Avance implementación Avance implementación subsistemas de subsistemas de

seguimiento y evaluación seguimiento y evaluación concurrentesconcurrentes

2005 2005

Provisión de Servicios Básicos Provisión de Servicios Básicos de Saludde Salud

CompromisoCompromiso

Ofrecer en la provisión de los Ofrecer en la provisión de los SBS: Cobertura y calidadSBS: Cobertura y calidad

CUMPLIMIENTO DE LAS METAS CUMPLIMIENTO DE LAS METAS DE CONVENIOSDE CONVENIOS

SEGUIMIENTO CAPACITACIÓN

EVALUACIÓN SUPERVISIÓN

PRESTACIÓN DE SERVICIOS

BÁSICOS DE SALUD

Interrelación entre los subsistemas

SUBSISTEMA DE INFORMACIÓN

2. ETAPA DE SELECCION Y ADJUDICACIÓN

Convocatoria Nacional y local

Entrega del Formulario dePreselección

Conformación de comitécalificador

Notificación de resultados

Base de Datos en DAS y UPS-1

Presentación y Recepción de Ofertas

Notificación de resultados

Adjudicación de la jurisdicción

Firma de Convenio

No aceptada

Aceptada

Entregar Términos de Referencia

Realimentación

Calificación de Oferta Técnica

Preselección de oferentes

Recepción de Formularios para preselección en DAS Y UPS-1

Preparación de Oferta Técnica y Financiera

Revisión del Proceso de Selección para no objeción del

BID.

Revisión de Ofertas y visita de campo

1. ETAPA DE PRESELECCIÓN DE

OFERENTES

Proceso de selección de proveedores de los SBS

Dificultades para la obtención de Dificultades para la obtención de informes trimestralesinformes trimestrales

Falta de cultura en el uso de instrumentos Falta de cultura en el uso de instrumentos de registro para el seguimiento y de registro para el seguimiento y evaluaciónevaluación

Los recursos financieros se entregaron a Los recursos financieros se entregaron a partir del 15 de marzo y algunos partir del 15 de marzo y algunos desembolsos tardíosdesembolsos tardíos

La ficha médica empezó a implementarse La ficha médica empezó a implementarse a partir del primer trimestre a partir del primer trimestre

Subsistema de Subsistema de capacitacióncapacitación

Inversión en capacitación en normas Inversión en capacitación en normas y protocolos de primer nively protocolos de primer nivel

Diseño e implementación de las Diseño e implementación de las guías de capacitaciónguías de capacitación

Inversión en distribución de Inversión en distribución de materiales y capacitación en materiales y capacitación en aproximadamente USA$ 100,000 aproximadamente USA$ 100,000 (préstamo BID, Plan Internacional, (préstamo BID, Plan Internacional, AID) AID)

Reproducción de 25% pendiente para Reproducción de 25% pendiente para dotar a personal de Puestos de Saluddotar a personal de Puestos de Salud

Metodología de capacitación del EBSMetodología de capacitación del EBS

Facilitador Institucional (FI)5dìas contenidos + 2 como

replicar a VS

Vigilantes de Salud (VS)

5 módulos (1 al mes), tareas en casa/lugar

de trabajoComadronas Tradicionales (CT)

Capacitación en Servicio

6 módulos (1 por mes)

Médico Ambulatorio (MA) Enfermera Ambulatoria

( EA)5 dias + 2 como replicar FC

SERVICIOS BÁSICOS DE SALUD

Equipo UATTaller presencial de 5 dias

ACOMPAÑAMIENTO DEL PROCESO DEL EQUIPO UAT

Pra

ctic

as

en

se

rvic

io, C

om

un

ida

d, h

os

pita

l

Facilitadores Comunitarios (FC)

AE,TSR4 Módulos (1 al mes), tareas en

casa/lugar de trabajo

Personal a capacitarPersonal a capacitar MetodologíaMetodología DuraciónDuración Recurso Recurso HumanoHumano

Equipo UAT UPS1Equipo UAT UPS1

3 regiones simultaneo3 regiones simultaneoVivencial de la Vivencial de la metodologia de metodologia de capacitacion presencialcapacitacion presencial

10 dias (2 semanas)10 dias (2 semanas) Equipo de UATEquipo de UAT

60 PERSONAS60 PERSONAS

Medicos y Enfermeras de Medicos y Enfermeras de DistritosDistritos

Educación a DistanciaEducación a Distancia

En cada área de salud en En cada área de salud en grupos de 10 a 15 grupos de 10 a 15 personaspersonas

