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Acosta Sigler Arrieta Erika Cortez Lisett
Impacto de la Atención Primaria en salud brindada durante la Visita Domiciliaria realizada Por los estudiantes de
Enfermería Comunitaria II Parroquia José Gregorio Bastidas
Barquisimeto Enero-Junio
2006
Barquisimeto, 2006
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Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado”
Decanato de Medicina Programa de Enfermería
Investigación en Enfermería
Impacto de la Atención Primaria en salud brindada durante la Visita Domiciliaria realizada Por los estudiantes de
Enfermería Comunitaria II Parroquia José Gregorio Bastidas
Barquisimeto Enero-Junio
2006 Autores:
Tutor: Docentes:
Acosta Sigler Arrieta Erika Cortez Lisett Lic. Josefina Palma Lic. Milagros Puerta Lic. Elsa Vargas
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INDICE
Pág.
Introducción ............................................................................................... 4 I EL PROBLEMA........................................................................................ 5 Planteamiento del Problema ...................................................................... 5 Objetivos de la Investigación ..................................................................... 9 Justificación de la Investigación ................................................................ 10 Alcances y Limitaciones ............................................................................ 10 II MARCO TEORICO ................................................................................. 11 Antecedentes de la Investigación ............................................................. 12 Bases teóricas .......................................................................................... 13 Bases legales que sustentan la investigación .......................................... 16 Definición de términos .............................................................................. 20 Variables y operacionalizacion .................................................................. 21 III MARCO METODOLÓGICO ................................................................... 21 Tipo y diseño de investigación .................................................................. 21 Población .................................................................................................. 21 Método y técnica de Recolección de datos ............................................... 22 Procedimiento ........................................................................................... 22 Técnica de análisis de datos .................................................................... 23 IV RESULTADOS ANÁLISIS DE LOS DATOS ........................................
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V CONCLUSIÓN ...................................................................................... 30 Recomendaciones 31 Referencias Bibliograficas ......................................................................... 32 Anexos ...................................................................................................... 33
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IMPACTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD BRINDADA DURANTE LA VISITA DOMICILIARIA REALIZADA POR LOS ESTUDIANTES DE
ENFERMERÍA COMUNITARIA II PARROQUIA JOSÉ GREGORIO BASTIDAS
BARQUISIMETO ENERO – JUNIO 2006
AUTORAS: ACOSTA SIGLER, ARRIETA ERIKA, CORTEZ LISETT
RESUMEN
La siguiente investigación es de tipo descriptiva de campo tuvo como objeto,
determinar el Impacto de la atención primaria en salud brindada durante la visita
domiciliaria realizada por los estudiantes de enfermería comunitaria II Parroquia José
Gregorio Bastidas, Barquisimeto Enero – Junio 2006, cuya población objeto de estudio es
de 18 estudiantes de Enfermería Comunitaria II, a quien se les aplico un instrumento tipo
lista de cotejo, con 20 enunciados relacionados con la atención primarias en salud brindada
por los estudiantes en la visita domiciliaria, los resultados de la información recolectada,
nos llevan a la conclusión de que en 71,6% de los estudiantes aplican el proceso de
enfermería confirmándose con el llenado de los instrumentos, en un 28,2% realizan
estrategias en el nivel de atención primaria, un 28,9% en el 2do. nivel y un 20,9% en el 3er.
nivel de atención, en cuanto a la actividad del seguimiento del usuario en 63,1% fue
efectivo.
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INTRODUCCIÓN
A nivel mundial la atención primaria forma parte vital del proceso de salud del
individuo, se creo con la necesidad de logrear mejoras que llevaran a optimizar la
promoción de la salud.
En el desarrollo del Capitulo I se enfoca en el planteamiento del problema, donde se
desarrolla cual es la situación de la atención primaria en salud, yendo de un plano mundial
hasta llegar a los programas desarrollados en Venezuela, los objetivos fueron dirigidos a
analizar como es llevada l atención a través de la visita domiciliaria.
Durante el Capitulo II se encuentra el marco teórico donde se ubica los antecedentes
de esta investigación, las bases teóricas, que desarrollan lo que es l atención primaria y la
visita domiciliaria y todo sustentado por bases legales que apoyan el marco legal de esta
investigación.
En el capitulo II el marco metodológico se trabaja la investigación y la población, el
método para la recolección para ele análisis de los datos.
En el capitulo IV se encuentran los gráficos donde sed ubican los datos obtenidas a
través de una lista de cotejo llevada por los investigadores.
