Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST

Fresia Amas V. Jefa Departamento de Salud Pica

Comité Técnico, Comisión de Salud ACHM

Valdivia, 26 de Mayo de 2011

Abastecimiento de Medicamentos y Reforma CENABAST

PLAN DE MODERNIZACIÓN (anuncio 25.01.2011)

Cambios

Focalizará su trabajo en compras importantes y masivas de medicamentos M$40.-

Distribución 100 % Directa.

Pago 100 % de usuarios a proveedores

04.11 SE PROPONE A LOS MUNICIPIOS EL ASOCIARSE Ó EL USO DEL PORTAL DE COMPRAS PÚBLICAS

REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación ActualTOTAL INVERSIÓN MUNICIPIOS EN SALUD

APS2008 M$ 2009 M$ 2010 M$

PRODUCTOS QUÍMICOS 203.202 230.202 329.597

PRODUCTOS FARMACÉUTICOS 513.198 582.644 859.949

MATERIALES Y ÚTILES QUIRÚGICOS 55.564 63.070 92.820

Totales 771.964 875.916 1.282.366

Variación base 2008 al 2010P.F. 67.56%

REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual

UR-BA

NAS84%

RU-RALES16%

INVERSIÓN MEDICAMENTOS AÑO 2010

REGIÓN DE TARAPACÁ: Situación Actual

PERC. URBANAS84%

PERC. RURAL

8%

COSTO FIJO8%

2010

REALIDAD LOCAL: Sistema de compra municipal

COMUNA 1ra. PRIORIDAD 2da. PRIORIDAD

IQUIQUE CENABAST DIRECTO

ALTO HOSPICIO CENABAST CHILECOMPRAS

POZO ALMONTE DIRECTO CENABAST

HUARA CHILECOMPRAS

PICA CENABAST CHILECOMPRAS

CAMIÑA CENABAST CHILECOMPRAS

COLCHANE CENABAST CHILECOMPRAS

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Fortalezas.

COMUNA

CENABAST

FORTALEZAS

Protege de imperfecciones del mercado de medicamentos (concentrac. compra, diferenciales

precios, etc.)

Permite acceder a economía de escala.

Gestiona por los municipios compras como expertos en compra de medicamentos.

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.% CUMPLIMIENTO

Nº PRODUCTOS

COMUNA 2008 2009 2010

HOSP.COM. ALTO HOSPICIO 71% 73% 72%

HOSPITAL E.T.G. 87% 85% 87%

CORP. IQUIQUE 83% 81% 60%

ALTO HOSPICIO 81% 81% 77%

POZO ALMONTE 50%

PICA 75% 63% 67%

CAMIÑA 65% 60% 66%

COLCHANE 58% 60% 59%

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.

2008 2009 201050

55

60

65

70

75

80

85

Servicio SaludUrbanasRurales

Porcentaje cumplimiento

REALIDAD LOCAL: CENABAST, Debilidad.

• PROCESO DE FACTURACIONES A MUNICIPIOS.

•COMUNAS CON BUEN COMPORTAMIENTO DE PAGO, SE VEN AFECTADAS POR DEUDA DE OTROS MUNICIPIOS A CENABAST Y ESTOS A PROVEEDORES.•NO ENTREGA SEGURIDAD EN EL ALMACENAJE DE MEDICAMENTOS.

REALIDAD LOCAL: Chilecompras

FORTALEZAS

Proveedores-Fabricantes.

Transparencia, igualdad de competencia.

Respaldo legal gestión de reclamos.

Convenio Marco de Medicamentos.

REALIDAD LOCAL: ChilecomprasDEBILIDADES

Conectividad InternetVelocidadServicio Intermitente

Aumento de tiempo proceso de Compra

Digitación x Productoevaluación x ProductoComunicar O/C

Rechazo de O/CMontos mínimos de compraDesconocimiento Proveedores

JurídicoAsesores

REALIDAD LOCAL: DISTRIBUCIÓN PROVEEDORES

COLCHANE

ALTO HOSPICIO

POZO ALMONTE

HUARA

PICA

CAMIÑA

IQUIQUE

COMUNA RURAL

DISTANCIA DE IQUIQUE (KM)

TIEMPO HR/MIN

CONDIC. ACCESO

AGENCIA DETRANSPOR.

COLCHANE 262 3:45 80% _

CAMIÑA 195 3:10 52% ALFALT.

_

PICA 114 1:45 100% ASFALT.

_

HUARA 73 1:15 100% ASFALT.

_

POZO ALMONTE

52 0:50 100% ASFALT.