7 sesiones:7 sesiones: 3 dias de inducción3 dias de inducción 4 sesiones 4 sesiones presenciales (4 presenciales (4 semanas)semanas)

588 MD y ED588 MD y ED

Medicos y Enfermeras Medicos y Enfermeras AmbulatoriosAmbulatorios

Capacitación presencial y Capacitación presencial y tutorial tutorial

5 días5 días

2 semanas de 2 semanas de supervisión y supervisión y monitoreomonitoreo

325 MA y 31 EA325 MA y 31 EA

Auxiliar de enfermeria y TSRAuxiliar de enfermeria y TSR Facilitador Institucional Facilitador Institucional

Capacitación presencial y Capacitación presencial y tutorialtutorial

Centros de Salud o Centros de Salud o puestos de saludpuestos de salud

5 días5 días

2 semanas de 2 semanas de supervisión y supervisión y monitoreomonitoreo

940 AE P/S940 AE P/S

1,176 AE C/S1,176 AE C/S

300 TSR300 TSR

385 FI, 385 FI,

Facilitador ComunitarioFacilitador Comunitario Vigilantes de saludVigilantes de salud

Capacitación en servicioCapacitación en servicio

En Centro de En Centro de convergenciaconvergencia

5 dias: una vez por 5 dias: una vez por semana semana

(5 semanas)(5 semanas)

2,114 FC2,114 FC

29,226 VS29,226 VS

ComadronaComadrona Capacitacion en servicioCapacitacion en servicio

En CC y PSEn CC y PS3 dias: una vez por 3 dias: una vez por mes (3 meses)mes (3 meses)

9,881 CAT9,881 CAT

TOTALTOTAL Aproximadamente 45,000 PERSONAS en el paísAproximadamente 45,000 PERSONAS en el país

Estimación del personal capacitado, metodología y duración

Capacitación de UATCapacitación de UAT

Capacitación a EBSCapacitación a EBS

Prestación de ServiciosPrestación de Servicios

Ficha MedicaFicha Medica

Fortalecimiento a Centros Fortalecimiento a Centros ComunitariosComunitarios

Auditoria Social de la Auditoria Social de la provisión de los SBSprovisión de los SBS

Auditoria Social de la Provisión de Auditoria Social de la Provisión de

los SBSlos SBS Concepto:Concepto:

Personas representantes de grupos Personas representantes de grupos

organizados de las comunidades que organizados de las comunidades que

reciben los SBS, capacitadas, evalúan la reciben los SBS, capacitadas, evalúan la

provisión de los SBS en sus comunidades de provisión de los SBS en sus comunidades de

acuerdo a compromisos del Convenio y acuerdo a compromisos del Convenio y

normas del MSPASnormas del MSPAS

Elementos ClaveElementos Clave

• Promover la participación real de la Promover la participación real de la comunidad mediante instrumentos comunidad mediante instrumentos concretos concretos

• El informe de las comisiones de auditoriaEl informe de las comisiones de auditoriasocial decidirán sobre un incentivo al social decidirán sobre un incentivo al equipo básico de saludequipo básico de salud

• Se capacita e informa a la comunidad Se capacita e informa a la comunidad de los derechos y obligaciones que tiene de los derechos y obligaciones que tiene con el EBScon el EBS

AvanceAvance• Diseño del modelo y de los manuales Diseño del modelo y de los manuales

e instrumentose instrumentos

• 52 consultores encuestadores 52 consultores encuestadores contratados y capacitados para la contratados y capacitados para la identificación y caracterización de los identificación y caracterización de los potenciales miembros de los Comités potenciales miembros de los Comités de Auditoria Social de la provisión de de Auditoria Social de la provisión de los SBSlos SBS

• 13 de enero/06 fecha de entrega de 13 de enero/06 fecha de entrega de 52 informes de 52 jurisdicciones52 informes de 52 jurisdicciones

Subsistema de Subsistema de informacióninformación

Experiencias PreviasExperiencias Previas

AñoAño ManualManual AutomatizadoAutomatizado1998 1998

–– 19991999

Se diseño un Se diseño un instrumento instrumento para dar para dar seguimiento a seguimiento a 10 indicadores 10 indicadores trazadores de la trazadores de la prestación de prestación de servicios, en servicios, en forma mensual forma mensual y anualy anual

SAM (sistema SAM (sistema automatizado de automatizado de monitoreo). Este sistema monitoreo). Este sistema se basó en información se basó en información consolidada sin partir del consolidada sin partir del dato primario que se dato primario que se basa en el individuo basa en el individuo (censo) no incluyó el (censo) no incluyó el componente de componente de prestación de servicios, prestación de servicios, únicamente se únicamente se desarrolló la parte desarrolló la parte financiera. financiera.

