ABORDAJE ODONTOLOGICO EN PACIENTES PEDITRICOS

ABORDAJE ODONTOLOGICO

EN PACIENTES PEDIATRICOS

Integrantes:

Martha escobarCristhian GonzalesMelisa pitaAdriana verdugoPaola maflaMarco quintanaElizabeth menesAndrea AguilarFranklinJimi ibujesSEGUNDO D

El desarrollo psicolgico del nio entrega antecedentes bsicos para analizar la conducta de este y evaluar el nivel alcanzado en el momento en que el dentista lo observa por primera vez.

La interpretacin exacta de las conductas evidenciadas por el paciente asegura el xito en el manejo del nio y las tcnicas para cada paciente.

Reforzar modos de comportamiento que facilite su adaptacin al tratamiento y mejorar sus motivaciones, y habilidades para el auto cuidado.

El xito en el tratamiento de los nios esta relacionado directamente con el conocimiento, por parte del dentista.

Estas reas incluyen: el manejo adecuado de problemas conductuales En el caso de menores inadecuadamente tratados con anterioridad, hay que mejorar la habilidad para explicar, racionalizar y modificar las circunstancias que motivaron los trastornos.

El dentista deber estar capacitado para medir la habilidad de su paciente para manejar situaciones nuevas y su disposicin para adaptarse, y cooperar a las diversas actividades que representa el tratamiento.

Expresar resistencia y llanto ante el intento del dentista a examinarlo y que no responda a solicitudes verbales, tranquilizadoras o no.

La mayor recompensa en odontologa es la conducta exitosa de un nio.

a mitad del tratamiento, cuando el nio esta tranquilo, podra desminuir su ansiedad, al constatar que el hijo esta cmodo y relajado y no soporta sacrificio sobrehumano; se hace as menos probable que lo acojan, a la salida del consultorio, como un prisionero de guerra de regreso a casa.

MIEDO Y ANSIEDAD EN LA CONSULTA ODONTOLGICA

La ansiedad es algo innato en el ser humano, nos prepara para defendernos de un peligro inminente. la ansiedad se da generalmente cuando existe un temor especfico a una experiencia o un suceso previo. Por ello es menester del profesional y del ,estudiante de odontologa el conocer los procesos conductuales que ocurren en el nio en sus distintas edades y las tcnicas de adaptacin con las cuales empezar el abordaje en el tratamiento del nio.

CONDUCTA POSITIVA: El nio se comporta de forma natural en el silln dental mostrando gran inters por los objetos presentados, reaccionan positivamente a la exploracin.

17CONDUCTA NEGATIVA:El nio manifiesta temor y llanto cuando va a los brazos del operador y es acostado en el silln dental, no muestra inters por los objetospresentados, tratan de mantener cerrados los labios durante laexploracin y tratan de impedir los procedimientos realizados por elodontlogo.

CONDUCTA INDEFINIDA:El nio no llora cuando va a los brazos del operador y es colocado en el silln dental y acompaa los objetos solo con la vista, pero sin agarrarlos, manifiestan sensibilidad a la exploracin y lloran cuando el abordaje es realizado por detrs.

Autenticidad del aprecio

Los nios necesitan ser queridos y saberlo: el sentimiento del adulto a de ser autentico, ya que aquellos perciben con mucha rapidez la insinceridad. Si el dentista no tiene agrado por los menores tendra que fingir y eso representa un obstculo mayor en relaciones con esos pacientes.Se puede decir, sintindolo, "tu me gustas; fue fcil trabajar contigo, muchas gracias", y obtener una recompensa grande con un esfuerzo menor. En las relaciones humanas, los agentes de ayuda no son solamente las tcnicas, sino las personas que las emplean; sin simpata y autenticidad las tcnicas fallan.

Establecer desde el principio, paulatinamente y con claridad cuales son las reglas del juego, las normas y modalidades durante las sesiones.

Hay que ser particularmente claro en establecer que conductas son permisibles y cuales no, ofrecer desde el principio un rango de expresiones emocionales aceptables ("a mi no se me grita").

