7. introducción a la práctica clínica

7/25/2019 7. Introducción a La Práctica Clínica

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CENTRO ERICKSONIANO DE MÉXICO

un lugar de encuentro…

INTRODUCCIÓN A LA

PRÁCTICA CLÍNICA

Introducción a la práctica clínica - Cuaderno de trabajo

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INTRODUCCIÓN A LA PRCTICA CL!NICA"

La finalidad de estas páginas es ofrecerles un esquema general de la forma en quetrabajamos en el Centro. Cómo todo trabajo ericksoniano, es cortado a la medida del

terapeuta y del paciente.stedes !an a obser!ar a diferentes terapeutas, con estilos distintos, con estilos yritmos diferentes, con los matices de cada uno y, además, cortando la terapia a lamedida de cada paciente. "in embargo, todos compartimos principios comunes yseguimos este esquema general.

#$u% es lo ericksoniano&

'ilton (. )rickson proponía que cada persona, en la !ida, en la terapia y en loacad%mico profesional, se desarrollaba de una manera *nica, indi!idual, personal, apartir de sus características personales y de sus e+periencias de !ida. partir de susenseanas, se desarrollaron al menos en parte diferentes escuelas de psicoterapia.

/odemos e+traer de estas enseanas los siguientes principios epistemológicos0

1. tendemos a crecer y al bienestar,2. dentro de esta tendencia, se puede !er cualquier e!ento de una manera natural,

descubriendo sus analogías con e!entos y procesos de la 3aturalea,4. todos tenemos recursos internos para resol!er cualquier situación que la !ida nos

presente, 5urante los primeros cinco aos de !ida incorporamos los másimportantes,

6. podemos ubicarnos en el presente y orientarnos al futuro, más que al pasado,7. la realidad se construye internamente y a partir de a8í se proyecta al e+terior,9. 8ay que utiliar todo lo que la !ida nos presente:. salud, bienestar, es abrir opciones, puertas, caminos, e+perimentando;. cada persona es indi!idual, por lo tanto, la terapia se debe cortar a la medida de

cada quien,<. seg*n eso se puede ser directi!o o indirecto, lo *ltimo es más respetuoso y

eficiente como comunicación,1=.e+isten momentos de trance 8ipnótico natural en la !ida cotidiana que todos

podemos apro!ec8ar, amplificar y aprender a pro!ocar y a utiliar,11.nuestra mente inconsciente es como una /arte "abia donde están todos los

aprendiajes de nuestros primeros aos de !ida que son todos los quenecesitamos para resol!er cualquier situación que la !ida nos presente,

12.a tra!%s del trance creamos e+periencias nue!as que producen el cambio, primeroen el consultorio y luego fuera de %l,

14.la terapia es parte de la !ida y empiea en casa, pero en la casa del terapeuta

partir de nuestra e+periencia y trabajo, 8emos ido generando otros principios0


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1. se trata de un trabajo de colaboración entre dos e+pertos, el e+perto en símismo y el e+perto en las t%cnicas

2. podemos integrar lo racional con lo !i!encial4. es *til pedir a quien nos consulta, una lista de las metas que quiere lograr,

pero siempre buscar trabajar lo que está debajo,

6. usamos la respiración como mecanismo de cambio >?. @oblesA y dedigestión >elaboraciónA7. partimos de que las teorías son creencias, lentes para !er el mundo y los

conceptos son metáforas. 3osotros integramos como marco de referencia lateoría psicoanalítica, la teoría de sistemas, la antropología social, la físicamoderna y la etología 8umana. ?ambi%n tomamos en cuenta los aspectosde g%nero.

9. utiliamos palabras cla!es para proteger el trance:. usamos símbolos para trabajar, a tra!%s del mecanismo de condensación,

con los problemas, los recursos y las soluciones.;. en el campo mórfico que, seg*n la física cuántica equi!aldría al

Inconsciente colecti!o de C. Bung, están todos los aprendiajes de toda la8umanidad en todos los tiempos, son nuestra /arte "abia y podemos llegar a ello a tra!%s de estados amplificados de consciencia,

<. seg*n el /aradigma (olográfico de la física, el campo mórfico está adentrode nosotros porque en cada partícula del ni!erso está la información deltodo, así que nuestra /arte "abia, está en nosotros por eso nos gustallamarla o "oy

1=.proponemos poner el trabajo en manos de 3uestra /arte "abia, de lamisma manera que el 5r. )rickson lo ponía en manos de la menteinconsciente.

