9° expo terapia combinada
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TERAPIA COMBINADA
Alumna: Punto Cruz Ana
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE TERAPIA FISICA Y REHABILITACION
Profesor: Pedro Rojas Veliz
CONCEPTO:
“La terapia combinada es la aplicación simultanea
del ultrasonido conjuntamente con el equipo de
corriente de baja o mediana frecuencia para el
tratamiento del dolor musculoesqueletico.
La aplicación se realiza en forma
simultánea, ya que el cabezal de
ultrasonido va a servir para derivar
la onda ultrasónica y
simultáneamente va a servir como
un electrodo para derivar corrientes
analgésicas (de baja o mediana
frecuencia).
ALTO
VOLTAJE
DIADINAMICAS
INTERFERENCIAL
¿Cuál es la elección del
tipo de corriente
adecuada para el
tratamiento de terapia
combinada?
TENS
Efectos de la terapia combinada
Manejo del dolor.
Estimulación muscular.
Reparación tisular.
Efectos terapéuticos de baja y mediana frecuencia.
La corriente debe ser:
1. Pulsos cortos: 0.1 ms.
2. Forma cuadrangular
3. Bipolar o monopolares
4. Frecuencia próxima a los 100Hz
1.Estímulo sensitivo intenso que desencadenen respuestas neurovegetativas de vasodilatación, enrojecimiento y aumento del
metabolismo de la zona.
EFECTOS O RESPUESTAS FISIOLÓGICAS MÁS
BUSCADAS CON LAS CORRIENTES
2.Corrientes sin componente galvánico (de mediana frecuencia) para conseguir estímulos sensitivos fácilmente soportables sin riesgo de
quemaduras.
La corriente debe ser:
1. Corriente interferencial
2. Tipo bipolar
3. Barridos de 80 – 100 Hz especificas para los exteroceptores a
fin de provocar por vía sensitiva analgesia.
4. Barridos de 0 – 100 Hz, tratando de provocar contracciones de
los vasos sanguíneos .
La intensidad de la corriente debe adaptarse a los efectos buscados, o bien
como respuesta sensitiva sin dolor ni contracciones, o motora si se necesita
3.Corrientes con o sin componente galvánico (de baja o mediana frecuencia) para conseguir estímulos en forma de vibraciones musculares
La corriente debe ser:
1. Corrientes interferenciales
2. Frecuencias fijas de 2, 3, 4 o 5 Hz
3. La intensidad alta
Conseguir contracción vibratoria de las masas musculares buscando la
relajación de los músculos contracturados y la movilización de las capsulas
articulares, estimular los mecanoreceptores neurotransmisores inhibidores del
dolor
4. Localización y tratamiento de puntos gatillos mediante corrientes de baja frecuencia que generen importante estimulo sensitivo sin
componente galvánico.
La corriente debe ser:
1. Corriente de baja frecuencia
2. Corriente continuada y bifásicos
3. Pulsos cortos (0.1 ms)
Intensidad suficiente para generar un estimulo sensitivo claro sin molestar.
ULTRASONIDO MAS
LA APLICACIÓN DE ELECTROTERAPIA DE BAJA FRECUENCIA
-Puedan tratarse areas hiperestésicas, dermatomas o zonas de head.
-Tales áreas muestran una reacción análoga de la de los puntos con hiperestesia
y enrojecimiento
Efectos fisiológicos
•En la parte clínica nos ofrece en la actualidad como técnica de estimulación en
cicatrización de heridas ya que acelera la regeneración del tejido cutáneo y
subcutáneo.
• El manejo del dolor musculoesqueletico, estimulando las fibras aferentes
gruesas, inhibiendo o bloqueando las vías que trasmiten el dolor
Indicaciones
•Disminución del espasmo por su frecuencia alta
y acción de amasamiento muscular.
•Para aliviar el dolor (agudo - crónico)
•Lesiones nerviosas periféricas
•Detectar los puntos de dolor de origen local,
central, periférico y de sensibilización.
