สรปผลการประชม

สมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙

วนท ๒๓ - ๒๘ พฤษภาคม ๒๕๕๙

ณ Palais des Nations

นครเจนวา สมาพนธรฐสวส

๒

สารบญ

๑) สรปผลการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙ Agenda 11.1: Overview of Reform Implementation…………………………………………………………………....๖ Agenda 11.2: Member State consultative process on governance reform………………………………..๙ Agenda 11.3: Framework of Engagement with Non-State Actors…………………………………………….๑๑ Agenda 12.1: Maternal, infant and young child nutrition………………………………………………………….๑๓ Agenda 12.2: Report of the Commission on Ending Childhood Obesity………………………………….๑๗ Agenda 12.3: Draft global plan of action on violence……………………………………………………………...๒๐ Agenda 12.4: Prevention and control of noncommunicable diseases: responses to

specific assignments in preparation for the third High-level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases in 2018……………………………………………………………..๒๓

Agenda 12.5: Strengthening synergies between the World Health Assembly and the Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control……………………………………………………………………………………………...๒๖

Agenda 12.6: Public health dimension of the world drug problem including in the context of the Special Session of the United Nations General Assembly on the World Drug Problem to be held in 2016………………………………………………..๒๘

Agenda 12.7: Addressing the challenges of the United Nations Decade of Action for Road Safety (2011-2020): outcome of the Second Global High-level Conference on Road Safety – Time for Results………………..๓๒

Agenda 13.1: Monitoring of the achievement of the health-related Millennium Development Goals………………………………………………………………………………………………๓๔

Agenda 13.2: Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development…………………………….....๓๔ Agenda 13.3: Operational plan to take forward the Global Strategy on

Women’s, Children’s and Adolescents’ Health………………………………………………...๓๗ Agenda 13.4: Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing:

draft global strategy and plan of action on ageing and health………………………...๓๙ Agenda 13.5: Health and the environment: draft roadmap for an enhanced

global response to the adverse health effects of air pollution……………………………...๔๒ Agenda 13.6: Role of the health sector in the sound management of chemicals Agenda 14.1: Implementation of the International Health Regulations (2005) - Report of the Review Committee on the Role of the International

Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response…………………...๔๘ - Annual report on the implementation of the International Health Regulations (2005)……………………………………………………………………………………………….๕๑

๓

Agenda 14.2: Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access to vaccines and other benefits………………………………………………………………..๕๓

Agenda 14.3: Smallpox eradication: destruction of variola virus stocks………………………………….๕๖ Agenda 14.4: Global action plan on antimicrobial resistance………………………………………………….๕๘ Agenda 14.5: Poliomyelitis………………………………………………………………………………………………………….๖๐ Agenda 14.6: WHO response in severe, large-scale emergencies…………………………………………………๕๑ Agenda 14.7: Promoting the health of migrants……………………………………………………………………....๖๔ Agenda 14.8: 2014 Ebola virus disease outbreak - Options for strengthening information-sharing on diagnostic, preventive

and therapeutic products and for enhancing WHO’s capacity to Facilitate access to these products, including the establishment of a

global database, starting with haemorrhagic fevers…………………………………………๕๑ Agenda 14.9: Reform of WHO’s work in health emergency management………………………………๖๖ Agenda 15.1: Draft global health sector strategies - HIV, 2016–2021 - Viral hepatitis, 2016–2021 - Sexually transmitted infections, 2016–2021……………………………………………………..๖๘ Agenda 15.2: Global vaccine action plan…………………………………………………………………………………..๗๑ Agenda 15.3: Mycetoma……………………………………………………………………………………………………………..๗๔ Agenda 16.1: Health workforce and services - Draft Global Strategy on Human Resources for Health: Workforce 2030 - Framework on integrated people-centred health services……………………………..๗๗ Agenda 16.2: Follow-up to the report of the Consultative Expert Working Group on Research and Development: Financing and Coordination-Planning

for an open-ended meeting of Member States to discuss progress………………...๘๐ Agenda 16.3: Substandard/spurious/falsely-labelled/falsified/counterfeit medical products……….๘๓ Agenda 16.4: Addressing the global shortages of medicines, and the safety and accessibility

of children’s medication…………………………………………………………………........................๘๖ Agenda 17: Progress reports…………………………………………………………………………………………………….๘๙ Agenda 20.1: WHO programmatic and financial report for 2014-2015 including audited

financial statement for 2015……………………………………………………………………………...๑๐๐ Agenda 20.2: Financing of Programme budget 2016–2017 - Strategic budget space allocation………………………………………………………………….๑๐๓ Agenda 20.3: Status of collection of assessed contributions, including Member States in

arrears in the payment of their contributions to an extent that would justify invoking Article 7 of the Constitution…………………………………………………………........๑๐๗

Agenda 20.5: Scale of assessments for 2017………………………………………………………………………….๑๐๙ Agenda 21.1: Report of the External Auditor………………………………………………………………………….๑๑๒

๔

Agenda 21.2: Report of the Internal Auditor…………………………………………………………………………..๑๑๔ Agenda 22.1: Human resources: annual report……………………………………………………………………...๑๑๖ Agenda 22.2: Report of the International Civil Services Commission…………………………………...๑๑๙ Agenda 22.3: Amendments to the Staff Regulations and Staff Rules…………………………………..๑๒๐ Agenda 22.4: Appointment of representatives of the WHO staff Pension Committee……....๑๒๒ Agenda 23.1: Real estate: update on the Geneva buildings renovation strategy………………..๑๒๔ Agenda 23.2: Process for the election of the Director-General of the World Health

Organization………………………………………………………………………………………………………..๑๒๖ Agenda 24: Collaboration within the United Nations system and with other

intergovernmental organizations……………………………………………………………………….๑๒๘ ๒) สรปการประชม Side Meetings 2.1 Cervical cancer: an NCD we can overcome………………………………………………………………….๑๓๑ 2.2 Ministerial panel on Dementia (Alzheimer’s and other related diseases)………………………...๑๓๒ 2.3 The role of Global Health Security Agenda (GHSA) in Supporting Countries’

Capacity to Implement International Health Regulations (2005)…………………………........๑๓๔ 2.4 Access to Medicine and Trade Agreements………………………………………………………………....๑๓๕ 2.5 Accelerating national progress on tackling child obesity and child

under-nutrition in a sustainable way……………………………………………………………………………..๑๓๖ 2.6 Technical Briefings: Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development:

intersectoral action……………………………………………………………………………………………………………..๑๓๘ 2.7 “Addressing health workforce deficits, stimulating employment and

inclusive economic growth”: Ministerial Roundtable: High-Level Commission on Health Employment and Economic Growth……………………………………………………………๑๓๙

2.8 Climate change and health: taking stock, forging solutions………………………………………...๑๔๑ 2.9 Assistive technology for all…………………………………………………………………………………………....๑๔๒ 2.10 Achieving affordable access to health technologies…………………………………………………....๑๔๓ 2.11 Implementation of successful, cost-effective, evidence-based non communicable

diseases (NCDs) interventions – how the United Nations Inter-agency Taskforce Can help countries accelerate the prevention and control of NCDs by 2030…………………..๑๔๕

2.12 Technical briefings: Survive, Thrive, Transform: implementing the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health……………………………………………………..๑๔๖

2.13 Science, State& Social: An Integrated Global Initiative to Reduce Snakebite Death and Disability…………………………………………………………………………………………………….....๑๔๗

2.14 Addressing the global challenge of medication safety for improving patient safety and quality of care………………………………………………………………………………....๑๔๙

2.15 Toward Achieving the Physical Activity Target 2025 (10x25): Are We Walking the Talk?...........................................................................................................๑๕๐

๕

2.16 Working together to advance the global adolescent health agenda…………………..........๑๕๔ 2.17 The critical role of infection prevention and control in strengthening health

systems and achieving quality universal health coverage (UHC)………………………………..๑๕๕ 2.18 WHA Working Dinner: HIV Drug Resistance (HIVDR) Global Action Plan (2016-2020)….๑๕๖ 2.19 Global action in antibiotic research and innovation…………………………………………………….๑๕๗ 2.20 Alcohol Marketing in the Digital World………………………………………………………………………....๑๕๘ 2.21 Parliaments as key actors in ensuring access to health for all…………………………………...๑๕๙ 2.22 Ending Childhood Obesity: Securing the future for our children………………………………..๑๖๐ 2.23 Technical Briefing on Migration and Health……………………………………………………………….....๑๖๑ 2.24 Progress towards universal health coverage (UHC) and sustainable development…..๑๖๓ 2.25 Healthy Aging: Innovative approaches to promote health across the life-course….....๑๖๔ 2.26 Service, measurement, accountability and response for attainment of health

sustainable development goals (SDGs): leveraging benefits of space science, geospatial data and eHealth………………………………………………………………………………………….๑๖๕

2.27 G7 activities for Health System Strengthening and Universal Health Coverage………...๑๖๖ 2.28 Reducing 7 million deaths annually from Air Pollution; Implementing

WHA68.8 (2015) through Actions at Country, City and Household level…………………...๑๖๗ 2.29 Dengue: reframing the dialogue................................................................................................๑๖๘ ภาคผนวก ขอมตสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙............................................................................................................๑๗๒ รายนามผแทนไทยเขาประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙.......................................................................๑๗๔

๖

สรปผลการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙

วนท ๒๓-๒๘ พฤษภาคม ๒๕๕๘ ณ Palais des Nations นครเจนวา สมาพนธรฐสวส

....................................

การประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙ (World Health Assembly : WHA69th) จดขนระหวางวนท ๒๓ – ๒๘ พฤษภาคม ๒๕๕๙ ณ Palais des Nations นครเจนวาสมาพนธรฐสวสโดยม H.E. Dr. Ahmed Mohammed Obaid AlSaidi รฐมนตรสาธารณสขของโอมาน เปนประธานการประชมและมผเขารวมการประชมประมาณ ๒,๐๐๐ คน ประกอบดวยรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข และขาราชการระดบสงจากประเทศสมาชกองคการอนามยโลกรวม ๑๙๔ ประเทศส าหรบประเทศไทยมศาสตราจารยคลนก เกยรตคณ นายแพทยปยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขเปนหวหนาคณะผแทนไทยโดยหวขอหลกของการประชมปนคอ “การเปลยนแปลงของโลกสวาระการพฒนาทยงยนภายในป ค.ศ. ๒๐๓๐” (Transforming our World : the 2030 Agenda for Sustainable Development) และรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขไดรวมกลาวถอยแถลงซงเนนปจจยส าคญ ๔ ประการ ทผลกดนใหเกดผลส าเรจตอวาระการพฒนาทยงยน ค.ศ. ๒๐๓๐ คอ การใหความส าคญตอกลมผดอยโอกาส การมผน าทเปนแบบอยางทจรงจง การก าหนดนโยบายอยบนพนฐานของหลกฐานเชงประจกษ และการมสวนรวมของภาคประชาชน ประชาสงคม รฐ และทกภาคสวนในสงคม (ประชารฐ) และย าถงความส าคญในการน าทฤษฎ "เศรษฐกจพอเพยง" มาประยกตใชในการพฒนาสงคมและเศรษฐกจ

ส าหรบรายละเอยดสรปการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙ แยกตามแตละวาระการประชมมดงน:

Agenda 11.1 Overview of Reform Implementation ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายบรรล ศภอกษร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๒. ผชวยศาสตราจารย ดร. แพทยหญงภทรวลย ตลงจตร คณะแพทยศาสตศรราชพยาบาล ๓. พ.ต.ต. หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๔. ดร. เภสชกรหญงวลยพร พชรนฤมล ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ - รายงานฉบบนเปนรายงานสรปความกาวหนาของการปฏรปองคการอนามยโลก ทง ๓ ดาน คอ ดาน

programmes and priority-setting ดาน governance และดาน management ซ งสบเนองจากการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๘ รวมถงการปฏรปการท างานของ WHO ในดาน outbreaks and health emergencies

- จากการระบาดของไวรสอโบลาในแอฟรกาตะวนตกซงกระทบตอการปฏรปของ WHO สบเนองจากการจดการกบเรองดงกลาวเปนไปอยางลาชา จงมการเรยกรองให WHO เรงในการปฏรป รวมทงขอใหเพมการปฏรปดาน outbreaks and health emergencies เพมดวย

๗

Programmatic reform - เปนดานทมความคบหนาของการปฏรปมากทสด (มากกวา 80% ของแผนกจกรรมการปฏรปดานน) รวมทงไดม

การจดท าตวชวดส าหรบการปฏรปดานนเพอส าหรบตดตามความกาวหนา - WHO ไดม งเนนในการปฏ รป Programmatic priorities และสนบสนนงบประมาณให เพยงพอ โดยใน

ปงบประมาณ ๒๐๑๖-๒๐๑๗ ทงสามระดบของ WHO (Headquarter, Regional Office and Country Office) จะตองเขามามสวนรวมในกระบวนการวางแผนมากขน และก าหนดให country office รวมกบประเทศสมาชกในการก าหนด 10 priority areas และจะจดสรรใหงบประมาณ 80% จากทงหมดของ country office

Management Reform จากการระบาดของไวรสอโบลาแสดงให เหนถงความจ าเปนในการปฏรปในดาน Human resources, information management and strategic communications Human resources ไดมการรายงานการปฏรปดาน Human resources บนพนฐานของยทธศาสตรทรพยากรมนษยเพอท าใหแนใจวาจ าจวนเจาหนาทเหมาะสมกบองคกรทงสามระดบ แตมบางภมภาคพจารณาจากคณสมบตของเจาหนาทใหเหมาะสมกบ programmatic priorities Information Management เมอเดอนพฤศจกายน ๒๕๕๘ DG ไดใหค ามนในการด าเนนการตาม standards of the International Aid Transparency Initiative เพอเปนการพฒนาและปฏบตตามนโยบายการเปดเผยขอมลขาวสาร Communication จากบทเรยนของการระบาดไวรสอโบลา การด าเนนการในดานการสอสารจะเนนดาน risk and emergency communication และดาน global and social media presence The way forward in reform implementation - ตองมการด าเนนการอยางเรงดวนในดาน governance, human sources, accountability and information

management - เพอใหคงการปฏรปองคการตามแนวทางเดม จะตองมการเรยนรองคการผานกลไกภายในในรปแบบตางๆ เชน

Global Policy Group, category networks, programme area networks และน าขอเสนอแนะและบทเรยนทไดรบจากการประเมนผล การตรวจสอบ และการประเมนสมรรถนะ มาแบงปนในกลไกน

- การปฏรปการท างานของ WHO ในดาน outbreaks and health emergencies จะสามารถจดการกบประเดนเฉพาะในหลายดาน เชน Human resources, Information management and communication และจะสงผลตอการสรางความเขมแขงในกระบวนการจดการขององคกร โดยเฉพาะในระดบประเทศ

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสมาชกรบทราบรายงาน Overview of Reform Implementation ในการปฏรปองคการอนามยโลก รวมทงไดแสดงความเหนในประเดนความลาชาของการปฏรปดาน governance ขององคการอนามยโลกโดยขอใหมการเรงการด าเนนการปฏรปในดานตางๆ ใหส าเรจโดยเรว รวมทงในการป ฏรปในดาน Human resource

๘

บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยรบทราบรายงาน Overview of Reform Implementation ในการปฏรปองคการอนามยโลก ประเทศไทยมทาททสอดคลองกบประเทศอนๆ คอ ความกงวลในความลาชาตอ Governance Reform และไดแสดงความหวงกงวลประเดน WHO health emergency management ในดานงบประมาณทใชในการปฏรปในดานนซงจะมาจากเงน VC จ านวน ๑๖๐ ลานเหรยญสหรฐ และยงไมมตวชวดทชดเจน สรปผลลพธของวาระ ทประชมรบทราบรายงานภาพรวมการด าเนนงานการปฏรปองคการอนามยโลก ในเอกสาร A69/4 ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ตดตามความกาวหนาของการปฏรปองคการอนามยโลก และหารอผทเกยวของรวมทงใหขอคดเหนตอการปฏรป การท างานในระดบนานาชาต ประสานงานกบประเทศสมาชก SEARO และคณะผแทนถาวรไทยฯ ในการหารอและจดท าขอเสนอแนะในประเดนการปฏรปองคการอนามยโลกตอไป

Intervention on agenda 11.1 Overview of Reform Implementation Read by Mr. Banlu Supaaksorn (23/May/2016) Thank you Chair, Thailand thanks the Secretariat for the Report. We noted the efforts of WHO secretariat on its Reform and share our concern with other Member States on the uneven and slow progress of the overall reform implementation In particular governance reform, that only fifteen recommendations was made for which they will be endorsed by WHA resolution. Our key concern is on a slow progress of governance reform and also the accountability of the Organization, clearly addressed in the Report of the Independent Expert Oversight Advisory Committee. The accountability reform truly needs a significant attention and urgent actions for improvement. Nevertheless, we saw a progress of WHO health emergency management reform and the development of the Health Emergencies Programme. Despite this expensive new program, we look forwards to a maximum efficiency and performance in responses to emergencies and crisis. There is no clear indications if the shortfall of US$ 160 million will be met by voluntary contributions. We urge WHO to conclude long process of the reform and accelerate the implementation of governance reform. Thank you chair.

๙

Agenda 11.2 Member State consultative process on governance reform ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายบรรล ศภอกษร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๒. นางสาวพชรา อบลสวสด ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต ๓. พ.ต.ต. หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๔. ดร. เภสชกรหญงวลยพร พชรนฤมล ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ - จากทประชม EB136 มขอตดสนใจใหตงกระบวนการหารอกบประเทศสมาชกเพอเรงการปฏรปการอภบาล

องคการอนามยโลกใหเรวขน - มการตงคณะท างาน Working Group on Governance Reform ประกอบดวยผแทนประเทศสมาชกจากทง ๖

ภมภาคๆ ละ ๒ ประเทศ โดยไทยและอนเดยเปนผแทนของภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต และไดมการหารอ ๒ ครง เมอวนท ๒๖-๒๗ มนาคม และ ๒๑-๒๔ กนยายน ๒๕๕๘ โดยไทยรบทจะวเคราะหและเสนอแนะในส วน Long term planning of the agenda และ Handling of additional, supplementary or urgent items

- ก าหนดใหจดการประชมระหวางประเทศสมาชกสองครง เมอวนท ๑๓ พฤษภาคม และ ๑๐-๑๑ ธนวาคม ๒๕๕๘ เพอหารอวธการปรบปรงประสทธภาพของระบบการอภบาลขององคการอนามยโลกและการปรบปรงความสอดคลองของการท างานขององคการอนามยโลกทงสามระดบ

- คณะท างานไดหารอและมขอเสนอแนะทงสน ๓๘ ขอเสนอแนะ และน าเสนอตอทประชมระหวางประเทศสมาชกครงท 2 ในเดอนธนวาคม 2558

- ทประชมไดอภปรายอยางกวางขวางและไดรวบขอเสนอดงกลาวเหลอ ๒๒ ขอเสนอแนะ และดวยเวลาทจ ากดประธานคณะท างานไดปรบขอเสนอแนะ (เปน Second revision) เพอสามารถน าเสนอตอทประชม EB138 โดยพจารณาขอเสนอแนะวา ขอเสนอแนะใดควรไดรบการเหนชอบท WHA69 และขอเสนอแนะใดควรมการหารอเพมเตม และเสนอให WHA70 พจารณา

- ทประชม PBAC ครงท ๒๓ (จดระหวางวนท ๒๑-๒๒ มกราคม ๒๕๕๙) เสนอใหทประชม EB138 พจารณาใหจดDrafting Group เพอหารอขอเสนอดงกลาว หากประเดนใดทยงไมสามารถตกลงกนไดใหหารอตอทประชม Regional Committee หรออาจพจารณาตง open-ended meeting of Member States และเสนอรายงานการประชมตอ WHA69

- ประธานการประชม EB138 ขอใหประเทศสมาชกหารอนอกรอบถงกระบวนการ (Process) ในการด าเนนงานหาขอสรปตอขอเสนอแนะของคณะท างาน ๒๒ ขอ ซงผแทนประเทศฟลปปนสท าหนาทเปนประธาน

- ทประชม EB138 ไดมขอตดสนใจ EB138(1) ใหมการประชม Open-ended intergovernmental meeting on governance reform (ซงจด ๒๘-๒๙ เมษายน ๒๕๕๙) เพออภปราย ทบทวน และแกไข ขอเสนอแนะของคณะท างานและน าผลการประชมให WHA69 พจารณา

- จากทประชม Open-ended intergovernmental meeting on governance reform เมอระหวางวนท ๒๘-๒๙ เมษายน ๒๕๕๙ ไดมการรางขอตดใจโดยพจารณาจากขอเสนอแนะทง ๒๒ ขอ โดยเหลอขอแนะน า ๑๕ ขอ เสนอตอทประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙ พจารณาใหการรบรองขอตดสนใจ ดงมสาระส าคญตามเอกสาร A69/5

๑๐

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศตางๆ สนบสนนรางขอตดสนใจทไดจากการประชม Open-ended Intergovernmental meeting on governance reform รวมทงไดใหขอคดเหนวาความลาชาของการปฏรปดาน governance ไมไดมาจากองคการอนามยโลกโดยทเดยวแตเปนผลจากความลาชาของประเทศสมาชกเองดวย บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) แสดงความชนชมตอประธานและประธานรวมของการประชม Open-ended Intergovernmental meeting on governance reform ในการด าเนนการให ไดมาถงขอเสนอแนะดาน governance reform รวมทงใหการสนบสนนรางขอตดสนใจ ในเอกสาร A69/5 สรปผลลพธของวาระ ทประชมรบใหรบการรบรองขอตดสนใจ ในเอกสาร A69/5 ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ตดตามความกาวหนาของการปฏรปองคการอนามยโลกในดาน governance ตามขอตดสนใจ และหารอผทเกยวของรวมทงใหขอคดเหนตอการปฏรปตอไป การท างานในระดบนานาชาต ประสานงานกบประเทศสมาชก SEARO และคณะผแทนถาวรไทยฯ ในการตดตามการด าเนนการตามขอเสนอแนะในประเดนการปฏรปองคการอนามยโลกตอไป

Intervention on agenda 11.2 Member State consultative process on governance reform Read by Mr. Banlu Supaaksorn (23/May/2016) Thank you chair, Thailand Delegation commends the chairs and co-chair of the Open-ended Intergovernmental meeting on governance reform for their hard working in reaching consensus on a number of Recommendations on governance reform. Having considered the proposed Recommendations by the Open-ended Intergovernmental Meeting on Governance Reform, there are a number of requests to the DG for her further actions and to report to subsequent WHA. As highlighted by many Member States, Thailand considers this an unfinished and active agenda as part of the overall WHO reform. In conclusion, Thailand fully supports the draft Decision proposed in document A69/5 Thank you Chair

๑๑

Agenda 11.3 Framework of Engagement with Non-State Actors (FENSA) ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นางสาวธนานาถ ลอทอง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ ๒. นายบรรล ศภอกษร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๓. พ.ต.ต. หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๔. ดร. เภสชกรหญงวลยพร พชรนฤมล ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ จากทประชม EB134 คณะเลขานการองคการอนามยโลกไดน าเสนอ รางกรอบการท างานรวมกนระหวาง

องคการอนามยโลกและหนวยงานหรอบคคลทไมใชภาครฐ (Framework of Engagement with Non-state actors : FENSA) เพอสงเสรมการท างานขององคการอนามยโลกใหมประสทธภาพมากยงขน โดยเฉพาะบทบาทในการเปนผก าหนดนโยบายสขภาพโลกและผประสานนโยบายกบหนวยงานทเกยวของ

ประเทศสมาชกไดมการเจรจารางกรอบความรวมมอตงแตป พ.ศ ๒๕๕๗ (ตงแตทประชม EB134 ทประชม WHA67 ทประชม EB136 ทการประชม Open Ended Working Group Meeting (OEIGM) เดอนมนาคมถงเดอนพฤษภาคม ๒๕๕๘ ทประชม WHA68 ทประชม EB138 และ OEIGM พฤษภาคม ๒๕๕๙) รวมด าเนนการรางกรอบความรวมมอมากวา ๒ ป และไดมขอมตใหด าเนนการเกยวกบราง FENSA ใหเสรจสนในทประชม WHA69 โดยวาระนเปดอภปรายในวนท ๒๓ พฤษภาคม ๒๕๕๙ ในวาระของการประชม Committee A และมการประชมกลมยอย (Drafting group) อยางตอเนอง เพอหาขอสรปในสวนทยงเหนตางกน จนไดมาซงกรอบความรวมมอและ Draft resolution น าเสนอเพอรบมตในวนท ๒๘ พฤษภาคม ๒๕๕๙

กรอบความรวมมอสามารถแยกออกเปนเอกสารหลกๆ ดงน ๑) Overarching framework of engagement with Non-State Actors ระบ หล กการและเหตผล

ขอบเขตการท างานรวมกน (Type of interaction) กบ Non-state actors (NSA) พรอมทงการจดการผลประโยชนทบซอน และการจดการความเสยง (Due diligent and risk management) ความโปรงใส การขนทะเบยน การท างานรวมกนอยางเปนทางการ (Official Relations) การควบคมดแล (Oversight of Engagement) รวมทงการตดตามและประเมนผล

๒) WHO policy and operational procedure on engagement กบ ๔ กลม ไดแก องคการพฒนาเอกชน (Non-governmental organizations) องคการเอกชน (Private sector entities) องคกรการกศล (Philanthropic foundations) และสถาบนการศกษา (Academic institutions) ระบแนวทางนโยบายการท างานและแนวทางปฏบตกบ actors แตละกลมไวอยางละเอยด

ขอมต Resolution ทส าคญ คอ ใหด าเนนการใช (adopt) Framework of engagement with non-State actors และเรยกรองให

ผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกด าเนนการน าไปใช (Implement) ในทกระดบขององคกร ด าเนนการขนทะเบยน NSA ตดตาม วดผล จดท ารายงานการด าเนนการ และการประเมนผล ตอทประชม EB PBAC และ WHA ทเกยวของ

๑๒

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสมาชกสนบสนนรางขอมต Framework of engagement with non-State actors และแสดงความชนชมและขอบคณประเทศอารเจนตนาในฐานะประธานคณะท างานและฝาย secretariat of WHO ในความพยายามในการบรรลเหนชอบขอมตรวมกนเกยวกบ Framework ดงกลาว บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยสนบสนนรางขอมต Resolution และ Framework of engagement with non-State actors และแสดงความชนชมประเทศอารเจนตนาในความพยายามหาขอสรปรวมกนเพอใหไดมาถง Framework ดงกลาว ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ทางส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ตดตามความกาวหนาของการด าเนนการและรายงานขององคการอนามยโลก ในการปฏบตตามกรอบความรวมมอการท างานรวมกบ NSA เพอดผลทอาจเกยวของกบการด าเนนการรวมมอขององคการอนามยโลกกบ NSA ในประเทศไทย การท างานในระดบนานาชาต ทางส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ตดตามความกาวหนาของการด าเนนการและรายงานขององคการอนามยโลก ในการปฏบตตามกรอบความรวมมอการท างานรวมกบ NSA ผาน กลไกการท างาน การประชม EB PBAC และ การประชมสมชชาองคการอนามยโลก เพอใหเกดการการประยกตใช อยางมประสทธภาพ

Intervention on Agenda 11.3 Framework of engagement with non-State actors Read by Mr. Banlu Supaaksorn (28/May/2016) Thank you Chair, Thailand welcomes the draft FENSA, we appreciate the Chairmanship of Argentina, member states on the tremendous efforts to finalize the framework for engagement with non-State actors and thanks the Secretariat for their excellent support given to the consultative process. The long drafting and negotiation process is not only reflected on the important of the Framework itself, but also reflected the ‘Geneva spirits’ in supporting this Framework to exist. We congratulate the success of the conclusion of the FENSA and trust that this Framework will contribute to positive collaboration between WHO and Non-state actors and global health development. In this connection, Thailand fully supports the adoption of the Framework of engagement of Non-state Actors resolution. Thank you Chair.

๑๓

Agenda 12.1 Maternal, infant and young child nutrition ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. สนศกดชนม อนพรมม กรมอนามย ๒. นายแพทยฐตกร โตโพธไทย กรมอนามย

สาระส าคญของวาระ ๑. รายงานเอกสารหลกของวาระน (A69/7) น าเสนอความกาวหนาของการด าเนนการตามแผนปฏบตการ

Comprehensive Implementation Plan on Maternal, Infant and Young Child Nutrition ซ งม งลดปญหาโภชนาการในมารดา ทารก และเดกเลก ผานมาตรการหลก ๕ มาตรการ ไดแก ๑) การสรางสงแวดลอมทสนบสนนนโยบายดานอาหารและโภชนาการอยางครอบคลม ๒) การด าเนนการดานสขภาพทจ าเปนและมผลกระทบตอแผนโภชนาการระดบประเทศ ๓) การกระตนใหมการพฒนานโยบายและโปรแกรมทเกยวของกบโภชนาการจากภาคสวนอนทนอกเหนอจากสขภาพ ๔) การสนบสนนทรพยากรบคคลและการสนบสนนดานการเงนส าหรบการด าเนนงานดานโภชนาการ และ ๕) การบนทกและประเมนผลการด าเนนการตามนโยบายและโปรแกรมดงกลาวขางตน

๒. รายงาน A69/7 กลาวถงความกาวหนาในการด าเนนการตามหลกเกณฑสากลวาดวยการตลาดอาหารทดแทนนมแม (International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes) ตาม Resolution WHA34.22 ในป ค.ศ. ๑๙๘๑ โดยม ๑๓๖ ประเทศจาก ๑๙๔ ประเทศสมาชก ทรายงานวามกลไกทางกฎหมายทเกยวของภายในประเทศ ในจ านวนน ๓๙ ประเทศมกลไกทางกฎหมายทรอบดานและสอดคลองกบ Code ประเทศสมาชกจ านวน ๓๒ ประเทศ มกฎหมายทมหลายมาตรา ในขณะทประเทศสมาชก ๖๕ ประเทศ มกลไกทางกฎหมายทมมาตราทเกยวของบาง สวนประเทศทยงไมมกลไกหรอกฎหมายใด ๆ มทงหมด ๖๕ ประเทศ

๓. การร าง Guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants ตาม Resolution: WHA63.23 (เดอนพฤษภาคม ๒๐๑๓) ไดผานการพจารณาจากคณะกรรมการหลายคณะและเวทประชมหลายเวท และน าเปนเอกสารน าเขาทส าคญของ Agenda น (เอกสาร A69/7 Add.1 วนท 13 May 2016) โดยสาระส าคญของ Guidance ฉบบนประกอบดวยค าแนะน า (Recommendations) ทงหมด ๗ ขอ โดยสรปดงน: 1) สนบสนนการใหอาหารเสรมทมคณคาทางอาหารสง ทไดรบการเตรยมจากบาน ดวยวตถดบทหาไดจาก

ทองถน ในทารกและเดกเลกตงแตอาย 6-24 เดอน 2) ไมควรสนบสนนอาหารททดแทนนมแม (Breast-milk substitute – BMS) ทมเปาหมายเพอใชเลยง

ทารกและเดกเลกจนถงอาย 3 ป อาหารดงกลาวรวมถง นมสตรตอเนอง (Follow-up formula) และ นมส าหรบเดกโต (Growing-up milk) ดวย

3) สนบสนนอาหารส าหรบทารกและเดกเลกทไมใชอาหารททดแทนนมแม ทสอดคลองกบมาตรฐานดานสวนประกอบ ความปลอดภย คณภาพ และปรมาณสารอาหาร ในระดบประเทศ ภมภาค และระดบนานาชาต

4) ขอความทสอสารในอาหารส าหรบทารกและเดกเลกควรประกอบดวยขอความทสงเสรมการเลยงลกดวยนมแมจนเดกมอาย 2 ป หรอนานกวานน ไมควรเรมอาหารอนนอกจากนมแมกอนเดกอาย 6 เดอน ไมสอสารดวยวธใด ๆ (รปภาพหรอขอความ) ทเปนการขดขวางการเลยงลกดวยนมแม หรอ อาหารททดแทนนมแมสามารถเทยบเทาหรอดกวานมแม และไมสนบสนนการเลยงดวยขวดนม

๑๔

5) หามไมใหมการโฆษณารวม (Cross-promotion) อาหารททดแทนนมแม โดยใชการออกแบบบรรจภณฑ ปายสนคา และวสดทใชแบบเดยวกนกบอาหารส าหรบทารกและเดกเลกชนดอน แมจะเปนการเปลยนส การออกแบบ ชอ สโลแกน สญลกษณน าโชค ฯลฯ กนบเปนการโฆษณารวมเชนกน

6) บรษทผผลตหรอจ าหนายอาหารททดแทนนมแม ไมควรสรางประเดนขดแยง โดยการจดหาตวอย างผลตภณฑ หรอสวนลด ใหแกบคลากรสขภาพและสถานบรการทางการแพทย เพอแจกจายแกผมารบบรการ พฤตกรรมนรวมถงการบรจาคเงนหรออปกรณแกสถานบรการ ใหของขวญ ของรางวลแกบคลากร และการเปนผสนบสนนการประชมทางวชาชพและวชาการ เปนตน ในทางกลบกน บคลากรสขภาพและสถานบรการทางการแพทยกไมควรรบของขวญ ของรางวล การบรจาค ในรปแบบตาง ๆ จากบรษทผผลตหรอจ าหนายอาหารททดแทนนมแมเชนกน

7) ควรใหความส าคญกบการควบคมคณภาพอาหารใหปราศจากไขมนอมตว (saturated fat) ไขมนทรานส (trans-fat) น าตาล และเกลอ และดแลใหทารกและเดกเลกไดรบอาหารทเหมาะสมกบชวงวยของตนเองทสด

๔. เน อหาสาระของ United Nations Decade of Action on Nutrition (2016-2025) (เอกสาร A69/7 Add.2) ประกอบดวยบทบาทหนาทของ FAO และ WHO ในการด าเนนการ decade of action on nutrition โดยมก าหนดเรมกจกรรมใน July 2016 และใหรายงานผลการด าเนนการทก ๒ ป

๕. เน อห าส าคญ ของ Draft resolution ฉบบท ๑ – Maternal, infant and young child nutrition: Decade of Action on Nutrition เปนการย าเตอนการด าเนนมาตรการอยางครอบคลม ในดานโภชนาการ ในระหวางป ๒๐๑๖-๒๐๒๕ เพอใหบรรลเปาหมายของการพฒนาอยางยงยน เปาหมายท ๒ ซงมงยตความหว เขาถงความมนคงทางอาหาร และเพมคณภาพดานโภชนาการ

๖. เนอหาส าคญของ Draft resolution ฉบบท ๒ – Maternal, infant and young child nutrition: Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children ค อ ก ารตอบ ร บ Technical guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children ดวยความชนชม และกระตนเตอนใหประเทศสมาชกไดมการด าเนนการเหลาน ตามบรบทของแตละประเทศ 1) ด าเนนมาตรการทจ าเปนทกประการเพอยตการสงเสรมอาหารส าหรบทารกและเดกเลกทไมเหมาะสม

โดยเฉพาะการด าเนนมาตรการตามทแนะน าใน Guidance ทสอดคลองกบกฎหมายและนโยบายทมอย ทงในระดบประเทศและระดบภมภาค

2) วางระบบการเฝาระวงและประเมนผล การด าเนนมาตรการตามทแนะน าใน Guidance 3) สนบสนนนโยบาย และสงแวดลอมทางสงคมและเศรษฐกจ เพอใหผปกครองและผใหการเลยงดทกคน

สามารถตดสนใจโดยอาศยความรรอบดาน ทงน โดยการเพมพนความฉลาดทางสขภาวะและทางโภชนาการ และ

4) ด าเนนมาตรการตาม the International Code of Marketing of Breast-Milk Substitutes และ WHO set of recommendations on the marketing of foods and non-alcoholic beverages to children.

๑๕

บทบาทและทาทของประเทศอน ๆ ๑. Draft resolution ฉบบท ๑: Maternal, infant and young child nutrition: Decade of Action on

Nutrition ไดรบการสนบสนนโดยประเทศสมาชกสวนใหญทเขารวม Drafting group ๒. Draft Resolution ฉ บ บ ท ๒ : Maternal, infant and young child nutrition: Ending inappropriate

promotion of foods for infants and young children มประเทศทใหการสนบสนนแตกออกเปน ๓กลมใหญๆ ไดแก ๑) กลมประเทศทสนบสนนเนอหาเดมของ Draft resolution ไดแก ประเทศอนเดย นการากว เมกซโก

โคลอมเบย เนปาล โบลเวย ฟนนแลนด นอรเวย สมาพนธรฐสวส ปานามา ซมบบเว แคนาดา บงคลาเทศ ไฮต อนโดนเซย เอกวาดอร บอตสวานา ชาด และจาไมกา

๒) กลมประเทศทเหนวาควรมการเปลยนแปลงขอความหรอเพมเตมสาระส าคญเพอแสดงใหเหนวา Guidance ทผเชยวชาญและองคการอนามยโลกเปนผเขยนขน มขอจ ากด และควรใชมาตรฐานนานาชาต ซงกลมประเทศเหลานเหนวามความเปนสากล เชน Codex Alimentarius ซงเปนมาตรฐานดานคณภาพและความปลอดภยของอาหารและโภชนาการ ทองคการอนามยโลกและ Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO) เปนผก าหนดขน ประเทศท ให การสนบสนนแนวคดนประกอบดวยประเทศสหรฐอเมรกา สหภาพยโรป (European Union – EU) ๒๘ ประเทศ นวซแลนด เครอจกรภพองกฤษ แคนาดา ออสเตรเลย จน และคอสตารกา

๓) ประเทศทเหนชอบกบกลมประเทศทสนบสนนเนอหาเดมของ Draft resolution แตเหนควรใหมการปรบปรงขอความบางประการเพอใหเกดการประนประนอม ไดแกประเทศญปน เชน เสนอใหปรบขอความใน OP1

จ าก ต น ฉ บ บ “Endorses the technical guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children” ทประเทศเอกวาดอรเปนผราง ประเทศคอสตารกา และประเทศสหรฐอเมรกา เสนอใหปรบขอความเปน “Takes note of the technical guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children” ซงจะสงผลใหมาตรการของแตละประเทศตาม Resolution นลดความเขมแขงลง ประเทศญปนเสนอทางเลอกในระดบกลาง โดยเสนอใหปรบขอความเปน “Welcomes with appreciation the technical guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children” ซงทประชมใหความเหนชอบในทสด ๓. นอกจากน ประเทศสมาชกในกลม South-east Asian Region (SEAR) จ านวน ๑๑ ประเทศ ไดแก

ประเทศ บงคลาเทศ ภฏาน เกาหลเหนอ อนเดย อนโดนเซย มลดฟ เมยนมาร เนปาล ศรลงกา ไทย ตมอร เลสเต และบ งคลาเทศ ได รวมตวกน เปน Regional One-Voice เพ อออกเสยงสนบสนน Draft resolutions ทงสอง โดยเฉพาะอยางยง Draft Resolution ฉบบท ๒: Maternal, infant and young child nutrition: Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children

บทบาทและทาทของประเทศไทย

ประเทศไทยใหการสนบสนน Resolution ทงสอง ไดแก Maternal, infant and young child nutrition: Decade of Action on Nutrition (เอกสาร A69/A/CONF./5 Rev.1 ลงวนท 26 May 2016) และ Maternal, infant and young child nutrition: Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children (เอกสาร A69/A/CONF./7 Rev.1 ลงวนท 28 May 2016) โดยเฉพาะอยาง

๑๖

ยง ใน Resolution ทสองนน ประเทศไทยรวมเปน Co-sponsor กบประเทศเอกวาดอร ปานามา เมกซโก เคนยา ซมบบเว นอรเวย ไนเจอร ชาด โมซมบก ซดาน และสมาพนธรฐสวส

ในการเขารวม Drafting Group ในวนท ๒๔-๒๗ พฤษภาคม ๒๕๕๙ ประเทศไทยไดแสดงจดยน และเปนผน านานาประเทศในการแสดงความคดเหนสนบสนน Draft Resolution: Maternal, infant and young child nutrition: Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children ท มเนอหาสนบสนนการเลยงลกดวยนมแมเพยงอยางเดยว (Exclusive Breastfeeding) การงดประชาสมพนธอาหารส าหรบทารกและเดกเลกทไมเหมาะสม โดยเฉพาะอยางยง การงดประชาสมพนธอาหารส าหรบทารกและเดกเลกถง ๓ ป ตาม Guidance on ending the inappropriate promotion of foods for infants and young children (เอกสาร A69/7 Add.1 ลงวนท 13 May 2016) สรปผลลพธของวาระ Draft resolution ฉบบท ๑ Maternal, infant and young child nutrition: Decade of Action on Nutrition ไดรบความเหนชอบจากทประชม Drafting group ในวนท 25 May 2016 สวน Draft resolution ฉบบท ๒ Maternal, infant and young child nutrition: Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children ไดรบความเหนชอบจากทประชม Drafting group ในวนท 27 May 2016 และ Draft resolutions ทงสอง ไดรบความเหนชอบในทประชม Committee A และ Plenary ในวนท 28 May 2016 ขอเสนอตอกระทรวงสาธารณสข (ระบกรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ๑. น าผลการลงมตขอนานาประเทศ ตอ Draft Resolution ฉบบท ๒: Maternal, infant and young child

nutrition: Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children มาเป นขอมลสนบสนน การด าเนนการออกรางพระราชบญญต ควบคมการสงเสรมการตลาดอาหารส าหรบทารกและเดกเลก และผลตภณฑทเกยวของ พ.ศ.... ใหประสบความส าเรจ

๒. การด าเนนการเพอแกไขปญหาโภชนาการทงภาวะขาดสารอาหารในบางพนท และภาวะโภชนาการเกนซงเปนปญหาเรงดวนในหลายพนท

๓. ควรมการบรณาการนโยบายและแผนงานดานโภชนาการรวมกน ทงภายในกระทรวงสาธารณสข และระหวางกระทรวงสาธารณสขกบภาคสวนอน ๆ อยางตอเนอง รวมถงภาคเอกชน องคกรทไมแสวงหาผลก าไร เพอใหการด าเนนการดานโภชนาการในกลมมารดา ทารก และเดกเลกในประเทศเกดประสทธผลสงสด

การท างานในระดบนานาชาต ๑. ใหความรวมมอในการใหขอมลดานความพยายามในการด าเนนการตาม Rome Declaration on

nutrition ผานทางเลอกแนวนโยบายภายใตกรอบการด าเนนการเพอพฒนาภาวะโภชนาการของบคคล ทงในภาวะปกตและในภาวะฉกเฉน ตามขอเสนอใน OP 2 (3) ของ Resolution Maternal, infant and young child nutrition: Decade of Action on Nutrition

๒. ควรตดตามการด าเนนงานตามตวชวดตามกรอบการตดตามระดบโลก (Global Monitoring Framework) เรองโภชนาการของมารดา ทารก และเดกเลก อยางตอเนอง เพอใหมความพรอมส าหรบการรายงานในป ๒๐๑๘

๑๗

Agenda 12.2 Report of the Commission on Ending Childhood Obesity ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑) นายแพทยฐตกร โตโพธไทย กรมอนามย ๒) ดร. สนศกดชนม อนพรมม กรมอนามย สาระส าคญของวาระ • ทารกและเดกทเปนโรคอวนเพมขนทวโลกจาก ๓๑ ลานคน ในป พ.ศ. ๒๕๓๓ เปน ๔๒ ลานคน ในป พ.ศ.

๒๕๕๕ และคาดการณวาจะมเดกอวนเพมขน • ผอ านวยการองคการอนามยโลกจงจดตงกรรมาธการระดบสงเพอยตโรคอวนในเดก (Commission on

Ending Childhood Obesity) ในป ๒๕๕๗ (๒๐๑๔) เพอสรางความตระหนกและก าหนดขอแนะน าใหประเทศสมาชกในการจดการปญหาน

• คณะกรรมาธการฯ เสนอรายงานขอเสนอแนะทางนโยบายเกยวกบมาตรการในการปองกนและแกไขปญหาโรคอวนในเดก ตอสมชชาอนามยโลกครงท ๖๙ โดยมเนอหาครอบคลมประเดนส าคญ ไดแก

๑) ผลกระทบทตามมาดานสขภาพ เศรษฐกจและสงคม จากภาวะอวนในเดกและวยรน

Intervention on Agenda 12.1 Maternal, infant and young child nutrition Read by Dr. Sinsakchon Aunprom-me (28/May/2016) Thank you Chair, Thailand expresses our appreciations to Madam Director General and the Secretariat of the World Health Organization for the efforts during the drafting process of these 2 resolutions. Our sincere gratitude is going to Ecuador for leading this initiation and chairing the negotiation process. We admire the spirits of the Member States who support the resolutions and provide significant comments in drafting the resolutions for the benefits to all Member States and above all, for the children of the future. Thailand is not as rich as other countries to be able to afford the formulas. Promoting and implementation for exclusive breastfeeding has been very challenging for us. We have been putting all efforts in order to pass the Milk Code Law. This “ Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children” resolution will definitely be a tremendous support during the legislative process and beyond. Finally, with Member States’ supports, we would like to urge the Assembly to adopt the resolutions. Thank you Chair.

๑๘

๒) ความส าคญของการสงเสรมสขภาพตลอดชวงชวต (life-course approach) เรมตงแตกอนตงครรภ ตงครรภ ไปจนถงทารก เดกเลก วยเรยน และวยรน ในการปองกนภาวะอวนในเดกและวยรน และการจดการสภาพแวดลอมทเหมาะสม (obesogenic environment)

๓) มาตรการทควรใชด าเนนการเพอปองกนภาวะอวนในเดกและวยรน เนน healthy foods และ physical activity ๖ ขอ ไดแก ๑. การด าเนนงานสงเสรมการบรโภคอาหารเพอสขภาพ ๒. การด าเนนงานสงเสรมกจกรรมทางกายและลดพฤตกรรมเนอยนง, ๓. สรางความเขมแขงในงานสงเสรมสขภาพในหญงตงครรภและการฝากครรภคณภาพ เพอลดอตราการเกดโรคอวนในเดก, ๔. ก าหนดขอแนะน า การบรโภคอาหารเพอสขภาพ การนอนหลบ และการสงเสรมกจกรรมทางกายตงแตวยแรกเรมของวยเดก, ๕. การด าเนนงานโครงการโรงเรยน สถานทท างานสงเสรมสขภาพ, ๖. ใหครอบครวเปนหลก ในการจดการการด าเนนชวตควบคมน าหนกส าหรบเดก วยรนทก าลงจะเปนโรคอวน

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ - ประเทศ Australia, Canada, Colombia, Ecuador, Ghana, Malaysia, Mexico, Monaco, Zambia และ

ประเทศไทย เสนอ Draft resolution ในวาระน โดยมประเดนส าคญ คอ การยนดตอนรบ (Welcome) รายงานขอเสนอแนะทางนโยบายเกยวกบมาตรการในการปองกนและแกไขปญหาโรคอวนในเดก, การขอใหภาคองคกรระหวางประเทศ องคกรพฒนาเอกชน หนวยงานใหทน ภาควชาการ ภาคเอกชน ท างานรวมกนเพอน าขอเสนอแนะนไปสการปฏบต, การแนะน าใหประเทศสมาชกพฒนานโยบายระดบประเทศตามขอเสนอแนะ, และรองขอเลขาธการองคการอนามยโลกใหชวยเหลอประเทศสมาชกในการพฒนาแผนปฏบตการเพอน าขอเสนอแนะนไปสการปฏบต และน าสการพจารณาในการประชมคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลก ครงท ๑๔๐ และสมชชาอนามยโลก ครงท ๗๐ ตอไป

- ทกประเทศยนดตอนรบ (Welcome) รายงานของกรรมาธการ และ Draft resolution - หลายประเทศ (Tonga, Panama, US, Germany, Iceland, Sri Lanka on behalf of SEAR countries, Sudan,

China, Republic of Korea, Brazil) ไดกลาวถงสถานการณเดกอวนในประเทศของตนวาเปนประเดนทนากงวล - หลายประเทศ (Ghana on behalf of AFR countries, Japan, Malaysia, Finland, Canada, Suriname)

เสนอประเดนทมผลตอการจดการปญหาเดกอวน เชน ความมงมนทางการเมอง, ภาวะน าของภาครฐ, การท างานรวมกบภาคสวนตางๆ, การตดตามการด าเนนการ, การก าหนดตวชวดทชดเจน , การจดการปจจยสงแวดลอมใหเหมาะสม, ฉลากอาหาร, การแลกเปลยนประสบการณการด าเนนงานของแตละประเทศ

- หลายประเทศ (S.Africa, Malaysia, Sri Lanka on behalf of SEAR countries, Barbados, Jamaica, Mexico, Indonesia, Chinese Taipei) เสนอนโยบายและมาตรการทไดด าเนนการ เชน การเลยงลกดวยนมแม, การใชมาตรการทางภาษตอเครองดมรสหวาน, ยทธศาสตรการจดการภาวะโภชนาการทไมเหมาะสม, โรงเรยนสงเสรมสขภาพ, ยทธศาสตรประเทศ, การสอสารรณรงคไปสชมชน

- หนวยงานระหวางประเทศและองคกรพฒนาเอกชน (UNDP, Global Health Cancer, MMI, World Obesity Foundation) รวมสนบสนนรายงาน

บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) - ประเทศไทย สนบสนน SEAR One Voice โดยประเทศศรลงกา ในนามของ ๑๑ ประเทศ ภมภาคเอเชย

ตะวนออกเฉยงใต และสนบสนน Draft resolution โดยประเทศไทยมชอเปน co-sponsor ใน draft resolution นดวย

๑๙

- เสนอใหองคการอนามยโลก พฒนาแนวทางการมกจกรรมทางกายในหญงตงครรภ และเดกปฐมวย เพอใหครอบคลมทกกลมวย ตามแนวทางสงเสรมสขภาพตลอดชวงชวต (life-course approach) และสนบสนนการจดท าแผนด าเนนการเพอจดการปญหาเดกอวน

- ประชาสมพนธการประชมนานาชาตเพอสงเสรมกจกรรมทางกาย (International Congress on Physical Activity and Health) ทสนบสนนโดยองคการอนามยโลก ในวนท ๑๖-๑๙ พฤศจกายน ๒๕๕๙ ทกรงเทพ

สรปผลลพธของวาระ - ทประชมมมตรบ Draft resolution - ทมเลขานการองคการอนามยโลก ตอบขอเสนอของประเทศไทย ในการพฒนาแนวทางการมกจกรรมทาง

กายในหญงตงครรภ และเดกปฐมวย ในปหนา

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ - กองออกก าลงกาย กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข รวมกบ สสส. จดประชมนานาชาตเพอสงเสรมกจกรรมทาง

กาย (International Congress on Physical Activity and Health) วนท ๑๖-๑๙ พฤศจกายน ๒๕๕๙, กรงเทพ - กองออกก าลงกาย กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ผลกดนวาระกจกรรมทางกายเขาสสมชชาอนามยโลก ครงท

๗๐ พ.ศ. ๒๕๖๐ - ส านกโรคไมตดตอ และศนยนโยบายและยทธศาสตรโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค, กองออกก าลงกายเพอสขภาพ

ส านกโภชนาการ ส านกทนตสาธารณสข ส านกอนามยสงแวดลอม กรมอนามย, ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต, ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ, Thai NCD Network, Thai NCD Alliance รวมจดท าแผนด าเนนการเพอจดการปญหาเดกอวนรวมกน โดยน าขอเสนอแนะของคณะกรรมาธการไปปรบใหเหมาะกบบรบทประเทศ และใหทกภาคสวนนอกสขภาพมสวนรวม โดยก าหนดเปาหมาย ตวชวด ระยะเวลา ผรบผดชอบ ใหชดเจน

การท างานในระดบนานาชาต - รวมด าเนนการจดการปญหาเดกอวนกบ WHO SEARO, WHO HQ, ASEAN และการประชมอนๆทเกยวของ - จดประชมนานาชาตเพอสงเสรมกจกรรมทางกาย (International Congress on Physical Activity and Health)

วนท ๑๖-๑๙ พฤศจกายน ๒๕๕๙, กรงเทพ - ผลกดนวาระกจกรรมทางกายเขาสสมชชาอนามยโลก ครงท ๗๐ พ.ศ. ๒๕๖๐

Intervention on agenda 12.2: Report of the Commission on Ending Childhood Obesity Read by Dr. Thitikorn Topothai, Department of Health, Thailand (27/May/2016) Thank you Mister Chair, Thailand aligns with the statement made by Sri Lanka on behalf of South East Asia Region and the draft resolution led by Mexico, Malaysia and Zambia. Thailand strongly supports the concepts of the report on the life-course and obesogenic environment approach focusing on raising physical activity and healthy diets, as well as the six recommendations in the report.

๒๐

Agenda 12.3 Draft of global plan of action on violence ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยปทานนนท ขวญสนท กรมสขภาพจต ๒. นางสาวธนานาถ ลอทอง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ สาระส าคญของวาระ วาระนเปนการน าเสนอเพอใหทประชมสมชชาสขโลก สมยท ๖๙ รบราง resolution EB 138.R3 ทแนะน าโดยคณะกรรมการบรหารขององคการอนามยโลก โดยมเอกสารหลกคอ เอกสารหมายเลข A69/9 Draft of global plan of action on violence และ reso lu tion EB 138 .R3 น าเสนอโดย WHO DG โดย มห ลกส าคญ คอเพมศกยภาพและบทบาทของระบบบรการสขภาพใหตะหนกและจดการปญหาความรนแรงใหดขนโดยเฉพาะความรนแรงตอผหญงและเดกโดยกรอบของรางคอการจดการความรนแรงระหวางบคลซงจะขบเคลอนงานหลกดวยระบบบ รการสขภาพและมประสานงาน รวมกนของทกภาคสวน (m ulti-sectoral response) บนพนฐานการค านงถงสทธมนษยชนรางดงกลาวน าเสนอภาพรวมของปญหาความรนแรงตอผหญงและเดกทวโลกทถกละเลยโดยเฉพาะผลกระทบทงดานสขภาพกายและจตระยะยาวและชองวางในการด าเนนงานทผานมาในระดบ ประเทศ, ภมภาคและระดบโลกรวมทงกลยทธการแกไขปญหา

Thailand would like to see the success on ECHO based on life course approach. However, Chair, the current WHO Global Recommendations on physical does not cover physical activity for pregnant women and children aged 0-5. We would like to request the expansion of the recommendations to cover these two groups. This technical assistance by WHO would benefit Member States on physical activity and sedentary behavior implementation. Moreover, Thailand is optimistic to see WHO providing technical support to member states in the development of national childhood obesity ending road map that effectively addresses key issues of 6 main strategies and intensified surveillance on obesogenic environments. Finally, the International Congress on Physical Activity and Health co-sponsored by WHO will be held in Bangkok this year on 16-19 November to be the platform for global physical activity advocacy. And we would like to welcome you all to join this very important conference. Thank you so much Chair.

๒๑

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ - สวนใหญสนบสนนและรบรางดงกลาวไปด าเนนการตอในระดบประเทศตนเองและกลาวชนชมการปฎบตงานของ

ทมเลขานการในการพฒนารางดงกลาว - สวเดนน าเสนอ intervention ในนามของตวแทนระหวางภมภาค (cross-regional statement) โดยม ๖

ประเทศใน ๖ ทวปประกอบดวย ประเทศสวเดน, แคนาดา, นวซแลนด, อรกวย, แซมเบยและไทยโดย มสาระส าคญ ดงน เนนความส าคญของระบบบรการสขภาพ ทไมควรใหการดแลเฉพาะ เรองการบาดเจบ เทานนหากแตควรเปนแหลงให ขอมลและสนบสนนการประสานงานรวมกนกบภาคสวนอนดวย การปรบคานยมทางสงคมทมสวนตอการเกดความรนแรงและรองขอให WHO แสดงบทบาทหลกใน การกระตนประเทศสมาชกแลกเปลยนองคความรในการปองกนความรนแรงและยงเนนถงความรนแรงทางโดย เฉพาะดานเพศตอผหญงและเดกและผลกระทบทน าไปสการตงครรภรวมถงการเรยกรองใหการด าเนนงานค านงถงประเดนสทธมนษยชนของประชากรกลมนมากขน

- ประเทศจาไมกาชประเดนเรองความรนแรงตอบคลากรดานสขภาพทถกละเลย, หลายประเทศเสนอแนะการด าเนนงานทควรคลอบคลมกลมเสยงอนดวย ไดแก กลมผสงอาย กลมชนพนเมองและกลม HIV/AIDS นอกจากนมบางประเทศชประเดนปญหาถกบงคบแตงงานในผหญงอายนอยและความรนแรง ทเกดขนตอผอพยพ (ตรก)

- กลมองคกรอสระเนนเรองกาประสานงานรวมกนของทกภาคสวนบนหลกการสทธมนษยชนในระดบ กระทรวงโดยเฉพาะกระทรวงดานสงคมสงเคราะห , ต ารวจและภาคประชาชนรวมถงการลดการตตรา ทางสงคมของเหยอผไดรบความรนแรงเพอใหเกดการ เขาถงระบบบรการสขภาพมากขน

บทบาทและทาทของประเทศไทย สนบสนนและรบรางดงกลาวและย าความส าคญของประสานงานรวมกนของทกภาคสวนบนแนวคด “health in all policies” และรองขอ WHO ใหการสนบสนนองคความรเพอสรางระบบขอมลเรองปญหาความรนแรง ทมประสทธภาพและย าความส าคญของการด าเนนงานน ารางนไปปฏบตในประเทศผานกลไกรวมกนของการด าเนนงานของ SDGs ดวยเวทนโยบายระดบประเทศ สรปผลลพธของวาระ ทมเลขานการสรปผลกระทบของความรนแรงโดยเฉพาะตอผหญงและเดกทวโลกและใหประเทศสมาชกตระหนกถงความรวมมอแกปญหาและน ารางแผนการจดการความรนแรงระดบ โลก (global plan ) นไปลงด าเนนการเปน national action plan ตอไป โดยไมมประเทศสมาชกใดขอเสนอแกไขราง ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ยดหลกการขบเคลอนงานหลกดวยระบบบรการสขภาพและมการประสานงานรวมกนของทกภาคสวน โดยมกรมสขภาพจต กระทรวงสาธารณสขเปนหนวยงานหลก (focal point) และหนวยงานอน ประกอบดวย กระทรวงพฒนาความมนคงของมนษย, กระทรวงศกษาธการ, กรมต ารวจ กระทรวงมหาดไทยและหนวยงานเอกชนดานเดกและสตรท างานรวมกน

๒๒

การท างานในระดบนานาชาต มการประสานเพอแลกเปลยนองคความรระดบนานาชาตเพอแกไขปญหาความรนแรงรวมถงการสรางภาคเครอขายการท างานรวมกนในระดบนานาชาตเพอขบเคลอนและก ากบตดตามแผนการจดการความรนแรงระดบโลก ไดมประสทธภาพมากขน Intervention on agenda 12.3 Draft of global plan of action on violence Read by Dr. Patanon (27/May/2016) Thank you Chair, The challenges from interpersonal violence need a multi-sectoral response, which is currently inadequate. We, therefore would like to emphasize a holistic, integrated and coordinated response across different sectors, in line with the “health in all policies” to address the challenges. Chair, to track the progress of the Global Plan we do need good and timely information systems, which is still inadequate in many developing countries. WHO, at all level, should provide technical support to fill the gap. Finally, to achieve global commitment to SDGs targets of 5.2-5.4 by 2030, it is imperative that the implement of this global plan will be enforce along with nationals’ commitment to the SDGs by the highest possible level of political cooperation and active social participation based on adequate evidence. Thank you chair. Cross-regional Intervention on agenda 12.3 Draft of global plan of action on violence Read by Sweden (27/May/2016) Madame President, I am proud to deliver this statement on behalf of 6 countries from 6 continents, Canada, New Zealand, Thailand, Uruguay, Zambia and Sweden. We strongly welcome the new WHO Global Action Plan. It is important to acknowledge the role of the health system to prevent violence, and to identify and provide care for those affected by violence. Health professionals are often the first point of contact for those affected by violence. Their ability to provide quality comprehensive care services, is crucial not only for the care of injuries and rehabilitation but also in offering survivors information on who they can turn to for help such as the Police, Social services, shelters, services to respond to child maltreatment and prosecuting authorities.

๒๓

12.4 WHA69 Prevention and control of noncommunicable diseases: responses to specific assignments in preparation for the third High-level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable diseases in 2018 ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยปรญญ วาทสาธกกจ มหาวทยาลยมหดล ๒. นายแพทยฐตกร โตโพธไทย กรมอนามย

สาระส าคญของวาระ คณะท างานขององคการอนามยโลก ไดน าเสนอรายงานความกาวหนาในดานตางๆในเรองทเกยวของกบปญหาโรคไมตดตอ (Non-Communicable Disease, NCD) ตามเอกสารแนบท ๑-๗ ทประชม EB ตองการใหมการรบรองเอกสารดงกลาว ขอสงเกตตามเอกสาร Annex 1 พบวาความกาวหนาในเรองของการด าเนนการดานการปองกน NCD มจ านวนประเทศเพมขนมากมายเปนทนาพอใจ อยางไรกตาม ยงมขอมลหลายอยางทยงไมไดรายงานไว ท าใหเกดความกงวลในการทจะตองรายงานขอมลให ครบทกชองในอกสองปขางหนา

We believe that health programs play a critical role in preventing violence and are crucial in tackling violence against women and girls and against children, as well as working with families and communities. Research demonstrates that women, girls and children are victims of all forms of violence which is often caused by sociocultural norms. Thus we need to challenge harmful gender norms, through violence prevention measures including ending child marriages to strengthen the commitment to children in adversity, gender equality, female empowerment, and youth development. We believe that WHO should play a key role in providing opportunities for Member States to exchange information and experience, sharing and to accelerate scaling up successful evidence based violence prevention programs. The global action plan highlights the need for member states to stand up for all women and girls access to sexual and reproductive health and rights, including contraception and services to reduce un-safe abortion as well as providing options for safe abortion. We are deeply concerned that every year more than half a million women die in pregnancy and childbirth, or from unsafe abortions, all of which disproportionately affect poor women. Investments in these areas are investments in the empowerment of women and girls, in social justice and in human rights. Finally we would like to thank the secretariat for the report and the global action plan and all member states taking part in the discussions. It is an important document where we want to see strong commitment from all partners at all levels. The Global Action Plan is an important foundation for collaboration and exchange of best practices between member states. Thank you!

๒๔

เอกสาร Annex 3 ในเรองของความกาวหนาในการด าเนนการเปาหมายโรคไมตดตอใหครบ ๙ เรอง กพบวาในระยะเวลาสปทผานมา ไมสามารถด าเนนการไดถงเปาหมายไดตามทคาด ทาง EB ไดออกความเหนใหทกประเทศพยายามด าเนนการเพอใหเขาถงเปาหมายอยางจรงจงและเขมขน โดยใหด าเนนการตามกรอบ ๔ time bound commitment ในการลด NCD ใหได นอกจากน EB ยงน าเสนอการพจารณาหลกเกณฑในการเขามามสวนรวมขององคกรอสระ (non-state actors, NSA) สดทายทาง EB เรยกรองใหทาง DG ด าเนนการน าเสนอความกาวหนาในเรองของเครองมอหรอนโยบายในการลด NCD ทมประสทธภาพและคมคาในแตละจด ทางทประชมไดรบการเรยกรองใหยอมรบขอเสนอของ EB138.R4 ในการประชม WHA69 น บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสวนใหญมทาทชนชมการด าเนนงานของ WHO ในการสรปรายงานขอมลความกาวหนาเรอง NCD และน าเสนอความกาวหนาและอปสรรคทพบในประเทศตนเอง ทงนประเทศ Morocco ไดเสนอการแกไขขอความเพมเตม โดยไดรบการสนบสนนจากประเทศสหรฐอเมรกา และรสเซย ส าหรบเรองขอตกลงในการลดการบรโภคสรา และเครองดมแอลกอฮอล ประเทศ Botswana ไดน าเสนอใหมการศกษาอยางจรงจง และน าเรองการลดการบรโภคเครองดมแอลกอฮอลเขาสการประชมสมชชาอนามยโลก ครงท ๗๑ ในอกสองปขางหนา โดยไดรบการสนบสนนจากประเทศ Congo, Sri Lanka, South Africa และ Senegal ขอเสนอแนะอนๆในทประชมจากทางองคกรอสระ ไดใหความเหนคลายกบของประเทศไทยคอแสดงความกงวลทไมเหนความคบหนามากนกในรายงานความคบหนา และยงมขอมลอกหลายอยางทขาดหายไป บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยขอบคณคณะท างานของ WHO ในการด าเนนการน าเสนอความกาวหนา ประเทศไทยไดแสดงความเหนดวยกบขอเสนอเรองการลดการดมเครองดมแอลกอฮอลของประเทศ Botswana, Congo และ Sri Lanka เนองจากแอลกอฮอลไมไดเปนปญหาแค NCD แตยงเปนตนเหตของปญหาอบตเหตทางรถยนต ความรนแรงตอผหญงและเดก ความเสยงตอโรคตดตอทางเพศสมพนธ และการใชสารเสพตดอน จากนนไดแสดงความกงวลกบเรองขอมลทขาดหายไปและเรองของเปาหมายของ NCD target ทดแลวยากทจะประสบความส าเรจ ประเทศไทยเสนอทางออก ๓ ขอ คอ ๑. ให WHO ใหความชวยเหลอประเทศสมาชกในการพฒนาระบบการเกบขอมลในประเทศ ใหมความ

นาเชอถอ และมความครบถวน ๒. เสนอให WHO พฒนาระบบเชอมโยงความรวมมอระหวางทกภาคเรองการลดปจจยเสยงตอ NCD โดย

น าเสนอการจดการความเสยง NCD แบบองครวม (Composite risk approach) ดวยการสรางแบบประเมนความเสยงส าหรบ NCD ทกโรคจะท าใหภาคเครอขายเกดการเชอมโยงกนมากขน ประชาชนสามารถมองเหนถงความเชอมโยงกนในการปองกนโรค NCD แบบบรณาการและตดตามระดบความเสยงของตนเองได

๓. ประเทศไทยชนชมความเปนผน าในเรองการปองกน NCD ของ Madam DG Magareth Chan โดยแสดงใหเหนเปนตวอยาง ประเทศไทยเสนอใหมผน าอกหลายๆคน เรมการแสดงใหเหนเปนตวอยาง ทงในระดบองคกรไปจนถงระดบประเทศ

๒๕

สรปผลลพธของวาระ ทประชมมมตรบ draft resolution ในเอกสาร EB138.R4 ประเทศไทยควรเตรยมการวางแผนน าเรอง Control the harmful use of Alcohol เขาสการประชม EB ครงหนา รวมกบประเทศ Botswana, Congo, Sri Lanka, Senegal และ South Africa

Intervention on agenda 12.4 Prevention and control of noncommunicable diseases: responses to specific assignments in preparation for the third High-level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable diseases in 2018 Thank you Chair, Thailand support the draft decision proposed by Botswana, Congo and Sri Lanka, since alcohol is the root cause of NCD, violence, road traffic accident, STI and HIV, and the concurrence use of other abusive substances. We support the resolution EB138.R4 as well. Regarding NCD, the progress report of the GAP, tells us that the NCD situation is not anywhere get closer to the goals we set. Thailand would like to address 3 key points to keep us on track as followed. First, many countries have little usable mortality data and weak NCD surveillance. Improving country-level surveillance and monitoring must be a top priority in the fight against NCDs. Second, to move forward, multi-sectoral platform and new tool such as composite risk index to the overall NCDs are essential for effective collaboration and promotion of total risk approach. We urge WHO to develop overall NCDs composite risk index and multisectoral collaboration for others NCD risk factor. Last, leading by examples are critical to move an ambitious goal. We express our sincere appreciation on the real ‘walk the talk’ by WHO’s leaders like madam DG 20-20-20 tactic, ADG Chestnov and Madam Poonam. We wish to see more WHO and global health leaders to be the “role model for healthy organization, cities and countries.” Thank you chair.