EL APRENDI#A$E SE DA A TRA%ÉS DE&

1. @efle+ión >discusión teórica-t%cnicaA2. Dbser!ación >análisis de !ideos de0 )rickson, del Centro, de los alumnosA4. Ei!i%ndolo0

/roponemos que es muy importante tener un grupo de super!isión permanente, quese constituya en un equipo de trabajo sólido organiado, donde las interacciones entreparticipantes sean de diálogo, de inter%s por el trabajo yFo ideas del otro, de respeto yde crecimiento no sólo del paciente, sino del grupo que super!isa.

"e pondrá especial atención no sólo en aplicar las t%cnicas, sino a los procesosinternos que se desarrollan en los terapeutas una !e que empeamos a !er pacientes.

3o es un grupo de terapia, es un grupo de super!isión, donde el %nfasis está puestoen atender al paciente pero sin descuidar lo que sucede en el terapeuta cuando estocado por los procesos de los pacientes.


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?odo esto se 8ará en un ambiente cálido, protegido, de inter%s mutuo que permita queel grupo se !igorice, fortaleca y generen crecimiento y m*ltiples ideas.

PRINCIPIOS 'UE (U!AN EL TRA)A$O

1. unque se trata de un entrenamiento, la prioridad es )L GI)3)"?@ 5) L/)@"D3 $) CD3"L?

2. )l super!isor es el responsable de asegurar que esto se de, por lo que inter!endráen la sesión, de manera respetuosa, cuidadosa, pero firme cuando considerenecesario. )sta inter!enciónH es una ayuda para aprenderH nunca unadescalificación0

4. )n caso de filmar, informamos de esto al consultante ad!irti%ndole que si en alg*nmomento se sintiera incómodo con lo que dijo o sucedió, borramos el !ideo

6. Eamos a e!itar que la presencia de los obser!adores se reduca a tomar notas y aobser!ar, porque esto es muy molesto para quien es obser!ado. La presencia delos terapeutas tiene que ser acti!a, de inter%s y sólo una persona tomará notas,Cada super!isor dirá al grupo las reglas para la participación.

7. )l terapeuta o el grupo, tiene que llenar una forma con el contenido de cadasesión. )sa forma debe quedar llena y entregada en la recepción el mismo día dela sesión

9. /odemos asimilar los aprendiajes y acomodar todo lo que se mo!ió realiando alfinal de la sesión un ejercicio.

ACLARAR 'UÉ ES * 'UE NO ES LA +IPNOSIS"

nteriormente, las personas que llegaban a consultarnos sabiendo que trabajamoscon 8ipnosis, llegaban con e+pectati!as de recibir órdenes que borraran los síntomasy temores y fantasías de ser dormidos y dominados por la !oluntad del 8ipnólogo. /or esta raón, dedicamos unos minutos en la primera sesión para 8ablar sobre nuestrotrabajo, en que consiste, si podemos ser!irles, duración de la terapia, costo y todas

las preguntas y dudas que tengan acerca de este tipo de terapia. Cada !e 8ablamosmás de estados amplificados de consciencia y no de 8ipnosis.

,"- ES'UEMA DE INTRODUCCIÓN A LA PRACTICA CL!NICADE LA DRA" TERESA RO)LES"


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)l reto es encontrar el patrón, el tema uni!ersal debajo de todas las problemáticasque presenta la persona, para resol!erlo desde el primer momento.

/ara esto aprendemos a entrar en trance durante la sesión y a utiliar todas lasproducciones del inconsciente apenas aparecan, tanto en el paciente como en el

terapeuta, a 8ablar el lenguaje metafórico mientras entendemos desde el consciente,la teoría.

/artimos de que el inconsciente siempre nos presenta en c8arola de plata lo que lapersona tiene que resol!er en cada momento y cuando lo 8acemos, apareceinformación significati!a que de otra manera permanecería reprimida.

Eamos a e!itar buscar información racional, por el sólo 8ec8o de buscarla, y trabajar con lo que la persona trae y aparece en los primeros cinco minutos de la sesión.

?odo el tiempo !amos a poner el trabajo en manos de la /arte "abia de la persona y adejarlo en sus manos al terminar.

