acción innovación docente 2003-2004 vicerrectorado de planificación, calidad y evaluación...
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Acción Innovación DocenteAcción Innovación Docente2003-20042003-2004
Vicerrectorado de Planificación, Vicerrectorado de Planificación, Calidad y Evaluación DocenteCalidad y Evaluación Docente
UNIVERSIDAD DE GRANADA
Innovación en la Evaluación Innovación en la Evaluación de la Formación Clínica de de la Formación Clínica de la Licenciatura de Medicinala Licenciatura de Medicina
Prof. César Chung SerranoProf. César Chung SerranoDepartamento de Obstetricia y GinecologíaDepartamento de Obstetricia y Ginecología
ResumenResumen
1ª Evaluación de las 1ª Evaluación de las CompetenciasCompetencias en la en la Facultad de Facultad de Medicina Medicina mediante una mediante una
ECOEECOE con pacientes simulados con pacientes simulados Montaje de ECOE tras Montaje de ECOE tras reunionesreuniones con con
profesoresprofesores Elección Elección componentescomponentes e e instrumentosinstrumentos Preparación de Preparación de ObservadoresObservadores y y ActoresActores Preparación Preparación logísticalogística de ECOE realizada de ECOE realizada
durante durante 10 días10 días a a 355355 alumnos alumnos
Profesores participantesProfesores participantes
Luis Navarrete López CózarLuis Navarrete López Cózar Tomas Segura SánchezTomas Segura Sánchez
Alberto Salamanca BallesterosAlberto Salamanca Ballesteros Rosa Sabatel LópezRosa Sabatel López
Miguel Angel Motos GuiraoMiguel Angel Motos Guirao Jose Luis Cuadros LópezJose Luis Cuadros López
Francisco González GómezFrancisco González Gómez
Ámbito de ActuaciónÁmbito de Actuación
Departamento de Obstetricia y GinecologíaDepartamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Granadade la Universidad de Granada
Asignaturas AfectadasAsignaturas Afectadas
Obstetricia y Ginecología I Y IIObstetricia y Ginecología I Y II
JUSTIFICACIÓNJUSTIFICACIÓNTras implantaciónTras implantación NUEVOS NUEVOS PLANES PLANES
Además de HABILIDADESAdemás de HABILIDADES COGNITIVAS COGNITIVAS
Para determinar la Para determinar la CONSECUCIÓN CONSECUCIÓN de losde los OBJETIVOS EDUCATIVOSOBJETIVOS EDUCATIVOS
Debemos VALORARDebemos VALORAR
HABILIDADES HABILIDADES PSICOMOTORASPSICOMOTORAS y de y de COMUNICACIÓNCOMUNICACIÓN
INSTRUMENTO EVALUATIVOINSTRUMENTO EVALUATIVO utilizadoutilizado
ECOEECOE (Examen Clínico Objetivo y Estructurado)(Examen Clínico Objetivo y Estructurado)
“ “El examinando demuestra sus El examinando demuestra sus Habilidades Habilidades rotandorotando por distintas por distintas
estacionesestaciones que que simulansimulan situaciones situaciones clínicas, muy parecidas a la clínicas, muy parecidas a la práctica realpráctica real””
FORMATO ADOPTADOFORMATO ADOPTADO
Education Comission for Foreign Medical GraduatesEducation Comission for Foreign Medical Graduates
National Board of Medical Examiners en EEUUNational Board of Medical Examiners en EEUU
Centre d´Evaluation des Sciences de la Santé, Centre d´Evaluation des Sciences de la Santé, Universidad de Laval, Cánada y la Universidad de Universidad de Laval, Cánada y la Universidad de Sherbrooke en QuébecSherbrooke en Québec
Universidades Continente Europeo, Australia y AsiaUniversidades Continente Europeo, Australia y Asia
España Catalunya y MadridEspaña Catalunya y Madrid
INSTRUMENTO DE INSTRUMENTO DE VALORACIÓN VALORACIÓN DEL DEL RENDIMIENTO, RENDIMIENTO, ANTE ANTE SITUACIONES SITUACIONES
CLÍNICAS Y PRÁCTICAS RELEVANTESCLÍNICAS Y PRÁCTICAS RELEVANTES
VÁLIDO Y FIABLEVÁLIDO Y FIABLE
IDONÉO IDONÉO PARA LA PARA LA EVALUACIÓN FINALEVALUACIÓN FINAL DE DE