๒๖

Agenda 12.5 Strengthening synergies between the World Health Assembly and the Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายรงสรร มนคง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ ๒. ดร. นลน ศรพวง กรมควบคมโรค สาระส าคญของวาระ • กรอบอนสญญาการควบคมการบรโภคยาสบขององคการอนามยโลก (WHO Framework Convention on

Tobacco Control -- FCTC) เปนสนธสญญาทางดานสขภาพระดบโลกฉบบแรกภายใตการสนบสนนขององคการอนามยโลก หลงจากทไดรบการลงมตยอมรบกรอบอนสญญาโดย สมชชาสขภาพขององคการอนามยโลกเมอเดอนพฤษภาคม ป ค.ศ. 2003 โดยประเทศไทยเปนหนงใน 40 ประเทศแรกทลงสตยาบรรณ (ratification) หรอ การยอมรบและการยนยนอยางเปนทางการ ท าใหกรอบอนสญญาฯ มผลจรงตงแต กมภาพนธ ป ค.ศ. 2005 ผลของการม FCTC คอประเทศตางไดมความกาวหนาการด าเนนการตามมาตรการตางๆภายใตกรอบอนสญญาฯ โดย Conference of Parties (หรอ COP) เปนกลไกอภบาลหลกของ FCTC ปจจบน ทมองคสมาชกจ านวน 180 ราย) มส านกงานเลขาธการของ FCTC COP ทตงอยในองคการอนามยโลกแตท าหนาทเปนอสระตอกน ทผานมามความรวมมอนดระหว างฝายเลขาธการของสมชชาอนามยโลก และ ฝายเลขาธการของ FCTC COP แตยงไมเปนไปในเชงระบบทชดเจน อกทงหลงจากทม FCTC แลว วาระดานการควบคมยาสบ ทเสนอเขาสในสมชชาอนามยโลกมกถกวางอยใตวาระโรคไมตดตอเรอรง ทครอบคลมปจจยเสยงอนๆ อาท แอลกอฮอล การขาดกจกรรมทางกาย และ ภาวะโภชนาการทไมดตอสขภาพ ดวยเหตน ฝายเลขาธการของสมชชาอนามยโลก จงเสนอให มการบรณาการการท างานทมประสทธภาพและเปนระบบมากขน ระหวาง FCTC COP และ สมชชาอนามยโลก โดยขอใหทประชม เหนชอบขอเสนอ ดงตอไปน (1). ใหรายงานผลจากการประชม COP เปนวาระหลก ในรางก าหนดการของสมชชาอนามยโลก สมยทถดจากการประชม COP ทจดขนทกๆ 2 ป และ (2) ใหกระตน COP รวมขอมตนโยบายและค าตดสนทเกยวของ ของสมชชาอนามยโลก จดเปนวาระหลก ในแตละการประชมของ COP ดวย

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสวนใหญ ในทกภมภาค เหนดวยกบการบรณาการการท างานทควรมประสทธภาพและเปนระบบมากขน ระหวาง FCTC COP และ สมชชาอนามยโลก แตมความกงวลวาการเสนอขอมตดงกลาวโดยฝายเลขานการของสมชชาอนามยโลก นนควรกระท าโดยฟงขอมตจากทาง FCTC COP กอน เพราะทง FCTC COP และ สมชชาอนามยโลก ตางเปน Sovereign Bodies ทไมขนตอกน จงไมอาจก าหนดการตดสนใจของอกฝายไดโดยมตฝายใดฝายหนง จงมการเสนอปรบขอมต (หลงการหารอรวม ระหวาง ประเทศนอรเวย เอกวาดอ เคนยา ไทย อรก บราซล และ ตมอรเลสเต ) เปน (1). เชญชวน COP ใหพจารณาทจะเชญ WHA ใหรายงานมตนโยบายและค าตดสนทเกยวของ ในการประชม COP (2) เชญ COP ใหพจารณาทจะรายงานผลจากการประชม COP เปนวาระ หลกในก าหนดการของการประชมสมชชาอนามยโลก (3) ใหวาระเรองนมการตดตามในการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท 70 โดยขอมตใหมนไดรบการเหนชอบโดยเอกฉนทจากสมาชกสมชชาอนามยโลก

๒๗

บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยในเบองตนเหนชอบกบรางขอมตทฝายเลขาธการของสมชชาอนามยโลกเสนอโดยไมขอเปลยนแปลง แตตอมาไดถกเชญเขารวมหารอใน Drafting group เพอหาขอยตของรางขอมตทแตกตางกน รวมกบ ประเทศนอรเวย เอกวาดอ เคนยา อรก บราซล และ ตมอรเลสเต จนเกดการปรบขอมต เปนรางสดทาย ทไดรบการรบรองจากทกประเทศสมาชก รวมทงประเทศไทยเรา สรปผลลพธของวาระ เหนชอบขอมต ดงตอไปน (1). เชญชวน COP ใหพจารณาทจะเชญ WHA ใหรายงานมตนโยบายและค าตดสนทเกยวของ ในการประชม COP (2) เชญ COP ใหพจารณาทจะรายงานผลจากการประชม COP เปนวาระหลก ในก าหนดการของการประชมสมชชาอนามยโลก (3) ใหวาระเรองนมการตดตามในการประชม สมชชาอนามยโลก สมยท 70 ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข สอสารขอมตไปสส านกควบคมยาสบ กรมควบคมโรค และผแทนประเทศไทยใน FCTC COP ตลอดจนหนวยงานอนทท างานเกยวของกบการขบเคลอนงานดานควบคมยาสบ อาท สสส., ศจย., ASH Thailand เปนตน การท างานในระดบนานาชาต ส านกควบคมยาสบ กรมควบคมโรค และผแทนประเทศไทยใน FCTC COP ตดตามการด าเนนการของฝาย

เลขาธการ FCTC COP วามทศทางสอดรบกบการบรณาการทมประสทธภาพ กบองคการอนามยโลก ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข และผแทนประเทศไทยใน การประชมสมชชา

อนามยโลก ตดตามการด าเนนการขององคการอนามยโลกวาเปนไปตามขอมต

Intervention on agenda 12.5 Strengthening synergies between the World Health Assembly and the Conference of the Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control Read by Mr. Rungsun Munkong (27/05/2016) Thank you Mr. President, Thailand appreciates the secretariat’s effort in developing the report. Mr. President, FCTC is a historic achievement born through unprecedented international efforts and collaboration. Thailand is proud to be among the first 40 member states who ratified the Convention and brought it to force in 2005. Since then, many member states, including Thailand, have made considerable progress in tobacco control, often as a result of fulfilling our obligations under the convention. Moreover, the implementation of the Convention in all countries as appropriate is included in the Sustainable Development Goals, Target 3.a, reflecting the joint commitment among all MSs and all UN agencies on tobacco control.

๒๘

Agenda 12.6 Public health dimension of the world drug problem including in the context of the Special Session of the United Nations General Assembly on the World Drug Problem, held in 2016 ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. เภสชกรหญงสตานนท พนผลทรพย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ๒. นายแพทยปทานนท ขวญสนท กรมสขภาพจต สาระส าคญของวาระ รายงานผลจากการประชม the Special Session of the United Nations General Assembly on the World Drug Problem (UNGASS) ทไดจดไปเมอเดอนเมษายน ๒๕๕๙ และผลการทบทวนความกาวหนาของ“Political Declaration and Plan of Action on International Cooperation towards an Integrated and Balanced Strategy to Counter the World Drug Problem” โดยเนนบทบาทขององคการอนามยโลกและมมมองทางสาธารณสขในการตอสกบปญหา World Drug Problemและการประเมนความส าเรจและความทายทายในการตอสกบปญหาการใชสงเสพตดภายใตกรอบของทง ๓ อนสญญาของการควบคมสงเสพตด และผลจากการประชม UNGASS นนได ๑ ขอมต รวมท ง outcome document ทชอวา “Our joint commitment to effectively addressing and countering the world drug problem”ซงผน าประเทศไดกลาวย าถงความมงมนทจะ”สงเสรม สขภาพ สวสดภาพ ความเปนอยทดของปญเจกบคคล ครอบครว ชมชน และสงคมโดยรวม และ ตองการทจะสรางเสรมความเขมแขงของความรวมมอขององคกรภายใตสหประชาชาต เชน UNODC ทจะด าเนนการในรปแบบ comprehensive approach ทเนนดานสาธารณสข ทงการปองกน การรกษา และการดแล เศรษฐกจ สงคม Iและมาตรการทางสงคม นอกจากนองคการอนามยโลกจะตอง intensify its normative function ในสวนของการปองกน early intervention การรกษา การดแล recovery, rehabilitation และ social reintegration โดยมงเนน drug use disorders associated comorbid health conditions โดยมงเนนกลมทตองการการดแลเปนพเศษ เชน เดก วยรนและสตร เนองจากการจดการกบปญหายาเสพตดนนเปน multidimensional และ ตองการ

The tobacco industry every single day engages in seductive marketing tactics, and in each passing hour they scoured the globe for loopholes in national and international legal structures to devise and deploy new line of harmful products to reach their lucrative target populations, prime among those are the children, youth and female populations in developing countries. Having a substantial agenda item on the FCTC implementation in the Health Assembly every two years immediately following each FCTC Conference of Parties can serve to enhance collaboration and commitment of WHO secretariat, FCTC Secretariat and all Member States against this deadly risk factor. Therefore, Thai delegation supports the draft resolution without reservations. Thank you Mr. President.

๒๙

ความรวมมอกบภาคสวนตางๆ ดงนนองคการอนามยโลกควรจะตองมความพยายามทจะตองท าใหเกด ความสอดคลองของนโยบายในการจดการเรองนกบ public health domain อนๆ เชน เรอง โรคไมตดตอ สขภาพจต และ โรคตดตออนๆ เปนตน นอกจากนจะตองท าใหเกดการเขาถงยาควบคมทใชทางการแพทยโดยจะตองปฏบตตามอนสนธสญญาระหวางประเทศวาดวยการควบคมยาเสพตดควรมสมดลระหวางการเขาถงยาและวตถออกฤทธทมประโยชนทางการแพทยและขณะเดยวกนตองปองกนไมใหเกดการท าไปใชในทางทผดหรอลกลอบคาอยางผดกฎหมาย และยงตองมการก ากบตดตาม ปจจยเสยงตอสขภาพ ประเมนความสามารถของระบบบรการสขภาพ รวมถงงานการสรางความเขมแขงในสวนอนๆและการรวมมอกบ UNODC และองคกรระหวางประเทศอนๆ ในเรองการตดตามการใชยา อตราการเจบปวยและอตราการตายทเกดเกยวของกบการใชยาในประชากรทกระดบรวมถงการใหการสนบสนนประเทศสมาชก ทงแนวทางและทางดานเทคนคเพอปรบปรงระบบของการก ากบตดตามในระดบประเทศ

รายงานผลจากการประชมองคประกอบทส าคญดานสาธารณสขของนโยบายดานยาและสารออกฤทธ (drug policy) ไว ๔ ดาน โดยมสาระส าคญสรปได ดงน ๑. การปองกนการใชยาหรอสารออกฤทธและการลดความเสยง - การใชยาและสารออกฤทธท าใหเกดการสญเสยชวตมากกวา ๔๐๐,๐๐๐ รายตอป คดเปน ๐.๕๕% ของ

ภาระโรค และใน outside sub-Saharan Africa ๓๐% ของ HIV infection มาจากการฉดยาเสพตด และยงสผลตอการระบาดของ hepatitis B and hepatitis C

- มาตรการการปองกนควรเนนการสงเสรม health and social wellbeing การปองกนเยาวชนจากยาเสพตด การปองกนปญหาความรนแรง (traffic and domestic injuries, child abuse, and gender-based, sexual and other violence) การจดการปญหาโรคตดตอ (notably HIV, viral hepatitis and tuberculosis) โร ค ห ร อ ป ญ ห าด า น เพ ศ ส ม พ น ธ (notably sexually transmitted infections, unplanned pregnancies and complicated pregnancies) และโรค ไม ต ดต อ (notably cancer, cardiovascular diseases and liver diseases)

๒. การใหการรกษาและการดแลแกผทตดยาหรอสารออกฤทธ - การรกษาใหผลดทสดเมอใช comprehensive multidisciplinary approach ทประกอบดวยการรกษา

ดแลเชงบรณาการทงดานเภสชวทยา สงคม และจตใจ เรมจากกระบวนการคดกรอง การวนจฉยเบองตน การใหการรกษาตามหลกวชาการ การบ าบดและฟนฟ และการกลบคนสสงคม (social reintegration)

- การรกษาโดย opioid substitution therapy ส าหรบผตดยาเสพตดพบวาเปนวธทมประสทธภาพสง ขณะเดยวกนการใหการสนบสนนทางสงคมและจตใจและการเขารวมในกลมบ าบด (therapeutic communities) ชวยดานการฟนฟสขภาพและบทบาททางสงคมไดเปนอยางด และพบวายงเขารวมกลมนานเทาไรยงท าใหอดยาไดตอเนองนานขนและคาใชจายดานสขภาพลดลง รวมทง Residential drug-free program ท าใหผอดยาหางไกลจากสงแวดลอมทไมด

- คาใชจายดานการบ าบดรกษายาเสพตดนอยกวาคาความเสยหายทเกดจาก drug-related crime และคาด าเนนการในชนศาลรวมทงผลกระทบอนตอสขภาพ

- การบรการดานการปองกนและรกษาผตดยาเสพตดตองเปนบรการทเขาถงไดทงในภาครฐและเอกชน ผมปญหาสามารถเขารบบรการไดทกคน ลดความเสยงทางการเงน เนนการปองกนและฟนฟสมรรถนะเพอกลบสสงคม

๓๐

๓. การปองกนและจดการอนตรายทเกดจากการใชยาหรอสารออกฤทธ (harm reduction) - มาตรการ Harm reduction ใชเพอปองกน ลด และบรรเทาอนตรายจากการใชยาและสารออกฤทธท

สงผลตอตนเองและชมชน แตเปนมาตรการทมความออนไหวทางดานสงคมและการเมอง เนองจากเนนใหผตดยาสามารถใชชวตไดอยางปลอดภยขณะทไมไดบงคบใหหยดหรอเลกยา

- WHO, UNAIDS และ United Nations Office on Drugs and Crime ไดออก technical guidance ซงเปน comprehensive package of evidence-based harm reduction interventions มมาตรการส าคญ เชน การแจกเขมฉดยา และ opioid substitution therapy

- แนะน าใหบรรจมาตรการ harm reduction ในนโยบายแหงชาตและด าเนนการเปน national program ๔. การเขาถงยาควบคม (controlled medicines) - การปฏบตตามอนสนธสญญาระหวางประเทศวาดวยการควบคมยาเสพตดควรมสมดลระหวางการเขาถงยา

และวตถออกฤทธทมประโยชนทางการแพทยและขณะเดยวกนตองปองกนไมใหเกดการท าไปใชในทางทผดหรอลกลอบคาอยางผดกฎหมาย

- ปจจบนพบวา opioid substitution therapy ซงส าคญไมเฉพาะแตการบ าบดรกษาการตดยา แตส าคญกบผปวยทตองการ palliative care (WHA67.19 (๒๐๑๔)) และการรกษาดวยการผาตดและมการวางยาสลบ(WHA68.15 (๒๐๑๕)) มการใชนอยกวาทควรจะเปนในหลายประเทศ สาเหตเกดจากหลายปจจย เชน ปญหาการไมมยา (unavailability) กฎระเบยบทไมเอออ านวย และผใชยา เปนตน

- นโยบายการควบคมยาของประเทศควรใหความส าคญตอ controlled medicines โดยเฉพาะทเปนยาในบญชยาหลก ปรบระดบความเขมงวดของกฎระเบยบใหเหมาะสม สรางความเขาใจและสงเสรมการใชยาอยางมความรบผดชอบ และพฒนาศกยภาพของบคลการทางการแพทยเรมตงแตในมหาวทยาลย และบรหารจดการใหสามารถเขาถงและมยา controlled medicine ทจ าเปนไวใช

การตดตามและประเมนผล ควรมกลไกการด าเนนการอยางมประสทธภาพทงในระดบประเทศ ภมภาค และโลก และครอบคลมการใชยาในทกชวงชวต ภาระโรคทเกดจากการใชยาและสารเสพตด อตราการปวยและเสยชวต อตราการครอบคลมและคณภาพของบรการปองกน บ าบดและรกษา มาตรการ Harm reduction ในแตละประเภทของสถานบรการเพอใชพฒนาทางเลอกเชงนโยบาย การตดตาม drug-attributable mortality and morbidity, including mortality and morbidity due to the use of new synthetic psychoactive substances, รวมทงการเสรมสรางความเขมแขงในความรวมมอขององคกรภายใตสหประชาชาต สถาบนการศกษา องคกรระหวางประเทศ ทจะสรางและเกบขอมลทเชอถอได และ ท าใหเกด sustainable data collection การแบงปน และการเผยแพรขบวนการและกลไกตางๆ กลมประเทศ core group เชน Argentina, Australia, Colombia, Guatemala, Mexico, Netherlands, Norway, Panama, South Africa, Sweden, Switzerland, United States of America, Uruguay and Zambia ไดมการเสนอ draft decision เพอขอให WHO secretariat จดท า comprehensive strategy และแผนปฏบตการ ภายใตบทบาทขององคการอนามยโลกเพอสรางความเขมแขงในการจดการ World Drug Problem ในมมของสาธารณสขโดยปรกษากบประเทศสมาชก และองคกรภายใตสหประชาชาตท เกยวของโดยผานการประชมคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลก ครงท ๑๔๒ (มกราคม ๒๐๑๘) และน าเสนอตอ WHA และใหมการรายงานความคบหนาของการด าเนนการในป ๒๐๑๗ ไดม drafting group เพอพจารณาเนอหาทสามารถ

๓๑

ด าเนนการได ๓ session แตเนองจากการเสนอ draft decision นนคอนขางกระชนจงท าใหประเทศสมาชกบางประเทศ เชน สหภาพรฐเซย ควบา นคารากว จน ไมไดเตรยมทาทจากประเทศมากอน จงไมสามารถ มมตเปนเอกฉนท บทบาทและทาทของประเทศอนๆ Argentina, Australia, Colombia, Guatemala, Mexico, Netherlands, Norway, Panama, South Africa, Sweden, Switzerland, United States of America, Uruguay Zambia สนบสนน draft decision เพอ ด าเนนการจดท ารางแผนยทธศาสตรและแผนปฎบตการภายใตความรบผดชอบขององคการอนามยโลกเพอจะจดการเรอง word drug problem ในมมมองของสาธารณสข (public health dimension) ร ฐ เซ ย ค วบ า น ค าราก ว จ น ให ม ก ารด า เน น outcome document ท ช อ ว า “Our joint commitment to effectively addressing and countering the world drug problem” และเหนวาย งไมควรรบด าเนนการตาม draft decision สงคโปร และ อนโดนเซย สนบสนน draft decision กตอเมอมการระบเรองการใหอ านาจแกประเทศสมาชกในการด าเนนการตามบรบทและกฎหมายของประเทศ บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยเหนดวยทจะให WHO secretariat ทจะด าเนนการจดท ารางแผนยทธศาสตรและแผนปฎบตการภายใตความรบผดชอบขององคการอนามยโลกเพอจะจดการเรอง word drug problem ในมมมองของสาธารณสข (public health dimension) ท สอดคลองกบ outcome document ท ช อวา “Our joint commitment to effectively addressing and countering the world drug problem” โดยจะตองปรกษาประเทศสมาชก และตองรวมมอกบ UNODC, the International Narcotics Control Board และองคกรทอยภายใตสหประชาชาตทเกยวของ พรอมทงรายงานความคบหนาตอสมชชาอนามยโลก

สรปผลลพธของวาระ ทประชมสมชชาองคการอนามยโลก สมยท ๖๙ รบทราบรายงาน และขอใหมการบรรจวาระนเพอพจารณาในการประชมคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลกครงท ๑๔๐ ในเดอนมกราคม ป ๒๐๑๗ ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ปญหา Drug Problem มความซบซอนและละเอยดออนอยางมาก เพราะเกยวเนองกบมตทางสงคม วฒนธรรม สขภาพ กฎหมาย และอนๆ และปจจบนฐานคดของผทเกยวของกบปญหาน (เชน ผก าหนดนโยบาย ผบงคบใชกฎหมาย บคลากรทางการแพทย ผปวย ผตดยาเสพตด และประชาชนทวไป) ยงหลากหลาย การปญหาอาจเรมจากการปรบฐานคดของการมองปญหา Drug problem ใหสอดคลองกนกอน และบรณาการการดแลผปวย การท างานในระดบนานาชาต ตดตามความคบหนาการเจรจาของวาระน

๓๒

Agenda 12.7 Addressing the challenges of the United Nations Decade of Action for Road Safety (2011-2020): outcome of the Second Global High-level Conference on Road Safety—Time for Results ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยอรรถเกยรต กาญจนพบลวงศ กรมควบคมโรค ๒. นายแพทยนคร เปรมศร กรมควบคมโรค สาระส าคญของวาระ ประเดนดานความปลอดภยทางถนนนนถกหยบใหเปนประเดนส าคญระดบโลกมาหลายสบป โดยในป ๒๐๐๔ องคการสหประชาชาตไดก าหนดใหมการขบเคลอนดานความปลอดภยทางถนน และประกาศใหเรองความปลอดภยทางถนนเปนเนอหาหลกของวนอนามยโลกในปนน พรอมกบ UN assembly resolution “moving global road safety” และสรางกลไกการท างานรวมกนระหวางองคการสหประชาชาต และองคการอนามยโลก บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ภายใตชอ UN road safety collaboration ซงมการประชมอยางตอเนองในชอการประชม United Nation Global Road Safety Week. ในป ๒๐๐๙ องคการสหประชาชาตไดจดใหมการประชม First global ministerial conference on road safety in Moscow และประกาศเปน “ Moscow Declaration” ซงภายหลงไดมการพฒนาเปนแผนพฒนาระยะ ๑๐ ป ชอ Decade of Action for Road Safety 2011 – 2020 โดยก าหนดใหมเปาหมายส าคญ ๒ เปาหมายคอ 1. Stabilizing and then reducing forecasted level of RTF globally by increasing activities at

national, regional and global level 2. increase the proportion of countries with comprehensive legislation on key risk factor

from 15% - 50% ในป ๒๐๑๕ องคการสหประชาชาตไดก าหนดเปาหมาย SDG ขนซงครอบคลมประเดนการบาดเจบจากอบตเหตบนทองถนน และจดใหมการประชม Second global High-level conference on road safety ทประเทศบราซล โดยเนอหาการประชมครอบคลมทงการทบทวนสถานการณตามแผน ๑๐ ป และการพจารณาแนวทางเพอตอบรบกบเปาหมาย SDG และประกาศเปน Brasilia Declaration โดยในปเดอน ธนวาคม ๒๐๑๕ องคการอนามยโลกไดน า Brasilia Declaration เข าในท ป ระช ม EB138 ซ งภายหล งได ร าง draft resolution ข น (document A69/A/conf./1) ซงจะถกน ามา discuss ใน WHA69 อกประเดนหนง บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยสนบสนน draft resolution ประเทศไทยยนดกบความส าเรจรวมกนขององคการอนามยโลก และประเทศสมาชกทสามารถควบคมอบตการณของการเสยชวตบนทองถนนทวโลกใหอยในระดบคงทไดในชวงกลางของแผน ๑๐ ป อยางไรกตามเปาหมายของแผน ๑๐ ปนน คาดหวงใหสามารถลดอบตการณลงดวย ดงนนประเทศจงของใหประเทศสมาชกเรงมอในการด าเนนการเพอการบรรลเปาหมาย ในขณะเดยวกน องคการอนามยโลกควรตดตามสถานการณอยางใกลชด และรายงานคาพยากรณทกป

๓๓

ส าหรบเปาหมาย SDG นนมความแตกตางจากเปาหมายแผน ๑๐ ป โดย SDG ไดระบใหลดอตราตายจากอบตเหตบนทองถนนลง 50% ในป ค.ศ. ๒๐๒๐ เมอเทยบกบปฐาน ซงประเทศไทยใหขอสงเกตวาเปนเปาหมายททะเยอทะยานและทาทายมาก โดยเฉพาะกบประเทศก าลง low and middle income มากกวา 50% ทสถานการณการเสยชวตยงมแนวโนมเพมขน จากหลกฐานทางระบาดวทยาแสดงใหเหนวาแอลกอฮอลเปนปจจยเสยงส าคญของการเกดอบตเหต และการเสยชวตจากอบต เหต มาตรการควบคม drink driving นนยงไม เพยงพอ ประเทศไทยเสนอใหควรม supranational tool เพอการควบคมดวย และเสนอวาถงเวลาแลวทจะตองมการศกษาทบทวนความจ าเปน ความเปนไปได ของเครองมอทางกฎหมายเพอปองกนอนตรายทเกดจากการบรโภคแอลกอฮอลโดยใชแนวทางตนแบบจาก FCTC สรปผลลพธของวาระ ทกประเทศเหนดวยกบ draft decision (document A69/A/conf./1) และสนบสนนใหทกประเทศเรงด าเนนการ บางประเทศหยบยกบางประเดนทมอยใน draft เพอเนนความส าคญ เชนเรองระบบขอมล และการเฝาระวง แตไมมประเทศใดแสดงการสนบสนนในประเดนแอลกอฮอลในวาระ road safety ทประเทศไทย intervene ประเทศจนเสนอใหมการเพมการควบคมความเรวของ จกรยานไฟฟาดวย แตไมได amend draft decision แตอยางใด ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ควรสรางความเขมแขงใหกบองคกรทท าหนาทบรณาการงานดานความปลอดภยทางถนน เพอใหเกดภาพความรวมมอกนทกหนวยงานอยางจรงจง และควรมการบงคบใชกฎหมายทมอยใหมประสทธภาพ การท างานในระดบนานาชาต เรองการควบคมแอลกอฮอลทนอกเหนอจาก drink driving ยงตองการการขบเคลอนในระดบ inter-country เนองจากการตลาดธรกจแอลกอฮอลในยคดจตอลนน ไรพรมแดน ในการประชม WHA69 น ไดมความพยายามทจะขบเคลอนประเดน supranational strategy for alcohol control แตยงเปนแคการเรมตอน ยงไมมการรางเอกสารแตอยางใด ดงนนบทบาทของประเทศไทยคอการประสานความรวมมอกบประเทศทมแนวรวมดานแอลกอฮอลเดยวกนเพอผลกดนให WHO มการศกษา ทบทวน การสราง framework conventional of alcohol control อยางจรงจง

Intervention on agenda 12.7 Addressing the challenges of the United Nations Decade of Action for Road Safety (2011-2020): outcome of the Second Global High-level Conference on Road Safety—Time for Results Read by Auttakiat (28/May/2016) Thailand congratulates Member States and WHO for our success of stabilizing the incidence of road traffic death despite a 16% increase in the number of vehicle globally in 2015, the mid way of decade of action. Regarding to global plan for decade of action, the goal is not only stabilization but also reduction of the forecast level of road fatalities by 2020. Therefore, Thailand encourages all member states to accelerate all actions in order to achieve the global goal. Furthermore, we would like to request WHO for close monitoring and figuring out the forecast level annually.

๓๔

Agenda 13.1 Monitoring of the achievement of the health-related Millennium Development Goals Agenda 13.2 Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. แพทยหญงมานตา พรรณวด ส านกนโยบายและยทธศาสตร ๒. ผชวยศาสตราจารย ดร. นนทพนธ ชนล าประเสรฐ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาระส าคญของวาระ รายงานผลการด าเนนงาน MDG โดยภาพรวมผลการด าเนนงาน MDG ส าเรจ ประเดนทบรรลเปาหมายคอการ

ด าเนนงานโรคเอชไอว วณโรคและมาลาเรย ประเดนทไมบรรลเปาหมายคออตราเสยชวตมารดาและเดก วาระ SDG ครงนมการพจารณา Resolution EB138.R5 และ Resolution A69/A/CONF./10Rev.1 บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ควรน าประสบการณของการด าเนนงาน MDG มาเปนบทเรยนในการท า SDG และเปาหมายทผลการ

ด าเนนงานไมบรรลเปาหมายใน MDG เชน เรองอตราตายของมารดาและเดก มาปรบเปนเปาหมายใน SDG ตอไป

ประเทศสมาชกรองขอใหเนอหาใน SDG มเรองการเงนการคลง การด าเนนงานแบบองครวม พหภาค ประเทศสมาชกรองขอใหท าขอตกลงทางการเมองในเรอง SDG และควรทรพยากรสนบสนนประเทศให

เพยงพอเพอความส าเรจบรรลเปาหมาย SDG ประเทศสมาชกทกประเทศสนบสนน Resolution EB138.R5

Regarding the SDG target, we have an observation. Reducing the current level of road fatalities worldwide by 50% by 2020 is very ambitious for many developing countries. In order to achieve the SDG target, it requires huge effort of a country within a limited timeline of only five years ahead. Actually, road fatalities have increased in more than half of all low- and middle-income countries. Evidence shows that average consumption of alcohol in a society has a strong association with RTI and deaths, we emphasize the importance of policies on alcohol consumption control, not only drink driving but also measures to reduce all harms related to alcohol. Alcohol is the only psychoactive substance and leading health risk factor without any supranational tool to control. We reiterate the proposal of Bosawana, Srilanka and Congo in Agenda 12.4, we realize it is the right time to study about the necessity and benefit of legal-binding tool to control alcohol-related harms, in the model of FCTC, which will provide comprehensive strategies and interventions.

๓๕

บทบาทและทาทของประเทศไทย การพฒนาระบบสขภาพของประเทศทไมประสบผลส าเรจในเปาหมาย MDG สาเหตหลกเกดจากการท า

ขอตกลงไมเหมาะสมและไมสามารถแปลงนโยบายสการปฏบตไดอยางเหมาะสม เปาหมายของ SDG ถกตงไวคอนขางสงมาก ตองใชความพยายามมากเปน ๒ เทา สรางความรวมมอมาก

เปน ๓ เทา การประสานงานระหวางหนวยงานอยางมประสทธภาพโดยเฉพาะเรองโรคไมตดตอ การบาดเจบทางถนน เหลา สรา และยาสบ

UHC เปนปจจยแหงความส าเรจของ SDG ศกยภาพระบบสาธารณสขโดยเฉพาะการบรการปฐมภมเปนปจจยส าคญทท าใหระบบ UHC ยงยน

ประเทศไทยสนบสนน Resolution EB138.R5 และ Resolution A69/A/CONF./10Rev.1 สรปผลลพธของวาระ อนมต Resolution EB138.R5 “Strengthening essential public health function in support of

the achievement of universal health coverage” แ ล ะ Resolution A69/A/CONF./10Rev.1 “Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development”

สรปประเดน MDG มการด าเนนงานทงระดบภมภาค ประเทศ บางผลงานไดตามเปาหมาย บางผลงานไมไดตามเปาหมาย แตการด าเนนงาน MDG จะเปนบทเรยนในการท า SDG ตอไป นอกจากนควรใหความส าคญกบประเดน MDG ทท าไมส าเรจตามเปาหมายและใหด าเนนงานตอใน SDG ตอไป

สรปประเดน SDG เนอหาของ SDG ครอบคลมทกดาน และมเนอหาดานสาธารณสขในเปาหมายท ๓ ของ SDG ซงมการเชอมการด าเนนงานดานสาธารณสขกบดานอนๆ การด าเนนงานเรอง SDG ควรจดการเรองหลกประกนสขภาพถวนหนา (UHC) และการเพมศกยภาพระบบสขภาพ นอกจากนเรอง SDG ยงตองการงานวจยมาสนบสนน

ประเทศสมาชกขอให WHO ก าหนดยทธศาสตรและแผนปฏบตการของ SDG ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ มอบหมายใหมผประสานหลก (กรมอนามย กรมการแพทยและกรมควบคมโรค) ใหผมสวนไดสวนเสยเขา

มาทบทวนหรอจดท า comprehensive plan และประสานหนวยงานทเกยวของกบการด าเนนงาน SDG เพอรบทราบเปาหมายดานสขภาพ

การท างานในระดบนานาชาต ตดตามความกาวหนาในการด าเนนงานตาม Resolution และรวมก าหนดเปาหมายอยางชดเจนและ

เหมาะสม

๓๖

Intervention on agenda 13.1 Monitoring of the achievement of the health-related Millennium Development Goals and 13.2 Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development Read by Clin. Prof. Emeritus Piyasakol Sakolsatayadorn (24/5/2016) Thank you chair, Thailand aligns ourselves with SEAR statement made by Maldives. Thailand congratulates the secretariat and member states for concerted efforts made in achieving MDGs and to achieve SDGs. Evidence shows that health systems constraints are the main barriers to access to quality health service among MDG “off-track” countries. Inadequate commitment and implementation capacities to translate commitment into real actions are the root causes of health systems bottlenecks.

Equity and leaving no one behind is the fundamental principle of sustainable development goals. The SDG has set a higher level of ambition than MDG, for which re-double efforts and triple commitment are needed to achieve SDG by 2030. Efforts are required for effective inter-sectoral actions, in particular determinants contributed by non-health sector, such as NCD, road traffic injuries, tobacco and alcohol.

Successful implementation of SDG needs to draw lessons from MDG experiences. The MDG off track countries need to accelerate effective implementation of SDG. And the MDG on track countries need to sustain their gains in the last decades. Global monitoring progress is essential to accelerate SDG implementation in relation to peer countries.

Universal health coverage is one of the main drivers to achieve social inclusion as inspired by the SDG. Health systems capacities, especially at the primary healthcare level, are the foundation for effective implementation of sustainable UHC. In this connection, Thailand would like to sincerely thank the Government of Japan for actively promoting UHC globally as the means to achieve SDGs, especially in the G7 summit next month. Furthermore, we need to make sure that the indicators for measuring propose toward UHC must include indicator on financial protection, especially the out of pocket payment. As co-sponsored country, Thailand supports two draft resolutions proposed for the SDG agenda. Thank you chair

๓๗

Agenda 13.3 Operational plan to take forward the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. แพทยหญงภทรวลย ตลงจตร คณะแพทยศาสตศรราชพยาบาล ๒. ผชวยศาสตราจารย ดร. นนทพนธ ชนล าประเสรฐ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ

สาระส าคญของวาระ UN Secretary-General ออกยทธศาสตรระดบโลก ๒๐๑๖-๒๐๓๐ ส าหรบสขภาพผหญง เดกและวยรน (The Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health) เมอเดอนกนยายน ๒๐๑๕ โดยมวสยทศนคอ ภายในป ๒๐๓๐ ทวโลกจะตองตระหนกถงเสรภาพทางดานรางกาย จตใจ ความเปน อยทด การไดรบโอกาสทางดาน สงคมและเศรษฐกจ การมสวนรวมอยางเตมทในการ สรางสงคมทม ความเจรญรงเรองและยงยนของ สตร เดก และวยรนทกคน โดยแบงเปนสามเปาหมายหลกไดแก Survive (เพอปองกนการเสยชวตจากเหตซงสามารถปองกนได), Thrive (ท าใหมความผาสก มความเปนอยทดตามศกยภาพทม) and Transform (ขยายภาวะแวดลอมทเออตอความเปนอยทด) หลงจากนนไดมกลมประเทศน าโดยอรกวย เคนยา แคนาดา ทร วมก น ร าง Operational plan to take forward the Global Strategy on Women’s Children’s and Adolescents’ Health ซงประกอบดวย milestone 2016-17 and 2018- 20 แสดงใหเหนแผนการท างานทชดเจนยงขน โดยแผนการปฏบตการดงกลาวไดถกน าไปพจารณาในการประชม EB138 จากนนไดมการราง draft resolution เพอน าเขาสการพจารณารบรองในการประชม WHA69 น บทบาทและทาทของประเทศอน ๆ ทกประเทศเหนความส าคญของสตร เดกและวยรนและยนดสนบสนนนโยบายระดบโลกในการดแลสขภาพสตร เดก และวยรน แตหลายประเทศยงมปญหาในการปฏบตใหไดผลลพธตาม milestone เนองจากขอจ ากดตามบรบทของประเทศ อยางไรกตามประเทศสวนใหญไดมการด าเนนโครงการตาง ๆซงสอดคลองกบแผนยทธศาสตรททาง UNGA ไดออกมาอยบางแลว และไมไดมการขอแกไข draft resolution ทไดรางมา บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยเหนดวยกบแผนยทธศาสตรดงกลาวรวมทงกรอบแผนการท างานในหาปแรกตามเอกสาร A69/16: Operational plan to take forward the Global Strategy for Women’ s, Children’ s and Adolescents’ Health และตองการใหนานาประเทศยอมรบและปฏบตตามกรอบแผนปฏบตการดงกลาวซงมการแนบ milestone 5 ปแรกในการท างานอยดวยและมความชดเจนถงสงทตองท าเปนขนตอน จงไดขอแกไขเพมเตม Draft resolution A69/A/CONF./2 ดง intervention ซงแนบอยตอนทาย หลงจากทมผแทนไทยไดเจรจากบอรกวยซงเปนตวแทนประเทศผราง draft resolution ไทยยอมถอน amendment ในการใหประเทศสมาชกปฏบตตาม milestone ออกไปเนองจากหลายประเทศยงไมพรอมในการปฏบตตาม milestone ดงกลาว และปรบเปลยนค าใหเหมาะสม โดยยงคงความหมายเดม ไทยยอมรบและสนบสนน draft resolution นและยนดรวมเปน co- sponsor ในวาระน

๓๘

สรปผลลพธของวาระ ทประชมรบรอง resolution in Document (Draft) A69/72 entitled: Committing to implementation of Global strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health การท างานในระดบประเทศ มอบหมายใหมผประสานหลก (กรมอนามย) ใหผมสวนไดสวนเสยเขามาทบทวน Operational plan to take forward the Global strategy for Women’s, Children’s, and adolescents’ health และประสานหนวยงานทเกยวของกบการด าเนนงานเพอรบทราบวางแผนท างานรวมกน การท างานในระดบนานาชาต ตดตามความกาวหนาในการด าเนนงานตาม Resolution

Intervention on Agenda 13.3 Operational plan to take forward the Global Strategy on Women’s, Children’s and Adolescents’ Health Intervention by Thai delegation Read by Dr. Pattarawalai Talungchit 250516 Thank you, Chair The Thai delegations fully endorse the operational plan of the global strategy and appreciate the core group for their efforts in tabling the draft resolution: Committing to implementation of the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health. We fully support the global accountability for the Global Strategy which will be consolidated in a unified framework. Accountability requires quality data. In this regard, countries should build their capacity to collect high-quality data and to use for decision making. We wish to see the UNSG’s speedy actions to appoint IAP panel’s members through a transparent selection process. We also wish the Secretariat to accelerate the work of the Panel. We are eager to read the panel’s initial report around the time of UNGA 2016 and the first full accountability report in 2017. We appreciate the proposed milestones for the implementation of the global strategy for women’s, children’s and adolescents’ health which clearly set the actions, targets and timeline to accelerate the progress of the framework. In order to make the draft resolution stronger, we propose two amendments as follow. After PP6, In the paragraph begin with: INVITE Member states: subpara (1) to add “and the milestone 2016-17 and 2018-20 in Annex 2 of the report A69/16” after the Global Strategy 2016-2030 to be read: To commit, in accordance with their national plans and priorities, to implementing the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health (2016- 2030), and the milestone 2016-17 and 2018-20 in Annex 2 of the report A69/16…; (and so on) subpara (2) to delete “upon their request” at the end of the subpara. We think it is a typo, no need to invite member states upon their request Thailand is happy to co- sponsor of this draft resolution with few amendments mentioned. Thank you, Chair.

๓๙

Agenda 1 3 .4 Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing: Draft Global Strategy and Plan of Action on Ageing and Health ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. รองศาสตราจารย ดร.สจตรา เหลองอมรเลศ สภาการพยาบาล ๒. ดร. สนศกดชนม อนพรมม กรมอนามย ๓. นายแพทยธงธน เพมบถศร กรมการแพทย

สาระส าคญของวาระ ๑. ผสงอายเพมขนทงจ านวนและ Ageing life expectancy. ๒. ในการประชม EB138 ระหวางวนท ๒๕-๓๐ มกราคม ค.ศ. ๒๐๑๖ มการรบทราบ รางรายงาน เรอง

Multisectoral action for a life course approach to healthy ageing: draft global strategy and plan of actions on ageing and health

๓. ประเทศญปนเปนแกนน าจดท า Draft resolution: The global strategy and action plan on ageing and health 2016–2020: towards a world in which everyone can live a long and healthy life และเชญชวนประเทศไทยรวมเปน Co-sponsors รวมกบประเทศสมาชกอนอก ๑๕ ประเทศ Draft resolution นจงเสนอโดยประเทศสมาชก ๑๗ ประเทศ ไดแก Argentina, Australia, Colombia, Denmark, Ecuador, Finland, France, Germany, Japan, Luxembourg, Monaco, Netherlands, Norway, Panama, Portugal, Thailand and United States of America.

๔. สาระกลาวน าของ draft resolutionน ไดน าเอาขอมตทเกยวของกบ Healthy ageing ทสมชชาอนามยโลกและ UN General Assembly ไดลงมตรวมกนแลว อาท resolution WHA52.7 (1999) on active ageing; resolution WHA 58.16 (2005) on strengthening active and healthy ageing; United Nations General Assembly resolution 57/167 (2002), the Madrid International Plan of Action on Ageing, 2002; resolution WHA65.3 (2012) on strengthening non-communicable disease policies to promote active ageing; an urgent need to prevent disabilities related to such diseases and to plan for long-term care; resolution WHA67.19 (2014) on strengthening of palliative care as a component of comprehensive care throughout the life course นอกจากนยงไดกลาวถง the World report on ageing and health ทน าเสนอ a new paradigm of Healthy Ageing และ a public health framework for action และไดกลาวถงการด าเนนงานดานน ใน WHO regional offices.

๕. ยอมรบ ค านยาม the concept of Healthy Ageing หมายถง “ the process of developing and maintaining the functional ability that enables well-being in older age. This functional ability is determined by the intrinsic capacity of the individual, the environments they inhabit and the interaction between them. ..Healthy Ageing is a process that spans the entire life course and that can be relevant to everyone, not just those who are currently free of disease”

๖. Draft resolution น ม 4 operative paragraphs (OPs) โดย OP2 Calls ON partners ประกอบดวย international, intergovernmental and nongovernmental organizations, as well as self-help

๔๐

and other relevant organizations เข าม าม บท บ าทร วม งานก บ Member States และ WHO Secretariat ตามความเหมาะสม

บทบาทและทาทของประเทศอน ๆ ๑. มการจดท าทาทของประเทศสมาชก SEAR (Regional One Voice)โดยมอบให ประเทศ เกาหลเหนอ

(PDR Korea) เปนผรางการแสดงทาทเสนอ ประเทศสมาชกและมการประชมเพอการยอมรบ ROV Intervention. และใหประเทศเกาหลเหนอ เปนผน าเสนอใน Assembly

๒. ใน Assembly, ประเทศสมาชกทงสน ๔๑ ประเทศ (รวมทง ประเทศไทย และประเทศ Co-sponsors อน ๆ)ไดกลาวสนบสนนและยอมรบทง รายงาน Global strategy and plan of actions on ageing and health.2016-2020. และ WHA resolution: The global strategy and action plan on ageing and health 2016–2020: towards a world in which everyone can live a long and healthy life.

๓. Observer: Chinese Taipei และ องคกรนานาชาตท เกยวของกบสขภาพอกกวา ๑๐ องคกร อาท International Red Cross and Red Cross Society; World Dental Federations; International Nurses Council; IPF; WMA/WHPA เปนตน ทกองคกรทกลาวมาเหลานใหการสนบสนนทงสน

บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยเหนดวยกบขอความทเสนอโดยประเทศเกาหลเหนอในนามของประเทศสมาชก SEAR 11 ประเทศ ในสงคมและวฒนธรรมของเอเชยนและไทยนนผสงอายมกไดรบการนบถอวาเปนบคคลทมคณคาในดานประสบการณและท าคณประโยชนมาแลว สงคมจงตองใหการดแลผสงอายใหมความสขจากสขภาพทด ประเทศไทยไดจดสรรงบประมาณป ๒๕๑๖ เพมเตมในการดแลผสงอายทตดบานตดเตยงจ านวน หนงแสนคนใน ๑,๐๐๐ ต าบลทวประเทศ โดยให อบตเปนผจดบรการรวมกบ รพ.สต. และสนบสนนยอมรบทงรายงานและ draft resolution (ตามเอกสาร Intervention แนบ) สรปผลลพธของวาระ ทประชมมมตรบทงรายงาน Global strategy and plan of actions on ageing and health.2016-2020. แ ล ะ resolution: The global strategy and action plan on ageing and health 2 0 1 6 –2 0 2 0 : towards a world in which everyone can live a long and healthy life ขอเสนอตอกระทรวงสาธารณสข (ระบกรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) สบเนองจากการท Resolution นมการระบใหมการรายงานผลการด าเนนงาน (ครงแผน) ตามตวชวด มาตรฐานและหลกฐานเชงประจกษใหมๆ ในแตละ strategic objective ในการประชมสมชชาอนามยโลกครงท ๗๑ (WHA71) ป ๒๐๑๗ ดงนน จงมขอเสนอตอการท างานในระดบประเทศและระดบนานาชาต ดงน การท างานในระดบประเทศ ๑. กระทรวงสาธารณสขควรมบทบาทส าคญในการพฒนานโยบายและแนวทางการดแลผสงอายอยางยงยน

โดยก าหนดใหกรมอนามยและกรมการแพทยเปน Focal Point ท างานประสานกบกรม และกระทรวงอน ๆ รวมถงทกภาคสวน เพอใหการพฒนานโยบายการดแลผสงอายในประเทศไทยเปนไปอยางมสวนรวมและเกดความยงยน

๔๑

๒. ควรมการท างานรวมกนเปนเครอขายเพอใหเกดความยงยน เชน อปท. (อบต. และเทศบาลในทองถน) หนวยงานดาน การผลตและการพฒนา workforce ดานผสงอาย ซงไมไดมเฉพาะบคลากรสายวชาชพเทานนยงม ผชวยเหลอดแลอกหลายๆประเภททตองก าหนดและพฒนากนอยางตอเนอง โดยเฉพาะ Family caregiver ถอเปนผดแลหลกจะพฒนาใหสามารถดแลไดอยางตอเนองอยางไร เปนตน.

๓. การน า Global strategy and plan of actions on ageing and health 2016-2020 ไปสการปฏบตใหเกดผลเชงประจกษ

การท างานในระดบนานาชาต ควรแสวงหาการท างานรวมและการสนบสนน จาก WHO, SEARO และ Japan หรอประเทศสมาชก/องคกรนานาชาตอน ในการพฒนา health and long-term care systems ทสามารถใหบรการดแลท เปน good-quality integrated care รวมทงดาน วจยและพฒนาความร Intervention on Agenda 13.4 Multi-sectoral action for a life course approach to healthy ageing: draft global strategy and plan of action on ageing and health Read by Dr. Suchittra Luangamornlert (26 /May/2016) Thank you Chair. Thailand aligns ourselves with the statement made by DPR Korea on behalf of South East Asia Region. Thai delegations highly appreciate and recognize the efforts by the Secretariat for the global strategy and plan of action on aging and health (2016-2020) Rapid demographic transition towards grey society and epidemiological transition towards NCD pose a major challenge to country health and social systems to accommodate these major changes, for which a policy towards healthy ageing is important and this strategy is a timely contribution. The Asian culture and Thai national wisdom regard and respect the elder citizens as the most value, most experienced citizens and that the whole society and families should care for their health, spiritual and social wellbeing as highlighted in the WHO Constitution. Ageing policy had followed this concept, by providing not only health service through universal health coverage, but also income, social and spiritual and other supports; using family and community as a central hub of these interventions with effective interlink with health systems. For frail elderly, additional supports are needed. In fiscal year 2015, additional 600 million Baht was allocated to support 0.1 million frail elderly for home care in 1000 sub-districts. This pilot implemented by Local Governments will be scaled up to the whole country in a few years. At the same time, health workforce has been trained to manage home health care and provide holistic long term care.

๔๒

Agenda 13.5 Health and the environment: Draft road map for an enhanced global response to the adverse health effects of air pollution ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นางณรนช อาภาจรส กรมอนามย ๒. ดร. นลน ศรพวง กรมควบคมโรค ๓. ดร. คนางค คนธมธรพจน มหาวทยาลยมหดล สาระส าคญของวาระ วาระนเปนการเสนอเอกสารเพอใหทประชมพจารณาใหการรบรอง Roadmap (2016-2019) กลาวถงความจ าเปนทภาคสาธารณสขตองมบทบาทในการด าเนนการเกยวกบผลกระทบของมลพษอากาศ

ทมตอสขภาพ โดย refer ถง resolutionWHA68.8 ทหวงใยปญหาผลกระทบตอสขภาพจากมลพษอากาศ ทงในอาคารและนอกอาคาร ทเปนสาเหตของความเจบปวยและเสยชวต โดยเฉพาะในประเทศก าลงพฒนา ทง ๆ ทสามารถหลกเลยงได

การแกไขปญหาดงกลาว จ าเปนทภาคสาธารณสขในทกระดบ จะตองท างานรวมกบหนวยงานภาคนอกสาธารณสขทเกยวของ เพอใหมการก าหนดนโยบายทค านงถงสขภาพประชาชน โดยเฉพาะกลมออนไหว

กลาวถงขอตกลงระดบโลกทสนบสนนการด าเนนงานดานมลพษอากาศและสขภาพ ไดแก Paris Agreement on Climate Change ทรบรองเมอป ๒๕๕๘ และการก าหนดเปาหมายการพฒนาทยงยน (SDGs: Goal 3, 7,11) และตวชวดทเกยวของ

Roadmap เสนอแนวทางการด าเนนงาน ๔ ดาน ไดแก - การขยายฐานความร โดยการสงเสรมการวจย และจดท า Evidence และ ความรเกยวกบผลกระทบตอ

สขภาพจากมลพษอากาศ ท าการเผยแพร และผลกดนการน าไปพฒนานโยบาย - การตดตามตรวจสอบและการรายงานผล โดยการเสรมสรางความเขมแขงของระบบการตดตาม

ตรวจสอบและการรายงานแนวโนมดานสขภาพและมลพษอากาศ รวมทงแหลงก าเนดมลพษอากาศประเภทตาง ๆ เพอวางแนวทางการแกไขปญหาได ขณะเดยวกนกสามารถน าขอมลไปใชในการรายงานผลการงานตามเปาหมาย SDGs ทเกยวของไดดวย

- การยกระดบการน าของหนวยงานดานสาธารณสข ทงในระดบโลก ภมภาค และระดบประเทศ โดยการประสานการด าเนนงาน

Chair, Manpower is a critical element in managing elderly, such as professionals, family care giver, community volunteers, and new type of ageing service providers. Attention should be given to the training of adequate personnel for elderly care. Thailand fully endorses the global strategy and plan on action on ageing and health contained in the A69/A/Conf/8. Thank you Chair.

๔๓

- การเสรมสรางความเขมแขงศกยภาพบคลากรภาคสาธารณสข ในการวเคราะหและพฒนานโยบาย เพอสนบสนนการพฒนายทธศาสตรและแผนปฏบตการรวมกบภาคสวนทเกยวของ รวมถงการด าเนนงานตาม WHO Air quality guideline

บทบาทและทาทของประเทศอน ๆ ประเทศสวนใหญทสนบสนน Roadmap ไดแก นอรเวย (ROV) มอรอคโค เยอรมนน ฝรงเศส ปานามา

ปารากวย อรก รสเซย เวยดนาม เนปาล (ROV) อนโดนเซย ฟลปปนส เมกซโก ทานซาเนย เปนตน ประเทศจน ยนดทม roadmap น ซงจะสนบสนน Global Platform on Air Quality และเสนอใหมการ

ตดตามและประเมนทมประสทธภาพ และความรวมมอกนในการแบงปนขอมลเรอง air pollution ประเทศฝรงเศส เสนอใหมการท างานเสรมพลงกบ UNEP ในเรอง Climate Change และมความยนดทจะ

เปนประเทศเจ าภาพ รวมกบ WHO จดการประชม Second Global Conference on Health and Clinmate ในเดอนกรกฎาคม ๒๐๑๖ น

ประเทศโครเอเชย และอกหลายประเทศ กลาวถงปญหาดาน evidence and knowledge gaps และตองการ technical support

ประเทศอนโดนเซย หวงกงวลประเดน Indoor air pollution ทท าใหเกดปญหา pneumonia ประเทศอนเดย ยนดและสนบสนน Roadmap แตยงไมอยในสถานะทจะรบรอง roadmap และตองการใหม

การเจรจาและศกษาเพมเตมเกยวกบผลกระทบตอสขภาพและมลพษอากาศ ประเทศองกฤษ ใหการสนบสนนและชนชม WHO ทไดด าเนนการและผลกดนประเดนมลพษอากาศกบ

สขภาพ เสนอวาใหมการสนบสนนทงดานวชาการและแนวทางด าเนนงานแกประเทศสมาชก สนบสนนขอเสนอของประเทศอนเดย และเสนอใหใชค าวา Welcome แทน Endorse ในเอกสาร Dicision

ประเทศมองโกเลย ชล และคอสตารกา ขอใหพจารณาเรองศกยภาพของประเทศเลกๆ ตองการ financial support และใหชวยพฒนาศกยภาพในการจดการสงแวดลอม และ เทคโนโลยในการจดการสงแวดลอม

บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) สนบสนน Roadmap น เนองจากชวยท าประเดนดานสขภาพและสงแวดลอมไดรบความสนใจและสราง

ความตระหนกตอปญหานในระดบโลก ประเทศไทยมทาทสนบสนนและสอดคลองในทศทางเดยวกบ SEAR Countries Roadmapน จะเปนเครองมอทส าคญทชวยใหหนวยงานดานสาธารณสขสามารถเปนผน าในการแกไขปญหา

ดานสขภาพทเกดจากผลกระทบของปญหามลพษอากาศ ทงในระดบโลก ระดบภมภาค และระดบประเทศ โดยประเทศไทยเนนความส าคญของการมสวนรวมของชมชนในการเฝาระวงปญหามลพษอากาศทอาจสงผลกระทบตอสขภาพและการปองกนสขภาพตนเอง

การด าเนนงานตาม Roadmap นจะส าเรจได จ าเปนตองมการประสานความรวมมออยางใกลชดและมประสทธภาพในการพฒนานโยบาย การด าเนนงาน การตดตามและประเมนผล

ขอมลเชงประจกษและองคความรเพอน าไปสการก าหนดนโยบายดานสขภาพจากปญหามลพษมความจ าเปนอยางยง ซงยงมขอจ ากดในการด าเนนการ และเปนปญหาทาทาย ส าหรบประเทศตาง ๆ จ านวนไมนอย รวมทงประเทศไทยเองดวย

๔๔

รบรอง Roadmap โดยมขอแกไขเอกสาร Decision ตามท SEAR Countries เสนอ (เสนอใหฝ ายเลขานการมการรายงานผลการด าเนนงานตาม Roadmap โดยรายงานความกาวหนาฯ ในการประชม WHA71st และรายงานการบรรลเปาหมายตาม Roadmap ใน WHA73rd)

สรปผลลพธของวาระ ทประชม WHA69 ไดพจารณา Roadmap และมขอตดสนใจ (Decision) ใหการตอนรบ Roadmap และใหฝายเลขานการมการรายงานความกาวหนาการด าเนนงานตาม Roadmap ในการประชม WHA71 และรายงานการบรรลเปาหมายตาม Roadmap ใน WHA73

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ สนบสนนใหกระทรวงสาธารณสข (สป.) และกรมอนามย รวมกนน ากรอบแนวทางตาม Roadmap มา

จดท าเปนแผนปฏบตการในระดบประเทศ หรอผนวกเขาไปเปนสวนหนงของแผนระดบประเทศทเกยวของทมอยแลว (แผนยทธศาสตรอนามยสงแวดลอมแหงชาต ฉบบท ๓ พ.ศ. ๒๕๖๐-๒๕๖๔) เพอสรางความรวมมอกบกระทรวงทเกยวของ และขบเคลอนการน าแผนสการปฏบต

สรางความรวมมอทางวชาการกบหนวยงานดานสงแวดลอมและสถาบนการศกษา เพอพฒนาระบบฐานขอมลเชอมโยงดานสขภาพและมลพษอากาศ เพอสนบสนนการพฒนานโยบายระดบประเทศและ กระทรวง อกทงเพอสรางความตระหนกใหกบประชาชนและหนวยงานทเกยวของ

พฒนาระบบการตดตามและประเมนผลการด าเนนงานดานสขภาพและมลพษอากาศ ตาม Roadmap เพอเตรยมการรายงานความกาวหนาของประเทศไทย ในการประชม WHA ครงท ๗๑ และ ๗๓ ตอไป

การท างานในระดบนานาชาต เสรมสรางความรวมมอกบประเทศในภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใตและเอเชยตะวนออก ๑๔ ประเทศภายใต

กรอบความรวมมอดานอนามยและสงแวดลอม (Regional Forum on Environment and Health) ในการผลกดนการด าเนนงานตาม Roadmap ใหเปนสวนหนงของกรอบความรวมมอดงกลาว และใหมการแลกเปลยนประสบการณและ best practice ในการประชมระหวางประเทศทเกยวของ

ผลกดนใหประเดนการด าเนนงานตาม Roadmap เปนประเดนความรวมมอของ ASEAN (ภายใตกลไกทมอยเดม)

Intervention on agenda 13.5 Health and the environment: Draft road map for an enhanced global response to the adverse health effects of air pollution Read by Neeranuch Arphacharus (27/May/2016) Thank you, Chair Thailand appreciates the secretariat for the comprehensive road map which raises awareness and catches global attentions on the health and environment issues. We align ourselves with the statement made by Nepal on behalf of SEAR countries. Thailand fully supports the roadmap. It is a significant tool to fill the gaps which enhances health sector leadership at all levels, from global, regional, and country levels. Thailand emphasizes the importance of the leadership at community level, in particular its role in surveillance.

