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Experiencias en Salud

C A R M E N

Abordaje en Daños No Transmisibles

LIMA - 2009

INDICE

PresentaciónExperiencias en el abordaje de daños no transmisibles

Proyecto Eje Vascular AndinoPreventorio Vida SaludablePrograma de Mejora de la Salud y NutriciónAlimentación SaludablePoliclínico Juan José Rodríguez LazoFormación de Consejeros en Prevención de CáncerPlan Nacional de Lucha contra la Ceguera por CatarataPromoviendo estilos de Vida Saludable en las personas adultas mayoresImplementación de unidades móviles para la detección precoz de cáncerCoalición Multisectorial Perú contra el CáncerPreventorio de Cáncer y otras enfermedades

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INDICE

PresentaciónExperiencias en el abordaje de daños no transmisibles

Proyecto Eje Vascular AndinoPreventorio Vida SaludablePrograma de Mejora de la Salud y NutriciónAlimentación SaludablePoliclínico Juan José Rodríguez LazoFormación de Consejeros en Prevención de CáncerPlan Nacional de Lucha contra la Ceguera por CatarataPromoviendo estilos de Vida Saludable en las personas adultas mayoresImplementación de unidades móviles para la detección precoz de cáncerCoalición Multisectorial Perú contra el CáncerPreventorio de Cáncer y otras enfermedades

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PRESENTACIÓN

Hermanos y hermanas de América Latina y del Continente Africano:

El mundo de hoy enfrenta constantemente nuevas epidemias, y dentro de ellas sobresalen las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT). Estos males representan la carga de morbilidad más importante para los países industrializados y son la causa principal de mortalidad y discapacidad prematuras en la gran mayoría de los países de la Región de las Américas que retrasan el desarrollo económico de muchos países.

Además, las ECNT constituyen un serio problema de salud pública. El cáncer, la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, las enfermedades cardiovasculares, la ceguera, la enfermedad renal crónica y la obesidad son enfermedades que deben ser enfrentadas fundamentalmente con prevención.

Dentro de los Lineamientos de Gestión del Ministerio de Salud (MINSA), el control de las enfermedades crónicas ocupa un lugar preponderante entre los objetivos de salud nacionales a cumplir en el corto y mediano plazo. Por ello, el Perú felicita la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) por implantar la propuesta estratégica del Conjunto de Acciones para la Reducción Multifactorial de Enfermedades No Transmisibles denominada CARMEN, cuya fi nalidad primordial es mejorar la salud de las poblaciones en las Américas mediante la reducción de los factores de riesgo asociados a las enfermedades no transmisibles.

Como anfi trión, el Perú les da la más cordial bienvenida a todos los países participantes a la Reunión Bienal “CARMEN”, que permitirá compartir, aprender y mejorar las intervenciones sanitarias, a través del desarrollo de una nutrida agenda que se ha elaborado para la cita donde se refl ejará el altísimo nivel técnico de las experiencias a intercambiar.

Tengo la plena confi anza que todos saldremos muy satisfechos de este gran encuentro que contribuirá al posicionamiento y fortalecimiento de las intervenciones para la prevención y control de las enfermedades no transmisibles. Esta importante cita marcará un hito en la historia de la salud pública del Perú.

Sean ustedes ¡Bienvenidos al Perú!

Dr. Oscar Raúl Ugarte UbilluzMinistro de Salud.

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EXPERIENCIAS EN EL ABORDAJE DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES

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C. S. San Genaro de [email protected]

Antes de la intervenciónLa mayoría de los participantes son de extrema pobreza; situación que dificulta el acceso a la medicación requerida. La multicausalidad de la diabetes hace que se requiera una intervención integral para la prevención de complicaciones que pueden presentarse por esta enfermedad.

Esta experiencia ha permitido evaluar a 140 pacientes diabéticos, capacitar a 12 profesionales médicos y sensibilizar a esta población con múltiples factores de riesgo acerca de la importancia y el impacto que tiene el cuidado de los pies para mejorar su calidad de vida.

Se evaluó a los pacientes registrados al Club de Diabéticos y a la población diabética que acudía al establecimiento de salud teniendo como resultado que el 38.38% de los pacientes evaluados tenían el riesgo de desarrollar pie diabético. Las características de riesgo encontradas en los pacientes evaluados fueron las siguientes:

Después de la intervención

La evaluación del pie y la determinación de su riesgo son importantes para alcanzar metas terapéuticas y mejorar la calidad de vida.El proyecto E.V.A es una alianza estratégica que ha complementado la atención integral del paciente diabético. ■

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Conclusiones

En Agosto del 2006 se inició esta experiencia con la implementación del Club de Diabéticos que en un primer momento contó con la participación de 20 pacientes y en la actualidad con 60 participantes activos y empoderados.

Conocedores de la importancia de la intervención integral en este tipo de pacientes, se establecen alianzas estratégicas con el Proyecto Eje Vascular Andino (EVA) que se ha constituido como una oportunidad para completar la secuencia de atención del paciente diabético en la prevención del pie diabético y sus complicaciones.

