4alergias_alimenticias

5/21/2018 4Alergias_alimenticias

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LAS ALERGIAS ALIMENTICIAS

Dr. Mariano Jos Bueno Corts.BIOSALUD-INSTITUTO DE MEDICINA BIOLGICA Y ANTIENVEJECIMIENTO.

INTRODUCCION.

Un factor de estrs lo constituyen las alergiasalimenticias. Son cada vez ms numerosas. Afectan al40 % de la poblacin segn los datos oficiales. Segnmi experiencia profesional, afectan al 90 %, teniendoen cuenta que, muchas veces, se trata de intoleranciasalimenticias. Las llamo intolerancias porque en estoscasos no se establece una relacin causa-efecto, en elsentido de que no se producen unos determinadossntomas inmediatamente despus de la ingesta delalimento alergizante.

Es muy frecuente encontrar a nios asmticos,en los que basta quitarles de la alimentacin la leche,para que se les corrija el asma y no vuelvan a tenerataques. El problema es que cuando hablamos dealergias, pensamos en las reacciones cutneas tpicas,los picores, las dermatitis, etc. Lo malo es que suelenpasar desapercibidas, y por eso son tan dainas.

Ya en el siglo V a. de C., autores griegos, entre ellos Areteo, relacionaron

ciertos sntomas como las cefaleas recurrentes, paroxsticas y hemicraneales con lacefalea alrgica.

Lucrecio Caro, en tiempos de Hipcrates (460-375 aos a. de C.), escribien su De rerum natura, lo que era un proceso alrgico alimentario, concluyendo conque algunos alimentos podan ser muy beneficiosos para algunas personas y, paraotras podan ser muy nocivos e incluso mortales.

Durante mucho tiempo este tipo de alteraciones se han rodeado del msabsoluto empirismo, hasta que en el siglo presente se han estudiado mscientficamente, pudiendo sealar como importantes tres fechas:

- 1906: C. Von Pirquet define el trmino alergia como una alteracin de lacapacidad de reaccin del organismo humano, que en determinadas circunstanciaspuede ser adquirida espontneamente. Es una reactividad alterada en su origen. Enla actualidad es un cambio en la reactividad ante una segunda o posteriorexposicin al alergeno, implicando siempre la existencia de una reaccininmunolgica subyacente.

- 1921: C. W. Prausnitz y H. Kstner descubren el test de transferencia pasiva,denominado PK, con un alergeno alimentario (pescado).

- 1967: K. Ishizaka y T. Ishizaka descubren la inmunoglobulina E (Ig E) con suscorrespondientes anticuerpos reagnicos.


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Los alimentos pueden ocasionar la provocacin antignica ms importante ala que se puede enfrentar el sistema inmunolgico humano. Para que el organismose sensibilice frente a un alimento, este tiene que entrar en contacto con clulasinmunocompetentes. Estas reacciones son mucho ms frecuentes en los nios queen los adultos.

Los alimentos que con ms frecuencia producen fenmenos alrgicos son:azcar, leche, huevos, levadura, gluten de cebada y gluten de trigo.

ltimamente nos estamos encontrando con mucha frecuencia alergias aalgunos aditivos. Por ejemplo, estamos detectando con mucha la asociacin deintolerancia a la tartrazina (colorante rojo-anaranjado) y alteraciones delcomportamiento en los nios. En los adultos, casos de lumbalgias, citicas, dolorestorcicos crnicos y fatiga crnica asociados a intolerancia al cido glico, cumarinay fenil-alanina.

AZCAR Y SULFITOS

Es bastante frecuente en los nios la intolerancia al azcar, especialmente alazcar refinado. Ya comentamos en el captulo de los alimentos el contenido debisulfitos en el caso de este. El problema es que no slo contienen estos bisulfitos elazcar, si no que hay muchos jarabes para nios que los contienen, y lo peor sonlos antiasmticos, que a veces tambin los contienen, con lo cual perjudican a laenfermedad asmtica.

Los sulfitos se utilizan con mucha frecuencia como conservantes en el vino,cerveza, sidra, bebidas ctricas, caf, t, caramelos, bombones, conservas(garbanzos, alubias, lentejas, championes, pepinillos, setas, etc.), vegetalesfrescos (lechugas), alimentos congelados, patatas peladas (cocidas, hervidas, fritas,

en ensalada, chips), carnes, fiambres de todo tipo, galletas, pastas, algunos tiposde pan, pasteles, bollera, mariscos (gambas), pescado en general, frutos secos(nueces), y turrones.

