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Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31) 2012

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A

Aspectos claves de la epidemiología de la Tos Ferina

La tos ferina o coqueluche es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa, que es causada por la bacteria Bordetella pertussis (1). Globalmente, de 29 a 40 millones de casos de tos ferina ocurren cada año, y el 90% de ellos pertenecen a países en vías de desarrollo (2). Cada año ocurren alrededor de 400 000 fatalidades, la mayoría en niños pequeños (2, 3). Esta enfermedad es particular, ya que a pesar de las altas tasas de vacunación en niños menores de un año, esta enfermedad continúa siendo endémica en muchos países, con epidemias cada 2 a 5 años (4-6). Esta situación ha permanecido inalterable desde antes de la aparición de la vacuna y es probablemente originada por la persistencia de la transmisión entre adolescentes y adultos, de ellos a los niños susceptibles. Es importante recordar que la vacuna contra la tos ferina tiene una eficacia del 80% y no produce inmunidad duradera, porque esta se va perdiendo a los 4 a 12 años después de la vacunación. Lo mismo sucede con la inmunidad post infección que dura entre 7 a 20 años (7-9). La inmunidad de grupo para esta enfermedad es de alrededor del 92% (10), es decir que se debe garantizar que el 92% de la población objetivo de la vacunación desarrolle inmunidad, lo cual es difícil puesto que la eficacia de la vacuna solo llega al 80% y en muchos países en vías de desarrollo, no se alcanzan buenas coberturas. Todo esto hace difícil su control, pudiendo presentarse brotes o epidemias aun teniendo buenas coberturas. Otro punto clave, en la epidemiologia de esta enfermedad es que existen factores que limitan su identificación, como: a) El diagnóstico es clínico, pero que en los lugares donde ocurren los brotes, se evidencia el limitado acceso a pruebas de laboratorio para el diagnóstico. b) el personal de salud en muchos casos no sospecha de esta enfermedad, ya que se presenta con cuadros similares a otras patologías como infección por Mycoplasma pneumoniae o Chlamydia pneumoniae, laringitis, asma, etc.; o con infecciones mixtas (1, 11). Una forma de estimar su impacto es usando algunos modelos matemáticos sencillos como los descritos por Crowcroft N. y Col. (12), que permiten estimar los casos y los fallecidos usando datos de susceptibles, y niños vacunados y no vacunados.

Finalmente, el control de esta enfermedad demanda retos importantes como: 1) mantener las coberturas de vacunación en niveles óptimos, 2) extender las estrategias de vacunación a otros grupos poblacionales (adolecentes, adultos, etc.), 3) entender mejor la epidemiologia de esta enfermedad (13).

Boletín Epidemiológico (Lima)

Ministerio de Salud

Dirección General de Epidemiología, Red Nacional de Epidemiología

NÚMERO

31 Volumen 21 – Semana Epidemiológica Nº 31 (29 de julio al 04 de agosto de 2012)

Contenido: ACTUALIDAD. Pág. 503 - 504 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD. Pág. 505 - 507 Situación de la Vigilancia Epidemiológica Perinatal Neonatal, hasta la SE. 31. TENDENCIA DE LAS ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA. Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la SE. 31 Pág. 508 - 512 Situación de las enfermedades en fase de eliminación o erradicación a la SE.31 Pág. 513 - 514 BROTES Y OTRAS EMERGENCIAS SANITARIAS. Pág. 515 Brote de Meningitis Meningocócica, distrito La Perla, Provincia Constitucional del Callao, 2012. INDICADORES DE MONITOREO DE LA NOTIFICACIÓN. Pág. 516

ISSN versión impresa: 1563-2709 ISSN versión electrónica: 1816-8655 Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php

Actualidad

2012 Bol. Epidemiol. (Lima) 21 (31)

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Referencias 1. Singh M, Lingappan K. Whooping cough:

the current scene. Chest. 2006;130(5):1547-53. Epub 2006/11/14.

2. Tan T, Trindade E, Skowronski D. Epidemiology of pertussis. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S10-8. Epub 2005/05/07.

3. Tan T. Summary: epidemiology of pertussis. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S35-8. Epub 2005/05/07.

4. Nguyen HT, Rohani P. Noise, nonlinearity and seasonality: the epidemics of whooping cough revisited. Journal of the Royal Society, Interface / the Royal Society. 2008;5(21):403-13. Epub 2007/09/20.

5. Cherry JD. The epidemiology of pertussis and pertussis immunization in the United Kingdom and the United States: a comparative study. Current problems in pediatrics. 1984;14(2):1-78. Epub 1984/02/01.

6. Fine PE, Clarkson JA. The recurrence of whooping cough: possible implications for assessment of vaccine efficacy. Lancet. 1982;1(8273):666-9. Epub 1982/03/20.

7. Wendelboe AM, Van Rie A, Salmaso S, Englund JA. Duration of immunity against pertussis after natural infection or vaccination. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S58-61. Epub 2005/05/07.

8. Tan T, Plotkin S. Controlling pertussis: considerations for the future. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S98. Epub 2005/05/07.

9. Crowcroft NS, Pebody RG. Recent developments in pertussis. Lancet. 2006;367(9526):1926-36. Epub 2006/06/13.

10. Anderson RM, May RM. Infectious diseases of humans : dynamics and control. Oxford ; New York: Oxford University Press; 1991. viii, 757 p. p.