Experiencias PreviasExperiencias PreviasAñoAño ManualManual AutomatizadoAutomatizado

2000 al 2000 al 20032003

Se continuo Se continuo con el con el instrumento instrumento de monitoreo de monitoreo mensual de la mensual de la prestación de prestación de servicios el servicios el cual desde las cual desde las ONGs llegaba ONGs llegaba al Área de al Área de Salud y luego Salud y luego UPS1/DSIAS UPS1/DSIAS sin realizar sin realizar análisis de la análisis de la calidad de la calidad de la información información reportadareportada

2000 Se diseño una base de 2000 Se diseño una base de datos en Excel para la captura de datos en Excel para la captura de la información procedente del la información procedente del instrumento de monitoreo a nivel instrumento de monitoreo a nivel de UPS1, lo cual en un momento de UPS1, lo cual en un momento permitió la certificación de ONGs permitió la certificación de ONGs para la renovación anual de para la renovación anual de conveniosconvenios

2002 Se inicia el diseño del 2002 Se inicia el diseño del sistema institucionalizado (SAMIG) sistema institucionalizado (SAMIG) vía la estructura de los vía la estructura de los formularios del SIGSA, donde se formularios del SIGSA, donde se reporta la atención a la demandareporta la atención a la demanda

No corresponde con los compromisos No corresponde con los compromisos suscritos en los conveniossuscritos en los convenios

No incorpora la captura del dato No incorpora la captura del dato primario que parte del individuo primario que parte del individuo (censo)(censo)

Experiencias IncorporadasExperiencias IncorporadasAñoAño ManualManual AutomatizadoAutomatizado

2004-2004-20052005

El subsistema incorpora herramientas temporales tanto El subsistema incorpora herramientas temporales tanto manuales como automatizadasmanuales como automatizadas

Se diseñan Se diseñan e e implementaimplementan tablas n tablas para la para la programaciprogramación, ón, seguimiento seguimiento y y evaluación evaluación de los de los indicadores indicadores pactados en pactados en los los conveniosconvenios

Se conceptualiza y desarrolla una Se conceptualiza y desarrolla una propuesta de subsistema de propuesta de subsistema de información tomando en consideración información tomando en consideración las experiencias previaslas experiencias previas

Implementación del sistema por capas de Implementación del sistema por capas de información de acuerdo a los niveles información de acuerdo a los niveles de jerarquía funcional y geográfico de jerarquía funcional y geográfico requeridos para una subsistema requeridos para una subsistema automatizado modular y automatizado modular y descentralizadodescentralizado

Su implementación se realiza en forma Su implementación se realiza en forma progresiva y dinámica permitiendo progresiva y dinámica permitiendo que cada equipo de ONG adquiera las que cada equipo de ONG adquiera las destrezas de gestión de acuerdo a su destrezas de gestión de acuerdo a su capacidadcapacidad

Características del subsistema deCaracterísticas del subsistema deinformacióninformación

• IIncluye acciones en los tres componentes ncluye acciones en los tres componentes básicos: hardware, software y recurso básicos: hardware, software y recurso humano para dar soporte al proceso de humano para dar soporte al proceso de prestación de servicios básicos de salud: prestación de servicios básicos de salud: seguimiento y evaluación integralseguimiento y evaluación integral

• SSubsistema descentralizado de captura de ubsistema descentralizado de captura de datos: identifica al habitante de una datos: identifica al habitante de una comunidad estableciendo un registro comunidad estableciendo un registro individual para consolidar la información individual para consolidar la información de manera multinivel por organización de manera multinivel por organización funcional y geográficafuncional y geográfica

Módulo de Prestación de los SBSMódulo de Prestación de los SBSComponenteComponente DescripciDescripcióónn

CensoCenso Censo: recuento poblacional de cada comunidad/ Censo: recuento poblacional de cada comunidad/ jurisdicción. Actualización cada 2 mesesjurisdicción. Actualización cada 2 meses