Toda la información recogida y proporcionada por los estudiantes llevan a generar
conclusiones que se presentan en esta investigación todo esto basándose en teorías y leyes
que le dan respaldo a esta investigación.
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Capitulo I
El Problema
Planteamiento del Problema La conferencia de la Organización Mundial de la Salud y de Alma Ata (1978) citado por
caja (1993) definió Atención Primaria de Salud como; “La asistencia sanitaria esencial
basada en métodos y tecnología practica, científicamente fundadas y socialmente aceptable
puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participación y a un costo que la comunidad y el país pueda soportar en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo con espíritu de auto -responsabilidad y autodeterminación.
Con relación a lo antes mencionado la atención primaria es base para el compromiso de
lograr mejoras mundiales en el ámbito de la salud sobre todo en lo que corresponde a las
poblaciones mas desfavorecidas”.
Entre los objetivos planteados por los sistemas de salud creados a partir de la atención
primaria en salud se encuentra impartir equidad en el ámbito de la salud y proporcionar
satisfacción a todos los estratos de la población.
En Venezuela se desarrollan proyectos para lograr llevar a cabo políticas de salud en las
que se cubran las necesidades de la población donde se ponen en práctica la promoción de
la salud y mejoras en la calidad de vida.
En vista de estas necesidades, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social (1999) en el
modelo de atención integral se crea la visita domiciliaria como una de las actividades que
va dirigida a cubrir estos objetivos, contribuyendo a llevar a los diferentes sectores de la
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población, la atención requerida para prevenir o tratar no solo problemas de salud física
sino también mental, promocionando la salud, proporcionando la educación para prevenir
enfermedades y tomando en cuenta los factores socioeconómicos familiares que puedan
afectar la salud del individuo, la familia y la comunidad.
La visita domiciliaria es definida por Sánchez (2000) como “Un conjunto de actividades
de carácter social y sanitario que se presta en el domicilio de las personas con el fin de
identificar y controlar problemas de salud del usuario y del grupo familiar.
Salazar (1993) la define según los objetivos:
Como actividad: Debido a que forma parte de la propuesta de la atención primaria, que se
desarrolla en el domicilio del grupo familiar a través de un conjunto de tareas especificas
que se convierten en doble punto de enlace entre la familia y el sistema de salud, los
factores y recursos inmediatos que rodean a esta.
Como Técnica: Busca intervenir directamente en la situación del proceso de salud-
enfermedad del grupo familiar, aplica conocimientos científicos y técnicos para producir
cambios referidos a la auto-responsabilidad y autodeterminación del cuidado de salud.
Como Programa: Porque además de formar parte el programa de atención integral,
actividades y recursos, forma parte de un sistema organizado, coordinado, supervisado y
evaluado.
Como Servicio: Se trata de una asistencia directa al grupo familiar aplicando el proceso
de enfermería, facilitando la continuación de la atención, impulsando el compromiso de los
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miembros de la familia y la enfermera como ente activo participativo y responsable del
cuidado.
A partir de esto decimos que la atención domiciliaria es un conjunto de actividades de
carácter social y sanitario en el cual se valoran, se detectan y se controlan los problemas de
salud del individuo sano o enfermo y su familia.
La enfermera juega un papel muy importante en la intervención de la atención primaria
brindada en la visita domiciliaria ya que asume la mayor responsabilidad y abarca
diferentes funciones; educación, prevención, diagnostico y tratamiento oportuno.
Debido a esto se incluye en los programas educativos de los estudiantes de enfermería
la materia de enfermería comunitaria II donde se capacita y forma profesionalmente al
estudiante para desarrollar el rol de enfermería comunitaria utilizando teorías de enfermería
como base científica, así como el proceso de enfermería como herramienta de trabajo,
participando en la atención al individuo y su familia, en su hogar poniendo en practica los
conocimientos impartidos por la universidad.
El estudiante de enfermería comunitaria II realiza la visita domiciliaria aborda al
individuo y su familia, toma todos los datos de la familia mediante el llenado de ciertos
instrumentos a través del cual se valora socioeconómicamente a la familia, estos son la
ficha social, el familiograma, Apgar familiar, método graffar. Junto con la valoración
individual y la realización del análisis crítico se realizan los diagnósticos y planes de
cuidado tanto individual como familiar y dependiendo de esto se decide referir los casos a
profesionales de la salud especializados en los centros de atención como los ambulatorios,
donde se ofrecen diferentes consultas (Odontológicas, Pediátricas etc. También existen
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programas como el de diabetes, hipertensión, asma y la comunidad participa activamente
asistiendo para recibir educación sobre como cuidarse en su enfermedad.
