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Benemrita universidad autnoma de pueblaFacultad de enfermeraCampus Tetela de Ocampo Licenciatura en enfermera Materia:SALUD REPRODUCTIVA

Profesora:E.E.P Gloria Posadas Luna

Alumna:Mayra Yadira Vzquez Vzquez

Tema:Infecciones de vas urinarias en el embarazo

08/10/20141infecciones de vias urinariasINFECCIONES DE VAS URINARIAS EN EL EMBARAZO08/10/20142infecciones de vias urinariasIntroduccin 08/10/20143infecciones de vias urinariasLa infeccin de las vas urinarias constituye una de las infecciones ms frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos involucrados son principalmente las enterobacterias entre ellas: Escherichia coli (80% de los casos)Klebsiella sspProteus mirabilisEnterobacter ssp.

Existen adems otros agentes que siguen en frecuencia, como: Streptococcus del grupo B Staphylococcus coagulasa negativo

Del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria asintomtica y sin tratamiento.El 30 al 50% evolucionarn a pielonefritis, sta por su parte puede asociarse a insuficiencia renal aguda.Aumenta el riesgo de parto prematuro y de recin nacido de bajo peso al nacer.La mortalidad fetal ms alta se presenta cuando la infeccin ocurre durante los 15 das que anteceden al parto.08/10/20144infecciones de vias urinariasDefinicin Las infecciones de vas urinarias (IVU), conocidas actualmente como infecciones del tracto urinario (ITU), se refieren a toda invasin microbiana del aparato urinario (rin, urteres, vejiga, uretra, etctera) que sobrepasa la capacidad de defensa del individuo afectado. Es una entidad clnica que se asocia frecuentemente al embarazo; las variantes clnicas son la bacteriuria asintomtica, la cistouretritis y la pielonefritis.08/10/20145infecciones de vias urinariasETIOPATOGENIA Y FACTORES PREDISPONENTESLa mayor incidencia de Infecciones Urinarias en la mujer, con relacin al hombre, en general se explican por las diferencias anatmicas existentes. La uretra femenina es ms corta, mide aprox. 4 a 6 cm (14 y 16 cm en el hombre), lo que determina su ms fcil exposicin a grmenes provenientes de la flora vaginal y rectal.08/10/20146infecciones de vias urinarias

En los riones, los cambios ms significativos que ocurren son el incremento de su tamao, el cual se recupera a los seis meses post-parto. El rin crece en 1 a 1.5 cms durante el embarazo. Se desconoce cual sea el mecanismo de ste crecimiento, pero podra reflejar el incremento de corriente sangunea y volumen vascular por los riones, con un cierto grado de hipertrofia. No se ha podido demostrar la aparicin de nuevas neuronas08/10/20147infecciones de vias urinariasFORMAS DE PRESENTACIN CLNICA08/10/20148infecciones de vias urinariasBACTERIURIA ASINTOMATICA (BA)La bacteriuria asintomtica generalmente ocurre por acenso de las bacterias de la uretra a la vejiga y que en ocasiones llegan a ascender hasta el rin. Las bacterias aisladas de pacientes con bacteriuria asintomtica usualmente se originan de flora que se encuentra en intestino, vagina o rea periuretral.

08/10/20149infecciones de vias urinariasDiagnostico Es microbiolgico: cultivo orina 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC). El diagnstico se establece mediante el urocultivo cuantitativo. La orina usualmente es estril y la sola presencia de grmenes constituye un hecho patolgico o indica contaminacin de la muestra. La contaminacin es casi inevitable, pero se reconoce porque el urocultivo, aunque muestra presencia de grmenes, estos se encuentran en menor cantidad. La muestra de orina debe ser obtenida bajo determinadas condiciones de asepsia: despus de limpieza de genitales externos y recogida del chorro medio de la miccin.08/10/2014infecciones de vias urinarias10CISTITIS AGUDA La Cistitis Aguda, que es un problema frecuente en las mujeres no embarazadas, afecta a un bajo porcentaje de embarazadas, que oscilan entre un 1,3 a 3,4% de las embarazadas.