El nio puede a veces protestar, pero en el fondo esta satisfecho de saber que alguien tiene el buen juicio para protegerlo de su inexperiencia.

Algunos factores ambientales que producen conductas determinadas en la consulta

INFLUENCIA DE LOS PADRES

Sobre afecto: situacin frecuente en los padres que han tenido a sus hijos en edad avanzada en el nico hijo, en el adoptado, o en el menor de la familia. Son nios con una preparacin inadecuada para ocupar su debido lugar en la sociedad, en la escuela o en el hogar. En el consultorio demuestra poco valor recurriendo a su madre, o al adulto que lo trae y rehusando a dejarles, abrazndoles o tomndoles la mano.

Sobreproteccin: se observa con frecuencia en madres que quieren monopolizar todo el tiempo de su hijo, sin permitirle que juegue o se junte con otros, con el argumento que pueden daarle, ensuciarlo o contagiarlo. El nio manifiesta un comportamiento autoritario, quiere controlar todas las situacin, pretende guiar al dentista en lo que este hace, no aceptando algunos instrumentos, adolece en resumen la falta de disciplina.

Sobre-indulgencia: consecuencia de la actitud de padres que nada niegan a sus hijos, especialmente de aquellos que durante su infancia no tuvieron muchas facilidades y satisfacciones, generalmente por dificultades econmicas. El resultado es un nio exigente, con el cual es muy difcil congeniar a menos que exceda a sus demandas, las cuales son reforzadas con llanto y rabietas, exhibiendo igual conducta con el dentista.

Sobreansiedad: Se ejerce sobre el nio sobre-afecto y sobreproteccin motivados por el temor y la ansiedad. El nio as tratando depender de sus padres para tomar decisiones y emprender actividades, responde con timidez y cobarda ante situaciones nuevas, muy notorio en la consulta odontolgica adems, cualquier problema menos de salud, lluvia o fri, es causa suficiente para interrumpir el tratamiento.

Sobreautoridad: los padres actan de esta manera para modelar a sus hijos con un determinado tipo de comportamiento, a este efecto se impone una disciplina que tiende a ser severa, inflexible y a vece cruel. Esto produce en el nio un negativismo, pasividad e inseguridad, lo cual es perfectamente en el consultorio. El dentista autoritario puede identificarse con la figura paterna, o materna, manteniendo ese esquema, pero debera en cambio permitir al nio la expresin del temor

Falta de afecto: la indiferencia de los padres para con el nio se manifiesta cuando disponen de poco tiempo para atenderle, El nio que vive en esta situacin suele ser tmido y retrado, indeciso, se asusta con facilidad, en un intento de llamar la atencin puede desarrollar ciertos hbitos como rehusar la comida, succin digital, etc. En la conducta asume las modalidades tpicas del nio tmido, el afecto legtimo del profesional puede conducir gradualmente a ese nio a una relacin muy satisfactoria para ambos.

Descuido delnio sometidoafrecuentescastigosy regaos.Sipercibimosmaltratoinfantildebemosdenunciarlo.Son pacientes difciles, requieren afecto y comprensin.

Predomina laimposicin deautoridad mediante elcastigooridculoverbal.Acostumbradosaobedecerrdenes,se comportanadecuadamenteenelconsultorioperopuedenretrasarindirectamente el tratamiento mediante conductas evasivas.

RECHAZO

AUTORITARISMO

PACIENTES PRINCIPIANTES

ADAPTACION DEL NINO A LA CONSULTA ODONTOLOGICA lograrymantenersucolaboracinaltratamiento procesodeenseanza-aprendizaje valores, actitudes y conocimientos ACTITUD POSITIVA

Variables QUE INCIDEN EN LA ADAPTACINAmbienteOdontolgico Debemos atenuar los posibles elementos generadores de ansiedad: como gente desconocida y maquinas atemorizantes y de esta manera convertir el consultorio en una escenario agradable, donde el nio se sienta seguro.

Sala de espera Debe ser luminosa, agradable y clida,el nio debe sentirse relajado; podemos tener cuentos, creyones y libros para pintar, juguetes, mesas y sillas pequeas, peceras, televisin conjuegosrecreativosymsicarelajanteparacubrirruidospropiosdel consultorio.