Durante la intervención

Características clínicasInfecciónÚlcera curadaÚlcera agudaBypassClaudicaciónDolor en reposoDecoloraciónTemperaturaUñas encarnadasOnicomicosisUñas mal cortadasCallosPiel secaFisurasMaceración interdigitalDeformidadPérdida de movimiento

Prevalencia24.20%4.04%0%0%36.40%33.30%10.10%59.60%54.50%65.70%76.80%76.80%80.80%44.40%40.40%22.20%11.10%

C. S. San Genaro de [email protected]. S. San Genaro de Villa

PROYECTO EJE VASCULAR ANDINOEXPERIENCIAS EN EL ABORDAJE DE DAÑOS NO TRANSMISIBLES

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Municipalidad de San Borjawww.msb.gob.pe


Municipalidad de San Borja

PREVENTORIO VIDA SALUDABLE

Más de 26,321 atenciones efectuadas a la fecha, a población sana o aparentemente sana.Incorporación en la agenda local de políticas, acciones y el diseño de un modelo creativo de servicio de salud preventiva, basado en experiencias internacionales que han orientado la puesta en funcionamiento del servicio, la utilización de los espacios públicos para promocionar la salud, la prevención de las enfermedades no transmisibles y la práctica de la actividad física.Traslado de la experiencia del preventorio y del modelo de gestión de la salud a funcionarios municipales, MINSA, universidades, institutos, ONG, en Lima y en varias regiones.Tres (3) municipios han replicado el Preventorio, Lince, Surquillo y Punchana (Iquitos), pronto se sumarán La Punta, Los Olivos, Cajamarca, Moyobamba y Nazca.

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Población mejor informada y orientada a conservar una vida sana y a tomar conciencia para el autocuidado de su salud.Posicionamiento de la estrategia y aumento de la demanda.Espacio público integrador, seguro y saludable, que contribuye a la modificación de factores de riesgo.Interés demostrado de entidades para la atención de sus trabajadores.MINSA amplía cobertura de exámenes de laboratorio orientados a la prevención de enfermedades no trasmisibles.Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer amplía cobertura de atención para el diagnóstico oportuno de cáncer femenino.

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Conclusiones

Antes de la intervenciónAusencia de cultura preventiva en salud por parte de la población (asistencia a consulta médica sólo en caso de enfermedad).Ausencia de servicios gratuitos de salud preventiva.Ausencia de políticas y acciones de salud preventiva a nivel local.Escasa información, comunicación y educación en salud.

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Conferencia de los Jueves Saludables, con temas sobre prevención de enfermedades crónicas no transmisibles y factores de riesgo.Campañas preventivas en salud.Alianzas estratégicas con entidades del sector salud.Difusión en medios de comunicación.Promoción de la actividad física.Regulación de la venta y consumo de bebidas alcohólicas y tabaco en el distrito.Difusión sobre la importancia de la prevención en salud y de los servicios del preventorio a las organizaciones vecinales, usuarios de nuestros programas sociales y entidades públicas y privadas.Promoción del Preventorio al interior de la Municipalidad y atención programada al personal.

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Principales diagnósticos 2008

Atenciones

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Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - INSCentro Nacional de Alimentación y Nutrición - INSCentro Nacional de Alimentación y Nutrición - INS

PROGRAMA PILOTO DE MEJORA DE LA SALUD Y NUTRICIÓN EN MUJERES USUARIASDE COMEDORES POPULARES EN EL DISTRITO DE SAN MARTÍN DE PORRES

Hubo cambio de hábitos en la selección de alimentos que ellas adquieren, sin embargo la ración del almuerzo de las usuarias de comedores populares no se modificó. Es necesario adoptar mecanismos de regulación en comedores populares y educación alimentaria a las mujeres.Esta estrategia de trabajo multisectorial logra intervenciones que no representan costos sustanciales.La intervención, orienta a planificar programas con diseños evaluativos que permitan demostrar la efectividad y sugerir su réplica en otros contextos similares. ■

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Conclusiones

Después de la intervenciónSe disminuyó el perímetro de cintura de en 5 puntos porcentuales, de 82% a 77%, (T; p=0.0206).Se observó mejoras en la capacidad aeróbica (T; p=0.0252). En general las mujeres reportaron sentirse muy ágiles, con mucha resistencia, mejoras en el sueño, mas tranquilas, relajadas, con mejor autoestimas y muy activas. No se logró reducir el IMC según número de sesiones asistidas, tampoco el colesterol total, ni triglicéridos, ni glucosa (T; p> 0.05).El consumo de frituras, gaseosa, dulces, verduras, frutas y pescados no se modificó, sin embargo se observó la reducción del consumo de pasteles y embutidos.

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Alianza Distrital

Alianza Distrital

MunicipalidadLidera, convoca e

implementa el programaContrata entrenador físico

Unidad de Gestión Educativa LocalProporciona local seguro.Brinda equipo de sonido.