UNAUNA FORMACIÓNFORMACIÓN O UNAO UNA
CERTIFICACIÓN PROFESIONALCERTIFICACIÓN PROFESIONAL
OBJETIVOS del ProyectoOBJETIVOS del Proyecto
1.- VALORACIÓN DE LA 1.- VALORACIÓN DE LA CAPACITACIÓN CLINICO PRÁCTICACAPACITACIÓN CLINICO PRÁCTICA
EN PREGRADOEN PREGRADO
2.- VALORACIÓN 2.- VALORACIÓN RENDIMIENTORENDIMIENTO Y Y CUMPLIMIENTOCUMPLIMIENTO DE DE OBJETIVOSOBJETIVOS
3.- ESTABLECIMIENTO 3.- ESTABLECIMIENTO ELEMENTOS ELEMENTOS ORGANIZATIVOS ORGANIZATIVOS DE UNA ECOEDE UNA ECOE
MetodologíaMetodología
1.-Alumnos Evaluados1.-Alumnos Evaluados 2.- Competencias2.- Competencias 3.-Contenido y Diseño de Etapas3.-Contenido y Diseño de Etapas 4.-Organización Logística4.-Organización Logística 5.- Realización de ECOE5.- Realización de ECOE 6.- Programación General6.- Programación General 7.- Evaluación estadística7.- Evaluación estadística
1.- Alumnos Evaluados1.- Alumnos Evaluados
TOTAL de ALUMNOS EVALUADOS 355TOTAL de ALUMNOS EVALUADOS 355 201 de 4º Curso 201 de 4º Curso 154 de 5º Curso154 de 5º Curso
En Consejo Departamento En Consejo Departamento
se se ApruebaAprueba
Evaluación mediante ECOEEvaluación mediante ECOE
de los alumnos matriculados en Obstetricia y de los alumnos matriculados en Obstetricia y Ginecología I y IIGinecología I y II
Para el Para el Curso Académico 2003-2004Curso Académico 2003-2004
ECOEECOE basado en basado en Objetivos del Plan DocenteObjetivos del Plan Docente
Tras Tras rotarrotar por por TalleresTalleres de habilidades, de habilidades, SeminariosSeminarios casos clinicos, Scasos clinicos, Salasalas, , ConsultasConsultas de hospitales y centro de hospitales y centro de salud y la de salud y la GuardiaGuardia de paritorio, los alumnos deben: de paritorio, los alumnos deben: Realizar una historia Realizar una historia Colocar un espéculo, Tomar una citologíaColocar un espéculo, Tomar una citología Hacer un tacto vaginalHacer un tacto vaginal Tomar medidas maternas etc.Tomar medidas maternas etc.
2.-Competencias2.-Competencias La determinación de las La determinación de las
COMPETENCIASCOMPETENCIAS a evaluar a evaluar Fueron establecidas tras Fueron establecidas tras reunión reunión de los de los
profesoresprofesores del departamento del departamento Donde se estableció el Donde se estableció el NIVELNIVEL de de
exigencia exigencia %% Y seleccionaron las Y seleccionaron las Situaciones Situaciones
ClínicasClínicas de una de una ECOEECOE en en GinecologíaGinecología y otra en y otra en ObstetriciaObstetricia
Ejemplo Competencias Ejemplo Competencias en Ginecologíaen Ginecología
PESOPESO de cada competencia en el de cada competencia en el resultado de la evaluación (%)resultado de la evaluación (%)
COMPETENCIASGINECOLOGIA
ETAPAS NUMERO PESO c/u
1. Comunicación 11 ,4 2 10 % 5
2.- Técnicas 2, 1 10 % 10
3.-Exploración Física
5, (observador)
8 2 20 % 10
4.- Anamnesis 11 (observador)
1 10 % 10
5.- Asesoramiento 1, 9, 4 3 20 % 6,2
6.-Interpretación, manejo y control situaciones
1, 6, 7, 9, 3 5 30 % 6
7.-Atención a familiares no
14 100%
3.-Contenido y Diseño de 3.-Contenido y Diseño de EtapasEtapas
CONTENIDO CONTENIDO 2 ECOE en Obstetricia y 2 ECOE en Obstetricia y
GinecologíaGinecología 11 Casos Clínicos en cada ECOE11 Casos Clínicos en cada ECOE 12 12 Estaciones en Ginecología y Estaciones en Ginecología y 1313 en Obstetricia en Obstetricia ContextoContexto: Urgencias, Atención primaria de Salud: Urgencias, Atención primaria de Salud InstrumentosInstrumentos: pacientes simulados, Radiografías, : pacientes simulados, Radiografías,
imágenes, maniquíes, videos, instrumentos, PEM, imágenes, maniquíes, videos, instrumentos, PEM, PRC etc.PRC etc.
