7. signos_vitales. pr. alexander

7/29/2019 7. Signos_vitales. Pr. Alexander

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CENTRO DE SERVICIOS DE SALUDCENTRO DE SIMULACIN

MANUAL PRIMER RESPONDIENTE Pgina 1 de

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SIGNOS VITALES Paula Andrea Elejalde Vidal

Tecnlogo en Atencin PrehospitalariaUniversidad CES

Instructor. SENA Servicios de Salud Docente Universidad de Antioquia

Los signos vitales son los indicadores basales del estado de salud del paciente.

Pueden medirse en fases muy tempranas de la exploracin fsica o integrarse en

diferentes partes de sta. Los signos varan de individuo a individuo y en

diferentes horas del da en un mismo individuo, pero hay ciertos lmites quegeneralmente se consideran normales.

PULSOEs la percepcin tctil a travs de la pared de las arterias del paso de la sangre

durante los procesos de contraccin y relajacin del corazn. El pulso puede

palparse en cualquier parte donde una arteria superficial sea susceptible de ser

comprimida contra un plano firme que generalmente es un hueso. Es una medida

indirecta de la frecuencia cardiaca.

Sitios donde puedepalparse el pulso:

Tcnica para tomar el pulso:


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Por lo fcilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge para examinar

el pulso es la radial de cualquiera de los antebrazos; para ello el examinador toma

la mueca del paciente con una de sus manos y con los dedos segundo y tercero

(ndice y medio) asentados sobre la arteria radial. La razn de no emplear el

pulgar para tomar el pulso es que el examinador podra sentir las pulsaciones de

su arteria radial propagadas en este dedo. En general, el recuento de los latidos

se hace durante 15 30 segundos y se multiplica por 4 2 respectivamente; para

obtener las pulsaciones por minuto. Si el pulso es irregular, es aconsejable contar

durante todo un minuto.

Figura 2. Pulso carotideo. Figura 3. Pulso Radial.

Variaciones del pulso:En el lenguaje comn y corriente se toman como sinnimos pulso y frecuencia

cardiaca. Lo que hace que en vez de taquisfigmia y bradisfigmia utilicemos

taquicardia y bradicardia. Mdicamente no son lo mismo.

Taquicardia: FC > 100 latidos por minuto. Puede ser fisiolgica como ocurre conel ejercicio fsico, o indicar alteracin o patologas como fiebre, Shock, ansiedad,

etc.


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Bradicardia: FC < 60 latidos por minuto. Puede ser normal como en deportistasde alto de rendimiento. Puede indicar patologas como Shock severo o bloqueos

cardiacos, etc.

TENSIN ARTERIAL. TA.En el lenguaje comn se utilizan indistintamente presin arterial y tensin arterial

(mdicamente lo correcto es tensin arterial).

Es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias durante la

contraccin (sstole) y la dilatacin (distole) del corazn. Durante la sstole segenera en todo el circuito vascular del organismo una presin de 90 a 120 mm Hg,

mientras que durante la distole, de 60 a 90 mm Hg.

Hay muchas variables que afectan la TA: Disminucin de la luz del vaso

sanguneo, cambios en la elasticidad de las paredes musculares de los vasos,

viscosidad sangunea, etc.

La TA presenta variaciones en el tiempo, con las posiciones, con los sitios (brazo

izquierdo, brazo derecho), etc.Se representa con un fraccionario: TAS

TADDonde: TAS: Tensin Arterial Sistlica

TAD: Tensin Arterial Diastlica

Valores de la TAIdeal: < 120 Hipotensin: < 90 Hipertensin: > 140

80 60 90

Equipos para toma de Tensin Arterial:Tensimetro: Aparato de medir la tensin arterial que se compone de unmanguito de caucho de por lo menos una anchura de 12 cms, y totalmente

cubierto de una tela fuerte inextensible, este manguito est conectado con el

manmetro y con una pera de caucho mediante uno o dos tubos. La pera se


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utiliza para inflar el manguito y consta de una perilla con una vlvula para abrir o

cerrar la salida del aire del manguito. Los tensimetros deben calibrarse

peridicamente. Figura 2b.

Existen tensimetros digitales con un manejo ms sencillo, pero ms susceptibles

de descalibrarse. Figura 2a.

