5 complicaciones de otitis media
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Larissa Chávez Zegarra
Médica otorrinolaringóloga
UPT
COMPLICACIONES DE OTITIS MEDIA
DEFINICION• Debido a su situación anatómica las complicaciones tanto de OMA como OMC
constituyen un serio problema, ya que involucran al SNC y otros órganos nobles.
• Recordar relaciones de la caja timpánica.
• Factores de riesgo similares a los de OMA, agresividad de agente etiológicos, resistencia a ATB.
MASTOIDITIS• Complicación intratemporal, edema e inflamación de celdas mastoideas.
• En lactantes es un antritis por no estar formadas la celdas.
• Examen físico:
- Otoscopia tímpano abombado, caída de pared postero superior CAE
- Dolor y edema de región retroauricular, absceso sub periostico.
- Despegamiento del pabellón.
- Mal estado general, fiebre.
ESTUDIOS
1) Miringotomía con cultivo y antibiograma
2) TAC, RMN
TRATAMIENTO
3) Cefrtiaxona EV 1 gr cada 12 horas hasta mejoría clínica luego cefuroxima
4) Internación
MASTOIDITIS
MASTOIDITIS
PETROSITIS• Inflamación de las trabécula sdel hueso temporal mas allá de las cavidades del oído.
• Complicación grave, poco frecuente.
• Clínica:
1) Otalgia violenta.
2) Irradiación hemicránea.
3) Diplopía parálisis VI par
ESTUDIOS
4) TAC RMN
5) Miringotomía
TRATAMIENTO
1) Internación
PARÁLISIS FACIAL• Se produce en OMA o exacerbación de OMC.
• Junto con mastoiditis.
• Parálisis unilateral con otalgia.
• Estudios:
• TC RMN
• Descartar parálisis de Bell
• Tratamiento ATB y corticoides.
• Eventual descompresión en OMC
LANBERINTITIS• Inflamación del oído interno, ya sea serosa o purulenta por invasión bacteriana.
• En OMC colesteatomatosa por destrucción ósea con fistula de canales semicirculares.
• Clínica:
1) otalgia
2) intensa crisis vertiginosa incapacitante o leve si es por fístula de oído interno
3) hipoacusia mixta o perceptiva
• Estudios:
1) TAC RMN
• Tratamiento
1) internación.
2) ATB sistémico ceftriaxona
3) Corticoides.
4) mastoidectomia
COMPLICACIONES INTRACRANEANAS• Abseso extradural.
• Meningitis
• Tromboflebitis seno lateral o sigmoideo
• Absceso subdural
• Encefalitis
• Absceso cerebral o cerebeloso
• Cefalea y fiebre en picos 50%
Puede ser por osteotromboflebitis OMA o por erosión OMC.
ESTUDIOS : RMN
TROMBOFLEBITIS SENO SIGMOIDEO
MENINGITIS• Cefalea, fiebre, somnolencia.
• Alteraciones del comportamiento.
• Fotofobia, vómitos, posición en gatillo.
• Rigidez de nuca, signo de Kernig y Brudzinski.
• ESTUDIOS:
1) TC y punción lumbar
2) Paracentesis
• TRATAMIENTO
• ATB y cirugía.
• Más frecuente en fosa posterior.
• Fiebre, cefalea, otalgia pulsátil e intensa que aumenta con el decúbito.
• DIAGNNOSTICO
1) TC RMN
• TRATAMIENTO:
1) OMA ATB y drenaje por fosa posterior.
2) OMC ATB, drenaje y mastoidectomía
EMPIEMA EXTRADURAL
• Síndrome focal
1) Fiebre
2) Taquicardia
3) Leucocitosis
4) ERS elevada
5) Cefalea, vómitos
6) Alteración VI par
7) Convulsiones
8) HT endocraneana.
• Tratamiento
• Medico
• neurocirugía
EMPIEMA SUBDURAL
• Fosa media o posterior.
• Agudos:
- Síndrome infeccioso.
- Síndrome HTEC
- Síndrome focal:
- a) convulsiones
- b) hemiparesias
- c) ataxia
- d) dismetría , moria.
- Tratamiento:
- ATB.
- Cirugía, drenaje
ABSESOS INTRAPARENQUIMATOSOS
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO• Ceftriaxona 2gr cada 12 horas.
• Cfefazidima con control de función renal 3 a 6 gr.
• Tazobactam piperacilina 2,25 a 4,5 gr cada 6, 8 o 12 horas mayores de 12 años.
• Metronidazol
• Imipenem
• meropenem