11. Cherry JD, Grimprel E, Guiso N, Heininger U, Mertsola J. Defining pertussis epidemiology: clinical, microbiologic and serologic perspectives. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S25-34. Epub 2005/05/07.

12. Crowcroft NS, Stein C, Duclos P, Birmingham M. How best to estimate the global burden of pertussis? The Lancet infectious diseases. 2003;3(7):413-8. Epub 2003/07/03.

13. Forsyth K, Tan T, von Konig CH, Caro JJ, Plotkin S. Potential strategies to reduce the burden of pertussis. The Pediatric infectious disease journal. 2005;24(5 Suppl):S69-74. Epub 2005/05/07.

Med. Jenny Hurtado Romero1

Med. Cesar V. Munayco2 Dirección de Alerta Respuesta a Brotes y Emergencias DGE1

DrPh Program - Department of Preventive Medicine and Biometrics. Uniformed Services University of Health

Sciences2 Dirección General de Epidemiología


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Situación de la Vigilancia Epidemiológica Perinatal Neonatal,

hasta la SE. 31 Antecedentes

En abril del 2009 se aprueba la Norma Técnica Sanitaria 078-MINSA/DGE “Norma Técnica de Salud que establece el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal” y que detalla las pautas y procedimientos para la implementación del subsistema en todos los niveles de atención de salud, según corresponda. Los objetivos de este subsistema de vigilancia epidemiológica son: 1. Determinar la magnitud, tendencias y causas

de la mortalidad peri-neonatal. 2. Determinar la magnitud de las principales

complicaciones neonatales en los recién nacidos admitidos al sistema hospitalario.

3. Promover el desarrollo de investigaciones epidemiológicas para la identificación de los determinantes de las muertes peri-neonatales, comportamiento epidemiológico y factores determinantes para establecer intervenciones de salud pública que contribuyan a su reducción.

4. Evaluar los resultados de las medidas de intervención sanitaria en salud materna y peri-neonatal.

Para conseguir los objetivos propuestos por el Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal (SNVPN) se establecen tres estrategias de vigilancia: 1) La vigilancia universal de la mortalidad

perinatal y neonatal, que establece la notificación nominal, semanal y obligatoria de las muertes fetales y neonatales ocurridas en un establecimiento de salud o en la comunidad y la realizan todos los establecimientos de salud. Éste sistema de vigilancia se ha implementado en todo el país y se cuenta con datos del año 2011 a la fecha.

2) La vigilancia centinela basada en

hospitales, que establece la notificación mensual de complicaciones neonatales (asfixia del nacimiento, dificultad respiratoria y sepsis bacteriana del recién nacido) e indicadores hospitalarios de la respuesta de la atención obstétrica y neonatal.

Se consideran 1) Tasa de complicaciones neonatales por causa específica, 2) Tasa de letalidad por complicaciones neonatales por causa específica, 3) Tasa de incidencia de sepsis neonatal nosocomial, 4) Tasa de letalidad por sepsis neonatal nosocomial, 5) Proporción de recién nacido (RN) de bajo peso al nacer, 6) Proporción de RN prematuro, 7) Proporción de partos por cesárea, 8) Proporción de RN con complicaciones referidos que son admitidos en hospitalización. Además se dispone la investigación de casos centinela siendo 1) Óbito de RN con peso igual o mayor a 2500 gramos, 2) Muerte por prematuridad en RN con más de 1500 gr de peso, y 3) Nacimiento de un RN por cesárea programada, que no sea por Preeclampsia severa o Eclampsia, Ruptura Prematura de Membranas (RPM), Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU), cardiopatía; y que pesa al nacer menos de 2500 gr. o que desarrolla Enfermedad de Membrana Hialina). La vigilancia centinela basada en hospitales, aún no se ha implementado en el país.

3) La investigación epidemiológica, destinada a la medición de eventos relacionados con la implementación del paquete articulado de intervenciones efectivas para la reducción de la mortalidad neonatal (i).

Resultados Según ENDES 2011, en el Perú anualmente estarían ocurriendo 11,700 defunciones en menores de 5 años, de los cuales 8,900 son menores de 1 año y 4,500 ocurrirían durante el primer mes de vida. Se estima que ocurrirían 8400 defunciones perinatales. El SNVPN registra para el año 2011 un total de 6,429 defunciones peri-neonatales de la cuales 3,124 son muertes neonatales. La recolección de datos es procedente de las 33 33 DISA/DIRESA del país. Con respecto a la calidad del dato se identificaron inconsistencias relacionadas principalmente al momento de ocurrencia de muerte (Ante parto, Intra parto, Postparto) y el número de días de estancia hospitalaria. Estos datos son importantes dado que permiten la construcción de la Matriz BABIES (*) y su registro inapropiado puede llevar a una mala clasificación de las muertes en las casillas de la Matriz. (*) La matriz BABIES (CDC) es una herramienta de análisis que cruza las variables de peso al nacer con la edad en el momento de la muerte del feto o neonato (antes/durante/después del parto). Se toman estas dos variables considerando que la distribución del peso al nacer es un indicador que permite determinar el estado de la salud materna y tener un pronóstico seguro para la supervivencia neonatal. La edad al morir es un indicador de utilidad para enfocar acciones según el periodo de fallecimiento

Análisis y situación de salud


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Con la finalidad de garantizar el envío de la notificación semanal, desde la SE 32 se incluirá la notificación de muerte fetal y neonatal en los Indicadores de Monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica nacional; lo cual incluye criterios de evaluación relacionados a la oportunidad, calidad, regularización entre otros. De acuerdo a lo notificado por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENACE), la mortalidad perinatal y neonatal tiene las siguientes características. • Para el año 2011, el 51,4% (3305/6429) de las

muertes notificadas correspondieron al periodo fetal. Para el presente año y hasta la SE. 31 la muerte fetal alcanza el 52,6% (1810/3438) de la notificación.