•Cicatrización de heridas
ULTRASONIDO CON CORRIENTES DE
MEDIANA FRECUENCIA:
La tolerancia cutánea de las corrientes de 4000 Hz de
frecuencia y los efectos terapéuticos de la baja frecuencia.
LA TÉCNICA:
Aplicación de forma simultanea de dos corrientes de frecuencia
media, cuyas intensidades son constantes y sus frecuencias
diferentes
La aparición de una nueva corriente modulada de baja frecuencia y
de intensidad variable.
PARÁMETROS
Elección de
frecuencia portadora Elección de la frecuencia
de modulación de
amplitud (AMF),
Elección del espectro
de frecuencia
Disminución del dolor por
estimulación de las fibras
mielínicas de grueso
diámetro
Normalización de balance
neurovegetativo, mediante
descargas ortosimpaticas
procedentes de la
estimulación de las fibras
mielínicas aferentes,
propias del músculo y la
piel.
EFECTOS FISIOLÓGICOS
INDICACIONES
En tratamientos de procesos dolorosos (agudos o crónicos).
Mejorar la potencia muscular, bien sea por déficit o porque
queremos fortalecer la musculatura.
Para contracturas musculares por su acción de amasamiento
muscular .
CON ESTA COMBINACIÓN DE CORRIENTE Y
ULTRASONIDO SE BUSCAN LOS PUNTOS QUE:
Muestren aumento marcado de la sensibilidad.
Puntos que se irradien hacia el área afecta.
Puntos que se irradian hacia un área a cierta distancia del punto
encontrado (sensación referida).
Técnica de la terapia combinada
1. Marcarse mentalmente el objetivo a conseguir.
2. Establecer la mejor técnica posible para conseguirlo
3. Colocar al paciente adecuadamente según la técnica decidida
4. Cuidar y vigilar las posibles derivaciones eléctricas entre el paciente y
tierra u otros aparatos eléctricos próximos.
5. Descubrir la zona tratada evitando compresiones o estrangulamientos
con las prendas replegadas.
PROTOCOLO
PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)
6. Explicar al paciente lo proyectado y advertirle delas sensaciones, evitando dolores o molestias.
7. Disponer y preparar los electrodos adecuados.
8. Disponer o programar el equipo de acuerdo a loproyectado.
9. Fijar y aplicar los electrodos adecuadamente.
10. Subir la intensidad o potencia adecuada ylentamente.
11. Palpar, observar, preguntar y comprobar sobre la respuesta
deseada y si se cumple el objetivo proyectado
12. Si es necesario, buscar mejores respuestas variando los
parámetros de la corriente
13. Evitar molestias o dolores al paciente y posibles riesgos de
quemaduras.
14. Si la aplicación no cumple los objetivos, es fallida, no se
debe practicar.
15. Marcar tiempo de la aplicación
PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)
16. Estar pendiente de la evolución a lo largo de la
sesión y comentar al paciente que avise si nota
sensaciones extrañas o molestas.
17. Desconectar lentamente e interrogar al paciente
sobre la evolución de la sesión. Tomar notas de los
cambios, incidencias y variaciones en la evolución o
en los parámetros de la corriente.
18. Retirar el tratamiento al conseguir los objetivos
marcados.
PROTOCOLO (CONTINUACIÓN)
Diagnostico
TERAPIA
Se administrara terapia con el método semiestacionario. Como
medida de precaución, pero también teniendo en cuenta el
efecto de los ultrasonidos pulsátil sobre el tejido nervioso.
El tratamiento tiene una duración de 5 a 10 minutos por punto,
dependiendo de la excitabilidad del punto concentrado.
En algunos casos, la excitación sentida aumenta de forma
marcada durante el tratamiento. Entonces debe disminuir la
intensidad hasta que sea bien tolerada por el paciente.
CONTRAINDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
En órganos internos.
Perdida de la sensibilidad
de la zona a tratar.
Tuberculosis.
CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
Infecciones cutáneas
Pacientes con problemas
de sensibilidad
Embarazo
Hemorragias
Implantes metálicos
Transtornos cardiacos
