a micosis sistemicas.ppt
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Histoplasmosis
• Micosis profunda o sistémica causada por variedades del hongo dimórfico Histoplasma capsulatum (Ascomycota).• Afecta al pulmón pero se puede diseminar• Oportunista en enfermos de SIDA• Distribución mundial, pero predomina en gallineros y palomares de cualquier parte del mundo. • Zonas con alta pluviosidad y clima templado. • También existen focos de infección en ciudades: histoplasmosis urbana• Generalmente asintomática• Cuadro gripal• El diagnóstico se hace aislando el hongo de la sangre o por biopsia. •En el tejido se observan las típicas formas de levadura intracelulares, con un halo alrededor, semejando una cápsula.
ASPECTOS CLÍNICOS
• Mayoría de los casos asintomáticos (60-95%)
• Sintomatología (5%):
• Leve: similar a un cuadro gripal (dura 15 días)
• Moderado: cuadro respiratorio más evidente, con presencia de tos, estertores y discreta disnea. Malestar general (1 mes aprox.).
• Grave: cuadro muy agudo, se presenta fiebre alta, tos con expectoración mucoide, hemoptisis, marcada disnea; estertores crepitantes y malestar general.
INFLAMACIÓN DE GANGLIOS HILIARES
HISTOPLASMÓSIS PROGRESIVA (INFILTRADO)
HISTOPLASMÓSIS CUTÁNEA DISEMINADA ASOCIADA A VIH
Fig.1 lesiones nodulares y verrugosas en histoplasmosis diseminada
Fig.2 Histoplasmósis cutánea diseminada, lesiones verrugosas en y afección oral.
Curs 2006/200712
HistoplasmosisEn AS a 37º Sin antibióticos
levaduras
TRATAMIENTO
• Sulfas: sulfametoxipiridazina y sulfametoxidiazina • Azoles: ketoconazol, itraconazol, fluconazol • Anfotericina B: para los casos graves y diseminados, enfermos inmunodeprimidos o asociados a SIDA.
PREVENCIÓN: uso de mascarillas protectoras en grupos más expuestos por su ocupación.
CRIPTOCOCOSIS•Micosis de curso subagudo o crónico, causada por levaduras oportunistas denominadas Cryptococcus neoformans y C. gattii (Basidiomycota).
• Afecta en un inicio pulmones y después se disemina a piel, visceras y SNC.•ASPECTOS CLÍNICOS
• Pulmonar• SNC (meningitis)• Ocular (corioretinitis) •Visceral•Cutánea•Ósea
MENINGITIS
Inicia con cefalea intensa (frontal)
Dolor retroocular
Fiebre (38°c)
Signos de meningitis crónica:
• Rigidez, dolor de nuca y se presentan los signos de kerning y Brundzinski.
PACIENTE CRÓNICO:
• Vómito constante, vértigo, delirio, alucinaciones, irritabilidad, convulsiones y compromiso oftálmico.
Úlcera de criptococosis asociada a meningitis
(puede progresar a lesiones óseas).
CRIPTOCOCOSIS CUTÁNEA
LESIONES:•ABSCESOS ULCERADOS
• LESIONES PAPULOIDES DE TIPO ACNEIFORME
CRIPTOCOCOSIS OCULAR
Papiledema (consecuencia del cuadro meníngeo)
Parálisis motora
Coriorretinitis
TRATAMIENTO
• Anfotericina B
• Derivados azólicos: ketoconazol, itraconazol, fluconazol
PREVENCIÓN: control de las poblaciones de palomas y uso de mascarillas de protección.