Mediante la visita se promociona la salud y se reducen los factores de riesgo, se captan
usuarios en los establecimientos ambulatorios para mantener un control y su posterior
seguimiento.
En este caso con la visita domiciliaria tiene como escenario el ambulatorio urbano tipo I los
rastrojos, de la parroquia José Gregorio Bastidas de Cabudare en el estado Lara.
En virtud de los antes expuesto decimos que aunque los estudiantes de enfermería
comunitaria están llevando a cabo la visita domiciliaria y tienen los conocimientos
impartidos en esta materia así como los de otras materias vistas a lo largo de la carrera se
observa que parte de los usuarios no asisten al ambulatorio luego de haber sido referidos
por los estudiantes.
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Objetivo general
Determinar el impacto de la atención primaria en salud brindada durante la visita
domiciliaria realizada por los estudiantes de enfermería de la Universidad Centro occidental
Lisandro Alvarado, en los sectores I, II y III de la parroquia José Gregorio Bastidas,
Municipio Palavecino, Cabudare, Estado Lara, Lapso Enero- Junio 2006.
Objetivos específicos
• Verificar si el estudiante de enfermería comunitaria II realiza el proceso de
enfermería
• Identificar si el estudiante de enfermería comunitaria II aplica las estrategias de la
atención de enfermería durante la visita domiciliaria
• Indagar como es el seguimiento de los usuarios del ambulatorio por parte del
estudiante de enfermería comunitaria II.
Debido a esta situación se presentan las siguientes preguntas:
¿El estudiante de enfermería comunitaria II aplica el proceso de enfermería?
¿El estudiante de enfermería comunitaria II aplica las estrategias de la atención de la
enfermería durante la visita domiciliaria?
¿Cómo es el seguimiento de los usuarios del ambulatorio por parte del estudiante de
enfermería comunitaria II?
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Justificación
La participación del estudiante de enfermería comunitaria II en la atención de la
población es de vital necesidad ya que a través de este abordaje se obtienen beneficios
tanto para la comunidad en el ámbito de la salud y para el estudiante. De ahí vemos la
importancia de analizar dicha participación del estudiante de enfermería comunitaria II con
la comunidad que asiste al ambulatorio tipo I Los Rastrojos y así conocer la realidad de la
atención Primaria en Salud durante la visita domiciliaria con la finalidad de detectar las
fallas que puedan existir y así realizar las correcciones necesarias que beneficiaran tanto al
estudiante en el área académica como a la comunidad ya que recibirá una mejor atención de
acuerdo a sus necesidades. A través de esta investigación podemos conocer el verdadero
impacto que tiene la atención primaria en salud en la visita domiciliaria.
Aportes: Esta investigación contribuye como base científica para nuevas
investigaciones referentes a la eficacia de los métodos y técnicas empleadas en la visita
domiciliaria.
Alcances y limitaciones:
Esta investigación va dirigida a los usuarios del ambulatorio Tipo I ”Los Rastrojos “
en los sectores I ,II ,III, de la parroquia José Gregorio Bastidas de Cabudare, Municipio
Palavecino en el Estado Lara tratándose esta de una comunidad urbana donde la mayoría de
los habitantes pertenecen al estrato social medio bajo.
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Capitulo II
Marco Teórico
Antecedentes de Investigación.
De los antecedentes encontrados que brindan apoyo a nuestra investigación
tenemos:
Castillo Marlene, Flores Nelly, Jiménez Greici (2005) realizaron n trabajo titulado:
“Intervención de los Estudiantes de Enfermería Comunitaria II universidad
Centrooccidental Lisandro Alvarado” en la Aplicación de la visita domiciliaria en el sector
I José Gregorio Bastidas, Los rastrojos Cabudare. Esta investigación corresponde a un
estudio descriptivo de campo, con el objeto de determinar la intervención de los estudiantes
de enfermería comunitaria II en la aplicación de la visita domiciliaria, cuya población
objeto de estudio esta integrada por 18 estudiantes de esta asignatura del sexto semestre. Se
aplica un instrumento tipo lista de cotejo, esta estructurado en (12) enunciados, para las
dimensiones del llenado de instrumentos se encuentra: la priorizacion, aplica plan de
cuidado, referencia al centro de salud.
Se llegó a la conclusión de que las intervenciones del estudiante de enfermería
comunitaria II en el llenado del instrumento y el uso del sistema de referencia al centro de
salud durante la aplicación de visita domiciliaria son factores que influyen para brindar una
adecuada atención al usuario ya que sin el llenado completo y debida aplicación de estos no
se garantiza un servicio de calidad al individuo, familia y comunidad.
