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CAMBIO Y DIGNIDAD PARA NUESTRO CMP

Dr. Julio Vargas La Fuente

Candidato al Consejo Nacional

Colegio Medico del Perú

I. ORGANIZACIÓN DEL COLEGIO MEDICO DEL PERÚ

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Colegio Medico del Perú

Surgió de esfuerzos gremiales y profesionales (FMP y otros). Se institucionalizó el 16-10-1964, Ley Nº15173 y D.L. 17239.

Siendo la colegiación un requisito obligatorio para todos los médico-cirujanos.

Misión: Fomentar el bienestar social, trabajo decente de médicos y médicas, promover reforma de la salud y acceso universal a la seguridad social, garantizar formación y ejercicio profesional científica, humanista, basada en principios ético-deontológicos de la profesión.

El CMP tiene iniciativa legislativa.

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ORGANISMOS DIRECTIVOS Consejo NacionalConsejos Regionales

1. COMITÉS ASESORES PERMANENTES (16)

2. COMITÉS ASESORES TRANSITORIOS (2)

Comité de Médica Tradicional, Alternativa y Complementaria

Comité Manuel Núñez Butrón de Acción y Solidaridad Médica

Comisiones Locales

ORGANISMOS CONSULTIVOS (3)

ORGANIZACIÓN ORGANIZACIÓN

ORGANISMOS ASESORES

Comité de Asuntos Contenciosos y procedimientos Disciplinarios Comité de Asuntos Internos Comité de Calificación de Instituciones Médicas Comité de Concursos Médicos y Actividades en el Ejercicio de la Profesión Comité de Cultura Comité de Distinciones Honoríficas Comité de Doctrina y Legislación Comité de Economía Comité de Educación Médica Continua Comité de Eventos Científicos e Informes Técnicos Comité de la Revista Acta Médica Peruana Comité de Médico Joven Comité de Promoción de la Investigación y Gestión de Proyectos Comité de Relaciones Públicas e Instituciones Comité de Salud Pública Comité de Vigilancia Ética y Deontológica

El Congreso Médico Nacional El Consejo de ex Decanos y de ex Presidentes de los Consejos Regionales La Asamblea Médica Regional Los organismos que determine el Consejo Nacional

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Administración de propiedades y vida económica institucional

ESTADOS CONTABLES a Diciembre 2008

TOTAL ACTIVO CORRIENTE 10,286,246.42

TOTAL ACTIVO 30,849,081.78

TOTAL PASIVO CORRIENTE 1,533,018.59

TOTAL PASIVO NO CORRIENTE 6,246,638.30

TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO 30,849,081.78

TOTAL PATRIMONIO 24,602,443.48

ACTIVO NO CORRIENTE

20,430,492.01

49,929.81

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ESTADO DE GANANCIAS Y PERDIDASAL 31 DE DICIEMBRE DEL 2008

(Expresado en Nuevos Soles)

RAD CERTIFICADO CARNET SEMEFA TOTAL

3,907,889.23TOTAL

INGRESOS 472,756.64 59,832.12 7,789,427.87 12,229,905.86

5,087,692.03 84,330.00 8,974.82 7,044,209.75 12,225,206.60TOTAL

GASTOS

-1,179,802.80 388,426.64 50,857.30 745,218.12 4,699.26GANANCIA -

PERDIDA DEL EJERCICIO

RUBRO AMINISTRATIVO

AUDITORIA DE ENTRADA Y SALIDA DE LA GESTION. ACCESIBILIDAD AL ANALISIS DETALLADO DE CADA RUBRO. OPTIMIZAR EGRESOS EN EL RUBRO ADMINISTRATIVO. OPTIMIZAR LA VENTA DEL CERTIFICADO MEDICO. OPTIMIZAR SEMEFA Y OTROS PROGRAMAS 44

REQUISITOS PARA COLEGIARSE

Costo por derecho a colegiatura. - Matrícula.....................S/. 1000.00 - Primera Cuota.............S/. 20.00 Total...............................S/. 1020.00

REQUISITOS PARA EL REGISTRO NACIONAL DE DOCTORADOS

Recibo de pago por registro  S/.100.00

REQUISITOS PARA EL REGISTRO NACIONAL DE MAESTRÍAS

Recibo de pago por registro  S/.100.00

REQUISITOS PARA EL REGISTRO NACIONAL DE ESPECIALISTAS, UNIVERSIDADES PERUANAS

Recibo de pago por registro de especialidad por S/. 600.00

REQUISITOS PARA EL DUPLICADO DE CARNÉ DE COLEGIADO

Pagar en caja S/ 40.00

ALGUNOS INGRESOS A EVALUAR

OPTIMIZAR PAGOS A FAVOR DEL COLEGIADO 44

Comisionados Locales

• Nace durante el periodo 2006-2007, en 3 conos (Lima) previa reunión de Cuerpos Médicos.