๔๕

Agenda 13.6 Role of Health Sector in the Sound Management of Chemicals ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. คนางค คนธมธรพจน มหาวทยาลยมหดล ๒. ดร. นลน ศรพวง กรมควบคมโรค

สาระส าคญของวาระ

ยอดขายสารเคมของโลกเพมสงขนถง ๒ เทาระหวางป ๒๐๐๐-๒๐๐๙ และคาดวาจะเพมขนสงอก ๖ เทาระหวางป ๒๐๑๐-๒๐๕๐ ซงการใชสารเคมสงผลตอการเจบปวยของมนษย รอยละ ๒๕ ของภาระโรคมสาเหตมาจากปจจยสงแวดลอมรวมถงการสมผสกบสารเคม ทกปมเด กในประเทศก าลงพฒนาจ านวน ๖๐๐,๐๐๐ คน เปนโรคปญญาออน (intellectual disability) จากการไดรบสารตะกวทผสมในสทาบาน นอกจากน รอยละ ๙ของภาระโรคจากมะเรงปอดมสาเหตมาจากการท างานทตองสมผสสารเคม

อยางไรกตาม ยงขาด evidence base และงานวจยทใชหลกฐานทางวทยาศาสตรพสจนวาภาระโรคมความเกยวของโดยตรงกบการรบสารเคม เนองจากมนษยมการสมผสสารเคมหลายอยางในชวตประจ าวน จงเปนการยากทจะสรปวาโรคทเกดขนเปนผลมาจากการสมผสสารเคมชนดใด แตเรมมงานวจยทบงชวาการสมผสสารเคมมผลตอทารกในครรภและสามารถสงผลถง generation รนหลงได หลายประเทศมปญหาเรองการจดการสารเคม คอไมมกฎขอบงคบและกรอบนโยบายจดการสารเคม และขาดศกยภาพในการประเมนและปองกนผลกระทบตอสขภาพจากสารเคม (เชน มเพยง ๕๙ ประเทศทออกกฎหมายหามหรอควบคมปรมาณตะกวในสทาบาน) และมากกวาครงของ WHO member states ไมมศนยขอมลพษวทยา (poisons information center) โดยเฉพาะประเทศในแอฟรกา เมดเตอเรเนยนตะวนออก และหมเกาะในแปซฟค

การประชม World Summit ท Johannesburg ในป ๒๐๐๒ มการพดถงวาระ ทจะท าใหเกดการพฒนาทยงยนภายในป ๒๐๓๐ (2030 Agenda for Sustainable Development) ซงมการตงเปาหมายเกยวกบการจดการสารเคมไวใน Target 12.4 by 2020, มการจดการสารเคมทงวงจรชวตตาม framework ทนานาชาตตกลงรวมกน เพอลดผลกระทบตอสขภาพและสงแวดลอม ในการจดประชมสมชชาอนามยโลกครงท ๕๖ (ป ๒๐๐๔) ประเทศสมาชกตกลงให global health partner มสวนรวมในการก าหนดยทธศาสตรระดบโลกในการจดการจดการสารเคม ในป ๒๐๐๖ มการจดตง the Strategic Approach to International

To implement the road map successfully, it requires close and effective cross collaboration in policy formulation, implementation, monitoring and evaluation. The evidence and knowledge to inform policy and effective implementation is needed to address the health effects from air pollution. However, evidence and knowledge gaps remain major challenge in several countries, including Thailand. In summary, my delegation endorses the road map. Thailand supports the amendment of Decision 2 of the Conference Paper number 9, as proposed by Nepal*. Thank you, chair (*decision (2) request the Director-General to report the progress to the 71st WHA and the achievement of the road map to the 73rd WHA”)

๔๖

Chemicals Management (SAICM) เปนเวทระดบโลกในเชงนโยบาย (global policy framework) เพอสงเสรมการจดการสารเคมอยางปลอดภย ซงเปนแผนทไดรบการรบรองใน the International Conference on Chemicals Management (ICCM) ครงท ๑ ในปเดยวกนน สมชชาอนามยโลกครงท ๕๙ มมตใหประเทศสมาชกน าประเดนเรองสขภาพ เขาไปบรณาการในการจดการสารเคมตามกลยทธของ SAICM ตอมาใน WHA ๖๗ (ป ๒๐๑๔) ประเทศสมาชกเรยกรองให health sector การท างานรวมกบหนวยงานอน เชน สงแวดลอม เกษตร ดวยแนวทาง “health in all chemical policies” การประชม ICCM 4 ในป ๒๐๑๕ พบวา Health sector ยงมสวนรวมในการด าเนนการตามแนวทางยทธศาสตร SAICM นอยเมอเทยบกบภาคสงแวดลอม ดงนนการประชมสมชชาอนามยโลกครงท ๖๙ จงมการเสนอ draft resolution เพอก าหนดบทบาทของภาคสาธารณสขในการท างานเรองการจดการสารเคมและใหประเทศสมาชกด าเนนการตามกรอบยทธศาสตรการจดการสารเคม SAICM

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ - ประเทศตางๆมทาทไปในทศทางเดยวกนทงหมด คอสนบสนนการด าเนนการตามกรอบยทธศาสตร SAICM

และตองการให WHO พฒนา roadmap เรองการจดการสารเคม โดยมการด าเนนการครอบคลมวงจรชวตของสารเคม (Life Cycle) ซงหมายรวมทงเรองขยะของเสยอนตราย นอกจากน นอกจากการจดการสารเคมทมผลกระทบตอสงแวดลอมแลวยงควรมการด าเนนการเกยวกบพษวทยาของสารเคมทมผลกระทบตอสขภาพของผประกอบอาชพทสมผสสารเคม ทงคนงานในสถานประกอบการอตสาหกรรม เกษตรกร และบคลากรดานสาธารณสขทท างานสมผสสารเคมในสถานพยาบาล ในสวนของชนดของสารเคมนนควรใหความสนใจตอพษสารเคมก าจดศตรพชและพษสารโลหะหนกโดยเฉพาะสารปรอทอนนทรยทท าใหเกดโรคมนามาตะ ทงนการด าเนนการของ WHO ควรมความรวมมอกบหนวยงานอนทเกยวของ เชน UNEP เปนตน

- African countries และ EU มการท า Regional One Voice สนบสนนการด าเนนการตาม SAICM และเหนควรใหมความรวมมอระหวางภาคสาธารณสขและภาคสวนอนๆ โดย ประเทศเนเธอรแลนด และบราซลให commitment ในการปฏบตตามกรอบยทธศาสตรการจดการสารเคม ประเทศรสเซยสนบสนนการจดการสารเคมและใชขอมลทโปรงใสในการก าหนดแผนการจดการ ประเทศ Senegal สนบสนนการจดตง poison control center ในทกประเทศ

- ประเทศ Surinam ยกประเดนเรองขอจ ากดทางการเงนและตองการการสนบสนนทางการเงนและทางเทคนคจาก WHO สวนประเทศ Maldives ขอใหม roadmap ทก าหนดเปาหมายทตางกนระหวางประเทศพฒนาและประเทศก าลงพฒนาโดยค านงถงศกยภาพของแตละประเทศดวย

บทบาทและทาทของประเทศไทย - สนบสนนการด าเนนงานตามกรอบยทธศาสตร SAICM ซงประเทศไทยมแผนยทธศาสตรการจดการสารเคม

แหงชาตฉบบท ๔ (พ.ศ. ๒๕๕๕ – ๒๕๖๕) ซงเปนการท างานรวมกนระหวางกระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม กระทรวงสาธารณสข กระทรวงเกษตรและสหกรณ และกระทรวงอตสาหกรรม โดยก าหนดเปาหมายของแผนยทธศาสตรการจดการสารเคมแหงชาตใหสอดคลองกบ SAICM

- ประเทศไทยสนบสนนประเดนการพฒนาศกยภาพของ health sector ในระดบบคคล องคกร และเครอขายเพอให Health Sector สามารถด าเนนการตาม SAICM และสนบสนนใหใช International Health Regulation 2005 เปนกลไกในการจดการสารเคม นอกจากน ประเทศไทยเชญชวนใหประเทศสมาชกอนๆรวมเปน co-sponsor และยอมรบ draft resolution ในเอกสาร A69/A/CONF./6

๔๗

สรปผลลพธของวาระ ทประชมมมตรบ draft resolution ในเอกสาร A69/A/CONF./6 และให WHO ท า roadmap ในการปฏบตตามกรอบยทธศาสตร SAICM ตอไป

Intervention on agenda 13.6 Role of Health Sector in the Sound Management of Chemicals Read by Kanang Kantamaturapoj (27/05/2016) Thank you chair, Thailand supports the full implementation of Strategic Approach to International Chemicals Management (SAICM). Thai National Coordinating Committee for the Sound Management of Chemicals developed the fourth national strategic plan on chemical management (2012 – 2021), with multi-sectoral cooperation from four line ministries namely the Ministry of Natural Resources and Environment, Ministry of Public Health, Ministry of Agriculture and Cooperatives, , and Ministry of Industry. The implementation of the national strategic plan is going on fairly well. Thailand entirely agrees that health sector should intensively participate in the process of SAICM. Thailand emphasizes the importance of the WHO DG’s support to member states by enhancing capacities at individual, institutional and networking levels and drawing lessons of evidence-based good and non-good practices. Thailand also fully supports the implementation of International Health Regulation 2 0 0 5 as one mechanism for the sound management of chemicals as indicated in Operative Paragraph number 2, paragraph number 5. As co-sponsor to this resolution, Thailand invites more member states to join the co-sponsor, and invite the Assembly to adopt the draft resolution in document A69/A/CONF./6 Thank you chair,

๔๘

Agenda 14.1 Implementation of the International Health Regulations (2005) Report of the First Meeting of the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response [Document A69/21] ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยอรรถเกยรต กาญจนพบลวงศ กรมควบคมโรค ๒. นายแพทยนคร เปรมศร กรมควบคมโรค สาระส าคญของวาระ IHR ไดรบการทบทวนและปรบใหทนสมยเหมาะสมกบภยสขภาพในปจจบนโดยฉบบปจจบนคอ IHR 2005 โดยเนอหาครอบคลมมตโรคและภยสขภาพมากขน และมการก าหนด core capacity ทส าคญเพอการด าเนนการอยางเปนระบบและมประสทธภาพขน อยางไรกตามในชวงหลายปทผานมาไดเกดภยสขภาพขนมากมาย เปนการทดสอบเครองมอ IHR โดยการระบาดใหญทผานมาเชน Pandemic H1N1 2009 ทมประเทศไดรบผลกระทบจากการระบาดหลายประเทศทวโลก และภายหลงการระบาดคณะกรรมการขององคการอนามยโลกจะท าการทบทวนการด าเนนงานทผานมาเพอการพฒนา โดยในการระบาดของ Pandemic H1N1 2009 ไดมการทบทวนโดย review committee และออกเปนรายงาน และเชนกนในป ๒๐๑๕ ทผานมาไดเกดการระบาดของ EBOLA ในพนทแอฟรกา และมผเสยชวตจ านวนมาก คณะกรรมการทบทวนจงไดทบทวนการด าเนนการตาม IHR ในชวงการระบาดของ EBOLA โดยการประชมเพอทบทวนครงแรกจดขนเมอเดอน สงหาคม ๒๕๕๘ และไดน าเสนอผลการทบทวนในการประชม Executive board ครงท ๑๓๘ และมการประชมครงทสองในเดอน มนาคม ๒๕๕๙ ซงมก าหนดการน าเสนอผลการทบทวนในการประชม WHA ครงท ๖๙ บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสมาชกสวนใหญเหนดวยกบขอแนะน าของคณะกรรมการทบทวน และตองการใหประเทศสมาชกด าเนนการตามขอแนะน านน นอกจากนนยงเสนอให WHO พฒนาศกยภาพของ secretariat ดานการตดตาม การด าเนนการตามขอแนะน านนๆ และใหความส าคญกบการประเมน โดยเหนขอจ ากดของการประเมนตนเอง และสนบสนน Joint External Evaluation แตมบางประเทศทยงไมยอมรบ JEE คอประเทศอนเดย เนองจากประเทศอนเดยตองการรายละเอยดของกลไกการประเมนทมากขน โดยประเดนทเรยกรองความชดเจน เชน เปน Voluntary หรอไม ใครเปนผเชยวชาญ ความโปรงใส การ share information หลายประเทศสนบสนนใหมการท า global action plan ส าหรบการพฒนา IHR โดยใหม National plan ทสอดคลองกบ global action plan ดวย โดยหลายประเทศมองวาเรองการประเมนเปนเรองทเรงดวนเพอทจะสามารถสราง global action plan ไดทนเวลา และหลายประเทศรวมถงสหรฐอเมรกาใหความส าคญกบระบบขอมลทควรมการแจงใหทนเวลา โดยประเดนเรองเทคโนโลยเพอสนบสนนระบบขอมลกเปนเรองทตองพฒนา ปาปวนกน ไดพดถงประเทศไทยในแงการสนบสนนการพฒนาบคลากรดานระบาดวทยาภาคสนาม FETP ซงเปนการแสดงถงการใหความส าคญดานการพฒนาศกยภาพของบคลากรของประเทศปาปวนวกน

๔๙

บทบาทและทาทของประเทศไทย - ประเทศไทยเหนดวยกบกระบวนการ Joint External Evaluation ซงไดระบรายละเอยดของกระบวนการ

ในเอกสาร JEE tools หนาท ๒ ซงประเทศไทยเหนวาเปนกระบวนการทมความโปรงใส และเหมาะสม อยางไรกตาม ประเทศไทยยงมความกงวลถงความเปนไปไดในการด าเนนการเนองจากประเทศสมาชกทวโลกมจ านวนมาก ประเทศไทยเสนอใหองคการอนามยโลกมแนวทางการจดล าดบความส าคญทงการคดเลอกประเทศ การคดเลอกประเดนส าหรบการประเมน นอกจากนนองคการอนามยโลกควรชแจงใหชดวาใครจะเปนผประเมน และตองใชคาใชจายเทาไร และใครจะเปนผสนบสนนคาใชจายในการประเมน เพราะหากคาใชจายสง ประเทศก าลงพฒนาจะไมสามารถสนบสนนได

- ประเทศไทยเรยกรองใหองคการอนามยโลกแสดงบทบาทความเปนผน าในการควบคมก ากบประเทศสมาชกใหด าเนนการตามกรอบ IHR ทงในแงการด าเนนการตาม core capacity และการควบคมการด าเนนการปดกนการเดนทาง และการคาระหวางประเทศอยางไมเหมาะสม

- ประเทศไทยเหนวาเนอหาของ IHR2005 นนมรายละเอยดครอบคลมทด แตปญหาของการระบาดทเกดขนนนเกดจากการไมปฏบตตาม IHR และการด าเนนการทไมมประสทธภาพ ประเทศไทยเรยกรองใหมการสนบสนนและสรางความความเขมแขงใหประเทศตางๆตามเกณฑ core capacity

สรปผลลพธของวาระ การบรรล core capacity เปนสงทตองเรงท า เพอเตรยมพรอมกบภยสขภาพระลอกถดไป JEE นนจะด าเนนการโดยผเชยวชาญระดบภมภาค โดยคาดหวงในแตละภมภาคจดท าการประชม และประเมน และรวบรวมผลการประเมนมายงสวนกลาง และจะมการหารออกครงในทประชม EB ครงถดไปในเดอน มกราคม ๒๐๑๗ และน าเขาในทประชม WHA ครงท ๗๐ ในป ๒๐๑๗ ตอไป การพฒนา core capacity ของแตละแหงนนสามารถด าเนนการไดทนท เปนสงทตองท า ถงแมบางประเทศตองใชเวลาตามกลไกของกฎหมาย สวนประเทศทตองการขอมลชแจงรายละเอยดเพมเตม ทาง WHO จะท าทบทวนและสรางความกระจางชดใหกบประเทศสมาชกตอไป

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ กรมควบคมโรค ควรเรงวางแผนการประเมนตนเอง และการประเมนแบบ JEE การท างานในระดบนานาชาต มสวนชวยในการพฒนาศกยภาพดาน IHR ใหกบประเทศเพอนบานในภมภาค SEARO และ ASEAN

Intervention on agenda 14.1 Implementation of the International Health Regulations (2005): Report of the First Meeting of the Review Committee on the Role of the International Health Regulations (2005) in the Ebola Outbreak and Response [Document A69/21] Read by Dr. Auttakiat (25 May 2016)

๕๐

Thailand aligned with the statement of Indonesia on behalf of South East Asia Region

Having reviewed the annual report, the nature of IHR really requires effective cross sectoral coordination and actions required high level political commitment, at head of state. It also requires strong and capable secretariat of IHR manager, and adequate funding and support. There is a need for WHO to advocate such political commitment at country level. The yellow fever outbreak in an African country with high case fatality rate, 12.9% as well as a number of countries reporting yellow fever cases associated with the primary outbreak in that country is a classic case of failure in a country and quite high IHR capacity to detect infections and stop secondary infections in other countries. It is disappointing that the annual does not highlight this issue. Despite IHR is the international binding instrument supporting member states for effective management of health threats and emergencies; Ebola outbreak uncovers the weakness of IHR implementation in a number of countries having limited capacities, where outbreaks had propagated cross countries with a major economic impacts; apart from 11 thousands human death tolls. This event calls for a robust compliance with the regulations and boost implementation capacities.

On the JEE, Thailand had reviewed the process of JEE and felt it is a comprehensive process with internal and external experts collaboration. The JEE will ensure transparency and international accountability on IHR capacities. We welcome and fully support joint external evaluation However, Thailand requests WHO to prioritize elements in IHR core capacities for assessment, as well as priority countries. It is still unclear who and how much the cost and who will pay for the JEE.

In the review committee report, the measures imposed by some countries, go beyond the temporary recommendations on international travel restriction, such as halting flights, limiting visa, closing borders and barring entry were highlighted as major weakness.

As quoted in paragraph 24 of the report on H1N1, “The most important structural shortcoming of the IHR is the lack of enforceable sanctions. For example, if a country fails to explain why it has adopted more restrictive traffic and trade measures than those recommended by WHO, no legal consequences follow.” Thailand encourages WHO to play stronger leadership role in ensuring adherence to the recommendations on trade and travel restriction.

๕๑

Agenda 14.1 Implementation of the International Health Regulations (2005): - Annual report on the implementation of the international health regulation (2005) Agenda 14.6 WHO Response in severe, large-scale emergencies Agenda 14.8 Options for strengthening information-sharing on diagnostic, preventive and therapeutic products and for enhancing WHO’s capacity to facilitate access to these products, including the establishment of a global database, starting with haemorrhagic fevers ผรบผดชอบ/หนวยงาน นายแพทยนคร เปรมศร กรมควบคมโรค สาระส าคญของวาระ

ในทประชมไดรวมการพจารณาวาระการประชม ๓ วาระเขาดวยกน ไดแก วาระท ๑๔.๑ รายงานองคการอนามยโลกในสวนของการรายงานประจ าปของการด าเนนงาน IHR (2005) ๑๔.๖ การจดการและการตอบสนองขององคการอนามยโลกตอภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสขทมความรนแรงและมขนาดใหญ และ ๑๔.๘ การสรางความเขมแขงในระบบการแบงปนขอมลทเกยวกบการวจยพฒนาผลดภณฑทางการแพทยทใชในการวนจฉย การปองกน และการรกษา และเพมพนสมรรถนะขององคการอนามยโลกในการประสานจดการการเขาถงผลดภณฑดงกลาวดวยการสรางฐานชอมลทเกยวของใหทกภาคสวนมสวนรบรและเขาถงได

ในวาระ ๑๔.๑ เปนการรายงานสถานการณการจดการโรคระบาดทเกดขนในป ๒๐๑๕ ไดแก Ebola, MERS, Poliomyelitis, Yellow fever, Zika Virus รวมถงการแจงถงเอกสารคมอการท า Joint External Evaluation Tools ทประเทศสมาชกจะสามารถน าไปใชในการด าเนนการประเมนระบบ IHR

ในวาระ ๑๔.๖ เปนการรายงานจ านวนและสรปเหตการณฉกเฉนทงในสวนของการระบาดโรค การอพยพหนภยสงครามหรอหนจากความยากล าบากในการด ารงชวต การโจมตหนวยงานดานสขภาพดวยอาวธสงคราม

ในวาระ ๑๔ .๘ เป นการรายงานความก าวหน าในการสราง global observatory Global Observatory on Health Research and Development อกทงมการจดล าดบความส าคญโรค severe emerging diseases ทมความจ าเปนในการพฒนาผลตภณฑเพอรบมอกบการระบาดและสราง “Blue Print” to Identify R&D gap and priorities เพอใหทงผใหทน บรษทผผลต และองคการอนามยโลก ไดเหนความกาวหนาของงานวจยรวมกน ลดความซ าซอนของการวจยพฒนา (List of Prioritized Severe Emerging Disease; 1.Crimean Congo 2. haemorrhagic fever, 3. Ebola virus disease and Marburg, Lassa fever, 4. MERS and SARS coronavirus diseases, 5. Nipah and Rift Valley fever, a second list of diseases; 6. chikungunya, 7. severe fever with thrombocytopaenia syndrome, and Zika). บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสวนใหญมทาทชนชมการด าเนนงานของ WHO ในการสรปรายงานขอมลความกาวหนาทง ๓ วาระ แตมความยนดในกรณทองคการอนามยโลกไดสราง platform ของการวจยพฒนาผลตภณฑตาง ๆ ชวยเรงใหเกดความส าเรจไดเรวขนและขอใหองคการอนามยโลกประสานจดการใหประเทศก าลงพฒนา เขาถงผลตภณฑทมประสทธผลและในราคาทสามารถจดหาได และเหนดวยกบการประณามกรณทสถานบรการสขภาพถกโจมตดวยก าลงทหาร

๕๒

บทบาทและทาทของประเทศไทย - ประเทศไทยขอบคณคณะท างานของ WHO ในการด าเนนการน าเสนอความกาวหนาประเทศไทยไดแสดง

ความกงวลใจวาการระบาดของโรคไขเหลอง (Yellow Fever) แสดงใหเหนถงความออนแอในระบบการด าเนนงานตามกฎอนามยระหวางประเทศ เนองจากเกดการระบาดไปในหลายประเทศแลวกอนจะมมาตรการจดการ และเกดการขาดแคลนวคซนไขเหลองทจะน ามาใชในการปองกนควบคมโรคไดอยางเหมาะสม การจดการกบภาวะฉกเฉนฯ ยงด าเนนการไมไดผลทงในเรองการรบมอกบโรคอโบลา หรอการอพยพยายถนของประชากรขนาดใหญ แมวาทางองคการอนามยโลกไดออกเอกสารคมอการตอบสนองภาวะฉกเฉน (Emergencies Response Framework 2013) ซงควรมการทบทวนเอกสารรวมทงสนบสนนใหประเทศสมาชกน าไปใช

- ในสวนของวาระ ๑๔.๘ ประเทศไทยไดใหความเหนตอ List Priority of Severe Emerging Diseases วานาจะตกอยในกลมโรค Type III ตามกรอบ CEWG ซงควรมการแยกคาใชจายในการวจยออกจากราคาของผลตภณฑ และนอกจากน ผแทนไทยขอชนชมในความรวมมอขององคการอนามยโลก นกวทยาศาสตร และบรษทผผลตวคซนจนสามารถพฒนาวคซนอโบลา ผานเขาสการทดลองในระยะท ๓ และมแนวโนมวาจะสามารถพฒนาไปสการขนทะเบยนเพอน ามาใชในวงกวางได

Intervention on Agenda 14.1 Implementation of the International Health Regulations (2005): - Annual report on the implementation of the international health regulation (2005) 14.6 WHO Response in severe, large-scale emergencies 14.8 Options for strengthening information-sharing on diagnostic, preventive and therapeutic products and for enhancing WHO’s capacity to facilitate access to these products, including the establishment of a global database, starting with haemorrhagic fevers Chair, My delegations would like to express our appreciations to the comprehensive report of WHO secretariat report on Annual report of IHR (2005) implementations, WHO response in severe, large-scale emergencies and Ebola Response; Options for strengthening information-sharing on diagnostic, preventive and therapeutic products. Regarding the annual report on IHR (2005) implementation, The yellow fever outbreak in an African country with high case fatality rate, as well as a number of countries reporting yellow fever cases associated with the primary outbreak in that country is a classic case of failure in IHR capacity to detect infections and stop secondary infections in other countries. Chair, Response to the emergency should be well prepared. Having reviewed the WHO Emergency Response Framework (ERF 2013), it has elaborated the step of addressing the emergency. However, the lessons learned from Ebola Virus Disease in 2014 and the mass refugees displacement should be taken into account and consider the framework to be revised for the improvement and more proper implementing of the response with including the resources required by this framework. In addition, the framework can also guide the member states to build up our own preparedness and response procedures as well as the domestic resource allocations.

๕๓

Agenda 14.2 Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access to vaccines and other benefits ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. เภสชกรหญงวรญญา รตนวภาพงษ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ (HITAP) ๒. เภสชกรหญง สตานนท พนผลทรพย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา สาระส าคญของวาระ - สบเนองจากการประชมสมชชาอนามยโลก ครงท ๖๔ ในป พ.ศ. ๒๕๔๔ มมตสมชชาสขภาพโลก WHA64.5

เร อ ง Pandemic Influenza Preparedness Framework (PIP Framework) ท ใช เป น ก รอบ ใน การด าเนนงานเพอใหเกดการเตรยมความพรอมเฝาระวงโรคและรบมอการระบาดใหญของเชอไขหวดใหญไดอยางมประสทธภาพและเปนธรรม โดยสาระส าคญของมตสมชชาสขภาพโลก WHA64.5 คอ กระตนใหประเทศสมาชกน า PIP framework ไปด าเนนการ และสนบสนนใหเกดการน าไปใชอยางวงกวาง นอกจากน ยงระบใหผอ านวยการใหญขององคการอนามยโลก หารอรวมกบคณะท างานทปรกษา (The PIP Advisory Group) ทบทวนการด าเนนงานภายใต PIP framework (2016 Review of the PIP Framework) ซงมระยะเวลาการด าเนนงานถงเดอนตลาคม พ.ศ. ๒๕๕๙ และรายงานความกาวหนาในการประชมสมชชาอนามยโลก ครงท ๖๙

- หลกการของ PIP framework ครอบคลม ๒ ประเดนหลกทส าคญ คอ ๑) ประเทศตางๆ ตองแบงปนเชอไวรส เพอน าไปผลตเปนวคซนปองกนการระบาดของไขหวดใหญ และ ๒) ประเทศตางๆ ตองเขาถงวคซน

Realizing that there are still be un-answered questions particularly the nature of EVD, we would like to encourage WHO to facilitate scientific community to study more in detail of nature of disease, transmissible potential during asymptomatic or subclinical phase and recovery phase, immunological response along the period of infection and symptom. This will also provide the information for development of effective vaccine, diagnostic and therapeutic products. We commend the effort of WHO and scientists that are conducting several vaccine trials for EVD which one of the vaccine candidate show the promising efficacy level, this success will save the world from Ebola pandemic threats. Having reviewed the list of prioritized severe emerging diseases, almost all of them should be in the category of “Disease type III” those that are overwhelmingly or exclusively incident in developing countries and respectively fallen into CEWG mandate that all investment on research and development needs to be unlinked from IP protection. Finally, my delegations would like to request the DG, at her utmost effort, to ensure access to those effective products will be the top priority especially to the potential affected area of outbreak and for the non-affected area where there is limited resource to invest on these global health security measures.

๕๔

และการรกษาอนๆ ทจ าเปนในการปองกนการระบาดของเชอไขหวดใหญ ทงน ภายใต PIP framework ไดมขอตกลงรวมระหวางประเทศทแบงปนเชอไขหวดใหญและกลมทน าเชอไวรสไปใชประโยชนวา กลมทน าเชอไวรสไปใชประโยชน ซงไดแก บรษทผผลตวคซนตางๆ ตองสนบสนนโดย จายเงนเขากองทน (partnership contribution) หรอการผลตวคซนปองกนไขหวดใหญชนดเขมขน เพอส ารองไวส าหรบการแบงบรรจกรณมการระบาด (stockpile), ยาฆาเชอไวรส และวสดทางการแพทยทใชในการปองกนการแพรระบาดของเชอไวรสจากการสมผส เชน หนากากอนามย ถงมอ และเจลลางมอ เปนตน เพอน ามาใชด าเนนงานและปรบปรงระบบการเตรยมความพรอมและปองกนการระบาดของเชอไขหวดใหญ

- ประเดนความกาวหนาทรายงานในการประชมสมชชาอนามยโลก ครงท ๖๙ ไดแก Laboratory and surveillance capacity, Global influenza vaccine production capacity, the status of agreements entered into with industry including information on access to vaccines, antivirals and other pandemic material, the financial report on the use of partnership contribution, แ ล ะ the experience arising from the use of the definition of PIP biological materials รายละเอยดสามารถอานไดจากเอกสารเลขท A69/22, A69/22 Add.1 และ A69/22 Add.2

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสมาชกทแสดงความคดเหนทงหมดเหนความส าคญของ PIP Framework และกระบวนการของ 2016 Review of the PIP Framework โดยรายงานตวอยางของกจกรรมและผลลพธทไดจากการด าเนนงานภายใต PIP Framework ดงนน จงขอใหองคการอนามยโลกยงคงสนบสนนใหมการน า PIP Framework ไปปฏบตตอไป และขยายระบบการเฝาระวง WHO global influenza surveillance and response system (GISRS) ในประเทศตางๆ อกทง ยงมขอเสนอแนะตอการด าเนนงานเพอเตรยมความพรอมและปองกนการระบาดของเชอไขหวดใหญ ดงน ประเทศตางๆ เชน บราซล, อหราน, ญปน และจนไทเป เสนอใหขยายกรอบการด าเนนงานของ PIP

framework ครอบคลมเชอไขหวดใหญตามฤดกาล ประเทศตางๆ เชน บราซลและอหราน สนบสนนใหม Global Action Plan (GAP) on influenza

vaccine ตอไป ประเทศตางๆ เชน เวยดนาม, อรก, อยปต, อนโดนเซย, สวาซแลนด และแอฟรกาใต แสดงขอกงวลเรองวคซน

ไขหวดใหญ ไดแก ศกยภาพและปรมาณในการผลตวคซน, คณภาพของวคซนไขหวดใหญ และปญหาความครอบคลมของวคซนไขหวดใหญไมทวถง เนองจากวคซนราคาแพง เปนตน และขอใหองคการอนามยชวยสนบสนนใหเกดกระบวนการเขาถงวคซนทปลอดภย มประสทธภาพ และราคาไมแพง

บทบาทและทาทของประเทศไทย (เอกสารแนบทาย) ประเทศไทยสนบสนนกระบวนการของ 2016 Review of the PIP Framework และมประเดนเสนอแนะเพมเตมเกยวกบการด าเนนงานภายใต PIP framework ดงน ๑. แนะน าใหขยายกรอบการด าเนนงานของ PIP framework และขอตกลงเรอง partnership contribution

ใหครอบคลมทงเชอไขหวดใหญตามฤดกาลและไขหวดใหญระบาดใหญ โดยขอใหองคการอนามยโลกพจารณาเพมสดสวน partnership contribution โดยจ านวนเงนรวมของ partnership contribution

๕๕

ทงหมดควรเปนสดสวนไมนอยกวารอยละ ๕๐ ของตนทนการบรหารจดการ (Running cost) ของ WHO's GISRS โดยทตนทนการบรหารจดการควรมการปรบตามคาเงนของแตละปดวย

๒. เนองจากยงมกลมหรอหนวยงานทท าวจยและพฒนา (R&D entities) อกหลายแหงทใชประโยชนจากการแบงปนเชอไวรส ดงนน เสนอใหควรรวมหนวยงานเหลานในการมสวนรวมใน partnership contribution

๓. เสนอใหน าเงนสวนหนงจาก partnership contribution ภายใต GAP on influenza vaccine ตอไป เพอสนบสนนการพฒนาและการผลตวคซนไขหวดใหญในประเทศสมาชกตอไป

สรปผลลพธของวาระ ทประชมสมชชาอนามยโลกไดใหมตรบรองรายงาน (เอกสาร A69/22 and A69/22 Add.1) ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ หนวยงานทเกยวของกบการด าเนนงาน PIP framework เชน กรมควบคมโรคและองคการเภสชกรรม น า PIP framework ไปปฏบตตอไป โดยอาจน าไปใสในแผนยทธศาสตรของหนวยงาน การท างานในระดบนานาชาต การมส วนรวมในการทบทวน PIP framework ท ด า เนน งาน โดย PIP Advisory Group โดยการใหขอเสนอแนะผานทางทมเลขาขององคการอนามยโลกเรองการน า PIP framework ไปปฏบต ประโยชน ตลอดจนปญหาและอปสรรคทเกดขนในการด าเนนงานจรง

Intervention on agenda 14.2 “Pandemic influenza preparedness: sharing of influenza viruses and access to vaccines and other benefits” Read by Waranya Rattanavipapong (25/05/2016) Thank you, Chair, Thailand supports the process of the 2016 review of the PIP framework which guides how to maximize the contributions of the framework. Having reviewed the report and related documents, we have a few concerns and suggestions First, Thailand suggests to extend the framework to cover all biological materials either seasonal or potential pandemic influenza viruses. Hence the benefit sharing will be related to all these biological materials. Thailand suggests the partnership contribution should be increased from the current 50% of the WHO GISRS running cost and it should be adjusted to the real running cost of each year and adjust with inflation. Second, the sharing of virus to other R&D entities, who make use of and benefit from these biological materials; but these entities are not liable to partnership contributions. Thailand urges WHO Secretariat and the PIP advisory group, to consider extending the partnership contributions to cover these entities.

๕๖

Agenda 14.3 Smallpox Eradication: Destruction of Variola Virus Stocks ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. คนางค คนธมธรพจน มหาวทยาลยมหดล ๒. เภสชกรหญงวรญญา รตนวภาพงษ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ

สาระส าคญของวาระ - การท าลายเชอไวรสโรคฝดาษทเกบไวในสหรฐอเมรกาและสหพนธรฐรสเซยมการถกเถยงมานานและยงไมม

ขอสรปทชดเจนประเดนทเหนตางส าคญ คอ ฝายหนงเหนควรใหมการรบท าลายเนองจากกงวลเรองอาวธชวภาพ (Bioterrorism) อกฝายหนงอยากเกบไวรสไวเพอท าการวจยตอเนอง และเพอท าวคซนในกรณทเกดโรคอบตซ า

- มการจดประชมเรองความปลอดภยทางชวภาพและเชอโรคไขทรพษเปนระยะ การประชม Independent Advisory Group on Public Health Implications of Synthetic Biology Technology Related to Smallpox วนท ๒๙-๓๐ มถนายน ๒๐๑๕ มขอสรปวา ความเสยงทจะเกดการอบตซ าของไขทรพษ (re-emergence of smallpox) เพมขนจากความกาวหนาในการถอดรหส DNA ทท าไดงายและไมตองเสยคาใชจายมาก สามารถท าไดในหองแลบเลกๆทไมมการควบคมความปลอดภยอยางเพยงพอ ดงนนตองมการเตรยมความพรอมทจะสามารถ detect และตอบสนองตอโรคอบตซ าอยางรวดเรว

- WHO inspection teams ไดตรวจเยยมทเกบไวรสทรสเซยในเดอนธนวาคม ๒๐๑๔ และทอเมรกาในเดอน พ.ค. ๒๐๑๕ พบวาทงสองแหงปฏบตตามกฎมาตรฐานความปลอดภย และมแผนจะตรวจเยยมอกครงในป ๒๐๑๖-๒๐๑๗

- การประชมคณะกรรมการ Advisory Committee on Variola Virus Research (ACVVR) meeting ๑๒-๑๓ มกราคม ๒๐๑๖ รายงานสถานภาพงานวจยทใชเชอไวรสมชวต variola วาขณะนเหลอเพยงงานวจยชนเดยวเกยวกบการพฒนาสารตานไวรส (antiviral agent against smallpox) และคาดวาจะใชเวลาอกอยางนอย ๓ ปจงจะเสรจสนโครงการ

- ทงนประเดนนเปนประเดนทซบซอนยดเยอและเปนประเดนทางการเมอง

Third, Global Action Plan (GAP) on Influenza vaccine, launched in 2006, contributes to the strengthening of R&D and production capacities of seasonal influenza Vaccine in developing countries. This is the critical measures to ensure availability of the vaccine, capable to respond to pandemic. Despite GAP is closing down by end 2016, Thailand suggests using partnership contributions to support strengthening production capacities of seasonal flu vaccine in developing countries. Chair, Thailand continues to commit and support of the PIP Framework. Thank you, Chair

๕๗

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ - ประเทศทยนยนใหท าลาย live variola virus ทนท ไดแก ประเทศไทย อหราน อรก อยปต และอนโดนเซย

ประเทศทตองการใหเกบ live variola virus ตอไปเพอท าการวจย ไดแก USA รสเซย ออสเตรเลย นอรเวย และญปน ทงน USA ไดกลาวในทประชมวา WHO inspection team ไดท าการตรวจสอบสถานทเกบไวรสเปนประจ าและยนยนวาการเกบ live variola virus เปนไปตามมาตรฐานความปลอดภย ดงนน USA จงยนยนใหเกบไวรสตอไปเพอประโยชนในการท าวจย นอกจากนมประเทศทไมไดแสดงทาทใหท าลายหรอเกบ live variola virus แตตองการใหมการก าหนดมาตรการและตรวจสอบความปลอดภยทางชวภาพอยางตอเนอง ไดแก แคนาดา เกาหล และ African Region

- Secretariat เสนอในเอกสารใหน าประเดนเรอง smallpox เขาในสมชชาอนามยโลกอกครงใน WHA72 เนองจากคณะกรรมการ ACVVR ใหค าแนะน าวางานวจยทท าอยตองใชเวลาอกอยางนอย ๓ ปจงจะเสรจสน อยางไรกตาม มประเทศตางๆเหนตางจาก secretariat โดยประเทศไทยเสนอใหน าวาระกลบมาในปหนา ญปนเสนอใหน ากลบมาในอก ๕ ป สวนนอรเวยยนยนตามท secretariat เสนอใหน าวาระนเขาใน WHA72 เมองานวจยเสรจสนแลว

บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยยนยนทาทเดมใหท าลายไวรสใหเรวทสด และเสนอใหน าประเดนกลบมาพดคยใหมใน WHA70 แตเมอจบการอภปรายรอบแรกแลวประธานปดการประชมโดยไมเปดใหมการอภปรายวาจะน าประเดนเรอง smallpox มาหารอใน WHA ตามทประเทศไทยเสนอหรอไม ประเทศไทยจงขอใหทประชมตกลงเรองระยะเวลาทจะน าประเดนนกลบมาพดคยในสมชชาอนามยโลก โดยประเทศไทยเสนอใหน า smallpox agenda เขา WHA70 และไดรบการสนบสนนจากอหรานและอยปต แต Margaret Chan ซงอยในทประชมดวยแสดงความเหนวา ACVVR ยงตองการผเชยวชาญ มารวมคณะเพมเตมและตองใชเวลาเพอศกษาเรอง synthesis bio-safety ดงนน หากน าประเดนนกลบมาพดคยในปหนา อาจจะยงไมมรายงานความกาวหนามาใหทประชมตดสนใจ สรปผลลพธของวาระ The assembly noted the report และจะน าประเดนเรอง smallpox eradication เขาในวาระการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๗๒

Intervention on agenda 14.3 Smallpox Eradication: Destruction of Variola Virus Stocks Read by Kanang Kantamaturapoj (25/05/2016) Thank you, Chair, The world is now putting in alert after a number of world shaking outbreaks including H5N1, Ebola and recently Yellow fever. Thailand fully agreed that strengthening public health emergency preparedness and response system, including ensuring vaccine supply, is the first line defense for any emerging disease outbreak and bioterrorism.

๕๘

Agenda 14.4 Global Action Plan on Antimicrobial Resistance ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. เภสชกรหญงนธมา สมประดษฐ ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ๒. เภสชกรหญงสตานนท พนผลทรพย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา สาระส าคญของวาระ เอกสารการประชมประกอบดวย ๒ เรอง คอ ๑) เอกสารการรายงานความกาวหนาของการด าเนนงานขององคการอนามยโลกในเรอง AMR ซงสรปประเดนส าคญไดดงน ประเทศตางๆ มความกาวหนาในการจดท า National Action Plan on AMR องคการอนามยโลกและ Drugs for Neglected Diseases initiative (DNDi) กอตงโครงการ Global Antibiotic Research and Development (GARD) ภายใตทนสนบสนนจากเยอรมนน องกฤษ เนเธอรแลนด แอฟรกาใต และ Médecins Sans Frontières (MSF) เพอท าหนาทประสานและกระตนงานดานการคดคนยาปฏชวนะชนดใหม และความกาวหนาในการจดประชม high level meeting ในการประชมใหญสหประชาชาต และขอใหทประชมรบทราบ และ ๒) เอกสาร Options for establishing a global development and stewardship framework to support the development, control, distribution and appropriate use of new antimicrobial medicines, diagnostic tools, vaccines

Having reviewed the documents, we would like to express our serious concerns in the attempt at dragging the decision on total destruction of Variola viruses, in spite of many decisions here at the WHA, since early 1990s. With the achievement of researches so far, the Thai delegation firmly believe that the threats posted by continue stocking of live Variola virus greatly outweigh the benefit and continued to put the world at risk. Thus we would like to request the assembly to decide to bring this issue back to be discussed in the WHA 70th rather than the WHA 72nd as proposed by the secretariat. In so doing we would like to request the secretariat to consider the possibilities of binding the manufacturers of smallpox vaccines to contribute into the stockpiling of global small pox vaccines. The recent outbreaks and inadequate supply of yellow fever vaccines have create threats to global security and global alert on the shortage of potential pandemic vaccine. Thus stockpiling of more smallpox vaccines should be seriously considered. The secretariat should also review the lessons learnt from the PIP framework to see how it can be applied to the case of pandemic smallpox preparedness. Thailand confirms our position for the timely destruction of live variola virus stocks as soon as possible and puts high hope to see peaceful consensus in WHA 70th. Thank you, Chair

๕๙

and other interventions ทน าเสนอผลการด าเนนงานในการจดท าราง Global development and stewardship framework และขอใหทประชมพจารณาใหความเหน บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยกลาวในนามของกลมประเทศ SEAR ๑๑ ประเทศ สนบสนนใหมการจดประชม High-level meeting on AMR ท UNGA 2016 และเนนย าเรองความส าคญของ outcome ทไดจากการประชม High-level meeting ตองน าสการปฏบต (Actions) และใหขอเสนอแนะในการจดท าราง Global development and stewardship framework ใน ๓ ประเดน คอ การคลความซบซอนของ framework การมกลไกกลางของโลกในการตดตามการด าเนนการในประเทศตางๆ และการขอใหมการทบทวนบทบาทของบรษทยาในงานดานการสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล สรปผลลพธของวาระ ทกประเทศ (มากกวา ๔๐ ประเทศทแสดงความเหน) เหนดวยกบการด าเนนงานเพอแกปญหาการดอยาตานจลชพ (Antimicrobial Resistance: AMR) และการขบเคลอนประเดน AMR สการประชมใหญสมชชาสหประชาชาต ประเทศสวนใหญมการรายงานความคบหนาของการด าเนนการตาม Global Action Plan แตไมไดใหขอเสนอแนะตอราง Global Development and Stewardship Framework ตามทองคการอนามยโลกขอมา ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ - คณะกรรมการประสานและบรณาการงานการดอยาตานจลชพ ด าเนนการรวมกบหนวยงานทเกยวของทงใน

และนอกกระทรวงสาธารณสขในการจดท า National Action Plan on AMR - กรมวทยาศาสตรการแพทย กรมควบคมโรค กรมการแพทย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา

หนวยงานทเกยวของภายใตสงกดส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข เชน ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกสถานพยาบาลและการประกอบโรคศลปะ และส านกตรวจและประเมนผล ประสานและด าเนนงานกบหนวยงานทเกยวของอนๆ ภายใตกระทรวงสาธารณสขและภายนอกกระทรวงสาธารณสข เพอปรบการด าเนนงานใหสอดรบกบ GAP-AMR และสอดคลองและเหมาะสมกบบรบทของประเทศ

การท างานในระดบนานาชาต ประเทศไทยโดยกระทรวงการตางประเทศภายใตความรวมมอจากกระทรวงสาธารณสขก าลงผลกดนประเดน AMR ในกลม G77 ซงไทยเปนประธานเพอสนบสนนวาระ AMR ในการประชม UNGA

South East Asia Regional One Voice 14.4 Global action plan on antimicrobial resistance (Documents: A69/24, A69/24.Add1) Thank you, Chair. Thailand speaks on behalf of the 11 member states of the South East Asia Region. We appreciate WHO Secretariat for the comprehensive progress summary and the options for establishing a global and stewardship framework.

๖๐

Agenda 14.5 Poliomyelitis ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. นลน ศรพวง กรมควบคมโรค ๒. นายแพทยกจจา เรองไทย ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต

2016 is a portal year that AMR will make its mark in a high level meeting at UNGA. SEAR member states support to move the AMR agenda and discussion to the UNGA 2016, as it is multi-sectoral. We expect that the UNGA will come up with the global political commitment at the level of the heads of states. This high level political commitment would lead not only to the sustainable multi-sectoral actions on AMR, but also the sufficient and sustainable resource to tackle the challenges. The draft global development and stewardship framework provides a good starting point for discussions. We have three comments to advance this draft as follows. First, to demystify the complexity of framework, we propose to formulate a set of important, yet common scenarios based on the analysis of real situations. The scenarios should take the antibiotic prioritization and the differences of countries’ health systems capacity, especially for antibiotic R&D, stewardship, distribution, regulation and access into account. This approach would help in narrowing down options for establishing a global development and stewardship framework while capturing different countries’ health systems contexts. Second, there is a real need for an effective global mechanism and tools to make sure that every member states and all partners really ‘walk the talk’ on the GAP-AMR. Both this global mechanism and tools and a joint assessment mechanism should be part of the framework. Third, the role of pharmaceutical companies in the stewardship framework, especially their roles in promoting rational use of antibiotics, needs to be revisited and discussed. Evidence indicates that not only promotion activities but also educational activities provided by pharmaceutical companies such as continued professional development (CPD) and information for the public can influence prescribing behavior as well. Thank you, Chair.

๖๑

สาระส าคญของวาระ เนองจากโรคโปลโอเปนโรคไวรสเฉยบพลนซงตดตอจากคนสคนทางอจจาระและทางปาก โปลโอจง

เปนโรคทกอปญหาสาธารณสขทมการระบาดในกลมเดกในหลายประเทศ โรคนทเกดจากไวรส ๓ ชนด (Virus type 1, Virus type 2 และ Virus type 3) วคซนส าหรบปองกนโรคโปลโอ มทงแบบชนด MOPV (Mono oral polio virus) ซงจ าแนกเฉพาะชนดส าหรบ OPV 1, OPV2 และ OPV3 นอกจากนยงมวคซน Trivalent OPV (tOPV) ซงประกอบดวย OPV ทง ๓ ชนด และ Bivalent OPV ซงประกอบดวย OPV1และ OPV3 วคซน OPV น ไวรสทใชผลตวคซนนเปนไวรสทมชวต การใหไวรสทมชวตนจะเกดผลไมพงประสงคหลก ๒ ประการ คอ ๑) อาจท าใหเปนอมพฤกษ (Paralyse) ในบางราย และ ๒) เชอไวรสทมชวตนเมอปนเปอนในสงแวดลอมจะท าใหเกดการแพรเชอได โดยเฉพาะการท าลายสงสงตรวจทางหองปฏบตการดวยวธการทไมไดมาตรฐานดานความปลอดภยทางชวภาพ (Biosafety) นอกจากนยงมการผลตวคซน IPV (Inactivated Poliomyelitis Vaccine) ซงเปนวคซนทท าจากเชอไวรสโปลโอทตายแลว ซง IPV นมศกยภาพในการก าจดโปลโอ type 2

นบตงแตป ค.ศ. ๑๙๘๘ องคการอนามยโลก ยนเซฟและมลนธโรตาร ไดรวมกนผลกดนใหมการผลตวคซนเพอปองกนโรคโปลโอและในป ค.ศ. ๒๐๐๕ องคการอนามยโลกไดก าหนดกฎอนามยระหวางประเทศ [(International Health Regulations (2005)] เพอการจดการการแพรของโรคตดเชอตางๆ (รวมเชอไวรสโปลโอ) โรคจากสารเคมและรงส จากขอมลในป ค.ศ. ๒๐๑๕ ไมพบวามการแพรระบาดของโรคโปลโอในประเทศตางๆ ยกเวนประเทศอฟกานสถานและปากสถานทยงมการแพรระบาดและมการแพรเชอโปลโอไปยงประเทศทมพรมแดนตดตอกบสองประเทศนอกดวย ปจจบน เมอพจารณาความเสยงตอการระบาดของโรคโปลโอ สามารถจ าแนกได ๒ ประเดนหลก ไดแก การแพรระบาดในสงแวดลอมทางธรรมชาต (Wild Polio Virus Transmission) และการเกดโรคอบตใหม (reemerging disease) ในประเทศทก าจดโปลโอหมดสน สาเหตเกดจากผอพยพขามประเทศ ดงนน องคการอนามยโลกจงก าหนดกลยทธการก าจดโปลโอภายใต IHR 2005 ดวยการลดความเสยงตอการตดเชอโปลโอดวยการควบคมปองกนโรคอบตใหมและปฏบตการก าจดโปลโอเตมรปแบบในพนททยงมการตดเชอโปลโอ

ในการประชมสมชชาอนามยโลกสมยท ๖๑ องคการอนามยโลก ไดมการก าหนด The Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018 (The End Game Plan) โดยองคการอนามยโลก รวมกบโรตาร และ UNICEF ด าเนนการเพอใหคนทวโลกไดมโอกาสเขาถงวคซน เพอเปาหมายสงสดคอก าจดโปลโอใหหมดไปจากโลก โดยกลยทธหลกไดแก การใหภมคมกนโรคโปลโอดวย IPV อยางนอย 1 dose และยกเลกการให OPV โดยยกเลก type 2-containing OPV กอนเปนล าดบแรก ซงจากการประชมสมชชาอนามยโลกสมยท ๖๘ ในป ค.ศ. ๒๐๑๕ ไดมมต (Resolution 68.3) ใหเปลยน (Switching) การให tOPV เปน bOPV โดยก าหนดด าเนนการระหวาง เดอน ๑๗ เมษายน ๒๕๕๙ ถงเดอน ๑ พฤษภาคม ๒๕๕๙ ซงองคการอนามยโลกไดรบรองวาจะมการผลตวคซนรองรบเพยงพอจาก GAVI allianceและเครอขาย โดยจะสนบสนนวคซนดงกลาวโดยเฉพาะ ๑๐ ประเทศ ไดแก ประเทศแองโกลา อฟ ชาด คองโก เอธโอเปย อนเดย ไนจเรย ปากสถาน โซมาเลย และประเทศซดาน (ใต) ทงนไดก าหนดเปาหมายแผนการใหวคซนใน ๖ ประเทศ ไดแก ประเทศชาด คองโก เอธโอเปย อนเดย ไนจเรยและปากสถาน เพอลดจ านวนเดกทไมไดรบวคซนใหไดรอยละ ๒๒

ภายหลงจากการด าเนนการดงกลาว ในการประชมคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลกสมยท ๑๓๘ เมอเดอนมกราคม ๒๕๕๙ ผแทนของประเทศตางๆไดกลาวถงปญหาการผลตวคซนไมเพยงพอรองรบการ “Switching” ตามแผน Endgame ทก าหนดไว และวคซนมราคาแพง ซงมผลท าให Endgame ลาชา

๖๒

กวาก าหนด รวมทงมขอกงวลเกยวกบความเสยงตอการแพรเชอไวรสโปลโอในสงแวดลอมจากการท าลายสงสงตรวจทปนเปอนเชอไวรสโปลโอดวยวธทไมถกตองตามหลก Biosafety อกดวย บทบาทและทาทของประเทศอนๆ

ในการประชมสมชชาสมยท ๖๙ น ไดมวาระ 14.5 Poliomyelitis โดยมผแทนจากประเทศตางๆประมาณ ๔๔ ประเทศ (รวมผแทนประเทศไทย) ผแทนจากหนวยงานภาคเอกชน OIC, FICR, Rotary, GHC ผอ านวยการองคการอนามยโลกและผแทนขององคการอนามยโลกทรบผดชอบเรองโปลโอ ใหความสนใจรวมอภปรายและใหขอคดเหนเพอจดท ามต จากการอภปรายมประเดนส าคญ ไดแก ผแทนจากทกประเทศและทกหนวยงานเหนดวยกบ The Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018 (The End Game Plan) โดยเหนควรมการด าเนนการทงในดานการเฝาระวงสขภาพ (Health Surveillance) เพอการตรวจวนจฉยโรคโปลโอไดแตเรมแรก และควรมการจดท าเรอง Biosafety ส าหรบควบคมการท าลายเชอโปลโอ ประเทศอนๆนอกเหนอจาก ๖ ประเทศเปาหมายของการสนบสนนวคซนจาก GAVI ไดมขอกงวลตรงกนเกยวกบการผลตและสนบสนนวคซน IPV และ bOPV วามราคาแพงและมจ านวนไมพยงพอตอการด าเนนการ “Switching” จงรองขอใหองคการอนามยโลกทบทวนขอมลในการด าเนนการใหม

ในสวนของประเทศในภมภาคเอเซยตะวนออกเฉยงใต (SEAR Countries) ไดรวมจดท า Resolution ทเปน Regional One Voice ของ ๑๑ ประเทศสมาชก (รวมประเทศไทย) โดยผแทนประเทศภฐานเปนหลกในการยนขอเสนอเพอจดท ามตตอทประชมสมชชาอนามยโลกในการแกไขปญหาการผลตและสนบสนนวคซนใหเพยงพอดงกลาว

ในสวนของผแทนองคการอนามยโลกไดชแจงเรองการสนบสนนวคซนวามแผนการด าเนนการสนบสนนหลกใหกบประเทศทมการแพรระบาดฉกเฉน (Emergencies Outbreak) และประเทศทมการแพรระบาดในปจจบน นอกจากนไดมการเสรมสรางความเขมแขงทางเทคโนโลยในการผลตวคซนใหกบประเทศตางๆเพอสามารถผลตวคซนไดเอง ทงนขอใหการด าเนนการของทกประเทศมการจดการเรอง Health Surveillance เพอเปนการปองกนการแพรระบาดนอกเหนอไปจากการใชวคซนแตเพยงอยางเดยว สวนงบประมาณในการผลตวคซนอยางเพยงพอนนคาดวาสามารถรองรบด าเนนการไดแลวเสรจในป ค.ศ. ๒๐๑๗ บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยเหนดวยกบ The Polio Eradication and Endgame Strategic Plan 2013-2018 (The End Game Plan) ดงกลาว และมขอกงวลเกยวกบราคาของวคซนทมราคาสงและการผลตวคซน IPV และ bOPV ไมเพยงพอตอการด าเนนการ “Switching” เชนเดยวกน จงรองขอใหเปนบทเรยนส าหรบการก าหนดนโยบายและแผนด าเนนการขององคการอนามยโลกทตองปรบปรงการ ทบทวนขอมลทละเอยด รอบคอบ มการหารอรวมกบผมสวนไดสวนเสยใหดกอนการประกาศนโยบายใดๆทมผลตอการดแลสขภาพประชาชน สรปผลลพธของวาระ ทประชมมมตรบทราบ และมมตใหมการพจารณาในการประชม Committee A ตอไป อยางไรกตามการประชมดงกลาวมการเลอน และไมมมตชดเจน เพยงแตองคการอนามยโลกชแจงขอมลใหทราบดงกลาว

๖๓

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข ๑) การด าเนนการตามกรอบขององคอนามยโลกทมเงอนไขเวลาการเปลยนแปลงใดๆทผลตอสขภาพประชาชน

ควรพจารณาถงความพรอมของการด าเนนการภายในประเทศดวย และการปองกนโรคนน ควรพฒนาและเสรมสรางระบบเฝาระวงสขภาพ (Health Surveillance) ของประเทศ ซงรวมการคดกรองความเสยงเรมแรก (Early Detection) พรอมกนไปดวย นอกเหนอจากการใหวคซน

๒) การด าเนนการปองกนโรคตดเชอ นอกเหนอจากการปองกนส าหรบประชาชนกลมเปาหมายแลว ยงควรน าไปประยกตในการปองกนควบคมโรคของผประกอบอาชพและผอพยพขามถนอกดวย

Intervention on Agenda 14.5 : Poliomyelitis Intervention by Thai Delegation (Dr. Nalinee Sripaung) Thank you Chair, Thailand fully commit to the movement in achieving polio end game. We have already, with difficulties, achieved the switching from tOPV to bOPV and accomplished national validation since 13 May 2016. However, the shortfall of IPV and its high cost are the most strong barriers. We used to pay 1 $US million on OPV with abundant supply, now we have to pay 6 to 18 $US millions and have to ask for the privilege from the suppliers to get IPV. Furthermore, the shortfall of IPV affects “the used to be “reach kids”, who previously have access of tOPV. Now we turn some of them to be “unreached kids” while those unreached still be lack behind. Chair, when we made the decision in the last WHA, the SAGE and the WHO secretariat ensured that there would be enough supply of IPV for the switch, but the situation turns out differently. This has deteriorated our trust to the technical capacity of the secretariat as well as the SAGE. We do understand the uncertain situation of vaccine supply, but this should be anticipated well in advance. So far, the evidence has shown that the conduct of SAGE did not engage stakeholders and consultation; this unilateral behavior must be urgently rectified. Therefore, prior to the global action towards the polio endgame, the inclusiveness and participatory consultation process is crucial. Thailand requests WHO and development partners to engage and consult all stakeholders in particular Member States at initial and every crucial steps in particular decision making which requires political support, effects on national legislation and impacts on huge domestic budget. Thailand is looking forward to seeing the concrete actions from our request and we will continue our commitment on polio eradication with global communities. Thank you, Chair

๖๔

Agenda 14.7 Promoting the health of migrants ผรบผดชอบ/หนวยงาน แพทยหญงมานตา พรรณวด ส านกนโยบายและยทธศาสตร สาระส าคญของวาระ จ านวนประชากรตางดาวในประเทศตางๆ มแนวโนมเพมมากขน ในดานสขภาพไดแก โรคตดตอ โรคไมตดตอเรอรง การดแลมารดาตงครรภ การสงเสรมสขภาพ รวมถงการเขาถงการรบบรการสาธารณสขและหลกประกนสขภาพ ซงปญหามมากขนเรอยๆ ตามจ านวนประชากรตางดาวทมากขน จงควรมการจดการประชากรตางดาวดานสขภาพใหแนวทางสอดคลองกบหลกมนษยธรรมทวโลก บทบาทและทาทของประเทศอนๆ การท าใหประชากรตางดาวเขาถงบรการสขภาพหรอท าระบบประกนสขภาพเปนเรองทาทาย มตวชวดทเกยวของกบประชากรตางดาวถกก าหนดใน SDG แลว ซงท าใหเหนความส าคญของเรองนวาเปน

ปญหาของโลก และการจดการประชากระตางดาวตองการความรวมมอจากภาคเครอขายทกมต เสนอให WHO ท ากรอบแนวทางการท างาน ยทธศาสตรระดบประเทศ นโยบายระดบประเทศในเรองน

เพอเปนแนวทางในการท างาน เสนอใหมการตดตามความกาวหนา และประเมนผลของการด าเนนงานตาม Resolution WHA61.17 เสนอให WHO สนบสนนศกยภาพดานก าลงคน การจดการโรคทมภาวะฉกเฉน โรคตดตอ โรคระบาดทมา

กบประชากรตางดาว บทบาทและทาทของประเทศไทย การท างานประชากรตางดาวควรเปนการท างานระหวางประเทศทมอาณาเขตแดนตดตอกนจะมประสทธภาพ

มากกวาท างานเปน region ทแบงตาม WHO เชน กลมประเทศอาเซยน กลมประเทศลมน าโขง เปาหมายประชากรในการด าเนนงานเรองประชากรตางดาวมงเปาไปทแรงงานตางดาวและผลภย ซงไม

คอยเนนประชากรในประเทศทอพยพตางเมอง ทงๆ ทประชากรเหลานกอยในกลม migrant ตาม IOM เสนอกระบวนทศนใหมใหมองแรงงานตางดาวเปนทนมนษย เพอพฒนาท าประโยชนใหกบประเทศ

ปลายทางทเขามาใชแรงงาน สรปผลลพธของวาระ ประชากรตางดาวประกอบดวย ๔ กลม ไดแก แรงงานตางดาว ผอพยพลภย ผอพยพภายในประเทศ และ

อนๆ เชน ผตดตาม การพฒนาสาธารณสขของประชากรตางดาวเนนสทธมนษยชน สทธในการเขาถงการบรการสาธารณสข ซง

ตองการการพฒนาหลกประกนสขภาพของแรงงานตางดาว เสนอให WHO และองคกรตางๆ ใน UN ท ากรอบแนวคดระดบโลก นโยบายระดบประเทศ ยทธศาสตร

ระดบประเทศ ตวชวด เพอใหประเทศสมาชกน ายทธศาสตรไปปฏบตในแนวทางเดยวกน

๖๕

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข การท างานในระดบประเทศ ประสานส านกนโยบายและยทธศาสตรท ายทธศาสตรแรงงานตางดาว ๕ ป รวมกบหนวยงานตางๆ ทเกยวของ ไดแก กลมประกนสขภาพ ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข กรมควบคมโรค กรมอนามย ส านกงานอาหารและยา กรมการแพทย กระทรวงแรงงาน กระทรวงมหาดไทย และยทธศาสตรทท าสอดคลองกบ global framework ท WHO จะพฒนาในระยะเวลาอนใกล โดยเฉพาะยทธศาสตรเรอง reduce financial risk การท างานในระดบนานาชาต ประเทศไทยรวมกบประเทศสมาชกและ WHO จดท ากรอบแนวทางการด าเนนงานเรองประชากรตางดาว เพอการ implementation ทส าเรจผล

Intervention on Agenda 14.7: Promoting the health of migrants Read by Dr. Manita Phanawadee (27/5/2016) Thank you Chair, Migration normally occurs without boundaries that often cross WHO regions. Hence, working for health of migrant requires cross regional collaboration.

ASEAN Summit Declaration in thThe 12 We would like to draw the attention toPhilippines on protection and prevention of the rights of migrant workers in ASEAN member countries is timely, for which effective translation of the declaration into real practice is important and demonstrated collaborative work across WHO region.

Although the scope of migration include internal and cross border, but the targets in the eight future priorities seems to be narrow as it focuses mostly on migrants and refugees. In some country, there is increasing trend of internal migration for which policy attention is required. Furthermore, we need a major paradigm shift from looking at migrants as a social burden or source of cheap labor to the host countries, to a new paradigm of seeing them as a human being and precious human capital who contribute to the economy. Chair, Prince Mahidol Award Conference 2017 will address the issue of social exclusion. Migrant is one of the most vulnerable population; the plight and the solutions for the migrant will be highlighted as one of focus at PMAC. Thank you chair

๖๖

Agenda 14.9 Reform of WHO’s work in health emergency management ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยคณตสรณ สมฤทเดชขจร ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ๒. ดร. คนางค คนธมธรพจน มหาวทยาลยมหดล สาระส าคญของวาระ แผนการปฏรปการบรหารจดการภยพบตเปนผลสบเนองจากความลมเหลวขององคการอนามยโลกในการตอบสนองตอภยพบตไดทนทวงท แผนงานออกแบบใหมการบรณาการการท างานของทกระดบในองคกร ครอบคลมการบรหารจดการความเสยงทกมต มงบประมาณ พนกงาน กฏระเบยบ แนวทางปฏบต สายบงคบบญชา และกลไกตรวจสอบภายนอกทอสระในการก ากบทศทางทชดเจน การด าเนนงานแบงเปน ๒ ชวง ชวงแรก (ป ๒๕๕๙-๒๕๖๐) คอชวงเปลยนผานทควบรวมแผนงานท านองเดยวกนเปนหนงเดยว และจดหาพนกงานมาประจ าส านกงานกลาง และส านกงานภมภาคเมดเตอรเรเนยนตะวนออกและแอฟรกา กจกรรมเหลานคะเนการใชเงนท ๔๙๔ ลานเหรยญสหรฐ (ของบประเมนเพมส าหรบการนอก ๑๖๐ ลานเหรยญสหรฐ) ทงยงตองจดการหาเงนเขากองทนส ารองจายกรณภยพบตใหบรรลเปาหมายทก าหนดไวคอ ๑๐๐ ลานเหรยญสหรฐ ชวงสอง (ป ๒๕๖๑ – ๒๕๖๒) คอชวงขบเคลอนแผนงานเตมรปแบบ วาระนฝายเลขานการไดขอใหประเทศสมาชกเหนชอบแผนงานน สนบสนนใหองคการอนามยโลกท างานรวมกบ United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs และขอใหผอ านวยการใหญรายงานความกาวหนาตอทประชมสมชชาอนามยโลกครงถดไป บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ทกประเทศสนบสนนแผนงานน เพราะครอบคลมทกมตของการบรหารจดการ และมการบรหารจดการเปนหนงเดยวระหวางส านกงานใหญ ส านกงานภมภาค และส านกงานประจ าประเทศ ทกประเทศเหนชอบตอการของบประมาณเพมส าหรบป ๒๕๕๙-๒๕๖๐ และเหนพองวาสดสวนของงบประมาณควรกระจายตามความส าคญไปทระดบประเทศ ระดบภมภาค และส านกงานใหญ อยางไรกด หลายประเทศตองการใหมการก าหนดบทบาทหนาทของผบรหารแผนงานทกระดบทชดเจนกวาน และมขอหวงกงวลวางบประมาณจ านวนมากนอาจเบยดเบยนแผนงานอน ทงน สหรฐอเมรกามขอคดเหนวาเหตฉกเฉนเปนเรองเกดขนไดทกเมอ ทงยงสงผลกระทบทวโลกในเวลาอนรวดเรว ประเทศสมาชกจงควรใหความส าคญแกแผนงานนเปนล าดบแรก แมวาสดทายแลวการด าเนนงานแผนงานนจะกระทบตอการด าเนนแผนงานอน นอกจากน หลายประเทศยงมขอหวงกงวลเกยวกบความยงยนของการเงนการคลงทจะใชขบเคลอนแผนงานในระยะยาว และทายสดจนใหการสนบสนนดานก าลงคน ขณะทสหรฐอเมรกา ออสเตรเลย และญปนใหการสนบสนนดานการเงน บทบาทและทาทของประเทศไทย วาระนไดมการตกลงในทประชมประเทศสมาชกองคการอนามยโลกประจ าภมภาคเอเซยอาคเนย วาเมยนมารเปนผแทนกลาวทาทในนามของ ๑๑ ประเทศสมาชก เมยนมารชนชมการออกแบบแผนงาน และเสนอใหฝายเลขานการพจารณาใหความส าคญตอการสรางเสรมศกยภาพของประเทศในการจดการภยพบตดวยตวเอง สดสวนของการชวยเหลอทางการเงน บรหารจดการ และวชาการจงควรพงความส าคญไปทส านกงานประจ าประเทศมากทสด ขณะทประเทศไทยสนบสนนทาทของเมยนมาร พรอมกลาวเสรมถงความส าคญทองคการอนามยโลกตองรวมมอกบองคกรทงในและนอกเครอองคการสหประชาชาต (ตรงกบทาทของสหรฐอเมรกา, นอรเวย, แคนาดา) และย า

๖๗

เนนความส าคญวาแผนงานนจะส าเรจได ตอเมอองคการอนามยโลกมผน าทกลาและตงใจจรงจงทจะเปลยนแปลงรปแบบการท างานขององคการอยางบรบรณและยงยน สรปผลลพธของวาระ ทประชมสนบสนนแผนงานขององคการอนามยโลก การท างานรวมกบองคกรภาคอน และงบประมาณทขอเพมส าหรบป ๒๕๕๙-๒๕๖๐ และรบทราบความตงใจของผอ านวยการใหญทจะหารอกบผบรจาคทงภาครฐและภาคเอกชนในเดอนมถนายนศกน เพอแสวงหาความยงยนของการเงนการคลงตอการบรหารจดการแผนงานใหบรรลวตถประสงคและมประสทธภาพ ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข การท างานในระดบประเทศ (ส านกสาธารณสขระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข และสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาต) ประเทศไทยควรเตรยมความพรอมของบคลากรทกระดบในการเฝาระวง ปองกน ตอบสนองตอภยพบตอยางมประสทธภาพ การท างานในระดบนานาชาต ในฐานะสวนหนงของประชาคมโลก ประเทศไทยควรรวมรบผดชอบตอความมนคงทางสขภาพของโลก

ดวยการพจารณาสมทบทนส าหรบงบประมาณทขอเพมน การค านวณจ านวนเงนขนต าอาจอาศยสดสวนรอยละคาบ ารงทประเทศไทยตองจายแกองคการอนามยโลก นนคอ ๐.๒๓๙ (ส าหรบป ๒๐๑๖-๒๐๑๗) x ๑๖๐ (จ านวนเงนทขอเพมส าหรบบรหารแผนการน) = ๓๘๒,๔๐๐ เหรยญสหรฐ

ส าหรบการสมทบกองทนส ารองจายกรณภยพบต ซงมเปาหมายท ๑๐๐ ลานเหรยญสหรฐจากการบรจาคโดยสมครใจนน ประเทศไทยสามารถพจารณาสมทบทนเชนกน โดยอาศยหลกการค านวณจ านวนเงนขนต าเชนเดยวกน นนคอ ๐.๒๓๙ (ส าหรบป ๒๐๑๖-๒๐๑๗) x ๑๐๐ (เปาหมายของกองทนส ารองจายฯ) = ๒๓๙,๐๐๐ เหรยญสหรฐ

นอกจากน ประเทศไทยควรมสวนรวมในการสรางความเขมแขงของเครอขายระดบภมภาคในการเฝาระวงและตอบสนองตอภยพบต และในอนาคตทบคลากรไทยมความเขมแขงดานการบรหารจดการความเสยงและตอบสนองตอภยพบตแลว ประเทศไทยกสามารถสรางชอเสยงดานมนษยธรรมในการเปนหนงในประเทศทมสวนรวมในการเสรมสรางศกยภาพ และ/หรอ ชวยเหลอฟนฟประเทศทแสดงความตองการ

Intervention on agenda 14.9 Reform of WHO’s work in health emergency management Read by Dr. Kanitsorn Sumriddetchkajorn (26/May/2016) Thank you Chair, Thailand aligns with the statements expressed by Myanmar on behalf of the eleven Member States of the South East Asian Region. In addition to which, Thailand would like to emphasize what the delegates of USA, Norway and Canada have stated, which is the necessity of WHO to collaborate closely, not only with the United Nations agencies, but with all partners in the global health system.

๖๘

Agenda 15.1 Draft global health sector strategies on HIV, Viral Hepatitis and STIs, 2016–2021 ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยปทานนนท ขวญสนท กรมสขภาพจต ๒. นายแพทยปรญญ วาทสาธกกจ คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล ๓. ดร. นลน ศรพวง นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ กรมควบคมโรค สาระส าคญของวาระ ทมาของวาระนมาจากผลการประชมองคการอนามยโลกสมยท ๖๓ ส าหรบ viral hepatitis ทใหประเทศสมาชกด าเนนการขบเคลอนมาตรการทคมคาในการปองกนโรคแตไมมความกาวหนาเทาทควร, การประชมองคการอนามยโลกสมยท ๖๔ ส าหรบ HIV ทมมตใหยงคงเปนเรองส าคญระดบโลกและไดขบเคลอนไปพรอมกบ MDGs ทผานมาและการประชมองคการอนามยโลกสมยท ๖๘ ส าหรบการตดตามความคบหนาและยงยนของ STIs ทยงคงมประเดนตองพฒนาตอไป ดงนนตงแตป ๒๐๑๔ เปนตนมา ทมเลขานการจงพฒนา Draft global health sector strategies on HIV, Viral Hepatitis and STIs 2016-2021 ของ ๓ โรคไปพรอมกน โดยมสาระส าคญผานยทธศาสตรหาทศทางเพอบรรลเปาหมายการควบคมโรคโดยมความสอดคลองไปกบ SDGs เปาหมายท ๓.๓ ในป ๒๐๓๐ ดวย ซงไดน ารางเขาการประชมองคการอนามยโลกสมยท ๖๙ เพอเสนอรบรางดงกลาว บทบาทและทาทของประเทศอนๆ มการน าเสนอ intervention รวมกนของทง ๓ โรคในเกอบทกประเทศและสวนใหญยอมรบรางดงกลาว และสนบสนนการด าเนนงานทใชยทธศาสตรรวมกนของทง ๓ โรค โดยมขอคดเหน/เสนอแนะดงน - ชนชมการประสานงานรวมกนของทกภาคสวน(multi-sectoral response) ของ UNAIDS ในการแกไขปญหา HIV

ในชวงทผานมาอยางไรกตามกลมประเทศในทวปแอฟรกาซงยงคงประสบปญหาดงกลาวมากทสดยงเรยกรองใหม การสนบสนนอยางตอเนองจาก WHO ในเรองการตรวจวนจฉยและรกษาเพอน าไปสเปาหมายพชตโรคเอดส (end to AIDS) ในป ๒๐๓๐

- หลายประเทศยงแสดงทาทกงวลเกยวกบราคายาทสงส าหรบการรกษาไวรสตบอกเสบซโดยเฉพาะกลม ประเทศก าลงพฒนาและการขบเคลอนงานผานระบบการประกนสขภาพถวนหนา (universal health coverage, UHC) ยงเปนปญหามากในหลายประเทศ มการเสนอ regional one voice โดยตมอร เลสเต ในนามกล มประเทศ SEAR ให ม การผลตยารกษาภายในภ มภ าคเองเพ อลด ราคายาด งกล าว ร ว ม ท ง ก ล ม ป ร ะ เท ศ ก า ล ง พ ฒ น าย ง ค งต อ งก าร ก า รส น บ ส น น อ ย า งต อ เน อ งจ าก WHO เพอสามารถใหวคซนไวรสตบอกเสบบครอบคลมทวประเทศส าเรจ

Most importantly, successful implementation of this program will not be at all possible without a strong and committed leadership that can steer all three levels of the Organization towards a profound and enduring systemic change. The health emergency management reform, which Thailand fully endorses, could be an excellent opportunity to effect this change. Thank you.

