CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE EL EMBARAZO

GASTROINTESTINAL E HÍGADO

Nancy GuevaraLiliana GutiérrezYina HernandezLaura HernandezJohanna LinaresJuan Andres MartinXimena MonroyMonica Montañez

CAMBIOS GI

RETRASO EN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO

POR QUE?

Útero sufre una compresión, rotación y desplazamiento hacia arriba.

Aumento de los niveles de progesterona.

Disminución en el peristaltismo gástrico e intestinal. ¿Esto que

causa?Disminución de la motilina.

Función: facilitar la contracción del musculo liso GI.

CAMBIOS HÍGADO

SE DISMINUYE EL METABOLISMO DE DROGAS POR ESTA VÍA.

Porque se disminuyen los niveles de citocromo P450 microsomal hepático.

Posiblemente se da por un factor hormonal.

? PROGESTERONAFunción: Regular el metabolismo hepático.

Función: Sistema enzimático que cataliza el metabolismo oxidativo de muchas sustancias, incluidos los fármacos.

CAMBIOS QUE MODIFICAN LA FARMACOCINÉTICA El retardo en la absorción de fármacos, según la

ingesta de algunos alimentos y presentación de los fármacos.

pH menor: favorece la absorción de ácidos débiles y retarda la absorción de bases débiles.

En trabajo de parto y medicación con opioides se acentúa el retraso en el vaciamiento gástrico.

Se presenta síndrome de mala absorción porque los medicamentos con alta unión a las proteínas no se pueden adherir debido al bajo transporte proteico.

CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD

La teratogenicidad. La edad gestacional. Medicamento (metabolismo y presentación). Restringir la prescripción aún más en el primer trimestre. Informar sobre los peligros de la automedicación. Utilizar la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible. Evitar la politerapia y/o la polifarmacia. Revalorar los posibles tratamientos cuando se conozca un

nuevo embarazo.

EJEMPLOS

Disminución del pH de la saliva: Particularmente en presencia de

hiperémesis (hasta 6,0). Esto puede afectar la penetración de fármacos administrados por vía sublingual.

Hipoacidez del estómago: En los primeros 6 meses del embarazo el

pH gástrico de la embarazada puede ser 40% menor que el de la mujer no embarazada. Como la mayoría de los fármacos son ácidos o bases débiles, esta variación del pH puede influir en el grado de ionización de los mismos y por lo tanto en su absorción.

Disminución de la motilidad intestinal: Permite que las drogas puedan

permanecer un mayor tiempo en contacto con la superficie de absorción, lo que provoca una mayor absorción de las drogas si éstas no sufren un intenso efecto del primer paso como ocurre con la clorpromacina, el propranolol entre otras.

BIBLIOGRAFÍA• Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicacionesfarmacológicas: maternas, fetales y neonatalesDrs. Paúl Tejada Pérez*, Aaron Cohen**, Ingrid J. Font Arreaza***, Carlos Bermúdez****, Juan B.Schuitemaker Requena*****