Pr./era 0e0.1n

1. In!estigamos de dónde !iene el consultante, qui%n lo mandó, preguntamos qu%espera de nuestro trabajo y luego nos quedamos callados y obser!amos que pasa.

2. Con esta información comenamos a 8acer el ejercicio mental de empear a 8acer 8ipótesis "I)'/@) "DG@) LD $) "GC) L /@DGL)' )3 LD/"ICD5I3'ICD, )3 LD "I"?'ICD, )3 LD I3?)@CCID3L "DCIL "DG@)?D5D )L ?)' 3IE)@"L 5)GBD 5) ?D5D0

4. )3 LD" /@I')@D" CI3CD 'I3?D" 5) C5 ")"IJ3 "@K) LD '"I'/D@?3?). )"D )" LD $) E'D" ?@GB@.

6. Eamos anotando lo que podemos trabajarH e+presiones metafóricas y a los 7minutos le comentamos lo que podemos trabajar y la persona nos dice sí quieretrabajar eso o no.

7. Le transmitimos en forma de preguntas, de /anera tentat.2a, las 8ipótesis sobrelo que 8ay abajo, diciendo, por ejemplo0 a !eces sucedeM, No no te conoco, peroalgunas personas....M.

9. ?ambi%n podemos 8acer de tanto en tanto síntesis de los problemas que presentay de sus cone+iones, diciendo por ejemplo0 ON8asta dónde o estoy entendiendo...M.La síntesis es muy importante. /or ser totaliadora, abre la puerta al cerebroderec8o y sir!e además para que el terapeuta compruebe si está comprendiendoa su consultante, pero tambi%n para empear a ofrecerle a %ste una !isión -


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!ersión distinta de su problema. Keneralmente la persona asiente, completa ynosotros anotamos.

:. notamos tambi%n ?D5" L" )P/@)"ID3)" ')?QJ@IC", 5IC(D",@)Q@3)", que aparecan y los temas que, al 8ablarlos, pro!ocan en ellosestados de trance espontáneo. /ara esto, es muy importante obser!ar las cla!es

mínimas como son, por ejemplo, mo!imientos automáticos con la cabea,asintiendo.

;. 5e alguna manera, adentro de nosotros se !an integrando diagnósticos tentati!ospsiquiátrico, psicoanalítico, sist%mico y ericksoniano aunque no los tengamosconscientes0 )l ericksoniano sería0

- #en qu% etapa de crecimiento está atorado&- #qu% le falta aprender o desarrollar&- #en dónde tiene caminos cerrados >de comunicación entre sus partes o con

el mundo e+ternoA o falta de opciones&, es decir, #qu% está repitiendo&- #qu% le falta aprender o aceptar para superar eso&

)sto nos puede ser!ir para refle+ionar despu%s de la sesión.

<. Comentamos los diagnósticos con la persona en lenguaje tentati!o yFo metafórico,sin poner etiquetas, ya sea0 proponiendo síntesis en distintos momentos o8aciendo preguntas como0 No no s% toda!ía pero, #t* crees que lo que pasa esque ....& si es posible usando las e+presiones metafóricas de la persona.

1=.5urante la sesión y despu%s, pensamos #qu% es LD $) "GC) ?D5D LD$) )"? )3 L LI"?, )3 LD /"ICD5I3'ICD , )3 LD "I"?'ICD , )3L" I3?)@CCID3)", )3 LD "DCIL& #CL )" )L ?)' 3IE)@"L&>"I)'/@) E'D" ?@GB@ CD3 LD $) )"? 5)GBD 5) L LI"? 5)/@DGL)'" $) /@)")3?,A ya sea directamente o indirectamente. ?omandopunto por punto o empeando por otro lado

11. C5 ")"IJ3 )" 3 /@DC)"D CD'/L)?D. )sto quiere decir que !amos atrabajar ?D5D lo que apareca en la sesión aunque sea entregándolo a la /arte"abia en forma de símbolo.

12.Con con!ersación 8ipnótica e+plicamos cómo trabajamos con la respiración comomecanismo de cambio automático que renue!a y digiere saludablemente y comola cla!e en los ejercicios es e!itar meter la !oluntad, e!itar 8acer esfuero,/roponemos que una buena idea para esto es permanecer como obser!ador.

