7.0.- antibioticos, generalidades . (1)
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ANTIBIOTICOSY
QUIMIOTERAPEUTICOS
Marzo 2012
FARMACOLOGIA
ANTIINFECCIOSA
COMPETENCIA: El alumno deberá obtener los conocimientos necesarios para:
1.- Definir que es un antibiótico. 2.- Definir los conceptos de acción bactericida y bacteriostática y
razonar los factores de los que dependen. 3.- Clasificar los distintos tipos de agentes antibacterianos en función de
su mecanismo de acción. 4.- Definir el concepto de resistencia bacteriana y describir los
principales mecanismos por los que se expresa. 5.- valorar la toxicidad por sobreinfección tras el uso de antibióticos. 6.- Evaluar las bases para el uso de asociaciones de antibióticos y de la
profilaxis antimicrobiana.
7.- Farmacología Anti-infecciosa. Antibióticos y quimioterapéuticos.
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICO: DEFINICIÓN: Es un agente químico producido por ciertos microorganismos,
como bacterias, hongos o actinomicetos, que suprimen el crecimiento de otros organismos microscópicos, e incluso pueden destruirlos.
Su aplicación clínica es en el tratamiento de todo tipo de infecciones.
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS Las infecciones , se deben a la presencia de
microorganismos que nos invaden, enferman e incluso pueden ser causa de muerte.
Estos microorganismos pueden ser :o Bacterias.o Virus. o Hongos.
o Protozoarios entre otros.
Que tienen el mismo origen que el hombre: el ácido desoxirribonucleico.
Farmacología Anti-infecciosa.
PROCESO LOCALIZACIÓN BACTERIAS
IMPLICADAS
OPCIONES
TERAPEÚTICAS
Caries Esmalte, dentina, cemento y pulpa
dental
Streptococcus mutansActinomyces sppLactobacillus spp
Eliminación mecánicaExodoncia
Pulpitis Tejidos de la pulpa dental
Peptostreptococcus microsPorphyromonas endodontalisPrevotella intermediaPrevotella melaninogenicaFusobacterium nucleatum
Eliminación mecánica, drenajeBiopulpectomíaAB(si inmunodepresión o profilaxis)- Amoxicilina + clavulánico- Clindamicina
Gingivitis Encías: tejidos blandos que rodean
el diente
Campylobacter rectusActinomyces sppPrevotella intermedi�aE. corrodensCapnocytophaga sppStreptococcus anginosus
Leve: Clorhexidina 0,2% tópica
Clindamicina gel tópicoGUN: Clorhexidina 0,2% tópicaAB: -Amoxicilina + clavulánico -MetronidazolG. estreptocócica = GUN
.
Tabla II
PROCESO LOCALIZACIÓN BACTERIAS IMPLICADAS
OPCIONES TERAPEÚTICAS
Periodontitis Tejidos de sostén del diente (periodonto)
Porphyromonas gingivalisTannerella forsythensisA. actinomycentemcomitansPrevotella intermediaFusobacterium nucleatumStreptococcus spp
TartrectomíaClorhexidina 0,2% tópica o clindamicina/minoclina gel tópicoAB cuando está indicado (Tabla III)- Amoxicilina + clavulánico- Metronidazol- Clindamicina
Abscesoperiapical
Tejidos periapicales Peptostreptococcus microsPrevotella oralis melaninogenicaFusobacterium sppPorphyromonas gingivalisBacteroidesStreptococcus spp
Drenaje quirúrgico y desbridamientoAB:- Amoxicilina + clavulánico- Clindamicina- Penicilina + Metronidazol
Pericoronaritis Tejidos que rodean el diente parcialmente
erupcionado, sobre todo terceros molares
inferiores.
Peptostreptococcus microsPorphyromonas gingivalisFusobacterium sppP. intermedia melaninogenicaEubacteriumStreptococcus spp
Desbridamiento y drenajeAB:- Amoxicilina + clavulánico- Clindamicina- Claritomicina o Azitromicina
Farmacología Anti-infecciosa.Tabla II
TARTRECTOMIA
Farmacología Anti-infecciosa.
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS La potencia y la actividad de los antimicrobianos se debe a su
selectividad sobre blancos específicos, que son únicos en los microorganismos o mas importantes en ellos que en los humanos.
Como por ejemplo:o Las enzimas que sintetizan la pared celular de hongos y
bacterias.o Los ribosomas bacterianos.o La maquinaria de replicación viral.
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS
Acción Bacteriostática. Inhibición del crecimiento bactriano.
Acción Bactericida. Destrucción o muerte del microorganismo.
Espectro de actividad o espectro antibacteriano. Grupo de microorganismos sobre el cual tiene una acción predomínate: Bacterias gram positivas, gram negativas, microorganismos anaerobios. Virus, hongos etc.
• ANTIBIOTICOS
• CLASIFICACIÓN
7.1 .- Antibióticos beta-lactámicos : (Inhibidores de la síntesis de la pared celular). -
Penicilinas y Cefalosporinas
7.2.- Cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos, clindamicina.
(Inhibidores de la síntesis de proteínas bacterianas).
7.3.- Aminoglucósidos y espectinomicina.
(Inhibidores de la síntesis de proteínas que interfieren con la función ribosomal).
7.4.- Sulfonamidas, Trimetoprim y Quinolonas: Quimioterapicos urinarios.
