San Luis Potosí, San Luis Potosí, a 5 de septiembre de 2006

ACCIONES MUNICIPALES EN SALUD EN CASO DE DESASTRES NATURALES

XIII REUNIÓN NACIONAL DE LA RED DE MUNICIPIOS POR LA SALUD

MARCO DE REFERENCIA:

DESASTRES NATURALES

•Comité Nacional

para la Seguridad

en Salud

Instrumentos para la Seguridad en Salud

• Lineamientos para

la Seguridad en

Salud

Inundaciones, huracanes, terremotos, erupciones volcánicas, incendios...

Intoxicación por sustancias químicas,explosiones, derrames de sustancias tóxicas,contaminación ambiental...

Liberación intencionada de agentes biológicos y químicos...

Contaminación, sobrepoblación,falta de recursos humanos ymateriales, riesgo a los pacientesy/o al personal...

Dengue, VON, paludismo, leptospirosis, influenza, cólera, hepatitis, EPV, SARS...

Eventos

¿Que es un desastre?

“Cualquier evento natural, que ocasione daño, trastornos ecológicos,pérdida de vidas humanas o deterioro de la salud y daños a losservicios de salud, en una magnitud suficiente para ameritar unarespuesta extraordinaria con y desde fuera de la comunidad o áreaafectada”.

Objetivo: Proteger la salud de la población de los riesgos y daños originados por una urgencia epidemiológica o un desastre

Creado por Acuerdo Secretarial

Comité Nacional para la Seguridad en Salud

Unidades de coordinación interinstitucional según ámbito de competencia

JurisdiccionesSanitariasUnidades de Salud

Fuentes de información

Unidad de Inteligencia

Epidemiológicay Sanitaria

•Personal especializado•Las 24 hrs. del díalos 365 días del año

•Página Web•Lada 01-800-0044-800

•notifica@dgepi.salud.gob.mx

COFEPRIS

Monitoreo de medios masivos de comunicación

SINAVE

Protección CivilSociedad Civil

Red Internacional G7+MEX

SPPS

Secretario

CENAVECE

Se confirma y caracteriza

Se descarta

OPS/OMS

Gabinete para la Seguridad en Salud

Sistema de notificación general

Atención médica

Líneas de Acción

Universal, gratuita y permanenteAlbergues, módulos y unidadesAbasto de medicamentos

Atención oportuna e intervención encrisis individual y grupal

Acciones

Atención psicológica

Vigilancia epidemiológica

Vigilancia sanitaria

Control de enfermedades

Promoción de la salud

Monitoreo de la calidad del agua (consumo humano) y alimentosDisposición de excretas y residuosMonitoreo ambiental

Información y análisisLaboratorio de respuesta rápida

Transmitidas por vectorTransmisibles y no transmisibles

Participación comunitariaAutocuidado de la saludComunidades en Acción

Seguridad en Salud

La seguridad es una condición que busca todo ser viviente,

organización o colectividad en sus múltiples actividades para poder

existir, desarrollarse y cumplir sus propósitos.

Como parte integral existen reglas generales que deben adoptarse en

toda situación, en todo lugar y en todo tiempo, reconociendo que todo

individuo, organización o sector es responsable de su propia

seguridad.

Seguridad

Condición esencial a todo tipo de actividad

Contribuir a establecer un blindaje de prevención y atención, así

como los instrumentos capaces de abordar rápida, ordenada y

eficazmente urgencias epidemiológicas y desastres.

Fortalecer los planes de intervención para analizar, definir,

coordinar y evaluar las políticas, estrategias y acciones en la

materia de las instituciones públicas que conforman el Sistema

de Salud.

Consolidar la organización interinstitucional de acuerdo a sus

atribuciones y funciones de intervención en la atención a la

población.