14.Con con!ersación 8ipnótica tambi%n introducimos la idea de una /arte "abia quesabe todo lo que necesitamos, que es nuestra )sencia y nosotros llamamos o"oy, proponemos poner el trabajo en manos del o "oy.


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16. partir de aquí L I5) )" ?@GB@ ?D5D LD $) ?@BD )L /CI)3?))" E)R, siempre seg*n el estilo de cada terapeuta y, sobre todo, seg*n lascaracterísticas de cada consultante0 Lo más fácil es trabajar con una e+presiónmetafórica que abarque todas las problemáticas y buscar tocarlas todas de algunamanera, despu%s. C5 E)R (C)'D" )B)@CICID" '" CD@?D".. )s mejor 8acer 9 ejercicios de 4 minutos, que uno de 2=.

- "i la persona está ansiosa y necesita 8ablar, la escuc8amos y dejamospara más tarde el trance formal. 'ientras la escuc8amos, podemosentremeclar sugestiones de cambio y crecimiento con con!ersación8ipnótica.

- "eg*n el estilo de cada terapeuta y el tema por el que se consulta, se buscay obtiene información en forma dinámica, con con!ersación 8ipnótica>metáforas, preguntasA, inter!iniendo, buscando comprobar o disprobar las8ipótesis, generando nue!as, etc.

- Lo anterior puede ir desde0 la sola e+presión del problema e ir pidiendoinformación sólo cuando sea necesario,

- "I)'/@) $) "D"/)C()'D" $) ( /@DGL)'" QS"ICD",D@K3ICD" D 5) EIDL)3CI )3 " CD3?)P?D I3')5I?D, /)5I@I3QD@'CIJ3 /@ CL@@

- /oner atención a todo lo que sir!a para 8acer un trance formal >unainducciónA o informal >con!ersación 8ipnóticaA en todas las sesiones, elmayor tiempo posible.

- "I)'/@) G"C@ 3D@'LIR@ LD $) "C)5). )PC)/?D )3 K@)"ID3)" "S 'I"'D D D?@D" D )3 CD35C?" 5)LIC?IE".

En cada 0e0.1n 3u0car tra3a4ar todo lo 5ue tra.ga la 6er0ona7 aun5ue 0eaenglo3ado en una e86re0.1n /eta91r.ca"

S.e/6re tra3a4ar7 ade/:07 al 9.nal7 lo 5ue la Parte 0a3.a de la 6er0ona70a3e 5ue la 6er0ona nece0.ta en e0e /o/ento"

Con2ert.r todo e4erc.c.o 5ue 0e ;aga en 0e0.1n en e4erc.c.o deauto;.6no0.0 5ue la 6er0ona 6uede re6et.r 0.e/6re 5ue 5u.era"

SI(UIENTES SESIONESTODAS SON PROCESOS TERAPÉUTICOS COMPLETOS

1. )mpeamos la sesión de manera informal, preguntando #cómo estás&5ependiendo de las características del consultante y del terapeuta, si reportacambios, se puede0


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- darles poca importancia y anotarlos- sealarlos como logros para reafirmar sus recursos y su fuera.

2. Dtra !e y en cada sesión, es muy importante obser!ar lo que dice y 8ace elconsultante durante los primeros cinco minutos de la sesiónH esto nos indica lo que

es cla!e para trabajar ese día, pues es lo que nos presenta su Inconsciente. loscinco minutos, 8ay que preguntarse y 8acer una síntesis interna otra !e,

-#cómo se relaciona esto que la persona trae con lo que ya cambió&#qu% es lo que está debajo de lo que mencionó en esos minutos& y trabajar eso en esa sesión.

4. /odemos comentar nuestras refle+iones yFo preguntar #qu% te gustaría o quesería importante trabajar 8oy.

<CÓMO %AMOS A +ACERLO=

1. /oniendo internamente el trabajo en manos de nuestra /arte "abia para que nosayude a !er, descubrir, lo importante. $ue ponga en nuestra mente ideas eimágenes y en nuestra boca las palabras adecuadas.

2. 5esarrollando e/6at>a que es una actitud de aceptación desde el primer momento. .