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Desde el punto de vista de la priorizacion de necesidades y factores de riesgo, se
evidencia que los (as) estudiantes identifican dichos factores quedando demostrada la
eficacia dado por el 69.44% y 55.55% respectivamente, en esta investigación.
En cuanto a los logros alcanzados en la aplicación del plan de cuidado en todas sus
etapas durante la visita domiciliaria se encontró en esta dimensión un porcentaje
significativo y preocupante ya que los (as) estudiantes no cumplen correctamente el plan de
cuidado, el mismo esta evidenciado por un 55.77% para la realización de los DX, un
44.44% para la realización de los criterios de los resultados, un 45.83% la realización de las
investigaciones de enfermería y un 36.11% para la evaluación y los resultados que reflejo
que durante las visitas domiciliarias no son cubiertas las necesidades del grupo familiar y la
comunidad y que el uso del sistema de referencia al centro de salud durante la aplicación de
la visita domiciliaria brinda atención limitada ya que los usuarios no la reciben así en su
totalidad en algunas áreas de influencia a pesar de que los estudiantes cuentan con los
instrumentos.
Sabina Guédez Aponte (2004) Realizo un trabajo titulado Calidad de salud de Atención
Integral en las consultas materno infantil, ambulatorio tipo III “Don Felipe Aponte” esta
investigación es de tipo descriptivo transversal con la finalidad de determinar la calidad de
Atención de Salud Integral en las consulta materno infantil, cuya población objeto de
estudio se encuentra por 301 miembros del equipo de salud y el universo son los usuarios
que acude a la consulta de salud integral del programa materno infantil, constituido por
32.8663 registrado en la morbilidad estimada del primer semestre del año 2002.
Llegaron a la conclusión de que la calidad es una condición compleja en virtud de la
cual los diferentes componentes y agentes productores de salud brindan su aporte a un
resultado de las formas como se da el proceso de producción de servicio, por lo cual una
atención de salud de buena calidad se caracteriza por un alto grado de competencia
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profesional, la eficacia en la utilización de los recursos, el riesgo mínimo para el paciente y
la satisfacción de los usuarios.
Arroyo, Figueroa, Mosquera y Pacheco (2002), realizaron un trabajo titulado
factores que influyen en el cumplimiento de la visita domiciliaria en los Ambulatorios
Urbano tipo I del Municipio Torres Estado Lara, el propósito del estudio, identificar los
factores que influyen en el cumplimiento de la visita domiciliaria en los Ambulatorios
Urbano Tipo I del Municipio Torres Estado Lara, investigación de tipo descriptiva,
diseñado de campo y corte transversal. La población objeto de estudio está conformada por
los miembros del personal de enfermería, encuestado en su totalidad sin aplicar técnicas de
muestreo, el instrumento diseñado para recolectar la información, fue un cuestionario tipo
Likert estructurado por 15 ítems 5 alternativas de repuesta de selección múltiple.
Se llegó a la conclusión con respecto a los factores administrativos-gerenciales que
son insuficientes para cumplir con la visita domiciliaria el 100% de los Ambulatorios
tienen déficit de personal, 50% carecen de unidades de transporte para la movilización
hacia la comunidad, el 62% de las familias son receptivas ante las orientaciones
suministradas por las enfermeras. Respecto a los factores demográficos el 88% de las
familias habitan en zonas de escasa accesibilidad. El 100% de las enfermeras manifiesta
poca motivación para ejecutar la visita al hogar debido a la creencia de recursos que le
permitan ayudar a las familias.
Bases Teóricas
La Atención Primaria en Salud, es la asistencia sanitaria esencial para todos, según la
OMS-Declaración de Alma Atta (1987), La Atención Primaria de Salud se convirtió en un
concepto fundamental donde se adoptó la meta de la salud para todos. A nivel mundial se
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han registrado importantes modificaciones en la forma de la distribución de las
enfermedades, niveles de exposición a riesgos así como el entorno socioeconómico lo que
ha impulsado al surgimiento de tendencias hacia modelo de intención mas integrado,
dirigido de igual manera a las comunidades a través de la visita domiciliaria.
De ahí que la Atención Primaria en Salud es definida como la asistencia sanitaria
esencial (Caja 1993) y que se encuentra regida por niveles de atención según manual de
enfermería Océano-Centrun, el nivel primario; encaminado al mantenimiento y promoción
de la salud y la prevención de la enfermedad. Este nivel de prevención básica, implica una
actividad de enfermería tanto asistencial como educativa y se centra en la concientización
acerca de la importancia de la salud y sobre la responsabilidad individual, familiar y
comunitaria para mantenerla, así como la oportuna información sobre eventuales peligros
que puedan amenazar la salud.