๖๙

- หลายประเทศน าเสนอโครงการระดบชาตทประสบความส าเรจในการลดการแพรเชอ HIV, Viral Hepatitis and STIs เช น ระบ บ เฝ าระว งและค ดกรองในกล เมส ย ง ได แก ผ ม เศ รษ ฐานะต า , เย าวชน , ผใหบรการทางเพศและผตดสารเสพตด (ปาปวนวกน, อารเจนตนา, ชลและมาล), โครงการใชเขมฉดยา ทางการแพทยอยางปลอดภยปลอดภย (เกาหล ) และการสนบสนนเพศสมพนธอยางปลอดภย รวมถงรณรงคการสรางคานยมทถกตองในสงคมเรองเพศกเปนวธปองกนปญหาทมกถกละเลยเชนกน (สโลวาเกย)

- กลมประเทศทวปแอฟรกายงคงแสดงความกงวลตอปญหาการวนจฉย STIs เชน การวนจฉยซฟลสแบบ syndromic จงตองการการสนบสนนเครองมอวนจฉยทรวดเรวและเทยงตรงมากขนรวมทงยาปฎชวนะ ทมประสทธภาพและเพยงพอ นอกจากนยงเสนอประเดนเรองการขาดแคลนวคซน HPV ในภมภาคดวย

- ประเทศเยอรมน, ออสเตรเลย, สวสเซอรแลนดและกรซ เสนอการใช harm reduction มาใชเพอลด ปญหาการแพรเชอไวรสตบอกเสบในผเสพยาเสพตดแตไมมประเทศไหนคดคานหรอมทาทสนบสนนแต อยางใด

บทบาทและทาทของประเทศไทย สนบสนนรางดงกลาวในการด าเนนงานทใชยทธศาสตรรวมกนของ 3 โรคโดยมสาระส าคญ คอ - แสดงความกงวลในประเดนการดอยาตานไวรส HIV ทก าลงอาจจะมจ านวนเพมมากขนเนองจาก

นโยบายการจายยารกษาการตดเชอ HIV ทมงเปาท อตราสวนจ านวนผท ไดรบการรกษาใหมากทสด ทงนจงจ าเปนทจะตองก าชบหนวยงานทเกยวของใหมการเตรยมก าหนดแบบแผนวธการรกษาใหชดเจน วาใหเรมยาเมอมระดบ CD4 ทเทาใดและจะปรบยาอยางไร รวมไปถงการเฝาระวงการดอยาของเชอ HIV ไปพรอมกน

- กระตนให WHO พฒนาการผลตวคซนส าหรบไวรสตบอกเสบซ - สนบสนนใหมการคดกรอง วนจฉยและรกษาทง ๓ โรครวมเปนชดเดยวกนในระบบการประกนสขภาพ ถวนหนา - แสดงความกงวลถงการบรรลเปาหมายตามยทธศาสตรควรปรบใหเหมาะบรบทประเทศและสนบสนนให WHO

เสนอแนวทางในการแกปญหาโรคดงกลาวบนหลกการความคมทนเพอความยงยนในการด าเนน การ สรปผลลพธของวาระ สนบสนนและรบราง Draft global health sector strategies on HIV, Viral Hepatitis and STIs, 2016-2021โดย ไม ม ก ารแก ไข โด ยย า ถ งก ารด า เน น ก ารต าม ย ท ธศ าส ต ร ให ส อด ค ล อ งก บ ระ บบการ ประกนสขภาพถวนหนาในและบรบทในแตละประเทศทมเลขานการใหขอมลเพมเตมวาก าลงมการพฒนาระบบเฝ าระว งก ารด อ ย าต าน ไว ร ส HIV และราค าของย าร ก ษ าไวร ส ต บ อ ก เสบ ซ แ ล ะว ค ซ น HPV ในกลมประเทศก าลงพฒนาก าลงลดลงและย าถงหนวยงานทสามารถชวยเหลอดานการเง นเพอความยงยน ของการด าเนนงานตามยทศาสตร เชน กองทนโลกและ GAVI ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ น ายทศาสตรไปประยกตใชใหเหมาะกบบรบทของประเทศโดยมหนวยงานขบเคลอนหลก คอ กรมควบคมโรคและควรเฝาระวงการปฏบตตามขอเสนอแนะบางประการของ WHO ทอาจมผลกระทบตอประเดนอนทเกยวของทางสขภาพ เศรษฐกจและสงคม เชน การบรรลเปาหมายการใหวคซน HPV

๗๐

การท างานในระดบนานาชาต สนบสนนและแลกเปลยนขอมลในระดบนานาชาตระหวางประเทศสมาชก รวมทงใหขอเสนอแนะทเปนประโยชนตอการด าเนนการตามยทธศาสตรโดยเฉพาะประเดนการตดตามตวชวดตามระยะเปาหมายของประเทศเมอเทยบกบในระดบนานาชาต

Intervention on agenda 15.1 Draft global health sector strategies on HIV, Viral Hepatitis and STIs, 2016–2021 Read by Dr Patanon (28/May/2016) Thank you, Chair. Thailand aligns ourselves with the statement on behalf of SEAR countries as delivered by Timor-Leste. We would like to express our concern of the inadequate comprehensive and effective surveillance systems on ARV resistance at all level. Member states must establish such a systems with the support from development partners including WHO secretariat, in line with the first strategy on ‘who’ and ‘where’. On viral hepatitis, one of the most crucial challenges is the unavailability of Hepatitis C vaccine. We appreciate the effective coordination of WHO secretariat for the expeditious development of Ebola vaccine. We encourage WHO secretariat to do the same thing with Hepatitis C vaccine. As these 3 diseases have the same routes of transmission, we do need a comprehensive package of screening, diagnosis and treatment for HIV, Viral hepatitis, and STIs in accordance to the global health sector strategies. Finally, we adopt the proposed global strategies, but it should not be a ‘one size fits all’ targets. Member states should implement the strategies and the targets according to their contexts. WHO, should be sensitive to the evidence from transparent and accountable evaluation in recommending for specific interventions. Member states must build up capacity on economic evaluation of new health technology, with the support from development partners including WHO to decide on the ‘best value for money, budget impact, and feasibility of delivery to ensure long term sustainability’. Thank you, Chair

๗๑

Agenda 15.2 Global Vaccine Action Plan ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. กลจรา อดมอกษร คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร ๒. นายแพทยอรรถเกยรต กาญจนพบลวงศ กรมควบคมโรค ๓. แพทยหญงอรรถยา ลมวฒนายงยง ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๔. นายแพทยนคร เปรมศร กรมควบคมโรค สาระส าคญของวาระ WHO ไดรบรอง Global Vaccine Action Plan (GVAP) ในสมชชาองคการอนามยโลกครงท ๖๕ ก าหนดใหมการรายงานความกาวหนาทกปจนถงสมชชาองคการอนามยโลกครงท ๗๑ แผนปฏบตการมเปาหมายหลกเพอเพมอปทานวคซนท เพยงพอ และทนเวลา ในราคาซงไมเกนอ านาจซอ ( increase availability of an affordable and timely supply of vaccines) สาระส าคญในแผนปฏบตการใน ๙ เรองๆ หลกๆ คอ ๑. สงเสรม และสนบสนนการวจย และพฒนาวคซนในประเทศก าลงพฒนา ๒. อ านวยใหเกดการถายทอดเทคโนโลย ๓. ปรบปรงกระบวนการประกบคณภาพการผลต และผลตภณฑวคซน (Prequalification process) ๔. ลดเวลา ขนตอนการกระบวนการการขนทะเบยนผลตภณฑวคซนในประเทศ ๕. เพมความเขมแขงของกระบวนการจดซอจดหาวคซน ๖. สนบสนนใหเกดความโปรงใสของขอมลราคาจดซอวคซน ๗. สนบสนนดานเทคนค ใหขอมลในการบงชปจจยทท าใหเกดภาวะขาดแคลนวคซน

หลงจากรบรองแผนปฏบตการมาเปนเวลา ๑ ป ใน WHA66 ไดเสนอ framework for monitoring, evaluation and accountability โดย Strategic Advisory Group of Expert on Immunization (SAGE) เพอใชในการตดตาม ประเมนผล และวดความกาวหนาของผลการด าเนนงานตามแผนปฏบตการ (accountability) เพอใชในการประเมนความคบหนาการด าเนนการตามแผนปฏบตการ โดย SAGE ท าหนาทประเมน และรายงานผลการประเมน พรอมขอเสนอแนะ น าเสนอเขาสมชชาอนามยโลก เพอใหประเทศสมาชกรบทราบ และใหขอเสนอแนะเพมเตม

รายงานผลการประเมนความกาวหนาการด าเนนการตามแผนปฏบตการวคซนโลกในรอบป ๒๐๑๕ ทน าเสนอในสมชชาอนามยโลก ครงท ๖๙ ในป ๒๐๑๖ มสาระส าคญดงน

สรปความส าเรจตามแผนปฏบตการทเกดขนหลายเรอง ไดแก มการเพมวคซนใหม หรอวคซนทมการเขาถงนอยเปนรายการวคซนทมความจ าเปน จ านวน ๘๖ ชนด จากกลมประเทศทมรายไดปานกลาง ถงต า ๑๒๘ ประเทศ การพฒนา และทดสอบวคซนส าหรบปองกน Ebola มประเทศสมาชกทรวมกนแลกเปลยนขอมลราคาวคซน จ านวน ๔๐ ประเทศ เพมจาก ๑ ประเทศเมอปกอน อนเดยประกาศไมพบโรค maternal & neonatal tetanus ในประเทศแลว จงมความเปนไปไดทจะก าจดโรคนไปจากโลกได แอฟรกาไมพบผปวยตดเชอ wild poliovisus มาตงแต เดอนสงหาคม ๒๐๑๔ ทรพยากร ตางๆ ทเคยใชส าหรบโรคโปลโอจงไดถกน ามาใชในการควบคมการระบาดของ Ebola และอเมรกนด าเนนการก าจดโรคหดเยอรมน และความพการของทารกจากการตดเชอหดเยอรมนตงแตในครรภ

SAGE ไดชปจจยทน าไปสความส าเรจของการด าเนนงาน คอ การปรบปรบคณภาพ และการใชขอมล การมสวนรวมของชมชน เพมการเขาถงบรการปองกนโรคส าหรบประชากรกลมนอยดอยสทธ การพฒนา

๗๒

ระบบสขภาพใหเขมแขงขน การจดการอปทานวคซนใหเพยงพอ และยงยน และปจจยความส าเรจสดทาย คอภาวะผน า และความโปรงใสวดได

SAGE ไดใหค าแนะน าจ านวน ๙ เรอง ส าหรบการด าเนนงานตามแผนปฏบตการ ไดแก การเพมระดบการวด และตดตามความคบหนา (accountability) การจดการกบโรคตดตอส าคญบางโรค เชน maternal & neonatal tetanus, measles and rubella การเพมการเขาถงบรการปองกนโรคโดยเฉพาะในประเทศทมรอยละความคอบคลมต ากวา ๘๐% การเพมสมรรถนะการวจย และพฒนาในประเทศก าลงพฒนา สนบสนนการถายทอดเทคโนโลย ปรบปรงกระบวนการประกนคณภาพการผลตวคซน (prequalification) ใหเรวขน สนบสนน สรางเสรมสมรรถนะหนวยงานซงท าหนาทควบคมก ากบในประเทศสมาชก เพมการจดซอแบบรวบรวมปรมาณซอจ านวนมากๆ เพอตอรองราคา เพมจ านวนประเทศทเขารวมแลกเปลยนขอมลราคาวคซน จดการปญหาการขาดแคลนวคซนโดยใหการสนบสนนทางเทคนคในการหาปจจย หรอสาเหตทท าใหเกดการขาดแคลน บทบาทและทาทของประเทศอนๆ หลายประเทศมความคดเหนไปในทศทางเดยวกน คอ การด าเนนการตามแผนปฏบตการวคซนเปนไปอยางลาชา และไมจรงจง โดยบางประเทศไดบอกเลาความส าเรจในการด าเนนการเรองตางๆ ภายในประเทศทสอดคลองตามแผนปฏบตการวคซนโลก เชน การเพม % coverage การเพมชนดของวคซนใหมทรฐสนบสนน การก าจดโรคตดตอบางโรคใหหมดสนไปจากประเทศ ในขณะทบางเทศ และองคกรอสระไดเสนอเรองทตองใหความส าคญ และผลกดนอยางจรงจงมากขนไดแก การเขาถงวคซน การก าจดโรคบางโรค การสนบสนนการวจย และพฒนาวคซน กลไกการจดการอปทาน (supply) วคซนใหเพยงพอส าหรบความตองการ การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศเพอสนบสนนการตดสนใจเชงนโยบาย การสงเสรมการเขาถงบรการปองกนโรคอยางเทาเทยม การด าเนนการตาม WHA resolution68.66 เกยวกบมาตรการตางๆ เพอใหราคาวคซนลดลงอยางจรงจง และเปนรปธรรม บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยเหนวาการด าเนนการตามแผนปฏบตการ แมวาประสบความส าเรจในบางเรองตามผลการประเมนท SAGE รายงาน แตเรายงเหนวาการด าเนนการยงไมเปนไปตามทคาดหมาย จงไดใหขอเสนอแนะเพมเตมทเปนปจจยส าคญตอความส าเรจของแผนปฏบตการวคซนโลก ไดแก การสนบสนนเพมความเขมแขงของโปรแกรมการสรางเสรมภมคมกนโรคใหเปนสวนหนงเพอน าไปส universal health coverage การพฒนาระบบ joint EPI review ใหมความเขมแขงเสนอแนวปฏบตทส าคญ ชดเจนส าหรบประเทศสมาชกน าไปปฏบต รปแบบการใหบรการสรางเสรมและปองกนโรคในลกษณะทเปนงาน routine ในปจจบนไมสามารถท าใหระบบมประสทธผลได กลไกการสนบสนนทางการเงนทยงยน เปนปจจยส าคญส าหรบการไปสเปาหมายการสงเสรมปองกนโรค ดงนนกอนทจะแนะน าใหประเทศสมาชกเพมวคซนเขาไปในโปรแกรมการสงเสรมปองกนโรค WHO และ SAGE ควรตองพจารณาอยางจรงจงถงผลกระทบตองบประมาณ และความยงยนของการสนบสนน ไมใชพจารณาเพยงแคความปลอดภย และประสทธผลของวคซนเทานน ความส าเรจของแผนปฏบตการวคซนโลกขนอยกบสมรรถนะในการวจย และพฒนาวคซนของประเทศก าลงพฒนา เพอผลตวคซนทมราคาถกลง วคซนจงควรเปนผลตภณฑส าคญทควรจะน าไปอภปราย พจารณาในเรองของ intellectual property และการเขาถงยา ใหไดมาตรการทเปนรปธรรมเพอแยกตนทนการวจย และพฒนาออกจากราคาวคซน

๗๓

สรปผลลพธของวาระ ประเทศสมาชกรบทราบผลการประเมน และพรอมสนบสนนน าเอาแผนปฏบตการวคซนไปด าเนนในประเทศ โดยใหขอคดเหนตางๆ ไวเพอ WHO น าไปปรบปรงการด าเนนการ ใหการสนบสนนเรองตางๆ ไดอยางตรงประเดน มทศทางทชดเจนเพอใหการด าเนนการตามแผนปฏบตการเปนไปอยางมประสทธภาพในชวงปถดไป ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ปรบปรงแผนปฏบตการสงเสรมปองกนโรคของประเทศใหสอดคลองกบแผนปฏบตการโลก ควรมกลไกการตดตาม และประเมนผลกระทบตางๆ ทจะเกดขนกบประเทศเมอมการเปลยนแปลงนโยบายการสงเสรมปองกนโรคระดบนานาชาต เพอวางแผนจดการความเสยงรองรบการเปลยนแปลงตางๆ อยางทนเวลา ควรมระบบสารสนเทศทท าหนาทเกบขอมลตางๆ ของการสงเสรมปองกนโรคอยางครบวงจร และน าขอมลมาใชในการตดตาม ประเมนการด าเนนการตามแผนปฏบต และเปนขอมลปอนกลบในการตดสนใจปรบปรงเปลยนนโยบายใหมความเหมาะสม สอดคลองกนสถานการณ การท างานในระดบนานาชาต ระบบสารสนเทศเพอการตดตาม และประเมนการด าเนนการตามแผนปฏบตการวคซนโลกเปนสงทควรพฒนาขนเพอใชเปนพนฐานในการก าหนดนโยบายทเหมาะสม นอกจากนควรกลไกการเพมความเขมแขงในจดซอจดหาวคซนของประเทศสมาชกเพอใหวคซนในราคาทสามารถซอได การออกแบบกลไกการสนบสนนเงน หรอทรพยากรส าหรบประเทศสมาชกทมอ านาจซอนอยใหสามารถเขาถงวคซนไดอยางเทาเทยม

Intervention on agenda 15.2 Global Vaccine Action Plan Read by Khunjira Udomaksorn on 28 May 2016

Thank you Chair, Despite a number of successes, it is nothing to be surprised that the GVAP is not on track. Thailand would like to address a few key issues to put GVAP on course.

First, adequate and equitable health system is the most important element in delivering immunization to all children. We strongly request WHO and other development partners to continue supporting Member States in strengthening the national immunization program as part of the path towards UHC.

Second, the joint EPI review need to be further strengthen and improve to come up with concrete critical priority actions to be taken in each country.

Third, Immunization is the victim of its own success as it is now recognized as routine work. The government needs to be informed that business as usual cannot prevail. Fourth, financial sustainability is vital to achieve and maintain the immunization goals. Before recommending member states on new vaccine introduction, the WHO and SAGE should seriously consider the potential budget impact and sustainability, not just the safety and effectiveness.

๗๔

Agenda 15.3 Mycetoma ผรบผดชอบ/หนวยงาน นายแพทยธงธน เพมบถศร กรมการแพทย สาระส าคญของวาระ - Mycetoma เปนโรคเรอรงทเกดจากการไดรบเชอแบคทเรยหรอเชอรา (เชน A. madurae, S. mycetoatis)

ผานบาดแผลแลวเกดการตดเชอเรอรงลกลามชาๆไปถงชนกระดกจงพบมากทบรเวณเทาหรอขา ลกษณะการด าเนนโรคเปนแบบชาๆ ไมคอยเจบปวด มแผลเรอรงทมกษณะเฉพาะคอมรทอและมสงคดหลงหรอหนองไหลออกมา พบวาในประชากรทมเศรษฐานะยากจนในเขต tropical (ระหวาง ๑๕ องศาเหนอและ ๓๐ องศาใตเสนศนยสตร) หรอ Mycetoma Belt ประเทศทยงมรายงานโรคคอ ประเทศแถบอเมรกาใต ประเทศกลม Sahel Subregion ประเทศซาอดอารเบย เยเมนและอนเดย อบตการณของโรคยงพบวาสง และยงไมมระบบจดการในระดบโลกหรอ WHO ส าหรบโรคน โดยปจจบนยงไมไดอยในรายชอกลมโรค Neglected Tropical Diseases (NTDs) ทงท โรคนยงถอเปนโรคทถก neglected เฉพาะรายงานในป ๑๙๙๑ ในประเทศซดานประเทศเดยวกยงสงมากถง ๘.๕/๑๐๐๐ ประชากร

- ปจจบน แม WHO จะมโครงการรวมกบ stakeholders คอ UNICEF, UNDP, World Bank ในการม Collaborating Centre on Mycetoma ในเมอง Khartoum ประเทศซดาน แตเชอวาการจดการโรคนาจะท าไดมประสทธภาพขนหาก Mycetoma ถงบรรจเขาใน NTDs list และไดรบการบรหารจดการตาม protocol ของ NTDs เชนเดยวกบอก ๑๗ โรคทมแนวโนมประสบความส าเรจมากกวา

- ในอดต การน าโรคใดๆ เขาไปใน List ของ Neglected tropical Diseases (NTDs) ยงไมถกก าหนดชดเจนนก เพงจะมามเมอปลายป ๒๐๑๕ โดยมขนตอนและ Criteria ดงน

Proposed Criteria for Classifying a condition as an NTD 1) Disproportionately affect populations living in poverty; and cause important morbidity and

mortality including stigma and discrimination - in such populations, justifying a global response

2) Primarily affects populations living in tropical and sub-tropical areas, 3) Can be eliminated or eradicated by applying one or more of the 5 public health strategies

adopted by the Department for Control of NTDs (1. Preventive chemotherapy, 2. Intensified

Finally, the success of GVAP depends greatly on the capacity of developing countries to develop and produce vaccines at low price. We need to consider vaccines as one of the priority products to consider in the discussion on the intellectual property and access to medicine. We should seriously consider the proposal to delink the R&D cost from the price of vaccines. Thailand is fully committed to the GVAP and looks forward to seeing the Decade of Vaccines achieve its targets. Thank you, Chair.

๗๕

Case Management, 3. Vector control, 4. Veterinary public health, and 5. Safe water, sanitation and hygiene, or

4) That are relatively neglected by research – i.e., resource allocation is not commensurate with the magnitude of the problem - when it comes to developing new diagnostics, medicines and other control tools

โดยหากเขา criteria ขอ ๑, ๒ และ ๓ จะถกจดเปน category A ( action คอ large scale action in the portfolio of the NTD Department for control, elimination or eradication) หากเขา criteria ขอ ๑, ๒ และ ๔ จะถกจดเปน category B ( action คอ activities leading to advocacy by stakeholders and the development of new diagnostics, medicines or other control tools and strategies) เมอประเทศสมาชกพจารณาวานาจะเขา criteria จะน าเขาการพจารณาของ NTD STAG (WHO Strategy and Technical Advisory Group) ตามขนตอนตอไปน

๑) Requests for inclusion as an additional NTD by MS (one or more) พรอมหลกฐานทางวชาการ ผานทาง WHO country หรอ Regional office.

๒) WHO’s Department for Control of NTDs จะเปนผพจารณาแลวน าสง NTD STAG ๓) NTD STAG จะพจารณา (มกท าในชวงฤด spring ของทกป) วาเขาขอบงชวาเปน NTD Cate A

หรอ NTD Cate B หรอไมใช NTD ตามขอบงช ๔) NTD STAG จะ review the global NTS list นทกๆ ๓-๕ ป

- ประเทศซดานเปนผเสนอขอมตน โดยมใจความส าคญวา WHO Director General ควรด าเนนการเพอให Mycetoma เขาไปอย NTD list โดยทนท พรอมทงใช criteria ทได proposed ไวนเพอใชในการพจารณากลมโรคอน เพอใหเขาอยใน NTD list ในอนาคตตอไป - Resolution WHA64.6 (๒๐๑๑) on health workforce strengthening ภายหลงการรบรองขอมตน ไดม

เวทการประชมทงในระดบชาต และนานาชาต ขอมตนสะทอนใหเหนความส าคญของการแกปญหาก าลงคนในแตละประเทศทตองมปจจยน าเขาหลายเรอง และตองมการด าเนนการ ทงดานการเงนการคลง การวางแผนก าลงคน การพฒนา การธ ารงรกษา และการกระจายอยางเปนธรรม ซงยงคงตองการการพฒนาอยางตอเนอง

- Resolution WHA64.7 (๒๐๑๑ ) on strengthening nursing and midwifery พบวาก าลงคนทางการพยาบาลและผดงครรภ มความส าคญอยางมากตอระบบบรการสขภาพอยางมาก และเปนองคประกอบส าคญ ทจะบรรลเปาหมาย ๓.๘ ของSDGs หลงจากมการรบรอง มต ดงกลาว ไดมการจดท า Strategic direction for nursing and midwifery 2011-2015 ท าใหการพฒนาเพอสรางความเขมแขงของการพยาบาลและผดงครรภ ชดเจนมากขน ซงจ าเปนตองมการท างานตออยางตอเนอง ตอไป

บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยเหนดวยกบซดานทจะให WHO DG น า Mycetoma เขาไปอยใน NTDs list รวมถงชนชมถงความร วม ม อ ใน อด ต ขอ ง WHO, UNICEF, World Bank และWHO Collaborating Centre on Mycetoma in Khartoum ในการจดการปญหา Mycetoma

๗๖

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ เหนดวยกบขอมต สรปผลลพธของวาระ: ทประชมมมตรบรอง ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ แม Mycetoma จะพบนอยมากในประเทศไทยเนองจากการมสขภาวะและสงแวดลอมทดขน แตประเทศกยงอยใน tropical region กระทรวงสาธารณสขโดยกรมควบคมโรคและกรมวชาการทเกยวของ เชนกรมการแพทย รวมถงบคลากรสาธารณสขในชมชนตองไมลมทจะเฝาระวงโรคน หากเกดขนจะไดสามารถดแลผปวยไดทนทวงทเพราะจดเรมตนของการรกษาโรคนทดทสดคอการวนจฉยใหไดเรว และใหยาตามเชอ การท างานในระดบนานาชาต ขบเคลอนกระบวนการเรยนร รวมกนเพอเชอมโยงระบบการเฝาระวง การดแลรกษา พฒนาก าลงคน และการแลกเปลยนองคความรระหวางกน

Intervention on agenda Mycetoma Dr. Thongtana Permbotasi Thank you, chair ; Thailand would like to express sincere appreciation for the great efforts made by WHO, UNICEF, UNDP,// World Bank and development partners// in tackling Mycetoma in particular a number of key activities at WHO Collaborating Centre on Mycetoma// in Khartoum. Furthermore// there are remaining challenges including lack of basic epidemiological information,// delay detection and poor treatment outcome. Chairperson, Mycetoma has always been neglected as it was prevalent in some countries along mycetoma belt, where the resource is constraint //and it is a chronic condition which is not dreadful like Ebola. . Thailand supports the draft resolution EB138 R1.// We would like to emphasize that inclusion of Mycetoma in WHO’s Neglected Tropical Disease is a stepping stone// to accelerate the implementation of Mycetoma prevention and control// including health education, personal hygiene and environmental sanitation in affected countries. We would like to sincerely thank and commend Sudan for their leading role in moving this resolution. Thank you chair

๗๗

Agenda 16.1 Health workforce and services ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. เภสชกรหญงวลยพร พชรนฤมล ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๒. ดร. กฤษดา แสวงด ส านกวชาการสาธารณสข ๓. ศาสตราจารย แพทยหญงวณชา ชนกองแกว มลนธเพอการพฒนาการศกษาบคลากรสขภาพ ๔. ดร. กาญจนา จนทรไทย ส านกการพยาบาล ๕. ผชวยศาสตราจารย ดร. นนทพนธ ชนล าประเสรฐ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ สาระส าคญของวาระ วาระน ประกอบดวย ๓ สวน คอ สวนท ๑ เปนการน าเสนอความกาวหนา ในการด าเนนการ ตามขอมตวาดวยการ พ ฒ นาก าล งคน ๓ ข อมต ได แก (๑ ) Resolution WHA64.6 (๒ ๐๑ ๑ ) on health workforce strengthening (๒) Resolution WHA64.7 (๒๐๑๑ ) on strengthening nursing and midwifery และ (๓) Resolution WHA66.23 (๒๐๑๓ ) on transforming health workforce education in support of universal health coverage และรายงานความกาวหนาของการ น า WHO Global Code of Practice on the International Recruitment of Health Personnel ไปสการปฏบต ซงพบวา ๑) Resolution WHA64.6 (๒๐๑๑) on health workforce strengthening ภายหลงการรบรองขอมตน ได

มเวทการประชมทงในระดบชาต และนานาชาต ขอมตนสะทอนใหเหนความส าคญของการแกปญหาก าลงคนในแตละประเทศทตองมปจจยน าเขาหลายเรอง และตองมการด าเนนการ ทงดานการเงนการคลง การวางแผนก าลงคน การพฒนา การธ ารงรกษา และการกระจายอยางเปนธรรม ซงยงคงตองกา รการพฒนาอยางตอเนอง

๒) Resolution WHA64.7 (๒๐๑๑) on strengthening nursing and midwifery พบวาก าลงคนทางการพยาบาลและผดงครรภ มความส าคญอยางมากตอระบบบรการสขภาพอยางมาก และเปนองคประกอบส าคญ ทจะบรรลเปาหมาย ๓.๘ ของSDGs หลงจากมการรบรอง มต ดงกลาว ไดมการจดท า Strategic direction for nursing and midwifery 2011-2015 ท าใหการพฒนาเพอสรางความเขมแขงของการพยาบาลและผดงครรภ ชดเจนมากขน ซงจ าเปนตองมการท างานตออยางตอเนอง ตอไป

๓) Resolution WHA66.23 (๒๐๑๓ ) on transforming health workforce education in support of universal health coverage พบวา ผลลพธของ Transformative education ทตองม ก าลงคนทเพยงพอ (quantity) มคณภาพ (quality) และ มทกษะทสอดคลองกบความตองการของประชาชน (relevance) นน จะบรรลผลเพยงใด ขนอยกบแนวทางการด าเนนการของแตละประเทศ ทตองมการท างานรวมกนระหวางภาคสวนการศกษา และการบรการ ซงหลายภมภาคไดมพฒนาแนวทางการพฒนา เชน SEAR มการก าหนด South-East Asia on strengthening health workforce education and training in the region และสนบสนนใหแตละประเทศ รวมแลกเปลยนเรยนร และท าแผนปฏบตการ และมการตดตามประเมนผล แตการรายงานครงน ฝายเลขาฯ ขาดการรายงานการท างานตาม ขอมต ในสวน Request DG OP 2(4)

๔) การน า WHO code ไปสการปฏบต พบวา มความกาวหนาจาก ผลการด าเนนการในรอบแรกอยางมนยส าคญ แตอยางไรกตาม ยงมขอสงเกตเรองความถกตอง ครบถวนของขอมล จากการรายงาน จงตองขอใหฝายเลขาฯ พฒนาการเกบขอมลและกระตนการน าไปใชตอ ในรอบ ๓

๗๘

สวนท ๒ เปนการรบรอง ขอมต Global strategy on HRH: workforce 2030 ซงไทยเปน Co-sponsor ในรางขอมต และระหวางประชม ไดมการรวมกบ Zimbabwe ทเปนHost ในการแกไขขอความ และออก A69/B/CONF/4 น าไปสการรบรอง ใน Com A ในวนท ๒๗ พฤษภาคม ๒๕๕๙ โดยสรป global strategy น เปนบรณาการของยทธศาสตรส าคญทจะแกปญหา การขาดแคลน การใชและการกระจาย การธ ารงรกษา และการผลตและพฒนาก าลงคน ประกอบดวย 4 Strategic objective and its milestones for 2020 and 2030 ซงไทย ไดลงมตรบรอง สวนท ๓ เปนการรบรองขอมต Strengthening integrated, people-centred health services ซงไทย เปน Co-sponsor ขอมต ใน EB 138 R.2 ซงเปน framework ระบบบรการทมบรณาการ โดยมประชาชนเปนศนยกลาง ของการดแล และใหความส าคญกบ การรวมมอของทกภาคสวน ทง Health and Non health บรการปฐมภม และการลดปญหาของความไมเชอมโยงกนของระบบบรการสขภาพ ทอยในสภาพ ทเรยกวา Fragmentation กรอบแนวคดนประกอบดวย ๕ ยทธศาสตร ทใหประเทศสมาชกน าไปปฏบต ซงในระหวางการประชมไดมการปรบแกไข รางขอมต ใน EB 138 R.2 โดย India, Liberia, Zimbabwe and the Member States of the European Union โดยไดมการประสานขอความเหนผ แทนไทย และออก A69/B/CONF/5 ซงท าใหมความชดเจนมากขน โดยเฉพาะการเพมขอเรยกรองใหประเทศสมาชก น าไปใชทงในระดบประเทศและภมภาค รวมทงการเพมใหบรณาการ appropriate traditional and complementary medicine เขาไวดวยซงท าให Resolution ในสวนของการน าสปฏบตมความชดเจนมากขน และผานการรบรอง ใน Com A ในวนท ๒๘ พฤษภาคม ๒๕๕๙ WHA69. บทบาทและทาทของประเทศอนๆ เหนดวยกบ Global strategy on HRH: workforce 2030 และ framework on integrated, people-centred health services; บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) สรปผลลพธของวาระ: ทประชมมมตรบรอง ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ๑. ปรบใชกรอบยทธศาสตรก าลงคน ๒๐๓๐ เขากบยทธศาสตรดานสขภาพของประเทศ ๒๐ ป ทก าลง

ด าเนนการ ๒. สนบสนน การขบเคลอน Transformative Health workforce Education and training ๓. พฒนาศกยภาพและสมรรถนะทมบคลากรสขภาพสหสาขาวชาชพ เนนการเรยนรทใชชมชนเปนฐาน ๔. สรางกระบวนการท างานรวมกนดาน การศกษาระหวาง สธ. และสถาบน/ องคกรวชาชพสขภาพ ๕. สรางกลไกการวางแผนก าลงคนดานสขภาพระดบประเทศ การท างานในระดบนานาชาต ขบเคลอนกระบวนการเรยนร รวมกนเพอเชอมโยงระบบการ พฒนาก าลงคนสขภาพของประเทศและภมภาคกบองคกรระหวางประเทศ

๗๙

Intervention on Agenda Health workforce and services Delivered by Dr.Krisada Sawaengdee, Ministry of Public Health Chair, Thailand delegation appreciates the effort by Secretariat in providing report on progress made towards implementation of three WHA resolutions on health workforce. However, the secretariat did not provide clear conclusions and recommendations based on findings of country assessment as requested DG in OP paragraph 2 (4) of WHA 66.23 We reiterate our concern that a few important components on health workforce that must be taken seriously by WHA are that: Firstly, the transformative education and training for adequate number of competent health workforce, including strong policies to distribute them equitably in country with appropriate management of international migration through the Code. Secondly, the important role of nurses, midwives and primary healthcare workers who support the people-centered services as the front line providers must be recognized. As they are the cutting edge for the achievement of health related SDGs. Thailand urges the secretariat to implement the remaining parts of WHA 66.23 and also strengthen the capacity of nursing and midwifery workforces applying the upcoming new strategic direction for strengthening nursing and midwifery services 2016-2020. Moreover, the significant progress in the implementation of the Code in the second round report is appreciated. We urge the secretariat to continue strengthen it in the third round. The Secretariat and partners are also appreciated for the development of the Global strategy on HRH: workforce 2030, through extensive consultations. In conclusion, The Secretariat and Member States have to translate the global workforce strategy, from the inspiration into real action with good outcomes, as SDG is such a high stake for humanity. Lastly, having reviewed Document A69/39 and A69/B/CONF/5 on people centered health services, and Conference paper 4 on Global HRH: Workforce Strategy 2030, Thailand fully endorses the adoption of the two resolutions. Thank you Chair

๘๐

Agenda 16.2 Follow-up to the report of the Consultative Expert Working Group on Research and Development: Financing and Coordination ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. เภสชกรหญงกลจรา อดมอกษร คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร ๒. เภสชกรหญงสตานนท พลผลทรพย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ๓. ดร. เภสชกรหญงวลยพร พชรนฤมล ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๔. แพทยหญงอรรถยา ลมวฒนายงยง ส านกการสาธารณสขระวางประเทศ สาระส าคญของวาระ ปญหาการขาดการลงทนการวจย และพฒนาผลตภณฑ หรอวธการรกษาโรคทถกละเลยเนองจากเปนตลาดทมผลประโยชนทางธรกจทมากเพยงพอ ท าใหผปวยในโรคเหลานนตองทกขทรมานจากโรค และเสยชวตเนองจากไมมวธการรกษา หรอมวธการรกษาแตราคาแพงมากเกนความสามารถซอ WHO จงไดจดตงกลมผเชยวชาญดานการวจย พฒนา (CEWG) ซงด าเนนการศกษาขอเสนอในการจดหา ระดมทน และรปแบบการท างานรวมกนเพอท าเกดการวจย และพฒนาผลตภณฑทใชในการรกษาโรคทถกละเลยโดยเฉพาะ type II และ III CEWG ไดเสนอแผนกลยทธ และไดรบการรบรองใน WHA 66 resolution WHA66.22 โดยมองคประกอบหลกๆ คอ ฐานขอมลสารสนเทศการวจยและพฒนาดานสขภาพ โครงการวจย และพฒนาน ารอง หากลไกการจดหาระดมทนทมความยงยนตอเนอง หากลไกการท างานรวมกนของภาคสวนทเกยวของ ความคบหนาในการด าเนนการตามแผลกลยทธดงกลาวมความลาชามาก มขอจ ากดเรองของเงนทน การสอสาร และกลไกการจดหา จดเกบขอมลทมความตอเนองยงยน ไดมการประชม open end เพอตดตามการด าเนนงานตามแผนกลยทธในชวงวนท ๒-๔ พฤษภาคม ๒๕๕๙ ทประชมเสนอใหม drafting group เพอตกลงราง resolution รวมกนใน WHA69 โดยมประเดนส าคญๆ ในการอภปราย คอ การเรงรดให global observatory ท างานอยางเตมทตามแผน การจดล าดบความส าคญของโรคทจะด าเนนการวจย และพฒนา กลไก และรปแบบการท างาน การประสานงาน แหลงเงน กลไกการจดหาระดมทนเพอสนบสนนกจกรรมตามแผลกลยทธ และความเชอมโยงสอดคลองของนโยบายทเกยวของกบการวจยและพฒนา ทประชม WHA69 ใหม drafting group โดยมประธานทประชมเปนผแทนประเทศอนเดย โดยเรมประชมตงแตวนพฤหสท 26 พ.ค. 59 เวลา 15.00 – 18.00 น. และวนท 27 พ.ค. 59 เวลา 15.00 – 20.00 น. บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ในการประชม drafting group ทาทของประเทศตางๆ แบงออกเปน ๒ ฝายหลกๆ โดยมบราซล และอนเดย เปนฝายหนง มความเหนไปในทศทางสนบสนนใหเกดการวจย และพฒนาในประเทศก าลงพฒนา และสหรฐอเมรกาเปนอกฝายหนงพยายามเสนอความเหนใหเอกชนไดมสวนรวมในกระบวนการตางๆ ทาทของอเมรกาออนลงมากในการประชมวนท ๒ ท าใหความเหนสดทายเกอบทงหมดเปนไปตามทบราซล และอนเดยเสนอ อยางไรกตาม ใน draft resolution นไมไดมการพดคย ถกเถยงกนในประเดนทส าคญ และเสยงตอความขดแยงสง เชน กลไกการจดหา ระดมทนใหมๆ ทมความตอเนองยงยน แทนกองทนทระดมทนตามความสมครใจซงพสจนแลววาลมเหลว และมาตรการทเปนรปธรรมในการแยกตนทนการวจย และพฒนาออกจากราคาผลตภณฑ

๘๑

บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ดวย agenda นเปนหนงใน agenda ทเปน ROV (Regional One Voice) ซงประเทศ และกลมประเทศ SEARO จะใหความเหนทสอดคลองกนทงกลม ใน drafting group ประเทศไทยมทาทเชนเดยวกนกบประเทศอนเดย และบราซล ซงพยายามท าให resolution เปนไปในลกษณะทเออใหเกดการวจย และพฒนาในประเทศก าลงพฒนา เพอใหเกดผลตภณฑทมราคาถกสามารถเขาถงได สรปผลลพธของวาระ ทประชมรบรอง resolution จาก drafting group โดยมประธานกลมเปนอนเดย โดย Resolution สดทาย 8 PP (Preamble paragraph) และ 14 OP (operation paragraph) ส าหรบประเทศสมาชก 3 OP และส าหรบ Director-General 11 OP โดยสาระส าคญในสวนของ operation paragraph คอ กระตนใหประเทศสมาชก คงความพยายามอยางตอเนอง ในการสนบสนนเงนทนอยางเพยงพอ และยงยนในการด าเนนการตามแผนกลยทธทไดตกลงกนใน WHA66.22 ด าเนนการใหมหนวยงานวจย และพฒนาระดบประเทศ หรอท าใหเขมแขงขนในกรณทมอยแลว หรอสวนงานทเทยบเทา ท าหนาทตดตาม เสาะหาขอมลสารสนเทศท เกยวของกบการวจย และพฒนาทางสขภาพ เพอเชอมโยงการท างานกบ global observatory พฒนาชองทางกลไกการเกบขอมลทเกยวของเพอรายงานอยางสม าเสมอ ขอให director general เรงรดใหมการด าเนนการตามแผนกลยทธตาม WHA66.22 พฒนาให global observatory on health research and development ท างานไดอยางเตมทตามทวางแผนไว โดยใหเสนอ TOR และแผนงบประมาณผานการประชม Executive Board ครงท ๑๔๐ เพอพจารณารบรองใน WHA ครงท ๗๐ พรอมกบเรงรดใหมการพฒนารปแบบ มาตรฐานการแบงประเภทงานวจย และพฒนา การรายงาน โดยท างานอยบนแหลงขอมลทมอยแลวภายใตการปรกษาผเชยวชาญของประเทศสมาชก ผทเกยวของอนๆ เพอด าเนนการจดหา และจดเกบขอมลอยางเปนระบบ สนบสนนการด าเนนการใหเกดการท างานแบบเดยวกนนในประเทศสมาชก ใหมการตงคณะกรรมการผเชยวชาญดานการวจยและพฒนาดานสขภาพขององคการอนามยโลกเพอท าหนาทใหแนะน าทางเทคนคในการจดความส าคญการวจย และพฒนา จดท า และน าเสนอแผนปฏบตการส าหรบการใหทนวจย และพฒนาในโรคตามล าดบความส าคญ และรปแบบการท างานรวมกนระหวางหนวยงานทเกยวของตางๆ เพอรบรองใน WHA ครงท ๗๐ สนบสนนใหมกลไกใหมๆ จดหาทนทมความยงยนเพอการด าเนนการในทกดานของแผนกลยทธ สนบสนนให WHO ด าเนนการใหเกดความสอดคลองของนโยบายตางๆ ทเกยวกบการวจย และพฒนาดานสขภาพดานอนๆ เชน research and development blueprint for emerging pathogen แ ล ะ global action plan on antimicrobial resistance ใหเปนไปบนพนฐานของหลกการเดยวกน สดทายใหมการรายงานความคบหนาในการด าเนนงานตาม resolution ใน WHA70 ผานการประชม EB140 ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ - พยายามจดหา และใหการสนบสนนเงนทนอยางเพยงพอ และยงยนในการด าเนนการตามแผนกลยทธทได

ตกลงกนใน WHA66.22 - ด าเนนการใหมหนวยงานวจย และพฒนาระดบประเทศ หรอท าใหเขมแขงขนในกรณทมอยแลว หรอใหม

สวนงานทเทยบเทา ท าหนาทตดตาม เสาะหาขอมลสารสนเทศทเกยวของกบการวจย และพฒนาทาง

๘๒

สขภาพ เพอเชอมโยงการท างานกบ global observatory พฒนาชองทางกลไกการเกบขอมลทเกยวของเพอรายงานอยางสม าเสมอ

การท างานในระดบนานาชาต เขารวม และตดตามการท างานระดบนานาชาต ใหเกดรปแบบการท างานรวมกนระหวางประเทศสมาชก กบ WHO ทมประสทธภาพ และมความเปนไปได เพอใหแนใจวาการด าเนนการตางๆ เปนไปในลกษณะทจะบรรเทาปญหาการเขาไมถงการรกษาของโรคทถกละเลย โดยเฉพาะกลไกลการระดมทนทมความยงยน และตอเนอง และมาตรการทเปนรปธรรมในการแยกตนทนการวจย และพฒนาออกจากราคาของผลตภณฑ เพอใหผลตภณฑออกสตลาดในราคาทถกลง สามารถเขาถงไดโดยประเทศสมาชก และผปวยอยางแทจรง

Intervention on agenda 16.2 Follow-up to the report of the Consultative Expert Working Group on Research and Development: Financing and Coordination ประเทศไทยไมได อาน intervention ส าหรบ agenda น เนองจาก draft resolution ไดผานการถกเถยง ตอรองในทประชม drafting group แลว และเมอเขาทประชมเพอพจารณาจงเปนการรบรอง resolution เทานน อยางไรกตาม ไดมการเตรยมราง intervention ไวดงน Thank you, Chair Thailand appreciate the member states participated the drafting chaired by India delegate on their hard work. However, we would like to express our concerns on some issues. Chairs, the sustainable financing mechanism is the significant factor for the success of CEWG resolution, this is the most important priority. In addition, effective mechanism to ensure that the products are available, affordable and accessible by all member states regardless level of economics development is needed to be structured. We strongly support this drafted CEWG resolution /and also the intervention from India on the behalf of SEAR regional one voice/. Thank you, Chair

๘๓

Agenda 16.3 Substandard/spurious/falsely-labelled/falsified/counterfeit medical products ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. เภสชกรหญงสตานนท พนผลทรพย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ๒. ดร. เภสชกรหญงกลจรา อดมอกษร คณะเภสชศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร สาระส าคญของวาระ เปนการรายงานการประชมกลไกของประเทศสมาชก (Member State Mechanism: MSM) ครงท ๔ ระหวางวนท ๑๙-๒๐ พฤศจกายน ๒๕๕๘ in Geneva ส าหรบความรวมมอระหวางประเทศสมาชกเพอ ด าเนนการ เรอง SSFFC ใหครอบคลมมมมองดานสาธารณสขมเปาหมายเพอสขภาพของประชาชนและ สงเสรมการเขาถงผลตภณฑยาทปลอดภย มประสทธผลและมคณภาพในราคาทเหมาะสม ทงนตอง ปราศจากประเดนดานการคาและทรพยสนทางปญญา

ในการประชม MSM-4 ฝายเลขาฯ update กจกรรมและงบประมาณในการด าเนนการตาม workplan และตาม WHO global surveillance and monitoring project พบวาขาดแคลนงบประมาณอยางหนก Member States ขอใหฝายเลขาฯ พยายามมากขนในการหางบประมาณมาสนบสนนกจกรรมของ MSM จาก Programme budget 2016−2017 และขอให MS สนบสนนอกทางหนงดวย ฝายเลขาฯ ใหขอมลเพมเกยวกบ WHO global surveillance and monitoring project และตกลงทจะ post TOR ใน MedNet collaborative platform กอนการประชม Steering Committee และจะพฒนาคมอส าหรบการอบรมทมรายละเอยดระบบการท างานและ interaction กบ regional reporting mechanisms ผลการด าเนนการตาม Prioritized activities (A-G) ในป ๒๐๑๔-๒๐๑๕ สรปไดดงน Activity A – บราซลจดประชม Framework/Guideline on developing a national plan for preventing, detecting and responding to SSFFC medical products โดย MS ต องส ง training materials เก ย วก บ prevention, detection และ response to SSFFC แก WHO ผาน Mednet Platform ซงทประชมใหขยายเวลาด าเนนการอก ๑ ป Activity B – UK น า เส น อ ร า ง TOR ข อ งGlobal Focal Point Network for SSFFC medical products (document A/MSM/4/2) และมการแกไขโดย MSM และ MSM ขอใหฝายเลขาฯ ท างานรวมกบ MS ในการกอรางและขยาย network จนถงป ๒๐๑๖ Activity C – อารเจนตนาจดประชม Existing technologies and ‘track and trace’ models in use and to be developed by Member States (document A/MSM/4/3) น าเสนอประสบการณของประเทศตางๆ และขอใหมการ update ใน MedNet platform เปนระยะ สวนของประสบการณการใช authentication และ detection technologies และ methodologies ขอใหมการขยายเวลาอก ๑ ปเพอท างานใหเสรจ Activity D – ทบทวนการด าเนนการของ WHO เรอง access to quality, safe, efficacious and affordable medical products (document A/MSM/4/5) ฝายเลขาจะเสนอ concept note และค าของบประมาณแก Steering Committee ในการประชมเดอนมนาคม ๒๐๑๖ Activity E – UK น าเสนอ proposal การด าเนนงานตาม activity E ในการตงคณะท างานเพอขบเคลอน existing recommendations เรอง การสอสารความเสยงอยางมประสทธภาพ และ awareness campaigns เรอง SSFFC medical products (document A/MSM/4/5) ทประชมขอใหน าขอมลตางๆ รวมทง draft comprehensive project plan post ใน MedNet platform กอนการประชม Steering Committee ในเดอนมนาคม ๒๐๑๖

๘๔

Activity F – ฝายเลขาฯ น าเสนอความคบหนาของโครงการศกษา public health and socioeconomic impact of on SSFFC medical products (document A/MSM/4/6) ทประชมพจารณาใหความเหนซ งจะบรรจ ในรายงานและขอใหด าเนนการตามเวลาทก าหนด (๑) First draft of the report สงให SC ภายใน ก.พ. (๒) น าเสนอ Second draft of the report ในการประชม SC เดอนมนาคม ๒๐๑๖ และเวยนรายงานแจง

MS เพอใหมเวลา ๒ เดอนในการพจารณาใหความเหน (๓) น าเสนอ Final draft ในการประชมกลไกของประเทศสมาชก (Member State Mechanism: MSM)

ครงท ๕ Activity G – ฝายเลขาฯ เสนอประมาณการณงบประมาณของกจกรรมหลกทจะด าเนนการในป ๒๐๑๖ โดยจะน าเสนอความคบหนาในการประชม SC กจกรรมหลก (Prioritized activities) ของป ๒๐๑๖-๒๐๑๗ ประกอบดวยกจกรรมหลกของป 2014-2015 ทยงไมเสรจ และกจกรรมใหมทจะเสนอให SC พจารณา ดงน ๑. การศกษาเพอเพมความเขาใจและความรเกยวกบ accessibility/affordability และผลกระทบของการม

SSFFC medical products และค าแนะน าเพอลดผลกระทบ (Activity D) ๒. การพจารณา working definitions โดย คณะท างาน MSM ทประกอบดวยผเชยวชาญจาก regulatory

agencies ของประเทศและภมภาค และน าเสนอ SC เดอน ม.ค. 2559 การประชมมการรายงานความคบหนาเรอง - element 5(b) of the workplan on the identification of activities and behaviours that fall

outside the mandate of mechanism - WHO’s participation in the global steering committee for quality assurance for health

products - WHO’s work on regulatory system strengthening for medical products - กระบวนการเพอทบทวน MSM ทจะมขนในป 2017 - ขยายเวลาของประธาน MSM จนถงการประชมครงท 5 - มการแกไข Appendix 1 ของ document A66/22 เรอง structure, governance และ funding ของ

MSM เพอใหสอดคลองกบ WHA66(10) (๒๐๑๓) ทท านายวา MSM chairmanship จะเวยนตามภมภาคตามตวอกษร SC ชดใหมจะเรมหลงจากการประชม MSM ครงท ๕ และประธานและรองประธานจะครบวาระทก ๒ ปของการประชม MSM

การประชม MSM ครงท ๕ จะมในเดอนตลาคมหรอพฤศจกายน ๒๐๑๖ บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศตางๆ เหนพองวา SSFFC สงผลกระทบเชงลบทงตอสขภาพและระบบสขภาพโดยรวม และแสดงทาทและเหนพองตองกน (Common position) วาการแกปญหา SSFFC ตองการความรวมมอระหวางประเทศทมากขน สนบสนนการท างานของ Member State Mechanism และตองการใหมการด าเนเนการอยางเขมแขง และมประเดนส าคญ คอ มการเรยกรองใหด าเนนการเรองนยามค าจ ากดความ SSFFC ใหชดเจนมากขนเพอใหการแกปญหาไดตรงประเดนและมประสทธภาพ ประเทศและหนวยงานระหวางประเทศทกลาวในวาระน ไดแก ไนจเรย เวเนซเอลา อรก ฟลปปนส แทนซาเนย เคนยา เอธโอเปย เซเนกาล แอฟรกาใต โบลเวย อนเดย มาเลเซย โมรอคโค

๘๕

บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยเนนย าใน ๓ ประเดนทจะเปนกลไกใหการด าเนนการเรอง SSFFC ในระดบโลก ดงน ๑. การใหความส าคญกบการท างานทโปรงในและปราศจากผลประโยชนทบซอนของ global network of

focal points ท จะเปนกลไกส าคญ ในการเชอมโยงขอมลและหลกฐานของระบบ WHO global surveillance and monitoring system for SSFFC medical products

๒. การเรยกรองให MSM รวมกบ WHO secretariat ใหด าเนนการเรองนยามค าจ ากดความ SSFFC ใหชดเจนมากขนเพอใหการแกปญหาไดตรงประเดนและมประสทธภาพเนน โดยเนน Public health ไมเชอมโยงกบขอพพาททางดานทรพยสนทางปญญา มความยดหยนและค านงถงบรบทดานกฎหมายของแตละประเทศ และการด าเนนการใดๆเกยวกบปญหาดานยาปลอม จะตองไมท าใหเกดอปสรรคตอการเขาถงยาชอสามญทถกตองตามกฎหมายในประเทศก าลงพฒนา

๓. การเนนย าใหประเทศสมาชกด าเนนการตอบแบบสอบถามเพอประเมนการท างานของMember State Mechanism เพอใชเปนขอมลในการจดการปญหา SSFFC ตอไปในอนาคต

สรปผลลพธของวาระ ทประชมสมชชาองคการอนามยโลกครงท ๖๙ รบทราบรายงาน ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ - ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ควรจะด าเนนการเขารวมระบบ WHO global surveillance and

monitoring system for SSFFC medical products เพอเปนหนงในเครอขายทจะสรางหลกฐานทเชอถอได อยางเปนระบบเพอประกอบการจดการปญหา SSFFC

- การพฒนาระบบการควบคมยา (regulatory system) ทเขมแขงและสรางระบบฐานขอมลและระบบตดตามการกระจายยาทสามารถเชอมโยงขอมลได

การท างานในระดบนานาชาต มระบบฐานขอมลและระบบ track and trace ทด และทส าคญตองสามารถเชอมโยงขอมลทงในระดบประเทศ ภมภาค และระดบโลกได

Intervention on Agenda 16.3 Substandard/spurious/falsely-labelled/falsified/counterfeit medical products Thank you, Chair, Having review the report, Thailand has 3 friendly suggestions as followed First, the WHO global surveillance and monitoring system for SSFFC medical products is a great start of developing the reliable evidence of the scope and harm caused by SSFFC. To achieve this, a global network of focal points is the vital linkage and it shall be free from conflict of interest and works in the transparent manner.

๘๖

Agenda 16.4 Addressing the global shortages of medicines, and the safety and accessibility of children’s medication ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. เภสชกรหญงนธมา สมประดษฐ ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ๒. นายแพทยคณตสรณ สมฤทเดชขจร ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สาระส าคญของวาระ วาระเปนการน าเสนอสถานการณปญหาของการเขาถงยาส าหรบเดก และปญหาของการขาดแคลนยา ประกอบดวย ๒ draft resolutions คอ

รางขอมตท ๑ เรอง Promoting innovation and access to quality, safe, efficacious and affordable medicines for children สนบสนนหลกโดย China และรวมสนบสนนโดย Malaysia, Pakistan และ Thailand เนนเรองการแกปญหาโดยสนบสนนใหมการน าขอมตเรอง better medicine for children สการปฏบต การวจยและพฒนายาส าหรบเดก และการมนโยบายสนบสนนในการแกปญหา

รางขอมตท ๒ เรอง Addressing the global shortage of medicines สนบสนนหลกโดย South Africa และรวมสนบสนนโดย Colombia, India, Kenya และ United States of America เนนเรองการพฒนาระบบ notification system และมนโยบายเพอจดการปญหายาขาดแคลนในระดบประเทศและระดบโลก บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย)

ประเทศไทยเปน co-sponsor ในรางขอมตเรอง Promoting innovation and access to quality, safe, efficacious and affordable medicines for children กลาวสนบสนนและเนนย าเรองความส าคญ

Second, the other key element to achieve combatting SSFFC is the definition. We hope that MSM‘ll be able to deliver practical definition of SSFFC medical products which clearly defined and distinguished from intellectual property and trade issues. Second, the complexity of SSFFC is rooted from many factors. One of them that have been pending for years is about refining the working definitions on SSFFC that needs to distinguish the intellectual property and trade issue from the public health interest. Lack of a clear definition hampers our efforts in resolving the SSFFC issue effectively. So, we would like to encourage MSM and WHO secretariat to set priority on the definition issue. Third, the thoroughly and accurate review of the Member State mechanism in terms of its success in achieving the objectives set forth in resolution WHA 65.19.1, including gaps and remaining challenges is crucial to move this agenda forward therefore we would like to urge all the member states to send the feedback in the timely manner. Thank you, Chair

๘๗

ของการเผยแพรขอมลการท า clinical trials ในเดกทตองเผยแพรทงผลการศกษาทประสบและไมประสบผลส าเรจเพอใหเกดความโปรงใสและปองกนการท าวจยซ าซอน

ประเทศไทยขอเพมชอเปน co-sponsor ในรางขอมต Addressing the global shortage of medicines and vaccines ซงผานการหารอใน drafting group โดยตระหนกถงความส าคญของการมระบบ notification system ในการจดการปญหา

สรปผลลพธของวาระ รางขอมตท ๒ เรอง Promoting innovation and access to quality, safe, efficacious and affordable medicines for children มการท างานแบบ intersessional work น าโดยจน โดยในการประชม WHA69 มการปรบ OP1 (9) โดยสงเสรมใหมการลงทะเบยน clinical trials ในฐานขอมลทะเบยนในระดบประเทศหรอระดบสากลทมการใหขอมลส WHO international clinical trials registration platform (ICTRP) และในภาพรวมประเทศตางๆ สนบสนนรางขอมต รางขอมตท ๒ เร อง Addressing the global shortage of medicines and vaccines มการท างานแบบ intersessional work น าโดย South Africa การประชม drafting group ระหวางการประชม WHA69

- ประเทศอรกขอเพมค าวา ‘and vaccines’ ในชอรางขอมต - ประเทศโคลมเบยขอเพม antiparasitics และประเทศอรกขอเพม medicines for neglected

tropical diseases และใน PP ‘Noting also that the implications of these shortages in the case of infectious diseases goes beyond the individual patient and impacts public health as a shortage/stockout of antibiotics, antituberculosis drugs, antiretrovirals or vaccines may result in the spread of infection beyond the individual patient’

- ประ เทศ ไทย ให ค วาม เห น ต อ OP ‘to advance gradually regional and international integration of national notification systems including but not limited to sharing of best practices, training for human capacity building where necessary with a view of establishing an international notification system for essential medicine shortages and stockouts’ ว า ไ มชดเจนวาเปนบทบาทของ MS หรอ WHO หากเปนบทบาทของ MS ตามทประเทศเฮตยนยน เสนอใหด าเนนการผาน regional และ sub-regional structures เพราะแตละประเทศไมสามารถด าเนนการไดเอง

- ประเทศตางๆ เหนดวยกบการตองมค าจ ากดความของค าวา shortage และ stockout - ประเทศสหรฐอเมรกาเสนอ revised text ใน Conf-3 rev 1 เพมเรอง IP การปรบปรงระบบขน

ทะเบยนของ new medicines มาตรการการยกเวนภาษน าเขา และประเดน SSFFC ซงประเทศตางๆ ไมเหนดวยในการเชอมประเดนเหลานกบรางมต shortage of medicines และประเทศบราซลแสดงจดยนทตรงขามกบสหรฐอเมรกาอยางชดเจน ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ - ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ส านกบรหารการสาธารณสข ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

องคการเภสชกรรม สมาคมไทยอตสาหกรรมผลตยาแผนปจจบน และสมาคมผวจยและผลตเภสชภณฑ น าขอมตมาประยกตใชเพอปรบปรงและพฒนางาน และด าเนนการรวมกนภายใตกรอบนโยบายแหงชาตดานยา

๘๘

- เครอข ายวจยกล มสถาบนแพทยศาสตรแห งประเทศไทย (Medical Research Network of the Consortium of Thai Medical Schools: MedResNet) น าขอมตมาประยกตใชเพอปรบปรงและพฒนางานดานการวจยและพฒนาทางคลนกโดยสอดคลองกบบรบทของประเทศไทย

การท างานในระดบนานาชาต เชอมโยงขอมตนกบการด าเนนงาน Universal health coverage (UHC) ภายใตกรอบนโยบายตางประเทศ เช น ASEAN Post-2015 Health Development Goal ใน cluster ๓ เร อ ง Strengthening health system and access to care และ Sustainable Development Goals (SDGs) Target 3

Intervention on Agenda 16.4 Addressing the global shortages of medicines, and the safety and accessibility of children’s medication Intervention # 1 Thank you Chair, Thailand appreciates the WHO secretariat for the hard work of the report and China for initiating the draft resolution in the document A69/B/Conf 2. We realize the serious health and economic impacts due to the global shortages of medicines and the inaccessibility of children’s medication. We would like to emphasize the importance of clinical trial registration and result dissemination to promote transparency and to avoid the waste of resources and the study duplication. We fully support the draft resolution. In addition, we thank South Africa, USA and other co-sponsors of the draft resolution entitled ‘Addressing the global shortage of medicines’ indicated in document A69/B/CONF./3. This issue is crucial for us. We support this draft resolution. However, we have some amendments in order to strengthen this draft resolution. Our amendments will be proposed when the Chair allows. Thank you, Chair. Intervention # 2 Thank you Chair, Thailand appreciates the WHO Secretariat for their hard work and thank you South Africa and other co-sponsors of the draft resolution entitled ‘Addressing the global shortage of medicines’. Thailand endorses the draft resolution and would like to be in the list of cosponsors. We invite other member states to adopt this draft resolution. Thank you, Chair.

๘๙

Agenda 17. Progress reports ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยปรญญ วาทสาธกกจ มหาวทยาลยมหดล ๒. เภสชกรหญงวรญญา รตนวภาพงษ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ ๓. นายแพทยฐตกร โตโพธไทย กรมอนามย ๔. นายแพทยคณตสรณ สมฤทธเดชขจร ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ๕. นางสาวอรณา จนทรศร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๖. นางศรนาถ เทยนทอง ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๗. นายแพทยกจจา เรองไทย ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต ๘. ดร. สนศกดชนม อนพรมม กรมอนามย ๙. นางณรนช อาภาจรส กรมอนามย ๑๐. นายแพทยธงธน เพมบถศร กรมการแพทย ๑๑. รองศาสตราจารย ดร. สจตรา เหลองอมรเลศ สภาการพยาบาล ๑๒. นางสาวธนานาถ ลอทอง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ สาระส าคญของวาระ คณะท างานของ WHO ไดน าเสนอรายงานความกาวหนาในเรองตาง ๆ ทงหมด ๑๐ เรอง ตามเอกสาร A63/43 ทงน ประธานการประชมไดใหประเทศสมาชกรวมทกหวขอเขามาพจารณารวมดวยกนเปนวาระเดยว โดยก าหนดระยะเวลาทสามารถแสดงทาทไดเพยง ๒ นาท จงตองมการล าดบความส าคญตามความเกยวของของประเทศไทย ดงสรปตามตารางดานลางน อยางไรกตาม ผรบผดชอบตามประเดนตาง ๆ ไดสรปสาระส าคญจากการคนควาขอมลในแตละประเดน อาจเปนประโยชนในการแสดงทาทของประเทศไทยในโอกาสตอไป ดงแสดงตามภาคผนวก

ประเดนรายงานความกาวหนา สรปทาทของประเทศไทย Communicable diseases A. Eradication of dracunculiasis (WHA64.16) แสดงความชนชมในการชวยเหลอประเทศสมาชกใน

การก าจดเชอ dracunculiasis ไดอยางเปนทนาพอใจ Noncommunicable diseases B. Sustaining the elimination of iodine deficiency disorders (WHA 60.21)

ไมไดแสดงทาทในประเดนยอยน

Promoting health through the life course C. Strengthening of palliative care as a component of comprehensive care throughout the life course (WHA67.19)

ไมไดแสดงทาทในประเดนยอยน

D. Contributing to social and economic development: sustainable action across sectors to improve health and health equity (WHA67.12)

ไมไดแสดงทาทในประเดนยอยน

๙๐

ประเดนรายงานความกาวหนา สรปทาทของประเทศไทย E. Reproductive health: strategy to accelerate progress towards the attainment of international development goals and target (WHA57.12)

ไมไดแสดงทาทในประเดนยอยน

Health systems F. Health intervention and technology assessment in support of UHC (WHA67.23)

เปนประเดนส าคญเนองจากประเทศไทยมสวนรวมในการผลกดนวาระ จงเปนประเดนหลกทแสดงทาทในวาระน โดย เสนอใหทบทวนการค านวนคาความคมคาของเครองมอตางๆ ตามขอมลของแตละประเทศ แทนทจะใชเครองมอตวเดยวมาค านวนแทนทกประเทศ

G. Access to essential medicines (WHA67.22)

ไมไดแสดงทาทในประเดนยอยน

H. Access to biotherapeutic products, including similar biotherapeutic products, and ensuring their quality, safety and efficacy (WHA 63.21)

ไมไดแสดงทาทในประเดนยอยน

I. WHO strategy on research for health (WHA63.21)

แสดงกงวลเรองความลาชาของการด าเนนการตามยทธศาสตร

Corporate services/enabling functions J. Multilingualism: implementation of action plan (WHA62.12)

ไมไดแสดงทาทในประเดนยอยน

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสวนใหญแสดงความยนดกบคณะท างานของ WHO ทท ารายงานความกาวหนาในเรองตางๆ และน าเสนอความกาวหนาในประเทศของตนเอง มประเทศสมาชกจ านวนหนงทกลาวถงความตองการใหด าเนนการตอในดานการประเมนเทคโนโลยดานสขภาพ, ความกงวลตอการเขาถงยาตามบญช WHO Model List of Essential Medicine, ความกาวหนาของการพฒนาปรบปรง Guidelines on Evaluation of Similar Biotherapeutic Products (SBPs) บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยแสดงความไมเหนดวยในการรวม Progress Report สบเรองเขามาไวเปนเรองเดยว และเสนอใหป

ถดๆไปใหเรมท า intervention เพยงคนละสองนาท ประเทศไทยแสดงความชนชม WHO ในเรองของการสนบสนนการท างานดาน Health Economic รวมกบ

องคกรอสระ

๙๑

ประเทศไทยเสนอใหมการทบทวนการค านวนคาความคมคาของเครองมอตางๆ ตามขอมลของแตละประเทศ แทนทจะใชเครองมอตวเดยวมาค านวนแทนทกประเทศ ประเทศไทยเสนอใหทาง WHO ใหความชวยเหลอประเทศตางๆในการด าเนนการใหถงจดนน

ประเทศไทยแสดงความเปนหวงในเรองของการพฒนาดานงานวจย ทดไมมความกาวหนาเทาทควร ประเทศไทยเนนย าให WHO ลงมาชวยเหลอประเทศสมาชกในเรองนอยางจรงจง

ประเทศไทยชนชม WHO ในการชวยเหลอประเทศสมาชกในการก าจดเชอ Dracunculiasis ไดอยางเปนทนาพอใจ

สรปผลลพธของวาระ ทประชมมมตรบฟงความคดเหนจากประเทศสมาชก

Thailand Intervention on Agenda item 17. Progress Report Com B, 28/05/16, 3:30 p.m. Thank you, Chair,

We are extremely disappointed on the decision to combine all progress reports into one agenda. We worked so hard to get these resolutions approved, but spend little time to track their progress. This is the evidence that we mainly talk but not really walk. This is definitely not the right and fair decision of the chair. If we decide to limit the intervention to 2-minutes in the first day, our life must be better.