Red de SaludEjecuta los exámenes antropométricos, bioquímicos, capacita a mujeres, realiza

el monitoreo y evaluación

Organización de Mujeres de Comedores

Convoca a participantesMantiene la participación

Monitorea asistencia

Aliados EstratégicosFederación de Aeróbicos, Escuela Nacional de

Aeróbicos, universidades, empresas, centros médicos, gimnasios: facilitan instructoras, polos, zapatillas, etc.

Actores y responsabilidades

El objetivo fue mejorar los niveles de actividad física y la alimentación en mujeres de comedores populares participantes en el Programa.

El diseño fue pre-experimental, contó con pre y pos test, la intervención fue prospectiva durante 6 meses. En ese periodo se les brindó 3 veces a la semana sesiones de actividad física y 5 sesiones demostrativas de preparación de alimentos saludables. Sin embargo no hubo control absoluto sobre la intervención, ni sobre variables confusoras, ni se finalizó con el número suficiente de usuarias (n=24), por lo que los resultados no fueron concluyentes.

Para la determinación del perfil lipídico y de glucosa y capacidad aeróbica, se utilizaron los siguientes métodos:


Antes de la intervenciónLos comedores populares son grupos de mujeres de bajos recursos (por lo general madres) entre 20 y 40 integrantes que se organizan para recibir y comprar, preparar y distribuir menús de alimentos. En el Perú hay 15,000 comedores populares, cerca de 5,000 están en Lima. El 30% de comedores reciben un subsidio monetario. Actualmente no hay un control respecto a los valores de la calidad nutricional de los alimentos que se preparan en los comedores populares. La dieta se basa en carbohidratos.Los usuarios de comedores populares son familias del quintil I y II, quienes con 1 nuevo sol adquieren un almuerzo.En el Perú se reporta que las mujeres tienen mayor prevalencia de obesidad (20.3%) en comparación a los varones (12,6%). Mientras que las mayores prevalencias de sobrepeso se reportan en los habitantes de Lima metropolitana (40.4%).

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Prueba Valores elevados MétodoGlucosaGlucosa >= 110 mg/dl Glucosa oxidasa por foto

colorimetría

Colesterol total >= 200 mg/dl Enzimático en suero porcolorimetríaTriglicéridos >= 150 mg/dl

Capacidad aeróbica Si se midió VO2 (ml/kg/min) = metrosrecorridos en 12 min x 0,02 – 54.

Test de Cooper indirecto


PREVENTORIO VIDA SALUDABLE

Más de 26,321 atenciones efectuadas a la fecha, a población sana o aparentemente sana.Incorporación en la agenda local de políticas, acciones y el diseño de un modelo creativo de servicio de salud preventiva, basado en experiencias internacionales que han orientado la puesta en funcionamiento del servicio, la utilización de los espacios públicos para promocionar la salud, la prevención de las enfermedades no transmisibles y la práctica de la actividad física.Traslado de la experiencia del preventorio y del modelo de gestión de la salud a funcionarios municipales, MINSA, universidades, institutos, ONG, en Lima y en varias regiones.Tres (3) municipios han replicado el Preventorio, Lince, Surquillo y Punchana (Iquitos), pronto se sumarán La Punta, Los Olivos, Cajamarca, Moyobamba y Nazca.

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Población mejor informada y orientada a conservar una vida sana y a tomar conciencia para el autocuidado de su salud.Posicionamiento de la estrategia y aumento de la demanda.Espacio público integrador, seguro y saludable, que contribuye a la modificación de factores de riesgo.Interés demostrado de entidades para la atención de sus trabajadores.MINSA amplía cobertura de exámenes de laboratorio orientados a la prevención de enfermedades no trasmisibles.Liga Peruana de Lucha Contra el Cáncer amplía cobertura de atención para el diagnóstico oportuno de cáncer femenino.

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Conclusiones

Antes de la intervenciónAusencia de cultura preventiva en salud por parte de la población (asistencia a consulta médica sólo en caso de enfermedad).Ausencia de servicios gratuitos de salud preventiva.Ausencia de políticas y acciones de salud preventiva a nivel local.Escasa información, comunicación y educación en salud.

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Conferencia de los Jueves Saludables, con temas sobre prevención de enfermedades crónicas no transmisibles y factores de riesgo.Campañas preventivas en salud.Alianzas estratégicas con entidades del sector salud.Difusión en medios de comunicación.Promoción de la actividad física.Regulación de la venta y consumo de bebidas alcohólicas y tabaco en el distrito.Difusión sobre la importancia de la prevención en salud y de los servicios del preventorio a las organizaciones vecinales, usuarios de nuestros programas sociales y entidades públicas y privadas.Promoción del Preventorio al interior de la Municipalidad y atención programada al personal.

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Principales diagnósticos 2008

Atenciones

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Policlínico Fiori - Red Asistencial SabogalPoliclínico Fiori - Red Asistencial SabogalPoliclínico Fiori - Red Asistencial Sabogal

ALIMENTACIÓN SALUDABLE

Antes de la intervenciónSegún el perfil epidemiológico de consulta externa, la hipertensión arterial, diabetes mellitus y asma están entre las primeras causas de enfermedad.Otros problemas incluyen obesidad, depresión, estrés en pacientes, inadecuada nutrición, sedentarismo y el alto consumo de medicamentos en pacientes crónicos (polifarmacia).