El nivel secundario corresponde a las intervenciones asistenciales o curativas que tienen
por objeto tratar los problemas de salud ya establecidos o potenciales y prevenir su eventual
agravamiento mediante la elaboración e instalación de un plan de actuaciones de enfermería
destinados también a evitar o reducir el riesgo de posibles complicaciones.
Y por ultimo el nivel terciario dirigido a la rehabilitación y corresponde a las
intervenciones de enfermería orientadas al apoyo del paciente en su adaptación a
determinadas dificultades ocasionadas por un problema de salud y a la superación de los
efectos de eventuales secuelas. En cualquiera de los niveles definidos, toda labor de
enfermería debe basarse en un conjunto de pautas elementales que contribuyen un auténtico
proceso más o menos complejo según el objetivo identificado durante la aplicación del
proceso de enfermería bajo un enfoque teórico y metodológico de la atención de enfermería
siendo la visita domiciliaria la estrategia para brindar una atención integral.
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Desde este contexto teórico la visita domiciliaria es un elemento fundamental en la
Atención Primaria en Salud, según Sánchez Moreno es el conjunto de actividades de
carácter social y sanitario y que se presta en el domicilio de las personas. Esta atención
permite detener, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y las
familias, potenciando la autonomía y mejorando la calidad de vida de las personas. Este
amplio concepto abarca múltiples aspectos que van más allá de la atención a las personas
enfermas, puesto que engloba tanto la salud como la enfermedad durante todo el ciclo vital
de los individuos.
Objetivos de la visita domiciliaria.
A-) Aumentar o mantener la calidad de las personas sanas o enfermas, para que alcancen su
máxima autonomía y sepan auto cuidarse.
B-) Ayudar y acompañar a las personas moribundas y a sus familiares para que aquellas
alcancen una muerte digna en su entorno natural.
C-) Ampliar la atención de la unidad familiar.
D-) Personalizar los cuidado, puesto que en el domicilio es donde se perciben mejor las
características recursos y necesidades de cada familia.
E-) Cuidar al cuidador familiar, dar soporte a sus iniciativas, instruirlo para que pueda
prestar cuidados de forma efectiva.
Ventajas de la visita.
Para el usuario:
Le mantiene en su entorno habitual, favorece la autonomía y la de su familia,
favoreciendo su reinserción social.
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Para el equipo de salud:
Permite la inclusión de contenidos diversos, favorece el trabajo en equipos, facilita la
coordinación asistencial.
Para la enfermedad:
Le permite conocer ala población, potencia los cuidados profesionales y la hace
identificarse le permite integrarse al contexto.
Bases legales:
De las leyes que existen y de las cuales se extraen artículos que sustentan y basan
nuestra investigación se encuentran:
Articulo 83: La salud es un derecho social fundamental, obligación del estado, que lo
garantizará como parte del derecho de vida. El estado promoverá y desarrollará políticas
orientadas a elaborar la calidad de vida. El bienestar colectivo y al acceso de los servicios,
todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de
participación activar en su promoción y defensa, y el cumplimiento en las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad son los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificado por la Republica.
Articulo 84: “Para garantizar el derecho de la salud el Estado creara, ejercerá la rectoría y
gestionara un sistema publico nacional se salud, de carácter intersectorial, descentralizado y
participativo, integrando al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratitud
universalidad integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema publico de
la salud y ala prevención de las enfermedades, tratamiento oportuno y rehabilitación
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Articulo 86: “Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio público de
carácter no lucrativo que garantice la salud y asegure protección en contingencia,
maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades catastróficas, discapacidad,
necesidades especiales, riesgos laborales, pérdida de empleo, vejez, viudedad, orfandad,
vivienda, cargas derivadas de la vida familiar y cualquier otra de prevención social.
Articulo. 132: “Toda persona tiene el deber de cumplir sus responsabilidades sociales y
participar solidariamente en la vida política, civil y comunitaria del país, promoviendo y
defendiendo los derechos humanos como fundamento de la convivencia democrática y de la
paz social “.
LEY ORGANICA DE SALUD:
Articulo. 28: ``La atención integral de la salud de personas, familias y comunidades
comprende actividades de prevención, promoción, restitución y rehabilitación que serán
prestadas en establecimiento que cuente con los servicios de atención correspondiente a tal
efecto y de acuerdo con el grado de complejidad de las enfermedades y de los medios de
diagnostico y tratamiento, estos servicios se clasifican en los tres niveles de atención.
