8.- transicion epidemiologica y fundamentacion sp

8/17/2019 8.- Transicion Epidemiologica y Fundamentacion SP

1/43

Transición epidemiológica yfundamentos de la Salud Pública

Enfermera y Magister Cecilia Reyes Acuña

Escuela de Ciencias de la Salud

Carrera de Enfermería

28 Marzo 2016


2/43

Epidemiología

• Proviene de los vocablos griegos “epi” (encima),

“demos” (pueblo) y “logos” (estudio).

• Etimológicamente significa el estudio de lo que estásobre las poblaciones.


3/43

Epidemiología(epi-sobre, demos-pueblo, logos-ciencia)

Es la rama de la salud pública que tiene como

propósito describir y explicar la d inám ica de la salud

poblacional , identificar los elementos que la

componen y comprender las fuerzas que la

gobiernan, a fin de intervenir en el curso de su

desarrollo natural.


4/43

Salud Pública/Epidemiología

La Salud pública y la Epidemiología comparten elinterés por lo colectivo.

Ambas para establecer las relaciones explicativas,disponen de conocimientos específicos y de una

metodología que le es característica (método y

pensamiento epidemiológico).

La epidemiología es el brazo operativo que tiene la

salud pública para poder cumplir con su objetivo


5/43

Supuestos en Epidemiología

•

Las enfermedades no ocurren ni se distribuyen al azar.

• Las enfermedades tienen factores causales que puedenser identificados a través de investigaciones

sistemáticas en diferentes grupos y subgrupos.

• Existen factores protectores de las enfermedades quepueden ser identificados a través de investigaciones.


6/43

De donde provienen estos supuestos

• Del estudio de los patrones de

comportamiento de las enfermedades.

• De la observación, de los estudios de

laboratorio y de la práctica clínica.

¡¡¡TODOS PROCESOS DINAMICOS!! !


7/43

Usos de la Epidemiología


8/43

Transición epidemiológica


9/43

Características Socioculturalesde la Población

• Crecimiento de la población

• Densidad poblacional

•

Estructura piramidal• Nivel escolaridad

• Nivel socioeconómico

•

Tasas específicas• Migraciones

• Medioambiente

• Otros


10/43

Estudio de la Población

Registro Civil: registra los datos vitales (nacimientos,matrimonio, decesos) de los chilenos. Existe desde 1884, hastaesa fecha la Iglesia Católica registraba los datos

Encuestas: Consultas sobre un tema determinado en las queparticipa una parte de la población previamente seleccionada.

Censo: Empadronamiento de toda la población en formasimultánea, con el objetivo de obtener datos relevantes sobrelos habitantes del país (sexo, edad, distribución geográfica ycaracterísticas socioeconómicas).


11/43

Censo de Población y Vivienda

• Es el único instrumento estadístico que permite obtenerdatos para áreas pequeñas.

• El Instituto Nacional de Estadísticas, INE, es el encargadode las estadísticas y Censos Oficiales. Los responsables dellevantamiento en cada comuna son los alcaldes.

• Los Censos en Chile se realizan cada 10 años, pues seconsidera un tiempo suficiente para registrar los cambiosen la población.

• El último Censo de Población y Vivienda se realizó el

2012.


12/43

Tipo de preguntas censales

• De orden geográfico: lugar de presencia y de residenciahabitual al momento censal.• Datos sobre el hogar o la familia: relación de cada persona

con el jefe de hogar o familia.• Atributos personales: sexo, edad, estado civil, lugar de

nacimiento, nacionalidad.• Características económicas: tipo de actividad, ocupación,

rama de actividad económica, categoría (empleador,empleado, trabajador por cuenta propia).

• Propiedades culturales: etnia.• Características relativas a la educación: alfabetismo, gradode instrucción.• Datos sobre fecundidad: número total de hijos nacidos

vivos


13/43

Crecimiento de laPoblación

En la segunda mitad del siglo pasado, entre el censode 1952 y el de 1992, la población aumentó ennúmeros absolutos en 7.415.406 personas.

Entre 1992 y 2002, la población creció a un ritmopromedio anual de 1,2 personas por cada cienhabitantes.

Esta desaceleración, ubica hoy a Chile, entre los cuatropaíses de menor crecimiento de América Latina. Es eltercero después de Cuba y Uruguay, aunque el ritmode estos últimos es bastante inferior.


14/43

Crecimiento de la Población


15/43

Tipos de Pirámides Poblacionales


16/43

Densidad de Población

• La densidad indica la relación existente entrela cantidad o volumen de población y la

superficie que ocupa.

• Es un concepto semejante al de distribución;aunque la densidad es menos representativade la realidad, por ser un promedioestadístico (habitantes/unidad de

superficie), tiene la ventaja de ser un índicecuantificable.