Objetivos de la Seguridad en Salud

MARCO DE REFERENCIA:

MUNICIPIO

MUNICIPIO SALUDABLE Y PROMOTOR DE LA SALUD

MUNICIPIO SALUDABLE Y

PROMOTORDE LASALUD

Coberturas y Acceso

Universales

PromociónIntegral dela salud

Gobernanzae

institucionalidad

Acuerdos deGestión en

Saludmunicipal

COMPONENTES

MEDICIÓN DE INDICADORES DE AVANCE

Seguridad

Higiene

Entornos Saludables

Políticas Saludables (Intersectorialidad)

VialEscolarServicios

AguaAireAlimentosExposición al TabacoSueloManejo de desechos

Lugares de trabajoEscuelasViviendaEsparcimientoActividad física

Interrelación efectiva con otros sectores (comisiones)COPLADEM

PromociónIntegral dela salud

MUNICIPIO SALUDABLE Y PROMOTOR DE LA SALUD

COMUNICACIÓN

Participación Social en Salud

(promover la equidad de los

subrepresentados)

Programas de Acción

Espacio en medios

Apoyo en campañas y materiales educativos

En general

Riesgos locales específicos

PromociónIntegral dela salud

MUNICIPIO SALUDABLE Y PROMOTOR DE LA SALUD

Establecer un blindaje sanitario de

prevención y control de enfermedades, y

promoción de la salud, garantizando una

respuesta organizada, rápida y eficaz.

Operativos de respuesta rápida

Objetivo

Eficaz

Anticipada

Inmediata

Coordinada

Antes

Durante

Después

Esta coordinación opera antes, durante y después

de la ocurrencia de un evento.

Las instituciones que conforman el Sector

Salud y otras entidades se integran en el

Comité de Vigilancia Sanitaria.

ISSSTE

IMSS

Otras insti-tuciones

Salud

SEMAR

SEDENAComité deVigilanciaSanitaria

Definición y elaboración de mapas de

riesgo por región

sanitaria

Elaboración/establecimiento de programas y planes de

intervención.

Capacitación

Preparación

•Talleres Comunitarios•Educacion para la saud

Unidades médicas:ü Ubicacion ü Capacidadü Rutas de Accesoü Abasto de Medicamentos y

material de curacion.

Refugios Temporalesü Ubicación ü Capacidadü Institución y personal que los manejaráü Abasto de medicamentosü Abasto de alimentosü Saneamiento básicoü Calidad del agua

Coordinacióncon todas las

Instituciones de salud y demás

organismos gubernamentales

y municipales

Instalación del Comité de Vigilancia/Emergencia

Sanitaria.

Preparación

P

Planes Municipales de Salud,Comites Municipales y locales de salud.

Monitoreocontinuo

Emisión de Alertas

Preparación

Las acciones a desarrollar dependen de la duración del evento (segundos, minutos,

horas, días).

l Los esfuerzos se encaminanal auxilio directo de lapoblación.

l Los equipos de intervenciónevitarán convertirse en“damnificados”.

l Instalación permanentedel Comité Operativo deSeguridad en Salud.

Acciones de Participación

Social

Comunicación e Información

Atención Médica

Acciones de Vigilancia Sanitaria

Operación del Comité Operativo de Seguridad en Salud en el Centro de Operaciones

Acciones de Vigilancia Epidemiologica

El Comité Operativo de Seguridad en Salud,determinará:

3.-El número y tipo delas unidades médicasdisponibles así como elde aquellas siniestradas.

1.- La organización yoperación del Plan

2.- Los recursos humanosdisponibles.

4.- Abasto de medicamentos.

5.-Acciones de Atención médica y Vigilancia

epidemiológica.

6.-Acciones de Vigilancia Sanitaria.

7.-Comunicación e Información

VigilanciaEpidemiológica

ParticipaciónSocial

Atención Médica

Vigilancia Sanitaria

ComunicaciónSocial

• Participación Municipal y Comunitaria.

• Patio Limpio y limpieza de calles.

• Por tu salud …Comunidades en Acción.Son acciones entre lacomunidad y lasautoridades para reducirlos principales factores deriesgo social y sanitario:JORNADAS POR LA SALUD.