Articulo. 29: “el primer nivel de atención medica a cargo del personal de ciencias de salud
y prestara con una dotación básica. Dicho nivel cumplirá acciones de promoción y
protección, prevención, diagnostico y tratamiento en forma ambulatorias sin distinción de
edad, sexo, motivo de consulta.
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Articulo. 30: “el segundo nivel de atención medica cumple acción de promoción,
protección, prevención, diagnostico y tratamiento en forma ambulatoria de afección,
desimanación por edad, sexo y motivo de consulta, que requiere médicos especialistas y
equipos operados por personal técnico en diferentes disciplinas”.
LEY DEL EJERCICIO DE LA ENFERMERIA:
Articulo. 2: El ciudadano de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en
cuenta la promoción de la salud y la calidad de vida, la prevención de la enfermedad y la
participación de su tratamiento, incluyendo la rehabilitación de la persona,
independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentre,
debiendo mantener al máximo, el bienestar físico, mental y espiritual del ser humano.
CODIGO DEONTOLÓGICO:
Articulo.2:·: La máxima defensa de los profesionales de enfermería es el bienestar
social, implícito en el fomento y la preservación de la salud, en el respeto de la vida y a
la integridad del ser humano.
Articulo. 6: los servicios de enfermería son universales. Al ejercer su función el
profesional de enfermería, no hará distinción alguna a edad, sexo, raza, nacionalidad,
credo, opinión, política o posición sacio-económica.
Articulo. 11: “el deber de los profesionales de enfermería es aliviar al sufrimiento
humano, esta noble acción no admite discriminaciones personales, colectivas, religiosas
o políticas”.
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Articulo. 20: “el personal de enfermería debe actuar equilibradamente, conservando los
principios éticos y morales de su practica.
Todas las acciones de enfermería están basadas en un marco legal que dirigen lo que es
la profesión de la enfermería.
MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD DE NOLA PENDER:
Existen modelos de enfermería que sirven de que para realizar un mejor y mas eficaz
trabajo. Se toma como referencia el modelo de promoción de la salud de Nola Pender:
Se basa en la teoría del aprendizaje social de Albert Bandura que define la importancia
de procesos cognitivos en la modificación del comportamiento. La teoría de Fishbein
sobre la acción razonamiento, que asegura que la conducta depende de actitudes
personales y de normas sociales.
Este modelo identifica los factores cognitivos perceptivos del individuo que son
modificados por las características situacionales, personales e interpersonales y que se
traducen en la participación en conductas que favorecen la salud, esta se percibe como
un estado altamente positivo por tanto se supone que toda persona intenta conseguirlo y
la definición que cada individuo tiene mas importancia que una definición teórica del
concepto.
Cada características y experiencias individual se aplica en una conducta previa que
están definidos por factores tanto personales, biológicos, psicológicos, socioculturales,
todos estos tendrán repercusión en los conocimientos y la conducta del individuo,
obteniendo beneficios y modificación en la conducta percibida, donde las personas
pueden continuar con la conducta percibida donde las personas pueden continuar con la
conducta favorecedora de salud, modificar o adaptar dichas conductas.
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DEFINICIÓN DE TERMINOS
• Visita domiciliaria: conjunto de actividades de carácter social y sanitario y que se
presta en el domicilio de las personas.
• Familia: miembro del hogar emparentados entre si, hasta en grado determinado, por
sangre adopción o matrimonio.
• Impacto: cualquier acontecimiento que produce un cambio y que lleva a la
adaptación y equilibrio bio -psico– social del individuo.
• Priorizacion: necesidades detectadas y susceptibles a ser atendidas en el domicilio.
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CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de estudio de esta investigación es descriptivo de campo que según el
manual para el desarrollo de personal de salud de canales (2002), los estudios
descriptivos son la base y punto inicial de los otros tipos y son aquellos que están
dirigidos a determinar “como es” o “como esta” la situación de las variables que
deberán estudiarse en una población , la presencia o ausencia de algo, la frecuencia con
que ocurre un fenómeno ( prevalecía o incidencia ) y en quienes donde y cuando se
están presentando determinado fenómeno, en esta investigación queremos determinar el
impacto de la atención brindada en la visita domiciliaria por los estudiantes de
enfermería comunitaria II de la Universidad Central Lisandro Alvarado , el sector I
José Gregorio Bastidas de los Rastrojos, Cabudare, Estado Lara, durante el periodo
Enero-Junio 2006.