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Reducción del consumo de medicamentos para el dolor en pacientes con artrosis.Modificación de hábitos alimenticios.Reducción de peso e indicadores de masa corporal, registrado desde que el paciente inició hasta la culminación de las 16 sesiones, a través del registro de peso semanal.Entusiasmo y mayor participación e integración de los pacientes.Se observó mejor imagen personal / higiene (Autoestima).Empoderamiento en su autocuidado relacionado a la alimentación y actividad física.Las guías para los talleres de alimentación saludable permitió reforzar los talleres que se vienen realizando 3 veces a la semana a los círculos de salud y una vez a la semana a los participantes del Programa de reforma de vida (Municipalidades de San Martín e Independencia, 2008; y de los Olivos, 2009). ■

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ESSALUD a través de su “Plan de Promoción de Salud 2009” promueve la Alimentación Saludable y, desde el año 2006, el Policlínico Fiori trabaja con las personas que tienen ECNT por medio de:

Autocuidado de la saludActividad físicaAlimentación Saludable en pacientes

Otras actividades complementarias:Trofoterapia (terapia con alimentos)Cocina SaludableFestival GastronómicoTalleres para la Vida (autoestima, manejo del stress, relajación, meditación)

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Red Asistencia Rebagliati - ESSALUDRed Asistencia Rebagliati - ESSALUDRed Asistencia Rebagliati - ESSALUD

POLICLÍNICO JUAN JOSÉ RODRÍGUEZ LAZO

El logro de la atención integral en enfermedades crónicas representa un desafío para el equipo de atención primariaLa aplicación de la “Cartera de Servicios de Atención Primaria” de ESSALUD ha mejorado el monitoreo de comorbilidades y complicaciones.Aún no se ha medido si el manejo integral está logrando disminuir en forma significativa el impacto de la morbilidad. ■

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Conclusiones

Número de pacientes con DM e HTA que se atiendenen el establecimientoAntes de la intervención

Hace 4 años se realizaban las atenciones en la modalidad de programas de enfermedades crónicas que consistían en la evaluación trimestral:

Por el médico: limitado básicamente al manejo farmacológico. (01 sesión)Por la enfermera: se realizaba el manejo no farmacológico, evaluación del cumplimiento de metas y adherencia (03 sesiones)Nutrición (de acuerdo a necesidad)

Al inicio del programa los pacientes acudían a talleres educativos.

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2000 2001 2002

2003

2004 2005 2006 2007 2008

0 100 200 300 400 500 600

Diabéticos Atendidos

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

2000 2001 2002 2003

2004 2005 2006 2007 2008

0 500

1000 1500 2000 2500 3000 3500

Hipertensos Atendidos

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

En el año 2004, el Policlínico JJ Rodríguez Lazo fue considerado como Centro Piloto en ESSALUD para la aplicación del Modelo de Atención Integral de Salud. Desde ese año se procedió a utilizar las carteras de servicios para enfermedades crónicas, desarticulándose los programas ya existentes.

Los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus o hipertensión arterial realizan las siguientes actividades en su manejo anual:

Consejería sobre la enfermedad, complicaciones, dieta, ejercicio físico y no consumo de tabaco.Evaluación comorbilidades Evaluación de daño a órgano blanco, control de microalbuminuria y evaluación de fondo de ojoTres a cuatro controles anuales

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Policlínico Fiori - Red Asistencial Sabogal

ALIMENTACIÓN SALUDABLE

Antes de la intervenciónSegún el perfil epidemiológico de consulta externa, la hipertensión arterial, diabetes mellitus y asma están entre las primeras causas de enfermedad.Otros problemas incluyen obesidad, depresión, estrés en pacientes, inadecuada nutrición, sedentarismo y el alto consumo de medicamentos en pacientes crónicos (polifarmacia).

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Reducción del consumo de medicamentos para el dolor en pacientes con artrosis.Modificación de hábitos alimenticios.Reducción de peso e indicadores de masa corporal, registrado desde que el paciente inició hasta la culminación de las 16 sesiones, a través del registro de peso semanal.Entusiasmo y mayor participación e integración de los pacientes.Se observó mejor imagen personal / higiene (Autoestima).Empoderamiento en su autocuidado relacionado a la alimentación y actividad física.Las guías para los talleres de alimentación saludable permitió reforzar los talleres que se vienen realizando 3 veces a la semana a los círculos de salud y una vez a la semana a los participantes del Programa de reforma de vida (Municipalidades de San Martín e Independencia, 2008; y de los Olivos, 2009). ■

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ESSALUD a través de su “Plan de Promoción de Salud 2009” promueve la Alimentación Saludable y, desde el año 2006, el Policlínico Fiori trabaja con las personas que tienen ECNT por medio de:

Autocuidado de la saludActividad físicaAlimentación Saludable en pacientes

Otras actividades complementarias:Trofoterapia (terapia con alimentos)Cocina SaludableFestival GastronómicoTalleres para la Vida (autoestima, manejo del stress, relajación, meditación)

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Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN)Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN)Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN)

FORMACIÓN DE CONSEJEROS EN PREVENCIÓN DE CÁNCER

Antes de la intervenciónEl Cáncer en el Perú es un grave problema de salud publica. Las altas cifras de morbi mortalidad muestra un alto costo social y económico para el país. Los principales tipos de cáncer que afectan a la población peruana son de cuello uterino, mama, pulmón, próstata y estomago, los cuales son prevenibles y detectables. Sin embargo gran parte de la población y sobre todo aquella población en riesgo desconoce o le da poca importancia a las medidas preventivas.