Utilizando la Matriz BABIES para relacionar la variable peso al nacer y momento de defunción, se obtienen los siguientes resultados (Ver Figura 1 y 2). Se excluyen 133 registros del año 2011 y 319 del 2012, por estar en proceso de revisión. • En el año 2011, el 34.7% (2124/6110) de la

mortalidad perinatal neonatal corresponde a productos con pesos inferiores a 1500 grs y que están relacionados a problemas en la salud materna (nutrición, infecciones, alta paridad, embarazos a temprana edad, etc.) El 30% (1852) de las notificaciones corresponden a productos con bajo peso y peso normal, lo que estaría relacionado a los procesos de atención del RN, capacidad institucional y educación para el cuidado del RN en el hogar. Estas proporciones se mantienen en el año 2012.

Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica - DGE – MINSA Figura 1: MATRIZ BABIES. Vigilancia epidemiológica de la mortalidad perinatal y neonatal. Perú, 2011.

Está pendiente evaluar la pertinencia de la inclusión de variables relacionadas a la salud

materna para complementar el análisis de la mortalidad peri-neonatal, así como identificar los criterios de priorización para la investigación de muertes comunitarias y las condiciones para la implementación de la estrategia de vigilancia centinela basada en hospitales. Estos temas serán discutidos en el próximo Taller Nacional de Evaluación de los subsistemas de vigilancia epidemiológica de mortalidad materna y perinatal-neonatal, a realizarse del 18 al 21 de setiembre próximo, en la ciudad de Lima. Fuente: Sistema de vigilancia epidemiológica - DGE – MINSA Figura 2: MATRIZ BABIES. Vigilancia epidemiológica de la mortalidad perinatal y neonatal. Perú, 2012 (SE. 1-31). Conclusiones 1. A la fecha y luego de dos años de vigencia, se

ha culminado en el país la implementación de la vigilancia de mortalidad fetal y neonatal.

2. La proporción de muertes fetales podría superar a las muertes neonatales, posiblemente relacionado a problemas con salud materna como son: patologías asociadas al embarazo, nutrición, infecciones, alta paridad, embarazos a temprana edad, etc.

3. El 37% de las defunciones neonatales captadas por la vigilancia epidemiológica son RN con peso normal; los que nacen con mayores posibilidades de sobrevivencia, pero que sin embargo están falleciendo.

Recomendaciones 1. Dado el importante porcentaje de muertes

fetales, se debe continuar intensificando las actividades de optimización de la atención del parto, la vigilancia de embarazos de alto riesgo y el incremento de la cobertura de la atención profesional del parto. El buen control prenatal puede reducir la mortalidad fetal,

Muerte neonatal

ANTES DEL PARTO

DURANTE EL PARTO

DESPUÉS DEL PARTO

TOTAL

500 – 1499 grs. 1018 129 977 2124

1500 – 2499 grs. 700 137 814 1651

> 2500 grs. 1011 286 1038 2335TOTAL 2729 552 2829 6110

PesoMuerte fetal

SALUD MATERNA

CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO

CUIDADO DURANTE EL PARTO

CUIDADO DEL RN

Muerte neonatal

ANTES DEL PARTO

DURANTE EL PARTO

DESPUÉS DEL PARTO

TOTAL

500 – 1499 grs. 619 70 572 1261

1500 – 2499 grs. 406 48 411 865

> 2500 grs. 547 122 510 1179

TOTAL 1572 240 1493 3305

PesoMuerte fetal

SALUD MATERNA

CUIDADO DURANTE EL EMBARAZO

CUIDADO DURANTE EL PARTO

CUIDADO DEL RN


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principalmente los casos asociados a enfermedad materna e hipoxia intrauterina.

2. Se requiere fortalecer el abordaje integral y articulado de la atención continua desde el embarazo hasta la primera infancia en los diferentes niveles de atención Entre las intervenciones asequibles y viables están: iniciar la lactancia materna a más tardar una hora después del parto; asegurar una práctica correcta con el cordón umbilical ligándolo en el momento oportuno; mantener abrigado al bebé; reconocer señales de peligro y buscar ayuda, y brindar cuidados especiales a los bebés con bajo peso al nacer.

3. Las diferentes DISAs/DIRESAs deben continuar fortaleciendo la vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal en sus diferentes unidades notificantes.

4. Evaluar la sensibilidad y cobertura del subsistema permanentemente. Puede realizarse periódicamente el cruce de información de los datos de la vigilancia epidemiológica con los datos recogidos por el reporte mensual de la producción de servicios de salud materno-perinatal, de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, además de los certificados de defunción fetal y de natimuertos existentes en los diferentes niveles.

5. Se recuerda que la periodicidad de la notificación es semanal y que las bases de datos deben ser remitidas conjuntamente con las bases del NOTI, en la fecha y dirección electrónica establecida para el envío de la notificación obligatoria.