CONSULTORIO

Los lineamientos son los mismos que los de la sala de espera, debemos suavizar la impresin clnica manteniendo fuera de vista instrumentos, aparatos y jeringas. Colocar cuadros, adornos, carteleras con dibujos infantiles, etc.

Los niosLa actitud del nio depende, como se dijo, de las actitudes maternas, a su vez, el odontlogo debe obtener datos que le permitan conocer y percibir a su paciente. Se recomienda para ello emplear una encuestapsicoconductual,donde lamadre facilite informacin acerca del paciente. Algunos de estos datos son: edad cronolgicaconducta en el hogar, comportamiento en el pediatra, experiencias odontolgicas previas,hospitalizaciones, temores, juegos, destrezas, etc.

CALIDAD DE LA CONSULTA ODONTOLOGICA

Establecemoslneasguadelcomportamiento,las cuales consisten en:Explicar al paciente elpropsito deltratamiento ylos objetivos de cada visita Describir cada fase del tratamiento, estimando el tiempo de duracin.Dividir cada procedimiento en etapas y sealar cuando ha culminado cada una.Preparar al paciente para cada cambio de sensacin antes de que lo experimente. Ej.: olores nuevos, sabores, ruido, vibracin.Informar acerca de lo que se realizara la prxima visita.Debemoshacerdelaprimeravisitaalgoagradable,positivoy simple, ya que de esto depender el futuro comportamiento del nio, la madre debe acompaar al nio en la consulta.

TECNICAS DE ADAPTACIN

ESQUEMATIZACIN DE LAS CONCLUSIONES TCNICAS PARA TRATAR CONDUCTAS DIFERENCIALES DEL PACIENTECONDUCTAAnciosoRenuente y hostilesPrincipiantesCooperadoreFobias extremasRESULTADOSDisminuye ansiedad, miedosDicilidad y atencinAprende patrones de conductaNiveles bajos de ansiedadRelajamiento progresivoTCNICASDecir, mostrar y hacer.Control mediante la vozModelamientoReforzamiento positivoDesensibilizacin

Facilita la integracin de la conducta odontlogo-nio-padres.Posibilita la adaptacin de comportamientos positivos presentes y futuros del nio en el consultorio odontolgico.REFORZAMIENTO POSITIVO

Sabemos que el serhumano se orienta hacia el principio de la aprobacin, por ende, gran partedelaconductaspuedenmantenerseyrepetirsemediante reforzadorespositivosoestmulosagradables.Losreforzadores pueden serMateriales o tangibles(juguetes, regalos),Socialespuedenserverbales(elogios)ynoverbales(expresionesfaciales positivas,contactofsico)yDeactividad(iraunparque).Para suministrarelrefuerzopositivodeunamaneraefectiva,sehace necesario: 1.- Especificar el comportamiento que se espera del nio.2.- Aplicar inmediatamente el refuerzo positivo una vez obtenida la conducta deseada.

MODELAMIENTOEsta tcnica consiste en permitir que el paciente observe el comportamiento apropiado que se desea, mediante la utilizacin de un modelo que est en una situacin similar a la que estar sometido. Puede realizarse en vivo o por medio de videos.Condiciones: Observador en alerta. Modeloconstatus. Consecuenciaspositivasasociadasala conducta del modelo, que sean apreciadas por el observadorObjetivo:Disminuir la ansiedad del paciente y reforzar un comportamiento positivo.Indicaciones:Pacientes que tengan desarrollo emocional y comunicacin verbal para entender el objetivo de la tcnica.Contraindicaciones:No se contraindica en ningn paciente. Sin embargo es de poca utilidad en pacientes de corta edad que no tengan un desarrollo emocional para entender la tcnica.

DECIR, MOSTRAR Y HACERCreadapor Addelston,esteenfoque consiste en decirle al nio lo que se va a realizar en la consulta con un lenguaje sencillo,posteriormentelemostramoscomolovamosa realizar (instrumentos, materiales) y finalmente hacer lo que se dijo.