• Comisionado Local designado por el Decano Regional, con Resolución de Consejo.

• Sin presupuesto. Se les otorga según plan de trabajo

• Con locales alquilados y personal administrativo eventual.

• Porcentaje de ingresos por venta de certificados médicos es menor que en farmacias.

Presupuesto y locales propios. Fortalecimiento de los Comisionados. Elección democrática.

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II. BIENESTAR DEL MEDICO CIRUJANO

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SEMEFA

Programa de ingreso voluntario, para recibir un seguro de salud Familiar: titular, esposo (a), padres e hijos menores de 25 años, con atención de consulta externa y exámenes de diagnostico en 19 clínicas AFILIADAS.SEMEFA – (PRIMAS)

De 0 a 30 años S/. 55.00 De 31 a 40 años S/. 65.00 De 41 a 60 años S/. 95.00 De 61 a más años S/. 115.00

Beneficio máximo anual: 24 mil soles

Exclusiones: 27 ítems (Congénitas, enf. pre existentes, enf. mentales, laborales, tóxicos, etc.).

Servicio parcial, discriminativo, con duplicidad de servicios (ESSALUD y otros). PROPUESTA: Universalizar el Seguro Medico (capa simple, policlínico, hospital). Con atención oportuna integral y gratuita al medico y familiares.44

DEFENSA LEGAL Y LABORAL

PROPALMED (PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y ASESORÍA LEGAL PARA EL MÉDICO).Asesoria Legal gratuita restringida, como consejería y obligando al medico se defienda con sus propios ingresos y abogados.

Este no cubre las necesidades de las innumeras demandas del que somos objeto; muchas de ellas sin justificación alguna. tendencia al incremento de las demandas es alarmante.

SE DEBERA CREAR UN SISTEMA DE ACCION INMEDIATA CON UN STAFF DE ABOGADOS A NIVEL NACIONAL QUE BRINDE UNA ATENCION GRATUITA, INTEGRAL ANTE CUALQUIER CONTINGENCIA ADMINISTRATIVA O LEGAL. BRINDAR UN SERVICIO DE PREVENCION DE ASESORIA LEGAL, ESTABLECIENDO LA CONTRADEMANDA COMO UN MECANISMO QUE REDUZCA LAS DENUNCIAS INJUSTIFICADAS.44

FOSEMED FOSEMED (FONDO DE SEGURIDAD DEL MÉDICO)(FONDO DE SEGURIDAD DEL MÉDICO)

Repontenciar el FOSEMED. Mantener un fondo intangible basal de 28

millones de nuevos soles.

• El FOSEMED recibe el 26 % de la CUOTA MENSUAL.

• Es automático y obligatorio para todo colegiado.

• Monto intangible (jun. 09): 4 millones de nuevos soles.

• Circulante caja en banco: aprox.13 millones.

• Deposito en Banco Continental: 6 millones de dólares.

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III. Trabajo Medico: Impacto en el desarrollo

nacional

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LEY DEL TRABAJO MEDICO

• Estado garantiza condiciones (Art. 4º)

• No privar libertad (Art. 5º)

• Formulación de políticas (Art. 6º)

• Modalidades de trabajo (Art. 8)

• Consulta no mayor de 4 horas (Art.10º)

• Guardias sin topes (Art. 11º)

• Limite de edad (50 años) o incapacidad

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No se cumple:

NO SE CUMPLE:• Pago por jefatura y reten (Art. 13º)

• Guardia Extraordinaria (Art. 25º)

• Capacitación con presupuesto institucional (Art. 20º)

• Concurso de Jefaturas y Directores (Art. 21º)

• Año Sabático (Art. 21º)

• Negociación Colectiva (Art. 22º)

• Nivelación (Art. 23º – 24º)

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MODIFICAR, AMPLIAR Y FORTALECER LA LEY

• Remuneración no menor a 3 UIT

• Sistema Único de Remuneraciones y Pensiones (4 sueldos y otras bonificaciones)

• Montos equivalentes a cesantes y jubilados

• Concurso para funcionarios

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REGLAMENTO DE LA LEY DEL REGLAMENTO DE LA LEY DEL TRABAJO MEDICOTRABAJO MEDICO

NO SE CUMPLENO SE CUMPLEArt. 1º.- Publico y privado

Art. 3º.- Administración y otros.