08/10/201411infecciones de vias urinariasDiagnostico Clnica sugestiva y cultivo orina positiva (100.000 UFC). Puede aparecer hematuria macro/microscpica. Recordar normas de recogida de muestra de orina para urinocultivo: NO requiere necesariamente de sondaje vesical, pero debe recogerse en determinadas condiciones de asepsia: despus de limpieza de genitales externos y recogida del chorro medio de la miccin.08/10/2014infecciones de vias urinarias12PIELONEFRITIS AGUDAEs una infeccin de la va excretora alta y del parnquima renal de uno o ambos riones, que suele presentarse en el ltimo trimestre y es casi siempre secundaria a una bacteriuria asintomtica no diagnosticada previamente o no tratada correctamente y que ocasiona signos y sntomas muy floridos que alteran el estado general de la paciente.Su incidencia es del 1-2% de todas las gestantes08/10/201413infecciones de vias urinariasDiagnostico - Hemocultivo (bacteriemia presente en hasta 20 % de los pacientes con pielonefritis )- Rx abdomen si se sospecha coexistencia de litiasis

08/10/201414infecciones de vias urinariasSignos y sntomas 08/10/201415infecciones de vias urinarias08/10/201416infecciones de vias urinarias

Conclusiones El diagnstico temprano de una infeccin urinaria en el periodo gestacional disminuye la morbilidad obsttrica y perinatal.La corroboracin del diagnstico de bacteriuria asintomtica slo se puede llevar a cabo con los resultados del urocultivo.Durante el embarazo, todos los casos diagnosticados de bacteriuria asintomtica deben de ser tratados con antibiticos.Un esquema de siete das de tratamiento antimicrobiano es suficiente para el manejo de una bacteriuria asintomtica.08/10/201417infecciones de vias urinarias Plan de cuidados 08/10/201418infecciones de vias urinarias

08/10/201419infecciones de vias urinarias08/10/2014Infecciones Gastrointestinales 1908/10/2014Infecciones Gastrointestinales 19

Dominio: 11; SEGURIDAD/PROTECCIONClase:6; TERMORREGULACIONDOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II)CLASE: REGULACION METABOLICA (I)

DIAGNSTICO DE ENFERMERA(NANDA)RESULTADO(NOC)INDICADORESCALA DE MEDICINPUNTUACINDIANAEtiqueta (problema) (P)Hipertermia Factores relacionados (causas) (E)EnfermedadCaractersticas definitorias (signos y sntomas)Aumento de la temperatura corporal por encima del limite normaTERMORREGULACION (0800)

Temperatura cutnea aumentadaIrritabilidadGrave (1)Sustancial (2)Moderado (3)Leve (4)Ninguno (5)Mantener12 Aumentar 20

19PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA:

Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector SaludDireccin General de Calidad y Educacin en SaludDireccin General Adjunta de Calidad Direccin de EnfermeraComisin Permanente de Enfermera

08/10/201420infecciones de vias urinariasINTERVENCIONES (NIC): REGULACIN DE LA TEMPERATURAACTIVIDADESComprobar la temperatura al menos cada dos horasObservar el color y la temperatura de la pielObservar y registrar si hay signos y sntomas de hipotermia e hipertermiaFavorecer una ingesta nutricional y de lquidos adecuadaAjustar la temperatura ambiental a las necesidades del pacienteAdministrar medicamentos antipirticos, si est indicado.

08/10/201421infecciones de vias urinariasINTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBREACTIVIDADESTomar la temperatura lo mas frecuente que sea oportunoObservar el color de la piel y la temperaturaVigilar por si hubiera actividades de ataquesControlar ingresos y egresosCubrir al paciente con una sabana, si procedeAdministrar un bao tibio con una esponja, si procedeFomentar el aumento de la toma de lquidos orales

08/10/201422infecciones de vias urinarias

Dominio:3; ELIMINACION E INTERCAMBIOClase:1: FUNCION URINARIADOMINIO: SALUD FISIOLOGICA (II)CLASE: ELIMINACION (F)

DIAGNSTICO DE ENFERMERA(NANDA)RESULTADO(NOC)INDICADORESCALA DE MEDICINPUNTUACINDIANAetiqueta (problema) (p)Deterioro de la eliminacin urinaria

factores relacionados (causas) (e)Infeccin del tracto urinario

Caractersticas definitorias (signos y sntomas)Disuria, nicturia, retencin, frecuencia.Eliminacin urinaria