DESENSIBILIZACION Se emplea para reducir los temores y tensin del paciente. Selogra enseando una respuesta competente como la relajacin,yluego vamosintroduciendo progresivamenteestmulos masamenazantesamedidaqueelpacientededesensibiliza. Realizamos procedimientos fciles y menos amenazantes dejando los msdifcilespara msadelante.Presentamosprimeroelespejo, pinza, conos de goma y luego el explorador, la turbina, jeringa, etc.

Pacientes hostiles y renuentesCONTROL MEDIANTE LA VOZ:

Este mtodo requiere del odontlogo ms autoridad durante su comunicacin con el nio. El tono de voz es muy importante; ha de proyectar la idea de: "Aqu mando yo.Esta tcnica es muy eficaz para interceptar conductas inapropiadas, gana la atencin del paciente y su docilidad, sin efectos negativos perceptibles.

Miedo de los nios al odontlogo

QU ES EL MIEDO?Es una emocin desagradable., provocado por la percepcin de un peligro.

Manifestaciones del MiedoTemblor en labiosHumedad y frio en las manos.

Tipos de miedos

Subjetivotransmitido porlos padres inadvertidamenteoporescucharhistoriasodontolgicasdeamigosObjetivoresultantedeunaexperienciareal.

Mediante un proceso de enseanza-aprendizaje por el cual el nio adquiere valore, actitudes y conocimientos que van a promover en el nio una actitud positiva hacia la consulta odontolgica.

Conducta miedosa aprendida del modelo familiar o entornoExperiencias desagradablesFactores socio-econmicosFactores socialesPersonas con malos hbitos higinicosFACTORES QUE INFLUYEN EL MIEDO EN LOS NIOS

LOS MIEDOS MAS FRECUENTES DE LOS NIOS AL ODONTLOGOJeringaPinchazo a la anestesiaEscuchar el sonido de la turbinaExtracciones de piezasEndodoncias

TCNICAS PARA CONTROLAR EL MIEDO DE LOS NIOS AL ODONTLOGOCrear un medio ambiente controlado y seguroUtilizar muebles infantiles juguetesPersonal capacitado para atender a niosUtilizar vocabulario apropiadoFamiliarizar al nio con los instrumentos dentales

VARIABLES Q INCIDEN EN LA ADAPTACINAMBIENTE ODONTOLGICO

LOS PADRES

GRADACIONES QUE INCIDEN EN EL PACIENTE PEDIATRICO

SobreproteccinSobreindulgenciaCarencia afectivaRechazoAutoritarismo

ODONTLOGO Y PERSONAL AUXILIAR

LOS NIOSCALIDAD DE LA CONSULTA ODONTOLGICA

CONTROL DEL MIEDO Y LA ANSIEDADEN ODONTOLOGAANSIEDADEstado biolgico bsico , aparece como seal de alerta ante cualquier peligro o situacin.Su funcin es activadora , tiene por objetivo estimular la capacidad de respuesta del individuoEl inicio de la ansiedad se da bsicamente en la infancia.

SNTOMASSOMTICOS CARDIOVASCULARES: Rubicundez facial, palidez palpitacionesRESPIRATORIOS: Taquipnea, sensacin de ahogoDIGESTIVOS: Sialorrea, nudo u opresin en la garganta

SNTOMASUROLGICOS: Miccin imperiosa, polaquiuria, disuria, poliuriaNEUROLGICOS: Temblor y estremecimiento, vrtigosPSQUICOS: Sensacin de muerte inminente, de perder autocontrol, de estar volvindose loco

Tratamiento de la ansiedadMODIFICACIN DEL AMBIENTE

Con msica ambiental cuidadosamente seleccionada

ESTRUCTURACIN DEL TIEMPO

CONCEDER UN TIEMPO PARA EL EFECTO ANESTSICO

INTERCALAR PEQUEOS DESCANZOS

DISTRACCIN ACTIVA E INFORMACIN

Mediante un video que el paciente pueda ver desde el silln con programas alegres o que informen, mediante dibujos el tratamiento odontolgico

RESPIRACIN RTMICA

Se le solicita que cierre los ojos y respire profunda y lentamente

ESTRATEGIAS DEL ODONTLOGO PARA REDUCIR LA ANSIEDADTrato personalizado y clido.Explicacin de los tratamientos antes de realizarlos.Apoyo verbal.Distraccin Proporcionar medios para controlar la ansiedad.Utilizacin de medios audiovisuales o auditivos

CONDUCTA DEL ODONTLOGO RELACIONADA CON LA SATISFACCION DEL PACIENTEEstar tranquilo y conservar la calma.Sonrer , no mostrar prisa.Preguntar al paciente su estado de animo.Demostrar comprensin hacia los sentimientos del paciente.Garantizar que se evitar el dolor en la medida de lo posible.