Ya fueron descritos los primeros casos de reacciones por sulfitos en 1973(Kochen), en 1976 (Prener) y en 1988 (Simon). Han aparecido en los ltimos aosnumerosos artculos en revistas mdicas describiendo reacciones adversas tras laingestin de sulfitos (Simon, 1982; Blanco Carmona, 1987), administracinintravenosa (Baker, 1981; Twarog, 1982; Schwartz, 1989), inhalacin (Prieto,1989; Sher, 1985) y por la aplicacin en la conjuntiva ocular (Schwartz, 1985).

Como ya he comentado antes, la industria farmacutica lo utiliza con

frecuencia en anestsicos locales, broncodilatadores, adrenalina, etc.Fundamentalmente se han descrito reacciones a sulfitos en pacientes conasma (Niklas, 1990).

Tambin se han descrito reacciones anafilcticas, respiratorias (crisis debroncoespasmo, rinitis), drmicas (eritema, urticaria y angioedema),gastrointestinales (nauseas, vmitos, diarreas, dolores de estmago e intestino,hemorragias gastrointestinales), conjuntivitis, shock anafilctico, hipotensin y

jaqueca, tras la ingesta de sulfitos, siendo las ms frecuentes las crisis debroncoespasmo (Prieto, 1989).

En la tabla 11.1, encontraremos un listado de los medicamentos que

contienen los diferentes tipos de sulfitos, sulfito sdico, bisulfito sdico, metasulfitosdico, clasificados por Cuesta Herranz, 1988.


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Tabla 1:Listado de especialidades que contienen sulfitos en su composicin.__________________________________________________________________Es p e c i a l i d a d e s q u e c o n t i e n e n s u l f i t o s d i c o

Adrenalina Mir 1 mg. ampollasNetrocn ampollas.Perebron ciclina, jarabe.Petigan Mir, ampollas.Sinogan, ampollas.Anestesia local Mir 1 %Anextina Mir, ampollas.Lincana Mir 2 y 5 %Cidancana Noradrenalina 1/5.000, viales.Cidancana simple 1 gr. ampollas.Crema Glaan antibitica.Fenergn ampollas.

Largactil ampollas.Minocn suspensin.Sisomina, ampollas.Sualyn Suspensin.

Es p e c i a l i d a d e s q u e c o n t i e n e n b i s u l f i t o s d i c o

Adrenalina Llorente inyectable.Anestina Mir ampollas.Anticude, ampollas.Atropina sulfato, ampollas.Biocoril inyectable.Biogn Cus, inyectables.

Bio-Hubber, solucin.Bronquinflamatoria, inyectable.Calcio retard, suspensin.Celestone S, coloide.Clorpromacina, inyectable.Colirio Cus Fenilefrina 10 %.Colirio Cus Gentadexa.Colirio Cus Gentamicina.Colirio Cus Gentavasor.Colirio Oculos Anestsico.Colirio Oculos Crisamicin.Colirio Oculos Epilo 4 %.

Colirio Oculos Fenilefrina.Conductasa, solucin.Gentisium, ampollas.Gevramicn inyectable.Gingilone, comprimidos.Decadrn, viales.Decadrn, solucin oftlmica.Doxium, comprimidos.Ederal, comprimidos.Elixifilin, solucin.Expecto-DHU, jarabe.Faringesic, comprimidos.Farnidasa, inyectable.Fortecortn 40 mg., ampollas.Hemo 141, supos., compr. e inyectables.


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Homeotox, jarabe.Indoftol, suspensin oftlmica.Kaergona hidrosoluble.Lasain, inyectable.Lincana Mir Norepinefrina, ampollas.Liquipon Dexamida.

Liquipon Dexaconstrictor.Liquipon Constrictor.Liquipon Mediconstrictor.Milrosn Nistatina, pomada y suspensin.Mioflex Mir Inyectable.Mirolincana Norepinefrina, ampollas.Movilisn, gel.Novoter Gentamicina, crema.Picten, comprimidos.Plasmoid 4 % 500 ml.Proctium, pomada.Proxen, espuma.

Pueriotine, solucin, gotas.Rimactn suspensin.Sanicel, crema vaginal.Sclane, inyectable.Selectrn retard, suspensin.Syntavern, ampollas.Tamadit inyectable.Tanderil, crema.Taurobetina, ampollas.Tobra Laf, ampollas.Tobramicina Derly, inyectables.Ultravital, inyectable.

Voltarn, ampollas.

Es p e c i a l i d a d e s q u e c o n t i e n e n m e t a s u l f i t o s d i co .