Considerando además que según estudios y experiencias en el trabajo con poblaciones, la “Coalición Multisectorial Perú contra el Cáncer” y la Dirección de Control del Cáncer a través del Departamento de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer del INEN identificaron que existe inadecuada e insuficiente información en la población en general sobre todo en niños y jóvenes sobre estilos de vida saludables orientados a la prevención del cáncer.

En la actualidad el Programa de Formación de Consejeros en Prevención del Cáncer continúa en su desarrollo, y a la fecha se ha logrado capacitar a aproximadamente 3,850 docentes logrando además la conformación de un grupo de docentes voluntarios quienes conforman el Club de Docentes en Prevención de Cáncer, integrado por aquellos profesionales que destacan en su labor de difusores y agentes de cambio no solo con los estudiantes sino también con sus familiares, vecinos y colegas son 4,500 profesionales de la salud y más de 2,000 lideres comunales. Todos ellos son los responsables de la difusión de la información y principales motivadores en el mantenimiento y adquisición de estilos de vida saludables orientados a la prevención del cáncer en su población objetivo y en general.


La prevención de cáncer y la promoción de la salud realizada a través de información y comunicación dirigida a la población consisten no solo en la información vertida por lo profesionales de la salud, sino también de aquellos profesionales responsables de la formación de los niños y jóvenes y de aquellos líderes y promotores comunales quienes están en mayor contacto con la población. ■

Conclusiones

Se implementó un programa de capacitación orientado a la Formación de Consejeros en Prevención del Cáncer, dirigido a profesionales del sector educación correspondientes a instituciones educativas de las 7 Unidades de Gestión Educativa Local previamente identificados y mapeados según distritos de Lima Metropolitana y de 6 Regiones del País. Asimismo, del sector salud se incluyó a profesionales de centros del primer y segundo nivel de atención, a líderes comunales y promotoras; involucrando hasta el momento a 8 distritos de Lima con proyección al incremento. Este programa forma parte de la implementación del “Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control Nacional del Cáncer en el Perú” elaborado por la Coalición.


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El 84% (29) departamentos cuentan con equipos portátiles para cirugía de catarata.800 profesionales de salud conocen la metodología de tamizaje de cataratas y 80 profesionales están capacitados en atención ocular para el primer nivel de atención.23,200 cirugías de cataratas realizadas a nivel nacional.■

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Después de la intervenciónAntes de la intervención83,000 peruanos que padecen de ceguera por cataratas.60% (15 departamentos) no cuentan con equipos quirúrgicos.90% de los oftalmólogos se encuentra en Lima.3 equipos oftalmológicos portátiles para realizar.

Objetivo General:Reducir la Ceguera por Catarata en adultos y adultos mayores en situación de pobreza y extrema pobreza, para mejorar su calidad de vida.

Objetivos Específicos:Disponer de servicios de atención quirúrgica oftalmológica debidamente adecuados, equipados y con insumos médicos necesarios. Contar con recursos humanos suficientes, capacitados y sensibilizados para la atención de casos de ceguera por catarataDifundir los beneficios de las intervenciones quirúrgicas y los servicios que la brindan para los casos de ceguera por catarata

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Evaluación médica

PLAN NACIONAL DE LUCHA CONTRA LA CEGUERA POR CATARATA. PERÚ 2007-2011

Se elaboró 29 Proyectos de Inversión Menor para la compra de equipos portátiles de cirugías de cataratas.Se realizó taller de sensibilización e información dirigido a profesionales de la salud y se capacitó en atención de salud ocular en el primer nivel de atención.Se realizaron campañas de cirugías de cataratas a nivel nacional.

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Equipamiento cirugías de catarata Año 2007 al 2009

Equipos insuficientes Tienen equipos obsoletos No tienen Equipos




2007

Equipados en la 1ra etapa Equipados en la 2da etapa Cuenta con equipos pero son insuficientes No tienen Equipos

2009

Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN)

FORMACIÓN DE CONSEJEROS EN PREVENCIÓN DE CÁNCER

Antes de la intervenciónEl Cáncer en el Perú es un grave problema de salud publica. Las altas cifras de morbi mortalidad muestra un alto costo social y económico para el país. Los principales tipos de cáncer que afectan a la población peruana son de cuello uterino, mama, pulmón, próstata y estomago, los cuales son prevenibles y detectables. Sin embargo gran parte de la población y sobre todo aquella población en riesgo desconoce o le da poca importancia a las medidas preventivas.

