abceso pulmonar
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ABCESO PULMONAR
Fuente de información:www.biblioteca-medica.com.ar
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Definición
Acumulación de pus dentro de. una porción destruida del pulmón.
Infección pulmonar con necrosis del parénquima, por bacterias que no son micobacterias
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Etiología
Abcesos Pulmonares “Primarios” o “Pútridos”
Bacterias Anaerobias:
-Fusobacterium nucleatum-Bacteroides melaninogénicus-Bacteroides intermedius-Peptoestreptococos-Estreptococos aerobios y microaerofílos
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Etiología
Abcesos Pulmonares “Primarios” o “Putridos”
Staphylococus aureus
Klebsiella pneumoniae
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Frecuencia y Prevalencia
• Ha disminuido gracias a los Antibióticos
• Ocurren 10 a 30 casos/año
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Patogenia
La formación de un abceso pulmonar anaerobio incluye 2 anormalidades coexistentes:
1. Infección periodontal: gingivitis o piorrea que proporciona el inóculo.
2. Aspiración: que da acceso al parénquima pulmonar.
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Patogenia
Causas Usuales de Aspiración:
• Alteración del conocimiento y Reflejo nauseoso: alcoholismo, toxicomanía, anestesia general, convulsiones, uso de sedantes o alteraciones neurológicas.
• Disfagia por transtornos del esófago o déficit neurológico: intubación, sonda nasogástrica
• Anestesia faringea
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Patogenia
Lesión Inicial: Neumonitis o Neumonia por aspiración.
Ubicación:
Acostados: segmentos superiores de los lóbulos inferiores o los posteriores de los lóbulos superiores.
Erecto: segmentos basales de los lóbulos inf.
Nivel Hidroaéreo: aparece en l0 a 14 días
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Manifestaciones Clínicas
• Insidiosa: 2 o más semanas
• Síntomas usuales: fiebre, malestar general, tos, producción de esputo y dolor pleurítico.
• La tos se torna productiva al momento de formarse la cavidad.
• El esputo es pútrido (anaerobios)
• S. Aureus y Gram (-): evolución fulminante, falta de eliminación pútrida.
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Manifestaciones Clínicas
Exámen físico
Fase Inicial: similar a neumonía con o sin derrame pleural
Fase Tardía: Ruidos respiratorios anfóricos y cavernosos.
Derrame pleural es común y empiema concurrente en 25% de los casos
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Diagnóstico Diferencial de Lesiones Pulmonares Cavitarias
Infecciones Necrosantes:
Bacterias anaerobias S. Aureus
Bacterias Aerobias Gram - P. Aeruginosa
Legionella S. Pyogenes
Haemophilus Influenzae P. Pseudomallei
Actinomices Nocardia
Steptococus pneumoniae (3)
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Diagnóstico Diferencial de Lesiones Pulmonares Cavitarias
Micobacterias:
Mycobacterium tuberculosis, M. Kansasii, M. avium
Hongos:
Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces hominis, Cryptococus neoformans,
Aspergillus, Phycomicetes (Mucor)
Parásitos:
Entamoeba histolytica, Paragonimus westermani
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Diagnóstico Diferencial de Lesiones Pulmonares Cavitarias
Embolia Séptica:
S. Aureus, anaerobios, etc.
Infarto con cavidad:
Infarto blando (con infección añadida o sin ella)
Vasculitis:
Granulomatosis de Wegener, periarteritis
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Diagnóstico Diferencial de Lesiones Pulmonares Cavitarias
Neoplasias:
Carcinoma broncógeno, carcinoma metastásico, linfoma (con infección añadida o sin ella)
Lesiones diversas:
Quistes o ampollas con acumulación de líquido, secuestro pulmonar.
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Diagnóstico
RX de Tórax:
Infiltrado inflamatorio con una cavidad que contiene un nivel de aire y líquido.
Estudio del Esputo: Utiles para detectar micobacterias, hongos, patógenos y parásitos.
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Diagnóstico
Hemocultivos:
Util en S. Aureus y gram negativos.
Abcesos por anaerobios no tienen bacteriemia.
Líquido Pleural:
Util en aerobios y anaerobios
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Por su atención...........
..............Gracias
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