Programación del Programación del conjunto de conjunto de servicios básicosservicios básicos

Se realiza la actualización de normas y Se realiza la actualización de normas y protocolos de atención que provoca el ajuste a protocolos de atención que provoca el ajuste a insumos, medicamentos y equipo para la insumos, medicamentos y equipo para la atenciónatención

Producción de Producción de ServiciosServicios

Se desarrolla la tabla de indicadores por Se desarrolla la tabla de indicadores por componente. Con base en la información componente. Con base en la información requerida para construir los indicadores se requerida para construir los indicadores se diseña la Ficha Médica por habitante (niñez, diseña la Ficha Médica por habitante (niñez, mujer y morbilidad general) y salidas paralelasmujer y morbilidad general) y salidas paralelas

Supervisión, Supervisión, seguimiento y seguimiento y evaluaciónevaluación

Seguimiento al cumplimiento de prestación de Seguimiento al cumplimiento de prestación de servicios básicos de salud y cumplimiento de servicios básicos de salud y cumplimiento de normas, para la toma de acciones correctivas, normas, para la toma de acciones correctivas, generando los informes trimestrales y de generando los informes trimestrales y de evaluación anualevaluación anual

Seguimiento al desempeño del personal Seguimiento al desempeño del personal capacitador-supervisorcapacitador-supervisor

ComponenteComponente DescripciDescripcióónn

Análisis de Análisis de Información de Información de Servicios Servicios PrestadosPrestados

Sala Situacional física por Jurisdicción, Sala Situacional física por Jurisdicción, Distrito y Área de SaludDistrito y Área de Salud

Divulgación de Divulgación de Información Información GeneralGeneral

Sistema de Pantallas y Reportes que Sistema de Pantallas y Reportes que consolidan Información multinivel de consolidan Información multinivel de acuerdo a producción de servicios, costos acuerdo a producción de servicios, costos y proveedoresy proveedores

Divulgación de Divulgación de Información Información GeográficaGeográfica

Mapa Georefencial: ubicación geográfica Mapa Georefencial: ubicación geográfica de la información anteriorde la información anterior

Módulo de Prestación de los SBSMódulo de Prestación de los SBS

Módulo de Logística de los SBSMódulo de Logística de los SBSComponenteComponente DescripciDescripcióónn

Inventario de ONG Inventario de ONG Ficha de información de cada ONG. Archivo Ficha de información de cada ONG. Archivo de Registro Institucional de las ONGs de Registro Institucional de las ONGs (numero de convenios, recursos), población, (numero de convenios, recursos), población, listado de comunidades y ubicación de listado de comunidades y ubicación de centros comunitarios por cada jurisdiccióncentros comunitarios por cada jurisdicción

Registro y Control de Registro y Control de Activos FijosActivos Fijos

Registro y control de activos por jurisdicciónRegistro y control de activos por jurisdicción

Insumos y Insumos y medicamentos (BRES)medicamentos (BRES)

Registro y control de distribución, ingresos Registro y control de distribución, ingresos y egresos de insumos , medicamentos, y egresos de insumos , medicamentos, métodos de planificación familiar por métodos de planificación familiar por jurisdicciónjurisdicción

Cadena de fríoCadena de frío Registro y control de equipo y manejo de Registro y control de equipo y manejo de normas de aseguramiento de la cadena de normas de aseguramiento de la cadena de fríofrío

Control de Control de movilización de movilización de vehículosvehículos

Inventario de vehículos, control de uso de Inventario de vehículos, control de uso de vehículo, kilometraje, combustible y gastos vehículo, kilometraje, combustible y gastos de mantenimiento y reparaciónde mantenimiento y reparación

Módulo Administrativo-Financiero de los SBSMódulo Administrativo-Financiero de los SBS

ComponenteComponente DescripciDescripcióónn

Programación Programación del del Presupuesto Presupuesto por convenio por convenio

Base de datos registro convenios, Base de datos registro convenios, registro de convenios/jurisdicción registro de convenios/jurisdicción por renglones de gastopor renglones de gasto

Emisión y Emisión y Control de Control de Pago a ONGPago a ONG

Vínculo entre pago trimestral y Vínculo entre pago trimestral y evaluación técnica y financieraevaluación técnica y financiera

