adaptación psicológica del paciente y la familia al cáncer ... · a mp - lp • alteración...

Adaptaciónpsicológicadelpacienteylafamiliaalcáncerdepróstata:

LaPsicooncologíacomoprotagonistaMartaSeguraValverde

ColladoVillalba,24deOctubrede2018

DATOSDEMOGRÁFICOS

•  1ºennúmerodediagnósticosenEuropayEspaña

•  30.076nuevoscasosenEspañaen2017(132/100.000)(1)•  75%deloscasos>65años•  65,5%sobrevivenmásde5años(2)

•  Fallecenunos5.400hombresalaño(8,6%delasmuertesporcáncermasculino;2,8%deltotaldemuertesenhombres)

•  Disminucióndemortalidaddesdeaños90

•  Edadmediaalfallecimiento75años

IMPACTOPSICOLÓGICO

Elcáncercomoestresor

Amenazademuerte

Incertidumbreconflictosfamiliaresconflictossocialesalteracioneseconómicas

Discordanciaentrenecesidades,peticionesyreaccionesenfermo-entorno

Necesidadesmúltiplesycambiantesalolargodelproceso(diagnostico-tratamiento-seguimiento)

Sensacióndeinseguridaddesarrollarseoreaparecerencualquiermomento C Á N C E R

Pérdidadecontroldetucuerpodetuvida

IMPACTO PSICOLÓGICO

TransiciónserSANO–serENFERMODueloporPérdidadelasalud


TransiciónserSANO–serENFERMODueloporPérdidadelasalud

Sensacióndeperderlavida

PérdidadelaidentidadAutoconcepto

(hospitalizaciones,roles)

Pérdidadelacapacidaddeprocreación

(reajustedeideasoprioridades,crisisenlapareja,derechodel

otroaalcanzarmetas)Pérdidadelestilodevida

(apoyosocial,otrosasucargo)

Pérdidadeexperienciassexuales

(temoranoresultaratractivo,escapes,rechazodelapareja)

Pérdidaderelaciones(abandono,nodarsecuenta,

noacompañar…)

Pérdidadecontrol(tratamientos,decisiones)

Pérdidadelproyectovital(momentooportuno,capacidadeconómica)

Pérdidadelsentimientodeigualdaddecondiciones(dosbandos:“losdemás”)

Pérdidadelesquemadevaloresprioritarios“valoromás”

“entiendomás”

Pérdidadelaimagendesímismo(cambiosenelestadoemocional)


•  Aprox.50%delospacientesconcánceràsíntomapsiquiátriconodetectadoporsumédico(3)

•  Dxcapróstata=problemaspsicosociales(4-7)queafectanalafamilia,alfuncionamientopersonalyalbienestarfísico-psicológico


AntesDx

•  Síntomasdedepresiónyansiedadmásfrecuentesqueenlap.g.masculina•  30-66%ansiedad

•  10-30%síntomasdepresivos(8)


AntesDx



AlDx

•  Dxdecáncerdepróstatageneramiedo,ansiedad,ira,temoresporladiscapacidad,ladependenciaolamuerte(9)

•  Dºcuadrosansiososydepresivos(10,11)

•  AlDx47%àtrastornospsicológicos(12);Ansiedad12-21%,

•  Decisiónentretratamientos


AntesDx



AlDx

•  Dxdecáncerdepróstatageneramiedo,ansiedad,ira,temoresporladiscapacidad,ladependenciaolamuerte(9)

•  Dºcuadrosansiososydepresivos(10,11)

•  AlDx47%àtrastornospsicológicos(12);Ansiedad12-21%,

•  Decisiónentretratamientos

Tratamiento

•  Mayormalestaremocionalàefectos2ios(13)

•  Incontinenciaurinaria:humillación,escapes,olor,pañales–evitacióndelcontactosocialyaislamiento

•  Sexualidad:pensamientosentornoalcontagio,impotencia,esterilidad,cómoacercarsealapareja,cómocomunicarseconella

•  Imagencorporal:ansiedadinterpersonal,distanciamiento,miedoaserobservado,autorreferencianegativa.Evitacióncuerpodesnudo.


AMP-LP

•  Alteraciónpercepcióndemasculinidadàrepercusiónenestadofísico,cansancio,apatía,desmotivación,reduccióndeenergía,deseo,intimidad

•  Afectacióndeautoconceptoyautoestima(14)

•  61%malestarpsicológicoenrelaciónaDSmásde4añosdespués.