Acetuber, suspensin.Aletor compositum, suspensin.Aprical Dopamina, ampollas.Baby Rinol, solucin.Berotec, ampollas y solucin.Bisolvon Ciclina, ampollas.Bronco Aseptilex Tetraciclina, suspensin.Broncofenil Forte, suspensin.Bronquinflamatoria, suspensin.

Bronquium, suspensin.Bronsal, inyectable.Carudol, gel.Citrocil, gotas.Curarina Mir, ampollas.Dopamina Fides, ampollas.Efortil, solucin.Estilsona, gotas.Fiborn, ampollas.Genta Gobens, ampollas.Gentamicina Llorente, ampollas.Genticina, ampollas.Hongosn solucin.Hemovas, solucin.Igril, comprimidos.


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Ipradol, solucin forte.Largactil, ampollas.Lemetic, solucin.Liquemine, vial.Mepivacana.Morfina Mir, ampollas.

Mucosn, solucin.Naxpa, solucin.Netrocn, ampollas.Petigan Mir, ampollas.Petra Hubber, solucin tica.Procana Clorhidrato.Proxn, crema.Rifaldn, solucin.Rifinah, grageas.Scandinibsa Forte 2 %Sisomina, ampollas.Svedocain.

Terramicina, solucin.Tobra Gobens, ampollas.Triniol, inyectable.Tubocurarina Wellcome, viales.Ultracan, ampollas.Valopride, inyectable.Vibracina, suspensin.Wincoram, ampollas.Xilonibsa 2 %.Aprical Dopamina, ampollas.Gabroral, solucin.Propalgina Andreu, sobres.

Rifamicina, colirio.__________________________________________________________________De Cuesta Herranz, 1988. Manual de Alergia Alimentaria.Masson. Barcelona, 1995.

Es muy curioso ver cmo muchos de estos medicamentos son antiasmticosy antialrgicos, lo cual no deja de ser una ms de las contradicciones con que nosregala la Medicina Moderna.

LEVADURA

Es una de las alergias que produce ms problemas, y que se relaciona mscon otras patologas, sobre todo de tipo respiratorio. Tambin es de las ms

rebeldes de curar. En la mayor parte de los casos se acompaa de una infeccin porhongos, sobre todo Candida Albicas, que la mantiene. La localizacin ms frecuentede la candidiasis es en tubo digestivo, o en el caso de la mujer, en la vagina.

Es curioso que esta infeccin por Candida Albicansaparece cada da ms enlos casos de enfermedades cancerosas. Parece ser que, la cronicidad de estainfeccin altera seriamente a todo el sistema inmunolgico, con lo cual hay mayorpredisposicin a las enfermedades relacionadas con la inmunidad.

Se ha demostrado reactividad cruzada entre las diferentes levaduras,sugirindose la presencia de alergenos comunes entre Cndida Albicans y S.Cerevisiae ( Greenfield, 1982). Se han descrito urticaria, angioedema, eczema,

asma y rinitis tras la ingesta de levaduras o productos que las contienen ( James,1971; Karvonen, 1976; Mc-Kechnie, 1977).


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LECHE DE VACA

La leche suele ser el alimento no homlogo que los nios reciben encantidades muy considerables. Dicho de otra manera, es el primer antgenoalimentario con el que se entra en contacto, siendo la mayor causa de reaccionesadversas en la infancia (Bahna, 1987). Segn un estudio realizado por Berjn(1987), las protenas vacunas ocupan el primer lugar en frecuencia como alergenoalimentario en la poblacin infantil.

La leche de vaca contiene ms de 25 protenas distintas, y todas ellaspueden ser causantes de una reaccin alrgica, aunque las ms frecuentementesensibilizantes son las sricas (solubles). De estas, las ms frecuentementesensibilizantes son : beta-lactoglobulina, alfa-lactalbminqa, seralbmina, casena ygammaglobulina.

Lebanthal (1975) encontr sensibilidad a beta-lactoglobulina en el 82 % delos estudiados, a casena en el 43 %, a alfa-lactalbmina en el 27 % y a

seralbmina bovina en el 18 %. Adems, es relativamente frecuente encontrarsensibilidad a varias protenas lcteas a la vez.

Al prohibir la leche de vaca en pacientes con alergia, es preciso tener encuenta que la leche se emplea en la fabricacin de innumerables alimentos, comopastas, chocolates, helados, frankfurts, salchichas, repostera, etc.

En los casos de alergias, lo que suelo hacer con mis pacientes benjamines essustituir la leche de vaca por la de almendras o la de soja. Por ejemplo, a algunosde mis jvenes pacientes les encanta el batido de pltano con leche de almendras.

Es curioso como los nios admiten el no poder comer determinadas cosas.