6. Las DISAs/DIRESAs Apurímac, Arequipa, Ayacucho, Cajamarca, Huancavelica, Huánuco, Lima Provincia, Madre de Dios, Moquegua, Puno, San Martín y Tumbes aún tienen dificultades en el proceso de control de calidad de su data. Se sugiere revisar las inconsistencias.

7. Está pendiente evaluar la pertinencia de la inclusión de variables relacionadas a la salud materna para complementar el análisis de la mortalidad peri-neonatal, así como identificar los criterios de priorización para la investigación de muertes comunitarias y las condiciones para la implementación de la estrategia de vigilancia centinela basada en hospitales.

8. Utilizar la herramienta de análisis Matriz BABIES en el nivel regional, incluyendo la tasa de mortalidad perinatal y promover su uso en el nivel local.

Referencias i Norma Técnica Sanitaria 074-MINSA/DGSP “Norma Técnica de Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reducción de

la mortalidad neonatal en el primer nivel de atención, en la familia y la comunidad”. ii.

Lic. Enf. Jeannette Avila Vargas Machuca Grupo Temático de Vigilancia de la Salud Materno Infantil

Dirección General de Epidemiología


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Tendencias de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE. 31

Tendencia de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria

Sugerencia para citar: Tendencia de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, al 04 de agosto de 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): 508.

Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 31 Acumulado Defunción I.A. (*)

Ántrax (carbunco) 0 5 0 0.02 0 2 0 0.01

Dengue con señales de alarma 6 2883 0 9.48 36 2310 0 7.67

Dengue grave 0 155 26 0.51 2 129 22 0.43

Dengue sin señales de alarma 50 22131 0 72.79 171 14863 0 49.32

Enfermedad de Carrión aguda 4 164 2 0.54 0 357 9 1.18

Enfermedad de Carrión eruptiva 6 87 0 0.29 1 131 0 0.43

Enfermedad de Chagas 0 78 0 0.26 0 9 0 0.03

Fiebre amarilla selvática 0 10 5 0.03 0 18 6 0.06

Hepatitis B 17 318 4 1.05 6 358 1 1.19

Leishmaniasis cutánea 213 7137 2 23.48 11 3541 1 11.75

Leishmaniasis mucocutánea 13 329 1 1.08 1 223 0 0.74

Leptospirosis 3 241 1 0.79 3 990 12 3.29

Loxocelismo 8 401 3 6 440 0

Malaria mixta 0 8 0 0.03 0 2 0 0.01

Malaria p. falciparum 50 1396 0 4.59 40 2376 1 7.88

Malaria por p. vivax 381 13350 0 43.91 311 16919 1 56.14

Muerte materna directa 3 205 12 191

Muerte materna incidental 2 14 1 20

Muerte materna indirecta 2 54 1 73

Muerte fetal 55 2192 28 1810

Muerte neonatal 76 1980 26 1628

Ofidismo 43 1665 11 16 1416 9

Peste bubónica 0 1 0 0.00 0 1 0 0.00

Rabia humana silvestre 0 20 20 0.07 0 5 1 0.02

Sífilis congénita 8 245 4 0.81 5 229 1 0.76

Tétanos 1 24 6 0.08 0 16 3 0.05

Tos ferina 6 29 0 0.10 1 769 3 2.55

Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica - DGE - MINSA

(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

ENFERMEDADES 2011 2012

Tabla Nº 01: Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 31, años 2011-2012


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Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 58 13.89 12 2.87 464 111.14 91 21.80 10 2.40 0 0.00 1 0.24 7 1.68 205 49.10 3 0.72 32 7.66

Áncash Áncash 0 0.00 11 0.97 0 0.00 717 63.49 73 6.46 48 4.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00 159 14.08 3 0.27 1 0.09

Apurímac 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.41 13 5.35 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.56 0 0.00 42 3.37 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.75 0 0.00 0 0.00 0 0.00 11 1.65 46 6.91 2 0.30 4 0.60

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 124 17.40 0 0.00 0 0.00

Cajamarca 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.10 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.44 2 0.96 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0.32 0 0.00 0 0.00 5 1.59 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 11 3.51 1 0.32 0 0.00

Jaén 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 1.24 0 0.00 0 0.00 1 0.08 54 4.18 591 45.74 63 4.88 19 1.47

Callao Callao 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 6.26 10 6.96 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 60 41.76 0 0.00 5 3.48

Cusco Cusco 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 42 4.99 0 0.00 75 8.92 1 0.12 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 3.21 137 16.29 18 2.14 4 0.48

Huánuco Huánuco 2 0.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 0 0.00 0 0.00

Ica Ica 0 0.00 415 120.70 28 8.14 3178 924.29 104 30.25 44 12.80 0 0.00 0 0.00 1 0.29 87 25.30 1 0.29 1 0.29

Junín Junín 0 0.00 29 2.19 3 0.23 418 31.63 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 0.76 277 20.96 11 0.83 2 0.15

La Libertad La Libertad 0 0.00 9 0.50 0 0.00 103 5.75 19 1.06 1 0.06 0 0.00 0 0.00 5 0.28 158 8.82 1 0.06 10 0.56

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 57 4.64 5 0.41 452 36.77 6 0.49 2 0.16 1 0.08 0 0.00 21 1.71 73 5.94 5 0.41 1 0.08

Lima Ciudad 0 0.00 33 0.85 0 0.00 259 6.66 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 1.39 0 0.00 0 0.00 1 0.03

