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BlueChoice

Guia de Información del Plan de Salud

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Será un placer ayudarteVale la pena planificar con anticipación. Así podrás decidir lo que más te conviene. ¡Toma un tiempo para escoger y comparar! Este folleto te explicará cómo Florida Blue te puede ayudar a ahorrar dinero y mantenerte saludable. Y también podemos ayudarte a entender tu cobertura cada vez que necesites atención médica. Por teléfono, por Internet o en persona, te brindamos la información que necesitas para ayudarte a manejar tu cobertura de salud de una manera más fácil.

Encontrarás que nuestros planes te ayudan a mantener los costos bajos y son fáciles de usar, especialmente cuando entiendes lo que está cubierto.

Encuentra lo que significa:

• Ahorrar en costos cuando te mantienes dentro de la red de tu plan.

• Descubrir tu Personal Health Itinerary®, un itinerario de salud personalizado que te ayuda a mantenerte saludable por medio de actividades, desafíos, videos interactivos y mucho más.

• Comparar los costos de las medicinas recetadas genéricas y de marca y encontrar las farmacias con los precios más bajos.

• Mantenerte informado y ahorrar con nuestros recursos y herramientas por Internet.

• Hablar con nosotros en persona cuando visitas un Centro Florida Blue.†

En Florida Blue te brindamos orientación y apoyo para ayudarte a tomar las mejores decisiones cuando uses tu plan de salud.

Bienvenido

†Encuentra el Centro Florida Blue más cercano en Florida. Visita floridablue.com. Se invita a los empleados fuera del estado a visitar un Centro cuando se encuentren en Florida.

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Cómo entender y usar tu plan

Es conveniente escoger proveedores dentro de la red Es importante que sepas cómo elegir al médico que se encargará de tu atención. El monto que pagarás depende del médico al que acudas para tu atención de rutina. Para que los costos a tu cargo sean más bajos, elige médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que se consideren dentro de la red1 de tu plan de salud. En Florida Blue hemos negociado un costo más bajo con ellos como parte de nuestro contrato. Si tu médico te refiere a un servicio de salud adicional, asegúrate que el especialista, el hospital, el establecimiento independiente o el laboratorio esté en la red de tu plan.

Es fácil encontrar proveedores que participen en tu red. Puedes ingresar al directorio de proveedores por Internet en floridablue.com o usar la aplicación móvil. Encontrarás médicos, especialistas, hospitales, farmacias, laboratorios, centros de atención de urgencia o proveedores fuera de la ciudad cuando estés de viaje. Incluso podrás ver información acerca de los privilegios de admisión de los médicos, dónde estudiaron, los idiomas que hablan, el género, la especialidad y la ubicación de sus consultorios.

Debes saber que si tu médico te manda a hacerte una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética, generalmente te costará menos en un centro "independiente" de radiografías/imágenes (imágenes de diagnóstico) dentro de la red, que en un hospital como paciente ambulatorio.

Puedes encontrar un centro de radiografías/imágenes de diagnóstico por Internet en floridablue.com o en nuestra aplicación móvil. Podemos ayudarte a determinar los costos antes de recibir un servicio por imágenes. Llámanos, consulta por Internet o conversa con nosotros en persona en un Centro Florida Blue†.

Conoce tus opciones de atención médica Cuando no te sientes bien, si tienes fiebre, un resfriado, una gripe, un dolor de espalda, sufriste un esguince, padeces de alergias u otras afecciones que no requieran atención de emergencia, puedes ahorrar tiempo y dinero. Si no puedes ver a tu médico de familia, visita un consultorio sin cita previa o un centro de atención de urgencias en la red de tu plan.

• Estos centros están ubicados en tu comunidad y pueden ser parte de tu farmacia local.

• Puedes acudir en cualquier momento, no necesitas hacer cita.

• El tiempo de espera es muy corto, ¡o ninguno!

• La mayoría de estos establecimientos están abiertos en la noche y durante los fines de semana.