Considerando además que según estudios y experiencias en el trabajo con poblaciones, la “Coalición Multisectorial Perú contra el Cáncer” y la Dirección de Control del Cáncer a través del Departamento de Promoción de la Salud, Prevención y Control Nacional del Cáncer del INEN identificaron que existe inadecuada e insuficiente información en la población en general sobre todo en niños y jóvenes sobre estilos de vida saludables orientados a la prevención del cáncer.

En la actualidad el Programa de Formación de Consejeros en Prevención del Cáncer continúa en su desarrollo, y a la fecha se ha logrado capacitar a aproximadamente 3,850 docentes logrando además la conformación de un grupo de docentes voluntarios quienes conforman el Club de Docentes en Prevención de Cáncer, integrado por aquellos profesionales que destacan en su labor de difusores y agentes de cambio no solo con los estudiantes sino también con sus familiares, vecinos y colegas son 4,500 profesionales de la salud y más de 2,000 lideres comunales. Todos ellos son los responsables de la difusión de la información y principales motivadores en el mantenimiento y adquisición de estilos de vida saludables orientados a la prevención del cáncer en su población objetivo y en general.


La prevención de cáncer y la promoción de la salud realizada a través de información y comunicación dirigida a la población consisten no solo en la información vertida por lo profesionales de la salud, sino también de aquellos profesionales responsables de la formación de los niños y jóvenes y de aquellos líderes y promotores comunales quienes están en mayor contacto con la población. ■

Conclusiones

Se implementó un programa de capacitación orientado a la Formación de Consejeros en Prevención del Cáncer, dirigido a profesionales del sector educación correspondientes a instituciones educativas de las 7 Unidades de Gestión Educativa Local previamente identificados y mapeados según distritos de Lima Metropolitana y de 6 Regiones del País. Asimismo, del sector salud se incluyó a profesionales de centros del primer y segundo nivel de atención, a líderes comunales y promotoras; involucrando hasta el momento a 8 distritos de Lima con proyección al incremento. Este programa forma parte de la implementación del “Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control Nacional del Cáncer en el Perú” elaborado por la Coalición.


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Dirección Regional de Salud HuánucoDirección Regional de Salud HuánucoDirección Regional de Salud Huánuco

PROMOVIENDO ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN LAS PERSONASADULTAS MAYORES EN LA COMUNIDAD DE ACOMAYO

647 adultos mayores afiliados al SIS, que representan el 68% de la población.Se incrementó las atenciones de esta etapa de vida del 5,0% al 78.5%.Incrementó del 0.5% al 95% de trabajadores sensibilizados.78.5% de historias clínicas implementadas 40% de atención en el PAMS-2006, incrementándose al 95% de actividad física y un 70% de autocuidado100% de las sesiones educativas y demostrativas programadas han sido ejecutadas; mejorando los estilos de vida de los participantes. ■

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Antes de la intervenciónEn el 2006, el INEI reportó 848 personas adultas mayores en la jurisdicción del C.S. Acomayo, comparando el 2005 (744) muestra un crecimiento del 13.88%

Estas personas carecían de atención integral gratuita, eran discriminados socialmente, desconocían de alimentación saludable, autocuidado e importancia de la actividad física; esta situación se agravaba con la indiferencia de los familiares.

Se aplicó el modelo del mejoramiento contínuo de atención, se recopiló información necesaria para establecer una línea de base. Se desarrolló talleres participativos, dinámicos y vivenciales, con lenguaje sencillo y acorde a la zona.

ActividadesIdentificación, inscripción y afiliación de los adultos mayores de 60 años al Seguro Integral de Salud (SIS).Implementación de historias clínicas familiares según la Atención Integral de Salud (AIS).Implementación de horario de atención diferenciada para el adulto mayor.Talleres de sensibilización y capacitación al personal de salud.Promover la práctica de actividades psicofísicas (tai Chi, yoga, musicoterapia, etc.)Incorporar a las Poblaciones Adulto Mayores (PAMS) en el desarrollo social.Diseñar guías alimentarías con los nutrientes y cultura alimentaria de la zona.

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Liga Peruana de Lucha contra el Cá[email protected] - www.ligacancer.org.pe

Resultados Campañas Sociales 2008

Liga Peruana de Lucha contra el Cá[email protected] - www.ligacancer.org.peLiga Peruana de Lucha contra el Cáncer

EXPERIENCIA EN LA IMPLEMENTACIÓN DE UNIDADES MÓVILES PARALA DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER DE MAMA Y CUELLO UTERINO

Antes de la intervenciónDesde 1950 la Liga se dedica a la prevención y detección temprana de cáncer en sus Centros de Detección, actualmente 3 en Lima y 18 en sus filiales de provincias.

Sin embargo, hay sectores pobres de la sociedad que no accedían a nuestro servicio, ya sea por desconocimiento o por su ubicación. Por ello implementamos las Unidades Móviles con consultorios de detección y servicio de consejería, con el fin de acercar el servicio a estas poblaciones y poder brindarles una mejor calidad de vida.