ParticipaciónSocial.

• Disposición adecuada de residuos sólidos y líquidos.

• Saneamiento y vigilancia en los de Centros de Abasto,mercados y tianguis.

• Encalamiento de focosinfecciosos.

• Control de la calidad delagua para uso y consumohumano, en especial enredes de distribución,fuentes de abasto ydepósitos de agua

ControlVectorialVigilanciaSanitaria

• Censos poblacionales y búsqueda activa de casos ydefunciones, abatizacion y determinación de índicesentomológicos.

• Vigilancia activa en refugios temporales, módulos deatención médica, unidades de salud y en la comunidad.

• Toma de muestras al

enfermo.

• Capacitación al enfermo o

sus familiares sobre los

signos de alarma.

• Análisis de la información,

para la acción.

VigilanciaEpidemiológica

I.- Atención Universal y Gratuitalas 24 horas.

II.- Establecimiento de unaReserva estratégica demedicamentos e insumos.

III.- Atención en refugios,módulos comunitarios y enespecial a la mujerembarazada y gruposvulnerables.

IV.- Red de ambulanciasy unidades medicas desegundo y tercer nivel.

Atención Médica

• Elaboración de alertas y boletín diario de prensa.

• Información sobre la prevención y control deenfermedades diarreicas, infecciones respiratorias yotros riesgos a la salud.

• Información especial sobre ubicación de refugiostemporales y módulos de atención médica.

Información ycomunicación

Huracán categoría 5, el 20 de octubre de 2005

Municipios afectados: B. Juárez (Cancún),

Cozumel, Solidaridad, Isla Mujeres, Lázaro

Cárdenas en Quintana Roo y Tizimín en el

estado de Yucatán

Vientos de 250 km por hora y rachas de 280 km

por hora

Velocidad de 3 a 13 kilómetros por hora

Inundación de vías terrestres y zonas

habitacionales y agrícolas

Instituciones participantes: Salud

Estatal y Federal, IMSS, ISSSTE,

SEDENA, CNA, Dirección General

de Protección Civil Federal y del

Estado de Quintana Roo, Cruz

Roja, Servicios de Salud

municipales, y otros servicios

municipales e instituciones de

salud privadas

Operativo para la Seguridad en SaHuracán “WILMA”, Quintana R

Comité Estatal para la Seguridad en Salud

Atención médica24 horas, universal y gratuitaRefugios temporales, albergues, módulos y unidades de saludAbasto e infraestructura

Atención psicológicaPrimeros auxilios psicológicos

Vigilancia epidemiológicaBúsqueda de casosToma de muestrasTratamiento profilácticos

Vigilancia sanitariaCalidad del agua y alimentos en alberguesSaneamiento básico

Control de vectoresNebulización en albergues y escuelasControl de vectores en la población

Promoción de la saludMedidas de autocuidadoDistribución de material impreso

Atención a la salud: componentes

Atención médicaAbasto de medicamentos

Vigilancia epidemiológica en alberguesBúsqueda activa

Vigilancia sanitaria en alberguesMonitoreo de cloroCloración de depósitosVerificación sanitaria

Control de vectores en alberguesNebulización

Promoción de la saludPláticasFolletos

Acciones antes del impacto

Atención médica y atención psicológica

Vigilancia epidemiológica en áreas de riesgo

Vigilancia sanitaria

Monitoreo, determinaciones de cloro

Cloración de depósitos

Verificaciones sanitarias

Control de vectores

Control larvario visita casa por casa

Nebulización: fumigaciones urbanas y periurbanas

Promoción de la salud (JORNADAS POR LA SALUD)

Pláticas de promoción del autocuidado de la salud

Folletos informativos

Acciones a realizar post-evento

Factores de riesgo: Contaminación de agua y alimentosInadecuada disposición de excretas y residuos sólidosMovilización de población,Transmisión de enfermedades Daños a la infraestructura hoteleraImagen internacional deterioradaCero defunciones