Regarding item F, Thailand appreciates the secretariat in strengthening Health Intervention and Technology Assessment capacity in resource-finite settings, including their positive collaboration with the international Decision Support Initiative, led by the NICE international and HITAP. This is reassuring us WHO capability of working collaboratively with other technical agencies.

To ensure appropriate assessment of cost-effective interventions, we request the secretariat to support Member States to develop their own cost-effectiveness threshold that truly reflect their opportunity costs. Also, develop the normative guidelines to assess social and ethical impact given that there is a large variation reported in Global survey on HTA.

Regarding item I, Chair, we observed that the strategy on research for health has a slow progress and receive inadequate attention. In this respect, we would like to request the Secretariat to closely monitor and take all necessary actions to accelerate the progress of the implementation of the WHO strategy on research for health urgently.

Last, regarding item A, we commend WHO and stakeholders on impressive outcome of Dracunculiasis eradication with hope that the world will be free from this delimitating disease as well as all NTDs. Thank you, Chair

๙๒

ภาคผนวก 1- สรปสาระส าคญในแตละประเดนยอย A. Eradication of dracunculiasis (WHA64.16) ความส าคญของวาระ วาระนเกดจากความส าคญของการตองก าจด Dracunculiasis หรอ Guinea Worm Disease ซงการตดตอสมพยธอยางยงกบความสะอาดและอนามยในน าดมของประชาชนในกลมประเทศทมรายงานโลก โดยการท างานของ WHO และ Collaborations ไดเรมตนตงแตป ๑๙๘๑ โดย The Interagency Steering Committee for Cooperative Action for International Drinking Water Supply and Sanitation Decade ไดเสนอ WHA ใหมขอมตในการก าจดการระบาดของโรคน และไดรบการสนบสนนทางวชาการและ technical guideline จาก CDC, UNICEF และ Carter Centre ขนตอนการท างานในระยะแรกไดเรมตงแตการ mapping และการส ารวจโคในระดบชมชน เมอพบการระบาดกใชมาตรการตางๆ เชนการใหการศกษา การใชตวกรองน ากอนจะดม หรอการพฒนาระบบรายงานและการตดตามประเมนผล นอกจะนยงมการ certify ประเทศทเคยมการระบาดและหลดพนจากการระบาดแลวดวย ในการประชมสมชชาอนามยโลกครงท 64 กยงมขอมตทลงรานละเอยดมากขนในการก าจดการระบาดของโรคนโดยการใหมมาตรการในระดประเทศในการส ารวจ ใหการศกษาและการเฝาระวง มาตรการใหมน าดมทสะอาดปลอดภย มระบบรายงานทเขมงวดเชนการตองรายงา WHO ภายใน 24 ชวโมงหากพบการระบาด ดวยมาตรการตางๆ ท าใหพบอบตการณผตดเชอโรคนนองลงเร อยๆจากจ านวนเกอบหนงลานคน ลดลงจนเหลอรายงานเพยง 22 รายใน 4 ประเทศ ในป 2015 เทานน WHO จงรานงานความคบหนาตอทประชมตามก าหนดในการประชมครงน บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ใหความชนชมและใหการสนบสนนการท างานของ WHO และ collaborations ทเกยวของ บทบาทและทาทของประเทศไทย แสดงความชนชมผลการท างาน สนบสนนใหมการด าเนนการตอไปจนกวาจะสามารถก าจดโรคนไดจนหมดสน

B. Sustaining the elimination of iodine deficiency disorders (WHA60.21) a. มตองคการอนามยโลก (WHA60.21) ใหมการรายงานความกาวหนาในการจดการเรองการจดการปญหา

การขาดไอโอดน ในสมชชาองคการอนามยโลก ทก 3 ป โดยจากรายงาน พบวา ประเทศทมปญหาการขาดไอโอดน มจ านวนลดลง จาก 110 ประเทศ ในป 1993 เหลอ 25 ประเทศ ในป 2015 ซงใชวธวดไอโอดนจากปสสาวะ ซงเปนวธมาตรฐาน อยางไรกตาม เปนการวดในเดกวยเรยน เปนหลก แตปญหาเรองน ตองจดการตงแตตงครรภดวย รวมถงเดกกอนวยเรยนในบางพนท ทเขาไมถงเกลอเสรมไอโอดน แตขอมลยงมจ ากด อกประเดนทส าคญ คอ ปญหาไอโอดนเกน ซงใชวธวดไอโอดนจากปสสาวะเชนกน องคกร UNICEF ไดจดท าส ารวจ และจดท ารายงาน ครวเรอน ทใชเกลอเสรมไอโอดน ทกป ลาสดพบวา รอยละ 75 ของครวเรอน ทงโลก ใชเกลอเสรม

b. การจดการปญหาการขาดไอโอดน ยงแนะน าใหใชวธ เสรมไอโอดนในเกลอ (Universal salt iodization, Iodine fortification) ตามขอแนะน าลาสด ของ WHO ป 2014 และตดตามระดบไอโอดนในปสสาวะ

๙๓

สม าเสมอ ประเดน การลดการกนเกลอ และการเสรมไอโอดนในเกลอเพอบรโภค เปนประเดนทสอดคลองและไปดวยกน สวนการเสรมไอโอดนโดยตรง ( Iodine supplementation) เปนขอแนะน าทางเลอก ส าหรบหญงตงครรภและเดกเลก ในพนททเขาถงเกลอเสรมไอโอดนยาก โดย WHO ก าลงท าการศกษาการเสรมไอโอดน ใหเปนสวนหนงของบรการ ANC และการตดตามปญหาขาดไอโอดนดวยการตรวจ Biomarker คาดวาจะเสรจเรวๆน

บทบาทและทาทของประเทศไทย • ชนชมผอ านวยการองคการอนามยโลกทใหความส าคญ และใหการสนบสนนดานวชาการ และการ

ด าเนนการ ในประเดนน เนองจากเปนประเดนส าคญ ทจะน าไปสการบรรลเปาหมาย SDGs ในการลดความยากจน ปญหาสขภาพมารดา และเดก ได และชนชมรายงานทสมบรณของทมเลขา

• ประเทศไทย เหนดวย และสนบสนน การจดการปญหาการขาดสารไอโอดน เปนอยางยง โดยยกประเดนการจดการปญหาการขาดไอโอดนในประเทศ ท เรมมาเกอบ ๓๐ ป (ต งแตป ๑๙๘๙) โดยจดต งคณะกรรมการชาตจดการปญหาการขาดไอโอดน โดยมประธาน คอ องคสมเดจพระเทพ โดยเนนทการเสรมไอโอดนในเกลอ ซงเปนวธมาตรฐาน เปนหลก และเสรมในน าปลา ซอว ผานการท างานกบหลายภาคสวน และผประกอบการ

• ประเทศไทย มกฎหมาย ๔ ฉบบ เพอ iodine fortification ครอบคลมถง เกลอบรโภค ซงรวมถงเกลอทใชในอตสาหกรรมอาหาร น าปลา น าเกลอปรงอาหาร ซอสซอว

• เรามการเฝาระวง ดวยการตรวจไอโอดนในปสสาวะ ซงเปนวธมาตรฐาน และในเกลอจากผประกอบการ รวมกนระหวางกรมอนามย และ อย โดยพบวาจากการส ารวจของ UNICEF (MIC) มครวเรอนทบรโภคเกลอเสรมไอโอดน รอยละ 71 ในป 2012 จากเดมรอยละ 47 ในป 2006 และพบวามครวเรอนทบรโภคเกลอเสรมไอโอดน รอยละ 92 ในป 2014 นอกจากน การส ารวจ NHES เดก 1-14 ปและ การเฝาระวงแบบบรณาการในระดบครวเรอนทมการตรวจปสสาวะเดกปฐมวยดวย ตอเนองตงแตป 2551 ระบวาคาไอโอดนในปสสาวะเดกอยในเกณฑทไมขาด จงชอใหตดเดก ออกจากการให iodine supplementation นอกจากนผลการตรวจไอโอดนในปสสาวะ ในหญงตงครรภ พบวาอยท 156 ug/L ซงเปนระดบปกต ในป 2014

• การเสรมไอโอดนในรปแบบยา (iodine supplementation) ท าในเฉพาะหญงตงครรภเนองจากมความตองการ มากกวาคนทวไป (คนทวไป ทงเดกและผใหญ ซงหมายรวมถงหญงวยเจรญพนธ สามารถไดรบไอโอดนเพยงพอจากมาตรการเสรมในอาหารและผลตภณฑ (iodine fortification))

• ประเทศไทย เหนดวย และสนบสนน การจดการปญหาการขาดสารไอโอดน เปนอยางยง และตงเปาในการจะก าจดปญหาน ในประเทศ ใหหมดไปโดยเรว

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ส านกโภชนาการ กรมอนามย และ อย. ท างานเพอการจดการปญหาการขาดสารไอโอดนอยางตอเนอง ผานคณะกรรมการชาตจดการปญหาการขาดไอโอดน ทมตวแทนจากแตละกระทรวงทเกยวของ เนนทการจดการ ๓ ระดบ คอ ผลต กระจาย และบรโภค และจดระบบเฝาระวงและตดตามอยางตอเนอง โดยเฉพาะในกลมหญงตงครรภ เดกปฐมวย และผสงอาย รวมถงการรบประทานยาเมดไอโอดนในหญงตงครรภ

๙๔

การท างานในระดบนานาชาต รวมมอกบองคการอนามยโลก และประเทศสมาชกอนๆ การจดการปญหาการขาดสารไอโอดน C. Strengthening of palliative care as a component of comprehensive care throughout

the life course (WHA67.19) - WHA67 เมอป พ.ศ. 2514 (2557) มมตรบรอง Resolution WHA67.19 ในระยะ ๒ ปทผานมามการด าเนนงาน

ใน ประเทศสมาชกทมาจากการสนบสนนของ ฝายWHO Secretariat.ในดานตางๆพอสงเขป ดงน - WHO Secretariat สนบสนนใหประเทศสมาชกบางประเทศน า Palliative care เขาไปก าหนดไวใน National

action plans for noncommunicable diseases สนบสนนการจดท านโยบาย Palliative care หรอน าเอา palliative care ใส เปน core national health strategies และในปทผานมา 2015 องคการอนามยโลก ส ารวจ country capacity for noncommunicable diseases พบวา ประเทศสมาชกจดสรรงบประมาณ palliative care เพยงพอ เพยงรอยละ ๖๔ ประเทศสมาชกทไดน าเอา palliative care ก าหนดใน a national strategy for noncommunicable diseases เพยงรอยละ ๕๒ WHO Secretariat ยงคงจะใหการสนบสนนและตดตามประเทศสมาชกในการด าเนนการดานนโยบายและแผนปฏบตการ palliative care เขาเปนสวนหนงของแผนพฒนาบรการสขภาพแหงชาตของประเทศสมาชก

- มการพฒนาเครองมอเพอสนบสนนประเทศสมาชกด าเนนงานดาน Palliative care อาทคมอปฏบตการเพอการวางแผน การปฏบตตามแผนและการประเมนผลนโยบายและการใหบรการ Palliative care นอกจากนฝายเลขาฯก าล งจะพฒนาเครองมอใหม เก ยวกบ palliative care in the framework of universal health coverage, palliative care for children และ monitoring quality of care เปนตน

- มการพฒนา online palliative care training courses. WHO collaborating centers ดานpalliative care and pain สนบสนนการฝกอบรมใหผประกอบวชาชพดานสขภาพและ volunteers ของประเทศสมาชกในแตละภมภาคและจดฝกอบรมประจ าป a palliative care train-the-trainers course ใหกบประเทศสมาชก Kuwait ส าหรบประเทศในกลม the Eastern Mediterranean Region เปนตน ส าหรบงานดาน Access to essential medicines ยงคงอยในระดบของการใหความรและการเขารวมท างานกบหนวยงานตางๆอาท UICC/UN office on Drugs and crime/WHO joint program เพอการเขาถงยาส าหรบpain and palliative care เปนตน WHO Secretariat ไดน าเอางานดาน palliative care เขาเปนองคประกอบส าคญของ Global disease control and health system plans อาท ใน World Report on ageing and health และ WHO’s new End TB Strategy น อกจ าก น ได พ ฒ น า Web Platform on integrated, people centered health services พรอมเปดตวในเดอน พค. 2016 ส าหรบนกวชาการ ผเชยวชาญ ดาน palliative care. จดมมมายเพอใหเกดการแลกเปลยนเรยนรดาน palliative care at primary care level, service delivery model and evaluation of quality of care เปนตน

บทบาทและทาทของประเทศสมาชก ไมม บทบาทและทาทของประเทศ แสดงความชนชมผลการท างานของ WHO Secretariat ในการสนบสนนใหประเทศสมาชกไดมการด าเนนการตามมต WHA67.19 และด าเนนงานในสวนทรบผดชอบตอไป ประเทศไทยไดมการด าเนนการอาท สมชชาสขภาพแหงชาตไดมมตรบรอง Resolution on Palliative care ไปแลว และ มการจดท าแผนยทธศาสตรดาน Palliative

๙๕

Care ซงตองมการด าเนนงานตามยทธศาสตรอยางตอเนองตอไป อยางไรกตามเนองจาก ก าลงคนดาน Palliative care มความส าคญตอการพฒนาคณภาพและความยงยนของระบบบรการ จงเรยกรองให WHO secretariat ใหการสนบสนนการศกษาตอเนอง (continuing professional development, CPD) การฝกอบรม และการศกษาทงระด บ basic, intermediate and specialist training โดยเฉพาะ ระด บ specialist training ซ งในรายงานความกาวหนาครงนแทบไมไดกลาวถงและการฝกอบรม Training of the trainers course ทเชอวาจะสงผลตอการพฒนาศกยภาพของผใหบรการและคณภาพของการบรการการดแล Palliative care ของประเทศสมาชกอยางยงยน ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข กระทรวงสาธารณสขตองใหความส าคญตอ การพฒนาก าลงคนดาน Palliative care โดยการสนบสนนบคลากรดานสขภาพทรบผดชอบดาน Palliative care ใหเหมาะสมทงดานปรมาณและดานสมรรถนะและความสามารถในการดแลทงในระดบ basic, intermediate และระดบ specialistตามทระบในมตองคการอนามยโลกดงกลาว.

D. Contributing to social and economic development (WHA67.12) a. สบเนองจากการประชม WHA ครงท ๖๗ มตท WHA 67.12 ทขอให Director-General ด าเนนการ จดท า

Framework for Country Action across sectors for health and health equity ชวยเหลอทางเทคนคกบประเทศสมาชกทรองขอและสนบสนนในการพฒนาศกยภาพ รวมทงมารายงานผลการด าเนนงาน

b. ฝายเลขาฯไดจดท ารายงาน Framework ทไดผานการเหนชอบจาก WHA68 แลว และน าไปใชทงในระดบภมภาคและระดบประเทศ การรวบรวมกรณศกษา เครองมอตางๆ เพอใหการสนบสนนประเทศสมาชก และเปนผน าเรองนกบองคกรตางๆ ในระบบของสหประชาชาต (Document A69/43, paragraph 25-29)

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ มประเทศศรลงกา อรก และอนโดนเซย ทกลาวถงความส าคญของ Action across sectors และ Social determinant of health เปนเรองทจ าเปนส าหรบ primary health care และมบทบาทส าคญใน health equity บทบาทและทาทของประเทศไทย ตระหนกวา Health เปนสวนหนงของการพฒนาอยางยงยนซงตองมสวนรวมกบภาคสวนตางๆ จงขอให WHO ใหการสนบสนน Member States น า framework นไปปฏบต เพอน าไปสการบรรลเปาหมายของ SDGs

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข กระทรวงสาธารณสขตองเปนผน าการเปลยนแปลง (Change agent) ในการพฒนานโยบายสาธารณะแบบมสวนรวมทค านงถงผลกระทบตอสขภาพของประชาชน

E. Reproductive Health (WHA57.12) การประชมสมชชาอนามยโลกสมยท 57 ในป พ .ศ . 2547 มมตใหเลขาธการองคการสหประชาชาตใหความส าคญ และสงเสรมการด าเนนการเพอพฒนายทธศาสตรดานอนามยการเจรญพนธ และก าหนดใหมการรายงานความกาวหนาอยางนอยทก 2 ป ดงนน การประชมสมชชาอนามยโลก ครงท 69 ในป พ .ศ . 2559 จงมการจดเตรยมรายงานความกาวหนาการด าเนนงาน (Progress Report) ในเอกสารน าเขา A69/43 โดย

๙๖

สาระส าคญในรายงานดงกลาว ประกอบดวย รายงานผลการส ารวจกลมประเทศสมาชก จ านวน 53 ประเทศ ในประเด น Sustainable Development Goal target 3.7 (by 2030 ensure universal access to sexual and reproductive health care services, including for family planning, information and education, and the integration of reproductive health into national strategies and programs) รวมถงรายงานความกาวหนาในการพฒนา (ราง) แผนปฏบตการระดบโลก เพอเพมควาเขมแขงในบทบาทของระบบสขภาพ ในการตอบสนองของทกภาคสวนในระดบประเทศ เพอรบมอกบความรนแรงระหวางบคคล โดยเฉพาะอยางยง ความรนแรงตอสตร เดกผหญง และเดกเลก (a draft global plan of action to strengthen the role of the health system within a national multisectoral response to address interpersonal violence, in particular against women and girls, and against children) นอกจากน รายงานความกาวหนาฉบบน ยงกลาวถงความกาวหนาในการพฒนายทธศาสตรสขภาพโลก ดานการตดเชอโรคตดตอทาเพศสมพนธ เอชไอว และไวรสตบอกเสบ ป พ.ศ. 2559 – 2564 (Global health sector strategies on sexually transmitted infections, HIV and hepatitis 2016-2021) แ ล ะท า ย ท ส ด องคการอนามยโลกมแนวทางการด าเนนงานโดยรวมมอกบประเทศสมาชก เพอการพฒนาดานสขภาพทางเพศ และอนามยการเจรญพนธ เพอความส าเรจในการด าเนนงานใน the Sustainable Development Goals and in the context of the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health, 2016–2030 ตอไป บทบาทและทาทของประเทศอน ไมมการแสดงบทบาทและทาทจากประเทศอน เนองจากประเดน Progress Report เปนการรวม Agenda ในกลม Promoting health through the life course ๓ ประเดน และเวลาทจดใหคอนขางรวบรด บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยมการด าเนนงานในสวนของอนามยการเจรญพนธ ดงน 1) การขบเคลอน พรบ. การปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน พ.ศ 2559 (Act for Prevention and

Solutions of the Adolescent Pregnancy Problem, 2016) เพอใหประชากรทกเพศทกวยสามารถเขาถงสทธอนามยการเจรญพนธ โดยประกาศลงในราชกจจานเบกษาเมอวนท 31 มนาคม 2559

2) การจดท ารางนโยบายและยทธศาสตรการพฒนาอนามยการเจรญพนธแหงชาตฉบบท 2 (พ.ศ.2560-2569): การสงเสรมการเกดคณภาพ (The 2nd Policy and Strategy of National Reproductive Health Development, 2017-2026: Quality of birth promotion)

3) การสงเสรมใหสตรสามารถเขาถงยายตการตงครรภทมคณภาพและปลอดภย (medical abortion) ตามขอบงคบแพทยสภาวาดวยหลกเกณฑการปฏบตเกยวกบการยตการตงครรภทางการแพทยตามมาตรา 305 แห งประมวลกฎหมายอาญา พ.ศ. 2548 คอ ยาม ฟพรสโตน (Mifepristone) และ ไมโซโพรสตอล (Misoprostol) ทบรรจในแผงเดยวกน โดยส านกงานคณะกรรมการอาหารและยาไดอนมตใหขนทะเบยนยาได เมอวนท 30 ธนวาคม 2557 และตอนนอยระหวางการขบเคลอนใหยาดงกลาวบรรจอยในบญชยาหลกแหงชาต

4) กรมอนามยรวมกบส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดจดท าแผนการปองกนและแกไขปญหาการตงครรภในวยรน เพอใหวยรนหญงทมอายต ากวา 20 ป ทกสทธ ทอยในภาวะหลงคลอดหรอแทง หรอตองการคมก าเนด สามารถเขาถงบรการคมก าเนดกงถาวร (ยาฝงคมก าเนด และหวงอนามย)

๙๗

5) การจดอบรมใหบรการใสหวงอนามยและฝงยาคมก าเนด ส าหรบพยาบาลเพอปองกนการตงครรภซ าในวยรน 6) การสงเสรมการจดบรการสขภาพและอนามยการเจรญพนธทเปนมตรส าหรบวยรนและเยาวชน (Youth

Friendly Health Services; YFHS) ตามแนวทางขององคการอนามยโลก ในโรงพยาบาลของรฐทกแหง 7) การจดท าคมอตาง ๆ ทเกยวของในการด าเนนงานอนามยการเจรญพนธ 8) ม พรบ.คมครองผถกกระท าดวยความรนแรงในครอบครว พ.ศ. 2550 ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข 1) การตดตามความกาวหนาการจดท ารางนโยบายและยทธศาสตรการพฒนาอนามยการเจรญพนธแห งชาต

ฉบบท 2 (พ.ศ.2560-2569): การสงเสรมการเกดคณภาพ เพอใชเปนแนวทางการพฒนางานอนามยการเจรญพนธในประเทศ

2) การตดตามความกาวหนาในการด าเนนการขบเคลอนใหยายามฟพรสโตน (Mifepristone) และไมโซโพรสตอล (Misoprostol) ทบรรจในแผงเดยวกน ใหไดรบการบรรจอยในบญชยาหลกแหงชาต

3) การด าเนนการดาน Promotion and Education เพอพฒนาสขภาพทางเพศ (Sexual Health) ของเดกชายและเดกหญง ตงแตวยเรยน เพอใหมภมคมกนในการปองกนการมเพศสมพนธกอนวยอนควร

4) รวมมอกบทกภาคสวนในการด าเนนงานดานอนามยการเจรญพนธ และการปองกนความรนแรงระหวางบคคลและในครอบครว

F. Health intervention and technology assessment in support of universal health

coverage (WHA67.23) a. การประชมสมชชาอนามยโลก ครงท 67 ในป พ.ศ. 2557 มมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.23 เรอง

การประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพเพอสนบสนนระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา โดยองคการอนามยโลกขอความรวมมอจากประเทศสมาชกพจารณาด าเนนการในดานตางๆ เพอสนบสนนมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.23 เชน การจดตงหนวยงานระดบชาตเพอการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ การสรางความตระหนกและกระตนใหเกดความเชอมโยงระหวางขอมลเรองการประเมนเทคโนโลยและการน าไปใชตดสนใจเชงนโยบาย และพฒนาขดความสามารถดานการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ เปนตน

b. การประชมสมชชาอนามยโลก ครงท 67 ในป พ.ศ. 2557 มมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.23 เรอง การประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพเพอสนบสนนระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา โดยองคการอนามยโลกขอความรวมมอจากประเทศสมาชกพจารณาด าเนนการในดานตางๆ เพอสนบสนนมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.23 เชน การจดตงหนวยงานระดบชาตเพอการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ การสรางความตระหนกและกระตนใหเกดความเชอมโยงระหวางขอมลเรองการประเมนเทคโนโลยและการน าไปใชตดสนใจเชงนโยบาย และพฒนาขดความสามารถดานการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ เปนตน

c. องคการอนามยโลกรวมกบกระทรวงสาธารณสข ประเทศไทย ในการจดกจกรรมตางๆ เพอสนบสนนมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.23 เชน การจดการประชมวชาการรางวลสมเดจเจาฟามหดล ประจ าป พ.ศ. 2559 ภายใตหวขอ Using priority-setting evidence in making UHC decision และการพฒนาศกยภาพดานการประเมนเทคโนโลยในประเทศก าลงพฒนา เชน อนโดนเซย เวยดนาม และพมา ภายใตความรวมมอกบ International Decision Support Initiative (iDSI)

๙๘

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ สาธารณรฐโตโก และหนวยงาน Health Technology Assessment international (HTAi) ไดแสดงความคดเหนใน Agenda 17 F โดยเนนย าถงความส าคญของการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพเพอใหเกดการใชและเขาถงเทคโนโลยทมความเหมาะสมทงดานความปลอดภย ประสทธผล ประสทธภาพ และเพอความยงยนของระบบหลกประกนสขภาพ ดงนน จงขอใหองคการอนามยโลกและประเทศสมาชกชวยสนบสนนใหเกดการจดตงหนวยงานระดบชาตเพอการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ และสนบสนนการด าเนนงานภายใตมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.23 ตอไป บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยชนชมทมเลขาขององคการอนามยโลกในการสนบสนนการพฒนาเรองการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพเพอสนบสนนระบบหลกประกนสขภาพถวนหนาในประเทศทมทรพยากรจ ากด รวมทง การรวมมอกบองคกรนานาชาต International Decision Support Initiative ( iDSI) ซ งน าโดย the International Unit of the UK National Institute for Health and Care Excellence และโครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ กระทรวงสาธารณสข อยางไรกตาม ในการสนบสนนดานการประเมนความคมคาของเทคโนโลยทางการแพทย ประเทศไทยเสนอใหทมเลขาขององคการอนามยโลกชวยสนบสนนประเทศสมาชกในการก าหนดเกณฑส าหรบการตดสนใจเกยวกบความคมคาของเทคโนโลยทางการแพทย (cost-effectiveness threshold) ของแตละประเทศ เพอสะทอนความเตมใจจายและตนทนคาเสยโอกาสทแทจรง นอกจากน ควรมการจดท าแนวทางในการประเมนดานสงคมและจรยธรรมของการใชเทคโนโลยทางการแพทย เนองจากผลการส ารวจ Global Survey on Health Technology Assessment by National Authorities ในป พ.ศ. ๒๕๕๘ แสดงใหเหนวา มการประเมนในมตเหลานนอย ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ o ประเมนเทคโนโลยดานสขภาพของประเทศ เพอสนบสนนใหเกดการตดสนใจลงทนและก าหนดนโยบาย

ดานสขภาพโดยใชขอมลเรองการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ o เผยแพร ประชาสมพนธ และใหความรสสาธารณะเพอใหเกดความตระหนกและการใชประโยชนจากขอมล

การประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ o จดตงและพฒนาเครอขายของนกวชาการและองคกรวจยทท าการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดาน

สขภาพในประเทศไทย การท างานในระดบนานาชาต ความรวมมอกบองคการอนามยโลกและ International Decision Support Initiative (iDSI) เพอชวยพฒนาขดความสามารถดานการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ และการน าขอมลดงกลาวไปใชในการตดสนใจดานนโยบายของภาครฐ ในประเทศก าลงพฒนา

๙๙

G. Assess to Medicine (WHA67.22) a. จ านวนประเทศทมการน า National Essential Drug List มจ านวนเพมขนมาก b. การน ายาทมราคาแพงเขามาสบญชยา WHO Model List of Essential Medicine ท าใหเกดปญหาเรอง

ของการเขาถงยารกษาไวรสตบอกเสบ C และยารกษาโรคมะเรง ในหลายๆประเทศ H. Assess to biotherapeutic products and ensuring their quality, safety and efficacy

(67.21) a. การประชมสมชชาอนามยโลก ครงท 67 ในปพ.ศ. 2557 มมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.21 เรอง

Access to biotherapeutic products, including similar biotherapeutic products, and ensuring their quality, safety and efficacy เพอใหเกดการเขาถงยาชววตถและยาชวตถคลายคลงทมคณภาพ ปลอดภย และมประสทธภาพ โดยขอใหประเทศสมาชกน ามาตรฐานทจดท าโดยองคการอนามยโลกเรอง Guidelines on evaluation of similar biotherapeutic products (SBPs) ไปปฏบตตามบรบทของแตละประเทศ

b. องคการอนามยโลกจดการประชม 16th International Conference of Drug Regulatory Authorities เมอสงหาคม ปพ.ศ. 2557 ระหวาง regulatory authorities เพอหารอเรองความรวมมอและแลกเปลยนขอมลเพอใหเกดการเขาถงยาชววตถและยาชวตถคลายคลงทมคณภาพ ปลอดภย และมประสทธภาพ

c. ก าล งอย ระหวางการพฒนาปรบปรง Guidelines on Evaluation of Similar Biotherapeutic Products (SBPs) โดย WHO Expert Committee on Biological Standardization โดยใหมารายงานความกาวหนาในการประชมสมชชาอนามยโลก ครงท 69 น

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ (เฉพาะเรอง BTPs) ประเทศอนโดนเซยและอนเดยกลาวถงการด าเนนงานภายใตมตสมชชาสขภาพโลก WHA67.21 วาประเทศของตนไดมการจดท า national regulatory เรองการขนทะเบยนต ารบยาชววตถและยาชววตถคลายคลง และสอบถามทมเลขาขององคการอนามยโลกถงความกาวหนาของการพฒนาปรบปรง Guidelines on Evaluation of Similar Biotherapeutic Products (SBPs) I. WHO strategy on research for health (WHA63.21) a. ยทธศาสตรการสรางงานวจยเพอตอบสนองดานสขภาพ (WHO Strategy on Research for Health) ได

จดท าขนตามมตวาระทประชมองคการอนามยโลกครงท 63 (WHA 63.21) โดยหลกการทตองการก าหนดนโยบายและปฏบตการโดยการใชหลกฐานเชงประจกษ ในมตครงนนไดก าหนดใหเปนวาระในการรายงานความกาวหนาทกๆ 2 ป ตงแตครงนนมการรายงานมาแลวรวมครงน 3 ครง

b. ยทธศาสตรฯ แบงเปน 5 ประเดน ไดแก การสงเสรมงานวจยองคการอนามยโลก (organization) การล าดบความส าคญตามความส าคญของปญหาสขภาพ (Priorities) การเพมขดศกยภาพ (Capacity) การสรางมาตรฐานและหลกปฏบต (Norms and practice) และการแปลงสการปฏบต (Translation)

c. ในการรายงานความกาวหนาครงนมสาระส าคญในการกอตง International Clinical Trials Registry Platform เพอเพมความสามารถในการจดท างานวจยและสรางฐานเพอใหสามารถเปรยบเทยบขอมลได อยางไรกตามยงไมครอบคลมการด าเนนงานในหลายดานตามแผนยทธศาสตร จงสมควรทจะเสนอแนะฝายเลขานการใหด าเนนการอยางจรงจง

๑๐๐

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ไมมประเทศสมาชกใดแสดงขอกงวลหรอสอบถามถงความกาวหนาในประเดนน J. Multilingulism: implementation of action plan (WHA61.12) a. การก าหนดภาษาทางการขององคการอนามยโลกใหเปน ๖ ภาษา ไดแก Arabic, Chinese, English,

French, Russian และ Spanish มการตกลงรวมกนตงแตขอมต WHA31.313 เพอใหเกดความเทาเทยมและครอบคลมภาษาหลกของประชากรโลกสวนใหญ

b. ภายหลงจากนน ยงมมตตางๆออกมา เพอเรยกรองใหมการใชภาษาทางการอยางเทาเทยมกน(ขอมต WHA 50.32, WHA 51.30, WHA61.12) จนในป 2008-2013 ไดมการจดล าดบความส าคญของการแปล (to set translation priorities) และขอใหรายงานตอทประชม WHA ทก ๒ ป

c. การรายงานความกาวหนาในครงน กลาวถงสาระส าคญท WHO มการจดตงทมบรรณาธการให มความพรอมทง ๖ ภาษา แตยงมการเพมของแตละภาษามความแตกตางกน, มการจดคลงเกบสารสนเทศดจตอลของ WHO มากกวา 160,000 ชน ในทกภาษาทางการ, มการจดทมแปลงาน การสงเสรมใหเจาหนาท WHO เรยนภาษาทางไกล 4,226 คน, และมการจดท าสงพมพตอเนอง (serials) ทมเนอหาเปนภาษาหลากหลาย

d. ตามการรายงานดงกลาว ยงขาดการชแจงถงยทธศาสตรและหลกเกณฑทใชในจดล าดบความส าคญของการแปลภาษา เนองจากจ านวนเอกสารทแปลเปนภาษาทางการทง ๖ ภาษา ยงมความตางกน ซงจะน ามาซงขอกงวลเรองความไมเทาเทยม

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ไมมประเทศสมาชกใดแสดงขอกงวลหรอสอบถามถงความกาวหนาในประเดนน 20.1 WHO Programmatic and Financial Report for 2014 – 2015 including audited financial statements for 2015 ผรายงาน ๑. นางสาวนชราภรณ เลยงรนรมย มหาวทยาลยมหดล ๒. พ.ต.ต.หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ วาระนเปนการรบรองรายงานผลการด าเนนงานกบการเงนของ WHO ป ๒๐๑๔ และ ๒๐๑๕ ซงเปนครงแรกทรวมเปนเอกสารเดยวกน เพอใหเหนทงภาพรวมวา WHO ท าอะไรไปบาง และในรายละเอยดการใชเงนของแตละโปรแกรมและออฟฟศ เนองจาก WHO reform ทตองการใหเกดความโปรงใสและนาเชอถอขององคกรในการปฏบตการ การวางแผน การเงน และการตงงบประมาณ จงปรบปรงการรายงานผลการด าเนนงานใหมประสทธภาพมากขน รายงานประกอบดวย ๒ สวน คอ

๑๐๑

สวนท ๑: ภาพรวมของประเดนสขภาพทเกดขนในชวง ๒ ปน และการรบมอของ WHO; ผลการด าเนนงานภายใต ๖ หวขอหลก ความส าเรจและผลการประเมนงาน พรอมตวอยางกจกรรมทท าในแตละโปรแกรม เพอใหเหนวา WHO ท าอะไรบาง พรอมรายละเอยดงบประมาณ รายจายของส านกงานตางๆ สวนท ๒: รายงานการเงนป ๒๐๑๔-๒๐๑๕ และการตรวจสอบบญชป ๒๐๑๕ พรอมความเหนจากผตรวจสอบบญชภายนอก นอกจากน ในรายงานยงเนนย าถงปญหาเรองทรพยากรท ไมเพยงพอ การถกผกมดจาก Voluntary contributions และการไดรบ Assessed contributions จากประเทศสมาชกทจ ากด ซงนอกจากตวรายงานทเปนเอกสารแลว ขอมลการเงนและการด าเนนงานของ WHO สามารถหาไดจาก WHO Program Budget Web Portal ซงมรายละเอยดแหลงทนและการใชทรพยากรตางๆ ซงเปนการแสดงความโปรงใสทางการเงนของ WHO นอกจากน ขอมลเรอง Program Budget มในเวบไซตของ WHO บทบาทและทาทของประเทศตางๆ ยกเวนประเทศไทย มประเทศใหความเหน ๗ ประเทศ (สวเดน, องกฤษ, จน, เยอรมน, เมกซโก, อรก, และไทย) โดยประเทศสวนใหญใหขอสงเกตดงน เรองงบประมาณและเงนทน สหรฐอเมรกาและเยอรมน Flexible funds ทลดลง แมวา voluntary contributions เพมขน ๑๑% แต

สวนใหญเปน specified contributions สวน flexible voluntary contributions ลดลง ๗% จาก ๒ ปกอน และการกระจาย flexible funds ไปยงหนวยงานตางๆ

เยอรมน ความไมสมดลจาก Contributions ของ Member states ท ๑๐ ประเทศแรกทบรจาคคดเปนสดสวนสงถง ๗๑% นอกจากน ยงมเรองความเสยงทางการเงนในระยะยาวของ WHO ตงแตป ๒๐๑๘ เปนตนไป

เรองการรายงาน จน เสนอใหรายงานมการวเคราะหทมการเปรยบเทยบ (Comparative analysis) ระหวางเงนทนกบผล

การด าเนนงาน องกฤษ เสนอใหรายงานม Monitoring and evaluation system เยอรมน ใหขอสงเกตเรองคาใชจายเรองโปลโอ ซงคดเปน ๒๓% ของงบทงหมด และ staff health

insurance (Secretariat แจงวาจะสงรายงานสองเรองนทการประชมคณะกรรมการบรหาร (EB) เดอนมกราคม ๒๐๑๗)

อรก เสนอใหมการอพเดทขอมลเรอง Program budget ทกๆ ๖ เดอน ซงทาง Secretariat สามารถอพเดทบน Web Portal ซงจะเขาถงไดบอยกวาทกๆ ๖ เดอน

บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยรบรองรายงานฯ และชนชม Secretariat ในการจดท ารายงานทแสดงรายละเอยดเพอใหเกดความโปรงใสและนาเชอถอของ WHO โดยเนน ๒ ประเดน คอ การสรางความเปนเจาของ (Ownership) ใหกบประเทศสมาชก เพอให เกดการรวมมอท างานอยางจรงจง และการพฒนากรอบการประเมน (Monitoring and Evaluation Framework) ทเปนระบบ เพอใหมการตรวจสอบประสทธภาพและประสทธผล สามารถน าไปปรบปรงพฒนาตอไป

๑๐๒

สรปผลลพธของวาระ ทประชมอนามยโลก สมยท ๖๙ รบรองมต (Draft Resolution) เอกสาร A69/62 โดยรบทราบรายงานของ Programmatic, Budget and Administration Committee (PBAC) แ ล ะ ร บ ร อ ง ร า ย ง า น WHO programmatic and financial report for 2014−2015, including audited financial statements for 2015 นอกจากน Secretariat แจงวา Monitoring and evaluation framework ทประเทศไทยและองกฤษเสนอ ไดเรมตนท าบางแลว นาจะมใชไดป ๒๐๑๗

Intervention on agenda 20.1 WHO Programmatic and Financial Report for 2014 – 2015 including audited financial statements for 2015 Read by Nucharapon Liangruenrom (26 May 2016) Thank you Chair, The Thai delegation welcomes the Programmatic and Financial report for the biennium 2014 – 2015 which was based on the new results chain and for the first time integrated into a single document. We find the report impactful and effective, though it is in its initial implementation stage and further work is still in progress. Thailand commends the detailed financial report complemented by the financial statements for 2015 audited by the external auditor. We appreciate the accountability and transparency of the Organization’s work made through both the unified report and program budget web portal. To continue its work and ensure the achievement of the results to which WHO has committed, we have two observations to support further development of future biennia. First, as we acknowledge the comprehensive and inclusive process throughout the program budget implementation cycle where Member States’ engagement and contribution are crucial to reflect realities and move health concerns into practical planning, we support this participatory approach which not only accelerates the implementation of the Member State-led reform, but also creates an ownership spirit among Member States to the Organization. Second, the monitoring and evaluation system is fundamental to the improvements of the program budget assessment which clearly reflects the Organization’s effectiveness, performance and resources mobilization. We, therefore, encourage the Secretariat to develop the monitoring and evaluation framework including a systematic monitoring mechanism to verify the output indicators, deliverables and outcomes, for example, and to address activities to achieve the results as well as guidance for the next planning cycle. Thank you Chair

๑๐๓

Agenda 20.2 Financing of Programme budget 2016–2017 - Strategic budget space allocation ผรายงาน ๑. ดร. ทนตแพทยหญงวรศา พานชเกรยงไกร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๒. นายบรรล ศภอกษร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๓. พ.ต.ต. หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๔. ดร.วลยพร พชรนฤมล ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ วาระนประกอบดวยเอกสาร ๒ ฉบบ เกยวของกบ งบประมาณขององคการอนามยโลกในป ค.ศ. ๒๐๑๖-๒๐๑๗ (A69/46) และ การจดสรรงบประมาณขององคการอนามยโลก (A69/47) ๑) Programme Budget ขององคการอนามยโลกในป ค.ศ. ๒๐๑๖-๒๐๑๗ มดงน - WHA68 ไดมการรบรองงบประมาณขององคการอนามยโลก ๔,๓๘๔.๙ ลานเหรยญสหรฐ ซงเพมขนรอย

ละ ๘ ของงบประมาณในป ค.ศ. ๒๐๑๔-๒๐๑๕ Programme Budget ประกอบดวย 1) งบประมาณ 3,194.3 ลานเหรยญสหรฐ เปน Base Budgetทไดรบจาก Assessed Contributions

(AC) จ านวน 929 ลานเหรยญสหรฐ และ Voluntary Contributions (VC) จ านวน 2,265.3 ลานเหรยญสหรฐ

2) งบประมาณ 1,190.6 ลานเหรยญสหรฐ เปน Adjustable Budgetซงไดรบจาก VC ใชส าหรบงานทเกยวของกบ การตอบสนองตอโรคระบาดและภาวะวกฤตการกวาดลางโรคโปลโองานวจยดานโรคในเขตรอนและงานวจย ดาน human reproduction

- ทผานมาอปสรรคของ Programme Budget คอ ความโปรงใส ความไมแนนอนของงบประมาณ งบประมาณเพอวตถประสงคเฉพาะอยาง (earmarked VC) มแนวโนมเพมขน และการพงพางบประมาณจากหนวยงานหรอองคกรเพยงบางแหง ดงนน WHA66 จงมการเจรจาทางการเงนการคลง (financing dialogue) ขน

- รายงานฉบบนเปนการรายงานความกาวหนาของการด าเนนการทมการปรบปรงการด าเนนงานในดานตางๆดงทกลาวขางตน ทงนจากการเจรจาทางการเงนการคลงครงลาสด เมอ 5-6 พฤศจกายน ค.ศ. 2015 ทนครเจนวา ระหวางตวแทนประเทศสมาชก องคกรทสนบสนนงบประมาณ และ non state actors (NSA) ไดชนชมผลการด าเนนงานดงกลาว

- EB138 ไดขอให WHA69 รบรองรายงานฉบบน โดยมความกาวหนาของการด าเนนการดานการเงนการคลง ดงน

Progress in Improving the Finance of WHO Transparency - มการปรบปรง Programme Budget web portal เพอเพมความโปรงใสและการ

ตรวจสอบงบประมาณทงขอมลแหลงทนและกระบวนการกระจายเงนสองคกรในระดบประเทศ อาทเชน ขอมลงบประมาณรายไตรมาส การด าเนนงานและผลการด าเนนงานตามแผนงานตางๆ เปนตน ปจจบนมการพฒนาปรบปรงระบบการรายงานและการเสนอผลงานผานทาง web portal อยางตอเนอง - ผอ านวยการองคการอนามยโลกไดประกาศทจะเขารวม International Aid Transparency Initiative (TATI) ภายในสนป ค.ศ. ๒๐๑๖ น าไปสนโยบายการเปดเผยขอมล นอกจากนการท าแนวทางของการปฏบตทรวมถงแนวทางการประเมน

๑๐๔

ก าลงอยระหวางการพฒนา Predictability

ความสามารถในการคาดการณงบประมาณ programme budget ดขนตงแตมการเจรจาทางการเงนการคลง โดยในป ค.ศ. 2012–2013 คาดการณได 62% วาจะม base budgetอยางเพยงพอเพมขนเปน 77 % ใน ป ค.ศ. 2014–2015 และคาดวาจะเพมขนเปน 80% ในป ค.ศ. 2016–2017

Flexibility ระดบของ Flexibleของงบ VC ทองคการอนามยโลกไดรบ ยงคงท หรอ ประมาณ 250 ลานเหรยญสหรฐตอ biennium

Alignment - ประเดนนยงเปนความทาทายขององคการอนามยโลก โดยสถานการณ ปงบประมาณ 2016- 2017 ยงคงเปนไปในแนวทางเดยวกบปงบประมาณ 2014-2015 ซง earmarked VC ยงคงมสดสวนทสงทงนผอ านวยการองคการอนามยโลก ไดหารอของ Global Policy Groupและไดรบรองยทธศาสตรเชงรกในการจดสรรงบประมาณทยดหยนบนพนฐานการวเคราะหระบบของการจดหางบประมาณ ส าหรบงบประมาณ 2014-2015

Reduced vulnerability

จ านวนองคกรทสนบสนนงบประมาณแกองคการอนามยโลก ขยายตวชา ใน 10 ปทผานมาอยางไรกตามองคการอนามยโลกยงมองคกรทสนบสนนงบประมาณ 20 ราย ซงสนบสนนงบประมาณรอยละ 76 ของงบประมาณ หรอ คดเปนรอยละส าหรบปงบประมาณ 2016-2017 ซงในปงบประมาณ 2014-2015 มสดสวนสงถงรอยละ 80

Tackling the Remaining Challenges Coordinating resource mobilization across the whole Organization

- การจดตง Department for Coordinated Resource Mobilization ภายใต DG office เพอประสานงานการจดสรรงบประมาณใหแตละภมภาคและ clusters ตางๆ ท าใหสามารถพฒนาการประสานงานไดดขน – ในป ค.ศ. ๒๐๑๖ จะมการจดท ากระบวนการระดมทนทครบวงจร ทงการเจรจา การท าขอตกลงการตรวจสอบ และรายงานผล นอกจากนจะมการจดท าประวตขององคกรทสนบสนนงบประมาณ และจะน าขอมลดงกลาวไปใชกบการลงทะเบยน NSA ดวย

Reporting reform – มการจดใหมการควบคมคณภาพรายงานการใชงบประมาณ ทงนจะใชระบบ Programme Budget web portal ในการรายงานการใชงบประมาณแกองคกรทสนบสนนงบประมาณ เพอใหสามารถจดสงรายงานทมคณภาพและทนเวลา - จะมการท ารายงานการเงนและแผนงาน/ผลการด าเนนงานเปนฉบบเดยวกนและจะน าเสนอในท ประชม WHA69 เปนคร งแรก นอกจากน รายงานประจ าปของผอ านวยการองคการอนามยโลก ไดแก รายงานงบประมาณประจ าปและรายงานการตรวจสอบบญช จะถกรวมเปน joint report

More strategic use of flexible funds

Secretariat ไดมการท างานรวมกบองคกรทใหการสนบสนนดานงบประมาณเพอใหเกดความยดหยนของงบประมาณทไดรบมากทสด

Broadening the contributor base

จากขอแนะน าของสมาชก EB ใหเกดการเพมการระดมทนเพอใหลดการพงพาองคกรทสนบสนนงบประมาณเพยงบางแหง และขยายฐานขององคกรทจะใหการสนบสนน ดงนน Secretariat จงมการคนหาแหลงทนใหมๆ

๑๐๕

๒. การจดสรรงบประมาณขององคการอนามยโลก ตามมตทประชม EB136 ใหคณะท างานพฒนารปแบบการจดสรรงบประมาณในสวน Segment1: Technical cooperation at country level เพอหาวธการในการค านวณการจดสรรงบประมาณ การหาตวแปรทเหมาะสมในการค านวณและความพรอมของขอมลตามตวแปรดงกลาว เพอรายงานตอทประชม EB137 ในเดอนพฤษภาคม ค.ศ. ๒๐๑๕ นอกจากนยงมการพจารณาองคประกอบของคณะท างานใหมตวแทนจากภมภาคละ ๒ ประเทศ จากนนคณะท างานไดปรบ terms of reference และประชมรวมกนเพอพจารณาตวแปรท เหมาะสมประกอบการค านวณ รวมถงการอภปรายวธการจดแบงกลมประเทศ ซงไดขอตกลงวาไมจ าเปนตองจดกลมป ระ เท ศ เป น deciles แ ล ะ ใช ว ธ normalizing ต ว ช ว ด ต า งๆ ต าม ว ธ ก บ ก ารท า UNDP Human Development Index นอกจากนคณะท างานยงการศกษาเปรยบเทยบวธการท า population scaling แบบตางๆ ในทสดจงไดขอสรปดงนหลกการพจารณาตวแปรทเหมาะสม ไดแก ความพรอมของขอมล คณภาพของขอมล และแหลงขอมลโดยในการค านวณรปแบบทเหมาะสมทจะท าตอไป จะตดตวแปรบางตวออก ประกอบดวย ดชนปสขภาวะตอประชากร (total disability-adjusted life years (DALYs) per capita) สดสวนการคลอดโดยเจาหนาทสาธารณสขและความหนาแนนประชากร คณะท างานท าการไดท าการค านวณวธตางๆ และในทสดจงไดเสนอ Model C (ALP_min) ซงเปนรปแบบทเหมาะสมกบความตองการทแตกตางกนของแตละภมภาคดงรปท 1 นอกจากนยงไดเสนอใหมการคอยๆปรบใชรปแบบดงกลาวเพอหลกเลยงผลกระทบทอาจเกดขนกบภมภาคทถกลดงบประมาณ โดยเสนอตอผอ านวยการองคการอนามยโลก ใหมการปรบการจดสรรงบประมาณตามรปแบบดงกลาวในระยะเวลา 3 biennium และมการปรกษา Regional Directors นอกจากน ย งต องมการต ดตามผลและรายงานผลการด าเน น งานตอ Programme, Budget and Administration Committee (PBAC) คณะท างานยงตระหนกวาความตองการของแตละประเทศยอมมการเปลยนแปลงไปและอาจสงผลกระทบตองบประมาณทไดรบ ดงนนจงไดมการเสนอใหมการทบทวนรปแบบการจดสรรงบประมาณทก ๖ ป

มตจากทประชม EB137เสนอให WHA69 รบรอง decision EB137(7) ทมเนอหาดงน

๑๐๖

- รบรองรายงานของคณะท างานในเรอง การจดสรรงบประมาณขององคการอนามยโลก - ประกาศใชรปแบบการค านวณงบประมาณ ตามทคณะท างานเสนอ - เรยกรองใหผอ านวยการองคการอนามยโลก o น ารปแบบการค านวณงบประมาณตามทเสนอไปสการปฏบตในระยะเวลา 3 -4 biennium และตอง

พจารณาถงผลกระทบทางลบโดยเฉพาะอยางยงประเทศทมความจ าเปนใชงบประมาณ ทงนตองมการปรกษาหารอกบ regional directors

o รายงานผลการด าเนนงานทก biennium โดยใหเปนสวนหนงของรายงาน programme budget ตอ EB ผาน Programme, Budget and Administration Committee

o ทบทวนการด าเนนงานทก ๖ ป เพอพจารณาความเหมาะสมของรปแบบการค านวณงบประมาณและผลกระทบทเกดขน

- นอกจากนยงเรยกรองใหผอ านวยการองคการอนามยโลกท างานรวมกบ Regional directors ในการพฒนาศกยภาพของ WHO country และ WHO ในการเพมแหลงทนเพอการด าเนนงานตางๆตามความส าคญของแตละประเทศไดอยางยงยนและมประสทธภาพ

ทาทของประเทศอนๆ ประเทศตางๆรบรองรายงานทงงบประมาณขององคการอนามยโลกในป ค.ศ. 2016-2017 และ การจดสรรงบประมาณขององคการอนามยโลก อยางไรกตามบางประเทศไดแสดงขอกงวลท earmarked VC ทมแนวโนมเพมขน ความยดหยนของการใชเงน VC และการบรหารจดการงบประมาณระหวางโปรแกรมตงๆ นอกจากนจากยงมความจ าเปนตองมการใชงบประมาณเพมเตม เชน การด าเนนงานเพอบรรลเปาหมายการพฒนาทยงยน (Sustainable Development Goals, SDGs) และโครงการใหมๆขององคการอนามยโลก เปนตน ทาทของประเทศไทย - ชนชมการท างานของ Secretariat และ Working Group ในการพฒนาการด าเนนงานขององคการอนามยโลกให

มประสทธภาพ โปรงใส และความพยายามของ Secretariat ในการเพมการระดมทนจากแหลงตางๆนอกจากนยงมการพฒนาการจดสรรงบประมาณทใชขอมลทมคณภาพในการประกอบการตดสนใจ

- กงวลในประเดนทงบประมาณเพอวตถประสงคเฉพาะอยางมแนวโนมเพมมากขน และองคกรทสนบสนนงบประมาณยงมจ านวนจ ากด ซงอาจสงผลตอความยงยนของงบประมาณขององคการอนามยโลก

- แสดงความกงวลในประเดนความตองการงบประมาณทเพมขนจ านวน ๑๖๐ ลานเหรยญสหรฐส าหรบ New Health Emergency Programme ขององคการอนามยโลก ในปงบประมาณ ๒๐๑๖-๒๐๑๗ ซงทางฝายเลขาฯ เสนอใหระดมทนจาก voluntary contribution (VC) ซงมความไมแนนอนของงบประมาณคอนขางสง

- เนนย าในประเดนทไดเสนอใน EB137 วาองคการอนามยโลกควรตองพฒนาและใชศกยภาพขององคกรทงในระดบภมภาคและประเทศในการเพมแหลงทนเพอการด าเนนงานตางๆตามความส าคญของแตละประเทศไดอยางยงยนและมประสทธภาพ

- รบรองรายงานตามเอกสาร A69/46 และ A69/47 ตามท EB เสนอ

๑๐๗

Agenda 20.3 Status of collection of assessed contributions, including Member States in arrears in the payment of their contributions to an extent that would justify invoking Article 7 of the Constitution ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. ดร. ทนตแพทยหญงวรศา พานชเกรยงไกร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๒. นางสาวอรณา จนทรศร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๓. พ.ต.ต. หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ วาระนเปนการตดตามการช าระ Assessed Contribution (AC) ของประเทศสมาชก ระเบยบการเงนขององคการอนามยโลกขอท 6.4 ระบใหประเทศสมาชกช าระคา AC ภายในวนท 1 มกราคม ทงนในป ค.ศ. 2015 องคการอนามยโลกสามารถจดเกบ AC รอยละ 80 ของยอดจดเกบซงลดลงจากรอยละ 86 ในป ค.ศ. 2014 โดยไดรบการช าระจาก 135 ประเทศ และระเบยบการเงนขอท 6.6 ซงมการแกไขตาม WHA

Intervention on agenda 20.2 Financing of Programmme budget 2016-2017 and Strategic Budget Space Allocation Read by Warisa Panichkriangkrai (26 May 2016) Thank you, Chair Thailand supports intervention and proposal by Chinese colleagues. Thailand also has some concerns on the excessive earmarked voluntary contributions and limited number of voluntary contributors which might lead to uncertainty of the Organization’s budget. The new Health Emergencies Program which will be established this current biennium tends to increase the demand for and share of voluntary contributions. The secretariat should analyze and assess the impact of the additional financial resources for the new Health Emergencies Program in the next report of Programme budget 2016-2017. Chair, Thailand also would like to thank Working Group on Strategic Budget Space Allocation for their hard work and their recommended model that has the least impact on the programme budget of the WHO six regions. Thailand also would like to take this opportunity to emphasize that the WHO should use its social and intellectual capital at regional and country levels to mobilise additional resources to implement national priority activities more effectively. Thailand supports a draft decision on Strategic Budget Space Allocation. Thank you, Chair.

๑๐๘

resolution (WHA66.16 ในป ค.ศ. 2013) ระบวาประเทศสมาชกทมยอดช าระ AC มากกวา 200,000 เหรยญสหรฐ ตองช าระยอดครงหนงเปนเหรยญสหรฐและอกครงหนงเปนสวสฟรงค ขอมล ณ วนท 31 ธนวาคม ค.ศ. 2015 พบวามยอดคางช าระ 57.9 ลานเหรยญสหรฐ และ 51.4 ลานโดยยอดรวมของงบ AC เปน 242 ลานเหรยญสหรฐ และ 222 ลานเหรยญสวสฟรงค เหรยญสวสฟรงค และยอดคางช าระส าหรบประเทศทขอปรบการช าระอก 35.5 ลานเหรยญสหรฐ นอกจากนยงมประเทศทช าระ AC ส าหรบปค.ศ. 2016 กอนก าหนด รวมทงสน 4 6.1 ลานเหรยญสหรฐ ธรรมนญขององคการอนามยโลก มาตราท 7 ระบวา หากประเทศสมาชกทไมสามารถช าระ AC ไดตามเวลาทก าหนด องคการอนามยโลกสามารถงดสทธการออกเสยงของประเทศสมาชกนนๆ และหากถงเวลาเปดการประชมสมชชาอนามยโลก ประเทศสมาชกทคางช าระ AC โดยมยอดคางช าระมากกวายอดช าระในระยะ 2 ป องคการอนามยโลกสามารถงดสทธการออกเสยงของประเทศสมาชกนนๆไดตามขอมมต WHA41.7 จากขอมตของการประชมสมชชาอนามยโลกครงทผานมา มการงดสทธการออกเสยงของประเทศ 5 ประเทศดงน Central African Republic, Comoros, Guinea-Bissau, Somalia และ Ukraine จนกวาจะมการช าระยอดคางช าระใหเหลอนอยกวายอดทจะมผลตามธรรมนญขององคการอนามยโลก มาตราท 7 จากขอมต WHA68.11 ทระบวาประเทศสมาชกทไมสามารถช าระยอดคางช าระภายในเวลาการเปดการประชมสมชชาอนามยโลกครงท 69 ได ประเทศตอไปนจะถกตดสทธการออกเสยง ทงน Guinea และ Yemen ไมสามารถช าระหนตามเวลาดงกลาวได จงโดนตวสทธการออกเสยง หรอจนกวาจะมการช าระยอดคางช าระใหเหลอนอยกวายอดทจะมผลตามธรรมนญขององคการอนามยโลก มาตราท 7 นอกจากนการประชมสมชชาอนามยโลกครงทผานมายงมมตใหประเทศ 11 ประเทศมการปรบการช าระ ทงนยงม ประเทศทยงไมสามารถช าระหนตามทตกลงได ไดแก Central African Republic, Iraq, Kyrgyzstan, Tajikistan และ Ukraine โดย Central African Republic และ Ukraine จงถกตดสทธการออกเสยงไปแลว นอกจากน Kyrgyzstan และ Tajikistan ไดถกตดสทธการออกเสยงเนองจากไมสามารถช าระหนกอนการเปดการประชมสมชชาอนามยโลก ครงท 69 ได ณ วนเปดการประชมสมชชาอนามยโลก ครงท 69 ม ประเทศทยงมยอดคางช าระเกนกวายอดช าระในระยะ 2 ป ไดแก Burundi, El Salvador, Lebanon, Saint Vincent and the Grenadines, Solomon Islands, Suriname, Swaziland และ the Bolivarian Republic of Venezuela การประชมสมชชาอนามยโลกครงท 69จงมมตวาหากประเทศดงกลาวยงไมช าระยอดคางภายในวนเปดของการประชมสมชชาอนามยโลกครงท 70 จะมการใชมาตรา 7 กบประเทศดงกลาว ประเทศทตองการประนอมหน สามารถยนเสนอแนวทางการจดการยอดช าระคางมายงการประชมสมชชาอนามยโลก ซงระบระยะเวลาการผอนช าระหน ท งนคณะกรรมการ Programme, Budget and Administration Committee ของ Executive Board จะเปนผ พจารณาเพอน าเสนอตอการประชมสมชชาอนามยโลกตอไป อยางไรกตามไมมประเทศสมาชกทแสดงความจ านง บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ไมมประเทศสมาชกแสดงความคดเหน บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) แสดงความเหนใจประเทศทอยในภาวะวกฤตและไมสามารถช าระคา Assessed Contribution ไดตามเวลา และชนชมองคการอนามยโลกทยงคงใหความชวยเหลอประเทศเหลาน

๑๐๙

สรปผลลพธของวาระ รบรองขอมต ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ใหส านกการสาธารณสขระหวางประเทศช าระ Assessed Contribution ใหกบองคการอนามยโลกประจ าประเทศไทยตามเวลาทก าหนด เพอปองกนการถกตดสทธออกเสยง Agenda 20.5 Scale of Assessment for 2017 ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นางสาวอรณา จนทรศร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๒. ดร. ทนตแพทยหญงวรศา พานชเกรยงไกร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๓. ดร. เภสชกรหญงวลยพร พชรนฤมล ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๔. พ.ต.ต. หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ

งบประมาณขององคการอนามยโลกมแหลงทมาหลกๆแบงเปน 2 สวน ไดแก (1) รายรบจากการเกบภาษสมทบจากประเทศสมาชก (Assessed Contribution: AC) ทกประเทศทเปนสมาชกขององคการอนามยโลกตองช าระเงนสมทบในสวนน แตละประเทศมอตราทตองจายไมเทากน ค านวณจากรายรบรวมประชาชาต (Gross National Income: GNI) ถงแมจะมอตราภาษสมทบทไมเทากน แตสทธทพงไดรบในฐานะประเทศสมาชกเปนไปอยางเทาเทยมกน หนงประเทศมหนงเสยงเทาเทยมกนหมด ไมวาอตราภาษสมทบจะสงหรอต าอยางไร และ (2) รายรบจากเงนบรจาค (Voluntary Contribution: VC) หมายถงเงนบรจาคตามความสมคร

Intervention on Agenda 20.3 Status of collection of assessed contributions, including Member States in arrears in the payment of their contributions to an extent that would justify invoking Article 7 of the Constitution Read by Warisa Panichkriangkrai (26 May 2016) Thank you, Chair With economic and social crisis around the world, Thailand observes that some countries are facing financial difficulties and have limitation in contributing to the WHO. As we shall not “leave no one behind”, Thailand appreciates WHO in continuing to provide their technical supports to those countries facing financial crisis. Also, we would like to encourage WHO to embrace those countries to participate in global health activities for the benefit of all. Thank you, Chair.