Ejemplo: Ejemplo: ECOE en ObstetriciaECOE en Obstetricia
ETAPAS
CASO ESTACIONES PROBLEMA CONTEXTO INSTRUMENTOS DURACION ALUMNO
1 1Sospecha
Desproporción
APSRx(imagen)
4 minutos 1PRC
2 2 Exploración APS Maniquí (Observador)
4 minutos 1
3 3 Posición Fetal APS Imagen 4 minutos 1
4 4Serología durante
EmbarazoAPS
informe4 minutos 1
PRC
5 5Diagnóstico
Inicio del parto
APS maniquí
4 minutos 1PRC
6 6Diagnóstico
Presentación Urgencias Imagen/PRC 4 minutos 1
Tiempo espera 4 minutos
ETAPAS
CASO ESTACIONES PROBLEMA CONTEXTO INSTRUMENTOS DURACION ALUMNO
Tiempo espera 4 minutos
7 7Hemorragia 1
TrimestreUrgencias
Paciente Simulado/
observador/PRC4 minutos 1
8 8Asesoramient
o genéticoAPS
Imagen/PRC/PEM
4 minutos 1
9 9 Primera Visita
prenatalAPS Videos / PRC 4 minutos 1
10 10 Asistencia tras
expulsivoAPS Imagen/PRC 4 minutos 1
11 13Infeccion Vaginal y embarazo
APS Imagen/PRC 4 minutos 1
10 y 12 descanso 8 minutos 2
En lugar de 4 minutos, el tiempo real es de 5 minutos en total son 63 minutos, la duracion real
52minutos 13
Ejemplo Ejemplo ETAPA ETAPA
Interpretación Interpretación ANAMNESISANAMNESIS
CASO CASO CLINICOCLINICO
EN VIDEOEN VIDEO
Ejemplo ETAPAEjemplo ETAPAinterpretación Radiografía interpretación Radiografía
Etapa Evaluación Exploración Etapa Evaluación Exploración Clínica con EvaluadorClínica con Evaluador
Etapa Evaluación Etapa Evaluación Habilidades Comunicación con Habilidades Comunicación con
Paciente SimuladoPaciente Simulado
Etapa evaluación Interpretación de Etapa evaluación Interpretación de ImágenesImágenes
4.-Organización Logística4.-Organización Logística 1.- Localización Prueba1.- Localización Prueba: Aulas : Aulas
Laboratorios DepartamentoLaboratorios Departamento
2.- 2.- 1 Becario1 Becario
3.- 3.- 1 Técnico audiovisuales1 Técnico audiovisuales
4.- 4.- 10 Profesores10 Profesores Observadores Observadores en ECOE de Ginecología en ECOE de Ginecología
5.- 5.- 10 Profesores10 Profesores Observadores Observadores en ECOE de Obstetriciaen ECOE de Obstetricia
6.- 6.- 2 Actores2 Actores como como pacientes pacientes simuladossimulados
Carteles Informativos
Trípticos informativos
Cuadernillo de Preguntas y Respuestas
Normas para Observadores y Pacientes Simulados
Confección de Lista
Programación de fechas, horas y distribución de Etapas
Distintivos para alumnos
Carteles señalización
Fecha de la EvaluaciónFecha de la Evaluación
GINECOLOGIA del 10-14 MAYO 2004GINECOLOGIA del 10-14 MAYO 2004
OBSTETRICIA del 17-21 MAYO 2004OBSTETRICIA del 17-21 MAYO 2004
Horario Horario de mañana y tardede mañana y tarde
Una ECOE por HORAUna ECOE por HORA
3 ECOE por turno, 15 minutos intervalo3 ECOE por turno, 15 minutos intervalo
Se examinaron 355 alumnosSe examinaron 355 alumnos
DISTRIBUCION DE PLANTILLAS OBSTETRICIA17 AL 20 DE MAYO
OBSTETRICIA Lunes 17 Martes 18Miércoles
19Jueves
20
10.15-11.15 A01 C04 D07 E10
11.30-12.30 A02 C05 D08 E11
12.45-13.45 B03 B06 F09 F12
7.- APOYO LOGÍSTICO7.- APOYO LOGÍSTICO COMPROBACION E IDENTIFICACIÓN ALUMNOSCOMPROBACION E IDENTIFICACIÓN ALUMNOS
DISTRIBUCIÓN DE INSTRUMENTOS, MATERIALES Y DISTRIBUCIÓN DE INSTRUMENTOS, MATERIALES Y PLANTILLAS DE CADA ETAPA PLANTILLAS DE CADA ETAPA
SE ESTABLECIERON 3 TIPOS DE ECOE A, B Y CSE ESTABLECIERON 3 TIPOS DE ECOE A, B Y C
5.- Realización de ECOE5.- Realización de ECOE
11.- .- GinecologíaGinecología del 10 al 14 de mayo 2004 del 10 al 14 de mayo 2004 ObstetriciaObstetricia del 17 al 20 de mayo 2004 del 17 al 20 de mayo 2004 2.-2.- HorarioHorario 10.30- 14.30 3 turnos 10.30- 14.30 3 turnos 16.00-18.15 2 turnos16.00-18.15 2 turnos 33.- .- CitaciónCitación: ½ hora antes: ½ hora antes 4.-4.- IdentificaciónIdentificación, distintivo, normas y , distintivo, normas y cuadernillocuadernillo 55.- .- Breve presentaciónBreve presentación localización, distribución de etapas, localización, distribución de etapas, duración, aviso sonoro. duración, aviso sonoro.