Lima Este 0 0.00 0 0.00 0 0.00 390 15.96 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 17 0.70 1 0.04 0 0.00 2 0.08

Lima 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 1.31 1 0.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.44 140 15.32 1 0.11 1 0.11

Lima Sur 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.05 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.61 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 418 41.51 29 2.88 2885 286.51 0 0.00 0 0.00 1 0.10 3 0.30 64 6.36 142 14.10 42 4.17 867 86.10

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 68 8.54 0 0.00 214 26.87 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.38 15 1.88 0 0.00 2 0.25

Moquegua Moquegua 0 0.00 72 56.41 1 0.78 1156 905.68 2 1.57 0 0.00 0 0.00 3 2.35 1 0.78 406 318.08 37 28.99 5 3.92

Pasco Pasco 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.57 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Luciano Castillo 0 0.00 5 1.68 0 0.00 62 20.83 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2.02 67 22.51 6 2.02 0 0.00

Piura 0 0.00 57 5.68 3 0.30 731 72.87 20 1.99 26 2.59 0 0.00 0 0.00 1 0.10 334 33.29 2 0.20 1 0.10

Puno Puno 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.36 2 0.15 89 6.46 7 0.51 0 0.00

San Martín San Martín 0 0.00 238 29.51 27 3.35 626 77.62 3 0.37 0 0.00 0 0.00 5 0.62 6 0.74 325 40.30 15 1.86 7 0.87

Tacna Tacna 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.30 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Tumbes Tumbes 0 0.00 41 17.96 3 1.31 572 250.63 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 9 3.94

Ucayali Ucayali 0 0.00 756 158.29 18 3.77 2539 531.60 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 77 16.12 5 1.05 16 3.35

2 0.01 2310 7.67 129 0.43 14863 49.32 357 1.18 131 0.43 9 0.03 18 0.06 358 1.19 3541 11.75 223 0.74 990 3.29




Piura

Total

Leis

hm

an

iasi

s cutá

nea

Leis

hm

an

iasi

s m

ucocutá

nea

Lepto

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osi

s

En

ferm

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da

En

ferm

edad d

e C

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ión e

rupti

va

En

ferm

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Fie

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lla s

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ca

Hepati

tis

B

DISAS/DIRESAS

Án

trax (carb

unco)

Dengue c

on s

eñ

ale

s de a

larm

a

Dengue g

rave

Dengue s

in s

eñ

ale

s de a

larm

a

DEPARTAMENTO

Tabla Nº 02 - A: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2012

Apurímac

Cajamarca

Lima


510

Loxoceli

smo

Mu

ert

e m

ate

rna d

irecta

Mu

ert

e m

ate

rna i

ncid

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Mu

ert

e m

ate

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Mu

ert

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l

Mu

ert

e n

eonata

l

Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción

Amazonas Amazonas 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0 1 154 0 0.00 1 0.24 3 31.95 1 0.24 25 5.99 49 27

Áncash Áncash 18 0 0.00 0 0.00 1 0.09 10 0 3 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.35 93 59

Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 2 0.82 3 0 6 0 0 0.00 0 0.00 1 17.93 0 0.00 2 0.82 17 22

Chanka 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 5 1 0 0.00 0 0.00 1 4.79 0 0.00 5 0.40 19 20

Arequipa Arequipa 0 1 0.15 0 0.00 1243 186.63 8 1 2 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 73 10.96 23 17

Ayacucho Ayacucho 3 0 0.00 0 0.00 10 1.40 13 1 4 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 37 5.19 43 47

Cajamarca 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 2 0 0 0.00 0 0.00 3 19.40 0 0.00 1 0.10 82 74

Chota 0 0 0.00 0 0.00 1 0.48 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 20.06 0 0.00 0 0.00 0 0

Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 1 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 18 11

Jaén 12 1 0.08 0 0.00 168 13.00 9 2 1 62 0 0.00 4 0.31 17 65.72 0 0.00 0 0.00 31 17

Callao Callao 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 21 23

Cusco Cusco 11 0 0.00 0 0.00 2 0.41 4 2 0 4 0 0.00 0 0.00 3 21.59 0 0.00 1 0.21 107 131

Huancavelica Huancavelica 26 0 0.00 0 0.00 2 0.24 5 0 0 64 0 0.00 0 0.00 18 92.94 1 0.12 0 0.00 0 0

Huánuco Huánuco 4 0 0.00 0 0.00 1 0.13 3 0 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.13 81 56

Ica Ica 11 0 0.00 0 0.00 7 2.04 6 1 0 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 1 0.29 15 27

Junín Junín 8 0 0.00 0 0.00 1028 77.80 7 1 2 137 0 0.00 0 0.00 8 27.28 0 0.00 7 0.53 108 93

La Libertad La Libertad 112 0 0.00 0 0.00 32 1.79 10 0 3 23 1 0.06 0 0.00 8 23.30 1 0.06 0 0.00 146 91

Lambayeque Lambayeque 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 7 1 1 3 0 0.00 0 0.00 2 9.04 1 0.08 5 0.41 62 104

Lima Ciudad 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 9 2 0 0.00 0 0.00 44 73.80 0 0.00 14 0.36 301 270

Lima Este 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0 6 1 0 0.00 0 0.00 51 115.44 2 0.08 7 0.29 106 54

Lima 192 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 2 3 24 0 0.00 0 0.00 8 45.31 1 0.11 0 0.00 40 29