๑๑๐

ใจของประเทศสมาชก หรอองคกรตางๆทตองการสนบสนนองคการอนามยโลก การสนบสนนนอาจเปนไปแบบมเงอนไข (Earmarked) คอ สามารถก าหนดประเภทของการลงทนจากเงนบรจาคนนๆได

อตราค านวณภาษสมทบมการเปลยนแปลงตามมต WHA 56.33 ใหรบอตราทค านวณรายงานปลาสดจากองคการสหประชาชาต เรมใชตงแตรอบปพ.ศ. 2547-2548 จากในอดตทองคการอนามยโลกจะมการค านวณอตราภายในขององคการเอง หลกการนค านวณมาจนถงรอบปจจบน สตรการค านวณมความซบซอน แตโดยหลกพจารณาจากรายไดประชาชาต (Gross National Income: GNI) มอตราขนสงสดรอยละ 22 และต าสดรอยละ 0.001 ตงแตเรมตนค านวณโดยใชสตรน ประเทศสหรฐอเมรกาเปนประเทศทอตราภาษสมทบเตมอตราขนสงสด ส าหรบอนดบ 2-5 มการเปลยนแปลงไดบางในแตละชวง ส าหรบประเทศไทยไมคอยมการเปลยนแปลงมากนกในรอบการประเมนอตราลาสดทจะมผลในปพ.ศ.2560 มอตรารอยละ 0.2910 รายละเอยดเพมเตมดงแสดงตามตารางท 1

ในเดอนมกราคม พ.ศ.2559 ในการประชมคณะกรรมการบรหารครงท 138 ไดมวาระเพอพจารณารายงานอตราภาษสมทบประจ าปพ.ศ.2560 และรบรองรายงานมตท EB138.R6 และสงตอเพอรบรองในการประชมสมชชาองคการอนามยโลกครงท 69 ตารางท 1 สรปสาระส าคญของวาระอตราภาษสมทบตงแตปพ.ศ.2547-ครงปจจบน อตราภาษสมทบตอ

องคการอนามยโลก ชวงปพ.ศ.2547-2548 (WHA 56.33)

อตราภาษสมทบตอองคการอนามยโลก ชวงปพ.ศ.2553-2554 (WHA 62.5)

อตราภาษสมทบตอองคการอนามยโลก ชวงปพ.ศ.2557-2558 (WHA 66.15)

อตราภาษสมทบตอองคการอนามยโลก ชวงปพ.ศ.2560 (EB138.R6)

สดสวน รอยละ 100 รอยละ 100 รอยละ 100 รอยละ 100 อตราภาษขนสงและขนต า

รอยละ 22.0000 รอยละ 0.00100 (48 ประเทศสมาชก)

รอยละ 22.0000 รอยละ 0.00100 (55 ประเทศสมาชก)

รอยละ 22.0000 รอยละ 0.00100 (39 ประเทศสมาชก)

รอยละ 22.0000 รอยละ 0.00100 (35 ประเทศสมาชก)

อนดบ 1-5 1. สหรฐอเมรกา 2. ญปน 3. ฝรงเศส 4. สหราชอาณาจกร 5. อตาล

1. สหรฐอเมรกา 2. ญปน 3. เยอรมน 4. สหราชอาณาจกร 5. ฝรงเศส

1. สหรฐอเมรกา 2. ญปน 3. เยอรมน 4. ฝรงเศส 5. สหราชอาณาจกร

1. สหรฐอเมรกา 2. ญปน 3. จน 4. เยอรมน 5. ฝรงเศส

อตราภาษประเทศไทย

รอยละ 0.28930 รอยละ 0.1860 รอยละ 0.28930 รอยละ 0.2910

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ จากวาระกอนหนาเรอง Program Budget มประเทศมากมายแสดงความกงวลตออตราสวนเงนบรจาคทสงขนเรอยๆ รวมทงมประเดนสอบถามถงความเปนไปไดในการเพมงบประมาณในสวนอตราภาษ ซงฝายเลขาฯไดใหขอมลวามความเปนไปไดทจะมการหารอในประเดนน ทาง ดร.มาการเรต ชาน เลขาธการใหญองคการอนามยโลก กยนยนวาจะมการหารอกนในประเดนนอกครง เพอสนบสนนรปธรรมการปฏรปองคการอนามยโลกดาน

๑๑๑

การก าหนดงบประมาณเพอตอบสนองตอโปรแกรมทเรงดวน และพยายามทจะลดอตราสวนของรายรบจากการบรจาคแบบมเงอนไข บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยเหนชอบกบรายงานอตราภาษสมทบ และยนยนทจะช าระตามสดสวนของประเทศไทย อยางไรกตาม มขอกงวลเหมอนกบของประเทศสมาชกเรองอตราสวนของเงนบรจาคทสงขนเรอยๆ แตเนองจากเปนประเดนทไดมการชแจงไปแลวกอนหนาวาจะมการหารอเรองการเพมงบประมาณสวนอตราภาษสมทบ ประเทศไทยจงแสดงทาทชนชมกบทศทางของการปฏรปงบประมาณน สรปผลลพธของวาระ รบรองรายงานตามเอกสาร EB138.R6 ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ใหช าระเงนตามอตราภาษตอองคการอนามยโลกตามระยะเวลาทก าหนด และเกบขอมลงบประมาณทประเทศไทยช าระเพอตดตามการเปลยนแปลง การท างานในระดบนานาชาต ไมมขอเสนอแนะ

Intervention on agenda 20.5 Scale of Assessment Read by Ms.Orana Chandrasiri, Thailand Thank you, Chair Thank you to secretariat for preparing the report. Thailand fully commit to contributing to WHO on the scale of assessment. We reaffirm our commitment on the scale assessment 2017 to support the implementation of program of WHO. WHO reform received high attention by all member states and moving towards a positive financial reform to make WHO be able to set the priority of their implementation in according to emerging health problems and threats in developing countries. We thanks the DG for this deliberation. Thank you, Chair

๑๑๒

Agenda 21.1 Reform of the external auditor ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายแพทยคณตสรณ สมฤทเดชขจร ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ๒. นายรงสรร มนคง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ สาระส าคญของวาระ การตรวจสอบมการด าเนนการและใหขอเสนอแนะโดยสาธารณรฐฟลปปนส ซงครบวาระแรกปนและไดรบการเหนชอบใหด าเนนการตอในวาระ ๒ เปนระยะเวลาอก ๔ ป การตรวจสอบครอบคลมการเงนการบญช การบรหารจดการ และการประเมนและจดการความเสยง โดยในบรรดาหนวยงานทไดรบการตรวจสอบในปน มส านกงานใหญ (๕ หนวยงาน) ส านกงานภมภาคเอเซยอาคเนย ส านกงานประจ าประเทศ (จน, แซมเบย, เมยนมาร, เบอรกนาฟาโซ, อนเดย) รวมอยดวย รายงานพบวางงบการเงนมการเสนอสถานะการเงนตามความเปนจรง ธรกรรมตางๆ ด าเนนสอดคลองนโยบายการบญช แตยงมการระบรายจายผดหมวดหมอยบาง การจดซอจดจางยงพบปญหาเรอรงทไมไดรบการแกไขเทาทควร อาท ไมมแผนประจ าป, ไมมกระบวนการสรรหาและเลอกสรร, ไมมการประกวดราคากรณวงเงนเกน 25,000 เหรยญสหรฐ, เอกสารไมครบ, เอกสารไมลงวนท, ขอมลไมสมบรณ เปนตน แผนงานความรวมมอสนบสนนประเทศตางๆ พบมการใหเงนงวดถดไปกอนไดรบรายงานงวดกอนหนา , มการอนมตเงนกอนลงนาม, มการลงนามสญญาภายหลงไดเรมด าเนนการแลว อกปญหาส าคญคอรายงานทเลยก าหนดสงย งมจ านวนมาก (1116 ฉบบ) ในสวนงบเดนทาง ปญหามตงแตการไดรบอนมตคาเดนทางภายในเวลาไมกวนกอนเดนทาง, การสงรายงานลาชาหรอไมสง, การไดเงนเบกคนลาชา และการจายเบยเหมาจายรายวนเกนอตราในระเบยบ ในสวนของการจดการความเสยงไมพบปญหาใหญหลวง นอกจากขอจ ากดของโปรแกรมคอมพวเตอรทก าหนดหวขอความเสยงไมครอบคลม สงผลใหการระบความเสยงไมถกตอง ทงน ผตรวจสอบไดรายงานสดสวนการด าเนนการแกไขโดยองคการอนามยโลกตามขอเสนอแนะตงแต 3 ปทผานมา ไมพบมขอเสนอแนะใดทไมไดรบการด าเนนการ โดยมขอเสนอแนะ 13 ใน 23 ขอ (รอยละ 57) ไดรบการด าเนนการเรยบรอย และ 10 ขอ (รอยละ 43) อยระหวางด าเนนการ บทบาทและทาทของประเทศอนๆ หลายประเทศแสดงความหวงกงวลเรองการใชเงนผดระเบยบ และความลาชาของการแกปญหาตามขอแนะน าของผตรวจสอบภายนอก สหราชอาณาจกรชแจงเพมเตมวาขอมลในรายงานของผตรวจสอบภายนอก รวมถงรายงานของผตรวจสอบภายในทจะกลาวถงในวาระตอไป สะทอนถงปญหาของระบบการควบคมคณภาพภายในองคการอนามยโลกทตองปรบปรงครงใหญ สหราชอาณาจกรมขอเสนอวาดวยปรมาณขอเสนอแนะจ านวนมากจากผตรวจสอบน หนวยบรหารควรจดล าดบความส าคญของขอเสนอแนะทจะใหความสนใจเปนล าดบตน โดยใช WHO Implementation Dashboard ชวยตดตามความคบหนาของการด าเนนการ และทายสดหนวยบรหารควรกลบมาทบทวนการแกปญหาตามขอเสนอแนะทท าส าเรจแลวดวยวาชวยแกปญหาไดแทจรงหรอไม บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยชนชมประสทธภาพการท างานของคณะผตรวจสอบภายนอก เชอวาการแกปญหาตามค าแนะน าของผตรวจสอบในบรบททเหมาะสมนาจะชวยใหองคการอนามยโลกเปนระบบระเบยบ ประสานงานระหวาง

๑๑๓

ระดบไดราบรน และมความยดหยนสงตอวกฤตการณทอยนอกเหนอการควบคมขององคการอนามยโลก แตมขอหวงกงวลเกยวกบความหละหลวมในการบรหารจดการแผนงานทไดรบการสนบสนนจากองคการอนามยโลกทไดรบการสมตรวจในการตรวจสอบรอบน และปรมาณรายงานทเลยก าหนดสงทยงมจ านวนมาก จงขอใหฝายเลขานการหากลไกปองกนทเปนระบบและครอบคลม นอกจากนประเทศไทยมขอสงเกตวาขอเสนอแนะจากผตรวจสอบในปทผานมายงด าเนนการไมคบหนาเทาทควร จงขอใหหนวยบรหารเรงรดการด าเนนการสวนนใหลลวง สรปผลลพธของวาระ ฝายบรหารรบทราบขอหวงกงวล เหนดวยกบการจดล าดบความส าคญของขอเสนอแนะทจะด าเนนการ โดยไดเรมมาตรการนแลว เหนดวยเกยวกบการประเมนผลลพธภายหลงการด าเนนการวาชวยปรบปรงองคกรไดมากนอยเพยงไร และยอมรบเกยวกบปญหาการบรหารจดการแผนงานทองคการอนามยโลกใหการสนบสนนประเทศตางๆ ในสวนของการสงรายงานนน ปจจยความลาชาไมไดขนอยกบองคการอนามยโลกอยางเดยว แตขนอยกบความรวมมอของประเทศรบทนในการตดตามดวย ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข การท างานในระดบประเทศ (ส านกสาธารณสขระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข) ส านกสาธารณสขระหวางประเทศคอตวเชอมประสานส าคญระหวางองคการอนามยโลกประจ าประเทศไทยและหนวยงานในประเทศไทย ในการก ากบตดตามการบรหารจดการแผนงานใหเปนไปตามก าหนดและมคณภาพ การท างานในระดบนานาชาต การด ารงตนเปนแบบอยางทดแกประเทศอนในการท างานรวมกบองคการอนามยโลก ส านกงานประจ าภมภาค และส านกงานประจ าประเทศ

Intervention on agenda 21.1 Report of the External Auditor Read by Dr. Kanitsorn Sumriddetchkajorn (27/May/2016) Thank you Chair, Thailand commends the dedicated work of the External Auditor and the entire team. We believe that these recommendations in the Report, if implemented where appropriate across the three levels of the Organization, will help make the Organization more organized, coordinated, and resilient to circumstances beyond the control of the WHO. Thailand is especially concerned with many instances of deficient DFC management in the audited regions as well as a still large number of overdue reports, and requests the Secretariat to rectify these problems in a comprehensive and systemic manner. Thailand shares the concern of the delegate of the USA with regards to the many prior recommendations that are still in various stages of implementation, and urges the WHO Management to speed up those ongoing implementations to a close. Thank you.

๑๑๔

Agenda 21.2 Report of the Internal Auditor ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายรงสรร มนคง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ ๒. นายแพทยคณตสรณ สมฤทเดชขจร ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สาระส าคญของวาระ รายงานการตรวจสอบภายใน (Internal Audit Report) ประจ าปจดท าโดย Office of Internal Oversight Services ขององคการอนามยโลก เพอ รายงานตอเลขาธการใหญ เพอพจารณาน าไปพฒนาการด าเนนการ และตอสมชชาอนามยโลกเพอรบรอง โดยครอบคลมการตรวจสอบในประเดนตอไปน

- กระบวนการประเมนความเสยง processes for risk management - การรกษาคณภาพระบบควบคมภายใน maintenance of controls - การก ากบดแลดานธรรมาภบาล implementing effective governance and - การสอบสวนขอกลาวหาความผดของเจาหนาท องคการอนามยโลก conducting investigation of

alleged wrong doings of WHO staff ทงน ทาง IOS จะจดท าขอเสนอแนะ (recommendations) ตอสวนงานตางๆขององคการอนามยโลกทพบประเดนการตรวจสอบ และจะตดตามความกาวหนาการปฏบตตามขอเสนอแนะ

ผลจากรายงานพบวา ประสทธภาพของการควบคมภายในดขนในภาพรวมเทยบกบปทผานมา แตในบางระบบงานมผลแยลง โดยในระดบองคกรสวนกลาง ดานทมผลแยลงคอ ไดแก ดานขอตกลงการบรการพเศษ (Special Services Agreement), ระบบการจดการและไอท ตลอดจน ระบบรกษาความปลอดภย สวนในระดบส านกงานระดบประเทศ ไดแก ระบบจดซอจดจางของสนคาและบรการ และ ความรวมมอดานการเงนกบประเทศสมาชก ผลการประเมนการควบคมภายในมแนวโนมทไมสอดคลองเมอเปรยบเทยบระดบโลก/ภมภาค (มผลทนาพงพอใจท 50% ลดลงจาก 60% ของปกอน) กบระดบประเทศ (มผลทนาพงพอใจท 75% เพมจาก 70% ของปกอน) นอกจากน จ านวนขอกลาวหาความผดเจาหนาท WHO ม ๘๓ กรณ เพมขน 66% จากปกอน ในประเดนตงแต เรองการจดการการเดนทาง เรองการคกคามทางเพศ การทจรต และคอรปชน

ดานการด าเนนการตามขอค าแนะน าของทมตรวจสอบมแนวโนมดขน โดยในหลายภมภาค กรณทคงคางการด าเนนการลดลงอยางมนยยะส าคญ อาท ภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต ภมภาคยโรป ภมภาคอเมรกา เปนตน

ทางองคการอนามยโลกเนนย าวา ผบรหารระดบสงใหความส าคญและมงมนกบการท าตามผลการตรวจสอบภายใน และการปฏบตตามกฏระเบยบองคกรของเจาหนาทอยางเครงครด ไดมการปรบปรงระบบตางๆทตอบสนองตอขอแนะน าการตรวจสอบ อาท การจดล าดบความส าคญของการตรวจสอบ การพยายามเรงรดการปดกรณทคงคางอยางมประสทธภาพ การเพมจ านวนเจาหนาทผตรวจสอบ เปนตน บทบาทและทาทของประเทศอนๆ มประเทศรวมอภปรายจ านวน ๗ ประเทศ ไดแก ไทย จน องกฤษ ออสเตรเลย สหรฐอเมรกา เยอรมน ออสเตรเลย โดยทกประเทศรบรองรายงาน แตตางมขอกงวลท ไดแก ประเทศองกฤษขอใหทางเลขาฯ จดท า Risk Appetite ตามระบบงาน ประเทศออสเตรเลย กงวลเรองขอกลาวหาความผดทมจ านวนเพมขน และการจดการตามผลการตรวจทคงคาง ประเทศจนกงวลเรองผลการตรวจสอบระดบประเทศทแตกตางหลากหลายไมเปนแนวโนมดขนอยางชดเจน ประเทศเยอรมนเปนหวงเรองวฒนธรรมทงองคกร ทตองการมากกวากลม

๑๑๕

ผน า ตอการการรบผดรบชอบและปฏบตตามกฏระเบยบเครงครดยง ซงอาจตองใชเวลาในการสรางนาน และการตรวจสอบแบบลงพนทยงมไมพอเพยงเทยบกบจ านวนออฟฟสของ WHO ทวโลก ทมกวา ๒๐๐ แหง และ อยากใหมการเปดเผยขอมลขอกลาวหาความผดสสาธารณะ ประเทศฝรงเศสกงวลเรองประสทธภาพของการควบคมภายในทแยลง โดยเฉพาะดานความรวมมอดานการเงนกบประเทศสมาชก (DFC) และผลการตรวจสอบทไมสอดคลองระหวางระดบภมภาคและระดบประเทศ บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยรบรองรายงาน และมขอกงวลสประเดน ดงน ๑. เนองดวยพบปญหาการไมปฏบตตามระเบยบขอบงคบระหวางวกฤตการโรคอโบลาระบาดจ านวนมาก จงม

ความกงวล และเสนอใหองคการอนามยโลก พฒนาแนวทางมาตรฐานตางๆ และกลไกการตดสนใจทชดเจนขนเพอใหสามารถรองรบ วกฤตการฉกเฉนในอนาคต

๒. เนองดวยจ านวนขอกลาวหาความผดของเจาหนาท WHO เพมขนอยางมาก (66%) จงอยากใหทางองคการอนามยโลกเอาจรงเอาจงกบ แนวทางความอดทนเปนศนยหากไมปฏบตตามกฏระเบยบ (zero tolerance with non-compliance) และใหสะทอนไปในระบบประเมนผลการท างานของเจาหนาททกระดบ

๓. มขอกงวลเรองประสทธภาพของการควบคมภายในในบางระบบงานทส าคญทมผลแยลง ไดแก ดานขอตกลงการบรการพเศษ (Special Services Agreement) ระบบการจดการและไอท ตลอดจน ระบบรกษาความปลอดภย ระบบจดซอจดจางของสนคาและบรการ และ ความรวมมอดานการเงนกบประเทศสมาชก ทตองการการปรบปรง

๔. ผลการควบคมภายในมแนวโนมทไมสอดคลองเมอเปรยบเทยบระดบโลก/ภมภาค กบระดบประเทศ ทตองอาศยการบรณาการทมากขนในสามระดบขององคกรในประเดนการควบคมภายใน

สรปผลลพธของวาระ: ทประชมมมตรบรองรายงานการตรวจสอบภายใน ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข ตดตามขอมลทเกยวของรายงานการตรวจสอบภายใน ขององคการอนามยโลก โดยเฉพาะหากมประเดนทเกดกบ WHO ประจ าประเทศไทย หรอ ภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต การท างานในระดบนานาชาต ประเทศไทย ตดตามและใหขอเสนอแนะตอรายงานการตรวจสอบภายใน ในฐานะสมาชกคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลก

Intervention on agenda Agenda 21.2 Report of the Internal Auditor Read by Mr. Rungsun Munkong (26/05/2016) Thank you Chair, Thailand welcomes the Internal Audit Report. We believe that improving risk management process, maintenance of controls, and effective governance are essential for WHO to deliver their works efficiently and effectively. We note the report with some concerns.

๑๑๖

Agenda 22.1 Human Resources: annual report ผรบผดชอบ / หนวยงาน ๑. ผชวยศาสตราจารย ดร. นนทพนธ ชนล าประเสรฐ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ ๒. รองศาสตราจารย ดร. สจตรา เหลองอมรเลศ สภาการพยาบาล สาระส าคญของวาระ เปนรายงานประจ าปเกยวกบทรพยากรบคคลขององคการอนามยโลก ซงเปนประเดนส าคญเกยวกบนโยบายตาง ๆ ดานการบรหารบคคลากร ไดแก นโยบายการโยกยายต าแหนงตามเขตภมศาสตร การพจารณาขอปฏบตในดานเกยวกบอายการท างาน และคาตอบแทนแกบคลากรตามหลกเกณฑขององคการสหประชาชาตตามรางนโยบายท 70/244(2015) รายงานดงกลาวยงไดกลาวถงปญหา และแนวโนมเกยวกบก าลงคนในองคการอนามยโลก ตามทไดเคยน าเสนอใน Website ไปแลวในขอมลดานก าลงคนเมอวนท 1 มค. – 31 ธค. 2015

First and foremost, the number of compliance issues during the Ebola Crisis reflect that WHO truly needs the effective SOPs and a clear decision making structure to handle the future emergencies. Secondly, the number of suspected wrongdoings of WHO staff in 2015 is also on the rise, at the alarming rate of 66%, ranging from mis-management of travel arrangements, sexual harassment, to fraud and corruption. This situation undermines the creditability of the Organization. We urge WHO to truly have zero tolerance with non-compliance and prevent future cases by adopting the effective integration of control compliance into the performance management system at all levels. Third, while we welcome a general increase of control effectiveness in most process areas over the years, we do concern that the control ineffectiveness are not improved in some key areas, especially in “Special Services Agreements”, “Global Management Systems /IT System”, and “Security.” At the country level, the internal control environment in “procurement of goods and services” and “direct financial cooperation’’ is still weak. The last concern is on the inconsistent trend of control compliances across organizational levels and also across country offices. Harmonization of the decentralized internal control should be the key to solve this issue. We hope to see the improvement of internal controls and good governance of the Organization in the year to come. Thank you Chair.

๑๑๗

- ผลการด าเนนงานเกยวกบการโยกยายบคลากรตามเขตภมศาสตรรอบแรก ซงไดรายงานผลวาไมมปญหาอะไร แตมการถอดบทเรยนเพอเรยนรและพฒนาใหดขนในรอบตอ ๆ ไป ทงนสมาชกหลายประเทศกชนชมการด าเนนงานน และขอใหมการตดตามผลการด าเนนงาน ตลอดจนหามาตรการใหนโยบายนไดถกน าไปปฏบตอยางตอเนองมากยงขน โดยเฉพาะการเพมสดสวนการโยกยายของบคลากรระดบวชาชพนานาชาตในส านกงานใหญของ WHO ไปท างานยงองคกรสาขาตางๆ ทงในหนวยงานทปฏบตการปกตไดรบคาตอบแทน และอาจรวมถงหนวยงานทท าโดยไมไดรบคาตอบแทนดวย โดยขอใหทางผบรหารตดตามผลการด าเนนงาน และรายงานในเดอนมกราคม 2017 ตอไป

- ประเดนเกยวกบนโยบายการพฒนาความสมดลยทางเพศภาวะ และการกระจายตามภมภาคอยางเทาเทยมในต าแหนงงานในระดบตาง ๆ พบวาฝายเลขานการไดมความพยายามชแจงจากขอมลวา สดสวนผหญงมเพมมากขนในรอบ 5 ปทผานมา แตสดสวนบคลากรหญงกยงไมมความสมดลยเมอเทยบกบสดสวนบคลากรชายในระดบต าแหนงตาง ๆ อยางไรกตามต าแหนงผบรหารระดบสงกยงพบวามแนวโนมของผหญงมากกวาผชาย ทประชมไดระบถงความส าคญในเรองเกณฑของการรบเขาบรรจในต าแหนงงานวา ควรเปนเกณฑทค านงถงความร ความสามารถ สมรรถนะทจ าเปนตองาน ความเหมาะสมอน ๆ ไมเพยงแตค านงถงเพยงความสมดลยของเพศภาวะ และการกระจายอยางทวถงของแตละภมภาคเทานน

- ประเดนเรองการน าระบบความเทยงธรรมภายในไปด าเนนงานในองคกร ซงฝายเลขานการไดรบการชนชนในความพยายามทจะก าหนดวธการบรหารจดการใหการท าหนาทตามระบบนไดอยางมประสทธภาพ และประหยดคาใชจาย

บทบาทและทาทของประเทศอน ๆ ประเทศตาง ๆ ไดอภปรายชนชมการท างานของฝายเลขานการ ในดานรายละเอยดของรางรายงานฉบบน รวมทงความพยายามในดานตาง ๆ เชน การน านโยบายดานการโยกยายบคลากรตามเขตภมศาสตร ความสมดลยในของเพศภาวะของการจางงาน ตลอดจนความพยายามใหมการกระจายในแตละภมภาคอยางทวถงและเทาเทยม ประเทศตางๆไดขอใหเลขานการเรงตดตามผลการโยกยายบคลากรรอบแรก เพอน าผลมาปรบปรงพฒนาในรอบตอ ๆ ไป โดยมหลายประเทศเนนย าใหองคการอนามยโลกใหความส าคญของการจางงานตามความสมดลยทางเพศภาวะ และการกระจายอยางเทาเทยมในแตละภมภาคโดยมการรองขอใหผแทนประเทศตาง ๆ สามารถเขาถงขอมลวาปจจบนมกประเทศทจดอยในกลมทมโอกาสไดเขาไปท างานมาก และประเทศใดบางทยงไมมโอกาส บทบาทและทาทของประเทศไทย ไทยชนชมและสนบสนนกจกรรมและนโยบายของ WHO ตามทระบไวในรายงาน โดยมความสอดคลองกบทาทของประเทศอนๆใน ๓ ประเดนหลก คอ ดานการโยกยายก าลงคน ความสมดลยทางเพศภาวะ โดยความรความสามารถในการจางงานผเชยวชาญจากประเทศตางๆ ในอตราทมความกระจายในแตละภมภาคอยา งสมดลยในโอกาสทเทาเทยมกน สรปผลลพธของวาระ วาระท ๒๒.๑ รายงานประจ าปเกยวกบการบรหารทรพยากรบคคลทางองคการอนามยโลก ไดรบการรบรองจากประเทศสมาชก โดยขอใหมการรายงานตอคณะกรรมการบรหารระดบสงของ WHO (WHO-EB) ตลอดจนในการประชมสมชชาอนามยโลกเปนประจ าทกป เพอตดตามผลการด าเนนงาน

๑๑๘

ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธาณสข การท างานในระดบประเทศ ควรสนบสนนสงเสรมการพฒนาสมรรถนะบคลากรในโครงการ Capacity building ในเรอง Diplomatic leadership ใหมความพรอมในการไปรวมท างานในระดบนานาชาต ใน WHO เนองจากปจจบนจ านวนบคลาการระดบวชาชพยงมโอกาสนอยมากทจะเขาไปเปนบคลากรในองคการระหวางประเทศเพอเชอมโยงการท างานในโครงการส าคญๆ ตางๆ ตอไป การท างานในระดบนานาชาต ควรมผแทนประเทศ และภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใตไปรวมงานในส านกงานใหญของ WHO มากขน

Intervention on agenda 22.1 Human Resources: annual report Read by Assistant Professor Dr. Nanthaphan Chinlumprasert on May 26, 2016 Thank you Chair, Thailand would like to commend the Secretariat for the commitment to improve gender balance and geographical representation. We appreciate the rising of women ratio among WHO staff members. We acknowledge that five out of seven elected leaders are women, which is outstanding. We do support WHO in prioritizing on the quality and competency of human resources and further efforts in this matter. However, we have two crucial concerns: 1. The human resource data evidently show the domination of male in every region. The national professional officers and the positions from P4-UG is only about 38 % each. When considering the position in D1-UG, it shows only modest ratio of 25.8%. The report did not have clear message about how to resolve this discrepancy, therefore, we support WHO to continue working in this matter and report the progress to the Executive Board and the Assembly annually. Although the target of overall male/female staff ratio set forth in the program budget 2016-2017 as 55:45 is acceptable, further efforts must be done to increase the target ratio up to 50:50 as soon as possible. 2. The geographical representation is still problematic. Four regions including Africa, South-East Asia, and Eastern Mediterranean are vividly having over represented countries and lack of report regarding unrepresented and underrepresented countries. While Americas, Europe and Western Pacific are still having many unrepresented and underrepresented countries. Lastly, to affirm the commitment of no discrimination through gender balance and geographical representation, the information in this matter must be made more publicly available and accessible. Thank you, Chair

๑๑๙

Agenda 22.2 “Report of the International Civil Services Commission.” ผรบผดชอบ / หนวยงาน ๑. นายแพทยกจจา เรองไทย ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต ๒. นางสาวพชรา อบลสวสด ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต สาระส าคญของวาระ การประชม UNGA ครงท ๗๐ พจารณา The 41st Annual Report ของ ICSC ตามขอบงคบทก าหนดไว และไดมมตท A ๗๐/๒๔๔ ซงการตดสนใจของ UN GA น จะตองน ามาทบทวน WHO’s Staff Rules ทไดรายงานแยกไวตางหากในการประชม Executive Board ครงท ๑๓๘ แลว การรายงานน แบงออกไดเปน ๒ สวน ดงน ๑. Issues taken up by the Commission in 2015

- Mandatory age of separation เพมจาก ๖๒ ป เปน ๖๕ ป ส าหรบเจาหนาททเขางานกอนป ๒๕๕๗ ใชกบเจาหนาททงสอง categories โดยใหด าเนนการภายในป ๒๕๕๙

- การเพม based/floor salary scale 1% ใหกบ Professional and Higher categories มผลตงแต ๑ มกราคม ๒๕๕๘

๒. Review of the common system compensation package ส าหรบ Professional and Higher categories Action by WHA: ขอใหทประชม note the report ตลอดจนการตดสนใจของ UNGA ทเกยวของกบการ

รายงานน ในมต A ๗๐/๒๔๔ บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ไมม บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยเหนดวยกบรายงานของ ICSC และสนบสนนกตกาใหมส าหรบการเกษยณอายพนกงานทเขางานกอนป พ.ศ. ๒๕๕๗ เปน ๖๕ ป การปรบ unified base/floor salary scale ตลอดจนการทบทวน common system compensation package ส าหรบ professional and higher categories อยางไรกตาม ในการปรบครงนเปนการขยายเวลาเกษยณใหกบพนกงานทกคน งบประมาณทเพมขนยอมสงผลกระทบตอฐานะทางการเงนของ WHO จงอยากจะขอให Secretariat ไดมการประเมน นอกจากนยงขอใหมการปรบปรงกระบวนการในการสรรหาพนกงานใหม ทโปรงใส สามารถอธบายได และคาตอบแทนทเหมาะสมกบงาน สรปผลลพธของวาระ ทประชมรบทราบรายงาน และ HR Director ไดชแจงวาทาง WHO จะตองปรบปรงกฎระเบยบมารองรบ ท าใหสามารถจะด าเนนการไดภายใน ๑ มกราคม ๒๕๖๑ ซงชากวาทระบไววาไมเกน ๑ มกราคม ๒๕๖๐ ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข ในอนาคต ถาทางกระทรวงสาธารณสขจะมการขยายเวลาเกษยณอายราชการ ควรพจารณาถงศกยภาพของพนกงานประกอบดวย (ไมควรขยายเวลาเกษยณอายราชการแบบอตโนมต)

๑๒๐

Agenda 22.3 Amendment to the Staff Regulations and Staff Rules ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นางสาวพชรา อบลสวสด ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต ๒. นายแพทยกจจา เรองไทย ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต

สาระส าคญของวาระ วาระน เปนไปตามกฎขอบงคบของสมชชาอนามยโลก ขอท 12.1 และ 12.2 เรองการปรบปรง แกไข

กฎระเบยบ ขอบงคบ ของเจาหนาท ทก าหนดใหคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลก (Executive Board : EB ) ตองรายงานผลการประชมของคณะกรรมการบรหารฯ ตอสมชชาอนามยโลกเปนประจ าทกป

ตามขอบงคบท 3.1 เรองทไดก าหนดในเงอนไขสญญา การขนคาตอบแทนของผอ านวยการองคการอนามยโลก (Director General : DG) รองผอ านวยการฯ (Deputy Director General : DDG) ผชวยผอ านวยการฯ (Assistant Director General : ADG) และผอ านวยการภมภาค (Regional Directors General : RDG) ซงตองไดรบการพจารณาโดยสมชชาอนามยโลก ตามขอเสนอของผอ านวยการฯ และค าแนะน าของ คณะกรรมการบรหารฯ

ซงจากการประชมคณะกรรมการบรหารฯ สมยท 138 ในเดอนมกราคม ค.ศ. 2016 เอกสารการประชมท EB 138/54 ไดพจารณาเหนชอบเหตผลในการปรบปรง แกไข กฎ ระเบยบ และขอบงคบ ของเจาหนาท มขอสรป 5 ขอ คอ

Intervention on agenda 22.2 Report of the International Civil Services Commission by Thai delegation (Dr. Kitjar Ruangthai) Thank you, Chair. We recognized an extension of age of separation is being implementation in many countries, including Thailand. We have already extended age of separation from 60 to 65-70 years in the justice sector and will extend to the other sectors in the near future.Thailand welcomes the ICSC report and supports new mandatory retirement age for staff recruited before 2014 at 65 years and also a decision on a unified base/floor salary scale structure. We request the Secretariat to assess the magnitude of implications of the extension of separation age. In additional apart from this extension, Thailand requests the Secretariat improving HR system to ensure that the process of the recruitment of new staff is transparent, accountable and their salary should be based on performance. Thank you, Chair.

๑๒๑

- EB 138.R9 คณะกรรมการบรหารฯ เหนชอบตามทผอ านวยการฯ ขอเสนอการขนคาตอบแทนแกเจาหนาทระดบผเชยวชาญและสงกวา (Professional and higher categories) โดยใหมผลตงแต วนท 1 มกราคม ค.ศ. 2016

- EB 138.R10 คณะกรรมการบรหารฯ เหนชอบใหน าประเดนการขนคาตอบแทนของผอ านวยการฯ และ Ungraded post (รองผอ านวยการฯ ผชวยผอ านวยการฯ และผอ านวยการภมภาค) เสนอตอสมชชาอนามยโลก สมยท 69 โดยใหมผลตงแต วนท 1 มกราคม ค.ศ. 2016

- EB 138.R11 คณะกรรมการบรหารฯ เหนชอบ ตามทผอ านวยการฯ เสนอ แกไข ปรบปรง กฎ ระเบยบ ขอบ งคบ ท เก ยวของใน เรองความรบผดชอบในเรองการเงนการคล ง (Financial responsibility; Staff Rule 130) การทบทวนการแบงกลม ประเภทของเจาหนาทและนโยบายการสรรหาบคลากร (Classification review; Staff Rule 230 and Recruitment policies; Staff Rule 410.3) โดยใหมผลตงแต วนท 1 กมภาพนธ ค.ศ. 2016

- EB 138.R12 คณะกรรมการบรหารฯ เหนชอบ ตามทผอ านวยการฯ เสนอแกไข ปรบปรง กฎ ระเบยบ ทเกยวของในเรอง พจารณาขอพพาท (Informal resolution; Staff Rules 1215.1 to 1215.7) การยนยนไมแตงตงและสนสดการท างานของเจาหนาทดวยเหตผลทางดานสขภาพ (non-confirmation of appointment and termination of appointment for reasons of health; Staff Rules 1210 to 1220) การทบทวนการบรหาร (Administrative review; Staff Rules 1225.1 to 1225.7) คณะกรรมการระดบโลกของศาลอทธรณ (Global Board of Appeal; Staff Rule 1230) ศาลปกครอง (Administrative Tribunal ;Staff Rule 1240) ผลของการอทธรณในการตดสนใจในการบรหาร (Effect of appeals on administrative decision; Staff Rule 1245) และความพรอมใชกฎระเบยบ (Availability of Rules of Procedure; Staff Rule 1250) ซงเปนผลกระทบจากนโยบายการปฏรปความยตธรรมภายในองคกร

- EB138.R13 คณะกรรมการฯ ใหน าประเดนเรองทเกยวของกบการระงบขอพพาท ดวยการขอแกไขขอบงคบ หวขอท 11 (the title of Article XI of staff regulations) จากค าวา การอทธรณ เปน การระงบขอพพาท (“Appeals” to “Dispute resolution”) และคณะกรรมการบรหารฯ ไดแนะน าวา ควรแกไข ขอบงคบท 11.2 ดวย คอ เสนอใหศาลปกครองขององคการแรงงานระหวางประเทศ (the Administrative Tribunal of the International Labour Organization: ILO) เปนผพจารณาขอพพาทแทนศาลปกครองขององคการสหประชาชาต (United Nation Administrative Tribunal) ซงจะเปนการชวยเหลอทเหมาะสมส าหรบเจาหนาท ไมใชการแกปญหาขอพพาทภายใน

โดยคณะกรรมการบรหารฯ เสนอใหทประชมสมชชาองคการอนามยโลก สมยท 69 พจารณาเหนชอบ ตามขอเสนอของคณะกรรมการบรหารฯ เพยง 2 ขอเสนอ คอ E138.R10 และ EB138.R13.

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ไมม บทบาทและทาทของประเทศไทย - ประเทศไทยสนบสนน EB 138.R10 โดยเนนย าในเรองของประสทธภาพของการปฏบตงาน การขน

คาตอบแทนควรจะพจารณาจากการประเมนผลการปฏบตงานและความส าเรจขององคกร

๑๒๒

- ประเทศไทยเหนพองตอการแกไขขอบงคบ หวขอท 11 จากค าวา การอทธรณ เปน การระงบขอพพาท ดวยเหตผลทวาการจดการในชวงตนจะสามารถลดการเกดขอพพาทหรอเปนการปองกนนอกจากนยงสนบสนนขอเสนอแนะเกยวกบการระงบขอพพาทของเจาหนาท โดยใหศาลปกครองขององคการแรงงานระหวางประเทศ เปนผพจารณา มากกวาการแกปญหาขอพพาทภายใน

สรปผลลพธของวาระ ทประชมรบทราบรายงานการประชมคณะกรรมการบรหารฯ สมยท 138 และอนมต 2 ขอเสนอ คอ E138.R10 และ EB138.R13. Agenda 22.4 Appointment of Representatives to the WHO Staff Pension Committee ผรายงาน ๑. ศาสตราจารยแพทยหญงวณชา ชนกองแกว ๒. นางสาวพชรา อบลสวสด ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต ความเปนมาและสาระส าคญของวาระ เพอใหเปนไปตามมตการประชมสมชชาอนามยโลกท ๒.๔๙ ไดมการบญญตขอบงคบของกองทนผเกษยณอายราชการขององคการสหประชาชาต เรองการแตงตงผแทนคณะกรรมการพจารณาบ าเหนจของผเกษยณอาย

Intervention on agenda 22.3 Amendment to the Staff Regulations and Staff Rules Read by Patchara Ubolsawadi (26/May/2016) Thank you Chairman. Thailand thanks Secretariat for the Report.

We have no difficulty to support EB 138.R 10 and would like to express a concern on the performance of staff in upgraded post. Their remuneration should be based on result based performance appraisal and their contributions to the achievement of the Organization.

We concur with the proposed amendment to the title of Article XI from “Appeals” to “Dispute Resolution”. We believe that early management can help reduce dispute or even prevent it. We also support the recommendation concerning dispute resolution to recourse staff members to the Administrative Tribunal of the ILO, rather than resolving dispute internally. For these reasons, Thailand supports Resolution EB 138. R10 and EB 138.R13. Thank you Chairman.

๑๒๓

ราชการขององคการอนามยโลก โดยองคประกอบของคณะกรรมการดงกลาว ประกอบดวย สมาชกจ านวน ๙ คนและผแทนส ารองจ านวน ๙ คนเชนเดยวกน ซงแตงตงโดย ๑. ไดรบความเหนชอบจากมตการประชมสมชชาอนามยโลก ๓ คน ๒. ผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกจ านวน ๓ คน ๓. จากสมาชกของกองทนจ านวน ๓ คน โดยการเลอกตง มวาระในการปฏบตงาน ๓ ป โดยเมอครบวาระแลว

จะมการแตงตงกรรมการสวนทไดรบการรบรองจากมตสมชชาองคการอนามยโลกใหม ทงนโดยหลกการแลวกรรมการทไดรบการแตงตงนจะตองเปนผแทนของสมาชกจากทง ๖ ภมภาค

ส าหรบในการประชมสมชชาองคการอนามยโลกสมยท ๖๙ นมสมาชกจ านวน ๓ คน ทจะหมดวาระการปฏบตหนาทและมผทไดรบการเสนอชอเพอขอการรบรองมตจากสมชชาองคการอนามยโลกครงท ๖๙ บทบาทและทาทของประเทศอนๆ มเพยงประเทศไทยทแสดงทาทตอขอเสนอ บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยรบรองขอเสนอ สรปผลลพธของวาระ สมชชาอนามยโลกสมยท ๖๙ รบรอง A69/55 บทเรยนทไดจากการเขารวมประชม ไดเรยนรองคประกอบ และ ขบวนการแตงตงผแทนคณะกรรมการพจารณาบ าเหนจของผเกษยณอายราชการขององคการอนามยโลก ไดเรยนรก าหนดอายและการพจารณาบ าเหนจของผเกษยณอายราชการขององคการอนามยโลก

Intervention on Agenda 22.4 Appointment of Representatives to the WHO Staff Pension Committee A69/55 Honorable Chair, Thai delegation welcomes the comprehensive report on Appointment of Representatives to the WHO Staff Pension Committee by the secretariat. Thai delegation fully supports the Assembly to appoint Dr Palitha Gunarathna Mahipala of the delegation of Sri Lanka to be a member of the WHO Staff Pension Committee for a three-year term until May 2019. And to appoint Dr Naoko Yamamoto of the delegation of Japan and Dr Gerardo Lubin Burgos Bernal of the delegation of Colombia to be alternate members of the WHO Staff Pension Committee for a three-year term until May 2019. Thank you, Chair.

๑๒๔

Agenda 23.1 Real Estate: Update on the Geneva Buildings Renovation Strategy ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายรงสรร มนคง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ ๒. นางสาวธนานาถ ลอทอง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ สาระส าคญของวาระ วาระน เปนการเสนอรายงานวาดวยแผนยทธศาสตร(ฉบบปรบปรง) เรองโครงการซอมแซมอาคารองคการอนามยโลกทกรงเจนวา ซงตอเนองมาจากแผนยทธศาสตรการซอมแซมอาคารฯ ในป 2556 โดยมการเพมเตมรายละเอยดผลจากการศกษาเบองตนจากบรษทสถาปนก Berrel Berrel Kräutler AG ทไดรบการคดเลอกระหวางป 2557-2558 ทงนโครงการซอมแซมอาคารจะท าอยางครอบคลม ใชงบประมาณไมเกน 250 ลานสวสฟรงค ประกอบดวยการสรางอาคารใหม 1 หลง ใชงบประมาณไมเกน 140 ลานสวสฟรงค การซอมแซมอาคารหลก ใชงบประมาณ 110 ลานสวสฟรงค การทบท าลายอาคารเสรมจ านวน 3 หลง และการขายอาคารเสรมจ านวน 3 หลง ท าใหในภายในป 2568 ทโครงการซอมแซมเสรจสน องคการอนามยโลกจะมอาคารใชงาน 3 หลง (จากเดม 10 หลง) ประโยชนส าคญของโครงการ ไดแก ๑. เกดการปรบปรงอาคารหลกทสกหรอ การกอสรางอาคารหลกหลงใหม ท าใหพนทการใชงานมเพยงพอ ม

ประสทธภาพ และยดหยนตอความตองการการใชงานขององคกรในระยะตอไป ๒. ประหยดคาใชจายโดยรวมจากการซอมแซมอาคารแบบครอบคลม เปรยบเทยบกบการซอมแซมแบบทยอย

ท าไป จ านวน 89.1 ลานสวสฟรงค ๓. ประหยดคาใชจายของการดแลรกษาอาคาร อาท คาไฟฟา คาการท าความรอน คาน า เปนตน หลงป

2568 ปละหลายลานสวสฟรงค ๔. ลดการปลอยแกส CO2 กวา 80% การจดท าโครงการน คาดวาจะใชเงนกยมระยะยาว (๕๐ ป) ไรดอกบย จากรฐบาลสวส จ านวน 140 ลานสวสฟรงค และสวนทเหลอจากกองทนอสงหารมทรพยขององคการอนามยโลก โดยทางองคการอนามยโลกเสนอตอสมชชาอนามยโลกใหตดสนใจรบรอง ขอเสนอ ดงตอไปน (1) ชนชมรฐบาลสวส และ มลรฐเจนวา ส าหรบความตงใจในการสนบสนนโครงการ (2) รบรองแผนยทธศาสตรโครงการซอมแซมอาคารฯ ฉบบปรบปรง (3) อนมตใหเลขาธการใหญองคการอนามยโลกทจะด าเนนการตามแผนการซอมแซมฯ ใชงบประมาณรวมไม

เกน กรอบ 250 ลานสวสฟรงค โดยหากตองมการใชงบประมาณเกน 10% ของกรอบ ตองเสนอเพอขออนมตตอสมชชาอนามยโลก

(4) อนมตใหเลขาธการใหญองคการอนามยโลก ยอมรบเงนกยมระยะยาว (50-ป) ไรดอกบย จากรฐบาลสวส จ านวน 140 ลานสวสฟรงค ซงตองไดรบการอนมตจากรฐบาลสวสภายในเดอนธนวาคม 2559

(5) อนมตใหใชงบประมาณจากกองทนอสงหารมทรพยขององคการอนามยโลก เพอใชซอมแซมอาคารหลก และจายคนเงนก นบจากปแรกทการซอมแซมเสรจสน และขอใหผอ านวยการใหญองคการอนามยโลก: (a) จดสรรงบประมาณ 25 ลานเหรยญสหรฐตอปเขาสกองทนอสงหารมทรพยขององคการอนามยโลก และ (b) รายงานความกาวหนาการกอสรางและงบประมาณตอคณะกรรมการบรหารและสมชชาอนามยโลกทกสองป

๑๒๕

บทบาทและทาทของประเทศตางๆ ประเทศทรวมอภปราย อาท ประเทศจน สหรฐอเมรกา เหนชอบกบแผนยทธศาสตรโครงการซอมแซมอาคารฯ ทมความชดเจนของงบประมาณในการด าเนนการ ตลอดจนประโยชนทจะเกดขนตอองคกร และแสดงความชนชมตอรฐบาลสวสส าหรบขอเสนอเงนกยมระยะยาว (๕๐ ป) ไรดอกบย ทจะท าใหการกอสรางอาคารใหมท าไดจรง บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยรบรองรายงาน และมขอกงวลสามประเดน ดงน 1. ประเทศสมาชกควรไดรบรถงความเสยงดานตางๆ ของโครงการ ดงนนจงเรยกรองใหผอ านวยการองคการ

อนามยโลก ไดจดท าการประเมนความเสยงของโครงการทมความครอบคลม และ น าเสนอการจดการความเสยงของโครงการ ในทกการรายงานความกาวหนาของโครงการในอนาคต

2. ประเทศไทยยนดทมการจดตงคณะกรรมการทปรกษาจากประเทศสมาชก (Member States Advisory Committee) ทจะชวยก ากบดแลโครงการ เราจงขอใหทางองคการอนามยโลกใหความชดเจนเกยวกบกลไกน วามองคประกอบ บทบาทหนาทและจะท างานเชอมโยงกบกลไกก ากบดแลอนๆในโครงการนอยางไร

3. ขอใหทางองคการอนามยโลกใหความกระจางเรองสทธการเจาของอาคารขององคการ บนทดนของทางมลรฐเจนวา โดยเฉพาะหลงป ค.ศ. 2065 เนองจากมขอสงเกตวาสทธดงกลาวอาจหมดลงในป ค.ศ. 2065 ซงเปนระยะเวลาหลงการซอมแซมเพยง 40 ป (เพราะการตอสญญาสทธนนไมสามารถการนตไดกอนการหมดอายสญญา) ซงท าใหทางมลรฐอาจยดอาคารไปได ดวยการจายคาชดเชยจ านวนหนงในเวลาดงกลาว

สรปผลลพธของวาระ: ทประชมมมตรบรองรายงานการตรวจสอบภายใน ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ กระทรวงสาธารณสข ตดตามรายงานความกาวหนาของการซอมแซมอาคารฯ วาเปนไปตามแผน และตดตามวารายงานประเมนความเสยงของโครงการ มความครอบคลม และมการจดการความเสยงทเหมาะสม การท างานในระดบนานาชาต ประเทศไทยในฐานะสมาชกคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลก ตดตามความกาวหนาและใหขอเสนอแนะตอรายงานการตรวจสอบภายใน

Intervention on agenda Agenda 23.1 Real Estate: Update on the Geneva Buildings Renovation Strategy Read by Mr. Rungsun Munkong (26/05/2016)

Thank you Chair, The delegation of Thailand thanks the DG for the Report A69/56. Having reviewed the Geneva building renovation strategy, we wish to express some observation and make requests to Madame DG as follows:

๑๒๖

Agenda 23.2 Process for the election of the Director-General of the World Health Organization ผรบผดชอบ/หนวยงาน ๑. นายบรรล ศภอกษร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๒. ดร. ทนตแพทยหญงวรศา พานชเกรยงไกร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๓. พ.ต.ต. หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๔. แพทยหญงอรรถยา ลมวฒนายงยง ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ - Dr Margaret Chan ผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกคนปจจบนจะหมดวาระลงในเดอนมถนายน ๒๕๖๐ - กระบวนการในการเลอกตงผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกไดมการปรบปรงมาตงแตป ๒๕๕๕ - Resolution WHA66.18 ไดมการรบรอง Code of Conduct ส าหรบการเลอกตงผอ านวยการใหญองคการ

อนามยโลก รวมทงก าหนดใหม Candidate Forum - Resolution WHA67.2 ก าหนดใหมการเลอกต งผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกโดยใชระบบ

อเลกทรอนกส ซงกอนหนานเปนการลงคะเสยงแบบลบ และจากขอมตดงกลาว DG ขอใหมการ mock vote ใน EB138 EB139 และWHA69

- ประเทศสมาชกจะสามารถสงผสมครเขารบการเลอกตงไดถงวนท ๒๒ กนยายน ๒๕๕๙ - Candidates’ forum ก าหนดจดสองเดอนกอนการประชม EB140 ซ ง EB139 จะก าหนดวนของ

Candidates’ forum โดยในเบองตนก าหนดจด ๓ วน

First, member states should be aware of both benefits and risks associated with the project and should be assured that the risks will be effectively managed. Thus, Thailand would like to ask Madam DG to include a comprehensive risk register and risk control implementation in every project report hereafter. Second, Thailand welcomes the establishment of Member States Advisory Committee to ensure MSs’ oversight of the project. We would like to request Madam DG to provide a greater clarity on this advisory body, in terms of its role and composition as well as linkage to other governance bodies of the project. Third, it appears that the Geneva Canton who is the land owner has the right to claim the land and the buildings as soon as 2065 as another 100-year renewal is not guaranteed up front. This is only 40 years after the renovation completes. Thailand wishes to seek clarification on this point if a building right of WHO Geneva can be continued in the post 2065. Having considered the draft decision carefully, we have no difficulty to support it. Thank you Chair.

๑๒๗

- ทประชม EB140 จะพจารณาคดเลอกผสมคร (Nominated candidates) ไมเกน ๓ คน โดยใชระบบอเลกทรอนกสในการลงคะแนน และสงให WHA70 พจารณาลงคะแนนเสยง

- หลงจาก EB140 คดเลอกผสมครไดแลว ผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกจะใหการสนบสนนแกผไดรบการคดเลอกดงกลาวอยางเทาเทยมและโปรงใสทงนเพอผไดรบการคดเลอกไดคนเคยกบบรรยากาศของการท างานในองคการอนามยโลก

- เนองจากเปนกระบวนการใหมทจะคดเลอกใหม Nominated candidates ๓ คน ผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกเสนอใหทประชม EB138 พจารณาใหผทไดรบการคดเลอกทง ๓ คนไดกลาว statement ณ WHA70 คนละ ๓๐ นาท เพอใหประเทศสมาชกไดรจกผสมครกอนทจะใหประเทศสมาชกจะท าการลงคะแนนเสยง โดยใหผทไดรบการคดเลอกทงสามคนจบฉลากล าดบการพด ทงนในทประชม EB138 เหนชอบใหผไดรบการคดเลอกกลาว Statement โดยใชเวลา ๑๕ นาทเทานน

- ทประชม EB138 ไดมขอตดสนใจ EB138 (2) ใหทประชม WHA67 รบรองขอมตใหผสมครทไดรบการคดเลอกกลาว statement กอนท าการ vote โดย statement ใชเวลาไมเกน ๑๕ นาท โดยใชวการจบฉลากล าดบการพด และจะไมมการถามตอบหลงจากการกลาว statement เสรจ

บทบาทและทาทของประเทศอนๆ ประเทศสมาชกสนบสนนใหผสมครทไดรบการคดเลอกกลาว statement กอนท าการ vote ใชระยะเวลาไมเกน ๑๕ นาท พรอมทงขอใหมการจดใหม webcasted ในเวบไซดขององคการอนามยโลกในระหวางการกลาว statement บทบาทและทาทของประเทศไทย (แนบ intervention ตอนทาย) ประเทศไทยสนบสนนรางขอมตดงกลาวในการใหผสมครทไดรบการคดเลอกกลาว statement กอนท าการ vote โดย statement ใชเวลาไมเกน ๑๕ นาท โดยใชวการจบฉลากล าดบการพด และจะไมมการถามตอบหลงจากการกลาว statement เสรจ รวมทงสนบสนนใหม webcasted ในเวบไซดขององคการอนามยโลกในระหวางการกลาว statement สรปผลลพธของวาระ ประเทศสมาชกสนบสนนรางขอมตในเอกสาร A69/57 พรอมทงไดมการขอแกไขรางขอมตโดยขอใหม webcasted ในเวบไซดขององคการอนามยโลกในระหวางการกลาว statement ขอเสนอแนะตอกระทรวงสาธารณสข (ระบ กรม/กอง หรอหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ) การท างานในระดบประเทศ ขณะนไดมผทจะสมครลงเลอกตง/ผแทนประเทศของผสมครเปนผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกคนใหม ๓ คน ไดแก ผสมครจากประเทศปากสถาน ประเทศฝรงเศส และผแทนผสมครประเทศเอธโอเปย และตดตามความคบหนาหากมผสมครเพมขน รวมทงตดตามขอมลของผสมครเพอประกอบการพจารณาในการคดเลอกในโอกาสตอไป

๑๒๘

การท างานในระดบนานาชาต ประสานงานกบคณะผแทนถาวรไทยประจ าส านกงานสหประชาชาตและองคการระหวางประเทศอนๆ ณ นครเจนวา เพอตดตามความกาวหนาหรอทาทของประเทศไทยเพอประกอบการเลอกตงผอ านวยการใหญองคการอนามยโลกตอไป

24. Collaboration within United Nations system and with other intergovernmental organizations ผรายงาน ๑. นางสาวนชราภรณ เลยงรนรมย มหาวทยาลยมหดล ๒. พ.ต.ต.หญงสรยวลย ไทยประยร ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ สาระส าคญของวาระ สบเนองจากเปาหมายการพฒนาแหงสหสวรรษ (MDGs) และการพฒนาทยงยน (SDGs) ป 2015 จงเปนปทมการระดมทรพยากรและสรางความรวมมอภายในองคกรสหประชาชาตเพอบรรลเปาหมาย MDGs ภายในป 2015 และพฒนากรอบแนวคดและการด าเนนงานส าหรบ SDGs 2030 วาระนเปนการรายงานความรวมมอระหวางหนวยงานขององคกรสหประชาชาต และแนวทางการท างานรวมกนเพอสนบสนนประเทศสมาชกใหบรรลเปาหมาย MDGs และ SDGs ไมวาจะเปนการใหความชวยเหลอกบประเทศตางๆ เชน WHO, World Bank และหนวยงานตางๆ ของ UN รวมกนพฒนาเครองมอวเคราะหขอมล maternal death ในประเทศคายกายสถาน

Agenda 23.2 Process for the election of the Director-General of the World Health Organization Read by Mr. Banlu Supaaksorn (26/May/2016) Thank you, Chair Thailand acknowledges the improvements in the process of the election of the Post of WHO Director General, including web forum, candidates’ forum, and interviews at the Executive Board. We appreciate the recent development on allowing nominated candidates to address at the Health Assembly. This is vital for the Member States to get familiar with those candidates before making their decision to select the best candidate for the World Health Organization. My delegation has no difficulty to supports the draft resolution of Process for the election of the Director-General of the World Health Organization. Thank you, Chair

๑๒๙

นอกจากน WHO มสวนรวมใน Quadrennial Comprehensive Policy Review (QCPR) ซงเปน policy tool หลกอนหนงของ General Assembly ทใชก าหนดแนวทางการท างานของ UN agencies ในการชวยเหลอประเทศตางๆ โดย QCPR resolution (2017-2020) ทจะรบรองสนป 2016 มแนวโนมจะออกเปน framework ผลกดนการบรณาการของ UN ทงระบบ ทงในการวางแผน ตงงบฯ และระบบรายงาน เปนตน โดยมเปาหมายเพอชวยประเทศใหบรรลเปาหมาย SDGs 2030 การปฏรปของ WHO กพยายามท าใหสอดคลองกบ UN ทงระบบ อาท การปรบปรง WHO Program Budget ใหม flexibility, predictability, และ transparency ในการใชทรพยากรตางๆ การสรางความรวมมอระหวาง WHO และหนวยงานอนๆ ของ UN อาท การขบเคลอนเรอง NCDs, การจดตง Advisory group on disease outbreaks and emergencies ภายในระบบ UN กมการปรบปรงพฒนาใหเกดความสอดคลองในการท างาน เชน การใชระบบจดการขอมลใหมของ UNDG การเปนสมาชกทเขมแขงของ WHO ใน UN country team ในระดบภมภาค WHO มความรวมมอกบ regional UNDG teams มายาวนาน ในระดบประเทศ WHO ชวยเหลอดานก าลงคนและความเชยวชาญกบ UN country teams บทบาทและทาทของประเทศตางๆ ยกเวนประเทศไทย ประเทศตางๆ ชนชมแนวคดการบรณาการความรวมมอระหวางหนวยงานตางๆ ของสหประชาชาต เพอสนบสนนประเทศตางๆ โดยเฉพาะใหบรรลเปาหมาย SDGs และขอใหด าเนนการตอเนอง ทงน บางประเทศไดใหความเหนและขอเสนอแนะเพมเตม ดงน มาลาว (ในนามภมภาคแอฟรกา) เนนย าและสนบสนนประเดนในรายงานเรองการสนบสนนกจกรรมตางๆ

ของ WHO และหนวยงาน UN, QCPR, ECOSOL’s dialogue และ recommendations, การบรณาการกบทกภาคสวน รวมถงภาคประชาสงคมและเอกชน, และการพฒนาศกยภาพภายใน WHO (internal capacity) เพอเปนสมาชกทเขมแขงของ UN country team ในทกภมภาค

สหรฐอเมรกาชนชม WHO ในความรวมมอกบภาครฐผลกดนเรองความรนแรงในเดกและผหญง (violence against women and children) ท าใหเกดแนวทางการพฒนายทธศาสตรและแผนปฏบตการในระดบภมภาค

เกาหลใต ใหความเหนเรองความลาชาของการปฏรป WHO ซงจ าเปนตองเรงใหการฏรปเปนไปโดยเรวยงขน เพอใหสามารถด าเนนงานตามเปาหมาย SDGs ได

ออสเตรเลย ชนชมการด าเนนงานของ WHO โดยเฉพาะการสรางความรวมมอกบประเทศหมเกาะตางๆ ในการขบเคลอนเรอง NCDs และพฒนา Healthy Islands indicators framework

บทบาทและทาทของประเทศไทย ประเทศไทยชนชมกระบวนการการสรางความรวมมอภายในระบบ UN และกบภาคสวนตางๆ ซงจ าเปนอยางมากตอการผลกดนวาระ SDGs ใหประสบความส าเรจ ทงน ประเทศไทยใหขอสงเกตเรองระบบบรหารของแตละหนวยงานของ UN ซงมความเปนเอกเทศและมลกษณะเปนแนวดง UNSG จงจ าเปนตองมความเปนผน าสง นอกจากน ในการปฏรป WHO ควรปฏรปการท างานใหเออกบกรอบความชวยเหลอการพฒนาแหงสหประชาชาต (UN Development Assistance Framework - UNDAF) ส ดท ายประเทศไทยขอให Secretariat จดท ารายงานความกาวหนาเรองความรวมมอฯ ตอทประชมทกๆ 3 ป

๑๓๐

สรปผลลพธของวาระ ทประชมองคการอนามยโลกครงท 69 รบทราบรายงาน และ Secretariat จะน าขอเสนอจากประเทศไทยทขอใหมการรายงานความรวมมอภายในหนวยงาน UN และกบภาครฐเพอผลกดนเรอง SDGs โดยจะรายงานภายใตเรอง SDGs และรายงานตอทประชมปหนา

Intervention on agenda 24 Collaboration within the United Nations system and with other intergovernmental organizations Read by Nucharapon Liangruenrom Thank you Chair, The Thai delegation welcomes the coherent coordination mechanisms within the United Nations system and among other intergovernmental organizations including capacity strengthening to support Member States to implement the Sustainable Development Goals. These agendas are indeed challenging and require actions from all actors at all levels. Thailand strongly supports the “integrated mindset” that United Nations family aims for. However, it is very challenging according to its vertical structure of each organization in the family; strong leadership of the UN Secretary-General is definitely the essence of this movement towards an integrated approach. We also note that WHO is under a reform process to improve its performance to support Member States to implement the health SDGs. WHO should take this opportunity to adjust its work to better contribute to the UN Development Assistance Framework. In this respect, Thailand urges the WHO Secretariat to submit a progress report on collaboration within the United Nations system and with other intergovernmental organizations in supporting Member States to implement health SDGs in a triennial cycle to the World Health Assembly. Thank you Chair

๑๓๑

สรปผลการประชม Side Meetings

2.1 Side Meeting: Cervical cancer: an NCD we can overcome ผจด Health Action International, Medicines for Malaria Venture and Oxfam วนท 22 พฤษภาคม 2559 เวลา 17.45-18.45 ทมผรายงาน/หนวยงาน เภสชกรหญงวรญญา รตนวภาพงษ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ เนอหาส าคญในการประชม (Key message): การประชมกลาวถงแนวทางในการเพมความครอบคลมการคดกรองมะเรงปากมดลกในทวปแอฟรกา เนองจากปจจบน ผหญงนอยกวารอยละ 5 เขาถงการคดกรอง องคกรความรวมมอดานโรคเอดสและเอชไอวแหงสหประชาชาต (UNAIDS) แนะน าโครงการการคดกรองมะเรง

ปากมดลกในผตดเชอเอชไอว เนองจากตดเชอเอชไอวมความเสยงสงในการตดเชอไวรสเอชพว ประเทศ Madagascar ใชรถตเคลอนทเขาไปคดกรองมะเรงปากมดลกในชมชน (a community mobile

health van) เพอเพมการเขาถงการคดกรองและแบงปนงาน (task shifting) จากบคลากรสาธารณสขซงมจ านวนจ ากด อยางไรกตาม ควรค านกถงเรองการประกนคณภาพของการตรวจคดกรองโดยบคลากรทไมใชบคลากรสาธารณสข

ความครอบคลมของการคดกรองมะเรงปากมดลกในผหญงอาย 30–49 ป (อยางนอย 1 ครงในชวต) เปนหน ง ในต วช ว ด ใน global action plan ของป 2013-2020 ส าห รบ การป อ งก นและควบค ม noncommunicable diseases และในอนาคตอาจมการก าหนดเรอง การฉดวคซนเอชพว เปนหนงในตวชวด

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ในอนาคต การตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกโดยวธ HPV DNA จะมาทดแทนการตรวจภายในหามะเรง

ปากมดลก (Pap Smear) ในประเทศทพฒนาแลว เชน Switzerland และ United Kingdom เปนตน ประเทศในทวปแอฟรกายงมขอจ ากดเรองศกยภาพของหองปฏบตการในการตรวจผลการคดกรองมะเรง

ปากมดลก และขาดบคลากรทมความช านาญเรองการตรวจเซลลวทยาของปากมดลก (Cytologist) ปญหาส าคญอยางหนงทท าใหอตราความครอบคลมการคดกรองมะเรงปากมดลกต า คอ ผหญงไมตองการ

ตรวจคดกรองเพราะความกลววาสงคมจะตตราและเลอกปฏบตตอตน วคซนเอชพวสามารถปองกนมะเรงปากมดลกได แตยงมราคาแพง และไมครอบคลมทกเชอทกอใหเกด

มะเรงปากมดลก ขอเสนอแนะจากการประชมน: งานวจยหรอ pilot project ตางๆ นยมมาท าการศกษาในประเทศทก าลงพฒนาแลว ซงผเขารวมประชมทานหนงตงขอสงเกตวา เทคโนโลยเหลานมการแนะน าหรอมหลกฐานเชงประจกษในประเทศพฒนาแลวหรอไมวามประโยชนจรง

๑๓๒

2.2 Side Meeting: Ministerial panel on Dementia (Alzheimer’s and other related diseases) ผจด Switzerland, Austria, the Dominican Republic, Ethiopia, Germany, Japan, Republic of Korea, Luxembourg, Malta, the Netherlands, the United Kingdom, the United States, Canada, Monaco, Panama, and Zambia วนท 23 พฤษภาคม 2559 เวลา 12.45-14.00 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน ๑. นายแพทยปทานนท ขวญสนท กรมสขภาพจต ๒. นายแพทยธงธน เพมบถศร กรมการแพทย เนอหาส าคญในการประชม (Key message) ประธาน (WHO’s DG) กลาวน าถงความส าคญของการแกปญหาโดยเนนการลดการตตราเพอสามารถวนจฉยโรคในระยะเรมตนและน าไปสการรกษาโดยเรว ผานกลยทธ ดงน 1. เพมความตระหนกร 2. พฒนางานวจยและพฒนา (R&D) 3. ลดภาระตอสงคม ซงเปาหมายสงสดเพอคณภาพชวตทดขนของผปวยและผดแล และเปนสวนหนงของปจจยทจะบรรล SDG ในอนาคต ทประชมย าถงความส าคญของการตตราของผปวยท าใหเกดการแยกตวทางสงคมของผปวยและญาตมากขน ซงมแนวทางแกไข คอ 1. ย าวาเปนโรคความผดปกตของสมอง 2. การดงครอบครวและชมชนใหมสวนรวมและ 3. การขยายผลการด าเนนงานสระดบทใหญขน โดยมปรชญาการด าเนนงาน คอ “No health without mental health” เยอรมน เนนเรองการบ าบดดแลระยะยาว (long-term care) โดยยดหลกใหผปวยพงพาตวเองไดมากทสด, พฒนาการศกษาวจยแบบพหสาขา (interdisciplinary) และ การมหนวยงาน dementia partners ซงไดรบการสนบสนนจากรฐมนตรท าใหการขบเคลอนงานดขน ในเยอรมนปจจบนไดมการปรบปรงแกไข Long Term Care Insurance เพอใหการบรการผสงอายสมองเสอมท าไดงายขน เชนการดแลทบาน รวมถงการสนบสนนการวจยเรองสมองเสอมผานหลายชองทาง collaboration เชน Neurodegenerative Institute, Dementia Partners กบ UK และ ญปน ออสเตรย เนนท างานรวมกนระหวางระบบบรการสขภาพและระบบสงคมสงเคราะหและการท างานรวมกนระดบ นานาชาต เนนทการดแลใกลบานและเสรม autonomy รวมถง concern ถงปญหาทเกยวของกบ Feminisation ของ careers ดวย สหรฐอเมรกา ใชกลยทธลดภาระโรคจาก 1. วจยเรองตวบงชโรค (biomarker) และตวบงชการด าเนนโรค โดยความรวมมอหลานภาคสวนทงภาครฐ บรษทยาและ NSA 2. มาตรฐานการดแลผปวยในระยะตางๆ 3. ยนมอชวยเหลอผดแลและ 4. การท างานรวมกนกบกลมประเทศ G7 ลกเซมเบรก focus ทการวนจฉยตงแตเรมแรก (Early detection) การชะลอการ progress ของโรค การปองกนภาวะแทรกซอน การสนบสนน structure หลงจากการวนจฉยแลว และการเพม capacity ทจะจดการกบปญหาตอเนองได การสนบสนนการใชเทคโนโลยย าการขบเคลอนงานโดยใหเปนประเดนทางการเมองของประเทศและภมภาคยโรป (EU) และเสนอให WHO ตดตามความกาวหนาอยางตอเนองผานทางการประชมคณะกรรมการบรหารองคการอนามยโลกครงตอไป เนเธอรแลนด ใชกลยทธชอ “Delta plan for dementia” โดยการรวมมอระหวางหนวยงานการเงน(ธนาคาร), ผเชยวชาญและนกวชาการ มจดประสงคเพอพฒนาการดแลผปวยเพอไปส Dementia friendly society

๑๓๓

มอลตา เปนประเทศทเรมใช Dementia Strategy ในป 2015 ม pilot projects ในการวจยดแลสมองเสอมซงครอบคลมตงแตการวนจฉยอยางเหมาะสมแกเวลา Post Diagnosis Support, Guideline Support และการม Dementia Intervention Team ใน ระดบ community มอลต าย ง เป นหน ง ในประเทศท ใช benchmark จากตางประเทศมาพฒนาตนเอง มอลตายงน าเสนอการลดการตตราโดยใหความรแกผดแลและเนนการดแลผปวยตามสทธมนษยชน สหราชอาณาจกร หลงจากมการประชม G7 Summit ในป 2013 รบบาลUK ตงมนในการพฒนาระบบการดแลและวจยสมองเสอมใหดขนอยางชดเจนในป 2020 มการสนบสนน dementia/aged friendly environmentตามบรษทเอกชน และมการเพงเงนเพอลงทน การสรางกองทนส าหรบ dementia research ในการประชม EB ครงนกมการน าเสนอ global plan of dementia รวมกนระหวางสหราชอาณาจกรและสวตเซอรแลนด ญปน เนนความส าคญของ dementia ในแง burden วาไมเคยมโรคใดทสงผลกระทบตอสงคมในวงกวางไดขนาดน รวมถงความส าคญของ specific R&D และ Intervention ทจ าเพาะตอภาวะสมองเสอม ขบเคลอนโดยกลไก 1. ผลกดนเชงนโยบาย เพราะในปจจบนมไมกประเทศเทานนทแผนระดบชาตวาดวยเรองสมองเสอมและญปนเองกเปนหนงในผสนบสนนการผลกดนใหม Global Action on Dementia ในการประชม EB และ WHA ในครงทจะมาถงน 2. ระบบการประกนสขภาพถวนหนา (Universal Health Coverage, UHC) 3. กระตนความตระหนกร เกาหล มแผนระดบชาตวาดวยเรองสมองเสอมในป 2016-2020 มเปามหายส าคญทการ early detection และการปองกนโรค เชนการออกก าลงกาย ผทมอายมากกวา 60 ปในประเทศเกาหลมสทธในการเขารบการตรวจหาสมองเสอมฟร รวมถงบรการตางๆหลงการวนจฉยดวย เอธ โอเปย ประเทศเอธ โอเป ยมมต ในการ approach สมองเส อม 5 มต (1. Country ownership, 2.Community ownership 3.Health system of mental health and care 4.Pernership 5.Best practice and exchange knowledge) เอธโอเปยยงกลาวถงการมองสมองเสอมเปนโอกาสในการพฒนาระบบสขภาพและท าใหเรองนเปน national priority โดมนกน มการพฒนาโมเดลในการฝกอบรม, การก าจดสงกดขวางในสงแวดลอมและการสรางความเขมแขงของกจกรรมตางๆในระดบ community โดยผเชยวชาญ Slovakia พดถงงานวจยทท าวามหลายอยาง รวมถงการวจย vaccine ส าหรบสมองเสอมซงตอนนอยใน phase 2 และปญหาในการเขาไมถงยาของผปวย ในระหวางทยงไมมยาทชดเจน ควรเนนทการปองกนและการควบคมปจจยรวม เชน NCDs Monaco มกล าวถงรปแบบบรการในประเทศของตนวาม 4 อยางท เกยวของกบสมองเส อม คอ 1.Gerontology Centre 2.Day care centre ส าหรบผท พงเปนสมองเสอมระยะแรก 3.Alzhdeimer’s disease Unit และ 4.Centrer for people with disabilities and ageing problems. ทประชมน าเสนอใหน า dementia เขาไปใน Convention on the Rights of Persons with Disabilities (CRPD) และเนนการใหการดแลผปวยทบานแบบองครวมและค านงถงศกดศรความเปนมนษย ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: การลดการตตราทางสงคม