•  Alos6años37%algúntrastornopsicológico(12)

•  suicidiox4(15)

•  Lospacientesconenfermedadavanzadatienenmenoresrecursospsicológicos,mayordepresiónycomorbilidad

IMPACTOENLAPAREJA

•  Malestaremocional,enocasionesmayor:•  impotenciaantenosaberquéhacer•  deteccióndenecesidadesdelpacienteytrato•  dificultadesenlasrelacionessexuales:miedoahacerdaño,“noresultoatractiva”

•  carenciadeinformaciónsobreeltratamientoyelpronóstico

•  menorpercepcióndeautoeficaciaymenosapoyosocialyderecursos

•  miedoarecidivaymuerte

IMPACTO EN LA PAREJA

ENLAPAREJA

Aislamientoemocional

Inversiónderoles(sentimientodeincompetencia)

Frustraciónanteelafrontamientodelhombre

Desbordamientoafectivo,irritabilidad

BloqueoemocionalSentimientosdeinutilidadyculpa

Temoralamuerteyalarecidiva

Noiniciativaderelacionessexualesportemor

Yanohablamosnunca

Discutimoscontinuamente

Sientoqueesperaquehagalasmismascosasqueantesyyonopuedo

Nomedejahacernada

Noleatraigo

VISIBILIDAD

•  Hconcáncerutilizanmenoslosserviciosdesaludyapoyopsicológicoquelasmujeres(16,17):

•  <búsquedadeayuda•  Hmayores=másreaciosarealizarunaev.psicológicayadmitirmalestaremocional

•  4/140pacientes

VISIBILIDAD



•  4/140pacientes•  ¿Porqué?

•  Imagensocialde“pocopeligroso”•  Enfermedaddelviejo(13)

•  Ideasocialdelhombrecomononecesitadodeayudapsicológica.Actitudestoica

VISIBILIDAD



•  4/140pacientes•  ¿Porqué?

•  Imagensocialde“pocopeligroso”•  Enfermedaddelviejo(13)

•  Ideasocialdelhombrecomononecesitadodeayudapsicológica.Actitudestoica

Sinoseconoceelsufrimientonosepuedealiviar

DESDELAPSICOONCOLOGÍA

OBJETIVOSCLÍNICOS(18)

1. Facilitarlaidentificaciónycontroldeldistrésemocionalysufrimientocomosextosignovitaldelpaciente(temperatura,respiración,tasacardíaca,presiónsanguíneaydolor)

2. Crearuncontextosocialgratoydeconfianza,enelquelospacientesysusfamiliaressesientancómodos

3. Apoyaralospacientesyfamiliaresenlasolucióndeproblemasdeíndolepsicológica4. Asumirelroldeconsultorenasuntosrelacionadosconprocesosdecomunicaciónyproblemaspsicológicos(depresión,ansiedad…)queafectenalbienestardelpaciente

5. Tratartrastornospsicopatológicosrelevantesparaelprocesodeenfermedad*6. Apoyarenlacreacióndeuncontextodetrabajovalidanteyamortiguadordelestrésparaelequipo

DESDE LA PSICOONCOLOGÍA

OBJETIVOSCOMUNICACIONALES

1. Facilitarquelosprofesionalesdelequiporesultenresponsivosalasnecesidadesydemandaspsicológicasdelospacientes

2. Facilitarquelosprofesionalesdelequipotenganuntratovalidanteyderespetodelospacientesdemaneraqueéstosresultenempoderadosensuautonomíayensucapacidadparatomardecisiones

3. Mediarenlosproblemasyconflictosquesurjanenlasrelacionesfamiliares-pacientesyequipo

4. Facilitarelcontrolydominiodecuantassituacionesinterpersonalescríticassurjanenrelaciónconelcuidadoyatencióndelospacientesyfamiliares

5. Apoyaralrestodeprofesionalesdelequipoensusexperienciasdeafrontamientodesituacionesdifíciles,enrelaciónconlacomunicaciónconfamiliaresypacientes,demaneraqueaquellosdesarrollenmayorcontrolydominio


•  Loshombressebeneficianmásdelosefectosterapéuticosdelasintervencionespsicológicasquelasmujeres(19)

•  Mayorbeneficiosiêautoestimayautoeficaciayésíntomasdepresivos(20)

VentilaciónemocionalPsicoeducaciónCounselling

PsicoterapiaindividualPsicoterapiagrupalTerapiadepareja

RelaciónfactorespsicológicosycáncerIdentificaciónyregulacióndeemociones

ExpresióndelmalestaremocionalEstrategiasafrontamiento

TomadedecisionesRelacionesinterpersonales

Implementacióndehábitossaludables


IntervenciónPsicológica(21)

Aumentabienestaremocional

Aumentacalidaddevida

Facilitasolucióndeproblemas

Aumentaautoeficacia

tomadecisiones

Mejoraafrontamiento

estrés

Mejorahabilidades

afrontamiento

Mejorafuncionamiento

sexual

Disminuyesintomatología


CALIDADDEVIDA

Exp.traumática

PérdidasDaños

Emociones

Relacióndeayuda

TRAYECTORIAVITAL

CONTINUAR

Integración

Apoyo

Adaptaciónpérdidas

Estabilización

Orientaciónfuturo

9

8

7

6

5

4

3

2

1

Intervenciónentrauma(22)

YADEMÁS…ELPAPELDELMAP

BIBLIOGRAFÍA1.  A.E.C.C.Cáncerdepróstataencifras.AsociaciónEspañolaContraelCáncer,2018