(Inhibidores de la síntesis de acido fólico y síntesis bacteriana de DNA, DNA girasa).
7.5.- Antimicóticos. (inhiben enzimas necesarias para la síntesis de la pared del Hongo).
7.6 .- Antivirales. (impiden la replicación viral y/o la síntesis de DNA o RNA Viral).
7.7 .- Antimicobacterianos. (Tuberculosis y lepra).
7.8.- Antiparasitarios.
7.9.- Desinfectantes , Antisépticos y esterilizantes:
MECANISMO DE ACCIÓN Y CLASIFICACION DE AGENTES ANTIBACTERIANOS.
ANTIBIOTICOS BETA LACTAMICOS
y otros inhibidores de la síntesis de la pared celular.
CLASIFICACIÓN DE BETALACTAMICOS
Penicilinas. Penicilinas: (G sódica, V potásica,G procaínica, G benzatínica). Penicilinas antiestafilocócicas ( dicloxacilina, nafcilina): Penicilinas de amplio espectro ( ampicilina y amoxicilina).
Cefalosporinas y cefamicinas.
Otros fármacos β lactámicos:
- Monobactámicos: (monobactam ), Carbapanems.
- Inhibidores de B lactamasa. ( ácido clavulanico,sulbactam y tazobactam). Vancomicina. Teicoplanina. Fosfomicina. Bacitracina. Cicloserina.
(3)
BETA LACTAMICOSCefalosporinas
Orales
(4)
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS
RESISTENCIA BACTERIANA: Es la capacidad del microorganismo de no sufrir daño o morir por
efecto de un antibiótico.
Se debe a uno de los siguientes mecanismos generales.
1) Inactivación del antibiótico por ENZIMAS.2) Modificación del sitio de unión del ANTIBIOTICO.3) Acceso difícil del antimicrobiano al sitio de su unión con las PFP.4) La presencia de una bomba de egreso o expulsión del antibiótico por el
microorganismo.
QUIMIOTERAPEUTICOS
SOBREINFECCIÓN O SUPERINFECCIÓN Una consecuencia inevitable del uso de los antimicrobianos
es la selección de microorganismos resistentes.
El abuso y el uso inapropiado de los antibióticos produce un incremento de la prevalencia de patógenos multirresistentes.
• USOS CLINICOS
• DE ANTIMICROBIANOS
QUIMIOTERAPEUTICOS
Uso clínico de antimicrobianos.
EN ODONTOLOGIA.
Absceso periapical.
Gingivitis ulcerativa necrósante. GUN-A.
Periodontitis.
Gingivoestomatitis herpética.
Candidiasis pseudomembranosa y atrófica.
QUIMIOTERAPEUTICOS ANTIBIOTICOS : USO CLINICO DE ANTIMICROBIANOS
Profilaxis antimicrobiana: Tx. Indicado por riesgo no por enfermedad.
Terapéutica antimicrobiana empírica. Administrar antibióticos por experiencia o sospecha clínica, sin evidencia de estudio bacteriológico o antibiograma
Tx. Científico o confirmado: Identificación del germen mediante cultivo y antibiograma.
Interpretación de resultados de cultivos (antibiograma). R=Resistente, S= Sensible.
Sinergismo y Antagonismo antimicrobiano. Suma de efectos de dos o más antibióticos: VS. Disminución o anulación de la acción de uno a varios fármacos.
Duración del tratamiento y toxicidad de antimicrobianos: Dosis terapéutica y tiempo indicados.
Tabla IIIIndicaciones, funciones o utilidades de la antibioticoterapia en las infecciones odontogénicas
INDICACIONES Uso complementario (de algunos
procedimientos odontológicos)
• Pulpitis en determinadas circunstancias
• Absceso periapical agudo
Uso terapéutico • Enfermedad periodontal -Gingivitis ulcerativa necrotizante
(GUN)
- Gingivitis estreptocócica
- Periodontitis agresivas, refractarias, de rápida progresión o recurrentes
• Pericoronaritis
• Complicación por extensión de la infección odontógena
- Local: planos faciales profundos o espacios aponeuróticos del cuello -A distancia: con afectación sistémica.
Uso preventivo (de
complicaciones)1• Cualquier procedimiento dental
invasor en pacientes
inmunodeprimidos, con enfermedad
sistémica grave o con cardiopatías
con riesgo de endocarditis bacteriana
GRACIAS
QUIMIOTERAPEUTICOS
ANTIBIOTICOS Tabla III Indicaciones, funciones o utilidades de la antibioticoterapia en las infecciones odontogénicas INDICACIONES Uso complementario (de algunos procedimientos odontológicos) • Pulpitis en determinadas circunstancias • Absceso periapical agudo Uso terapéutico • Enfermedad periodontal - Gingivitis ulcerativa necrotizante (GUN) - Gingivitis estreptocócica - Periodontitis agresivas, refractarias, de rápida progresión o recurrentes • Pericoronaritis • Complicación por extensión de la infección odontógena - Local: planos faciales profundos o espacios aponeuróticos del cuello - A distancia: con afectación sistémica Uso preventivo (de complicaciones) • Cualquier procedimiento dental invasor en pacientes inmunodeprimidos, con enfermedad sistémica grave o con cardiopatías con
riesgo de endocarditis bacteriana