RELACIN ODONTOLOGO PACIENTE

Fundamental para que exista empata, amistad, imagen tranquila.Promesa del odontlogo de evitar el dolor.Informar acerca de lo que se realizar la prxima visita

Comunicacin entre el odontlogo y el pacienteEs necesario vencer las barreras psicolgicas que existe entre l y su paciente.Tiene limitaciones en cuanto al desarrollo del lenguaje, su comprensin es limitada, su capacidad de adaptacin esta siendo puesta a prueba.Hay dificultades para la efectiva comunicacin.La primera forma de comunicacin del malestar de cualquier orden es el llanto, recurren con frecuencia los nios ante el miedo, la ansiedad y el dolor, siendo, en muchos casos, la primera reaccin observable desde el punto de vista del dentista tratante. Los llantos pueden ser de cuatro tipos: Por lo tanto las actitudes del dentista tienen que ser diferentes ante estos diversos tipos de llanto, ya que son igualmente diversas las causas que lo provocan

Llanto obstinado: consiste en llanto fuerte, con gritos, ordenes y amenazas, movimientos de la musculatura gruesa y conducta agresiva tipo pataleta.

requiere de una actitud firme, desde el control por medio de la voz, en una instruccin clara y perentoria, a restriccin fsica.

Llanto atemorizado: con abundante lgrimas, quejas, vocalizacin lastimera, solicitudes de llamar a la mam, movimientos de evitacin con la cabeza, manos cubriendo la cara y evitacin del contacto visual con el dentista.

Requiere o demanda comprensin y apoyo, para disminuir el temor, explicaciones tcnicas del tipo decir ? mostrar ? hacer, en acciones traumticas y breves para permitir al paciente tomar contacto gradual con la situacin

Llanto herido de poco volumen: Con respiracin alterada, manos y extremidades tensas.

Este tipo de llanto representa un error del operador, ya que esta provocando dolor a su paciente y esta situacin debe ser controlada de inmediato, adems de pedir disculpas al nio

Llanto compensador: consiste en una emisin de sonidos que ms sirven para neutralizar, o compensar, los ruidos producidos por instrumentos o equipos del operador.

El llanto o ruido compensador puede ser disminuido, si es molesto, mediante una solicitud comprensiva, ya que es posiblemente menos molesto para el dentista que las acciones de este para el paciente.

La tcnica a aplicar, segn estas respuestas dependen tambin de la empata, la cual debe educarse. Los tipos de llanto pueden ayudar a entender como se siente un Nio, la conducta del dentista es influenciada por la conducta de los nios. Estos pueden utilizar ms orden y contacto fsico con los nios asustados, mas aun, mostrar ms negacin de sentimientos o comentarios despectivos y restriccin en los nios con claras manifestaciones de miedo

Conocimiento de la experiencia del nio

Con frecuencia el contacto con el preescolar, o escolar, consiste en requerir, con grados variables de firmeza, conductas compatibles con las necesidades del examen y tratamiento. Esta solicitaciones pueden ser seguidas por explicaciones de por que el tratamiento es necesario, o por que la salud bucal es deseable.