2

REALIDAD LOCAL: Chile Compra Convenio Marco Debilidades

MEDICAMENTOS

PRECIO CONVENIO

MARCO

PRECIO CENABAST

INC. 6% INT. VAR. %

ACIDO ACETILSALICILICO ACIDO ACETILSALICILICO 500mg 1000 COMP. 8 6,9 10,8

ACIDO FOLICO 1 MG ACIDO FOLICO 1 MG CAJAS X 100 COMP. 9 4,35 106,9

AGUA BIDESTILADA PARA INYECTABLES 5 ML CAJA X 100 PLASTICO 37 37,08 -0,2

ALUMINIO HIDROXIDO SUSPENSIÓN ORAL 6% 180 ML FCO DE VIDRIO 930 837,4 11,1

AMIODARONA 200MG CAJAS X 100 COMP. 30 19,504 53,8

CAPTOPRIL COM.25MG.30 30 COMPRIMIDOS 26 10,18 153,8

CLOTRIMAZOL 1% 20GR CREMA 50 POMOS 220 164,3 33,9

FLUCLOXACILINA 250mg/5mL POLVO P/JARABE 60mL 25 FRASCOS 741 689 7,6

FURAZOLIDONA suspensión oral 50 mg/ 5 ml FRASCO 100 ML 506 432 17,1

FUROSEMIDA 20MG/ML 1 ML CAJA X 100 AMP.VIDRIO 59 53 11,3

GENTAMICINA SULFATO 80MG/2ML AMPOLLA 350 30,95 13,1

CONVENIO MARCO CHILECOMPRAS NO OBTIENE MEJORES PRECIOS QUE CENABAST

REALIDAD LOCAL: Chilecompras – Convenio Marco

MEDICAMENTOS

PRECIO CONVENIO

MARCO

PRECIO CENABAST

INC. 6% INT. VAR. %

IMIPRAMINA 25 MG CAJA X 40 COMPRIMIDOS REC. 11 9,55 17,8

LIDOCAINA 2% 5 ML CAJA X 100 AMP.VIDRIO 65 42,4 53,3

LORATADINA 10 MG CAJA X 30 COM. 8 3,989 88,0

LOVASTATINA 20MG GENERICA CAJA X 200 COM. 7 4,643 43,9

METAMIZOL SODICO 250 MG 5 SUP. 41 26,5 54,7

METOCLOPRAMIDA 10 MG/2 ML CAJA X 100 AMP. VIDRIO 52 49,82 4,4

NISTATINA 100.000 UNGUENTO 15GR 1 POMO 490 278,78 75,8

NITRENDIPINO 20MG CAJA X 1000 COMPRIMIDOS 4 3,604 2,7

CENABAST SI OBTIENE VENTAJAS CONSIDERABLES FRENTE A OTROS COMPRADORES

REALIDAD LOCAL: Chilecompras – Convenio Marco

CENABAST SI OBTIENE VENTAJAS CONSIDERABLES FRENTE A OTROS COMPRADORES

CONVENIO MARCO CHILECOMPRAS NO OBTIENE MEJORES PRECIOS QUE CENABAST

46,15 %

27,19 %

CENABAST V/SCHILECOMPRAS

CONVENIO MARCO

LICITACION

REALIDAD NACIONAL: Chilecompras – Convenio Marco - CENABAST

46,15 %

27,19 %

CENABAST V/SCHILECOMPRAS

CONVENIO MARCO

LICITACION 7,5 %

% flete

46,15 %

34,69 %

Comité Técnico

de Farmaci

a

Lo Prado

ValdiviaCompra

Asoc. Maule

Chillán

REALIDAD NACIONAL:

Padre Las Casas Agrup. Médicos AP del Colegio Médico

REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia

Arsenal Farmacológico APS

218 medicamentos

Municipios

30 Prog. Ministeriales

REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia

218 medicamentos AF APS

64 (29%) Convenio Marco159 (73%) CENABAST

REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia

ANALISIS DE PRECIOS (159 CENABAST)CONVENIO MARCO Nº PRODUCTOS PORCENTAJE PROM. VAR %

COMPARABLES 49

PRECIOS + BAJOS 8 16% 36%

PRECIOS + ALTOS 41 84% 66%

REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia

ANALISIS DE PRECIOS (159 CENABAST)LICITACIÓN CHILE

COMPRASNº PRODUCTOS PORCENTAJE PROM. VAR %

COMPARABLES 147

PRECIOS + BAJOS 35 24% 32%

PRECIOS + ALTOS 112 76% 64%

REALIDAD NACIONAL: Comité Técnico Farmacia

ANALISIS DE PRECIOS (159 CENABAST)LICITACIÓN CHILE

COMPRAS R. MAULE

Nº PRODUCTOS PORCENTAJE PROM. VAR %

COMPARABLES 83

PRECIOS + BAJOS 15 18% 19%

PRECIOS + ALTOS 68 82% 56%

CONCLUSIÓN

•NO EXISTE MOTIVACIÓN ECONÓMICA PARA QUE MUNICIPIOS CON GRANDES VOLÚMENES DE COMPRAS SE INTEGREN EN COMPRA ASOCIATIVA.

•NO EXISTE VOLUNTAD, NI EL PRINCIPIO DE SOLIDARIDAD DE MUNICIPIOS GRANDES, PARA IR EN AYUDA DE MUNICIPIOS RURALES Y DE COSTO FIJO.

•EL MODELO DE SALUD EN RED DEBE RESOLVER LA SITUACIÓN DE ABASTECIMIENTO DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS DE AQUELLOS MUNICIPIOS, AISLADOS GEOGRÁFICAMENTE (DISTRIBUCIÓN).

•ES EL ESTADO QUIEN DEBE VELAR PORQUE TODO CHILENO TENGA ACCESO A LAS GARANTIAS OTORGADAS POR LA ACTUAL REFORMA DE SALUD , APOYANDO A LOS MUNICIPIOS QUE TIENE MAYORES DIFICULTADES.

PROPUESTAS ASOCIACIÓN CHILENA DE MUNICIPIOS

•MODERNIZAR CENABAST• FORTALECIENDO

• GESTION DE COMPRA• PROGRAMAS MINISTERIALES.• MEDICAMENTOS GES.• MEDICAMENTOS CANASTA HOSPITALARIA.• MEDICAMENTOS CANASTA APS.• MEJORA CALIDAD DE INSUMOS MEDICOS, ODONTOLÓGICOS Y REACTIVOS

QUÍMICOS.• CONTROL DISTRIBUCIÓN MEDICAMENTOS.• MEJORAR GESTIÓN DE PAGO A PROVEEDORES.• MEJORAR ALMACENAMIENTO DE PRODUCTOS.• INCORPORAR TRASPASO DE RECURSOS ESPECIALES MINISTERIALES A LA

INSTITUCIÓN, PARA LA MODERNIZACIÓN DE CENABAST.

GRACIAS