17/43

Densidad de Población

La densidad de población en

el país es muy variable:• Aisén tiene 0.8 hab/Km2

• Región Metropolitana 393hab/km2.


18/43

Efecto de los Cambios Demográficos enel Envejecimiento de la Población

•El mundo está enfrentando una fuerte transicióndemográfica, (proceso evolutivo que está teniendo lapoblación), causado por un descenso importante de las tasasde mortalidad y fecundidad y un aumento de la expectativade vida.

• Durante este proceso, las poblaciones están pasando de unaetapa demográfica tradicional o etapa de pre - transición,caracterizada por altos niveles de fecundidad y mortalidad, auna etapa demográfica de post – transición, en la cual la

fecundidad y la mortalidad tienden a ser bastante bajas.


19/43

Efecto de los Cambios Demográficos en elEnvejecimiento de la Población

• En América Latina el descenso de la mortalidad se inicia, amediados del siglo XX.

•

El ritmo de descenso fue más rápido que en Europa, debido ala instrumentación de técnicas de bajo costo para el controlde las enfermedades infecciosas y parasitarias y elsaneamiento ambiental, etapas ya desarrolladas y disponiblesen los países económicamente desarrollados.


20/43

Transición en países seleccionados

Revisión comparativa de Tasas


21/43

Tasa de Fertilidad


22/43

Tasa de Fertilidad para comparar


23/43

Esperanza de Vida


24/43

Tasa dependencia de la Vejez


25/43

Nota: la población de extranjeros (4.161) corresponde al 4,93% del total de inscritos validados en la Red Salud Santiago,

que asciende a 84.479 (a Junio 2008)

ATENCION DE SALUD A BENEFICIARIOS EXTRANJEROS DE LA RED

Según el lugar de nacimiento en Santiago habitan un 6.2% de personas originarias de otro país, lo que representaalrededor de 12.000 inmigrantes. El año 2006, 1.216 personas inmigrantes estaban inscritas en la Red de SaludMunicipal, el año 2007 eran 2.979, siendo para el año 2008 la suma de 4.161 las personas inscritas, distribuidaspor nacionalidades, según lo explica el siguiente grafico.

(Fuente: Unidad de Estadísticas Dirección de Salud.)

159

159

25 236 22 21

107

465

3.363

(80,82%)

(3,82%)

(3,82%)

(0,60%)(25,67%)

(0,53%)(0,50%)

(2,57%)

(0,10%)(1,56%)

Numero de Extranjeros Inscritos Red Salud Santiago Junio 2008

11I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009

http://www.33ff.com/flags/banderasmundo/bandera_Cuba.htmlhttp://www.33ff.com/flags/banderasmundo/bandera_Cuba.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:European_flag.svghttp://es.wikipedia.org/wiki/Imagen:European_flag.svg


26/43

Algunas Tasas


27/43

Evolución Tasas de Mortalidad y NatalidadChile 1900 – 2000

El crecimiento de la población de Chile en el siglo XXmuestra claramente tres periodos.

En las primeras décadas del siglo la población creciólevemente, debido a las altas tasas de mortalidad (30 /1ooo habitantes), pese a los elevados índices de natalidad(40 nacimientos por mil habitantes).

A partir de la década de 1940 se acelera el crecimiento de

la población: baja de la tasa de mortalidad (15 por cada milhabitantes en 1950).

La aceleración del crecimiento de la población en el periodo1940 – 1960, comienza a bajar a partir de mediados de ladécada del 60, cuando se difunden programas de controlde la natalidad entre la población fértil.


28/43

Mortalidad Infantil

La tasa de mortalidad infantil (número dedefunciones de menores de un año en relación a losnacimientos en un periodo dado) en 1930 era de 201defunciones por cada mil nacidos vivos. Es decir, unode cada cinco nacidos moría antes de cumplir unaño. En 1960 esta tasa de mortalidad infantil baja a119 defunciones por cada mil nacidos vivos.

A partir de mediados del siglo XX el descenso de la

mortalidad infantil, (defunciones de los menores deun año) es relevante para el crecimiento de laspoblaciones.


29/43

Una Historia de Progreso Sanitario y Social

Fuente: www.minsal.cl o www.mideplan.cl

Evolución del Tratamiento de

Aguas Servidas

10

42,3

66 80

100

0

20

40

60

80

100

120

Antes

2000

2002 2003 2006 2010

Cobertura

ñ

Fuente: DEIS, MINSAL

Mortalidad infantil. Chile, 1960-2004

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

1960 1964 1968 1972 1976 1980 1984 1988 1992 1996 2000 2004

Año

Fuente: DEIS, MINSAL

Mortalidad materna. Chile, 1980-2004

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

1980 1980 1980 1990 1990 1990 1990 1990 2000 2000 2000 2000 2000

Año

http://www.minsal.cl/http://www.mideplan.cl/http://www.mideplan.cl/http://www.mideplan.cl/http://www.minsal.cl/


30/43


31/43

31

Lo hemos hecho bien en…. 1. Expectativa de vida

2. Mortalidad Infantil

3. Malnutrición por déficit

4. Atención Profesional del Parto

5. Programa Ampliado de Inmunizaciones


32/43

La realidad es que enfrentamos……..