POBLACIÓN
La población objeto es la totalidad de 18 estudiantes que se encuentran cursando el
VI semestre de la signatura enfermería comunitaria II y que tienen como escenario de
práctica el ambulatorio urbano I de los Rastrojos, Parroquia José Gregorio Bastidas
Municipio Palavecino, Cabudare Estado Lara.
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Según Campos Fayad Camel define población o universo como la totalidad de
individuos o elementos en los cuales puede presentarse determinada característica
susceptible de ser estudiada.
METODO Y TÉCNICA DE LA RECOLECCION DE DATOS
Para obtener toda la información necesaria para esta investigación se diseño un
instrumento tipo lista de cotejo en donde se toman en cuenta las siguientes dimensiones
las cuales a su vez están subdivididas en los enunciados que determinaran si están
siendo aplicados:
Aplicación del proceso de enfermería quedara determinados por la valoración que se
utiliza en la visita domiciliaria que se realiza con el llenado de instrumentos: ficha
social, familiograma, apgar familiar, método graffar, la priorización de diagnósticos y el
SOAPE.
La estrategia de la atención de enfermería durante la visita en los tres diferentes
niveles de atención y el seguimiento del usuario que quedara determinado por las visitas
sucesivas y el nivel de resolución.
PROCEDIMIENTOS:
Para la realización de la investigación se llevaron a cabo los siguientes procedimientos:
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• Revisión de la bibliografía y análisis del marco teórico
• Se envían las cartas a la directora del programa de enfermería, a la docente
de la asignatura enfermería comunitaria II y....
• Se realiza la validación de los instrumentos mediante la opinión de juicios de
expertos, del personal docente del programa de enfermería del decanato de
Medicina de la Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” de
Barquisimeto Estado-Lara.
• Se le comunica a los estudiantes de enfermería comunitaria II sobre la
investigación a realizar y se les pide su colaboración mediante las carpetas
familiares que utilizaban para la práctica en el ambulatorio.
• Al obtener todas las carpetas se realiza la correspondiente aplicación del
instrumento, a través de la revisión de sus registros e información verbal
aportada por los estudiantes y la docente.
• Por ultimo el análisis e interpretación de los datos para la posterior
trascripción.
TÉCNICA DE ANÁLISIS DE DATOS:
Posterior a la aplicación del instrumento tipo lista de cotejo se obtuvieron datos por
medio de las carpetas llenadas durante la visita domiciliaria se analizaron, se utilizo la
estadística descriptiva en cuanto al valor porcentual dicha información
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CAPITULO IV
GRAFICO Nº 1 Impacto de la Atención Primaria en Salud brindada a través de la Visita Domiciliaria por
los estudiantes del 6to semestre de Enfermería en la aplicación del Proceso de Enfermería.
0
5
10
15
20
Si No
Ficha Social
Familiograma
Apgar
Graffar
Priorización de Diagnostico
SOAPE
Fuente lista de cotejo de Investigadores Enero – Junio del 2.006
Análisis: En el grafico Nº 1 se evidencia que el 94.7% de los Estudiantes que el encuestados aplican el llenado de la ficha social con relación a un 5.2% que no lo hace, el 68,4% realiza el familiograma con respecto a un 31,5% que no lo lleva a cabo, un 89,4% realiza el apgar y un 10,5% no lo están llevando, el 52,6% realiza el método graffar contra un 47,3%, durante la prorizacion de los diagnósticos el índice de realización es de un 78,9% con respecto a un 21%, en la realización del SOAPE encontramos que un 73,6% lo realiza, y un 26,3% no lo lleva a cabo.
30
Impacto de la Atención Primaria en Salud brindada a través de la Visita Domiciliaria por los estudiantes del 6to semestre de Enfermería en la aplicación de estrategias durante la
visita en el primer y segundo nivel de atención.
GRAFICO Nº 2
Fuente lista de cotejo de Investigadores Enero – Junio del 2.006 Análisis: En el grafico Nº 2 se evidencia que el 84,2% de los Estudiantes realizan sesiones educativas en relación con el 15,7% que no lleva a cabo, el 10,5% realizaron carteleras educativas y el 89,4% no lo realizo, el 21% participaron en clubes de salud y el 78,9% no participaron, el 5,2% participaron en jornadas de vacunación y el 94,7% no participaron, el 5,2% participaron en pesquisas oncológicas, y el 94,7% no lo llevaron a cabo, el 52,6% participaron en clínicas de enfermería, y el 47,3% no participo. Queda demostrado que existen actividades comunitarias que no están siendo realizadas en la visita domiciliaria a través de cifras elevadas obtenidas en la lista de cotejo.