Daños a la salud:

qCero defuncionesqSin brotes epidémicos

Daños a la infraestructura:Infraestructura hidráulica y eléctricaUnidades de salud destruidas

Morbilidad preexistente

Cambios ecológicos ocasionados

por el desastre

Desplazamiento poblacional

Alteraciones de la infraestructura y

en el funcionamiento de los

servicios de salud

Destrucción o limitación de acceso

a los servicios básicos

Causas que contribuyen a una urgencia epidemiológica

Dermatosis Dengue /Paludismo

EDA’s / Cólera

Conjuntivitis IRA’s

Hepatitis

Refugiostemporales 109 Personas

albergadas 23,893

113,477Total de consultas

Localidades/ Colonias trabajadas

Casas visitadas

Distribución de sobres VSO

Determinaciones de cloro residual

Distribución de plata coloidal

Población beneficiada

338

258,308

172,597

1,508

112,700

533,461

Localidades/Colonias trabajadasVerificaciones sanitarias

Depósitos de agua y pozos cloradosAlimentos destruidos (tons.)

Saneamiento de alberguesEncalamiento de focos infecciosos

Cal distribuida (tons.)Análisis de alimentos

y muestras ambientales

Población beneficiada

4032,450

29,8541,815

2765,604

63

768

349,420

Casas visitadasDepósitos recolectadosPastillas de cloro aplicadasCalles caleadasPoblación beneficiada

159,455855,442146,145

9,232476,562

27.6 toneladas de basura (criaderos)

embolsados diariamente

Resultados

Localidades trabajadas

Hectáreas nebulizadas

Larvicida aplicado (tons.)

Recipientes revisadosy tratados

Población protegida

366

59,455

3.2

1,117,481

896,797

9% 31%

13%22%

6%5%

14%

Quintana Roo Chiapas Tabasco Yucatán Veracruz Oaxaca Otros

Tratamientos profilácticoa trabajadores de la construcción

en hoteles

84,547 Obreros de la construcción tratados contra el paludismo enforma profiláctica, para evitar la introducción de la enfermedaden Cancún y Playa del Carmen

Sin casos y brotes de paludismo

Procedencia de los trabajadores

0

20

40

60

80

100

120

140

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23

Hasta el 31 de diciembre del 2005 se registraron 2180 casos probables, de los cuales 465 hansido confirmados por laboratorio a Dengue, durante 2006 se han registrado 433 probables delos cuales 53 casos positivos a dengue, 43 son clásicos y 10 dengue hemorrágicos a la fecha.

probables

CASOS CONFIRMADOS

WilmaEmily

66 casos 291 casos 108 casos 53 casos

ultimo resultado Positivo Fecha de iniciosemana 20

20062005

Alberto

Dengue hemorrágico:

¿hacia dónde vamos?

• Más de 2,500 millones de personas en el mundo vivenen áreas de riesgo

• Cada año se presentan al menos 100 millones de casosde dengue clásico

• Anualmente se registranmás de 250,000 casos dedengue hemorrágico ymueren más de 35,000personas; su tendenciaes ascendente

• Se incrementó 50 veces entre 1989 y 2005

• Similar a lo observado en Asia, donde se presentananualmente miles de casos

• México se ubica entre losprimeros lugares en número decasos del continente americano

• En los últimos cinco años losbrotes son producidos por variosserotipos simultáneamente

• 24 años de brotes de dengue por los 4 serotipos

• 12 años con brotes de DH

• La razón de casos de DH creció entre 1999 y 2005 de1:18 DH por un DC a 1:4

• La letalidad pasó de > de 5% antes de 1996, a unpromedio de 3% en 1999 y a 1% en 2005

• A partir de 2002 aparecen brotes de DH producidospor más de un serotipo, más agresivos y explosivos

• Los brotes de 2004 y 2005 son el principio de lanueva era del dengue en México

El virus del dengue se transmite por la picadura de lashembras de mosquitos Aedes aegypti entre una persona queestá infectada y después de un mínimo de 3 días, el mosquitolo puede transmitir a otra persona susceptible

– El agente causal del dengue, dengue hemorrágico y síndrome de choque por dengue es un arbovirus

– Virus de una banda simple positiva, de RNA– Familia: Flaviviridae– Género: Flavivirus; 4 serpotipos de dengue virus (DENV-1 al 4) – Distintos antigénicamente, produce inmunidad prolongada a virus

homólogos e inmunidad cruzada a virus heterólogos de aproximadamente 3 meses.

