APGAR FAMILIAR

Virginia Apgar• Fue una médica

Norteamericana

anestesiologa pediatría y especialista en teratología.

• Fundó la neonatología.

• Fue más conocida por haber creado la prueba Apgar, que es el método utilizado para evaluar la salud de los recién nacidos, la cual ha reducido la mortalidad infantil en todo el mundo.

• En 1953 presentó la primera prueba para evaluar la salud de los recién nacidos, denominada prueba Apgar.

• Se administra a todos los bebés un minuto después y cinco minutos después del nacimiento, y en ocasiones también a los 10 minutos.

APGAR

• En 1963

• El doctor Joseph Butterfield, pediatra norteamericano genera un acronimo con las cinco letras del apellido de la doctora.

• Esta prueba evalúa, en una escala del cero al dos, cinco aspectos simples de los recién nacidos:

• Apariencia – Color de la piel

• Pulso – Frecuencia cardíaca

• Gesticulación - reflejos

• Actividad – Tono muscular

• Respiración - Esfuerzo respiratorio

• En1978.

Aparece el cuestionario:

• FAMILY APGAR (APGAR FAMILIAR) fue diseñado por Smilkstein para explorar la funciónalidad familiar.

• . El acrónimo APGAR hace referencia a los cinco componentes de la función familiar:

• A - Adaptability = Adaptabilidad

• P - Partnertship = Cooperación

• G - Growth = Desarrollo

• A - Affection = Afectividad

• R - Resolve = Capacidad resolutiva

COMPONENTES APGAR FAMILIAR:

• ADAPTABILITY, (ADAPTABILIDAD)

• Es la utilización de los recursos intra y extra familiares, para resolver los problemas cuando el equilibrio de la familia se ve amenazado por un cambio o período de crisis.

• PARTNERSHIP (PARTICIPACION):

• Mide la cooperación de los miembros de la familia.

• En la toma de decisiones

• En la división del trabajo

• Cómo comparten los problemas

• Cómo se comunican para explorar la manera de resolverlos,

• GROWTH (GRADIENTE DE CRECIMIENTO)

• Mide la maduración física, emocional y social.

• Se lleva a cabo a través del apoyo mutuo y dirección (conducta).

• Este gradiente evalúa la capacidad de atravesar las distintas etapas del ciclo vital familiar en forma madura.

• AFFECTION (AFECTO)

• Mide las relaciones de cuidado y cariño que interaccionan entre los integrantes de un grupo familiar.

• Demostración de las distintas emociones como afecto, amor, pena o rabia entre ellos mismos.

• RESOLVE (RESOLUCION):

• Mide la tarea de dedicar recursos materiales y especiales para apoyar a todos los miembros de la familia.

• Compartir (tiempo, espacio, dinero).

• El doctor Gabriel Smilkstein diseño un instrumento ágil para detectar el grado de funcionalidad o disfunción de la familia.

• Para esto se ha creado un cuestionario de cinco preguntas con una escala de 0 a 4.

¿Está satisfecha con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene un problema?

¿Discute con su pareja los problemas que tienen en el hogar?

¿Las decisiones importantes las toman en conjunto?

¿Está satisfecha con el tiempo quepermanecen juntos?

¿Siente que su familia le quiere?

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema y/o necesidad.

x

Me satisface la participación que mi familia me brinda y permite.

x

Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades.

x

Me satisface cómo mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor, y otros.

x

Me satisface cómo compartimos en mi familia; a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero.

x

Función Nunca Casi nuncaAlgunas

vecesCasi

siempreSiempre

El APGAR se clasifica de la siguiente manera:

0 = Nunca

1 = Casi nunca

2 = Algunas veces

3 = Casi siempre

4 = Siempre

Valoración final

FUNCION FAMILIAR PUNTAJE

Buena Función Familiar

18 - 20

Disfunción Familiar leve

14 - 17

Disfunción Familiar Moderada

10 - 13

Disfunción Familiar Severa

09 - Menos

0 = Casi nunca

1 =Algunas veces

2 = Casi siempre

Irigoyen-Coria A., "Fundamentos de Medicina Familiar", séptima edición; México: Editorial

Medicina Familiar Mexicana.

CUESTIONARIO CASI NUNCA A VECES CASI SIEMPRE

¿Esta satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene problemas?

0

1 2

¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en casa?

0 1 2

¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en casa?

0 1 2

¿Esta satisfecho con el tiempo que usted y su familia pasan juntos?

0 1 2

¿siente que su familia le quiere?

0 1 2

Valoración final

FUNCION FAMILIAR PUNTAJE

Buena Función Familiar

7 - 10

Disfunción Familiar Moderada

4 - 6

Disfunción Familiar Severa

0 - 3

¿Cuando usar el apgar familiar?