2.  A.E.C.C.Cáncerdepróstata2018[10-10-2018].Availablefrom:https://http://www.aecc.es/es/todo-sobre-cancer/tipos-cancer/cancer-prostata

3.  SchulbergHC,BurnsBJ.Mentaldisordersinprimarycare:Epidemiologic,diagnostic,andtreatmentresearchdirections.GeneralHospitalPsychiatry.1988;10:79-87

4.  BoonzairA,SchubachK,TroupK,PollardA,ArandaS,SchofieldP.Developmentofapsychoeducationalinterventionformenwithprostatecancer.JournalofPsychosocialOncology.2009;27:136-53

5.  CarlsonLE,BultzBD.Cancerdistressscreening:Needs,modelsandmethods.JournalofPsychosomaticResearch.2003;55:403-9

6.  LintzK,MoynihanC,StegingaS,NormanA,EelesR,HuddartR,etal.Prostatecancerpatients'supportandpsychologicalcareneeds:Surveyfromanon-surgicaloncologyclinic.Psychooncology.2003;12:769-83

7.  NamikiS,SaitoS,TochigiT,NumataI,IoritaniN,AraiY.PsychologicaldistressinJapanesemenwithlocalizedprostatecancer.InternationalJournalofUrology.2007;14:924-9

8.  Linden-CastroE,Pelayo-NietoM,Alias-MelgarA,Ramírez-GalindoI,Nájar-PiniC,Carreño-delaRosaF,etal.Impactopsicológicoenpacientesquesesometenabiopsiatransrectaldepróstataysediagnosticanconcáncerdepróstata.RevistaMexicanadeUrología.2014;74(6):351-4

9.  BaldersonN,TowellT.Theprevalenceandpredictorsofpsychologicaldistressinmenwithprostatecancerwhoareseekingsupport.BritishJournalofHealthPsychology.2003;8:125-34

10.  CarlsonLE,BultzBD.Cancerdistressscreening:Needs,modelsandmethods.JournalofPsychosomaticResearch.2003;55:403-9

11.  LintzK,MoynihanC,StegingaS,NormanA,EelesR,HuddartR,etal.Prostatecancerpatients'supportandpsychologicalcareneeds:Surveyfromanon-surgicaloncologyclinic.Psychooncology.2003;12:769-83

12.  GrassiL,RostiG.Psychosocialmorbidityandadjustmenttoillnessamonglong-termcancersurvivors.Psychosomatics.1996;37:523-32

BIBLIOGRAFÍA

13.  FernándezB,PascualC,GarcíaJA.Elcáncerdepróstataenlaactualidad.Psicooncología.2004;1(2-3):181-90

14.  SchoverLR,FouladiRT,WarnekeCL,NeeseL,KleinEA,ZippeC,etal.Definingsexualoutcomesaftertreatmentforlocalizedprostatecarcinoma.Cancer2002;95(8):1773-85

15.  LlorenteMD,BurkeM,GregoryGR,BosworthHB.Prostatecancer:Asignificantriskfactorforlate-lifesuicide..AmericanJournalofGeriactricPsychiatry.2005;13:195-201

16.  DunnJ,StegingaSK,OcchipintiS,McCaffreyJ,CollinsDM.Men'spreferencesforsourcesofinformationaboutandsupportforcancer.JournalofCancer.1999;14:238-42

17.  KunkelE,BakkerJ,MyersR,OyesanmiO,GomellaLG.Biopsychosocialaspectsofprostatecancer.Psychosomatics.2000;41:85-94

18.  CostaCabanillasM,ArranzCastilloDeAlbornozP.Comunicacionycounsellingenpsicooncología.Elencuentroconelpacienteoncológico.In:CruzadoRodríguezJA,editor.ManualdepsicooncologíaTratamientospsicológicosenpacientesconcáncer.Madrid:EdicionesPirámide;2013.p.55-78

19.  StegingaSK,OcchipintiS,DunnJ,GardinerRA,HeathcoteP,YaxleyJ.Thesupportivecareneedsofmenwithprostatecancer.Psychooncology.2001;10:66-75

20.  OraáTaberneroN,SánchezFuentesM,OssolaLentatiG,VélezE,CevasFJ,DelPinoN.Eficaciadelasintervencionespsicológicasenhombresconcáncerdepróstata.Psicooncología.2013;10(2-3):339-51

21.  NewellSA,Sanson-FisherRW,SavolainenNJ.Systematicreviewofpsychologicaltherapiesforcancerpatients:Overviewandrecommendationsforfutureresearch.JournaloftheNationalCancerInstitute.2002;94:558-84

22.  DuqueF,Mallo,M,ÁlvarezM.Superandoeltrauma.Ed:Laliebredemarzo.2004

MartaSeguraValverdePsicólogaclínica,PhD.DptoPsiquiatría.ProgramaPsicooncología

[email protected]

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