Art. 6 .- Estado = condiciones laborales???

Art. 7º.- Política Nacional de Salud

Art. 15º.- Guardias dentro de 150 horas

Art. 19º.- Descanso Post Guardia

Art. 20º.- Guardia Extraordinaria

Art. 22º.- Retén

Art. 28º.- Ingreso: nombrado X concurso

Art. 29º.- Concursos???44

NO SE CUMPLENO SE CUMPLEArt. 35º.- Cargos de jefes X por concurso + bonificación adicional.

Art. 44º.-Cada año – Ascensos

Art. 45º.- Presupuesto

Art. 48º.- Estado y capacitación

Art. 49º.- Licencias con goce y sin goce de haber.

Art. 50º.- Año sabático Art. 51º.- Capacitación para periféricos Art. 52º.- Radiólogos = 10 días cada semestre Art. 56.- No limitar - disponer en remuneración. 2º Disp. Complem. Y Final.- Guardias Reg.

MODIFICAR EL REGLAMENTO44

• Ley 28792, Ley que restituye la vigencia del D.S. Nº011-2002-SA y Decreto Supremo Nº 015-2002-SA.

• D.S.011-2002-SA-Reglamento de Concurso para cargos de Directores de Institutos Especializados y Hospitales del Sector Salud y para Jefaturas de Departamentos y Servicios de los Institutos Especializados, Hospitales y Centros de Salud.

• D. Leg. N°559, Ley del Trabajo Médico y su Reglamento, aprobado por D.S N° 024-2001-SA.

• Ley N°23536, Normas Generales que regulan el Trabajo y la Carrera de los Profesionales de la Salud y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 0019-83-PCM.

• Ley Nº 23728, Establecen Normas Generales que regulan el trabajo y la Carrera de los Profesionales de la Salud, que prestan servicios asistenciales y administrativos en el Sector Público, bajo el Régimen de la Ley Nº 11377.

• Decreto Supremo N° 015-2002-SA.

Concurso de Directores

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NORMATIVA VIGENTE

Se ha restringido a concurso de directores de Hospitales del Pliego 11 y solo en Hospitales del MINSA.

¿Que fue de concursos en ESSALUD, Fuerzas Armadas y otros cargos públicos?

¿Qué fue del Concurso de Jefaturas y Departamentos, Servicios y Centros de Salud?

CUMPLIR CON LO ESTABLECIDO Y AMPLIAR CONCURSOS A TODO NIVEL EN RESPETO A LA MERITOCRACIA

CONCURSOS EN LA ACTUALIDAD

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CAS y otras formas de contrato

ANTECEDENTE:SNP - Subasta Inversa-Responsabilidad compartida – SIS - Salud Básica - SERVICES - CLAS

D. Leg. 1057 - Regula el régimen especial de contratación administrativa de servicios – 8 horas– 15 días de vacaciones– Sin beneficios adicionales– Seguro parcial

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Consenso de Washington (1989):

1. Disciplina fiscal2. Priorización del gasto

público3. Reforma fiscal4. Liberalización financiera5. Tipo de cambio competitivo6. Liberalización comercial7. Incremento de inversión

extranjera8. Privatización de empresas

públicas9. Desregulación10. Derechos de propiedad

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DESPUES DEL LIBRO :“UN NUEVO CONTRATO SOCIAL PARA EL PERU”

EL BM LO COMPLEMENTA CONESTE NUEVO LIBRO ….

TRAE 34 DIAGNOSTICOS SECTORIALES ACTUALIZADOS DEL TRAE 34 DIAGNOSTICOS SECTORIALES ACTUALIZADOS DEL PERU CON SUS RESPECTIVAS “RECOMENDACIONES” PERU CON SUS RESPECTIVAS “RECOMENDACIONES”

PARA EL GOBIERNO ENTRANTE. PARA EL GOBIERNO ENTRANTE.

LIBRO PRESENTADOEL 5 DE DIC.2006

BIBLIOTECA NACIONALLIMA -PERÚ

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1. Presentar ante el Poder Legislativo, iniciativas en salvaguarda de los derechos laborales de los médicos jóvenes.