Las campañas preventivas que la Liga realiza son contínuas y llegan a distintos distritos según nuestra programación y priorización de zonas, de acuerdo a las necesidades de la población.

Después de tantos años de labor en campañas podemos decir que con sólo nuestras unidades móviles y programas especiales hemos logrado 330,000 atenciones hasta la fecha. Cabe recalcar que en los últimos años han incrementado nuestras atenciones anuales, lo cual nos permite deducir que estamos llegando a más sectores de la población.


La Liga Contra el Cáncer hace 59 años brinda un servicio de calidad, buscando constantemente detectar el cancer a tiempo y su principal estrategia para llegar a una mayor población es través de sus Campañas en Unidades Móviles, organizadas en los lugares más pobres y alejados geográficamente, que son los que tienen menor acceso a este tipo de servicios. Bajo esta premisa buscamos incidir en la disminución de Cáncer.

La demanda por este tipo de campañas sigue en aumento y la Liga seguirá cumpliendo con su labor social, ampliando la cobertura de sus servicios.

Conclusiones

Zonas urbanas periféricas de Lima Metropolitana seleccionadas según perfiles epidemiológicos, con el objetivo de promocionar la prevención y brindar servicios de detección.Distritos beneficiados:Ate, Carabaillo, Chorrillos, Comas, El Agustino, Independencia, Lurigancho, Puente Piedra, San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, Ventanilla, Villa El Salvador y Villa Maria del Triunfo.

Acciones llevadas a cabo: Coordinación con los diferentes actores sociales como Gobiernos Locales, Empresas e Instituciones Educativas. Organización de actividades informativas y educativas. Monitoreo y evaluación del funcionamiento de los programas.

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UNIDADES MOVILES TOTAL % UNIDAD MOVIL N° 1 5,824 29.42% UNIDAD MOVIL N° 2 4,766 24.08% UNIDAD MOVIL N° 3 3,229 16.31% UNIDAD MOVIL N° 6 3,731 18.85% PROGRAMAS ESPECIALES 2,246 11.35% TOTAL UNIDADESMOVILES: 19,796 100.00%

Dirección Regional de Salud Huánuco

PROMOVIENDO ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EN LAS PERSONASADULTAS MAYORES EN LA COMUNIDAD DE ACOMAYO

647 adultos mayores afiliados al SIS, que representan el 68% de la población.Se incrementó las atenciones de esta etapa de vida del 5,0% al 78.5%.Incrementó del 0.5% al 95% de trabajadores sensibilizados.78.5% de historias clínicas implementadas 40% de atención en el PAMS-2006, incrementándose al 95% de actividad física y un 70% de autocuidado100% de las sesiones educativas y demostrativas programadas han sido ejecutadas; mejorando los estilos de vida de los participantes. ■

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Antes de la intervenciónEn el 2006, el INEI reportó 848 personas adultas mayores en la jurisdicción del C.S. Acomayo, comparando el 2005 (744) muestra un crecimiento del 13.88%

Estas personas carecían de atención integral gratuita, eran discriminados socialmente, desconocían de alimentación saludable, autocuidado e importancia de la actividad física; esta situación se agravaba con la indiferencia de los familiares.

Se aplicó el modelo del mejoramiento contínuo de atención, se recopiló información necesaria para establecer una línea de base. Se desarrolló talleres participativos, dinámicos y vivenciales, con lenguaje sencillo y acorde a la zona.

ActividadesIdentificación, inscripción y afiliación de los adultos mayores de 60 años al Seguro Integral de Salud (SIS).Implementación de historias clínicas familiares según la Atención Integral de Salud (AIS).Implementación de horario de atención diferenciada para el adulto mayor.Talleres de sensibilización y capacitación al personal de salud.Promover la práctica de actividades psicofísicas (tai Chi, yoga, musicoterapia, etc.)Incorporar a las Poblaciones Adulto Mayores (PAMS) en el desarrollo social.Diseñar guías alimentarías con los nutrientes y cultura alimentaria de la zona.

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Coalición Multisectorial Perú Contra el Cáncerwww.perucontraelcancer.com

Coalición Multisectorial Perú Contra el Cáncerwww.perucontraelcancer.com

Coalición Multisectorial Perú Contra el Cáncer

COALICION MULTISECTORIAL PERU CONTRA EL CANCER

Antes de la intervenciónEn nuestro país ha existido desde hace mucho tiempo, innumerables esfuerzos de diversas instituciones publicas y privadas orientadas al control del cáncer, sin embargo muchas de estas acciones se realizaban sin coordinación ni objetivos o metas concretas, además no siempre el extenso conocimiento existente sobre la prevención del cáncer se traduce en una práctica efectiva, por diferentes razones entre los que podemos mencionar una infraestructura y recursos limitados dada la coexistencia de otra variedad de problemas en salud que exigen atención, decisiones adecuadas. Al ponerse poca atención en el costo-efectividad y en la accesibilidad de las intervenciones, los sistemas de información en cáncer eran inadecuados, que con frecuencia no proveen ayuda para la toma de decisiones, falta de integración y coordinación de los esfuerzos para el control del cáncer a nivel intra e intersectorial. Era evidente un escaso apoyo a la investigación, debido a los trámites administrativos y a la falta de suficiente financiación. Se evidenció una falta de monitoreo y evaluación de las intervenciones además de una inequidad social al estar los grupos de más bajos ingresos mayormente expuestos a factores de riesgo evitables, tales como los carcinógenos ambientales, el consumo de tabaco, abuso de alcohol y agentes infecciosos. Estos grupos, además, tienen menos acceso a los servicios de salud y educación que podrían obstaculizar para tomar decisiones y proteger su propia salud.