Rossman et al.R Kuhn: Purdue

El Aedes aegypti, se reproduce en recipientes artificialesdomésticos que acumulan agua, por lo que depende de:

• Infinidad de recipientes en patios y techos

• Descuido familiar para proteger el agua

• Cobertura de los sistemas de recolección de basuras ydistribución de agua entubada

La población de mayor riesgo es

aquella que ya ha tenido al menos una infección previa de

dengue

Año´94´95´96´97´98´99´00´01´02´03´04´05´06

0

5,500

11,000

16,500

22,000

27,500

33,000

38,500

44,000

49,500

55,000

78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 ´02 ´04 ´060

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

Cas

os d

e D

H

Cas

os d

e D

C

Años

D-1

D-2 y D-4

D-1, D-2 y D-4

D-3

DC, DH y Serotipos Circulantes México 1978-2006*

%23.35.63.03.83.83.30.00.30.40.60.50.90.0

Letalidad por DH

D-2D-1

D-2D-1D-3D-4* Hasta la semana 30 de 2006

Serotipo D-4• 2004 - 2005 Chiapas

2000

2000

2001

2002

2002

2003-2004

2003-2004

2004

2005

Serotipo D-3:• 2003-2004 en el noroeste y enVeracruz•2005 en todo el país en formasimultánea con otros serotipos

Serotipo D-2 :• 1999 en Chiapas,• 2000 – 2001 en Veracruz, Oaxaca,Guerrero, Península de Yucatán y en2002 en el Pacífico Occidental,Tamaulipas, Hidalgo y Coahuila.•2004 Veracruz

•2005 Veracruz, Tamaulipas,Nuevo León, Hidalgo, San LuisPotosí

Serotipo D-1 :• 2004 reingresa por Chiapas• 2005 Golfo, Península de

Yucatán y Pacífico

Municipios positivos

Entidades Federativas: 26Municipios Positivos: 629Población: 43,806,397Viviendas: 10,102,233

Entrada y dispersión del DENV

Año

200020012002200320042005

Municipios

81296369332341412

• Mantener y reforzar las acciones directas casa a casa paraeliminación de criaderos:

• Con larvicidas y• Con campañas de limpieza• Con acciones intensivas de nebulización

• Incrementar las casas con patios y techos limpios y lograrque sea sostenible la acción mediante la participaciónfamiliar. CLAVE UNO.

• Integrar acciones cotidianas municipales. CLAVE DOS.

• Mejorar la participación de la ciudadanía: TRABAJAR JUNTOS

• NO DISMINUIR LA ENERGÍA QUE SE TIENE

• Mantener el compromiso de todos los participantes enlos Comités Estatales de Lucha Contra el Dengue yplantear nuevas metas de acuerdo a la situaciónvigente.

• Fortalecer el Programa de combate contra losmosquitos y sus criaderos.

• Considerar que el dengue no debe ser más problemapara Veracruz por la energía de su trabajo y porquedeben mantenerse sus avances.

En 2004 en el área conurbada del Puertode Veracruz y Boca del Río se gastaronmás de 70 millones de pesos en laatención de cerca de 900 casos de denguehemorrágicos

En 2005 en Tamaulipas cerca de 120millones de pesos para controlar un broteen 15 ciudades, donde se registraron másde 1,500 casos de dengue hemorrágico

Patio limpioAntes

Después

Responsabilidad familiar

y tarea de TODOS

http://www.cenave.gob.mx/dengue