2. Derogatoria del CAS y otras modalidades de contratos, antagónicas a la Ley del Trabajo Medico

3. Nombramiento con todos los beneficios y respeto a la Carrera Medica

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NOMBRAMIENTO COMO INICIO DE LA CARRERA: Medico Joven

SITUACION ACTUAL Internos: 6 horas de jornada laboral – Ley Gabriela García Nores.

SERUMS: Sin seguros, ni remuneración y condiciones adecuadas. Equivalente.

Contratos: En condiciones desfavorables o perversas como la de Responsabilidad Compartida, Subasta Inversa y otros

Destaques y/o Reasignaciones: que no se cumplen para los médicos que laboran en zonas inhóspitas.

Inequidad remunerativa para médicos de regiones, frontera, pobreza, selva y menor desarrollo.

Capacitación y/o actualización profesional no propiciada, ni facilitada por el Estado.

Personal Nombrado y Contratado: Sujeto a evaluación por la Autoridad Nacional Civil. D. Leg. 1025.

30% migra a otros países. 20% de médicos desocupados.

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• Respeto irrestricto a la Ley del Trabajo Medico.

• Ingreso a la Carrera Publica mediante concurso en calidad de nombrado, con plena participación del CMP.

• Derogatoria de todas las modalidades de contrato.

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La salud de mi paciente será mi mayor prioridad, interés y consideración.

El acto médico: Aspectos Científicos Tecnológico, ético y Deontológico

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Juramento Hipocrático (fragmento)

Yo, respetaré los secretos a mí confiados, aún después de la muerte del paciente.

Yo, mantendré y guardaré, por todos los medios y capacidades a mi alcance, el honor y las nobles tradiciones de la profesión medica.

• Constante postergación estatal a los sectores salud y educación.

• La desorganización de los servicios de salud, limitan la adecuada realización del acto medico.

• Escasa investigación y las que se realizan son financiadas por entidades con intereses particulares.

• Pérdida de valores (Individualismo, Hedonismo y Pragmatismo) que propician la falta de credibilidad de la ciudadanía

ACTO MEDICO EN LA ACTUALIDAD

MAYOR PRESENCIA DEL ESTADO EN EL SECTOR SALUD. INCREMENTANDO PRESUPUESTO, REPOTENCIANDO LOS ESTABLECIMIENTOS. CAPACITANDO A RECURSOS HUMANOS Y CONSTRUYENDO UN SISTEMA DE SALUD GRATUITO EN CAMINO A LA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL, EQUITATIVA Y SOLIDARIA. 44

IV. Participación del CMP en la elaboración de políticas publicas

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• PREDICTAMEN Nº05-2008-2009/CSPFPD-CR – Proyectos de ley:

Nº 786/2006-CR (Nacionalista – UPP).

Nº 789/2006-CR (Unidad Nacional).

Nº 855/2006-CR (PAP).

Nº 869/2006-CR (PAP).

Nº 915/2006-CR (Nacionalista – UPP).

Nº 967/2006-CR (PAP).

Nº 1221/2006-CR (CMP).

Nº 2150/2007-CR (Iniciativas ciudadanas).

ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUDLey Nº29344 – Ley Marco de Aseguramiento Universal en

Salud

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PRIVATIZADORA

• Artículos, 2º, 7º, 8º, 12º, 19º, 20º y 22º, explícitamente señalan el carácter privatista de la ley.– Será aplicable a instituciones privadas y mixtas

– La administración de los fondos no solo se encargará al SIS, ESSALUD, las Fuerzas Armadas y Policiales, sino además, a las Empresas Privadas de Salud – EPS, las Compañías de Aseguradoras privadas, las entidades que brindan servicios de salud privados, los autoseguros y los fondos de salud.

– Los planes de aseguramiento complementarios, aluden la intervención de terceros que se encargarán de brindar los mismos.

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DESFINANCIADA

• Dispositivo legal deslegitimizado y desfinanciado.

• Condenada al fracaso por experiencias frustras como la integración funcional (1985 a 1990) o la del SNCDS (2002-2007).

• Presupuesto 2009-1010, no considera financiamiento alguno para la ejecución y sostenibilidad de los planes pilotos.

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PEAS

• Art.3º: El proceso de aseguramiento universal se

implementará sobre la base del Plan Esencial del Aseguramiento Esencial en Salud – PEAS.