Para encontrar los consultorios sin cita previa o los centros de atención de urgencia dentro de la red, visita floridablue.com o usa nuestra aplicación móvil.

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Será un placer ofrecerte respuestas, asesoría y apoyo personal. Conversa con nosotros antes de recibir un servicio. Recibirás consejos sobre cómo ahorrar tiempo y dinero.

Por teléfono: 888-476-2227

Por dispositivo móvil: apps.floridablue.com

Por Internet: floridablue.com e ingresa

a tu cuenta de asegurado

Visita un Centro Florida Blue†

Encuentra el centro más cercano en

floridablue.com

*Si estás fuera del estado, selecciona tu categoría bajo "Otros Recursos”. 1Las redes de proveedores están sujetas a cambios. Estas redes están conformadas por médicos, hospitales y proveedores de servicios complementarios con contratos independientes.

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Opciones de planes y beneficios

La información sobre los planes que se ofrecen está incluida en tu paquete de inscripción, o puede ser revisada en tu cuenta de miembro en línea, una vez que te registres.

Importante

Tu plan puede incluir:• $0 por visitas preventivas y de bienestar

incluyendo exámenes anuales para la mujer y mamografías, colonoscopias*, atención infantil, inmunizaciones y mucho más. Estos servicios están cubiertos al 100% cuando acudes a un médico de la red, incluso antes de que alcances tu deducible. Pide al personal del consultorio que escriba "wellness exam" (examen de bienestar) en la reclamación para evitar que se facture de manera incorrecta.

• Una extensa red de proveedores y hospitales, y no necesitas referidos.

• Una red de cobertura con tarifas de descuento que puede ahorrarte dinero y ayudar a protegerte de la facturación del saldo. También podrás recibir servicio por parte de proveedores que no estén dentro de la red, pero pagarás más.

• Servicio y ayuda cuando necesitas: por Internet, por teléfono o en persona en un Centro Florida Blue.†

*(De rutina para personas de 50 años o más, después aplica el programa de frecuencia)

Cobertura cuando viajasTu plan de salud te acompaña a donde vayas, a través de nuestro programa BlueCard®2. Tendrás acceso a los proveedores participantes de las organizaciones independientes de Blue Cross y Blue Shield en todo el país y en todo el mundo y no tendrás que pagar más que las tarifas que se han negociado con médicos y hospitales en sus áreas. Para buscar los médicos y los hospitales participantes fuera de Florida, llama al 800-810-BLUE (2583), visita floridablue.com o usa nuestra aplicación móvil y haz clic en Encuentra un médico. Busca bajo "Otros Recursos” y selecciona tu categoría.

Planes con ahorros en impuestosAdemás de contar con una amplia gama de planes de salud, puedes escoger opciones libres de impuestos para pagar algunos gastos de salud y presupuestar para el futuro. Conversa con tu empleador y averigua si puedes escoger un plan con opciones financieras3.

2 El Programa BlueCard está disponible a través de Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA). Ni Florida Blue ni BCBSA serán responsables por pérdidas, daños o cargos no cubiertos como resultado del uso de Blue Cross and Blue Shield Global Service Center o de la atención recibida por parte de cualquier proveedor que aparezca en el sitio de Internet Blue Cross and Blue Shield Global.

3 Los programas FSA y HRA son planes de reembolso financiero, no programas de seguros.

4Blue365® ofrece acceso a descuentos en artículos que los asegurados pueden comprar directamente a los proveedores independientes. Blue365 no incluye artículos cubiertos bajo sus pólizas con Florida Blue o con cualquier programa de salud federal aplicable. Para saber lo que está cubierto bajo sus pólizas, llame a Florida Blue. Blue Cross and Blue Shield Association (BCBSA) y las empresas locales de Blue pueden recibir pagos por parte de los proveedores de Blue365. Ni BCBSA ni las empresas locales de Blue recomiendan, respaldan, aprueban o garantizan a ningún proveedor o artículo de Blue365 específico. Para obtener más información acerca de Blue365, visite floridablue.com.