. Generalmente, se esta mas preocupado de comunicar al nio lo que necesita hacerse para considerar la sesin exitosa que apreciar los sentimientos de este, quien esta frecuentemente temeroso, o muy aprensivoSi es nio esta contento es fcil decirle que se ve de ese modo, que se esta contento de verle. Si su actitud es negativa o escptica, se le puede expresar que esto es visible, que seria mejor que no tuviera que estar en tratamiento, que pudiera quedarse en su casa.. Es posible esperar una atencin del nio a esa altura, ya que es notorio que el dentista parece entender como se sienteBsicamente, se trata de no argumentar con su experiencia, no negar sus sentimientos; especficamente, no trata de convencerlo de lo que ve, escucha o presirve no es as.Descrito como comportamiento heptico,

Uso de la imaginacin y la fantasa del nio

Para el nio que con su conducta ha hecho obvio que no quiere ser atendido, se le puede decir que al dentista le agradara no tener que hacer nada, que seria mejor que estuviera jugando con sus amigos, o tener el poder de eliminar sus problemas con solo desearlo. Puede comentrsele que seria agradable no tener que hacer las cosas que no nos gustan. Ocasionalmente se puede aadir que hay adultos que no quieren ir al dentista.

Todas estas observaciones son cosas que el nio sabe bien y puede concluir que estara en el animo del dentista no hacer nada si esto fuera posible. LA PRIMERA CITA ODONTOLOGICALa primera visita debe ser agradable y positiva.

En ella explicaremos todos los procedimientos y contestaremos cualquier pregunta. Es mejor que evites usar palabras que puedan causar miedo innecesario, tales como aguja, sangre, dolor, sacar, o dao.

LA PRIMERA INPRESION ES LA QUE CUENTA Debe ser de carcter preventivo para detectar la presencia de enfermedades. ES LA MAS IMPORTANTE, PORQUE SI EL NIO SE ASUSTA NO QUERA VOLVER JAMAS!!...

Tu nio est listo para la primera visita dental aproximadamente 6 meses despus de que el primer diente entra en erupcin. Esto ocurre alrededor de los 12 a 14 meses de edad.

A la edad de dos aos, el nio est listo para un examen oral completo, toma de radiografas si es necesario, una limpieza y aplicacin de flor.

CONSULTA DE ADAPACIONUna consulta de adaptacin es diferente a la mayora de las consultas odontolgicas, buscamos que tu nio se sienta cmodo y se familiarice con ellas, reduciendo los miedos que pudiste haberle transmitido. Todo lo que hacemos, lo explicamos en trminos que l nio pueda comprender.

La presencia del padre de familia ser de gran ayuda si asume el papel de un observador silencioso.

Los padres deben acompaar al nio en la primera visita al dentista y estar presentes en el momento de la primera revisin, as ellos se sentirn seguros y confiados.Es importante que los padres no lleven al nio al dentista a modo de castigo o engandolos.Recomendaciones importantes

No estimular positivamente con dulces, gaseosas y/o golosinas.Es importante que padres y nios cepillen sus dientes juntosLos cuidados diarios de los padres para evitar golpes que puedan romper las piezas dentales.Ensear buenos hbitos de higiene.

ATENCION ODONTOLOGICA PARA NIOS CON CAPACIDADES DIFERENTES

Se cree que la atencin odontolgica a personas con discapacidad requiere entrenamiento especial y equipo adicional. La salud bucal de los nios especiales depende del trabajo estrecho del odontlogo y los padres o familiares del nio, todos los das y desde el nacimiento.

HAY SITUACINES QUE :

Algunas discapacidades, como el Sndrome de Down u otros sndromes que provocan anomalas craneofaciales, pueden causar que el nio sea ms susceptible a problemas dentales. Ciertos medicamentos, como ciertos antiepilpticos, pueden contribuir a que aparezcan caries dentales y enfermedades de las encas. Los padres de nios con discapacidades fsicas o cognoscitivas quizs tengan dificultades para proveer cuidado dental diario en el hogar. Encontrar un dentista calificado puede resultar ms difcil para nios con discapacidades fsicas o cognoscitivas. Los nios con anormalidades craneofaciales, o diferencias en el desarrollo de su estructura bucal y facial, quizs deban visitar a un especialista, como un cirujano bucal o maxilofacial, o un cirujano plstico para la atencin dental.