Ejecución Ejecución FinancieraFinanciera

Indicadores de ejecución de gastos, Indicadores de ejecución de gastos, según renglones de medicamentos, según renglones de medicamentos, salarios, capacitación, gastos salarios, capacitación, gastos administrativosadministrativos

Gastos/producción serviciosGastos/producción servicios

ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE

INFORMACION

Aprobación de términos de referencia para Aprobación de términos de referencia para licitación de compra de:licitación de compra de:

Equipo de Computo (Servidores, Software, Equipo de Computo (Servidores, Software, Equipo para SIG y Dispositivos para Equipo para SIG y Dispositivos para conectividad) conectividad)

Asignación de proveedor, aprobación BID Asignación de proveedor, aprobación BID

Entrega de dispositivos, pendiente debido al Entrega de dispositivos, pendiente debido al trasladotraslado

ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE

INFORMACION

Acompañamiento Técnico a ONGs para la Acompañamiento Técnico a ONGs para la adquisición equipo de Computoadquisición equipo de Computo

Soporte Individualizado para Instalación, manejo y Soporte Individualizado para Instalación, manejo y operación de software del registro de la ficha operación de software del registro de la ficha médica y Censo Net a nivel de ONGs médica y Censo Net a nivel de ONGs

Socialización del proceso de ficha médica a Socialización del proceso de ficha médica a personal institucional de las 21 áreas de Salud personal institucional de las 21 áreas de Salud

Ordenamiento y actualización de los centros de Ordenamiento y actualización de los centros de convergencia y lugares poblados de cada convergencia y lugares poblados de cada jurisdicciónjurisdicción

ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE

INFORMACION

INFORMACIÓN GEOREFERENCIAL

ELEMENTOS FUNDAMENTALES EN LA IMPLEMENTACIÓN DEL SUBSISTEMA DE

INFORMACION

Localización de puntos en mapas Localización de puntos en mapas isométricos 1: 50,000isométricos 1: 50,000

Ubicación de 15,459 puntos sobre los Ubicación de 15,459 puntos sobre los 27,352 existentes de acuerdo con 27,352 existentes de acuerdo con publicación INE. 2005publicación INE. 2005

PRODUCTOS

1.1. Red de servicios (15,459 poblaciones)Red de servicios (15,459 poblaciones)

2.2. Censo y Reportes (Carnet) (3,054,314 habitantes en 22 áreas) Censo y Reportes (Carnet) (3,054,314 habitantes en 22 áreas)

3.3. Expediente clínico (Niño –monitoreo del Crece Bien-, mujer y morbilidad Expediente clínico (Niño –monitoreo del Crece Bien-, mujer y morbilidad general)general)

3.3. Capacitación a la totalidad de personal de ONG y de Áreas y Distritos de Capacitación a la totalidad de personal de ONG y de Áreas y Distritos de SaludSalud

4.4. Generación de reportes SIGSA Generación de reportes SIGSA

5.5. Base de Datos sobre avances de metas de Indicadores pactados en Base de Datos sobre avances de metas de Indicadores pactados en convenioconvenio

6.6. Reportes trimestrales de desempeñoReportes trimestrales de desempeño

7.7. Presupuesto (Incorporación de 353 Convenios con sus Hojas Presupuesto (Incorporación de 353 Convenios con sus Hojas Electrónicas a una Base Central por 153 renglones de gasto) Electrónicas a una Base Central por 153 renglones de gasto)

8.8. Módulo de Logística (Incorporación de registros históricos en la Módulo de Logística (Incorporación de registros históricos en la producción de los servicios para tener comparativos entre un año y producción de los servicios para tener comparativos entre un año y otro)otro)

9.9. Modulo Financiero-AdministrativoModulo Financiero-Administrativo

Presentación y validación del Softaware a a 152 Contadores y 32 Presentación y validación del Softaware a a 152 Contadores y 32 Asistentes Financieros.Asistentes Financieros.

10.10. Desarrollo del Software para el consolidado de censo nacional Desarrollo del Software para el consolidado de censo nacional

11.11. Integración de 4 Bases de Datos Cartográficos con 28 tipos de mapas Integración de 4 Bases de Datos Cartográficos con 28 tipos de mapas temáticos) temáticos)

12.12. Ubicación geo-referenciada de las 15,459 poblaciones según su Ubicación geo-referenciada de las 15,459 poblaciones según su asignación de servicio. (Área, Distrito, Tipo de Atención de Servicio)asignación de servicio. (Área, Distrito, Tipo de Atención de Servicio)