NUEVOS FACTORES DE RIESGO

43

19

0,2

33

25

2,3

38

22

1,3

0

5

10

15

20

25

30

35

4045

P o r c e n t a j e

HOMBRES MUJERES TOTAL

Sobrepeso Obesidad Ob. MórbidaNacional: 42%:

Hombres: 48%

Mujeres: 37%

9%

Diario33% No fuma

58%

Ocasional

Tabaquismo

Obesidad

Encuesta Nacional de Salud 2003. Ministerio de salud Chile

Ó É Á


33/43

POBLACIÓN HIPERTENSA Y DIABÉTICA EN CONTROL PSCV POR GRUPOS ETÁREOS

Como anteriormente se indicó, en la Red de Salud Municipal de Santiago el 19,75% de la población inscritavalidada, equivalente a 16.678 beneficiarios, presenta enfermedades cardiovasculares, principalmenteHipertensión y Diabetes, consideradas éstas como crónicas.

POBLACIÓN CRÓNICA SEGÚN GRUPOS ETAREOS

(Fuente: Unidad de Estadística)

GRUPOS ETÁREOS

21I. MUNICIPALIDAD DE SANTIAGO 2009


34/43

Entonces qué tenemos…


35/43

Envejecimiento de la población

• A mayor pobreza, mayor prevalencia de enfermedades Crónicas:

menor acceso a la salud, bajo nivel educacional, mayor obesidad.

• Mayores de 60 años, mayor prevalencia de ECNTs, especialmente

diabetes

• Falta de control en la formación del equipo de salud para la

atención de las ECNTs y el cuidado de los AM.

• La mayoría de los países no tiene recomendaciones específicas

actualizadas, centradas en la persona.


36/43

Enfermedades crónicas no transmisibles

Principal causa de muerte y discapacidad prematuras en lagran mayoría de los países

2002: 44% de las defunciones de ambos sexos en


37/43


HTA, uno de los FR más importantes para cardiopatía coronaria

afecta a un 8 a 30% de la población latinoamericana

Cáncer: causante del 20% de las muertes por ECNTs, aumentode un 33% desde 1990.

Diabetes: 35 millones de personas en AL

Nutrición: alto consumo de alimentos ricos en grasas saturadas,azúcares y sal.

Bajo consumo de frutas, verduras, granos integrales, cereales y

legumbres


38/43


Altos índices de sobrepeso y obesidad. 2002, en AL y el Caribe,

50 a 60% de los adultos y entre el 7 y 12% de los niños < de 5años

Sedentarismo: 30 a 60% de los habitantes de la Región norealiza el mínimo de AF recomendado, especialmente

preocupante en los adolescentes.

Tabaquismo: se le atribuye aprox. la tercera parte de lasmuertes por cáncer y cardiopatías.

En la mayoría de los países de la Región, 70% comienza a fumarantes de los 18 años


39/43

Resumen diagnóstico situación chilena

Predominio de ENTs y lesiones poraccidentes

66% de la carga de enfermedad: CVs, Tumalignos, accidentes, diabetes, EPOC.

Hospitalizaciones, exámenes, imágenescomplejas y tratamientos de costo elevado


40/43

Desafíos

Atención prioritaria en las políticas y programas de salud pública

Promoción de la salud con una mirada holística

Esfuerzos importantes de pesquisa

Aumento del Nº de años de vida sin desarrollo dediscapacidades

Educación para la salud centrada en la prevención

Intervenciones nacionales basadas en la comunidad


41/43

Desafíos

Atención Primaria preventiva, centrada en el control de losFR como hipertensión, hipercolesterolemia, tabaquismo,malnutrición, sedentarismo, obesidad.

Sistema de salud coordinado y resolutivo, miradaintersectorial, ambientes comunitarios, laborales yfamiliares saludables.

Educación para el autocuidado, autodeterminación yresponsabilidad personal


42/43


43/43

Se Recomienda leer-visitar:

Plan de salud Pública 2011- 2020 MINSAL

Objetivos sanitarios para la década: Minsal

www.deis.cl www.minsal.cl
http://www.deis.cl/http://www.minsal.cl/http://www.minsal.cl/http://www.deis.cl/

8.- transicion epidemiologica y fundamentacion sp

Documents