sea de color rojo brillante o

muy oscuro) en la materia fecal.

• Deposición más delgada que de costumbre

• Dolores frecuentes por gas o cólicos, o tener la

sensación de saciedad o hinchazón del vientre

• Pérdida de peso sin razón conocida

• Cansancio constante

• Náuseas y vómitos

TRATAMIENTO

Tratamiento para cáncer de colon

La mayoría de los pacientes con cáncer de colon son tratados con cirugía. Algunas personas tienen tanto cirugía como quimioterapia. Algunas personas con unestadio o etapa avanzada de la enfermedad reciben terapia biológica.

En algunas ocasiones es necesaria una colostomía para pacientes con cáncer de colon.

Aunque la radioterapia casi no se usa para tratar el cáncer de colon, algunas veces se usa para aliviar el dolor y otros síntomas.

Bibliografía:

Http://conexioncancer.es/tipos-de-cancer/informacion-general-sobre-el-cancer-rectal

http://www.cancer.gov/diccionario/

http://www.cancer.gov/espanol/tipos/

gastrointestinal