๑๓๔

ใหการวนจฉยและรกษาตงแตระยะแรกเรม พฒนาการวจยเพอการดแลผปวยทดขน พฒนาระบบการประกนสขภาพถวนหนา การมสวนรวมของครอบครวและชมชนเพอสราง Dementia environmental friendly คณภาพชวตทดโดยค านงถงศกดศรความเปนมนษย ขอเสนอแนะจากการประชมน: - ปจจบนโลกก าลงมการตนตวเรองสมองเสอมและเปนทชดเจนวาสมองเสอมเปน public health issueทตองอาศยความรเฉพาะ การดแลเฉพาะ แมจะไปไดกบการดแลระยะยาวส าหรบผสงอายทวไป แตจากการประชมนและหลกฐานทางวชาการอนๆพบวา ความรเฉพาะทมหลกฐานยงมความจ าเปนมากส าหรบการดแลกลมอาการสมองเสอม ขาดงานวจยหรอการศกษากยงเปนสวนทยงตองพฒนาอกมากเชนเรองการรกษา การวนจฉยทเหมาะสม ฯลฯ โดยหลกการทงหมดตองปรบมาใหตามบรบทของแตละประเทศ - การน าแนวทางทไดรบฟงในการอภปรายมาปรบใช เปนสวนส าคญในการพฒนาวชาการดานสมองเสอมซงจะเปนพนฐานส าคญในระดบนโยบายตอไป 2.3 Side Meeting:The role of Global Health Security Agenda (GHSA) in Supporting Countries’ Capacity to Implement International Health Regulations (2005) ผ จ ด Indonesia, Co-Sponsor: Finland, The United States, The Republic of Korea, Canada, Netherlands, Italy and Chile วนท 23 พฤษภาคม 2559 เวลา 17.45-19.15 ทมผรายงาน/หนวยงาน แพทยหญงมานตา พรรณวด ส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานปลดกระทรวงสาธารสข

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) Dra. Maura Linda Sitanggang, Ph.D., Indonesia กลาวภาพรวมของ GHSA โดย o การกรอบการท างานม 11 เร อง ได แก AMR, Zoonosis, Biosafety/Biosecurity, Immunization,

National laboratory system, Surveillance, Reporting, Workforce development, Emergency Operation Centers, Public health and Law Enforcement and Medical Countermeasures and Personal Development โดยใชหลก Prevent Detect Response framework

o วตถประสงคประกอบดวย 1. ความรวมมอระหวางประเทศในการด าเนนงาน 2. มการรายงาน ตดตามและประเมนผล 3. หาแนวทางในการท าขอตกลงระหวางประเทศ

Dr. Guenael Rodier, WHO กลาวเรองการเพมความสามารถของแตละประเทศ โดยม 3 เรองหลกคอ การพฒนาบคลากร การพฒนาโครงสราง และกระบวนการโดยการท างานเนนการท างานระหวางประเทศและท างานแบบพหภาค นอกจากนมหนงสอแนวทางการตดตามประเมนผลเรอง joint external evaluation (JEE)

๑๓๕

Representative of Tanzania เสนอประสบการณจากการท า external assessment โดยทานซาเนยสนบสนนใหแตละประเทศท า JEE เนองจากเมอท าแลวมการพฒนาความรวมมอของหนวยงานตางๆ ทเกยวของในประเทศ เปนการพฒนาความสามารถของประเทศ และการประเมนนท าใหทราบสาเหตของปญหาตางๆ ดวย

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: เกาหลเหนอสนบสนนการท า JEE เนองจากจะไดพบปญหา (gap) เพอท าแผนปฏบตการในการแกไข

ปญหาตอไป NGO ใหขอคดเหนในเรองการท างาน GHSA วาตองใชงบประมาณเปนปจจยส าคญในการขบเคลอน เยอรมน ใหขอคดเหนในการเตรยมการด าเนนงานนวาควรเปนการลงทนระยะยาวในการพฒนา ถามเรอง

การเตรยมความพรอมในการขบเคลอนงาน เชน การวางแผนงบประมาณ ขอเสนอแนะจากการประชมน: สนบสนนใหแตละประเทศด าเนนงานเรอง GHSA โดยมการก าหนดการด าเนนงาน ก าหนดเปาหมาย และ

ประเมนผลในแตละชวงเวลา (5 ป)

2.4 Side Meeting: Access to Medicine and Trade Agreements ผจด BRICS (กลมประเทศทมการพฒนาเศรษฐกจอยางรวดเรว ไดแก Brazil, Russia, India, China, South Africa) วนท 23 พฤษภาคม 2559 เวลา 17.45-19.15 น. ผรายงาน นายแพทยคณตสรณ สมฤทธเดชขจร ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เนอหาส าคญในการประชม การเกดขนของขอตกลง TRIPS (Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights) อนเปน

การก าหนดมาตรฐานขนต าในการคมครองทรพยสนทางปญญา มผลตอการเขาถงยาจ าเปนราคาแพงทไดรบการคมครองทรพยสนทางปญญา แตกระนนขอตกลงนกไมไดก าหนดพนธกรณเขมงวดใหรฐภาคตองปฏบตตาม แตใหความยดหยนในการปฏบตตามพนธกรณ เมอผนวกรวมกบการระบการเขาถงยาจ าเปนใหเปนหนงในเปาหายของเปาหมายการพฒนาทยงยน (SDG) จงเปนนมตหมายอนดวาการเขาถงยาจ าเปน มคณภาพ แตราคาแพงยงมโอกาสทจะไดรบการคมครอง

รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขของแตละประเทศกลาวถงความจ าเปนท 5 ประเทศตองผนกก าลงคดคนมาตรการทจะเพมการเขาถงของยา โดยทผานมามการใชมาตรการคลายคลงกน ดงน มาตรการทบทวนกฎหมายเพอใหเออตอการใชยา, การบงคบใชสทธ (compulsory licensing), การจดซอกลาง (centralized purchasing), การผลตยาสามญภายในประเทศเพอใหไดยาทมราคาถกกวา (generic competition), การท าวจยและพฒนาเพอเพมศกยภาพในการผลตและวคซนใหมๆ ภายในประเทศ ฯลฯ

๑๓๖

ประเดนควรค านงคอ TRIPS มจดประสงคเพอใหความเปนธรรมแกประเทศทคดคนยาเหลาน ซงตางกหวงผลก าไรจากการลงทน เพอหลอเลยงเศรษฐกจของประเทศ ตอใหประเทศทมฐานะเศรฐกจปานกลางหรอต ากตาม หากสามารถคดคนยาดทเปนนวตกรรมได ประเทศเหลานกคงมความตองการเชนเดยวกน

อกประเดนทควรค านงคอ Transpacific Partnership (TPP) ทจะเกดขนในอนาคตน จะสงผลใหการคมครองทรพยสนทางปญญามความเขมแขงและล าลกมากขน โดยก าหนดมาตรการทจะอดชองโหวของการน าชวสาร (biological agent) มาผลตเปนยาสามญ ทงยงมมาตรการใหกลมประเทศหนสวนทางเศรษฐกจเหลานสามารถคดคานการใชยาสามญของประเทศอนทผลตยาไมได อยางไรกด แตละประเทศมมขอผกพนตามสญญาทจะปกปองสขภาพของประชาชนอยแลว จงสามารถใชเหตผลขอนในการตอสได

นวตกรรมทางเศรษฐศาสตรทนาสนใจ (นอกเหนอจากการตอรองราคา , การจดซอกลาง) คอ medicine patent pool อนเปนกระบวนการทไดรบการสนบสนนจากองคการสหประชาชาต ทมการน าสทธบตรของยาทใชรกษาโรคเดยวกนมารวมกนเพอปรงเปนยาสตรใหม และใชกบการยารกษาการตดเชอวณโรค เอชไอว และไวรสตบอกเสบซมาแลว

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ไมม เนองจากการอภปรายไดลวงเลยก าหนดเวลา ขอเสนอแนะจากการประชมน: การหานวตกรรมทางความคดใหมๆ ในการคมครองการเขาถงของยา อนเปนนวตกรรมทควรบรรลจด

สมดลระหวางการแสวงหาก าไรเพอหลอเลยงเศรษฐกจของประเทศผผลต และการปกปองประชาชนจากโรคทรกษาไดดวยยาหรอวคซน

การเจรจาทางการคาทกครง ควรมรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขเขารวม ขอหวงกงวลคอการทรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข และรฐมนตรวาการกระทรวงพาณชย/เศรษฐกจของบางประเทศ มความคดเหนขดแยงกนในการเจรจาเหลาน

2.5 Side Meeting: Accelerating national progress on tackling child obesity and child under-nutrition in a sustainable way ผ จด Delegations of Australia, Bangladesh, Brazil, Canada, Chile, Finland, Kenya, Mexico, the Netherlands, Nigeria, The United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland, the United States of America, Zambia, International Diabetes Federation the Save the Children Fund, WaterAid, World Cancer Research Fund International and World Obesity Federation. วนท 23 พฤษภาคม 2559 ทมผรายงาน/หนวยงาน ๑. ดร.สนศกดชนม อนพรมม กรมอนามย ๒. นายแพทยฐตกร โตโพธไทย กรมอนามย

๑๓๗

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) Please note: Not in chronological order แนวโนมภาวะโภชนาการเดกในระดบโลก : ปจจบนเราเผชญปญหาโภชนาการต า (และภาวะขาด

สารอาหาร) และโภชนาการเกน (และภาวะอวน) นบเปนภารกจททาทายทจะแกปญหาโภชนาการในเดกใหหมดไป ตามทไดกลาวไวใน Rome Declaration on Nutrition from the Second International Conference on Nutrition ( ICN2) in 2014, Sustainable Development Goals #2 (SDG2: End hunger, achieve food security and improved nutrition, and promote sustainable agriculture), and UN Decade of Action on Nutrition from 2016-2025. – Francisco Blanco, WHO

เราตองด าเนนการควบคกนไปทงในระดบโลกและระดบประเทศ เดกทกคนมสทธทจะมสขภาพด อยอาศยในสงแวดลอมทเออตอสขภาพ และไดรบโภชนาการทดทสด เราตองมการเกษตรกรรมทยงยน เราตองมการศกษาทยงยน ทกภาคสวนตองชวยกน รวมถง NGO ทกคนมภารกจในการแกไขปญหาน - Juha Rehula, Finland’s Minister of Family Affairs and Social Services

เดกทวโลกครงหนงมภาวะโภชนาการต ากวาเกณฑ อกครงหนงมโภชนาการเกน เราตองจดสรรอาหารใหเพยงพอและท วถง (relocate excess food to where is scarce) – Jamie Oliver, well-known chef and TV personality – 30-second video clip

ประเทศนามเบยแลกเปลยนประสบการณการด าเนนการผานผมสวนไดสวนเสย โดยเฉพาะในการด าเนนงานเกยวกบ BMS marketing control initiative, access to nutrient-rich food นอกจากน ผพดยงเนนย าถงความส าคญของ solidarity on food security และควรแสดงออกถงความรบผดชอบในการแกปญหา – Nahas Angula, Namibia’s former Prime Minister

รฐมนตรกระทรวงสาธารณสขประเทศแคนาดาแลกเปลยนขอมลสถานการณโภชนาการต าในทวปแอฟรกาและเอเชย โดยเนนย าวาเราตองแปลงหลกฐานเชงประจกษใหเปนการด าเนนการใหได และเราตองปกปองเดก ๆ ของเราจากอตสาหกรรมทผลตอาหารทสงผลเสยตอสขภาพ เราตองแสดงออกถงความรบผดชอบตอปญหา – Jane Philpot, Canada’s Minister of Health

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ประเดนส าคญทมการแลกเปลยนในทประชม ไดแก ความตระหนกในปญหาโภชนาการต าและโภชนาการเกน และความส าคญของการด าเนนการ โดยการประสานความรวมมอจากทกภาคสวน ขอเสนอแนะจากการประชมน: ประเดนส าคญจากการด าเนนกจกรรมในครงน:

1) ภาวะเดกอวนมอบตการณเพมสงขนในหลายประเทศ ยกตวอยางเชนในเครอจกรภพองกฤษ เดกอวนและน าหนกกนมจ านวนมากถงหนงในสามของประชากรเดกทงหมด

2) ถงแมปญหาเดกอวนจะเปนปญหาททวความส าคญในประเทศกตาม เรายงพบปญหาเดกน าหนกต ากวาเกณฑ และเดกขาดสารอาหาร ในประเทศยากจน รวมถงหลายประเทศในทวปแอฟรกา บางประเทศพบทงสองปญหาในประชากรกลมยอยตางกลมกน

๑๓๘

3) ภาคสวนทดแลดานสขภาพไมสามารถรบสงครามนไดโดยล าพก ทกภาคสวนตองรวมกนเพอแกไขปญหาน

หวขอนเปนหวขอทไดรบความสนใจเปนอยางมาก Side meeting ครงนใชหอง XXIV อาคาร E ชน 1 ซงมความจประมาณ 200 คน แตปรากฏวามผเขารวมอยางนอย 50 คน ทไมมทนงและตองยนรวมกจกรรม ความสนใจเปนอยางมากนอาจมาจาก 2 สาเหต: 1) หองทเลอกส าหรบการจดกจกรรมจงคอนขางเลกเมอเทยบกบจ านวนผสนใจ และ 2) ผเขารวมกจกรรมใหความสนใจในหนงในผบรรยาย คอ Mr. Jamie Oliver ซงเปน Chef และนกจดรายการอาหารทมชอเสยง และมบทบาทขบเคลอนงานดานการปองกนปญหาเดกอวนผานกจกรรมตาง ๆ มากมาย อยางไรกตาม จ านวนผเขารวมกจกรรม Side Meeting ทลนหลามเชนน ท าใหมขอจ ากดในการมสวนรวมของผรวมกจกรรมในการแลกเปลยน และซกถาม รวมถงการเขาถงลามภาษาทง 6 ภาษาเปนทางการท WHO จดให

WHO ใหการสนบสนนในรปแบบทนาสนใจ โดยผอ านวยการองคการอนามยโลก Dr. Margaret Chan เขารวมการเสวนาประมาณ 5 นาท โดยกลาวถงความส าคญของหวขอน และขอบคณ Panelist ทมารวมแชรขอมลในครงน นอกจากน Dr. Margaret ยงเนนย าถงปญหาของความเหลอมล าทางสขภาพ (Health disparity) ในเรองโภชนาการในเดก ซงบางประเทศไดรบผลกระทบจากทงปญหาการขาดสารอาหาร และปญหาโภชนาการเกน ในประชากรกลมยอยสองกลมในประเทศเดยว

โปรแกรมการแลกเปลยนของ Panelist คอนขางแนน แมวาผด าเนนการอภปราย Professor Corinna Hawkes จะท าหนาทไดอยางดเยยมโดยเปดโอกาสให Panelist พดในประเดนทเตรยมมาภายในเวลาทก าหนดกตาม กจกรรมนม Panelist ทงหมด 20 ทาน (รวมผอ านวยการองคการอนามยโลก Dr. Margaret Chan) สงผลใหกจกรรมนเลยเวลาไปประมาณ 10 นาท

2.6 Technical Briefings: Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development: intersectoral action. ผจด องคการอนามยโลก วนท 24 พฤษภาคม 2559 /เวลา 12.30-14.15 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน นายแพทยกจจา เรองไทย ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) Marie-Paule Kieny – Overview the current situation ว า SDGs ม เร อ งส ขภ าพอย ใน Goal 3

ประกอบดวย 13 targets และ 26 indicators ทเชอมโยงกบ Goal อนๆ ใน SDGs แตจ าเปนตองมการทบทวนในการจดล าดบความส าคญดาน Health ใหมใหความส าคญกบ UHC, Intersectoral action, Equity, Financial shift และ monitoring framework

HE Ms. Li Bin – การด าเนนการในประเทศจนเพอบรรลเปาหมายตงแต MDGs และตอเนองมา SDGs โดยเนนประชากรในพนททยากจน การรวมระหวางภาคสวนตางๆ ของรฐ และ Public Private Partnership ในการปฎรปการดานสขภาพใหตลอด Life course และเชญชวนใหไปรวมประชม 9th Global Conference on Health Promotion ทเซยงไฮ ระหวางวนท 21-24 พ.ย. 2559 ในตอนทาย

๑๓๙

HE Ms. Gisela Alarcon – กลาวถงประสบการณของชลวาปจจยทท าใหประสบความส าเรจ คอ Strong Leadership และความมงมนของผบรหารประเทศ โดยมการบรณาการระบบตางๆ เพอลดปจจยเสยงทจะสงผลกระทบตอสขภาพ มการสนบสนนจากภาคประชาสงคมทเปนบทบาทของ Active Citizenship

Ms. Sunita Narain – จากอนเดย ตองมการปรบการด าเนนงานดานสขภาพจากการควบคมโรคมาเปนการรวมมอของภาคสวนตางๆ ในการแกปญหา Air Pollution จากการหงตมและการจราจร ทเปนสาเหตของการเจบปวย ตองมระบบขอมลทด ในการแจงเตอนประชาชนไดทนเวลา จะชวยลด morbidity และ mortality จาก Air Pollution ได

HE Mr. Piyasakol Sakolsatayadorn – เนนความจ าเปนของการรวมมอจากภาคสวนตางๆในการขบเคลอน (สามเหลยมเขยอนภเขา) Political Commitment การสรางความไววางใจกน ความสมดลระหวาง Soft power กบการบงคบใขกฎหมาย อยาสกแตพดแตตองลงมอปฎบตอยางจรงจง

DG: Dr. Margaret Chan – ไดเขามาระหวางการอภปราย โดยเนนอย 3 ประเดนทจะท าใหบรรลเปาหมาย SDGs Goal 3 คอ Innovation, Policies adherence และ Commission in Adolescence

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ในการด าเนนการใหบรรลเปาหมาย SDGs ตองใชเวลาและทรพยากรมาก จะไดรบสนบสนนมาจากไหน

โดยเฉพาะประเทศก าลงพฒนา ท าอยางไรทจะใหภาคสวนตางๆ เหนความส าคญของความเชอมโยงระหวาง Health กบการพฒนา

ประเทศ โดยเฉพาะหนวยงานทดแลการเงนการคลง

ขอเสนอแนะจากการประชมน: การด าเนนการดานสขภาพเพอใหบรรล SDGs Goal 3 ตองมความมงมนและการบรณาการกนระหวางภาค

สวนตางๆ 2.7 Side Meeting: “Addressing health workforce deficits, stimulating employment and inclusive economic growth”: Ministerial Roundtable: High-Level Commission on Health Employment and Economic Growth ผจด the delegations of France, South Africa, Norway and Brazil ทมผรายงาน / หนวยงาน 1. ผชวยศาสตราจารย ดร. นนทพนธ ชนล าประเสรฐ สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ 2. ศาสตราจารย แพทยหญงวณชา ชนกองแกว มลนธเพอการพฒนาการศกษาบคลากรสขภาพ เนอหาส าคญในการประชม วทยากร 5 ท าน ได แก 1) Dr. Aaron Motsoaledi, Minister of Health, South Africa 2) Mr.Bent Hoie, Minister of Health, Norway 3) Dr.Benoit Vallet, Director-General of Health, France 4) Dr. Marie-Paule Kieny, WHO 5) Prof.Jean-Louis Arcand, Director of the Centre for Finance and Development, Geneva ไดอภปรายใหขอคดส าคญเกยวกบปญหาการขาดแคลนก าลงคนดานสขภาพ การเคลอนยายของก าลงคนจาก

๑๔๐

ประเทศทก าลงพฒนาไปยงประเทศทพฒนาแลววารฐบาลควรใหความสนใจเกยวกบคาตอบแทนทเปนธรรม และสภาพการท างานทดของบคลากร ควรม Bilateral agreement การลงทนดานการศกษาฝกอบรมบคลากรดานสขภาพ ควรเนนเรองความเทาเทยมทางเพศ ควรสนบสนนใหผหญงและเดกหญงมการศกษา เพอสามารถเขาสตลาดการจางงาน ลดปญหาความยากจน และกระตนใหเศรษฐกจของประเทศขยายตวดขน อกทงนบเปนทางเลอกในการแกไขปญหาการขาดแคลนบคลากร ผดแลสขภาพในระดบครอบครวและชมชน โดยผหญงและเดกหญงทมโอกาสไดเรยนแพทย พยาบาล และเจาหนาทสาธารณสข จะสามารถไปท างานในชมชนของตนได ดงนนการศกษาเพอผลตก าลงคนดานสขภาพ จงควรเนนเรองการสาธารณสขมลฐาน (PHC) การสงเสรมสขภาพ และการปองกนโรค ซงเปนกญแจส าคญในการแกไขปญหาโรคระบาดตาง ๆ ได ควรเปลยน Mind set ใหม เกยวกบการมองเรองการลงทนดานสขภาพวาเปนสงจ าเปน ทผานมานกเศรษฐศาสตรมกมองวาเปนรายจายดานสขภาพ และเปนภาระดานเศรษฐกจของประเทศ เพราะมองไมเหนผลก าไรทไดจากงบประมาณทใชจายไปไมเหมอนการลงทนดานเศรษฐกจอน ๆ ซงมรายไดเขาประเทศ จงควรทจะวดผลลพธสขภาพประชาชนทเกดจากการบรการสขภาพ คณภาพชวตทยนยาวใหเปนรปธรรม เพอใหภาพของการลงทนดานสขภาพมความชดเจนมากขน การดแลสขภาพใหเนนทการสงเสรมปองกนมากกวาการรอใหเจบปวยแลวตองเสยคาใชจายในการรกษามากกวา การทจะบรรลเปาหมายการพฒนาทยงยนในอก 15 ปขางหนา ควรมการท างานกบระบบ และภาคสวนอน ๆทนอกเหนอจากดานสขภาพ และมความรวมมอระหวางภาครฐ และภาคเอกชน โดยเนนวาสขภาพเปนสทธของมนษยทกคน ไมควรมใครถกละเลยแมแตคนเดยว ควรน าใชเทคโนโลยสารสนเทศใหเกดประโยชนตอการสอสารมวลชน และระหวางภาคสวนตาง ๆ เพอเชอมโยงกบดานสขภาพ การปองกนโรค เชนการรณรงคไมสบบหร การใหภมคมกนโรคในเดก สขภาพอนามยเจรญพนธ รวมทงระบบฐานขอมลทเชอถอได เพอเปนเครองมอในการก าหนดนโยบาย การแบงปนขอมลภายในประเทศ และเปนประโยชนตอนโยบายการลงทนดานสขภาพ รวมทงความรวมมอทดระหวางภาครฐ และภาคเอกชน ประเดนส าคญทถกอภปราย / หรอถกถามจากทประชม : ความเชอมโยงทชดเจนเกยวกบการลงทนดานสขภาพ กบการเปาหมายการพฒนาทยงยน (SDGs) บทบาทขององคกรวชาชพดานสขภาพทมตอการลงทนดานสขภาพ และการขบเคลอนใหบรรลเปาหมายการพฒนาทยงยน ขอเสนอแนะจากการประชมน รฐบาลควรใหความส าคญกบความรวมมอระหวางภาครฐ และเอกชนในดานการผลตก าลงคนดานสขภาพ เพอแกไขปญหาการขาดแคลนอยางจรงจง ควรมการท าความเขาใจอยางชดเจนเกยวกบการลงทนดานสขภาพ การจางงานทเปนธรรมภายในประเทศ โดยเรยนรจากบทเรยนของประเทศทประสบความส าเรจในการแกไขปญหาแลว ควรสงเสรมสถานภาพผหญงและเดก และใหโอกาสในการเขาถงการศกษาฝกอบรม และรบบรการสขภาพทเทาเทยมและเปนธรรม

๑๔๑

2.8 Side Meeting: Climate change and health: taking stock, forging solutions ผจด ประเทศฟลปปนส รวมกบ USA และ กลมประเทศสมาชก Climate Voluntary Forum (CVF) วนท 24 /06/2559 เวลา 12.45 -14.15 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน ๑. นางณรนช อาภาจรส กรมอนามย ๒. นางสาวอรณา จนทรศร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) ผจดและวทยากรจากประเทศฟลปปนส, USA, Maldives, Comoros, Costa Rica, WHO, UNEP, Health Care Without Harm (HCWH) กลาวถงความทาทายของทกภาคสวนในการแสดงบทบาทในการตงรบปรบตวตอปญหาการเปลยนแปลง

สภาพภมอากาศ และลดการปลอย Climate footprint และการสรางความตระหนกเกยวกบผลกระทบตอสขภาพ เนองจากปญหาการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ สงผลกระทบตอสขภาพ รวมถงสงแวดลอมอน ๆ ทงดานการขาดแคลนน า ความมนคงดานอาหาร มลพษอากาศ เปนตน และ Climate change ยงเปนปจจยสงผลและเกยวของกบการด าเนนงาน SDGs ทกเปาหมาย วทยากรตาง ๆ ไดชประเดนวาภาคสาธารณสขสามารถสนบสนนการด าเนนงานตามเปาหมายทก าหนดใน Paris Agreement ในการรกษาการเพมขนของอณหภมเฉลยโลกใหต ากวา2 องศาเซลเซยสและจะพยายามรกษาเปาหมายการเพมของอณหภมไมให เกน 1.5 องศาเซลเซยสเพอลดความเสยงจากผลกระทบรนแรงเนองจากการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศได

มงเนนใหผก าหนดนโยบายภาคสาธารณสข ตระหนกถงปญหาดงกลาว และมบทบาทตอการเตรยมการรองรบดานระบบบรการสขภาพ เพอใหมนใจวามการเตรยมการดานพลงงานและน าสะอาดอยางเพยงพอ เปนตน รวมทงบทบาทด าเนนการดาน Mitigation ดวย โดยทาทายวาจะท าใหความหวงใยน Build in ในระบบบรการสขภาพไดอยางไร ยงเนนย าวาทกคนตองรวมมอกนสราง Healthy Planet – Healthy Human Well-being ปจจบนมหลายประเทศทจดท าแผนปฏบตการดานการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ และบรรจประเดนดานสาธารณสขไวดวย

กลาวถงมาตรการส าคญทภาคสาธารณสขตองด าเนนการ คอ การบรณาการกบหนวยงานอน ๆ ทเกยวของ (Integration) และประเดน Climate Change and Health ตองการการสอสารทมประสทธภาพ เพอสรางความตระหนกกบทกคน โดยใชเสยงจากบคลการดานสาธารณสข เปรยบดง Microphone of Climate Change

วทยากรจากองคการอนามยโลกกลาวถง Paris Agreement วาเปน Public Health treaty ภาคสาธารณสขสงส าคญทตองด าเนนการ ไดแก 1) จดหา evidence ของปจจยเสยงตาง ๆ ตอสขภาพ โดยจดท าระบบตดตามทเหมาะสมกบบรบทประเทศ หรอจดท า Country profile of Climate Change and Health 2) การสราง awareness ใหกบบลากรสาธารณสขและสาธารณะ กลาวถงบทบาทของ WHO ในการสนบสนนเรองน อาท จะจดประชมThe Second Global Health and Climate Change ในวนท 7-

๑๔๒

8 กรกฎาคม 2559 ณ กรงปารส ประเทศฝรงเศส 3) เผยแพรตวแบบการด าเนนงานระดบ project ดานการตงรบปรบตว (Adaptation) และการพฒนาไปส Comprehensive health system resilience 4) ลดการปลอยกาซเรอนกระจก (Greenhouse Gas) โดยใชแนวคดและแนวทาง Health in All Policy เชน การจดการปญหามลพษอากาศ

ประเทศ Maldives ใหความส าคญกบปญหา Climate Change มาก เนองจากมความเสยงปญหาผลกระทบดานตาง อาท ระดบน าทะเลขนสง น าทวม ขาดน าสะอาดและการสขาภบาล

องคกร Health Care Without Harm ซงท างานรวมกบ WHO กลาวถง 7 แนวทางการพฒนาสการเปน Low Carbon Health Care และเนนย าการท างานขามหนวยงานดาน Climate Change and Health

ขอเสนอแนะจากการประชมน กระทรวงสาธารณสขควรมบทบาทเชงรกในการด าเนนการเชงปองกนและมสวนรวมลดภาวะโลกรอน โดยการสอสารขอมลความร และเปนผน าส าหรบหนวยงานอน ๆ ชมชนและประชาชน ในการรวมด าเนนการปองกนและเตรยมรบมอผลกระทบตอสขภาพทอาจเกดขนจาก Climate Change 2.9 Side Meeting: Assistive technology for all ผจด China, Ecuador, Germany, Ireland, Pakistan, the Republic of Korea, the United States of America and Zimbawe. วนท 24 May 2016 เวลา 12.15-13.45 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน ดร. กาญจนา จนทรไทย ส านกการพยาบาล เนอหาส าคญในการประชม (Key message) - Assistive technology is the application of organized knowledge and skills related to assistive

products, including systems and services. Assistive technology is a subset of health technology.

- รมต. Ecuador ไดเลาประสบการณจากEarthquake ซงม international community ลงมาชวยเหลอ ท าใหอยางนอยกไดรบการสนบสนนในสงทจ าเปน และสามารถมระบบการจดการกบกรณเหลาน ในขณะท the deputy administrator for global health U.S.A.I.D ไดมความพยายามท จะให เรอง Assistive technology เปนเรอง global ทจะน ามาพฒนาเขาส Agenda ซงจะท าใหเกดประโยชนกบคนนบลาน

- อเมรกา ได เรมมการพฒ นาเรอง Assistive technology มาต งแต 1990s และในป1998 U.S. Congress ผาน พรบ.เรอง Assistive technology และสนบสนนงบทง Assistive technology devices and services

- ป 2015 UN Member States endorsed SDG ใน GOAL 3 ensure healthy lives and promote well-being for all ages ในขณ ะท มป ระชากรโลก ประมาณ 15% ท ไม สามารถเข าถ ง Assistive technology โดยมการศกษา เชน ตวอยางในองกฤษ โดยการ ตดตง handrails ในบานของผปวย dementia ลด fall ไดมากกวา 50%

๑๔๓

- ดงนนในการพฒนา Assistive technology devices and services ควรตองเปน international policy ในสวน product affordability, services กควรเปน political commitment funding and action

- รมต ของเกาหล และปากสถาน ไดเลาประสบการณในประเทศ และยนดทเรองนจะเขาส EB 140 - หนวยงานระหวางประเทศทสนบสนน ไดแก Organization of civil Society , International Rehabilitation,

World federation of occupational therapy โดยทสวนใหญหนวยงานเหลานไดท างานดานนมาอยางยาวนาน แตกเปนเรองยากท WHO ,government, Civil Society ตองท างานอยางหนกในการทจะผลกดนเรองนเพราะประชากรเหลานอาศยอยในสถานทแตกตาง ในแตละประเทศ

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: มคน disable ทถามในลกษณะ complain เพอขอโอกาสในฐานะเปนสทธ ไมใชเปนการขอพเศษ The GATE initiative เปน major step ทจะ forward ซง WHO ไดมการ survey มากกวา 10,000

คน ทตองการ assistive products 50 รายการ ทประชมสนบสนนใหมการผลกดน เปาหมายของ GATE initiative ของ WHO

ขอเสนอแนะจากการประชมน: เรอง ของ disability เปนสงทประเทศไทยยงไมมเจาภาพหลกในระดบประเทศ แตมการท างานดานน ใน กระทรวงสาธารณสข (กรมการแพทย) โดยศนยสรธรเพอการฟนฟสมรรถภาพ กระทรวง พม. สปสช. องคกรสวนทองถน ดงนนการบรณาการหนวยงานทเกยวของ มการสนบสนนงบประมาณ ผานทาง หนวยงานหลกท รฐบาลก าหนด จงเปนสงจ าเปน 2.10 Side Meeting: Achieving affordable access to health technologies ผจด Health Action International, Medicines for Malaria Venture and Oxfam วนท 24 พฤษภาคม 2559 เวลา 17.45-18.45 ทมผรายงาน/หนวยงาน ๑. นายแพทยปรญญ วาทสาธกกจ มหาวทยาลยมหดล ๒. เภสชกรหญงวรญญา รตนวภาพงษ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ เนอหาส าคญในการประชม (Key message) การประชมกลาวถงเรองการเขาถงเทคโนโลยทางการแพทย โดยการแลกเปลยนความคดเหนจากหลายมมมองจากผแทนกลมตางๆ ดงน ๑) David Reddy จาก Medicines for Malaria Venture ซ งเปนหนวยงานไมแสวงหาก าไร กลาวถงโมเดล

Product development partnerships (PDPs) ทเปนความรวมมอระหวางภาครฐและเอกชน ในการพฒนาตงแตกระบวนการศกษาวจย การคดคนผลตภณฑ การผลต และการพฒนาการเขาถงยา ทเปนกระบวนการหลงไดรบการขนทะเบยน โดยยกตวอยางยารกษามาลาเรย ไดแก Coartem® Dispersible (artemether-lumefantrine) บรษท Novartis และ Artesun® injection (artesunate) บรษท Guilin ทแสดงใหเหนวาเปน

๑๔๔

นวตกรรมในการผลตยาในรปแบบตางๆ มก าลงการผลตขนาดใหญ (เฉลยหลายรอยลาน treatment courses) และก าหนดราคาขายในราคาทเขาถงได

๒) Christopher Elias จาก Bill & Melinda Gates Foundation กลาวถงปญหาของการเขาถงยาวามหลายสาเหต เรมตงแตการเขาใจระบบสขภาพและความตองการดานสขภาพทมความหลากหลายและแตกตางกนในแตละประเทศ, ความรวมมอกบหนวยงานตางๆ เชน ความรวมมอกบ WHO ถอเปนตวอยางทด และการน าเทคโนโลยไปปฏบต ตลอดจนการขยายเสกลของนโนบายจากระดบเลกไปสระดบชาต วทยากรเสนอวา ระบบการก ากบดแล (regulatory system) ควรปรบปรง เพราะปญหาหนงของการเขาถงยาเกดจากกฎขอระเบยบตางๆ ท าใหยาทผลตออกมาเกดความลาชาในการขนทะเบยน ไมสามารถน าไปใชไดทนท และไมเกดเปนรายไดกลบเขาสระบบตามทควรจะเปน สงผลใหเกดความไมแนนอนในระบบการผลตและการขาย ราคายาทแพงอาจเปนเพราะบรษทยาคดคาใชจายในสวนนเขาไปดวย ดงนน หากระบบการขนทะเบยนมความแนนอนและรวดเรว จะชวยลดคาใชจายในสวนนได

๓) Herbert Barnard จาก International Affairs, Ministry of Health, the Netherlands กลาวถงมมมองของประเทศทพฒนาแลว ประเทศเนเธอรแลนดมนโยบายเรองการเพมการเขาถงยา โดยการรวมมอกนของทกฝาย ทงความสมครใจและการบงคบ เชน การจดการเรองสทธบตร (new market authorization system to gain access), การจดการเรองภาษหรอการใหรางวล (research subsidy), นโยบายเพอลดความเปน Monopoly ของยาตวใดตวหนง ตลอดจนการตงคณะท างานเพอดแลเรองการเข าถงยาอยางทวถง เปนตน

๔) Suerie Moon จาก Harvard Kennedy School of Government & T.H. Chan School of Public Health กลาวถงปญหาของระบบสขภาพวามความลมเหลว เนองจากถงแมวาจะมนโยบายเรอง Sustainable Development Goal, Human rights แ ล ะ Universal Health Coverage แ ต ก ย ง มปญหาเรองการเขาถงยา ดงนน การแกปญหาควรเกดความรวมมอจากนานาชาต จดท าเปน global system เชน ความรวมมอเรอง R&D, การจดล าดบความส าคญ , ขอตกลงรวมกนเรองแนวทางหรอหลกการเพอเพมการเขาถงยา

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ๑) ควรมการด าเนนการ (take action) โดยกลมประเทศใน EU เนองจากเจอปญหาเรองการเขาถงยา

เหมอนกนไมวาจะเปนประเทศทมรายไดสงหรอต ากตาม ๒) ความคาดหวงจาก WHO เปนอยางไร o ตวแทนจาก Bill & Melinda Gates Foundation เสนอวาใหปรบปรงระบบทมอยแลว ใหเกดความ

ชดเจนมากขน o ต ว แ ท น จ า ก Harvard Kennedy School of Government & T.H. Chan School of Public

Health เสรมวาควรจะตองมระบบใหม โดยอาจท าควบคไปกบการปรบปรงระบบเดม และควรจดท าเปน intersectoral management

ขอเสนอแนะจากการประชมน: ไมมขอเสนอแนะจากทประชม แตมขอสงเกตจากทมผรายงานวา จากการบรรยายของวทยากร แสดงใหเหนวา สาเหตของปญหาเรองของการเขาถงยา โดนโยงไปส เรองของกระบวนการ R&D และความลาชาในการ

๑๔๕

เขาถงเทคโนโลย ซงสะทอนมมมองดานบรษทผผลตเพยงดานเดยว ทงน อาจเปนเพราะวทยากรเปนผแทนทมาจากประเทศทพฒนาแลวทงสน 2.11 Side Meeting: Implementation of successful, cost-effective, evidence-based non communicable diseases (NCDs) interventions – how the United Nations Inter-agency Taskforce can help countries accelerate the prevention and control of NCDs by 2030. ผจด: Barbados, Jamaica, Kenya, Oman, Peru, the Russian Federation, Viet Nam และ the WHO Secretariat วนท/เวลา: 24 พฤษภาคม 2559, 18:00 – 19:30 น. ผรายงาน: นางสาวนชราภรณ เลยงรนรมย เนอหาส าคญในการประชม The United Nations Inter-agency Taskforce on NCDs (UNIATF) จ ดต งข น ป 2013 ตามมต ของ ECOSOL เพอชวยเหลอประเทศตางๆ ปองกนและควบคม NCDs ตามเปาหมาย SDGs 3.4 (by 2030, reduce by 1/3 premature mortality from NCDs) และ 3.a (strengthen the implementation of the WHO FCTC) UNIATF มหนาทประสานความรวมมอจากหนวยงานทเกยวของของ UN ซงม 30 UN agencies ทเปนสมาชกของ UNIATF เพอสนบสนนใหเกด high-level commitments จากรฐบาลของประเทศตางๆ และเกดการบรณาการท างานรวมกนของ UN ในทประชม ประเทศตางๆ ไดแก บารเบดอส ศรลงกา เคนยา โอมาน เปร จาไมกา และเวยดนาม น าเสนอความกาวหนาการด าเนนงานของ UNIATF โดยตวแทนจากแตละประเทศสวนใหญเปนรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข หรอผบรหารระดบสงดานสาธารณสข แตละประเทศน าเสนอในรปแบบคลายคลงกน คอ 1).แสดงความส าคญของปญหา NCDs ซงทกประเทศลวนไดรบผลกระทบจาก NCDs เชน อตราการตายจาก NCDs (74% ในจาไมกา 70% ในเวยดนาม) และการเพมขนของโรคอวน เปนตน 2).นโยบายและแนวทางการปองกนจากรฐบาล โดยความรวมมอจาก UNIATF ซงหลายประเทศยกประเดนการสรางความรวมมอกบภาคสวนอนๆ เชน บารเบดอส สรางการมสวนรวมกบกระทรวงศกษาธการ คมนาคม และการคลง รวมไปถงความรวมมอจาก

ภาคสวนอนๆ เชน NGOs และนกวชาการ ศรลงกา จดตง NCDs Alliance โดยความรวมมอจากหนวยงานตางๆ และการผลกดนเรองกจกรรมทาง

กายของกระทรวงการกฬา เคนยา บรณาการความรวมมอระหวางภาครฐและเอกชน และสนบสนน Health in All Policies (HIAP) จาไมกา การระดมทรพยากรตางๆ จากทกภาคสวน หลายประเทศยงไดน าเสนอมาตรการการปองกนและควบคมปจจยเสยงโดยเฉพาะบหร เชน เวยดนามและจาไมกา ออกกฎเพมภาษบหร ศรลงกา ตงเปาจะเปนประเทศปลอดบหร ภายในป 2020

๑๔๖

นอกจากน ตวแทนจากองคกร UN ไดแก UNDP, UNICEF, World Bank, UNFPA, และ IAEA ยงไดรวมน าเสนอการด าเนนงานภายใตความรวมมอของ UNIATF เชน UNDP ใหความชวยเหลอดานวชาการ (technical assistance) ของปจจยเสยงตางๆ ตอการเกด NCDs

และการระดมทรพยากรภายใน UN UNICEF เพมบทบาทในการปองกน NCDs ในเดก เชน เรองนมแม โรคอวนในเดก สภาพแวดลอมทาง

อาหาร เปนตน World Bank มงบประมาณเรองสขภาพ 2.2 พนลานดอลลาร ตอป มพนธกจเพอขยาย UHC ไปยง

ประเทศตางๆ และการบรการสขภาพทมคณภาพ ซง World Bank จะใหความส าคญกบระบบสขภาพ การมสวนรวมจากภาคประชาสงคมและเอกชน และการน าเทคโนโลยเขามาชวยในการปองกน NCDs

UNFPA เนนเรองสขภาวะของผหญง โดยเฉพาะการปองกนมะเรงปากมดลก ซงมการผลกดนเรองการเขาถงวคซน HPV และไดรวมมอกบ GAVI ในการขยายภมคมกนใหไดใน 40 ประเทศ ภายในป 2020

IAEA เปนหนวยงานหลกทดเรองการควบคมมะเรง (cancer control) รวมกบ UN อนๆ และการรกษาดวยรงส (Radiation therapy) โดยเฉพาะในประเทศรายไดต าถงปานกลาง

Oleg Chestnov สรปวากระทรวงสาธารณสขเพยงหนวยงานเดยวไมสามารถขบเคลอนเรองสขภาพได จ าเปนตองมความรวมมอจากภาคสวนอนๆ เชน กระทรวงคมนาคม กระทรวงการคลง เปนตน ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: เวลาสวนใหญเปนการน าเสนอจากวทยากร คอมเมนทจากทประชม โดยผอ านวยการ NCDs Alliance เนนย า 3 จดทส าคญ คอ ความเปนผน าขององคกร UN, การพฒนาบคลากรเรอง NCDs, และการสรางเครอขาย ขอเสนอแนะจากการประชมน: การน าเสนอความกาวหนาการด าเนนงานจากระดบผบรหารฝายเดยว ท าใหเหนแตภาพจากมมสง ควรใหเหนภาพในระดบปฏบตการดวย และความทาทายในบรบทของแตละประเทศ 2.12 Technical briefings: Survive, Thrive, Transform: implementing the Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health ผจด WHO secretariat วนท/เวลา Wednesday, 25 May 2016, Room XII ทมผรายงาน/หนวยงาน: แพทยหญงภทรวลย ตลงจตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล เนอหาส าคญในการประชม (Key message) UN Secretary-General ออกยทธศาสตรระดบโลก 2016-2030 ส าหรบสขภาพผหญง เดกและวยรน (The

Global Strategy for Women’s, Children’s and Adolescents’ Health) เมอเดอนกนยายน 2015 โดยมเปาหมายหลกไดแก Survive (เพอปองกนการเสยชวตจากเหตซงสามารถปองกนได), Thrive (ท าใหมความผาสก มความเปนอยทดตามศกยภาพทม) and Transform (ขยายภาวะแวดลอมทเออตอความเปนอยทด)

๑๔๗

เปนไปในแนวทางเดยวกบ SDGs รวมทง SDG 3 ซงเกยวของกบสขภาพและ SDGs อน ๆ ทเปนเรองการเมอง สงคม เศรษฐกจและสงแวดลอมแตมผลตอปจจยทางดานสขภาพ

ยทธศาสตรระดบโลกนตองอาศยความรวมมอจากหลายภาคสวนเชนเดยวกบ SDGs และจะเปนปจจยพนฐานเบองตนในการด าเนนงานทจะน าไปส SDGs

การประชมนน าเสนอภาพรวมของแผนยทธศาสตรดงกลาวรวมทงขอมลเชงประจกษ สงทจะสามารถสนบสนนประเทศสมาชก และตวอยางการด าเนนการและโปรแกรมทจ าเพาะกบบรบทของประเทศนน ๆ

WHO director general: Dr.Margaret Chan เนนถงความส าคญของกลมวยรนซงจะเปนอนาคตของโลก การดแลวยรนใหเตบโตอยางเตมศกยภาพของแตละคนจะน าไปสการบรรล SDGs ในป 2030 ตามเปาหมาย ทงนไดอางถง The Lancet commission on adolescent health and wellbeing นอกจากนยงเนนการท างานภายใตความรวมมอจากหลายภาคสวน (Multi- sectoral partnership) ซงเปนสงจ าเปนส าหรบการด าเนนงานตามแผนยทธศาสตรและบรรล SDGs

ADG, Family, Women’s and Children’s Health of WHO: Flavia Bustreo กลาวถงประเดนทเนนในแผนยทธศาสตรคอเรองสทธมนษยชนและความเทาเทยม โดยเฉพาะในกลมเปราะบาง เชน วยรน หรอพนทซงมความไมสงบ นอกจากนยงเนนการท างานนอกจากดานสขภาพ เชน การศกษา อาหาร การมน าสะอาดส าหรบอปโภคบรโภค

Deputy Executive Director of UNICEF: Geeta Rao Gupta ก ล า วถ งก รอ บ แ ผ น ก ารป ฏ บ ต ก า ร (Operational Framework) และพนทปฏบตการ (9 ingredient action areas) ไดแก country leadership, financing for health, health system resilience, individual potential, community engagement, multisector action, humanitarian and fragile settings, research and innovation, accountability

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ตวแทนผน าประเทศสมาชกไดแก เคนยา อรกวย แลกเปลยนประสบการณของแตละประเทศในการ

ด าเนนการตามแผนยทธศาสตร เชน การจดสรรงบประมาณส าหรบการดแลสขภาพสตร เดก และวยรน นโยบายการดแลสตรตงครรภฟร ตลอดจนความรวมมอกบภาคเอกชนในการสรางนวตกรรมสขภาพ

มการอภปรายในประเดนตาง ๆ ของยทธศาสตรระดบโลกเรองน พรอมใหพนธสญญาในการด าเนนการตามยทธศาสตรโดยการก าหนดนโยบายในระดบประเทศ โดยเนนประเดนทเกยวกบวยรน ความรบผดชอบ และการท างานรวมกนของหลายภาคสวน

WHO Regional Director of Africa: Matshidiso Moeti กลาวถงการยอมรบของแผนยทธศาสตรนในประเทศในทวปอาฟรกา 23 ประเทศ อยางไรกตามยงมสงทาทายในการด าเนนการตามแผนดงกลาวทงเรองแหลงทน การขาดแคลนบคลากรดานสขภาพ คณภาพการบรการ โดยประชากรในภมภาคยงตองใช out of pocket payment ถง 40% ซงนโยบาย Universal Health Coverage จะชวยแกไขปญหาความยากจนจากคาใชจายในการรกษาพยาบาล และท าใหเกดความเทาเทยม

2.13 Side Meeting: Science, State& Social: An Integrated Global Initiative to Reduce Snakebite Death and Disability ผจด The Global Snakebite Initiative, Health Action International and WHO วนท/เวลา 25 พฤษภาคม 2559 เวลา 18.00-19.00 น.

๑๔๘

ทมผรายงาน/หนวยงาน ดร. กฤษดา แสวงด ส านกวชาการสาธารณสข

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) เนอหาการประชมหลกเปนการพดถงปญหา จากการถกงพษกด ซงในแตละป ทวโลกจะมประชาชน กวา

5.4 ลานคน ทถกงพษกด ในจ านวนน ประมาณ 125,000 คน เสยชวต และประมาณ 400,000 คน มความพการ ทส าคญคอ ผเคราะหราย มกจะเปน ประชาชนทยากจน และอาศยในชนบท หรอพนททยากล าบาก และเขาไมถง Antivenoms รวมทงขาดแคลนบคลากรดานสขภาพท สามารถจดการกบปญหางพษกด ไดอยางถกตอง WHO จดให การปวย ตายจากงพษกด อยใน List of Neglected Tropical Diseases.

DR. Tim Reed (Excutive Director,Heaalth Action International) พ ดถ งการแก ป ญ หา ว าจะต องด าเนนการอยางเปนระบบ โดย เนนทการจดการกบปจจยทเกยวของกบการปองกนและรกษาทส าคญ ไดแก นโยบาย และระบบสขภาพ ซงพบวาประเทศทมการ ปวย ตาย จากงพษกดสง จะมการลงทนเกยวกบ

อปกรณ เครองมอเครองใชทเกยวของกบการรกษาพยาบาลผบาดเจบ ในระดบต า Scientific Innovation ทงในการปองกน เขนการม protective footwear สงทใชไลง หรอเครองมอ

จบง ฯลฯ การตรวจวนจฉย และรกษาใหไดในเวลารวดเรว รวมทงการรกษาทถกตอง เหมาะสม ยทธศาสตรส าคญทจะแกปญหา คอ1) การพฒนาศกยภาพก าลงคนทเกยวของ ใหมความสามารถทงใน

การปองกน และรกษาพยาบาล ตลอดจนการฟนฟสภาพ 2) Advocacy for policy change and budget allocation 3) Health system strengthening ทจะท าใหประชาชนเขาถงบรการ เขาถงAnti-venoms 4) Community system strengthening ซงบคลากรสขภาพในชมชนมบทบาทอยางมากในการ สรางความเขมแขงของประชาชน รวมทงชวยใหมระบบขอมลสารสนเทศในการ Identify ชนดของง และ 5)การสงเสรมความรวมมอกบชมชนเพอ สงเสรมใหเกดการปองกน และการรกษาทมประสทธผล

Dr.David Williams, Chief Executive Officer,Global Snakebite Initiative พ ด ถ ง Australian Venom Research Unit ทมวตถประสงค เพอ ชวยพฒนาศกยภาพของแตละพนท ในการท าวจย และผลต Antivenom การพฒนาGuidelineการรกษา การฝกอบรมการดแลผถกงพษกด เพอใหสามารถชวยเหลอผเคราะหรายได โดยมการด าเนนการใน ปาปวนวกน, Sub-Saharan และ อนเดย ซงเปนพนททมผถกงพษกดมากทสด

Dr.Sue Hill,Director,Essential Medicines and Health Product,WHO พดถงความเพยงพอและความพยายามให ผเคราะหรายเขาถง Antivenom เปนเรองทมความส าคญมาก WHO สนบสนน Innovative research and new technology และสรางความรวมมอกบเครอขายเพอการผลตใหไดมากขน นอกจากนน สนบสนนการปองกน โดยการสนบสนนประชาชนใหใชเครองปองกน ใชไฟสองสวางเวลากลางคน ไมนอนทพน ใชมง และเรยนรพฤตกรรมของงเพอหลกเลยง นอกจากนนตองหลกเลยง harmful traditional first aid และstrengthen ระบบบรการสขภาพใหเขาถงได รวมทงการพฒนาการฟนฟสภาพ กรณ เกดความพการ

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: การบรจาคAntivenom, ความรวมมอและความชวยเหลอระหวางประเทศ

๑๔๙

ขอเสนอแนะจากการประชมน: 1. การแกปญหาอยางเปนระบบ ทงการปองกน รกษา ฟนฟ ในพนททมความชกสง เปนเรองทมความจ าเปน 2. การเกบขอมลทางระบาดวทยา เพอทราบวาพนทใดมความชกของอบตการณ จากงชนดใด และจดระบบการ

ส ารอง Antivenom และการสงตอผปวยใหมประสทธภาพ 3. การท า community engagement เพอการปองกน 4. การวจยและพฒนา Antivenom 5. การจดหาและการกระจาย Antivenom รวมทงการพฒนบคลากรใหสามารถชวยเหลอไดอยางถกตองทนเวลา 2.14 Side Meeting: Addressing the global challenge of medication safety for improving patient safety and quality of care ผจด delegations of Malaysia, Oman, Poland, and Sri Lanka วนท/เวลา 25 พฤษภาคม 2559 12.15-13.30 ทมผรายงาน/หนวยงาน ๑. เภสชกรหญงสตานนท พนผลทรพย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ๒. นายแพทยปรญญ วาทสาธกกจ มหาวทยาลยมหดล เนอหาส าคญในการประชม (Key message) Sir Liam Donaldson, WHO Patient Safety Envoy ไดกลาวน าไปสปญหา Medical safety พรอมทง

ยกตวอยางสาเหตของการเกด เชน การสงยาผดรปแบบ ผดขนาด หรอ วธใช ความเสยงทเกดจากลายมอของแพทยผสงใช เปนตน แมจะมความพยายามลดความเสยงแลวกยงไมไดแกปญหาไดดนก และ ไดอางถงการศกษาวา medication error เปนสาเหตการเสยชวตอนดบท 3 รองจาก มะเรง และ เบาหวาน และไดแนะน าโครงการ WHO global safety challenge ในเรองของ medical safety เปนเรองทสานตอจาก Hand Hygiene และ Safe Surgery การการจดการกบ polypharmacy ,ยาทมความเสยงสง เปนตน

Poland: Dr Barbara Kutryba, National Center for Quality Assessment in Healthcare กลาวถงนโยบายของโปแลนดสามระดบ ตงแตระดบประเทศ กระทรวง และ ระดบโรงพยาบาลโดยรฐบาลตองจดใหระบบมการจดท าเรอง Medical Safety ในสถานพยาบาลทกระดบ ไดน าเสนอประสบการณของประเทศ เชน การบรรจ medical safety ในหลกสตรของแพทยทกระดบ และควรจะเปน life long learning , โครงการ Medication Reconcilliation , การด าเนนการตาม EU legistration regarding medication safety, การจดตงระบบรายงาน medication error ระดบประเทศเปนตน ควรสรางความตะหนกรใหประชาชนเรองเรองของ medical safety และการปองกนตวเองจากอนตรายประเภทน

Malaysia: Dr Nor'Aishah Abu Bakar, Head, Patient Safety Unit, Ministry of Healthก ล า ว ถ งสถานการณทวๆไปเรอง patient safety ,การจดตงระบบรายงาน medication error และแสดงใหเหนถงการลดลงของ medication error หลงจากทมนโยบายบรรจ medication safety เปนหนงใน patient safety goal การด าเนนการรวมกนในหลายภาคสวนเพอลดความเสยงทเกดขน เชน patient safety council National pharmacy council ภาคการศกษา มการจดตง Know Your Medicine campaign รวมถงการมกลไกในการด าเนนการทชดเจนขององคกร มการจดท าแนวทางเพอปองกนความเสยง เชน multiple checking system, e- prescribing รวมถงระบบรายงานความเสยง และตองการทรวมมอกบองคการอนามยโลก เพอจดการกบยา look alike – sound alike และเรยกรองให WHO ชวยจดการเรอง labelling and packaging of medical products

๑๕๐

Oman: Mr Ahmed Alharbi, Director, Drug Control, Ministry of Healt กลาวถง ประสบการณของประเทศในการจดตง pharmacovigilance program

Sri Lanka: Dr Sathasivam Sridharan, Director, Healthcare Quality & Safety, Ministry of Health ยกตวอยางทวๆไปทท าในศรลงกา เชนการใชสชวย label ยา

The role of patients in avoiding medication associated harm: Ms Maryann Murray, Patients for Patient Safety, Canad มาเลาเรองการสญเสยของตนเองจาก medical error น าไปสการขบเคลอนทางสงคม มการสรางสอใหประชาชนมการตนตว โดยรณรงคใหประชาชนถามแพทยเกยวกบการใชยา การปรบขนาดยา การเปลยนยา การตรวจวดระดบยา รวมถงการนดครงตอไป

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: - การจดการ patient safety นนควรค านงถง สภาวะแวดลอมในการท างานทง สถานท และ ก าลงคนท

เหมาะสม - บทบาทของเภสชกรในเรอง patient safety

ขอเสนอแนะจากการประชมน: การจดการ patient safety ควรจะด าเนนการแบบ holistic program และ การท างานรวมกนของสหวชาชพ รวมทงการสรางความตระหนกรใหกบผปวยดวยเชนกน 2.15 Side Meeting: Toward Achieving the Physical Activity Target 2025 (10x25): Are We Walking the Talk? ผจด Thailand, Canada, Finland, Iran, Japan, Norway, South Africa, USA วนท 25 พ.ค. 59/ เวลา 12:30-14:00 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน ๑. นายแพทยฐตกร โตโพธไทย กรมอนามย ๒. นางสาวอรณา จนทรศร ส านกงานพฒนานโยบายระหวางประเทศ ๓. นายรงสรรค มนคง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ ๔. นางสาวธนานารถ หลอทอง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) ผเขารวมประชมกวา 150 คน จาก 40 ประเทศ และ 9 องคกรดานสขภาพ ดร.ปนาม สงห ผอ านวยการองคการอนามยโลกภมภาคเอเชยตะวนออกเฉยงใต กลาวถงสถานการณการขาด

กจกรรมทางกายทวโลกวามความรนแรงมากจนเปนสาเหตการตายอนดบ 4 มจ านวนผเสยชวต 3.2 ลานคนตอป อยางไรกตามยงเปนประเดนทไมคอยมการรบรและไดรบการผลกดนมากนก จนเปรยบเปรยไดวากจกรรมทางกายเหมอนซนเดอเรลลาทนาสงสาร

ศาสตราจารยฟโอนา บล ประธาน International Society for Physical Activity and Health (ISPAH) ซงขบเคลอนดานกจกรรมทางกายมากวา 25 ป ย าถงความรนแรงวาการขาดกจกรรมทางกายยงคงเพมขนทวโลก จากวถชวตปจจบนทเรงรดและสงแวดลอมแออด จากงานวจยตอกย าวาบคคลใชเวลาในการนงเนอยนงมากถง 80% ตอวน น าไปสปญหาทางสขภาพ เศรษฐกจ และสงคม ภาครฐตองสรางนโยบายใหคนไดมโอกาสขยบใหมากขน เพอท างานรวมกนทกภาคสวน อาท สขภาพ สงแวดลอม ผงเมอง คมนาคม เปนตน

๑๕๑

ประเทศรวมสนบสนน ไดแก แคนาดา ฟนแลนด อหราน และสหรฐอเมรกา รวมย าความส าคญของกจกรรมทางกาย และไดรวมแลกเปลยนนวตกรรมทใชสงเสรมกจกรรมทางกาย เชน การบรณาการรวมกบการสงเสรมโภชนาการของสหรฐอเมรกา การเชญผน าประเทศและผน าศาสนาเปนผน าการสงเสรมกจกรรมทางกายของอหราน โปรแกรมจดหลกสตรสงเสรมกจกรรมทางกายใหเดกและเยาวชนของแคนาดา และการขบเคลอนกจกรรมทางกายผานทกภาคสวนของรฐของฟนแลนด

ศาสตราจารยคลนก เกยรตคณ นพ.ปยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสขไทย เสนอกาวตอไปททวโลกตองรวมกน 3 ประการ คอ (1) รวมกนสงเสรมเครอขายผน าการเปลยนแปลงดานกจกรรมทางกายในทกระดบ ตงแตคนหาบคคลตนแบบดานน เพอสงตอและกระตนคนรอบขางใหหนมาสนใจการมกจกรรมทางกาย (2) จดท าแผนยทธศาสตรระดบโลก ระดบภมภาค และระดบประเทศดานการสงเสรมกจกรรมทางกาย และตองปฏบตอยางจรงจง และ (3) ขอใหองคการอนามยโลกจดท ารายงานสถานการณกจกรรมทางกายโลก เพอเปนเครองมอทส าคญใหทกประเทศสามารถเปรยบเทยบสถานการณ และเกดความมงมนในการพฒนางานในแตละประเทศสการประเมนรวมกน

เลขาธการใหญองคการอนามยโลก ดร. มากาเรต ชาน กลาววา การจะใหคนกระฉบกระเฉง ตองเรมดวยการจดเวลาตนเอง และสภาพแวดลอมใหเหมาะและเออตอการขยบเคลอนไหวในชวตประจ าวน โดยองคการอนามยโลกพรอมสนบสนนดานวชาการใหประเทศสมาชกในการสงเสรมการมกจกรรมทางกาย

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ผเขารวมประชมไดรวมแลกเปลยนเสนอความคดเหนเพมเตมอกหลากหลาย อาทเชน ดานการผลกดนให

เกดการปฏบตจรง, บทบาทของการออกแบบผงเมองและจดการสงแวดลอมใหเออตอการมกจกรรมทางกาย, การน าบทเรยนจากการขบเคลอนเรองควบคมยาสบ และเครองดมแอลกอฮอลมาใช

ในชวงทายทประชมไดแสดงเจตจ านงรวมกน ในการจะเรงสรางนโยบายในทกระดบ และน าไปสการปฏบตจรงใหเรวทสด โดยตงเปาขบเคลอนประเดนกจกรรมทางกาย ผานการน าเสนอวาระสการประชมสมชชาองคการอนามยโลกครงท 70 ตอไป

ขอเสนอแนะและสงทไดเรยนรจากการประชมน: รปแบบการจดการประชมทนาเรยนรตางจากการประชมคขนานอน ในการประชมสมชชาอนามยโลก ท

ออกแบบใหมทงผแทนประเทศบรรยายและแสดงวสยทศนในประเดนทหลากหลายทงความส าคญ สถานการณ การด าเนนงานทเปนเลศ ชองวาทางนโยบาย แนวทางการด าเนนงานตอ และเจตจ านงในการผลกดนนโยบายรวมกนตอ รวมถงชวงแลกเปลยนความคดเหนจากผเขารวมประชม การสอดแทรกรปแบบการประชมทกระฉบกระเฉงทเปนรปธรรม และการน าสอวดทศนมาแทรกไดอยางเหมาะสม ท าใหผเขารวมประชมใหความสนใจตลอดการประชม มความพงพอใจ และไดรบประโยชนจากการประชมเตมท

การวางแผนการท างาน และการมอบหมายผรบผดชอบในรายละเอยดแตละกจกรรมยอย ทชดเจน รวมถงความรวมมอของคณะผแทนไทยทงหมด ท าใหการประชมมความราบรน และผลออกมานายนดเปนอยางยง

การขบเคลอนการด าเนนงานตอหลงการประชมทนท อาทเชน การสงขาวการประชมกลบไปยงประเทศไทยผานทางอเมลและไลน เพอใหออกขาวไดทนทหลงการประชมเสรจสน ท าใหเกดความตอเนองในการขบเคลอนประเดนกจกรรมทางกายตอไป

ควรด าเนนการขบเคลอนประเดนกจกรรมทางกายตอตามขอสรปจากการประชม โดยหนวยงานหลกทเกยวของ เชน กองออกก าลงกายเพอสขภาพ กรมอนามย, ส านกงานพฒนานโยบายระหวางประเทศ IHPP, ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ

๑๕๒

Annex:

Technical Side Event at WHA69 “Towards Achieving the Physical Activity Target 2025 (10x25): Are We Walking the Talk?” ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- The side meeting is 90 minute in duration. The proposed format is a combination of presentations and interactive discussion among panelists and by participating Member States and attending delegates. It consists of three parts:

1) Global progress report on PA: what have we achieved? This updates participants on PA situations, including global and regional prevalence estimates, progress in surveillance, development of national action plans and implementation where available.

2) Country learning and sharing on PA actions and tools for monitoring progress. The focus will include: (1) country experience on developing and implementing PA and important milestones, good practices and barriers to implementation from country perspectives; (2) country experiences with effective tools and platforms used for implementation and regular monitoring of progress of national action.

3) Closing the gaps: ways forward. A discussion on how to support Member States to scale up PA actions and the development and use of mechanisms and tools for regular national monitoring of progress on PA. Country self monitoring of implementation of PA actions and progress, can contribute to a collation of these national progress into a global PA progress report (for example a Global Atlas on Physical Activity). It is proposed for discussion that a tool providing a framework for regular monitoring at country (and aggregated to global level) is pivotal to raising the priority afforded to PA and driving the global PA agenda.

Time slot

Program Speakers

12.00-12.30 (30min)

Registration

-

12.30-12.33 (3 min)

PA session (video presentation)

-

Part I: Global progress report on PA: what have we achieved?

12.33-12.38 (5 min)

Opening Remarks Global status on PA: how far have we achieved?

