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Abdomen Agudo en el Lactante
Dr. Sebastián Ramírez Farías
Copyright 1996-98 © Dale Carnegie & Associates, Inc.
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Abdomen Agudo del Lactante
• Cuadro caracterizado por la presentación
mas o menos brusca de síntomas
digestivos o abdominales, que puede
requerir tratamiento quirúrgico
urgente.
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Abdomen Agudo en el LactanteGeneralidades:
Síntomas Abdominales o digestivos:
-Vómitos
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Masa palpable
• Sintomas o signos inespecíficos:
- Inapetencia- Decaimiento- Llanto intenso- Fiebre- Dolor abdominal localizado- Masa palpable dolorosa- Signos de irritación peritoneal
-
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Abdomen Agudo en el Lactante
Generalidades:
En la evaluación clínica se requiere:
- Acuciosidad en la recolección de datos
- Paciencia y proligidad en el éxamen
- Conocimiento previo de las patologías más comunes en este grupo etario
- En algunos casos Sedación
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Abdomen Agudo del Lactante
• Las características de cada uno de los Síntomas y Signos , la manera o el orden cronológico de presentación van a orientar hacia la presencia de una u otra patología
• La “obligación” del Medico General o Pediatra es sospechar y derivar.
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINALT R A T A M I E N T O :- REG. 0- SONDA N. G . ABIERTA- ESTABILIZACION HEMODINAMICA Y
METABOLICA- (ANTIBIOTICOS según las condiciones)
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Abdomen Agudo en el LactantePATOLOGIAS MAS COMUNES:
- INVAGINACION INTESTINAL - HERNIA INGUINAL ATASCADA- APENDICITIS AGUDA Otras menos frecuentes:
Obstrucción Intestinal por BRIDAS Diverticulo de Meckel complicado
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• Cuadro clínico de tipo Obstructivo Intestinal propio del lactante que ocurre usualmente en relación a un cuadro viral digestivo o respiratorio.
• Se puede originar en la inflamación de G. linfáticos de la submucosa intestinal en asociación a un aumento del peristaltismo, lo que lleva a la intussucepción de una asa intestinal hacia el lumen distal
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• Afecta usualmente el Intestino delgado : Invaginación Ileocólica
• Compromete mayoritariamente a lactantes menores; en pacientes > 1 año debe sospecharse una causa anatómica(tumor).
• Su incidencia mayor está entre 6 - 9meses
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
• ETIOLOGIA: Por acción viral se produce una hipertrofia en las placas de Peyer, lo que actúa como “cabeza” de invaginación.
• PATOGENESIS: la compresión sobre el asa invaginada lleva a edema progresivo inflamación oclusión vascular isquemia
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINALSINTOMAS Y SIGNOS - INAPETENCIA
- DOLOR cólico intenso
- VOMITOS
- DIARREA : deposiciones MUCOSANGUINOLENTAS
- DECAIMIENTO
- DISTENSION abdom.
- MASA palpable en relación al colon Trans o Desc.
- RUIDOS Intestinales de tono alto
- HEMATOQUEZIA ( con aspecto
- de mermelada de grosella)
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO
-RX DE ABDOMEN SIMPLE : muestra niveles
hidroaereos en el Intestino Delgado (signo inespecífico)
-ECOGRAFIA : Imagen en “Diana” o de Pseudo-riñón
-ENEMA BARITADO: Imagen en “tirabuzón”
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO RXImagen de Niveles Hidroaereos
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO Ecografico
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL• DIAGNOSTICO Rx. Enema baritado que muestra un
“ocupamiento” del lumen a nivel del colon transverso.
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINAL complicada con necrósis y perforación(Neumoperitoneo)
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Abdomen Agudo en el Lactante
INVAGINACION INTESTINALT R A T A M I E N T O :- REDUCCION HIDROSTATICA (ENEMA BARITADO) .Se
realiza en pacientes estables con cuadros iniciales , de pocas horas de evolución sin signos de complicación
- TT0. QUIRURGICO (mas común en nuestro medio)
-Reducción quirúrgica -Resección Intestinal , en casos de necrosis o de
tener un origen tumoral
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Abdomen Agudo en el Lactante
Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal :
DIVERTICULO DE MECKEL COMPLICADO
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Abdomen Agudo en el Lactante
Otros cuadros que producen Obstrucción Intestinal :
• OBSTRUCCION INTESTINAL
por Bridas
• HERNIA INGUINAL ATASCADA
• MALTOTACION INTESTINAL