Identificación de AlumnosIdentificación de Alumnos
6.- Programación General6.- Programación General 1.- Nov 20031.- Nov 2003. Reunión Profesores. Reunión Profesores 2.- Abril 20042.- Abril 2004. Componentes y Casos. Componentes y Casos 3.- Abril 20043.- Abril 2004: Instrumentos y Etapas: Instrumentos y Etapas Anuncio Becario y actores,Anuncio Becario y actores,
Establecimiento turno de observadoresEstablecimiento turno de observadores Personal apoyo y TécnicoPersonal apoyo y Técnico Audiovisuales. Audiovisuales. Entrenamiento actores Entrenamiento actores 4.- Mayo 2004 Presentación4.- Mayo 2004 Presentación en Clase e inscripción en Clase e inscripción 5.- Mayo 2004: Montaje Infraestructura5.- Mayo 2004: Montaje Infraestructura 6.- Mayo 2004: Realización de la prueba 6.- Mayo 2004: Realización de la prueba durante 2 durante 2 semanassemanas
7.- Evaluación estadística7.- Evaluación estadística
Preparación de Preparación de plantillasplantillas de 4 y 5 de 4 y 5 11 plantillas11 plantillas para Ginecología para Ginecología y y 1313 para Obstetricia para Obstetricia Calculo Calculo peso %peso % de cada elemento de cada elemento CorrecciónCorrección de resultados de resultados IIntroducciónntroducción en base de datos en base de datos
confeccionada con SPSSconfeccionada con SPSS ResultadosResultados
D.- RESULTADOSD.- RESULTADOS
HABILIDADES GINECOLOGIA 201 ALUMNOS
0%20%40%60%80%
100%
NO APTO APTO 94,52%
10% 10% 20% 10% 30% 20%
HABILIDADES OBSTETRICIA 154 ALUMNOS
0%20%40%60%80%
100%
NO APTO APTO 87,66
20%10% 10% 10% 30% 20%
E.- ENCUESTA E.- ENCUESTA Opinión de AlumnosOpinión de Alumnos
ESCALA utilizada:ESCALA utilizada: 1.- NADA RELEVANTE1.- NADA RELEVANTE
2.- POCO RELEVANTE, ESCASA2.- POCO RELEVANTE, ESCASA 3.- RELEVANTE, NORMAL3.- RELEVANTE, NORMAL 4.- MUY RELEVANTE, MUCHO4.- MUY RELEVANTE, MUCHO
E.1.- Organización y LogísticaE.1.- Organización y Logística
0% 20% 40% 60% 80% 100%
informacion
Estress
Comprension
organización
observadores
actores
nada poco normal mucho
E.2.- Contenido de la ECOEE.2.- Contenido de la ECOE
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Agradable
Se han Dado
Nivel Aceptable
nada poco normal mucho
E.3.- IMPACTO se debe realizarE.3.- IMPACTO se debe realizar
0% 20% 40% 60% 80% 100%
PRACTICA
TODASASIGNATURAS
SEXTO CURSO
nada poco normal mucho
COMENTARIOSCOMENTARIOS
La ECOE permite evaluar La ECOE permite evaluar OTRASOTRAS HABILIDADES, no solo ConocimientosHABILIDADES, no solo Conocimientos
Primera vez Primera vez en Facultad de en Facultad de MEDICINAMEDICINA Española Española
Para la evaluación previamente se deben Para la evaluación previamente se deben ESTABLECER YESTABLECER Y ENSEÑARENSEÑAR las las
Habilidades según Objetivos DocentesHabilidades según Objetivos Docentes Necesita Respaldo de Necesita Respaldo de PROFESORADO, PROFESORADO,
DPTO, CENTROS Y UNIVERSIDADDPTO, CENTROS Y UNIVERSIDAD
Permite Permite MEJORAR CALIDADMEJORAR CALIDAD Conlleva una Conlleva una ORGANIZACIÓORGANIZACIÓN N
PLANIFICADA LABORIOSAPLANIFICADA LABORIOSA Deben establecerse Deben establecerse PRESUPUESTOS PRESUPUESTOS
ESPECÍFICOS ESPECÍFICOS para la mismapara la misma Cambio deCambio de MENTALIDAD MENTALIDAD DE DE
PROFESORES Y ALUMNOSPROFESORES Y ALUMNOS