Lima Sur 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 0 5 0 0 0.00 0 0.00 12 33.70 0 0.00 5 0.23 101 37

Loreto Loreto 0 0 0.00 2340 232.38 13720 1362.53 12 0 5 414 0 0.00 0 0.00 17 72.13 3 0.30 494 49.06 82 109

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 18 2.26 9 1 3 10 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 0 0

Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 502 393.30 0 1 0 47 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.78 1 0.78 1 9

Pasco Pasco 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 36.98 0 0.00 0 0.00 29 32

Luciano Castillo 0 0 0.00 0 0.00 6 2.02 3 0 0 41 0 0.00 0 0.00 5 78.22 0 0.00 0 0.00 24 43

Piura 21 0 0.00 0 0.00 1 0.10 9 1 2 20 0 0.00 0 0.00 2 9.72 0 0.00 12 1.20 105 76

Puno Puno 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2 5 0 0 0.00 0 0.00 1 3.33 1 0.07 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 2 0 0.00 7 0.87 105 13.02 8 2 0 262 0 0.00 0 0.00 4 23.98 1 0.12 0 0.00 47 58

Tacna Tacna 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 1 0 0 0.00 0 0.00 1 17.50 0 0.00 1 0.30 22 29

Tumbes Tumbes 1 0 0.00 26 11.39 48 21.03 3 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.44 0 0.00 23 17

Ucayali Ucayali 0 0 0.00 3 0.63 21 4.40 1 1 0 124 0 0.00 0 0.00 18 195.33 0 0.00 71 14.87 14 46

440 2 0.01 2376 7.88 16919 56.14 191 20 73 1416 1 0.00 5 0.02 229 39.34 16 0.05 769 2.55 1810 1628




Téta

nos

Mala

ria m

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Mala

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Pest

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Rabia

hu

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ilvest

re

Síf

ilis

con

génit

a

Total

Tabla Nº 02 - B: Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 31, año 2012

DEPARTAMENTO

Apurímac

Cajamarca

Lima

Piura

DISAS/DIRESAS

Tos

feri

na


511

Sem

an

a 3

1Acu

mu

lado

Sem

an

a 3

1Acu

mu

lado

Sem

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1A

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Sem

an

a 3

1A

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ula

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Am

azo

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Am

azo

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590

20929

40

962

203

221891

559

18314

21

731

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519045

Án

cash

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705

21253

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222619

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21391

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1243

191

022634

Apu

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194

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21

06828

281

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27

534

56

16127

Ch

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1130

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52

2872

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351

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04453

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032553

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91

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17

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576

18445

24

1232

306

219677

581

15866

24

868

284

316734

Hu

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uco

Hu

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14250

14

646

280

714896

254

13185

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Ica

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292

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99

110088

233

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190

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Ju

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La L

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Lim

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Lim

a S

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1171

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14

11191

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97

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Tabla

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03: E

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513

Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012

Indicadores de la vigilancia de Sarampión –Rubéola y Parálisis Flácida

Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): 513.

Amazonas 2 1.48 1 1.24 96.31 100 667744 1 1 1

Áncash 7 2.03 0 0.00 100.00 0 0

Apurímac 2 2.46 3 6.21 100.00 67 7162 1399 3 3 3

Arequipa 7 1.89 1 0.53 100.00 0 1 1 1

Ayacucho 4 1.71 3 2.16 99.42 100 3 3 1

Cajamarca 1 0.45 1 0.76 100.00 1 0 0 1

Callao 3 1.69 4 2.83 98.59 100 72073 1 3 4 3 1

Chanka 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Chota 1 0.98 1 1.67 99.21 100 1 1 1

Cusco 9 2.29 8 3.44 100.00 80 2 6 5 5 2

Cutervo 1 1.91 1 3.27 100.00 100 18009 1 1 1

Huancavelica 3 1.56 0 0.00 100.00 0 0

Huánuco 4 1.42 0 0.00 100.00 451222 19200 0 0

Ica 4 1.86 0 0.00 95.45 0 0

Jaén 4 3.25 1 1.38 100.00 100 1 1

Junín 13 2.77 7 2.73 61.24 71 5 2 6 5 1

La Libertad 3 0.57 8 2.56 99.62 86 2932 2852 5 3 6 6 2

Lambayeque 2 0.57 1 0.48 99.48 100 498473 25760 1 1 1

Lima Ciudad 17 1.85 2 0.41 100.00 100 10057 1 1 2 2

Lima Este 14 2.03 5 3.66 100.00 80 293383 699 5 5 5

Lima 2 1.14 2 1.28 100.00 100 16202 2 2 2

Lima Sur 8 1.44 4 0.62 100.00 75 53844 150 3 1 3 3 1

Loreto 4 1.39 4 1.87 95.03 100 715 150 3 1 4 4

Luciano Castil lo 1 0.40 0 0.00 95.24 198949

Madre de Dios 3 7.83 0 0.00 90.00 48758 0 0

Moquegua 0 0.00 0 0.00 100.00 33298 0 0

Pasco 1 0.99 0 0.00 99.62 0 0

Piura 5 1.56 4 2.10 97.27 100 40810 343 3 1 4 2

Puno 4 0.88 2 0.74 100.00 100 2 2 2

San Martín 2 0.80 4 2.68 67.97 67 2 2 2 2 1

Tacna 1 1.15 0 0.00 98.73 0 0

Tumbes 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Ucayali 0 0.00 0 0.00 100.00 0 0

Total 132 1.50 67 43 96 85 2403574 60610 46 0 21 0 0 57 50 9

1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

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DISAS/DIRESAS

Año 2011

Indicadores

Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Indicadores

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514

Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012

Sugerencia para citar: Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión – Rubéola 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): 514.

