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ACTA RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL

CUNDINAMARCA

Macroproceso: Gestión de Relacionamiento con el Cliente

Proceso: Participación Social

Código: FOR-GRC-PSO-06

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Elaborado Página 1 de 50

Acta No 001 ACTA RENDICION DE CUENTAS AL ENTE TERRITORIAL EN SALUD REGIONAL CUNDINAMARCA

ASISTENTES

NOMBRE CARGO NOMBRE CARGO

Se adjunta lista de asistencia

OBJETIVO Informar a las partes interesadas de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente, de manera transparente y clara, los resultados de la gestión de la EPS del periodo comprendido desde el 01 de agosto de 2017 al 30 de junio de 2018.

AGENDA

1. Bienvenida 2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 3. Himno Nacional de la República de Colombia 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas y respuestas 7. Anexos del Acta:

• Consolidado de preguntas y respuestas realizadas por los grupos de interés.

• Presentación Power Point con informe de gestión presentada.

• Reporte de visitas a través de la página web a la rendición de cuentas

• Listados de asistencia

• Evidencia de Convocatoria periódico de circulación Nacional

MES DÍA AÑO

Agosto 27 2018


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GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

En la Ciudad de Bogotá a los veintisiete (27) días del mes de agosto del año 2018; siendo las 2:00 Pm, en las instalaciones de la regional Cundinamarca Medimás EPS autopista norte No. 93-9 sede de la institución, el Dr. Gabriel Patiño da inicio a la primera rendición de cuentas de Medimás EPS, da la bienvenida a todos los asistentes presentes, asociación de usuarios, entes territoriales, secretaria distrital de salud, personería de Bogotá, defensoría del pueblo.

1. Bienvenida 2. Himno Nacional de la República de Colombia 3. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS 4. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS 5. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 6. Sesión de Preguntas

1. Himno Nacional

Terminada la lectura, se rinde honor a la Patria con el Himno Nacional.

2. Presentación metodología Rendición de Cuentas MEDIMAS EPS Finalizado el himno nacional, el DR. Gabriel Patiño presenta la metodología de la rendición de cuentas, en la que aclara que una vez terminada la presentación del informe de resultados del ejercicio de la gestión de Medimas EPS en el periodo comprendido entre 17/08/2017 al 30/06/2018, se contará con un espacio de 20 minutos para la realización de un número definido de preguntas y las respectivas respuestas.

3. Video Inicio y Transición de MEDIMAS EPS

El doctor Gabriel Patiño da la bienvenida a la rendición a los asistentes a la reunión, Hace énfasis que para la organización es importante dar a conocer los avances que Medimas EPS ha logrado en este primer periodo de operación, hace la apertura de dichos avances a través de video en el que se refleja el inicio de la organización, cifras de usuarios afiliados, cifras pagadas a operadores impulsando la economía del sector, modelo de atención se salud, valores corporativos, etc.

4. Informe de Gestión MEDIMAS EPS periodo 01/08/2017-30-06-2018 Seguidamente presenta el contenido del informe de gestión organizado de la siguiente manera:

1. Gestión estratégica.


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2. Gestión misional. 3. Gestión de apoyo. 4. Gestión de evaluación y control

1. Gestión Estratégica: El Dr. Gabriel Patiño presenta el organigrama de la organización haciendo énfasis que se encuentra alineada con la normatividad vigente y con el decreto 682 de abril de 2018; confirma que a la fecha de 30 de junio de 2018 MEDIMAS EPS regional Cundinamarca cuenta con 359 colaboradores. De igual manera presenta la presencia de la EPS en el departamento de Cundinamarca para régimen contributivo y subsidiado: presencia en 42 municipios y cuatro seccionales, Muestra de acuerdo con BDUA el total de usuarios activos que para la fecha es de 810.694 Estas cifras, explica, posicionan a Medimas EPS como la segunda aseguradora del país con una participación en el mercado del 7% de la población.

2. Gestión Misional: Continúa con la presentación de la pirámide poblacional de Medimas EPS y una descripción detallada del perfil demográfico de la misma por régimen: género, edad, zona de vivienda, etnia, condición de discapacidad. Seguidamente muestra de acuerdo el perfil demográfico cual es la gestión del riesgo que realiza Medimas EPS a su población. En este ámbito presenta las cohortes priorizadas por riesgo. Dentro de las cohortes presentadas se encuentran: Cáncer, cardio metabólico, huérfanas, materno perinatal, domiciliarios, respiratorios, infecciosas, salud mental, salud bucal, infancia, adolescencia y juventud, autoinmunes, protección específica y detección temprana. Muestra de manera detallada con indicadores comparados con los referentes nacionales y los costos en pesos de las cohortes de cáncer, cardio metabólico, huérfanas y materno perinatal. Seguidamente muestra el acceso a los servicios de salud y presenta la red de prestadores del país y por cada departamento, confirmando que Medimas EPS cuenta a la fecha con 413 sedes y 187 contratos suscritos, de los cuales el 98% ya se encuentran totalmente legalizados. En cuanto a la dispensación de medicamentos, confirma de dispensación y como a la fecha cuenta con 39 puntos de distribución para un total de entregas de 1.138.769 de prescripciones médicas desde el inicio de operación. Seguidamente presenta el comportamiento de autorizaciones PBS por régimen, en donde las autorizaciones corresponden a medicamentos y en cuanto a autorizaciones NO PBS, el 97% de las autorizaciones son Mipres y el 3% restante CTC. El comportamiento general de autorizaciones donde contributivo tiene un 92% y subsidiado un 8%. De igual forma presenta por régimen, la oportunidad de consulta con el referente normativo para medicina general, odontología, medicina interna, obstetricia, pediatría. Seguidamente presenta el costo de los servicios de salud discriminado en porcentaje y cifras en pesos evidenciando que la atención ambulatoria tiene un peso porcentual de 55.76% con respecto al costo, seguido por el servicio de hospitalización con un 33,47%. Muestra así mismo, el comportamiento del pago de incapacidades, resaltando que el indicador de pago de estas se encuentra en 19 días, desde la radicación de la solicitud de pago hasta la fecha de autorización. En cuanto a la solución de las solicitudes de los usuarios, presenta que MEDIMAS EPS cuanta con canales