Patrn de eliminacinOlor de la orinaCantidad de orinaColor de la orinaIngesta de liquidos

Gravemente c (1)Sustancialmente c (2)Moderadamente c(3)Levemente c(4)No comprometido (5)Mantener15 Aumentar25

08/10/201423infecciones de vias urinariasINTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIAACTIVIDADESControlar peridicamente la eliminacin urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor, volumen y color, si procede.Observar si hay signos y sntomas de retencin urinaria.Explicar al paciente los signos y sntomas de ITU.Obtener muestra a mitad de la eliminacin para el anlisis de orina, si procede.Ensear al paciente a observar los signos y sntomas de ITU.

08/10/201424infecciones de vias urinariasINTERVENCIONES (NIC):MANEJO DEL DOLORACTIVIDADESRealizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la localizacin, caractersticas, aparicin/duracion, frecuencia y factores desencadenantes.Asegurarse de que el paciente recibe los cuidados analgsicos correspondientes.Ayudar al paciente y a la familia obtener y proporcionar apoyo.Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacolgica, no farmacolgica) que faciliten el alivio del dolor, si procede.

Bibliografa 1.Buonanno A, Damweber B. Review of urinary tract infection. US Pharm 2006; 31: 6: 26-36.2. Nicolle L, Bradley S, Colgan R, Rice J, Schaeffer A, Hooton T. Infectious Diseases Society of America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect Dis 2005; 40: 643-54.3. Nicolle L. Epidemiology of urinary tract infection. Infect Med 2001; 18: 153-62.4. Mehnert-Kay S. Diagnosis and management of uncomplicated urinary tract infections. Am Fam Physician 2005: 72: 451 6.5. Smyth M, Moore J, Glidsmith C. Urinary tract infections: role of the clinical microbiology laboratory. Urologic Nursing 2006; 26: 198-203.6. Mehnert-Kay S. Diagnosis and management of uncomplicated urinary tract infections. Am Fam Physic 2005; 72: 451-6.7. Warren J, Abrutyn E, Hebel R, Johnson J, Schaeffer A, Stamm W. Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial cystitis and acute pyelonephritis in women. Clin Infect Dis 1999; 29: 745-58.8. Arredondo-Garca JL, Figueroa-Damin R. Estado Actual de las infecciones de vas urinarias. Mxico, D.F. Ferlini, Rosen, Asoc. 2002.9. Puil L, Mail J, Wright JM. Asymptomatic bacteriuria during pregnancy. Rapid answers using the Cochrane Library. Can Fam Physician 2002; 48: 58-60.10. Figueroa-Damin R, Velsquez P, Carrera A, Hernndez- Valencia M, Kunhard J. Consenso para el tratamiento de infecciones urinarias en ginecologa. Perinat Reprod Hum 2008; 22 (suppl 1): 28-39.08/10/201425infecciones de vias urinarias1.Fidel Ernesto Ferreira, M.D., Sandra Ximena Olaya, M.D., Pedro Ziga, M.D., Mnica Angulo, M.D. INFECCIN URINARIA DURANTE EL EMBARAZO, PERFIL DE RESISTENCIA BACTERIANA AL TRATAMIENTO EN EL HOSPITAL GENERAL DE NEIVA, COLOMBIA, Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa Vol. 56, No. 3, Ao 2005, Pag. (239-243). 2.Hans Oppermann S. INFECCION URINARIA EN EL EMBARAZO TRATAMIENTOS ACORTADOS VS. TRATAMIENTOS PROLONGADOS TRADICIONALES. Fronteras en Obstetricia y Ginecologa. Dic 2002; 2(2): pg.33 3.Lindsay E. Nicolle, MD, ASYMPTOMATIC BACTERIURIA WHEN TO SCREEN AND WHEN TO TREAT, INFECT Dis Clin N Am 17. Ao 2003. Pag. 367-394 4.Germn Quiroga-Feuchter,1 Rosa Evangelina Robles-Torres, Andrs Ruelas-Morn, Alejandro V. Gmez-Alcal. BACTERIURIA ASINTOMTICA EN MUJERES EMBARAZADAS. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. Ao 2007; Vol45 N 2: Pag. 169-172.08/10/201426infecciones de vias urinarias08/10/201427infecciones de vias urinarias

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