Figura 2a. Tensimetro digital. Figura 2b. Tensimetro convencional

Estetoscopio o fonendoscopio: Es un aparato acstico utilizado para laauscultacin (Figura 3). Utilice la campana del estetoscopio para auscultar los

ruidos. Asegrese de colocarla sobre la arteria braquial, sin ejercer una presin

excesiva pero manteniendo un pleno contacto con la piel.

Figura 3. Estetoscopio.


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Tcnica para la toma de la Presin ArterialMtodo palpatorioSe emplea el tensimetro. El pulso radial se toma como gua para conocer cuando

desaparece el momento de la presin mxima o sistlica, el manguito se hincha y

luego se va bajando la presin de manera gradual. El momento en que los dedos

aprecian un latido en la arteria radial equivale al de la presin sistlica. Una seria

desventaja del mtodo palpatorio es que no permite apreciar el momento de la

presin diastlica. Pero es bastante til para el mtodo auscultatorio ya que luego

de determinar la presin sistlica se que debo aumentar la inflacin unos 20 mmHg para no realizar lecciones en la toma de la presin arterial auscultatorio.

Mtodo AuscultatorioPalpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.

Enrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin

arrugas. Coloque la bolsa inflable centrada sobre la arteria braquial. Determine el

centro con antelacin doblando la bolsa inflable por la mitad. El borde inferior del

manguito debera quedar unos 2.5 cm por encima del pliegue del codo.Determine el nivel de mxima inflacin, inflando rpidamente el manguito mientras

se fija en el punto en el que deja de percibir el pulso radial. Aada 30 mm Hg a

esa lectura.

Deshinche el manguito de forma lenta y continua. Luego espere unos 15 a 30

segundos antes de volver a inflarlo.

Colquese los auriculares del estetoscopio y asegrese de que estn orientadas

hacia delante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete

demasiado, pero compruebe que existe un contacto completo con la piel.

Infle el manguito de forma rpida y uniforme hasta el nivel de mxima inflacin, de

acuerdo a resultado de mtodo palpatorio.

Libere el aire de forma que la presin disminuya a un ritmo de 2 3 mm Hg por

segundo.


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Escuche el inicio de como mnimo dos latidos consecutivos. Esta es la presin

sistlica. Fjese en la marca ms prxima del manmetro. Registre siempre la

lectura de presin arterial en nmeros enteros.

Escuche la amortiguacin de los ruidos en los nios o su cese total en los adultos.

Esta es la presin diastlica. Contine auscultando hasta que la presin descienda

10 20 mm Hg por debajo del ltimo ruido con el fin de confirmar su lectura, a

continuacin no se olvide de deshinchar el manguito de forma rpida y completa.

Registre la presin arterial del paciente, la posicin en que estaba, y el brazo

utilizado para la determinacin.Espere 1 2 minutos antes de repetir la determinacin en el mismo brazo de

forma que se libere la sangre atrapada en las venas braquiales. Si la lectura inicial

est elevada se recomienda realizar dos determinaciones adicionales.

Figura 4. Toma de TA

RESPIRACIN Para efecto de los signos vitales y en forma no estricta se considera que es el

proceso por el cual se realiza a nivel pulmonar el intercambio de CO 2 y oxigeno

entre la sangre y el medio ambiente.


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Hay dos tipos de movimientos respiratorios: torcico (costal) ocurre por la accin

de los msculos costales y el abdominal (diafragmtico) se hace a costa de los

msculos abdominales. La respiracin de la mujer es torcica y la del hombre

abdominal.

El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su

ritmo, por lo general a la vez que est tomando el pulso. Si una persona sabe que

se estn contando sus respiraciones, generalmente le es difcil mantener la

funcin normal. Tambin en este caso se puede contar el nmero de movimientos

durante 15 30 segundos y luego se multiplica por 4 2. Se cuentan lasinspiraciones o las espiraciones, pero no los dos movimientos. La inspiracin es el

movimiento de aire que va desde el exterior hacia los pulmones; la espiracin es la

expulsin de parte del aire contenido en ellos. Algunas veces es imposible ver los

movimientos torcicos de la respiracin, o sea que apenas se distingue si el

paciente respira. Si se apoya una mano sobre el trax del paciente, se distinguen

los movimientos que de otra forma seran imperceptibles.