– Cobertura de un 65% de la patología mas simple, dejando a cargo del financiamiento de los trastornos degenerativos, enfermedades metabólicas, congénitas, cardiovasculares, intervenciones quirúrgicas mayores y procedimientos de alta complejidad, complicaciones, entre otros, al sistema de financiación mas injusto: el bolsillo del paciente. La población de pobreza y extrema pobreza verá fragmentado su derecho a salud.

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• Inmediata derogatoria de la Ley Marco del Aseguramiento Universal.

• Continuar el debate a nivel nacional con intervención de todas las organizaciones de salud y de la población en general, en la búsqueda de un Sistema Gratuito de Salud en camino a la Seguridad Social Universal.

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SEGURIDAD SOCIAL• Es una doctrina, que trasciende la atención de salud, con

cobertura de beneficios tales como cultura, educación, vivienda, uso adecuado del tiempo libre, pensiones, entre otros.

EN NUESTRO PAIS: • La parcial prestación de estos beneficios han sido en las ultimas

décadas totalmente desarticulados, tendiendo a la privatización de lo que resta.

• Recursos Humanos con derechos laborales conculcados, con inestabilidad laboral (Paso del 728 y 276 a D. Leg. 1057 - CAS)

• Las Asociaciones Publicas-Privadas acentúan la privatización de la infraestructura y servicios de los establecimientos públicos.

• Dispendio indiscriminado y malversado de los presupuestos.

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RECUPERAR Y POTENCIAR ESSALUD EN EL MARCO DE UN SISTEMA DE SALUD GRATUITO TENDIENTE A LA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL.

NOMBRAMIENTO DE LOS PROFESIONALES MEDICOS, RESPETO A LA CARRERA MEDICA Y ACCESO A LOS CARGOS DE FUNCIONARIOS POR CONCURSO.

REVERTIR LA POLITICA PRIVATISTA DE LA SEGURIDAD SOCIAL

CONTROL Y FISCALIZACION DE LOS APORTES ECONOMICOS DE LOS ASEGURADOS

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SISTEMAS DE SALUD SISTEMAS DE SALUD

SEIS ENTES RECTORES EN SALUD

MINSAGOBIERNOS

REGIONALES MINTRA DEFENSA MININTER

ESSALUDSANIDAD DE LAS F.F. A. A.

SANIDAD DELA PNP

HOSP. DE LA SOLIDARIDAD

SEC. PRIVADO.

GOB. LOCALES

PÚBLICO

PRIVADO

PÚBLICO - PRIVADO

E.E. S.S. SIS,

DISAS, DIRESAS

SEIS SUBSISTEMAS

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Gastos Indebidos, Perdida de Rectoría del MINSA, Caos Administrativo, Subsidio con Fondos del Sector Público al Privado, Exclusión de 9 Millones de Peruanos, Inequidad Laboral, Remunerativa y Pensionaria.

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ESTA DEMOSTRADO EN EL MUNDO QUE LA TENDENCIA DE UNIFICAR LOS SUBSISTEMAS DE SALUD TRAE BENEFICIOS EVIDENTES PARA LAS POBLACIONES RESPECTIVAS.

LA DECISION POLITICA Y EL INCREMENTO DEL PRESUPUESTO SON CONDICIONES INDISPENSABLES PARA LA CONSTRUCCION DE UN SISTEMA GRATUITO EN CAMINO A LA SEGURIDAD SOCIAL UNIVERSAL.

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• De 7 Facultades de Medicina en el año 1980 se han incrementado a 34 en el 2009. (sin considerar filiales) predominando el afán de lucro.

• Estas no cuentan con infraestructura, ni docentes capacitados, que ofrezcan garantías para la formación del médico.

• Anualmente egresan alrededor de 2500 nuevos médicos inequitativamente distribuidos en las distintas regiones.

• Paradójicamente existe un grave déficit de RR HH en salud en nuestro país.

PROLIFERACIÓN DE FACULTADES DE MEDICINA

Situación Actual

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• SE REQUIERE UNA POLITICA PLANIFICADA Y COHERENTE EN LA FORMACIÓN DE RECURSOS HUMANOS.

• ACREDITACION Y REGULACION DE FACULTADES DE MEDICINA

• CERTIFICACION PROFESIONAL

• ACREDITACION DE LAS SEDES DOCENTES.

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GRACIAGRACIAS…S…

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