4. Dbteniendo el co/6ro/.0o del con0ultante con la tera6.a, proponiendo, por ejemplo0 No no s% si tu quieras...M o No no se si t* seas capa...M >que es undesafióA. )rickson pedía el compromiso e+plícito de la mente consciente y de lamente inconsciente

6. tiliando el trance del tera6euta. )sto se logra0

-imaginando lo que me cuenta la persona,-poni%ndome en su lugar,-buscando situaciones de mi 8istoria que sean parecidas, y están @)")L?" D )"?)'D" @)"DLEI)35D,-utiliando las imágenes, símbolos, percepciones que nos surgen.

na !e en trance, puedo completar el diagnóstico desde mi !i!encia.

ELA)ORACIÓN DEL DIA(NÓSTICO

Construyo 8ipótesis desde diferentes marcos de referencia, por ejemplo.


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- etapa de la !ida del paciente- ciclo de la familia- aspecto físico, lenguaje del cuerpo- qui%n lo refiere, moti!o de consulta- ?eoría psicoanalítica- ?eoría de sistemas-

/siquiatría- "ociología, antropología- La !isión de g%nero- Qísica cuántica,- )l paradigma 8olográfico- Conceptualiaciones que !amos construyendo- ?)'" 3IE)@"L)" $) ?)3)'D" $) ?@GB@.

COMO INTER%ENIR

1. Creando una construcción, con base en el diagnóstico y la teoría, en lenguaje8ipnótico, tentati!o.

• Nyo no te conoco, pero si o fuera t* , sentiría,...M >8aciendo consciencia de susemocionesA

• Nme estaba poniendo en tu lugar...M >in!estigando cosas no dic8asA• Nparece que una parte tuya...M >construimos la e+istencia de una parte para trabajar

con ellaA• Nno s% cómo sea tu familia, pero 8ay familias donde...M >in!estigando y

descubriendo interacciones familiares, 8aciendo consciencia de ellasA

2. partir de L /@I')@ producción del Inconsciente $) /@)RC0• "ueo• fecto• "ímbolo• )+presión metafórica• Imagen• "íntoma

U0ar toda0 la0 t?cn.ca0 con0.derada0 @t.le0

/orque seg*n 'ilton (. )rickson0 NEl Inconsciente siempre pone en primer plano loque toca resolver” y entonces NHay que seguir el camino que nos va señalando”.

4. 5espu%s de cada sesión pensar qu% sería posible mejorar de las inter!enciones.

6. #/D@ $ 3D G"C@ /@I')@D I3QD@'CIJ3& )+cepto en los casos quenecesitemos in!estigar situaciones orgánicas o gra!es.


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• 5ificultades 3eurofisiológicas para 8acer consciente lo inconsciente, mientrassigamos en la metáfora de los dos cerebros.

• Guscar información nos lle!a a funcionar más con el 8emisferio iquierdo y arecopilar muc8a información que no es significati!a

• La información significati!a, generalmente es dolorosa o da miedo y estáreprimida. "i primero resol!emos ese dolor o miedo, surge enseguida fácilmente

• "i ya sabemos funcionar bien racionalmente, mejor facilitemos la comunicación deInconsciente a Inconsciente y así funcionaremos con todos nuestros recursos.

• Las producciones del Inconsciente son las pendientes por resol!er que salen paraser trabajados y trabajar con ellas nos 8ace ser más eficientes porque.

- condensan muc8as otras cosas

- representan al todo por la parte- simbolian, es decir, disfraan saludablemente lo que representan.




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PRIMERA SESIÓN

Nombre: TeléfonoRefirió: Fecha:Dirección: Núm. Total Seione:Tera!e"ta:

Moti#o $e %on"lta:

Tema &"e a!arecen en la eión ' e(!reione metafórica:

E)ercicio *nombre+,mbolo+reol"ción- ' $earrollo $e la eión:


11



Nota:




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SI/IENTES SESI0NES

Nombre: Núm. $e Seión:

Fecha:

Tema &"e a!arecen en la eión ' e(!reionemetafórica.

E)ercicio1 tarea ' $earrollo $e la eión.


13



Nota:


14



GIGLIDK@QS

"(D@?, 5an. Estrategias Psicoterapeúticas de Milton H. Erickson. )ditorial LD','%+ico, 2==9

@DGL)", ?eresa. La Magia de uestros !is"races. )ditorial LD', '%+ico, 2==6

R)IK. T., Beffrey. #erapia $ortada a la Medida. )ditorial LD', '%+ico, 2==9


7. introducción a la práctica clínica

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