Dr. Poonam Khetrapal Singh, Regional Director of WHO South-East Asia Region

12.38-12.43

Overview situation of PA and SB and identification of implementation barriers

Prof.Fiona Bull, President of International Society on Physical Activity and Public Health

๑๕๓

Time slot

Program Speakers

(5 min) (ISPAH)

Part II: Country learning and sharing on PA actions and tools for monitoring progress

12.43- 12.48 (5 min)

Innovation and Partnership for Physical Activity

Dr. Gregory Taylor, Chief Public Health Officer of Canada, Public Health Agency of Canada

12.48-12.53 (5 min)

Health Enhancing for Physical Activity Dr. Taru Koivisto, Director, Ministry of Social Affairs and Health, Finland

12.53-12.58 (5 min)

National Action Plan for Physical Activity Promotion

Prof.Ali Akbar Sayyari, Deputy Minister for Public Health, Minister of Health and Medical Education of Islamic Republic of Iran

12.58-13.03 (5 min)

Integration program for obesity prevention

Dr. Karen DeSalvo, Acting Assistant Secretary for Health, USA

13.03-13.06 (3 min)

PA Break

-

Part III: Closing the gaps: ways forward

13.06-13.11 (5 min)

Global Movement on Physical Activity (PA): Way Forward

Prof.Emeritus Dr.Piyasakol Sakolsattayathorn, Minister of Public Health, Thailand

13.11-13.50 (40min)

Invite discussion and comments by the participants

Chair: Prof.Kenji Shibuya, Prof Kenji Shibuya, Special Assistant for International Affairs, Japan

13.50-13.55 (5 min)

Closing remarks: role of monitoring in driving global health agenda

Dr.Oleg Chesnov, Assistant Director-General - Noncommunicable Diseases and Mental Health, WHO

13.55-13.57 (2 min)

Concluding words Prof.Emeritus Dr.Piyasakol Sakolsattayathorn, Minister of Public Health, Thailand

๑๕๔

2.16 Side Meeting: Working together to advance the global adolescent health agenda ผจด The delegations of Canada, Mozambique, the Netherlands, Norway, Sweden, the United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland and the United Nations Population Fund วนท Wednesday, 25 May 2016, 18.00- 19.30 Room XIII ทมผรายงาน/หนวยงาน: แพทยหญงภทรวลย ตลงจตร คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล มหาวทยาลยมหดล เนอหาส าคญในการประชม (Key message) WHO director general: Dr. Margaret Chan กลาวถงความส าคญของวยรนซงเปนคนกลมใหญท

ตองการการดแลสนบสนนทเหมาะสม โดยเฉพาะปญหาเรองสขภาพจตในวยรนหญงและอบตเหตบนทองถนนในวยรนชาย

Minister of Internal development Canada: Marie-Claude Bibeau ใหความส าคญกบการตงครรภไมพงปรารถนาในวยรน โดยเฉพาะกลมทถกบงคบใหแตงงานและมลกตงแตอายนอย เนองจากมความเสยงตอภาวะแทรกซอนจากการตงครรภ และเนนถงเรองสทธมนษยชน ศกดศรความเปนมนษย รวมทงสทธในการเขาถงบรการดานการเจรญพนธ เชน การวางแผนครอบครว การมบตรเมอพรอม การไดรบวคซนทเหมาะสม รวมทงเรองโภชนาการ เพอใหวยรนเตบโตไดอยางเตมศกยภาพ ซงมผลทงดานสงคมและเศรษฐกจของประเทศ

Dr. Babatunde Osotimehin Executive Director and Under-Secretary-General of the United Nations เนนความส าคญของภาวะผน าในการแกปญหาวยรน ซงในบางประเทศอยในภาวะวกฤตทงจากภาวะแทรกซอนจากการตงครรภ การตดเชอเอดสจากการถกกระท าช าเรา ภาวะซมเศรา การฆาตวตาย สงเหลานแกไขไดโดยการทมผน าทเขมแขงและรบผดชอบตอพนธสญญา การมงบประมาณทเหมาะสม และความรวมมอของทกภาคสวน รวมทงการมสถานบรการทเปนมตรกบวยรน ซงเปนการลงทนทคมคา และชวยรกษาชวตวยรนทเปนอนาคตของโลก

ADG, Family, Women’s and Children’s Health of WHO: Flavia Bustreo เนนความส าคญในการปฏบตตามนโยบายหรอแผนงานเพอแกปญหาของวยรน โดย WHO ยนดใหการสนบสนนในดานเทคนก

Representative from Bill & Melinda Gates foundation กลาวถงการสนบสนนโครงการทเกยวของกบวยรนโดยเนนการท าวจยเพอใหมหลกฐานเชงประจกษและขอมลเพอใหเกดความเขาใจปญหาและความตองการ น าไปสนวตกรรม (social media/ technology) และการวางแผนแกไขปญหาทตรงจด เหมาะสมกบบรบท

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ตวแทนผน าประเทศสมาชกไดแก โมแซมบก มาล นอรเวย แลกเปลยนประสบการณของแตละประเทศ โดยประเดนหลกๆทถกกลาวถง คอ สทธของสตร เดกและวยรนในการเขาถงบรการ โดยเฉพาะบรการดานอนามยเจรญพนธ การมโอกาสไดรบการศกษาทด การตงครรภไมพงประสงคในวยรน โรคตดเชอทางเพศสมพนธ โดยเฉพาะโรคเอดส ซงควรมการตรวจวนจฉยและใหการรกษาทเหมาะสม นอกจากนยงพบวาการท าใหเดกอยในระบบการศกษาจะชวยลดการเรมมเพศสมพนธเรว ลดการตงครรภไมพงประสงค ซงมผลตอการลงทนและผลตอบแทนทางเศรษฐกจ

๑๕๕

2.17 Side Meeting: The critical role of infection prevention and control in strengthening health systems and achieving quality universal health coverage (UHC) ผจด Australia, Egypt, Ghana, Jamaica, the Netherlands, Sierra Leone และประเทศไทย วนท 25 พฤษภาคม 2559 เวลา 12.30-14.00 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน ดร. ทนตแพทยหญงวรศา พานชเกรยงไกร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) การปองกนและควบคมการตดเชอ (infection prevention and control, IPC) มความส าคญตอระบบ

สขภาพและการบรรลหลกประกนสขภาพถวนหนา อยางไรกตามตองมการพฒนารวมกบระบบสขาภบาลน า ระบบโครงสราง ระบบบรการสาธารณสขและภาวะผน า (Dr Marie Paule Kieny – ADG, WHO Health Systems and Innovation)

จากประสบการณของประเทศออสเตรเลย พบวา ปจจยส าคญของ IPC คอ การใชขอมลเชงประจกษในการพฒนาแนวทางตางๆ การรบรองและประเมนคณภาพตามหลก NSQHA และการมเจาหนาทรบผดชอบ แตยงมประเดนทตองพฒนาเพมเตม เชน การพฒนางานวจยและการพ ฒนานโยบายชาต เรอง Antimicribial resistance (AMR) ทรวมภาคเกษตรกรรมและปศสตวเขามา (Prof Chris Baggoley, Chief Medical Officer, Department of Health, Australia)

Angelique Berg (Director General for Public Health, Ministry of Health, Welfare and Sport) จากประเทศเนเธอรแลนด เนนย าถงการคนหาและท าลายเชอ AMR เพอใหมการใชยาตานเชอจลชพทเหมาะสม ลดการแพรกระจายของเชอ โดยการใชแนวทางทวางไว นอกจากนยงมการท ามาตรการใหมๆ เชน การใหพยาบาลตรวจ hand hygiene และ การคดกรองผปวยกอนรบการผาตด สงผลการตดเชอหลงการผาตดลดลงได

Prof Didier Pittet, Director, WHO Collaborating Center on Patient Safety ไดเสนอความส าเรจของโปรแกรม hand hygiene โดยเนนการลางมอดวยน ายาลางมอแบบมแอลกอฮอลซงเปนมาตรฐานทองคการอนามยโลกระบไวตงแตป ค.ศ. ๒๐๐๕ โดยมการลงบนทกใหสญญาจากประเทศตางๆเพอสราง politica commitment การด าเนนงานตอเนองคอการประกาศใช license free ส าหรบ WHO alcohol based hand rub เพอใหประเทศตางๆสามารถเขาถงน ายาลางมอแบบมแอลกอฮอลได นอกจากนยงรวมน ายาลางมอแบบมแอลกอฮอลเขาใน WHO essential medicine list อกดวย

Dr. Benedetta Allegranzi จาก WHO Global IPC Unit เปนตวแทนเพอน าเสนอประสบการณจากประเทศอกนดา โดยมการน าแนวทางทเหมาะสมกบบรบทมาปรบใชสการปฏบต การเชอมโยง IPC กบทกกระบวนการใหบรการสขภาพตางๆ และการใชหลกฐานเชงประจกษโดยเฉพาะอยางยงงานวจยจากประเทศก าลงพฒนา

ในประเทศอยปพบการตดเชอ HPV, HBV และ HIV ในหนวย haemoialysis ท าใหตองมการพฒนานโยบายระดบประเทศเรอง IPC น าไปสการพฒนาแนวทางการท างาน การฉดวคซน HBV แกเจาหนาท การตดตามและประเมนผล ท าใหปจจบนมการตดเชอลดลงและอตราการตายลดลง อยางไรกตามยงม

๑๕๖

ปญหาศกยภาพของหองปฏบตการ คณภาพของบนทกเวชระเบยน เปนตน (Dr Amr Kann deel, Chief of Preventive Sector, Ministry of Health and Population, Egypt)

Ebenezer Appiah Denkyirah จากประเทศกานา น าเสนอการบรณาการยทธศาสตรเพอการสรางนโยบายในทกระดบ การจดท าคมอการพฒนาศกยภาพ การพฒนาระบบการบรหารจดการขอมล ทงน IPC เปนการบรณาการการด าเนนงานของประเดนสขภาพตางๆ เชน HIV TB งานอนามยเจรญพนธ การจดการความเสยง และระบบสขาภบาลน า เปนตน

นพ.นคร เปรมศร เสนอการด าเนนงานของประเทศไทยทมการจดตงคณะกรรมการปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาลแหงชาต ตงแตป พ.ศ. ๒๕๔๖ เพอเปนผขบเคลอนนโยบายและผประสานงานฝายตางๆ ซงรวมถงการปองกน AMR ดวย อยางไรกตามประเทศไทยยงพบปญหาการตดเชอในบคลากรสาธารณสข เชน MDR-TB การถกของมคมแทง เปนตน ทงนความส าเรจของการด าเนนงาน IPC เกดจาก คณภาพและประสทธภาพของระบบบรการสาธารณสข การควบคมคาใชจายดานสขภาพ และการควบคมคณภาพสถานพยาบาล เปนตน

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: การเพมเรองการลางมอลงในหลกสตรของแพทย พยาบาล รวมถงการสรางความตระหนกในกลมนกเรยนดวย ขอเสนอแนะจากการประชมน: การน าประสบการณจากประเทศตางๆมาปรบใชในการพฒนาระบบปองกนและควบคมการตดเชอของไทย เชน การใช alcohol based hand rub การพฒนาระบบเฝาระวง และการน าหลกฐานเชงประจกษทเหมาะสมกบพนทมาใช 2.18 Side event: WHA Working Dinner: HIV Drug Resistance (HIVDR) Global Action Plan (2016-2020) Report by Dr. Nakron Premsri Background The dinner was held in a restaurant in Geneva during WHA 69th on May 25, 2016 (7.30pm). It was the working among key member states (Cameroon, Japan, South Africa, Thailand, Zimbabwe), Developmental Partners (Gates Foundation, CDC-USA, The Global Fund, UNITAID) and WHO (HIV/AIDS Department, Antimicrobial Resistance, AFRO, Equal International). The specific objectives of the dinners were;

To sensitize and engage Member States and Key Partners to HIVDR To secure high level input to and support for the HIVDR Global Action Plan To disseminate information on the development of the Global Action Plan To engage key countries to support the launch and implementation of the HIVDR

global action plan

๑๕๗

The discussion led by Dr.Gottfried Hirnschall, director of HIV/AIDS Department, WHO. There was the presentation on the available data on HIVDR in Africa. The data was inadequate of coverage which did not provide the real situation. WHO would like to launch the HIVDR Global Action Plan by this year, through the series of consultations; prior WHA 69th, during WHA 69th, International AIDS conference 2016 including the online technical survey. In the proposed HIVDR global action plan, there were 5 objectives i.e. Obj1. Motivate coordinated action and mobilize resources Obj2. Prevent and response to HIVDR Obj3. Generate evidence to inform policy Obj4. Encourage innovative research Obj5. Strengthen Laboratory capacity and quality Thailand delegate suggests; HIVDR surveillance system is the essential part that most of developing countries have

the limited resource to develop the data collection and enter into the system. There is an urgent need of surveillance system which WHO will play a major role on technical assistance to build up the capacities on this issue.

HIVDR is one part in Antimicrobial Resistance which is one the agenda in Global Health Security, WHO should take this linkage for the high level support and advocacy.

Laboratory capacity is crucial for strengthening the HIVDR monitoring. WHO-HQ and regional offices should support member states in the way of Laboratory Capacity Building.

Prevent and response to HIVDR is important, there should be the specific mention on the value of counseling prior and during the ART to maintain adherence.

2.19 Side Meeting: Global action in antibiotic research and innovation ผจด Netherlands, United Kingdom, Australia, Canada, Colombia, Japan, Norway, South Africa, Sweden, Thailand, and Zambia วนพฤหสบดท 26 พ.ค. 2559/ เวลา 12:15-13:45 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน: นายรงสรร มนคง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) จากกการประเมนโดย Sir O’Neil ปญหาวกฤตการตานยาจะสงผลตอความสญเสยเชงเศรษฐศาสตร (กวา

100 ลานลานเหรยญ) และ เชงสขภาพ (ผตายจากสาเหตนกวา 10 ลานคนตอป) ภายในป 2050 การพฒนายาปฏชวนะใหมใหเกดทนตอวกฤตการตานยา ตองอาศยความทมเทและความรวมมอระหวาง

ภาครฐและเอกชน (public private partnership) ในดาน R&D และตองมนวตกรรมเชงเศรษฐศาสตร

๑๕๘

เพอจงใจใหนกวจยและบรษทพฒนายาเขารวมอยางเพยงพอ นอกจากนตองอาศยมาตรการทง Pull และ Push จากฝง Supply และ Demand

ปจจบนทวโลกเหนความส าคญและไดรเรมโครงการเพอพฒนายาใหม อาท Global Antibiotic Research and Development Partnership (GARD) (โดยWHO, DNDi, 4 ร ฐบ าล และ MSF), Biomedical Advanced Research and Development Authority ในUSA, The Innovative Medicines Initiative ใน Europe, the Joint Programming Initiative on AMR, และทนรางวลตางๆ อาท the Longitude Prize, the Challenge Prize and the Horizon Prize เปนตน

บรษทยาภาคเอกชน 100 แหง ไดประกาศปฏญญา และความมงมนทจะตอกรกบการดอยาในภาพใหญ ทมากกวาแคการพฒนายาใหม โดยมงใหมผลลพธทมความหมาย วดและตดตามไดอยางเปนรปธรรม เรมด าเนนการแลวตงแตตนป 2016

ส าหรบประเทศทไมใชประเทศ R&D มการประยกตใชมาตรการอน เชน ประเทศไทย มการใชยาสมนไพร เชน แทนยาปฏชวนะ การใหความรความเขาใจทถกตองเกยวกบความแตกตางของ ยาปฏชวนะ (anti-biotics) และ ยาแกอกเสบ (anti-inflammatory) ตอประชาชน และการมระบบ P4P (pay for performance) ส าหรบโรงพยาบาลทอาสาเขารวมในการลดการจายยาปฏชวนะ ระหวางป 2012-2015 โรงพยาบาลทเขารวม 900 แหง มอตราการจายยาปฏชวนะลดลงจาก 54% มาเปน 40% (ดร.นธมา สมประดษฐ ส านกงานอาหารและยา กระทรวงสาธารณสข)

ขอเสนอแนะจากการประชมน: การพฒนายาใหม ตองท าไปควบคกบ การใชยาทมอยอยางมความรบผดชอบเพอใหยาค งอย

(Conservation) ตลอดจน การเออใหเกดการเขาถงอยางเทาเทยมของผทจ าเปนตองใชยา (Equitable Access for All) โดยแตละประเทศอาจมจดเนนแตกตางกน แลวแตเศรษฐานะ และความจ าเปนของตน

นอกจากการพฒนายาใหมใหส าเรจแลว การมองถงการกระจายยาไปสผทตองการ (delivery) ไดในราคาทจายได (affordability) กเปนเรองส าคญทตองน ามาคดประกอบไปดวย เพอไมใหเกดเปนปญหา

ความรวมมอขามภาคสวน และขามพรมแดน เปนสงทหลกเบยงไมไดในการกาวขามขอจ ากดและความทาทายของการพฒนายาใหม ใหเกดขนทนกบวกฤตการดอยาทก าลงเกดขนอยางรวดเรว

2.20 Side Meeting: Alcohol Marketing in the Digital World ผจด บอสวานา เอกวาดอร เวยดนาม ศรลงกา เอสโตเนย วนพฤหสบดท 26 พฤษภาคม 2559 เวลา18.00-19.30 น. หอง XXII (24) ทมผรายงาน/หนวยงาน นางสาวอรณา จนทรศร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) วทยากรน าการสนทนาในทประชมกลาวถงความส าคญของการจดประชมคขนานตามหวขอน เนองจาก

เครอขายออนไลนก าลงเปนชองทางส าคญของการตลาดอตสาหกรรมเครองดมแอลกอฮอล

๑๕๙

Prof.Sally Casswell นกวชาการขบเคลอนดานการควบคมเครองดมแอลกอฮอล น าเสนอผลการศกษาวจยของผลกระทบจากการตลาดรปแบบใหม ปจจบนเครอขายสงคมออนไลนซงเขาถงจ านวนผใชงานไดมาก เชน เฟสบค จนเปนโอกาสเปดพนทออนไลนใหอตสาหกรรมไดเขามาท าการตลาด เกดผลทางจตวทยาทไมรบรวาเปนชองทางการตลาด และสงแวดลอมทเปนพษภยตอเยาวชน

ประเทศตางๆทงบอสวานา เอกวาดอร เวยดนาม ศรลงกา และเอสโตเนย รวมแลกเปลยนประสบการณ โดยสรปทกประเทศก าลงเผชญกบรปแบบตลาดออนไลนอตสาหกรรมแอลกอฮอล ท เปลยนจากการตลาดทางโทรทศนมาเปนออนไลน ซงอนตรายมากขนเนองจากสมารถเขาถงไดทกท ทกเวลา ผานโทรศพทมอถอและอปกรณอเลกโทรนคสอนๆ สงผลเพมจ านวนนกดมหนาใหม โดยการตลาดเหลานมงสรางภาพลกษณใหดทนสมยและเชญชวนใหลอง และใหผดมมสวนรวมในการรวมในการโฆษณาตอไป เชน การลงรปหรอถอยค าเชญชวนตางๆในหนาเฟสบคของตน เปนตน มการสรปวาการตลาดออนไลนเปนประเดนทประเทศใดประเทศหนงไมสามารถจดการล าพงได เนองจากเปนเครอขายทเชอมโยงถงกนทงโลก จงตองอาศยความรวมมอกนในระดบโลก

ขอเสนอแนะจากการประชมน: เนองจากในขณะน เรมมแนวคดเรองการจดท ากรอบอนสญญาควบคมเครองดมแอลกอฮอล (Framework Convention on Alcohol Control: FCAC) จงมขอเสนอจากทประชมวากรอบอนสญญาดงกลาว ซงจะกลาวครอบคลมองคประกอบส าคญของการควบคมเครองดมแอลกอฮอล จงตองเสนอประเดนเรองการตลาด ดจตลของเครองดมแอลกอฮอลดวย

2.21 Side Meeting: Parliaments as key actors in ensuring access to health for all ผจด Bangladesh, Italy, Lesotho and Inter-parliamentary Union วนท/เวลา 26 พฤษภาคม 2559/12.15-13.45 ทมผรายงาน/หนวยงาน นายแพทยปทานนท ขวญสนท กรมสขภาพจต

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) - เลขานการ Inter-parliamentary Union (IPU) (Mr Martin Chungong) ย าบทบาทของ IPU ทท างาน

รวมกนกบองคการสหประชาชาต ผลกดนผานทางรฐสภายในประเทศและระหวางประเทศ เพอขบเคลอนงานสขภาพระดบโลก โดยเฉพาะประเดนสขภาพผหญงและเดก

- Lesotho Ms Nithoi Motsamai กลาวในนามของสมชชาแหงชาต ชสถานการณของประเทศวา ม อตราการตายของมารดาสงทสดในทวปแอฟรกา รวมถงปญหา HIV/AIDS ทมผลกระทบตอประเทศมาก แตผลการท างานรวมกบรฐสภาโดย IPU แกปญหา HIV/AIDS ผานกลยทธ 90-90-90 ท าใหไดรบงบในการด าเนนการแกปญหา HIV/AIDS มากกวารอยละ 40 จากรฐมนตรสงผลใหปญหาดงกลาวทเลาลง นอกจากนแนวทางแกไขโดยมาตรการการอบรมบคลากรสาธารณสขอยางทวถงกมสวนส าคญเชนกน

- ประธานกลมทปรกษา IPU ของ HIV/AIDS และสขภาพแมและเดก ( Dr Faustine Ndugulile) ชปญหาการแกปญหาถกบงคบแตงงานในผหญงอายนอยวาถกผลกดนผาน IPU ใหเปนกฎหมายและย าวาไดรวมเอากลมประชากรชายขอบดวยซงสอดคลองไปกบการด าเนนการของ SDGs

๑๖๐

- สมาชกกลมทปรกษา IPU ของ HIV/AIDS และสขภาพแมและเดก (Ms Pia Locatelli) ย าเรองสทธมนษยชนของผหญงตองครอบคลมกลมประชากรอพยพทแมไมมหลกฐานทางกฎหมายแตไดสทธเทาเทยมกบพลเมองในประเทศในแงการเปนเหยอของความรนแรงรปแบบตางๆ โดยเฉพาะดานเพศ การท างานของ IPU เปนกลไกส าคญในการตดตามการท างานของรฐมนตรดวย และชวาการท างานรวมกนกบ G7 ประสบความส าเรจดวยด

- สมาชกกลมทปรกษา IPU ของ HIV/AIDS และสขภาพแมและเดก (Dr Habibe Millat) กลาวถงสถานการณประเทศทเปนปญหา คอ การถกบงคบแตงงานในผหญงอายนอยและขาดโอกาสทางการศกษา โดยกลไกการแกไขผานการยอมรบ SDGs ในรฐสภา ท าใหเกดการศกษาขนพนฐานโดยไมเสยคาใชจายและกระบวนการดแลแมและเดกโดยรฐ

- ประธานหนวยอนามยการเจรญพนธของ WHO (Dr Ian Askew) กลาวถงประโยชนของ IPU วาท าใหเกด ตวบทกฎหมาย, แหลงเงนสนบสนน, การก ากบดแลและการขบเคลอนงานประเทศบนหลกฐานวชาการ Dr Ian ย าความส าคญของการขบเคลอนงานประเทศบนหลกฐานวชาการวาท าใหรฐบาลตดสนใจในทศทางทถกตองไดงายขน สดทายไดสรปหลกการท างานของ IPU เปนหลก 3 rights วา 1) ขอมลทถกตอง (Right massages) 2) ตอบคคลทถกตอง (Right person) และ 3) ในเวลาทถกตอง (Right time)

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: - สวนใหญชนชมและสนบสนนการท างานของ IPU - กลมประเทศในทวปแอฟรกาเสนอใหม IPU ของภมภาคแอฟรกาเพอการด าเนนงานทมประสทธภาพมากขน

ในกลมประเทศดงกลาว ขอเสนอแนะจากการประชมน: แนะน าใหประเทศสมาชกรวมใน IPU เนองจากปจจบนความกาวหนาในการขบเคลองาน IPU ดานสขภาพทวโลกยงมความแตกตางกนมาก

2.22 Side Meeting: Ending Childhood Obesity: Securing the future for our children ผจด ประเทศกานา รวมกบมาเลเซย เมกซโก นวซแลนด และ แซมเบย วนท/เวลา 26 พฤษภาคม 2559 เวลา17.45-18.30 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน: นางณรนช อาภาจรส กรมอนามย เนอหาส าคญในการประชม (Key message) วทยากรจาก Commission on Ending Childhood Obesity, WHO สรปข อเสนอจากรายงานของ

commission และสถานการณเดกอวนในภาพรวม และวทยากรจากประเทศกานา, มาเลเซย เมกซโก นวซแลนด และแซมเบย น าเสนอสถานการณและแนวทางการแกไขปญหาเดกอวนของแตละประเทศ โดยสรปเหนวาการแกไขปญหาดงกลาว จ าเปนตองใช Comprehensive of action โดยเชอมโยงกบโปรแกรมการด าเนนงานอน ๆ ทเกยวของ เชน Physical Activities และตองท างานรวมกบภาคสวนอน ๆ ทเกยวของ

๑๖๑

มขอเสนอใหกระทรวงสาธารณสข ควรเปนผน าในการแกไขปญหา โดยเรมตงแตเดกอยในครรภมารดา และดแลตอเนองทกชวงวย เดกทารกควรไดรบน านมมารดา และสงเสรมสภาพแวดลอมการเลยงด ลดอาหารไมมคณภาพ (Junk food) เพม Healthy environments

Director General กระทรวงสาธารณสข ประเทศเมกซโก น าเสนอ National Strategy เพอแกไขปญหาภาวะอวนในเดก ทเนนยทธศาสตรส าคญ 5 ดาน ไดแก 1) มขอมลเชงประจกษดาน Nutrition and Health 2) ท างานกบหนวยงานอน ๆ ตามแนวคด Social Determinant of Health 3) สรางความมงมนทางการเม อง (Political will) และแปลงส การปฏ บ ต ให ได 4) Multisectoral Approach 5) ให บรการด านสาธารณสขและการแพทย

แขกรบเชญจากประเทศนวซแลนด ในฐานะตวแทนมารดาของเดกน าเสนอเกยวกบปญหาเดกอวนในชมชนของตน และแกไขปญหาส าเรจไดดวยการใหความรดานสขภาพในโรงเรยน สรางความตระหนกใหกบนกเรยนทจะรจกดแลตนเองและน าไปสการดแลบตร เมอถงเวลาตองเปนมารดา และเรยกรองใหรฐบาลตาง ๆ เปดโอกาสใหวยรนไดเขามามสวนรวมด าเนนการ และจะชวยสรางทกษะชวตทดไปจนถงวยผใหญ และเปนพอแมในอนาคต

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ผ แทนจาก International Baby Food Network ถามเก ยวก บแนวทางของ Commission on Ending

Childhood Obesity ในการควบคมการตลาดเกยวกบอาหารเดกทไมเหมาะสม และเสนอใหเพมความหวงใยประเดนดงกลาวและใหมในรายงานฯ ดวย เสนอใหสงเสรม Breast feeding และ Healthy eating ตงแตเดกเลก

มขอเสนอจากทประชมใหด าเนนการเกยวกบ food labeling ทสามารถเขาใจงาย ๆ เพอใหความรและสรางความตระหนกกบผบรโภค เพอใหเกด self-control และเรยกรองให WHO แสดงบทบาทเรองนมากขน

ผแทนประเทศอหราน เสนอใหใช comprehensive approach โดยยดตามกรอบ Ottawa Charter on Health Promotion และเนนการดแลตงแต early childhood ถง วยรน ดวยการสรางสภาพแวดลอมทเออตอสขภาพ

ขอเสนอแนะจากการประชมน: การแกไขปญหาภาวะอวนในเดก จ าเปนตองสรางความตระหนกและใหความรกบพอแมและผเลยงดเดกในการสรางเสรมพฤตกรรมการกนและการมกจกรรมทางกายทเหมาะสมตามวย สงเสรมการเลยงลกดวยนมแม จดสภาพ แวดลอมทเออตอการการปรบพฤตกรรม ทงทบาน ศนยพฒนาเดกเลก และโรงเรยน สรางคานยมเดกสขภาพดไมอวน และทส าคญรฐตองมมาตรการควบคมการโฆษณาชวนเชออาหารและขนมเดกทไมมคณภาพ 2.23 Technical Briefing on Migration and Health ผจด Service Delivery & Safety, Health Systems & Innovations Cluster, WHO วนศกรท 27 พฤษภาคม 2559 เวลา 12.30 - 14.15 น. ณ หอง XII (12) ทมผรายงาน/หนวยงาน นางศรนาถ เทยนทอง ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ

๑๖๒

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) Dr. Margaret Chan, WHO Director General กลาวเปดการประชมโดยย าวาการโยกยายถนกบสขภาพถอเปนประเดนปญหาในระดบโลก ผยายถนอาจตองการมชวตทดขน เพอความอยรอด จากปญหาความไมสงบหรอความรนแรงทางการเมอง การเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ ภยพบต การคามนษย ฯลฯ ฉะนน จงมความจ าเปนตองมนโยบายและกรอบการท างานเกยวกบผโยกยายถนในประเทศปลายทางหรอประเทศผรบ และม international dialogue เกยวกบเรองน องคปาถกจากประเทศและองคกรตางๆ รวมแสดงประสบการณเกยวกบผลกระทบหรอการรบมอกบการโยกยายถน ไดแก หนวยงานเพอการพฒนาระหวางประเทศ IOM UNHCR WHO และผแทนในระดบประเทศ ไดแก Costa Rica ไลบเรย ศรลงกา ไทย Ambassador William Lacy Swing, Director General of International Organization for Migration (IOM)

ขอใหประเทศตางๆ มองสขภาพของผยายถนเหมอนเปนเรองสากลเนองจากสขภาพเปนสทธขนพนฐานของมนษย

Dr. Zsuzsanna Jakab, WHO Regional Director for Europe กล าวถ ง public health intervention ในอตาลซงรองรบผอพยพยายถนจ านวนมาก โดยประเทศตองม migrant health policy รวมทงการใหบรการสขภาพแบบถวนหนา และการเขาถงบรการทมคณภาพ

ผแทนจาก UNHCR กลาววา มผอพยพถง 60 ลานคนทอาศยอยในประเทศก าลงพฒนา จงขอใหมการบรณาการดานบรการสขภาพและมระบบการเงนการคลงดานสขภาพ และหากจะใหยงยนกระทรวงสาธารณสขตองมระบบสขภาพทเขมแขง มแผนระยะยาว มระบบการเงนเพอการบรการสขภาพ และมการตอบโตเกยวกบเรองภาวะฉกเฉน เพอเปนหลกประกนใหชวตมสขภาพทด รวมทงตองม commitment จากรฐบาล

H.E. Mr. Fernando Llorca Castro, Minister of Health, Costa Rica กลาวถงประสบการณจาก Costa Rica ในฐานะทเปนประเทศปลายทาง ซงมผโยกยายถนมาจากเอเชย และแอฟรกา หรอเขามาท Costa Rica เพอเปนทางผานไปยงสหรฐอเมรกา จงม economic migrant ทงทจดทะเบยนและไมจดทะเบยน รฐบาลจงตองมนโยบายหลกทชดเจนส าหรบผโยกยายถน

H.E. Dr. Bernice Dahn, Minister of Health and Social Welfare, Liberia ไดเลาประสบการณเมอมการระบาดของโรคอโบลาในไลบเรย ย าวาประเทศตองมระบบสขภาพแหงชาตทมศกยภาพและเขมแขง ปฏบตตามกฎอนามยระหวางประเทศ มการสบหาและตอบโตกบการระบาดของโรค ฉะนน ชมชนในระดบชาตและในพนทตองมการตอบโต มการพฒนาศกยภาพอยางทวถง มหนวยงานระหวางประเทศเขามาชวยทงดานการเงนและดาน logistics โดยใหชมชนมสวนรวม

Dr. Palitha Mahipala, Director General of Health Services, Ministry of Health, Nutrition & Indigenous Medicine ศรลงกา ในฐานะประเทศทมประสบการณ เกยวกบความขดแยงอนเนองมาจาก internal displacement และจะเปนเจาภาพจด 2nd Global Conference on Migrant's Health ในเดอนตลาคม ๒๕๕๙ พดถงการด าเนนนโยบายสขภาพแหงชาตวาดวยการโยกยายถน เนองจากเปนภาระของประเทศศรลงกา จงใหผมสวนไดสวนเสยทงหมด และผเปนแกนหลกเขามามสวนรวมจดใหมระบบสขภาพถวนหนากบผโยกยายถน มการจดท า dialogue ทงระดบชาตและระหวางประเทศเกยวกบเรองสขภาพ

นายแพทยภษต ประคองสาย ผอ านวยการส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ประธาน Committee B ของการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙ ไดกลาวถงระบบประกนสขภาพถวนหนาส าหรบผยายถนซงมรอยละ 6 ของประชากรไทย ทงทขนทะเบยนและไมขนทะเบยน โดยไทยจดใหมโครงการประกนสขภาพใหกบผยายถนจากประเทศเพอนบานและผตดตามทเปน undocumented migrants โดยเปนโครงการ

๑๖๓

ภาคบงคบซงรบผดชอบโดยกระทรวงสาธารณสข ครอบคลมการรกษาพยาบาล การสงเสรมสขภาพและปองกนโรค รวมทงการตดเชอไวรสเอดส และใหมการปรบเปลยนกระบวนทศนหรอกรอบความคดในเรองผโยกยายถนเพอไมทงใครไวขางหลง

นอกจากนยงมการการแสดงมมมองของรฐมนตรประจ าประเทศสมาชกและหนวยงานตางๆ ไดแก อตาล เลบานอน ตรก ฟลปปนส USAID, UNICEF

ประเดนส าคญทถกอภปราย / หรอถกถามจากทประชม : เนองจากเวลาจ ากด จงไมมค าถามจากทประชม

ขอเสนอแนะจากการประชมน : การประชมเพอแลกเปลยนประสบการณครงนจะเปนประโยชนกบ development partners และประเทศสมาชกองคการอนามยโลก เพอรบทราบถงปญหาของประเทศและภมภาค รวมท งของโลกเกยวกบการโยกยายถน และเนองจากเรองการโยกยายถนเปนประเดนปญหาทเชอมโยงหลายหนวยงาน จงตองการการจดการแบบบรณาการ และมระบบธรรมาภบาลทดจ าเปนตองมความรวมมอจากทกภาคสวนทงในระดบประเทศ และระหวางประเทศเพอท างานรวมกน เพราะประเทศโดยตนเองไมสามารถจดการปญหาไดตามล าพง จงควรมแผนปฏบตการดานสขภาพส าหรบผโยกยายถนและใหบรรจอยในนโยบายดานสขภาพของประเทศ ใหมการสรางความเขมแขงเกยวกบการตอบโตทางดานสขภาพ และใหมหลกประกนสขภาพถวนหนาส าหรบผโยกยายถน โดยใหรวมเรองสขภาพจตในหลกประกนสขภาพถวนหนาดวย เปนตน อนง การจดประชมครงนนบเปนการจดครงแรกในระหวางการประชมสมชชาอนามยโลก และคาดวาป ค.ศ . ๒๐๑๗ จะมการเสนอขอมตเกยวกบเรองการโยกยายถนกบสขภาพเขาสทประชมสมชชาอนามยโลกสมยหนา ฉะนน ประเทศไทยตองเตรยมพรอมเกยวกบเรองน 2.24 Side Meeting: Progress towards universal health coverage (UHC) and sustainable development. ผจด Nepal, Nigeria, Zambia and Zimbabwe วนท 27 May 2016 เวลา 12:30 – 14:00 ทมผรายงาน/หนวยงาน นางสาวพชรา อบลสวสด ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต

เนอหาส าคญในการประชม (Key message) ผรวมอภปรายประกอบดวยผแทนจากประเทศ Nepal, Nigeria, Zambia, Zimbabwe ผแทนจากองคกร

Save the children ผแทนจากสหภาพยโรป และผชวยผอ านวยการองคการอนามยโลก (ADG) UHC เปนสวนหนงของการใหสทธทางสขภาพแกประชาชน โดยการใหความส าคญกบประเดนสาธารณสข

และสรางความเชอมโยงกบประเดนทางสงคมอนๆ การด าเนนนโยบาย UHC จงไมเพยงแตดานสาธารณสข แตรวมถงการพฒนา การลดความยากจน การบรรลเปาหมาย MDGs SDGs และสทธมนษยชน ทงนก

๑๖๔

ขนอยกบความแตกตางของบรบท และรปแบบทางเศรษฐกจในแตละประเทศในการน านโยบาย UHC ไปด าเนนการในทางปฏบตดวย

การน าเสนอความกาวหนาการด าเนนงาน UHC ของประเทศ Nepal, Nigeria, Zambia และ Zimbabwe ซงแตละประเทศในอดตทผานมากพบกบความไมเปนธรรมในเรองการเขาถงบรการสขภาพและขอจ ากดดานทรพยากร สวนใหญเรมตนจากการด าเนนงาน Primary Health Care หรอ Basic Health Care ในชมชน โดยก าหนดกลมเปาหมายส าคญของการด าเนนนโยบาย UHC คอ ผหญง เดก และวยรน สรปวา ปจจยส าคญของการด าเนนงานเรอง UHC คอ 1) ตองเปนนโยบายประเทศ เปนวาระของชาต 2) การบรหารจดการงบประมาณ

ผแทนสหภาพยโรปน าเสนอการด าเนนงานโครงการ Universal Health Coverage Partnership ซงเปนโครงการความรวมมอระหวาง สหภาพยโรป องคการอนามยโลก และ อก 28 ประเทศ ตงแตป ค.ศ. 2011-2015 โดยประเทศทรวมด าเนนการมการออกแบบ วางแผนจดกลมจดพนท และก าหนดวตถประสงครวมกน 3 ขอ คอ 1) Robust national health policies strategies and plans (policy dialogue) 2) Financial risk protection/health equity 3) Effective development cooperation. (ดเพมเตมท www.uhcpartnership.net)

ประเดนส าคญทแลกเปลยนจากทประชม : มการแนะน า African Platform for UHC เปนองคกร NGOs ทเรยกรองใหรฐบาลตองประเมนเพอให

แนใจวานโยบาย UHCเปนจรง ประชาชนไดรบบรการสขภาพทกคนในทกชมชนในอาฟรกา สนบสนนการรกษาพยาบาลฟร การมกองทนเพอความเทาเทยมทางสขภาพ การเพมขนของงบประมาณดานสขภาพ

ประเดน Financial risk protection

ขอเสนอแนะจากการประชมน: เปนการน าเสนอแลกเปลยนความกาวหนาในกลมประเทศเฉพาะ ทมความแตกตางทงดานสงคม ภมประเทศ วฒนธรรม และขอจ ากดของทรพยากร ฯลฯ กบประเทศไทย อยางไรกตามประสบการณการด าเนนงาน ปจจยความส าเรจ และโครงการความรวมมอตางๆ กเปนขอมลทนาจะน าไปประโยชนตอการด าเนนงาน UHC ได 2.25 Side Meeting: Healthy Aging: Innovative approaches to promote health across the life-course ผจด Government of Japan, co-sponsored by the government of Australia, India, Netherlands, Norway, Thailand and the United states of Americas วนท 27 พฤษภาคม 2559 เวลา 12.15-13.45 ทมผรายงาน/หนวยงาน แพทยหญงมานตา พรรณวด ส านกนโยบายและยทธศาสตร เนอหาส าคญในการประชม (Key message) John Beard, WHO Director Aging and Life Course น าเสนอ กรอบแนวคดของสขภาพผสงอาย ดงน

๑๖๕

จากรปภาพแบงการด าเนนสภาวะสขภาพผสงอายเปน ๓ ชวงไดแก High and stable capacity, Declining capacity and Significant loss of capacity ซงควรออกแบบการท างานใหสอดคลองในแตละระยะเพอลดจ านวนผสงอายในภาวะพงพงหรอใหเขาสภาวะพงพงชาทสด ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: มผเขารวมประชมถามวางาน palliative care รวมอยใน long term care (LTC) หรอไม ค าตอบคอ ไมรวม เนองจากวตถประสงคคนละอยางกนและงานคอนขางแตกตาง คอ งาน LTC เพอลดภาวะพงพง เพมศกยภาพของผสงอาย แต palliative care เนนการรกษา intervention จะแตกตางกน 2.26 Side Meeting: Service, measurement, accountability and response for attainment of health sustainable development goals (SDGs): leveraging benefits of space science, geospatial data and eHealth ผจด the delegations of Bangladesh, Liberia and the United State of Americas วนท 27 พ.ค. 59 เวลา 12.15 – 13.45 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน ดร. เภสชกรหญงกลจรา อดมอกษร เนอหาส าคญในการประชม (Key message) การด าเนนการเพอใหไดไปถง SDGs ไดนนตองมกลไกทดในการตดตาม วดผลลพธทด การมระบบขอมลสารสนเทศเกยวกบระบบสขภาพทด เปนเครองมอทส าคญอยางยงในการตดตาม วดผลลพธความคบหนาในการด าเนนการ

๑๖๖

การประชมไดน าเสนอความกาวหนาในการใชเทคโนโลยในการสงมอบบรการสขภาพของประเทศตางๆ เชน บงคลาเทศ ซงไดเชอมโยงขอมลการรกษาพยาบาลในทกๆ ระดบไวทศนยขอมลแหงชาต

ความเปนไปได และประโยชน ในการใชเทคโนโลยอวกาศมาใชในระบบสขภาพ ซงปจจบนไดมการน ามาใชบางแลวในบางท เชน Telecommunication satellites ไดถกน าไปใชในการตรวจรกษาจากทางไกล ดวยระบบ telemedicine, tele epidemiology, global navigation, ปจจบนความกาวหนาของ earth observation satellite ท าใหสามารถเกบขอมลส าคญทงในระดบทองถน ภมภาค และระดบโลก เพอใชในการตดสนใจทเกยวกบการควบคมการระบาดของโรค การจดการโรค การแผนทเกยวของกบการเปนอยทด (well-being), การศกษา และตดตามปจจยกอโรคตางๆ เปนตน

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ความสามารถในการจายของประเทศตางๆ ในการลงทนในระบบสารสนเทศดานสขภาพ เนองจาก

เทคโนโลยดงกลาวยงคงมราคาแพง บางประเทศไมสามารถจายได โดยขอมลจาก DG บอกวาบางประเทศแมกระทงระบบขอมลการแจงเกด และแจงยงไมมเลย

ความคมคาของการน าเทคโนโลยอวกาศมาใชในระบบสขภาพ เนองจากมราคาแพงมาก ความเปนไปไดในการน าเทคโนโลยจากเจาของเทคโนโลยมาใช ในราคา หรอรปแบบทสามารถเขาถง หรอ

ใชรวมกนไดของประเทศตางๆ

ขอเสนอแนะจากการประชมน: WHO ควรมแผนด าเนนการ กลยทธสนบสนนทงทางเทคนค และดานอนๆ ในการพฒนาระบบสารสนเทศ

ดานสขภาพในประเทศสมาชก เพอเปนเครองมอส าคญในการตดตามความคบหนาในการด าเนนการเพอเขาถง SDGs

รปแบบความรวมมอกบเจาของเทคโนโลยอวกาศ เพอศกษาความเปนไปได และการประยกตใชเทคโนโลยดงกลาวมาใชกบระบบสขภาพอยางเปนรปธรรม และสามารถเขาถงได

2.27 Side Meeting: G7 activities for Health System Strengthening and Universal Health Coverage ผจด ประเทศญปน และประเทศเยอรมน วนท 27 พฤษภาคม 2559 เวลา 18.00 น. –19.30 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน นางสาวธนานาถ ลอทอง ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ เนอหาส าคญในการประชม (Key message) การประชมกลาวถงแนวทางการด าเนนการส าคญจากการประชม G7 และโปรแกรมในการขบเคลอน Health System Strengthening and Universal health Coverage ประเทศญปน โดย Dr. Naoko Yamamoto ไดกลาวถงทศทางของประเทศญปนทใหความส าคญ ในการ

ผลกดนและสนบสนน (leading role) ในการขบเคลอน UHC และผลลพธของการประชม G7 ISe-Shima

๑๖๗

Summit 2016 ท ใหความส าคญในเรอง Human security for all towards the achievement of SCGs แ ล ะ ก า ร ม ง เน น 3 เร อ ง ก า ร Reinforcing the global health architecture เ พ อ เ พ มความสามารถในการจดการภาวะฉกเฉน (public health emergency) Attaining UHC เพมความแขงแกรงของระบบสขภาพ และ Strengthening response to AMR

ประเทศเยอรมน โดย Hans-Peter Baur, ไดแนะน าโปรแกรม การจดท า Roadmap “Healthy Systems-Healthy Lives” ซงไดน าเสนอใน High level side event ทการประชม SDG Summit, กนยายน 2015 โดยมเปาหมายในการพฒนาเพอใหบรรลเปาหมาย SCGs ทเกยวของกบสขภาพ การสรางความตระหนกในเรอง UHC และ HSS (health system strengthening) มเปาหมายรวม (Common goals) ในการพฒนาความเขาใจ (joint understanding) และ concise set of recommendations ในการ build strong and resilient national health systems, build contribution to UHC โดยม จ ด เน น ใน 5 เร องค อ God governance, Sustainable Finance, Skilled staff and Underlying support systems, Resilience, and Global markets โปรแกรมตงเปาทจะด าเนนการ ธนวาคม 2016 เปนตนไป ในระยะเวลา 5 ป (2017-2021)

ทประชมไดมการอภปราย ทศทางและการด าเนนการของประเทศและองคกรตางๆในเรองน โดยยกตวอยางของประเทศ Liberia โดย Dr. Bernice T. Dahn ในการ Strengthen HSS ในการรบมอ Ebola ประเทศบงคลาเทศ โดย Prof. Abul kalam Azad ในเรอง การน าเทคโนโลย และระบบขอมลมาใช Dr. Marie-Paule Kieny จาก WHO ในการสนบสนนการ share practices, review evidences กบประเทศตางๆ Dr. Christoph Benn, Global Fund ในการ encourage การด าเนนการรวมกบ partners David Evans จาก World bank ในสวนของการท างานกบประเทศในเรอง Health Financing Luisa Hanna จาก Save the Children ในสวนของการท างานรวมกนของโปรแกรม health system กบ civil organization

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: ควรใหความส าคญในการด าเนนการเรอง Sustainability, Political movement และการ Align and leverage partners strategy at all levels (country, international and UHC alliances) 2.28 Side Meeting: Reducing 7 million deaths annually from Air Pollution; Implementing WHA68.8 (2015) through Actions at Country, City and Household level ผจด ประเทศนอรเวย รวมกบ ประเทศแซมเบย วนท/เวลา 27 พฤษภาคม 2559 เวลา 17.45-19.30 น. ทมผรายงาน/หนวยงาน นางณรนช อาภาจรส กรมอนามย เนอหาส าคญในการประชม (Key message) วทยากร โดย Dr Flavia Bustreo, ADG/WHO, Mr. Stein Nesvag ทปรกษากระทรวงตางประเทศ นอรเวย, Dr

Carlos Dora, Coordianator/PHE, Dr Maria Neira, WHO, Mr Bernard Jomier, Deputy Mayor of Paris for

๑๖๘

Health and Disability Issues, Ms Charlotte Marchandise-Franquet, President of WHO Healthy Cities French Network& Deputy Mayor, France เปนตน

ใหความส าคญเกยวกบการตอบสนองตอปญหาการเสยชวตจากมลพษอากาศทเพมมากขนในระดบโลก เฉลยประมาณ 7 ลานคนในแตละป และกลาวถงความพยายามขององคกรระหวางประเทศทเกยวของ รวมทงประเทศสมาชกไดใหความส าคญกบการด าเนนการเรองนมากขนหลงจากทมขอมตจาก WHA68.8 เมอป 2015 เปนครงแรก โดย Dr Carlos Dora ไดน าเสนอสถานการณปญหามลพษอากาศกบปญหาสขภาพและการเสยชวตทวโลก อาท การเสยชวตจาก Stroke, lung cancer, Chronic lung disease และ heart attack การแกไขปญหามลพษอากาศจะชวยลด NCD ได อกทงยงมสวนชวยใหบรรลเปาหมายการพฒนาทยงยน ใน SDG 3 (Health), SDG 7 (Energy) และ SDG 11 (Cities) และยงเชอมโยงและสนบสนนการหยดยงการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ (Climate Change Mitigation) ดวย

ประเทศสมาชกหลายประเทศ และ WHO เหนความส าคญและผลกดนใหมการเสนอ Road map for an enhanced global response to the adverse health effects of air pollution ในการประชม WHA69 เพอใหเปนกรอบแนวทาง และบทบาทของภาคสาธารณสข ในการด าเนนงานรวมกบทกภาคสวนทเกยวของ ใหเกดผลอยางเปนรปธรรม การแกไขปญหามลพษอากาศทตองด าเนนการ มทง Ambient air pollution และ Household air pollution (HAP) ซง HAP สวนใหญเปนปญหาของประเทศก าลงพฒนา โดยผแทนจากประเทศแซมเบย กลาวสนบสนนการด าเนนงาน Clean Cooking Stove ทตอสและลดความเสยงจากโรคมะเรง ทมสาเหตจากมลพษอากาศ

เครอขาย Healthy Cities กลาวถงการด าเนนงานทมประเทศตาง ๆ ทวโลกรวมเปนสมาชกเครอขาย และมการด าเนนงานเกยวกบลดมลพษอากาศ ทงในเขตเมองใหญและเมองขนาดเลก ทตองใชหลกการ Healthy City, Health in All Policies และ Strengthening of Network ตงแต Local Empowerment ไปจนถง National Advocacy และ วทยากรจาก India Vital Strategies เสนอ “Strategic Communication to set Health Agenda” โดยยกตวอยางเรองการควบคมการสบบหร ในประเทศอนเดย และการปองกนภาวะอวนในเดก ในประเทศเมกซโก

ขอเสนอแนะจากการประชมน: กระทรวงสาธารณสขควรมบทบาทในการลดปญหาสขภาพจากมลพษอากาศ โดยสามารถด าเนนการไดตงแตระดบชมชน จนถงระดบประเทศ ระดบภมภาคและระดบโลก โดยการสรางความเขมแขงและการมสวนรวมจากชมชน สรางความตระหนกรตอปญหาและวธการปองกน ท างานขามภาคสวน และผลกดนเชงนโยบาย โดยใชขอมลเชงประจกษดานสขภาพและผลกระทบตอสขภาพจากมลพษอากาศ และพฒนาใหมระบบตดตามและประเมนผลทมประสทธภาพ 2.29 Side Meeting Dengue: reframing the dialogue ผจด ประเทศมาเลเซย รวมกบ ประเทศไทย สงคโปร สาธารณรฐประชาชนจน ญปน บราซล นวซแลนด ฟลปปนส และ WHO (Neglected Tropical Diseases) วนท วนท 23 พฤษภาคม 2559 เวลา 12:45–14:15 (Lunch Talk) Room XXIV (Room 24)

๑๖๙

ทมผรายงาน/หนวยงาน ดร.นลน ศรพวง กรมควบคมโรค เนอหาส าคญในการประชม (Key message) เปนการประชมในรปแบบของเวทอภปรายและใหผเขารวมประชมรวมแลกเปลยนความคดเหน โดยการอภปราย

มงเนนการกระตนใหเกดความตระหนกถงภยของไวรสไขเลอดออก รวมไปถงไวรสของโรคชคณกนยา ซกา และอนๆ ทมการระบาดทวโลก โดยมยงลาย (Aedes aegypti)เปนพาหะ โดยเฉพาะกรณของไขเลอดออกทเพมจ านวนการแพรระบาดในหลายประเทศ ประมาณ 128 ประเทศ มประชากรเสยงตอโรคประมาณ 2.5 พนลานคน (รอยละ 40 ของประชากรโลก) ซงการควบคมโรคดงกลาว เกยวของกบการด าเนนการเกยวกบเปลยนแปลงสภาพภมอากาศโลก (Climate Change) สงคมเมอง (Urbanizations) และเปาหมายการพฒนาอยางยงยน (the Sustainable Development Goals)

ผรวมอภปราย: ประกอบดวย Dr. S. Subramaniam,Minister of Health Malaysia: กลาวถงเหตผลความเปนมาและเปนผด าเนนการอภปราย Mr. Gan Kim Yong, Minister for Health Singapore: กลาวถงการด าเนนการควบคมแหลงเพาะพนธยงลายและการเฝาระวงสขภาพดวยความรวมมอของภาครฐและประชาชนในชมชน Mdm Janette P.Loreto-Garin, Health Secretary, Philippines: กลาวถงวธการถายทอดความรและการด าเนนการในพนท Representative from Ministry of Health Brazil: กลาวถง การควบคมพาหะของโรคไขเลอดออกและซกา Dr. Hiroki Nakatani, Ministry of Health, Labour and Welfare, Japan กลาวถงการอบต ใหมของโรคไขเลอดออก Dr. Joachim Hombach, WHO-FWC-IVRซ กลาวถงขอแนะน าของ SAGE (Strategic Group of Experts) เกยวกบวคซนปองกนโรคไขเลอดออกท ไดรบอนญาตใหใชได (Lisenced Dengue Vaccine) Dr. Raman Velayudhan, WHO-HTM/NTD WHO-HTM/NTD: กล าวถง ภาระโรคและเปาหมายของการพฒนาอยางยงยน (SDG) ส าหรบไขเลอดออก

ประเดนส าคญทถกอภปราย/หรอถกถามจากทประชม: มความตองการเครองมอ (Tools) หรอวธการทดกวาเดมและสามารถน าไปใชการควบคมการแพรระบาดของโรค

ตางๆโดยมยงลาย (Aedes aegypti mosquitoes) เปนพาหะอยางยงยน ซงมการอภปรายเกยวกบขอแนะน า ณ ปจจบนของ SAGE และขนตอนแนะน าวคซนไขเลอดออกทไดรบอนญาตใหเรมใชไดแลว

Dr. Margaret Chan Director General of WHO ไดรวมอภปราย โดยเสนอใหมวธการควบคมยงลาย Aedes aegypti ในการปองกนการแพรระบาด ซงเปนการลงทนทคมคา เพราะสามารถควบคมโรคไขเลอดออก ชคณกนยา และซกา ไปพรอมๆกน เนองจากยงพนธนเปนพาหะของกลมโรคดงกลาว

มการอภปรายอยางกวางขวางระหวางญปน บราซล สงคโปร และฟลปปนส เกยวกบวธการใหมๆ ส าหรบการควบคมยงพาหะของโรค และการก าหนดกลยทธเพอการพฒนาไปส เปาหมายอยางยงยน (Sustainable Development Goals (SDG))

ขอเสนอแนะจากการประชมน: ๑. ควรมเครองมอหรอวธการทสามารถจดการควบคมยง โดยเฉพาะยงพนธ Aedes aegypti ทเปนพาหะ

ของโรคไขเลอดออก ชคณกนยาและซกา ซงจะลดภาระโรคและคมคาตอการลงทน โดยเปนเครองมอหรอวธการทดกวาเดม เชน การเสรมสรางความรวมมอระหวางหนวยงานภาครฐและประชาชนในชมชน โดยใช

๑๗๐

กระบวนการมสวนรวมในการก าจดแหลงเพาะพนธยงและในการเฝาระวงสขภาพ การถายทอดความรเกยวกบเครองมอหรอวธการควบคมโรคดงกลาว เปนตน

๒. ควรมขอแนะน าเกยวกบการใชวคซนไขเลอดออกทไดรบอนญาตแลว ๓. การจดการการแพรระบาดของพาหะและโรค ควรค านงถงสภาพเปลยนแปลงภมอากาศโลก สงคมเมอง

และการก าหนดกลยทธในการด าเนนการเพอใหเกดการพฒนาไปสเปาหมายอยางยงยน (Sustainable Development Goals (SDG))

๔. ประเทศไทยควรมงเนนการจดการควบคมโรคดวยวธใชกระบวนการมสวนรวมของประชาชนและการถายทอดความรเพอการสอสารความเสยง (Risk Communication)

๑๗๑

ภาคผนวก

๑๗๒

ขอมตและขอตดสนใจสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙

เอกสารขอมตสามารถดาวนโหลดตาม link ตอไปน http://apps.who.int/gb/e/e_wha69.html ๑. WHA69.1 Strengthening essential public health functions in support of the achievement

of universal health coverage ๒. WHA69.2 Committing to implementation of the Global Strategy for Women’s, Children’s

and Adolescents’ Health ๓. WHA69.3 The global strategy and action plan on ageing and health 2016–2020: towards

a world in which everyone can live a long and healthy life ๔. WHA69.4 The role of the health sector in the Strategic Approach to International

Chemicals Management towards the 2020 goal and beyond ๕. WHA69.5 WHO global plan of action to strengthen the role of the health system within

a national multisectoral response to address interpersonal violence, in particular against women and girls, and against children

๖. WHA69.6 Prevention and control of noncommunicable diseases: responses to specific assignments in preparation for the third High-level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable diseases in 2018

๗. WHA69.7 Addressing the challenges of the United Nations Decade of Action for Road Safety (2011-2020): outcome of the second Global High-level Conference on Road Safety – Time for Results

๘. WHA69.8 Decade of Action on Nutrition ๙. WHA69.9 Ending inappropriate promotion of foods for infants and young children ๑๐. WHA69.10 Framework of engagement with non-State actors ๑๑. WHA69.11 Health in the 2030 Agenda for Sustainable Development ๑๒. WHA69.12 WHO programmatic and financial report for 2014–2015 including audited financial

statements for 2015 ๑๓. WHA69.13 Status of collection of assessed contributions, including Member States in

arrears in the payment of their contributions to an extent that would justify invoking Article 7 of the Constitution

๑๔. WHA69.14 Scale of assessments for 2017 ๑๕. WHA69.15 Report of the External Auditor ๑๖. WHA69.16 Salaries of staff in ungraded posts and of the Director-General ๑๗. WHA69.17 Amendments to the Staff Regulations: dispute resolution ๑๘. WHA69.18 Process for the election of the Director-General of the World Health

Organization ๑๙. WHA69.19 Global strategy on human resources for health: workforce 2030

๑๗๓

๒๐. WHA69.20 Promoting innovation and access to quality, safe, efficacious and affordable medicines for children

๒๑. WHA69.21 Addressing the burden of mycetoma ๒๒. WHA69.22 Global health sector strategies on HIV, viral hepatitis and sexually

transmitted infections, for the period 2016–2021 ๒๓. WHA69.23 Follow-up of the report of the Consultative Expert Working Group on

Research and Development: Financing and Coordination ๒๔. WHA69.24 Strengthening integrated, people-centred health services ๒๕. WHA69.25 Addressing the global shortage of medicines and vaccines เอกสารขอตดสนใจสามารถดาวนโหลดตาม link ตอไปนhttp://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA69/A69_DIV3-en.pdf

๑๗๔

รายนามผแทนไทยเขารวมการประชมสมชชาอนามยโลก สมยท ๖๙ ๑. ศาสตราจารยคลนก เกยรตคณ นายแพทยปยะสกล สกลสตยาทร รฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ๒. นายแพทยกตตศกด กลบด เลขานการรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ๓. นายแพทยสระ วเศษศกด ผชวยปลดกระทรวงสาธารณสข ๔. นางสาวปวณา ธารสนธยา คณะท างานรฐมนตรวาการกระทรวงสาธารณสข ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ๕. นายแพทยสมศกด อรรฆศลป

รองปลดกระทรวงสาธารณสข ๖. นายแพทยสวทย วบลผลประเสรฐ ทปรกษาส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขดานตางประเทศ ๗. นายแพทยวโรจน ตงเจรญเสถยร ทปรกษาส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขดานตางประเทศ ๘. นายแพทยภษต ประคองสาย

ผอ านวยการส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ส านกนโยบายและยทธศาสตร ๙. แพทยหญงมานตา พรรณวด รองผอ านวยการส านกนโยบายและยทธศาสตร ส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๑๐. ดร. เภสชกรหญงวลยพร พชรนฤมล เภสชกรช านาญการ ส านกงานสาธารณสขจงหวดนครราชสมา

ปฏบตราชการส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๑๑. ดร. ทนตแพทยหญงวรศา พานชเกรยงไกร ทนตแพทยช านาญการ โรงพยาบาลมะขาม ส านกงานสาธารณสขจงหวดจนทบร

ปฏบตราชการส านกงานพฒนานโยบายสขภาพระหวางประเทศ ๑๒. นางสาวอรณา จนทรศร นกวจยฝกหด

๑๗๕

ส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๑๓. แพทยหญงอรรถยา ลมวฒนายงยง รองผอ านวยการส านกการสาธารณสขระหวางประเทศ ๑๔. นางศรนาถ เทยนทอง นกวเทศสมพนธช านาญการพเศษ ๑๕. พ.ต.ต.หญงสรยวลย ไทยประยร นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการ ๑๖. นายบรรล ศภอกษร นกวเทศสมพนธปฏบตการ โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสขภาพ (HITAP) ๑๗. นางสาววรญญา รตนวภาพงษ

นกวจย ส านกวชาการสาธารณสข ๑๘. ดร. กฤษดา แสวงด

นกทรพยากรบคคลเชยวชาญ ส านกการพยาบาล ๑๙. นางสาวกาญจนา จนทรไทย

ผอ านวยการส านกการพยาบาล กรมควบคมโรค ๒๐. นายแพทยโอภาส การยกวนพงศ รองอธบดกรมควบคมโรค ๒๑. นายแพทยนคร เปรมศร ผอ านวยการส านกงานบรหารโครงการกองทนโลก ๒๒. ดร. นลน ศรพวง นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ ส านกโรคจากการประกอบอาชพและสงแวดลอม ๒๓. อรรถเกยรต กาญจนพบลวงศ นายแพทยช านาญการพเศษ ศนยพฒนานโยบายและยทธศาสตรแผนงานควบคมโรคไมตดตอ กรมการแพทย ๒๔. นายแพทยปานเนตร ปางพฒพงศ รองอธบดกรมการแพทย

๑๗๖

๒๕. นายแพทยธงธน เพมบถศร นายแพทยช านาญการพเศษ และผชวยผอ านวยการสถาบนเวชศาสตร

สมเดจพระสงฆราชญาณสงวรเพอผสงอาย กรมอนามย ๒๖. นายแพทยธงชย เลศวไลรตนพงษ

รองอธบดกรมอนามย ๒๗. ดร. สนศกดชนม อนพรมม นกวชาการสาธารณสขช านาญการพเศษ

ศนยอนามยท ๙ นครราชสมา ๒๘. นางณรนช อาภาจรส นกวเคราะหนโยบายและแผนช านาญการพเศษ ส านกอนามยสงแวดลอม ๒๙. นายแพทยฐตกร โตโพธไทย

นายแพทยช านาญการ กองออกก าลงกายเพอสขภาพ กรมวทยาศาสตรการแพทย ๓๐. นายแพทยอภชย มงคล

อธบดกรมวทยาศาสตรการแพทย ส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา ๓๑. ดร. เภสชกรหญงนธมา สมประดษฐ

เภสชกรช านาญการ ส านกยา

๓๒. เภสชกรหญงสตานนท พนผลทรพย เภสชกรช านาญการ กองแผนงานและวชาการ

กรมสขภาพจต ๓๓. แพทยหญงพรรณพมล วปลากร รองอธบดกรมสขภาพจต ๓๔. นายแพทยปทานนท ขวญสนท

นายแพทยช านาญการพเศษ สถาบนจตเวชศาสตรสมเดจเจาพระยา

๑๗๗

ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ๓๕ นายแพทยชชย ศรช าน ผชวยเลขาธการส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ๓๖. นายแพทยคณตสรณ สมฤทธเดชขจร ผอ านวยการส านกหลกประกนสขภาพระหวางประเทศ ส านกงานคณะกรรมการสขภาพแหงชาต (สช.) ๓๗. นายแพทยกจจา เรองไทย รองประธานคณะกรรมการจดสมชชาสขภาพแหงชาต ครงท ๘ และ ๙ ๓๘. นางสาวพชรา อบลสวสด ผอ านวยการส านกสมชชาสขภาพแหงชาต ส านกงานกองทนสนบสนนการสรางเสรมสขภาพ (สสส.) ๓๙. นางสาวธนานาถ ลอทอง

ผอ านวยการส านกพฒนาภาคสมพนธและวเทศสมพนธ ๔๐. นายรงสรรค มนคง

ผชวยผอ านวยการส านกพฒนาภาคสมพนธและวเทศสมพนธ สภาการพยาบาล ๔๑. รองศาสตราจารย ดร. ทศนา บญทอง นายกสภาการพยาบาล ๔๒. รองศาสตราจารย ดร. สจตรา เหลองอมรเลศ อปนายกสภาการพยาบาล คนทหนง สมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ ๔๓. รองศาสตราจารยสปราณ เสนาดสย นายกสมาคมพยาบาลแหงประเทศไทยฯ ๔๔. ผชวยศาสตราจารย. ดร. นนทพนธ ชนล าประเสรฐ

ประธานคณะกรรมการวเทศสมพนธ

คณะกรรมการจดการประชมนานาชาตรางวลเจาฟามหดล (Prince Mahidol Award Conference : PMAC) ๔๕. ศาสตราจารย นายแพทยวจารณ พานช นายกสภามหาวทยาลยมหดล ๔๖. ศาสตราจารยคลนก นายแพทยอดม คชนทร

อธการบดมหาวทยาลยมหดล ๔๗. ศาสตราจารย นายแพทยปยะมตร ศรธรา

คณบดคณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

๑๗๘

๔๘. รองศาสตราจารย ดร.ชนฤทย กาญจนะจตรา ผอ านวยการสขภาพโลกมหดล

๔๙ ผชวยศาสตราจารย ดร. แพทยหญงภทรวลย ตลงจตร อาจารยแพทย คณะแพทยศาสตรศรราชพยาบาล

๕๐. นายแพทยปรญญ วาทสาธกกจ อาจารยแพทย คณะแพทยศาสตร โรงพยาบาลรามาธบด

๕๑. นางสาวนชราภรณ เลยงรนรมย นกวจย กลมภารกจสขภาพโลกมหดล สถาบนวจยประชากรและสงคม

มหาวทยาลยมหดล เครอขายพฒนาศกยภาพผน าการสรางสขภาวะ (คศน.) ๕๒. ดร. กลจรา อดมอกษร

อาจารยประจ าภาควชาเภสชศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร ๕๓ ดร. คนางค คนธมมธรพจน อาจารยประจ าหลกสตรศลปศาสตรมหาบณฑต

สาขาสงคมศาสตรสงแวดลอม มหาวทยาลยมหดล มลนธเพอการพฒนาการศกษาบคลากรสขภาพ ๕๔. ศาสตราจารย แพทยหญงวณชา ชนกองแกว

เลขาธการมลนธเพอการพฒนาการศกษาบคลากรสขภาพ กระทรวงการตางประเทศ ๕๕. นายธาน ทองภกด เอกอครราชทตผแทนถาวรไทยประจ าส านกงานสหประชาชาต

และองคกรระหวางประเทศอนๆ ณ นครเจนวา ๕๖. นายศศวฒน วองสนสวสด

เอกอครราชทต รองผแทนถาวรไทยประจ าส านกงานสหประชาชาต และองคกรระหวางประเทศอนๆ ณ นครเจนวา

๕๗. นายวรพจน เจนสวสดชย ทปรกษา คณะผแทนถาวรไทยประจ าส านกงานสหประชาชาต

และองคกรระหวางประเทศอนๆ ณ นครเจนวา ๕๘. นายชาล กาญจนกญชร ทปรกษา คณะผแทนถาวรไทยประจ าส านกงานสหประชาชาต

และองคกรระหวางประเทศอนๆ ณ นครเจนวา