7- experiència a l'hospital universitari sant joan de reus. dra. esther roquer
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
HOSPITAL LLEUGER DE CAMBRILS
UNITAT ORTOGERIATRIAUNITAT ORTOGERIATRIA
Dra. Esther Roquer Fanlo Dra. Esther Roquer Fanlo
Geriatra
Badalona, 16 Maig 2013Badalona, 16 Maig 2013
““VENIM AL MON A TRAVES DEL COLL PVENIM AL MON A TRAVES DEL COLL PÈÈLVIC I LVIC I EL DEIXEM PEL COLL DEL FEL DEIXEM PEL COLL DEL FÈÈMUR MUR ””
Cleveland M et al. A ten year analysis of interthrocanteric fractures of the femur. J Bone Joint Surg (Am) 1959; 41:1399-1408
(We come into(We come into the the world underworld under the brim of the brim of the the pelvispelvis and go out and go out throughthrough the neck of the the neck of the
femur)femur)
INTRODUCCIÓ
Les fractures per fragilitat tindran creixement exponencial propers anys
AFOE 2002AFOE 2002: 60.000 Fractures maluc- 20% ocupació llits de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia
Observatori salut Catalunya 2011Observatori salut Catalunya 2011: incidència > 65a de 711,4 casos/100000h/any
Elevat impacte bioElevat impacte bio--psicopsico--social social
Despesa elevada: Espanya el cost d’hospitalització per fractures és de 220M euros anuals (Robles Garcia 2009).
GERIATRIAGERIATRIA
TRAUMATOLEGTRAUMATOLEG
INFERMERIAINFERMERIA
PACIENT PACIENT FRACTURA FRACTURA
MALUC MALUC
MODEL ATENCIO INTEGRAL FRACTURA MALUC
REHABILITACIOREHABILITACIO
NUTRICIONUTRICIO
ANESTANESTÈÈSIASIA
TREBALL SOCIAL TREBALL SOCIAL
OBJETIUS MANEIG FRACTURA MALUC
EXPERIÈNCIA HOSPITAL SANT JOAN REUS
Població Baix Camp 193.535 habitants
PUNT DE PARTIDA ANY 2012
IncidIncidèència global fractures maluc: 104/100000hab/anyncia global fractures maluc: 104/100000hab/any
Estada mitja: 11,5diesEstada mitja: 11,5dies
Mortalitat: 5%Mortalitat: 5%
Temps espera quirTemps espera quirúúrgic : 3,7 diesrgic : 3,7 dies
20122012Total Homes Dones
Població Baix Camp 28.333 12.455 15.878Incidència majors 65a. per 100.000ha 607607 321 831831Edat Mitja 83,583,5 81,9 84,0
DESENVOLUPAMENT PROJECTE
•Equip valoració i suport geriatria d’aguts
•Posada marxa quiròfans específics traumatologia urgències diferida (Febrer 2013)
PROFESSIONALS IMPLICATS
TREBALL TREBALL SOCIAL SOCIAL
UFISS SOCIOSANITARIUFISS SOCIOSANITARI
SERVEI SERVEI REHABILITACIREHABILITACIÓÓ
SISTEMÀTICA TREBALL
•• Pacients > 65a que ingressen a COT amb diagnòstic fractura maluPacients > 65a que ingressen a COT amb diagnòstic fractura maluc c
INFERMERA GESTORA CASOS GERIATRIAINFERMERA GESTORA CASOS GERIATRIA-- Valoració i gestiónecessitats de totstots els pacients ingressats per fractura maluc
GERIATRA:GERIATRA:
Seguiment mSeguiment mèèdic diari dels mdic diari dels méés complexes. s complexes.
En general:
> 80anys amb 2 o mes dels següents criteris:
•Pluripatologia >2 malalties cròniques o 1 estadi avançat
•Presència d’alguna síndrome geriàtrica
•Dependència funcional (I. Barthel <60)
•Demència
•Provinent àmbit residencial
Protocol multidisciplinar: Traumatologia, Anestesia, geriatria, infermeria, Fisioteràpia, nutrició, hematologia, reumatologia i sociosanitari
PROCOTOL HOSPITALARI FRACTURA MALUC
RESULTATS PRIMER SEMESTRE DADES DEMOGRÀFIQUES
EDAT MITJA 85,6
SEXE 70% ♀I. CHARLSON 3
ORIGEN DESTI
DOMICILI 85% 40%
RESIDENCIA 15% 14%
SOCIOSANITARI 43%
ALTRES 3%
VALORACIVALORACIÓÓGERIATRICA GERIATRICA INTEGRAL INTEGRAL
RESULTATS PRIMER SEMESTRE
COMPARATIVA DADESCOMPARATIVA DADES
PREVIUNITAT
ORTOGERIATRIA
MORTALITATMORTALITAT 5%5% 3,1%3,1%
ESTADA MITJAESTADA MITJA 11,5d11,5d 12d12d
TEMPS ESPERA QUIRTEMPS ESPERA QUIRÚÚRGICRGIC 3,7d3,7d 2,7d2,7d
% INTERVENCIONS% INTERVENCIONS 96%96% 97%97%
CONCLUSIONS
La nostra experiència va en la línia de les experiències prèvies reflectides a la literatura.
La intervenció dels equips de geriatria interdisciplinaries des de la fase aguda es demostra efectiva en el maneig dels efectiva en el maneig dels pacients edat avanpacients edat avanççada amb fractura malucada amb fractura maluc
Cal fomentar i promocionar aquesta metodologia de treball per minimitzar l'heterogeneïtat en l’atenció sanitària dels pacients amb fractura de maluc.