La calidad y el precio de los servicios médicos puede variar dependiendo del lugar al que acudas para una consulta médica, un servicio de imágenes o una cirugía, incluyendo hospitalización y atención ambulatoria.

• Puedes comparar la calidad y los costos por Internet antes de recibir un servicio y elegir la mejor opción. ¡Podrías ahorrar mucho dinero en tus servicios de salud!

• Nuestro estimador de costos por Internet te permite comparar hasta cinco proveedores y te dice un estimado de lo que pagarás por los servicios antes de recibirlos. ¡Infórmate y ahorra! Compara los costos, los proveedores y la calidad de los servicios.

• Los costos estimados se basan en tu plan y en lo que has gastado de tu deducible. Tus costos serán más bajos después de que hayas alcanzado tu deducible. Pagarás solamente el coseguro o un copago cuando recibas servicios dentro de la red.

• Blue3654 es un programa de descuentos sólo para miembros que te ayuda a ahorrar en productos y servicios, incluyendo:• Calzado y prendas de vestir• Control del peso• Servicios para la vista, anteojos y lentes de contacto• Aparatos auditivos y servicios para la audición• Atención para la familia y cuidado para ancianos

Cuando tu o tu familia necesiten atención, analiza todas sus opciones. Simplemente llámanos, ingresa al sitio en Internet o visita un Centro Florida Blue† antes de tomar una decisión relacionada con servicios de salud. ¡Y lo mejor de todo es que te ofrecemos información y apoyo gratuito!

Escoge y compara

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• Revisar los beneficios de tu plan

• Recibir información actualizada de los

gastos a tu cargo

• Solicitar una tarjeta de miembro

• Ver videos de salud y leer "blogs"

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Dental Visit

¡Cuanto más conozcas tus nuevos beneficios, mejor podrás usarlos! Tenemos muchas herramientas fáciles y prácticas para ayudarte a entender la información que necesitas y crear un impacto positivo en tu salud. Por Internet, en floridablue.com puedes:

¡Desde donde estés! Descarga nuestra aplicación en apps.floridablue.com o ingresa a floridablue.com en tu dispositivo móvil.

Herramientas útiles por Internet

• Revisar las reclamaciones

• Usar el reporte de salud del asegurado para llevar un seguimiento de tus gastos médicos

• Encontrar cupones valiosos y ofertas para ayudarte a ahorrar en artículos relacionados con la salud

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• Una evaluación de salud para echar un vistazo a tu salud en general

• Personal Health Itinerary®, un itinerario personal que te ayudará a mantenerte saludable

• Actividades que te ayudarán a ser más activo, a alimentarte mejor y a sentirte más satisfecho

• Desafíos de bienestar para hacer más divertido el proceso de mantenerte saludable

• Conexión a tu aplicación de acondicionamiento físico favorita o a tu dispositivo portátil

• Descarga la aplicación CaféWell para recibir apoyo en el lugar y en el momento en que lo necesites. Está disponible en Google Play y Apple App

Better You Strides impulsada por

CaféWell crea una guia paso a

paso para ayudarte a alcanzar tus

metas de salud.

Planes de farmacia

Nuestros planes de medicinas recetadas están diseñados para que ahorres dinero y mantengas los gastos a tu cargo al mínimo. Siempre obtendrás el mejor valor por tus medicinas recetadas cuando las surtes en una farmacia de la red. Ingresa en floridablue.com o en nuestra aplicación móvil y revisa nuestra herramienta de farmacia por Internet para:

• saber dónde encontrar el precio más bajo en tus medicinas recetadas

• ordenar un suministro extendido de medicinas recetadas por correo. Pagarás menos si ordenas medicinas por correo para 90 días en vez de adquirir tres reabastecimientos por 30 días cada uno.