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTORECIEN NACIDO 30 A 40 RPMNIOS MAYORES 18 A 24 RPM

ADULTO 16 A 20 RPMANCIANOS 12 A 16 RPM

Alteraciones de la Respiracin: Apnea: Cuando por algn motivo el paciente no respira (Ejemplo: paro

respiratorio, cuerpo extrao)Taquipnea : Cuando la respiracin aumenta por encima de los valores normales.Bradipnea: cuando la respiracin est por debajo de los valores normales.Disnea: Dificultad respiratoria, que puede estar acompaada de Taquipnea oBradipnea.


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TEMPERATURAEs la medida del calor corporal.

La toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del

examen fsico. La temperatura corporal vara con las horas del da. Es ms baja

hacia la madrugada y sube en las horas de la tarde. Esta diferencia diurna casi

nunca es superior a 0.5 C. La temperatura vara segn el lugar donde de la tome.

Es ms elevada en las cavidades y pliegues en donde dos superficies se ponen en

contacto porque all se mantiene la temperatura debido a que es menor la

radiacin del calor. De ah que los sitios ms apropiados para tomar latemperatura sean los pliegues de la ingle o de la axila y las cavidades bucal y

rectal. Siempre que se pueda, la temperatura se debe medir en la boca o en el

recto. La temperatura normal del cuerpo es de 37C. En la boca La temperatura

rectal es de 0.5C ms alta y la axilar es 0.5 C ms baja.

Alteraciones de la temperatura:Febrculas

: T < 38 C.Fiebre moderada: 38 C < T < 39 C.Fiebre alta: T > 39 C.Hipertermia: T > 41 C.Hipotermia: T < 36 C.La temperatura del cuerpo se mide con un termmetro clnico, que es un tubo de

cristal alargado calibrado en grados centgrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se

mueve una columna de mercurio, la cual se dilata como respuesta al calor recibido

desde el cuerpo. La escala de los termmetros clnicos suele partir de 35 C hasta

llegar a un punto culminante de 43 C.

El lugar ms propio para obtener la medida de la temperatura interna es la boca.

Los pequeos vasos sanguneos de la cara inferior de la lengua descansan cerca

de la superficie. Cuando el termmetro se coloca bajo la lengua y se cierra la


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cavidad bucal, es posible obtener una estimacin razonablemente exacta de la

temperatura corporal interna. El termmetro se limpia, se agita y se coloca

sublingualmente durante tres minutos. El paciente detiene el termmetro con los

labios, evitando morderlo. Despus que el termmetro se retira y se anota la

temperatura, se limpia, se sacude, se enjuaga con agua fra y se seca.

Algunas veces es necesario tomar la temperatura del paciente en el recto,

generalmente en los nios. Este mtodo se usa si no hay seguridad ni precisin al

tomar la temperatura en la boca. Se coloca al paciente de lado despus de

lubricar el termmetro y teniendo en cuenta que la columna de mercurio est abajose introduce 2 cm y se deja por un minuto, al retirarlo se lee la temperatura, se

registra se lava y desinfecta, el termmetro.

La temperatura axilar se coloca el termmetro entre la cara interna del brazo del

paciente y la parte adyacente del trax, y se conserva el brazo cruzado sobre el

pecho. El termmetro se deja por 3 minutos, se retira se lee la temperatura.

Figura 5. Termmetros.

REFLEJO PUPILAREs la respuesta refleja de las pupilas ante el estimulo luminoso, lo cual nos da una

indicacin indirecta de la integridad del sistema nervioso central, el tamao normal


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de la pupila oscila entre 2 a 3 mm y se puede dilatar o contraer ante determinados

estmulos.

Normalmente las pupilas se contraen ante estmulos luminosos (miosis) y al

retirarse la luz o al disminuirse esta las pupilas se dilatan (midriasis). Estos deben

contraerse de forma bilateral. Figuras 7 y 8.

Figura 6. Pupilas anisocricas.

Cuando ambas pupilas reaccionan de la misma forma se denomina isocricas,

cuando las pupilas reaccionan de forma diferente ante el estimulo luminoso se

denominan anisocricas, esta indica dao severo en el SNC. Figura 6.

Figura 7. Midriasis Figura 8. Miosis.

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