Me gustara que viera por un agujerito cmo mis pacientes de 3 y 4 aos dicen queno, cuando les ofrecen algo que saben que no deben tomar. Especialmente losasmticos. Es una leccin para los adultos, que a veces, son incapaces de seguirnuestras prohibiciones. Me encanta cuando a estos nios les ofrecen algo que leshe prohibido temporalmente, y les oigo decir: No, que me pondr malito.

Es muy significativa la relacin que existe entre el asma y los sulfitos y/o laleche de vaca. Cuantas veces me llama una madre preocupada porque estando elnio perfectamente equilibrado, de repente, est con un ataque de asma. Lamayora de las veces es que algn familiar, no consciente de las consecuencias, leha dado al nio un helado o un vaso de leche con galletas, y este es el resultado.

Lo importante es que en estos casos, les realizamos un tratamiento dedesensibilizacin que dura unas 6 semanas, tras las cuales, en la mayor parte delos casos, el paciente est curado. No obstante, en el caso de la leche de vaca,independientemente de la alergia o no, la prohbo sistemticamente a adultos ynios, por las razones ya apuntadas en el captulo anterior.

HUEVO

El huevo de gallina es una fuente excelente de protenas, con un alto valornutritivo. Contiene un 70 % de agua y una gran cantidad de protenas, lpidos ysales minerales. El 60 % est compuesto por la clara, que contiene albmina,

fosfoprotenas y globulinas; el 40 % restante corresponde a la yema, que aportaprotenas, lpidos, glicridos, colesterol y fosfolpidos.


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Las protenas del huevo son las que tienen un mayor valor biolgico, por sucontenido en aminocidos esenciales.

Las vitaminas que contiene son A, B y D. Su aporte calrico es bastantebajo. Las fracciones proticas que contiene son la ovoalbmina, ovomucoide,ovotransferrina, lisozima, levitina, apovitelina, fosfovitina, etc, que podemos

encontrarlas tanto en la yema como en la clara.

Precisamente por su alto valor protico, lo consumen en cantidades muyimportantes los culturistas, al igual que el tofu.

La ingestin de huevo de gallina, si se es alrgico, puede provocarreacciones drmicas (urticaria y angioedema) y respiratorios (asma y/orinoconjuntivitis). Es ms frecuente la alergia a los componentes de la clara. Elproblema es el de siempre, los alimentos que ocultamente o no, contienen huevo,como ocurre con la bollera, las mayonesas, sopas preparadas, salchichas, helados,flanes, e incluso vinos.

El huevo ocupa el segundo lugar en cuanto a frecuencia como alergeno.Esmenos alergnico cocinado.

Se ha demostrado sensibilidad cruzada entre el huevo y las plumas de aves,considerndose la levitina como responsable (Blay, 1990; Ebner, 1994). Se hapropugnado la sensibilidad primaria por va inhalatoria a las plumas y de formasecundaria la presentacin de sntomas tras la ingesta de huevo (Hoffman, 1988).Langeland (1993) ha descrito sensibilidad cruzada entre huevos de diferentes aves.

Es de sealar, que en el caso de nios sensibles a las protenas del huevo,hay que tener cuidado con algunas vacunas, que se realizan en embriones de pollo,como ocurre con las del sarampin, parotiditis y rubeola.

TRIGO

La alergia tras la ingesta de trigo ya se describi en el siglo pasado por partede Salter, 1860. Describe un caso de asma bronquial por ingesta de harina de trigo.La reaccin anafilctica ha sido descrita por Kushimoto, 1985; Williams, 1987; yArmentia, 1990. Los sntomas clnicos no aparecen hasta 30 minutos o incluso 60tras la ingesta de productos que contienen trigo. La actividad alergnica es mspotente en el estmago.

Se han identificado en el trigo mediante radioinmunoelectroforesis cruzada,

18 antgenos, tres de los cuales se toman como alergenos mayores.

Se han descrito reacciones cruzadas entre el trigo, el centeno, la cebada, laavena y el arroz. Tambin con plenes de cereales y gramneas.

CEBADA

La reaccin tras la ingesta de cebada es muy infrecuente en el hombre yocasionalmente se ha descrito tras la ingesta de malta, que se obtiene a partir delgrano de cebada germinado y tostado, utilizndose en la fabricacin de cerveza, yproductos alimenticios, tales como algunos desayunos de cereales, tan de moda

actualmente, galletas, bollera, etc. Se han descrito sensibilizaciones alrgicas a lamalta tras la ingesta de alimentos que la contenan (Blanco, 1990) y despus debeber cerveza (Jover Cerd, 1986).

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