Visión de la Coalición: “Para el año 2016, la Coalición debe alcanzar la meta de un Perú libre de cáncer avanzado, con cultura y educación en salud y con acceso a servicios de calidad para el control del cáncer”.

Prioridades: En orden de importancia, las prioridades son: cáncer de cuello uterino, de mama, estómago, próstata, pulmón, piel y cavidad oral.

Objetivo general: Contribuir a la reducción de la incidencia, morbilidad y mortalidad del cáncer y mejorar la calidad de vida de los pacientes oncológicos en el Perú, aplicando intervenciones sistemáticas basadas en evidencias científicas para la promoción de la salud, prevención del cáncer, detección temprana, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidados paliativos con un enfoque integral para contar con personas saludables.

El cáncer en nuestro país podrá ser controlado en los próximos años con esfuerzos como el realizado por la Coalición Multisectorial, que ha logrado fortalecer la difusión y comunicación de aspectos relacionados a la promoción de la salud con un enfoque a la prevención de cáncer a nivel nacional, a través de spot publicitarios, programas radiales, impresiones, banners, página web (www.perucontraelcancer.com), cursos taller, foros, reuniones académicas, campañas preventivas, formación de líderes y consejeros en prevención de cáncer con profesionales de la salud, educación y líderes comunales, normas técnicas y guías oncológicas de implicancia y aplicación nacional. El proceso de implementación del Plan Nacional continúa y seguramente tendremos mayores éxitos gracias al compromiso de cada uno de sus integrantes. ■

ConclusionesConsiderando los antecedentes señalados y la carga importante de cáncer en nuestro país se decide conformar la Coalición Multisectorial “Perú Contra el Cáncer” como institución autónoma e intersectorial que agrupa a diversas instituciones del sector salud, educación, gobiernos regionales y locales, quienes elaboraron el año 2006 el “Plan Nacional para el Fortalecimiento de la Prevención y Control del Cáncer” (RM 030/2007-MINSA), trabajo que es considerado como modelo y pionero en Latinoamérica.

Misión de la Coalición: “Somos una Coalición Multisectorial permanente que promueve cambios importantes en la política nacional para el control del cáncer en el Perú, prioriza acciones de Prevención y Promoción de la Salud y facilita el acceso a los servicios oncológicos”.


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Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion del [email protected]

Antes de la intervenciónEl sistema de salud se ha caracterizado tradicionalmente por su orientación curativa e individualista, la cultura de la prevención en salud es débil. Aún más, nos hemos acostumbrado a acudir a los establecimientos de salud cuando nos sentimos enfermos.

En cuanto al cáncer la situación es muy trágica, pues se ignora que casi el 80% de los casos se pueden prevenir.Antes no existían establecimientos que te ofertaran promoción, prevención e intervención en un solo acto de atención.

En Abril del año 2005 se sembró un hito en la prevención de cáncer como política de salud pública en nuestro país, con la asesoría del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas siguiendo el modelo aplicado por el médico peruano Dr Elmer Huerta en el Hospital de Washington, USA, se inauguró el primer PREVENTORIO de Latinoamérica en el Hospital Nacional Daniel Alcídes Carrión, del Callao - Perú.

En el PREVENTORIO atendemos a personas aparentemente sanas a quienes se les evalúa sus estilos de vida, sus factores de riesgo personales, familiares y medioambientales y se les realiza un examen clínico integral. Se las orienta y guía dentro del ámbito de nuestro hospital para que cumplan con las indicaciones del médico y se les facilita la consulta con otras especialidades si el caso amerita, como por ejemplo con la Unidad Oncológica. Así mismo, contamos con un sistema de seguimiento por vía telefónica y de Internet.


En cuatro años de existencia hemos atendido a aproximadamente 5,000 usuarios nuevos. Aproximadamente el 45% no cuentan con seguro de salud. El 45% no cuentan con ingresos económicos propios. El 50% manifiesta tener antecedentes familiares de cáncer. El 80% de nuestros usuarios son mujeres. El 53% manifiesta alguna modalidad de consumo de tabaco y el 85% de alcohol. El 59% evidencian problemas de sobrepeso u obesidad. ■

Conclusiones

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion del [email protected] Nacional Daniel Alcides Carrion del Callao

PREVENTORIO DE CÁNCER Y OTRAS ENFERMEDADES

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C A R M E N

Experiencias en SaludAbordaje en Daños No Transmisibles

abordaje en daños no transmisibles - bvs minsabvs.minsa.gob.pe/local/minsa/1263_minsa1497.pdf ·...

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