ABDOMEN AGUDOINSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICASDR. ESTEBAN ARIAS

ABDOMEN AGUDO

DEFINICION:

Sndrome doloroso abdominal de evolucin mas o menos rpido que requiere una evaluacin y decisin rpida, la cual es seguida generalmente de una intervencin quirrgica para su respectiva solucin

METODOS DE DIAGNOSTICORadiografa convencionalRadiografa de abdomen contrastadaTransito intestinalEcografaTEM

RADIOGRAFIA CONVENCIONAL:INCIDENCIAS RADIOLOGICAS

EVALUACION DE LA RADIOGRAFIA DE ABDOMEN SIMPLE: Dimetro de asas intestinales delgadas y/o gruesas, (con gas y/o liquido en su interior) Si existe mayor dimetro, puede deberse a:Problema obstructivo: llamado leo mecnicoProblema funcional: leo paraltico, leo funcional o leo adinmicoPresencia de aire en cavidad abdominal(neumoperitoneo)Presencia de liquido en cavidad abdominalMasas intrabdominalCalcificacionesCuerpos extraos

OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADO O LEO MECANICOANATOMIA: longitud de 3 a 5 m. dimetro promedio de 3 cm. La mucosa esta formada por pliegues, vlvulas conniventes, atraviesan todo el lumen, son mas desarrollados en duodeno y yeyuno, luego disminuyen en numero y tamao en el ileonFISIOPATOLOGIA: acumulacin de lquidos y gas dentro del lumen intestinal antes del lugar de la obstruccin

SIGNOS RADIOGRAFICOS DE OBSTRUCCION DE INTESTINO DELGADOPRESENCIA DE DOS O MAS NIVELES HIDROAEREOS, SITUADOS GENERALMENTE EN EL CENTRO DEL ABDOMEN. ASAS EN ESCALERA

AUSENCIA O DISMINUCION DE GAS Y MATERIA FECAL EN SEGMENTO DISTAL: COLON

DILATACION MAYOR DE 3 cm

VALVULAS CONNIVENTES PARALELOS. SIGNO PILAS DE MONEDA

SIGNO DE COLLAR DE PERLAS

LIQUIDO EN CAVIDAD PERITONEAL

Pilas de monedaAsas en escalera

Signo: collar de perlasAsas en escalera mas liquido

OBSTRUCCION DE INTESTINO GRUESO: ILEO MECANICO ANATOMIA: dimetro normal promedio de 5 cms el ciego puede llegar hasta 9 cms.Haustras son pliegues mucosos que atraviesan parcialmente el lumen.

SIGNOS RADIOGRAFICOS DE OBSTRUCCION DE INTESTINO GRUESOSE PRODUCE MAYOR LIQUIDO EN RELACION AL GASRETENCION DE HECES, EL CUAL SE DISUELVE CON EL LIQUIDONIVELES HIDROAEREOS EN COLON, SE UBICAN GENERALMENTE EN LOS FLANCOSA MAYOR DISTENSION DEL INTESTINO, SE BORRAN LAS HAUSTRAS, ESTA PUEDEN PUEDEN ROMPERSEFUNCIONAMIENTO DE VALVULA ILEOCECAL CompetenteIncompetente

CAUSAS:

PROBLEMA FUNCIONAL: LEO PARALTICO, LEO FUNCIONAL O LEO ADINMICODilatacin de intestino delgado, grueso y ocasionalmente el estomagoCesa el peristaltismo: acumulo de gas y liquidoEs raro la presencia de niveles hidroaereosDilatacin generalizadaDilatacin localizada o asa centinela

ILEO PARALITICO GENERALIZADO

SIGNOS RADIOGRAFICOS DE ILEO ADINAMICO INTESTINALCAUSAS DE ILEO LOCALIZADO:PancreatitisApendicitisDiverticulitis

Dilatacin colon transversoDilatacin intestino delgado se ve pliegues mucososILEO FOCALIZADO

PANCREATITIS AGUDADILATACION FOCALIZADA O ASA CENTINELA

PRESENCIA DE AIRE EXTRAINTESTINALNEUMOPERITONEOCAUSAS:-perforacin ulcera gastroduodenal

neumoperitoneoIntestino debajo de diafragmas

TEM

TEM dilatacin de asas intestinales delgadas

MUCHAS GRACIAS