MANEJO DEL PACIENTE ESPECIALEl tratamiento odontolgico propiamente dicho que se ofrece a estos pacientes debe poner nfasis en los mtodos preventivos contra las caries dentales y las enfermedades de las encas. La necesidad de instalarlos en los primeros aos de vida crear un hbito que llevar a mantener la salud bucal de los bebs y nios con discapacidad y en definitiva a mejorar su calidad de vida.

Durante las intervenciones utilizar un buen tono de voz

Sonrer peridicamente para que ellos imiten esta situacin

No realizar explicaciones variadas, ni comunicaciones largasUtilizar varias sesiones y periodos cortos de tiempo

El tratamiento dental, cuando los pacientes presentan un deterioro severo o profundo de su nivel mental, se lo realizara con otras tcnicas, como la sedacin por inhalacin o por va intravenosa puede ser de utilidad, puesto que el paciente conserva la conciencia y puede mantener su respiracin

Orientacin odontolgica desde bebs

La tcnica de cepillado para pacientes con discapacidad debe ser sencilla, para que pueda ser realizada por l mismo, si es necesario fabricando un cepillo individual y lo suficientemente efectiva para que de no ser as sea completada por los padresEl primer cepillo dental del beb es una gasa seca enrollada en el dedo de mam

RECOMENDACIONES PARA UNA BUENA SALUD BUCAL1. Los cuidados diarios de los padres para la salud bucal del beb y nio con discapacidad es ms importante que todo lo que pueda hacer el odontlogo. 2. La caries dental y la inflamacin de las encas son consecuencia de la mala higiene bucal, inadecuado uso y tipo de cepillo dental, excesiva ingesta de hidratos de carbono. 3. La salud bucal empieza antes de la erupcin del primer diente. Es importante el uso de una gasa sobre las encas para remover restos de leche u otros alimentos. 4. Evitar las caries de bibern; para ello no hay que dejar que el nio duerma con la mamadera endulzada con azcar o miel. 5. Utilizar diariamente soluciones con flor indicada por un profesional odontlogo.

6. No estimular positivamente con dulces, gaseosas y/o golosinas. 7. Realizar la higiene dentaria despus de la toma de medicamentos, ya que pueden contener endulzantes altamente cariognicos para mejorar el sabor. 8. La primera consulta odontolgica debe realizarse antes de la aparicin de piezas dentarias. 9. Es importante que padres y nios cepillen sus dientes juntos, ellos imitarn a los primeros e irn incorporando el hbito de la higiene en forma natural. Algunos nios pueden tener problemas motores para lograr un eficiente cepillado, por ello los adultos deben completarlo. 10. Observar el control de la saliva. La salud bucal del nio con discapacidad es un aspecto de la salud integral que no debe postergarse. Muy por el contrario, la atencin temprana odontolgica asegura una salud futura. La atencin en estas primeras etapas es simple y amena, posibilita la vinculacin del nio con sus padres e incorpora hbitos saludables que resultan ms difciles de instalar cuando el nio crece.

Tratamiento odontopediatrico en Pacientes con limitaciones fsicas.

ESTADO DE SALUD ORALEN LOS PACIENTES MINUSVALIDOS PUEDE SER PEOR QUE EL DE LA POBLACION GENERALFALTA DE DESTREZA FISICA NORMAL INCAPACIDAD PARA MOTIVARSE POR SI SOLOOTROS FACTORESMACROLOGIAMORFOLOGIA DENTALBRUXISMOMANEJO DEL PACIENTE PSIQUIATRICOEl minusvlido se define como paciente especial que presenta una incapacidad funcional en su desarrolloocasionado el deterioro en la actividad fsica Sndromes o resultado de accidentes.constituyeLa salud oral de estado refleja una pobre higiene bucal. Presenta un grado leve o severo de gingivitis, y puede aumentar con la edadFACTORES ESTRESANTEFACTORES QUIMICOS

Alimentacin deficienteDietas incorrectasAditivos alimenticios Condimentos fuertesEstimulantesInsuficiencia vitamnicaMala combinacin alimenticia

FACTORES FISICOS

Salud HospitalizacinAccidentesMalos hbitosAmbienteViviendaFalta de reposoClimaRuidoContaminacin PobrezaViolencia

MINUSVALIDO FISICO4 ELEMENTOS DE CONSIDERARAcceso a la consultaGrado de dependencia de otras personasViabilidad de responsabilidad en el tratamientoRealizar el tratamiento que el medico odontolgico pide para tener un buen diagnosticoCONSIDERACIONESEL PACIENTE DEBE TENER UNA COMUNICACIN CON EL DOCTOR

el temor excesivo debe ser controlado.