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Áncash 5.35 36 2 34 400 100.00 26 47 85 68

Apurímac 0.00 0 223 100.00 13211 2269

Arequipa 9.16 68 68 274 100.00 94 99 97 23

Ayacucho 1.26 5 1 4 340 99.42 100 80 60

Cajamarca 0.24 1 1 223 100.00 100 100 100 44

Callao 1.90 11 1 10 70 98.59 90 91 262776 91 73

Chanka 0.00 0 107 100.00

Chota 0.53 1 1 250 99.21 100 100 83

Cusco 0.39 3 3 318 100.00 67 100 67 33

Cutervo 3.50 3 3 98 100.00 100 100 123521 100 80

Huancavelica 5.55 16 16 395 100.00 56 100 100 67

Huánuco 1.80 9 3 6 277 100.00 100 100 492690 19203 100 44

Ica 0.66 3 3 126 95.45 33 33 33 33

Jaén 2.44 5 5 150 100.00 100 100 42486 100 50

Junín 5.71 45 1 44 256 61.24 91 100 40 73

La Libertad 0.37 4 4 265 99.62 75 75 2930 2672 100 75

Lambayeque 1.09 8 1 7 191 99.48 63 63 100 25

Lima Ciudad 2.80 65 1 64 138 100.00 100 100 89 77

Lima Este 1.37 20 20 114 100.00 85 95 1466915 490 100 62

Lima 1.10 6 6 312 100.00 50 100 59687 100 50

Lima Sur 1.64 21 2 19 113 100.00 75 95 44582 715 95 79

Loreto 1.17 7 7 344 95.03 43 43 715 715 71 86

Luciano Castil lo 3.37 16 16 180 95.24 80 91 289354 67 80

Madre de Dios 0.00 0 81 90.00 133016

Moquegua 1.92 2 2 69 100.00 100 100 51784 0 100

Pasco 0.56 1 1 263 99.62 100 100 100 100

Piura 1.84 11 2 9 178 97.27 82 92 2004102 716 83 57

Puno 0.12 1 1 185 100.00 0 100 0 77

San Martín 0.00 0 157 67.97

Tacna 6.12 12 2 10 78 98.73 75 100 18261 18261 75 50

Tumbes 1.47 2 2 43 100.00 0 100 100 50

Ucayal i 0.00 0 205 100.00

Total 2.14 385 19 366 0 6841 95.71 81 91 6258461 45041 83 60

1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.

Desc

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ados

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE/MINSA

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Indicadores laboratorio(2)

% de casos con investigación

adecuada (ficha completa)

Búsqueda Activa

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Indicadores de vigilancia epidemiológica (1)

% de lugares que notifican

semanalmente

DISAS/DIRESASSosp

echoso

Confi

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Casos


515

Brote de Meningitis Meningocócica, distrito La Perla, Provincia Constitucional del Callao, 2012. El 26/07/2012 (SE. 30), la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Callao notificó la confirmación de un caso de meningitis meningocócica en el Hospital Daniel A. Carrión. Un segundo caso con clínica similar y nexo epidemiológico también fue reportado. I.- Situación actual A la SE. 32, la DIRESA Callao ha notificado 02 casos de meningitis meningocócica, los cuales tienen nexo epidemiológico. Ambos casos fueron hospitalizados en el Hospital Nacional Daniel A. Carrión del Callao. CASO 01: Paciente de sexo masculino, de 24 años de edad, con domicilio en el distrito de La Perla, de ocupación futbolista, que inicia enfermedad el 18/07/2012 caracterizada por sensación de alza térmica, cefalea tipo punzante, vómitos, diarrea y decaimiento. El 19 y 21/07/2012 ingiere bebidas alcohólicas. La noche del 21/07/2012 es atendido por ambulancia debido a malestar general y dolor de garganta, diagnosticándole faringitis. El 22/07/2012 ingresó al servicio de emergencia del Hospital Carrión con síndrome meníngeo, fiebre, somnolencia, vómitos y petequias; el resultado de la muestra tomada el mismo día para coaglutinación para meningococo en líquido cefaloraquídeo (LCR) fue positivo. El diagnóstico fue Meningoencefalitis por Neisseria Meningitidis, IRA tipo I, Trombocitopenia, Glasgow 12/15. Del 24 al 29/07/2012 pasó a la unidad de cuidados intensivos (UCIN). El 30/07/2012 pasó al servicio de medicina con evolución favorable. Recibió tratamiento antibacteriano con ceftriaxona y vancoincina. Tiene como antecedente, un viaje a la ciudad de Huaraz, con su equipo de fútbol entre el 14 y 16 de julio de 2012. CASO 02: Paciente de sexo femenino, de 54 años de edad, domiciliada en el distrito del Callao, familiar del paciente referido como caso 01, que inicia enfermedad el 25/07/2012, caracterizada por fiebre, convulsiones y petequias, ingresando el mismo día al servicio de emergencia del Hospital

Carrión con un cuadro clínico caracterizado por fiebre, convulsiones y petequias. Daniel Alcides Carrión. El resultado de la muestra de LCR fue: Diplococo Gram negativo intracelular y el cultivo fue positivo a Neisseria meningitidis Grupo C. Estuvo en Sala de reposo del servicio de emergencia del Hospital Daniel A. Carrión hasta 28/07/2012. El día 29/07/2012 pasa al servicio de infectología con evolución favorable. Tiene el antecedente de alcoholismo crónico y acompañó a su sobrino (caso 01), el día 21/07/2012, cuando éste ya presentaba fiebre y vómitos. II.- Actividades realizadas • Investigación y notificación de casos. • El 25/07/2012, personal de salud del C.S. San

Juan Bosco realizó la investigación domiciliaria donde se identificaron 08 contactos, a quienes se le administró quimioprofilaxis antibiótica.

