EL ABORTO

Harold Marrugo

Francisco Medina

CLASIFICACIÓN

Aborto Espontaneo Aborto Inducido

ABORTO ESPONTANEO

Ocurre después de la fecundación y antes de que el blastocito sea implantado en el endometrio.

Se da de manera natural sin ningún mediador que cause la expulsión.

Incidencia

10% - 15%

Solo 35% de los óvulos alcanzan 28 semanas de edad gestacionaria.

Factores que influyen en un aborto

Factores fetales

Anormalidades congénitas, un 60% de los embriones expulsados, se ven en

abortos precoces estos afectan el corion y el cordón

Factores maternos

Infecciones, trastornos endocrinos, traumatismos

Factores externos

Ciertas drogas en el primer trimestre y radiaciones ionizantes.

Traumatismos

Clasificación según evolución

Se necesita que transcurra un tiempo entre el inicio de los síntomas y la

finalización del poceso.

Se analizan las modicivaciones entre cuello y utero.

Sintomas

Hemorragia irregular y de color café (síntoma mas importante), el dolor se

puede prolongar por varios días.

Dolor hipogástrico de con intensidad ascendente.

Dolor en la región lumbosacra.

Diagnostico y tratamiento

Amenaza de aborto

Aborto invitable o inminente

Amenaza de aborto

El utero aumenta de tamaño, el cuello uterino formado y sin tejido extraños alrededor.

Cuantificación de unidad beta de las gonadotropinas SBG, que de ser negativa o menor de 3000 UI, la gestación no avanza.

La ecografía es el examen definitivo, de ser negativo, se declara amenaza de aborto.

Tratamiento de 100 mg de ferrobarbital y después 50 mg cada 12 horas.

Diagnostico diferencial: Cervicitis, pólipos cervicales, carcinoma de cuello, desgarros vaginales y enfermedad del trofoblasto.

Proceso ambulatorio.

Aborto inevitable o inminente

Cuando no funciona el tratamiento en la etapa de amenaza de embarazo

Sangrado severo, incremento de contracciones.

En el examen pélvico entra el dedo completamente y las membranas están integras.

Dilatación del cuello, rompimiento de membranas, dolor insoportable, aborto inevitable

Tratamiento

Aplicación de liquidos intravenosos.

Estudio de hematocrito, hemograma, grupo sanguíneo y RH antes del vaciamiento uterino.

Se usa anestesia general y se usan barbitúricos de acción corta.

Se realiza el procedimiento

Intervención ambulatoria

Aborto incompleto

Expulsión de embrión o feto, pero queda la placenta aun dentro del útero.

Aborto completo

Expulsión del feto o embrión y placenta, ocurre en la octava semana cuando la placenta se desprende del endometrio, que la sostenía con las vellosidades.

Aborto frustro

Muerte del embrión o feto y la retención de este hasta semanas después, desaparecen los síntomas del embarazo, sangrado escaso y color café.

Aborto séptico

Aborto completo o incompleto acompañado de infección y fiebre, flujo

sanguinolento o purulento, dolor hipogástrico. La mayormente en pacientes que

realizaron una maniobra abortiva.

Grado I

Localizada en la cavidad uterina.

Grado II

Se extiende la infección a anexos y parametrios

Grado III

Se propaga la infección mas allá de las estructuras pélvicas. Septicemia, pelvi

peritonitis, tromboflebitis acompañada o no por embolismo pulmonar. Choque

séptico o insuficiencia renal aguda.

¿Qué es una abortadora habitual?

Pacientes que tienen abortos espontáneos consecutivos (tres o mas).

Cada aborto predispone al otro.

Solo ¼ de las mujeres con esta condición lleva un embarazo a feliz termino.