El tratante debe de darle confianza mientras se realiza el tratamiento.El paciente debe calmar sus nervios para que exista un excelente tratamiento odontolgico. El medico deber hacer participe al paciente del tratamiento que ser realizadoREFORZAMIENTO POSITIVO (MAS USADA):Losreforzadores pueden ser:

PACIENTES COOPERADORESTANGIBLESSOCIALES

TCNICAS

TCNICA ESCAPE CONTINGENTE:

Se busca que el paciente tenga control de la situacin de modo que con una indicacin suya, como por ejemplo al levantar la mano, se interrumpa temporalmente el tratamiento.

Debe adems usarse con un condicionamiento de modo que el odontlogo tenga el tratamiento siempre y cuando el comportamiento sea el apropiado.

Objetivo:Busca modificar un comportamiento disruptivo mediante el condicionamiento y autocontrol del paciente.

Indicaciones:Pacientes que tengan un desarrollo emocional e intelectual que les permita entender la tcnica.

Contraindicaciones:Pacientes incapaces de entender el objetivo de la tcnica debido a su corta edad, inmadurez emocional o falta de desarrollo de la comunicacin verbal.

FOBIAS EXTREMASDE SENSIBILIZACIN: -Se emplea para reducir los temores y tensin del paciente.

-Selogra enseando una respuesta competente como la relajacin,yluego vamosintroduciendo progresivamenteestmulosmasamenazantesamedidaqueelpacientesedesensibiliza.

-Realizamos procedimientos fciles y menos amenazantes dejando los msdifcilespara msadelante. -Presentamosprimeroelespejo, pinza, conos de goma y luego el explorador, la turbina, jeringa, etc.

INMOVILIZACIN:

La inmovilizacin total o parcial del paciente es necesaria en ciertas situaciones con el fin de proteger la integridad fsica de ste.

Puede hacerse directamente por :

-El odontlogo-Personal auxiliar -Padres -Puede usarse un dispositivo de restriccin (papoose board, Pedi-Wrap, etc).

PAPOOSE BOARD

Pedi-WrapTambin se puede inmovilizar la boca con el uso de bloque de mordida o distintos tipos de abrebocas.Se recomienda obtener el consentimiento escrito y verbal de los padres antes de utilizar la tcnica.

OBJETIVO:Proteger la integridad fsica del paciente con el fin de realizar el tratamiento de una forma segura y con los parmetros clnicos de calidad ideales.

Tambin se busca proteger la integridad fsica del odontlogo y el personal auxiliar.

Indicaciones:Pacientes incapaces de cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad fsica o mental.

Contraindicaciones:Pacientes cooperadores o aquellos donde no hay posibilidad de hacer una inmovilizacin segura debido a sus condiciones mdicas, sociolgicas o de desarrollo fsico.

MANEJO SOBRE LA BOCA:Consiste en colocar la mano suave pero firmemente sobre la boca del nio con el fin de aislar el sonido y lograr la comunicacin.

Se utiliza en conjunto con la tcnica de control de voz y se condiciona la remocin de la mano a la colaboracin del nio. Cuando ste acepta, se remueve al mano.

No debe utilizarse colocando la mano simultneamente sobre la boca y nariz impidiendo la respiracin como se report durante un tiempo en la literatura.

Se recomienda obtener consentimiento escrito y verbal de los padres antes de aplicarla.

Objetivo:Establecer comunicacin y autoridad con el paciente.

Indicaciones:Un paciente sano que tenga desarrollada la comunicacin verbal y tenga potencial de cooperacin pero que exhiba un comportamiento desafiante y rebelde.

Contraindicaciones:Pacientes que no tengan capacidad para cooperar debido a su corta edad, inmadurez emocional o discapacidad fsica o mental.