• Atención de los casos en el Hospital Daniel Alcides Carrión. Se administra quimioprofilaxis al personal de salud que atendió el caso.

• Seguimiento del brote por parte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Callao.

• Seguimiento de contactos de caso índice por parte de la DIRESA Áncash.

III.- Análisis de la situación • El presente evento corresponde a un brote de

meningitis por Neisseria meningitidis en un grupo familiar. El contacto directo con el caso índice habría facilitado la trasmisión de la enfermedad al segundo caso, así como su condición de alcoholismo crónico con una posible desnutrición y sistema inmunitario deficitario.

• En la actualidad, luego del seguimiento a los contactos, no se han presentado otros casos relacionados.

• Los pacientes han sido dados de alta con evolución favorable.

IV.- Plan de trabajo • Actualmente, los casos se encuentran de alta y

su evolución es favorable. Se han determinado controles periódicos para verificar evolución clínica favorable de pacientes.

• La DGE en coordinación con la DIRESA Callao ha fortalecido el sistema de vigilancia del Síndrome Febril con manifestaciones neurológicas.

Fuente: Informes inicial, de seguimiento y final de la Oficina de Epidemiología DIRESA Callao. Informes Ejecutivos de la DGE - MINSA.

Brotes y otras emergencias sanitarias

Dirección Sectorial de Alerta Respuesta a Brotes y/o Desastres Sanitarios


Sugerencia para citar: Brote de Meningitis Meningocócica, distrito La Perla, Provincia Constitucional del Callao, 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): Pág. 515.


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100.0

96.8

95.8

100.0

100.0

85.2

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20

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100OPORTUNIDAD

COBERTURA

CALIDAD DEL DATO

SEGUIMIENTO

REGULARIZACION

RETROINFORMACION

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60

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100Cutervo

IV Lima EsteV Lima Ciudad

Ancash

II Lima Sur

Puno

Pasco

Arequipa

Chanka

Moquegua

Lambayeque

I Callao

Jaén

Cusco

HuánucoApurímacTumbesLa LibertadPiura

Tacna

Luciano Castillo

Cajamarca

Loreto

Junín

Lima

Chota

Madre de Dios

Ayacucho

Huancavelica

Ucayali

AmazonasIca

San Martín

Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31, 2012 Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. La ponderación de indicadores equivale al 100%. Tabla Nº 01: Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). SE. 31, año 2012. Fuente: Sistema nacional de vigilancia epidemiológica-DGE-MINSA.

En la SE. 31; 2012, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 95,9 sobre 100 puntos calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE. 31 fue retroinformación con 85,2 sobre 100%, calificado como regular. Respecto a la cobertura, la RENACE alcanzó el 96,8% y calidad del dato 95,8%; mientras que en los indicadores de oportunidad, seguimiento y regularización se obtuvo 100%, calificándose como óptimo se muestra en la figura 1. Figura 1: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE. 31 – 2012

Figura 2: Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE. 30 – 2012

En relación al indicador de la información (Figura 2), se observa que todas las DIRESAs, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Siendo, Madre de Dios, la única DIRESA que no alcanzó el puntaje mínimo (79,0%). Figura 3: Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE. 31 – 2012

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos

Sugerencia para citar: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 31 - 2012. Bol Epidemiol (Lima). 2012; 21 (31): Pág. 516.

Unidad Técnica del Centro de Información Dirección Sectorial de Análisis de Situación de Salud


Criterio de monitoreo Ponderación

OPORTUNIDAD 0.15CALIDAD DEL DATO 0.30COBERTURA 0.20RETROINFORMACION 0.15SEGUIMIENTO 0.10REGULARIZACION 0.10RETROINFORMACION 0.10


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Ministerio de Salud

Mg. Midori Musme Cristina de Habich Rospigliosi Ministra de Salud

Dr. José Carlos Del Carmen Sara

Vice-Ministro de Salud


Méd. Epid. Fernando David Gonzáles Ramírez Director General

Staff

Méd. Epid.Luis Alberto Huamaní Palomino Director Ejecutivo de Inteligencia Sanitaria

Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre

Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica

Méd. Epid. William Valdez Huarcaya Dirección Sectorial de Análisis en Situación de Salud

Méd. Epid. Luis Vicente Revilla Tafur

Dirección Sectorial de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública

Lic. Enf. Maria del Carmen Reyna Maurial

Dirección Sectorial de Fortalecimiento Institucional

Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores:

Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal

Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2001-2890. Copyright 1991-2010 DGE-MINSA-Perú

Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú. Teléfono: (511) 631-4500

Correo electrónico y suscripciones: [email protected] URL: http://www.dge.gob.pe

La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8022 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7149 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Regiones de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.

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