• recibir información de tus reclamaciones

• consultar la Guía de medicamentos para ayudarte a determinar qué medicamentos están cubiertos bajo tu plan de farmacia específico.

• consultar información y recursos de farmacia.

Un deducible de farmacia, si tu plan tiene uno, es una cantidad fija de dinero que puedes tener que pagar por las medicinas recetadas elegibles antes de que nosotros empecemos a pagar.

Guia personal para una mejor salud

Florida Blue tiene un convenio con Welltok, una compañía independiente, por el cual Welltok ha acordado brindar a los miembros de Florida Blue apoyo para respaldar decisiones de salud, información y otros servicios. Florida Blue ha suscrito este acuerdo para propor-cionar un servicio de valor agregado a sus miembros. Recuerde que todas las decisiones que requieren o estén relacionadas con una opinión o capacitación médica/clínica profesional independiente o con la necesidad de servicios médicos, son responsabilidad exclusi-vamente suya y de su(s) médico(s) u otros proveedores de salud. Los programas mencionados anteriormente están sujetos a cambios. CaféWell® y Personal Health Itinerary® son marcas comerciales de Welltok, Inc.

Atención personalizada con todos los planes de salud

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Recibe ayuda para manejar una enfermedad y atención extendida, asegúrate de que tu tratamiento y tu recuperación van por el camino correcto, simplifica el proceso a través de nuestro programa de Coordinación de atención médica. 800-955-5692, opción 3

Habla con una enfermera registrada en persona y recibe orientación y apoyo en uno de nuestros Centros Florida Blue†. 877-FL-BLUE-0 (877-352-5830)

Healthy Addition® es un programa de educación prenatal/intervención temprana diseñado para proporcionar a las mujeres embarazadas información acerca de un embarazo y un parto saludables. 800-955-7635, opción 6

Recibe asesoramiento las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Nuestra Línea de enfermería de 24 horas5 está disponible para responder tus preguntas generales de salud y prevención o para educarte y apoyarte en temas médicos como diabetes, enfermedades del corazón o cirugías. 877-789-2583

Nuestro equipo de consejeros de atención médica puede ayudarte a entender tus afecciones de salud y a explorar opciones de tratamiento. Así podrás tomar las decisiones que mejor se ajusten a tus necesidades. 888-476-2227

5 Como una gentileza, Florida Blue ha celebrado un acuerdo con Health Dialog® para ofrecer este servicio. Florida Blue no certifica ni califica la calidad de los servicios que brinda este proveedor, ni puede garantizar o asumir responsabilidad alguna por ellos. Recuerde que todas las decisiones relacionadas con criterios médicos/clínicos deben tomarse junto con su médico u otro proveedor. Florida Blue y Health Dialog no suministran asesoramiento ni servicios médicos.


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Este documento es una traducción de su original escrito en inglés. Los términos en inglés prevalecerán en caso de alguna disputa con respecto al significado de este documento o sus términos. 67945S 0917R

Florida Blue es una marca comercial de Blue Cross and Blue Shield of Florida Inc., un Licenciatario Independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. Cumplimos con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discriminamos por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad ni sexo.

ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al 1-800-352-2583 (TTY: 1-877-955-8773).

ATANSYON: Si w pale Kreyòl Ayisyen, gen sèvis èd pou lang ki disponib gratis pou ou. Rele 1-800-352-2583 (TTY: 1-877-955-8773).

Después de haberte inscrito en uno de nuestros planes de beneficios de salud, recibirás un paquete de bienvenida que incluye tu tarjeta de identificación de asegurado. La puedes usar para registrarte en floridablue.com y tener acceso a tu cuenta personal. Aprovecha todos los recursos de salud, las herramientas de compra y los videos saludables que pueden ayudarte en tu camino hacia una mejor salud.

Por teléfono: 888-476-2227 si tienes preguntas acerca de tus beneficios o si necesitas ayuda

Por Internet: floridablue.com e ingresa a tu cuenta de miembro

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