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de atención presencial y no presencial; dentro de los presenciales confirma que la EPS cuenta con 20 oficinas de atención al usuario (régimen contributivo) y 11 oficinas de atención al usuario (régimen subsidiado) 8 puntos autorizadores; dentro de los no presenciales cuenta con un call center, EPS en Línea y Mi consultor virtual. También muestra los indicadores de solución de PQR 100% PQR gestionadas y Tutelas en términos de tasa régimen contributivo (0,40) y régimen subsidiado (0,00) comparándose con el mercado y tomando como fuente de la información los reportes de la Superintendencia Nacional de Salud. En cuanto a la participación ciudadana, a través de video muestra los resultados del ejercicio con las asociaciones de usuarios: 1 asociación debidamente conformada para el régimen contributivo y 11 asociaciones debidamente conformadas para el régimen subsidiado. Con las anteriores se realizaron para la fecha del informe se realizaron 135 reuniones mensuales con las asociaciones, 157 capacitaciones y se brindó información en salas de espera de oficinas e IPS de primer nivel a 8194 usuarios.

3. Gestión de Apoyo: Seguidamente presenta los indicadores financieros de la entidad, muestra las principales cifras del balance general (pasivo, activo, patrimonio), en este estado financiero resalta la inversión realizada por los dueños capitalizando la empresa; muestra igualmente el ingreso, el costo y el gasto, el indicador del gasto de operación, para el que aclara se encuentra en el 8.5% para contributivo 9,5% y para subsidiado 6,3% y finalmente evidencia el pago a proveedores el cual para junio de 2018 el valor asciende $3,1 billones para contributivo $2.393.357 y para subsidiado 716.323. Resalta que normativamente y de acuerdo con medida de la Superintendencia Nacional de Salud, el giro a proveedores es directo por Adress, garantizando así el flujo de los recursos al sistema.

4. Gestión de Evaluación y Control: Como tema final, presenta los logros obtenidos de acuerdo con lo normado en el Decreto 682 de 2018 en cuanto a la habilitación de las EPS, entre ellos menciona la conformación del comité de contraloría interna, sobre el comité resalta que está conformado por miembros de Junta Directiva, y expertos externos con conocimientos contables, financieros y de gestión operativa de acuerdo con la norma, decreto 682. De igual forma presenta la gestión y atención a los requerimientos a entes de control: SNS 322 y Procuraduría: 524; aclara que todos han sido respondidos en su totalidad. Experiencias exitosas, estrategias regionales: Comercial: brigadas de la salud Modelo y red : visitas de habilitación Vigilancia y control: secretaria de salud, personería y defensoría


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Finalmente presenta la creación y puesta en marcha de la línea Ética con el fin de denunciar violaciones al Código de Conducta y Buen Gobierno, o cualquier situación que considere irregular. Sistema confidencial administrado por Deloitte.

1. Sesión de Preguntas Terminada la presentación del informe de gestión por parte del doctor Gabriel Patiño, se da inicio a la formulación de preguntas. Con lo anterior se da por terminada la rendición de cuentas.

Anexos del Acta Pregunta: ¿Cómo se cierran las PQR SIS en la regional? R: en los casos sis se cierra el mismo agendando la cita desde el area de pqr,garantizando autorizaciones y confirmacion de la cita con el usuario Pregunta: ¿Qué ha pensado hacer la regional para que funcione la pagina heon para los usuarios? R: se lanzo app ( solicitud de citas,medicina general ) las especialidades es mas dificil porque no manejan el mismo sistema operativo (ips) Pregunta: ¿ la respuesta que reciben los usuarios en el caso de incumplimiento de pago de la eps a la ips,hay servicios que no estan prestando las iips por tema de pago? R: tenemos nuestras cuentas y pagos de las facturas a 60 dias lo cual esta dentro de la ley y la ips debe prestar el servicio,ellos deben tener un flujo de recursos adecuados para garantizar el servicio tendrian que revisar contratos y convenios. Pregunta: ¿Por qué en la parte de medicamentos esimed no tiene el cumplimiento de la resolucion 1604 para la entrega de los usuarios a domicilio? R: en este momento le estamos dando un tiempo para que esimed cumpla con los pendientes y pueda entregar domiciliados. Pregunta: tema de medicamentos NO POS, de regimen subsidiado encargados entes territoriales


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R: buscar mecanismos para financiar los medicamentos no pos,fortalecer redes para mejorar el sistema Dr Gabriel patiño refiere que tienen casoso de tutelas de hace 14 años y a estos casoso se les esta dando nueva consulta para retomar problemática del usuario,exoneracion de copagos a pacientes con enfermedades catastroficas. Pregunta: ¿Cómo se está garantizando la prestación del servicio para la especialidad de ortopedia? R: se asignaron 70 citas de ortopedia para el dia viernes 25 de agosto del presente año y la mayoria de usuarios incumplio la cita,siendo que estas se habian confirmado con cada uno de ellos.

Presentación Power Point con informe de gestión presentada


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LISTADO DE ASISITENCIA


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CARTAS DE INVITACIÓN


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Compromisos

No. COMPROMISOS RESPONSABLE FECHA ENTREGA

1.

2.

Elaboró acta: Maria del Mar Pozos Director Regional Servicio al Cliente

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