• El APGAR familiar puede utilizarse periódicamente para detectar un problema especifico de disfunción familiar.

• Puede incluirse en la evaluación inicial y también como evaluación a través del tiempo.

• El resultado puede ser diferente para cada miembro de la familia.

• El APGAR FAMILIAR:

• No sólo sirve para detectar la disfuncionalidad familiar sino que guía al Médico a explorar aquellas áreas que la persona ha señalado como problemáticas.

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ADHERENCIA TERAPEUTICA

CONCEPTO DE ADHERENCIA

• Es la repuesta correcta de los pacientes al validar la prescripción realizada por el Médico, compliéndola eficazmente.

CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA ADHERENCIA

• Iniciar y continuar y Tomar correctamente la medicación prescripta, en la casa.

• Incorporar y mantener los cambios que han sido recomendados en la consulta.

Evitar comportamientos de riesgo para la salud (Tabaco, OH, Drogas…)

Acudir a las citas medicas

• El 2 de Octubre 2012 la agencia Europa Press publicaba una nota de prensa titulada:

"Casi la mitad de los enfermos crónicos no toma su medicación como debería".

Añadía que este hecho "condiciona una de cada tres hospitalizaciones".

•

Normalmente:

• El médico transmite al enfermo las consignas sobre su tratamiento, pero el paciente se muestra negligente al seguirlas.

• El resultado es que la enfermedad se agrava y, por tanto, además de empeorar su estado se eleva el coste sanitario.

• Las negligencias usuales son:• No tomar la medicación cuando se debe.• Cambiar las dosis prescritas.• Abandonar el tratamiento.• Es relevante subrayar que el 20% de los

pacientes que padecen problemas crónicos absorben el 80% del presupuesto sanitario.

• Los grupos poblacionales que menos se adhieren al tratamiento son:

• Los viejos

• Las mujeres

• Según los diferentes trastornos:

• A - pacientes depresivos

• B - Pacientes con elevado colesterol

• C - Pacientes con hipertensión arterial.

• son aquellos que no producen efectos a corto plazo.

• Los que no producen efectos negativos inmediatamente después de abandonar el tratamiento.

Los tratamientos que producen los mayores grados de incumplimiento

http://robertocolom.blogspot.com/2012/10/salud-y-curva-normal.html

INCIDENCIA DE PROBLEMAS DE ADHERENCIAS EN PAISES SUB-DESARROLLADOS

TRATAMIENTO/CONDUCTA PROBLEMAS DE ADHERENCIAS

TRATAMIENTO PREVENTIVO A LARGO PLAZO

50 %

TRATAMIENTO DE POR VIDA 50 %

ASISTENCIA A CONSULTAS (CITAS)

20-50 %

TOMA DE MEDICACION 20-60 %

ERRORES EN AUTOMEDICACION 25-60 %

NO SEGUIMIENTO DE INSTRUCIONES

19-74 %

TRATAMIENTO PEDIATRICO 34-82 %

METODOS PARA EVALUAR LA ADHERENCIA

• AUTOINFORME DEL PACIENTE (Escasa fiabilidad)

• INFORME DE PERSONAS PROXIMAS (Poco fiable)

• ESTIMACION DEL MEDICO

• EVALUA RESULTADOS TERAPEUTICOS(inadecuado)

AUTORREGISTRO• (Mayor efectividad)

•MEDICIONES BIOQUIMICAS

No se sabe cuando y como tomó el medicamento. Efecto negativo por excesivo control

VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA (I)

• Aspectos desagradables de la situación de consulta.

( tiempo de espera, trato, actitud del personal…)

• Estado motivacional del paciente

• Comprensión de las prescripciones (paciente/profesional…)

• Tipo y duración de tratamiento.

• Historia de aprendizaje en cuanto a seguir instrucciones. ( Paciente inteligente)

• Éxito en tratamientos anteriores.

(Éxito más probable en la actualidad).

• Autocontrol del paciente.

• Creencias sobre salud.

FACTORES QUE FAVORECEN LA ADHERENCIA

CAMBIOS DE ACTITUDES DEL MEDICO PARA MEJORAR ADHERENCIA

• Considerar al paciente un sujeto pasivo cuya misión es obedecer.

• Afirmar que el cumplimiento de las recetas médicas es “Problema del paciente”.

• Pensar que el rol del Medico es tratar/ curar la enfermedad.

• Creer que lo único que cura son los fármacos.• Decir que no sabe/no le pagan por:• Hacer prevención.• Educar al paciente.

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO PARA UNA VIDA MAS SALUDABLE