0
5
10
15
20
Si No
Sesiones Educativas Carteleras Educativas
Clubes de Salud Jornada de Vacunación
Pesquisas Oncologicas Clinica de Enfermeria
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Impacto de la Atención Primaria en Salud brindada a través de la Visita Domiciliaria por los estudiantes del 6to semestre de Enfermería en la aplicación del diagnostico y el
tratamiento de enfermería.
GRAFICO Nº 3
Fuente lista de cotejo de Investigadores Enero – Junio del 2.006
Análisis: En el grafico Nº 3 se observa que en el diagnostico asertivo un 73,5% es realizado con respecto a un 26,3% de los registros que no son llevados, el tratamiento oportuno de enfermería el porcentaje se encuentra en un 68,4% como realizado y un 31,5% no llevado a cabo.
0
2
4
6
8
10
12
14
Si No
Diagnostico Asertivo Tratamiento Oportuno
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Impacto de la Atención Primaria en Salud brindada a través de la Visita Domiciliaria por los estudiantes del 6to semestre de Enfermería en la aplicación de la rehabilitación
preventiva y la referencia especialista.
GRAFICO Nº 4
Fuente lista de cotejo de Investigadores Enero – Junio del 2.006
Análisis: En el grafico Nº 4 se observa que la rehabilitación y la referencia a especialista tiene un alto índice de no ser llevada a cabo, evidenciada por un 84,2% como no es llevada para ambas variables
0
5
10
15
20
Si No
Rehabilitación Preventiva
Referencia a Especialista
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Impacto de la Atención Primaria en Salud brindada a través de la Visita Domiciliaria por los estudiantes del 6to semestre de Enfermería para la reinserción social.
GRAFICO Nº 5
Fuente lista de cotejo de Investigadores Enero – Junio del 2.006
Análisis: En el grafico Nº 5 queda de manifiesto en la valoración de la capacidad del usuario es de un 47,3% realizado y en un 52,6% no es realizado.
0
5
10
15
20
Si No
Capacidad Potencial del Usuario
Referencia a la Reinserción Social
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Impacto de la Atención Primaria en Salud brindada a través de la Visita Domiciliaria por los estudiantes del 6to semestre de Enfermería en el seguimiento de los usuarios posterior a
la visita domiciliaria.
GRAFICO Nº 6
Fuente lista de cotejo de Investigadores Enero – Junio del 2.006
Análisis: En el grafico Nº 6 queda demostrad que las visitas sucesivas son realizadas en un 63,1% y un 36,8% no son realizadas, en el nivel de resolución es de un 63,1% si y en un 36,8% no.
0
2
4
6
8
10
12
Si No
Visitas Sucesivas Nivel de Resolución
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Conclusión:
Durante al realización de este estudio se llegó a la conclusión que duran te la
aplicación del proceso de enfermería los estudiantes aplican dichos procesos quedando
demostrado en un 71,6% y un 23,5% que no lo aplican.
En cuanto a la utilización de estrategias de la atención de enfermería durante la
visita domiciliaría encontramos:
Que en el nivel primario un 28,2% aplica las estrategias y un 70,9% no lo lleva a
cabo.
En cuanto al nivel secundario, los estudiantes lo realizaron en un 70,9% y un 28,9%
no lo llevó.
Para el nivel terciario el 20,9% de los estudiantes realizó las estrategias y un 78,9%
no fue aplicado.
En cuanto a los logros obtenidos en la efectividad del seguimiento del usuario un
63,1% realizó el seguimiento y un 36,8% no lo llevó.
De los resultados obtenidos en esta investigación se evidenció que existe un alto
índice de la no realización de las actividades propuestas que llevan a disminuir el impacto
de la atención primaria en salud.
Todo esto se demostró con cifras elevada del NO con respecto al SI
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Recomendación
En vista de las cifras obtenidas en la investigación., a través de la aplicación del
instrumento, se pueden evidenciar muchas dificultades en cuanto a que los estudiantes
tienen las herramientas necesarias y no la utilizan adecuadamente es por eso que nuestra
recomendación va dirigida tanto a los docentes como a los estudiantes de la asignatura
Comunitaria II, para que observen en que están fallando de manera de corregirlos y a los
docentes en cuanto a atacar estas debilidades y que no se repita en los otros alumnos que
vienen a cursar esta materia. Es importante recordar que mientras haya un mejor abordaje y
una mejor aplicación de las herramientas comunitarias y de la visita domiciliaria va haber
un buen impacto de la atención primaria de la salud en los usuarios.