aborto 17 04 08
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ABORTO
Dr. Héctor Malaverry LozanoHNERM- ESSALUD
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Definición
Interrupción del embarazo antes de las 22 sem. de gestación o con un peso menor de 500 grs.
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Generalidades
• Según algunos autores solo el 50% de embarazos pasan las 20 sem. de gestación
• El 80% ocurren las primeras 12 semanas.
• La grán mayoría de estos abortos no se reconocen clínicamente.(sólo 15-20%)
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Generalidades
• El riesgo ↑ con edad y paridad• 12% en mujeres <20 años• 26% en mujeres > 40 años• ↑ si mujer concibe antes de 3 meses del
último parto• <30mm 70% de malformaciones
cromosómicas• 30 a 180 mm 25% malformaciones
cromosómicas
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Clasificación clínica
• amenaza de aborto• aborto inevitable• aborto en curso• aborto incompleto• aborto retenido• aborto recurrente (habitual)
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Incidencia (%)
nulíparas
• sin antecedentes de aborto 12.3• antecedente de 1 aborto 19 • antecedente de 2 abortos 35 • antecedente de 3 abortos 47
(3% está asociado a anomalía cromosómica de un pariente)
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Etiología (%)• Anomalías cromosómicas 50• Anomalías endócrinas 10- 15• Incompetencia cervical 8 - 15• Implantación anormal de la placenta 5 - 15• Separaciones corioamnióticas 5 - 10• Infecciones 3 - 5• Inmunopatías 3 - 5• Anomalías uterinas 1 - 3• Desconocido 5• tabaco
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Cáusas genéticas
• Anormalidade cromosómicas: más frecuente antes de 8 semanas (50-60% malformaciones cromosómicas)
• En el II trimestre < frecuente Ab por cromosomopatía
• 25%: errores en gametogénesis materna• 05%: errores en gametogénesis paterna• Trisomía autosómica es la más frecuente
alteración cromosómica ( 40 – 50 % )
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Cáusas genéticas (%)
• trisomía autosómica 40- 50• monosomía x 15 -25 • triploidía 15 -20 • tetraploidía 3 - 6 • Euploides ↑ pico a las 13 sem.
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Cáusas endócrinas
• Deficiencia de progesterona• Deficiencia tiroidea• Diabetes• Andrógenos aumentados
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Cáusas infecciosas
• generalmente provocada por infecciones ascendentes del tracto genital.
• el examen de la placenta presenta corioamnionitis grave.
• los gérmenes que predominan son la escherichia coli y el estreptococo del grupo β.
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Cáusas anatómicas
• congénitos
• adquiridos
• incompetencia cervical
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Diagnóstico
• Evaluación clínica
• Evaluación hormonal
• Evaluación ecográfica
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Tratamiento
• etiológico
• amenaza de aborto
• aborto incompleto
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Aborto recurrente (habitual) (tres consecutivos)
• Incompetencia cervical• Anomalias uterinas• Infecciones• Disfunción hormonal• Aberraciones cromosómicas
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Técnica shirodkar
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Técnica de Mcdonald
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