FUNDAMENTOS FSICOS

Y

APLICACIONES

DE LA

ECOGRAFA

MTODOS DIAGNSTICOS DEL ECO PULSADO

- Scan A: sistema de eco pulsado compuesto por un generador, que estimula al transmisor y al generador de barrido, y un receptor, que recoge los ecos devueltos.

- Scan B: equipos que presentan una seccin anatmica del paciente mediante la agrupacin de un gran nmero de lneas A contenidas en el plano de corte.

- Modo M: se utiliza para registrar movimientos de estructuras.

Un registro de tiempo-posicin representa cmo vara una lnea de eco A en funcin del tiempo.

Tcnica de

tiempo real: el ojo recibe la impresin de que se trata de una imagen en movimiento, similar a la que se obtiene en la fluoroscopia de rayos x.

Tcnicas de permite el estudio de rganos en movimiento al

Doppler percibirse una seal sonora producto de la diferente

frecuencia entre el haz sonoro emitido y el reflejado.

INSTRUMENTACIN: EL ECOGRAFO

Existen dos tipos:

- Ecgrafo esttico :

=> La imagen se obtiene desplazando el transductor sobre la zona a explorar.

=> La imagen se fija en la pantalla en forma de corte.

- Ecgrafo de tiempo real :

=> Realiza la seccin de la zona explorada varias veces por segundo.

=> Imagen en movimiento.

PARTES DEL ECGRAFO:

* Sonda exploratoria o transductor:

=> Recoge la informacin mediante la emisin de pulsos de ultrasonidos.

=> Recoge los ecos que emiten dichos pulsos cuando chocan con interfases reflectantes, al atravesar distintos medios fsicos.

UNIDAD DE PROCESAMIENTO:

=> Recoge la informacin que nos da la sonda.

=> Transforma la informacin en impulsos elctricos.

=> Expresin en forma de imagen.

MONITOR :

=> Pantalla en la cual se muestra la imagen bidimensional en escala de grises.

Puede ser reproducida en:

- Papel trmico, vdeoimpresora).

- Placa radiogrfica.

- Diskett 3.5.

- Vdeo.

EL ESPECTRO DOPPLER

La cantidad de color que se muestra en una imagen depende de una amplia variedad

de factores instrumentales y fsicos, adems de la cantidad de sangre. Incluso si

todos estos factores son constantes, la imagen en color simplemente muestra donde

se detecta sangre en movimiento, y por tanto la cantidad de color refleja el volumen

de sangre en movimiento en las estructuras examinadas, mas que su tasa de flujo.

En un rgano simtrico con "arterias terminales", como pueden ser el rin y el

tiroides, se entiende que la mayora de la sangre en el rgano en un momento dado

debe de ser venosa. Por tanto la mayor parte del color ( en modo de velocidad o

energa) en el tiroides puede esperarse que corresponda al flujo venoso.

"La imagen en color simplemente muestra donde se detecta sangre en movimiento, y

por tanto la cantidad de color refleja el volumen de sangre en movimiento en las

estructuras examinadas, mas que su tasa de flujo.

ECOGRAFA DOPPLER COLOR

ECOGRAFA 3D

APLICACIONES

=> Exploracin de rganos internos:

- Hgado.

- Riones.

- Bazo.

- Corazn.

- Ganglios linfticos.

=> En oftalmologa (frecuencias altas).

OTRAS APLICACIONES:

=> Tratar hemorragias subcraneales.

- Toma de biopsias de forma precisa.

- Permite evaluar caudal circulatorio.

- Evaluar vasos sanguneos, en especial el cordn umbilical.

- Destruir tejido enfermo.

- Reparar tejido daado.

=> Ginecologa:

Detectar embarazos problemticos con

fiabilidad.

Estudiar la evolucin del embrin.

Detectar cncer y tumores de ovarios.

Produccin de imgenes del feto durante el embarazo.

LECCION 3 IMGENES ELEMENTALES

IMGENES ANECOICAS

Se producen cuando el haz de ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior.

Suelen ser de este tipo las Lesiones Ocupantes de Espacio (LOES), totalmente lquidas como los quistes,

que adems tienen el Artefacto denominado Refuerzo Acstico Posterior y algunas LOES slidas pero de

estructura histopatolgica muy celular como en las neoplasias hematolgicas, en especial los linfomas y en

este caso no suelen tener Refuerzo Acstico Posterior.

IMGENES HIPOECOICAS Se producen cuando en el interior de la estructura anormal existen interfases de menor ecogenicidad o en

menor nmero que en la estructura normal que la circunda.

Suele ser de este tipo las LOES correspondientes a tumores muy celulares, con poca fibrosis y sin

estructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de paredes finas.

IMGENES HIPERECOICAS Se producen cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecognicas o en mucho mayor

nmero que en el parnquima normal que la circunda.

Son de este tipo las ocupaciones tumorales que tiene estructuras glandulares desarrolladas en su interior,

que tienen vasos de paredes gruesas y estructura tortuosa o que tiene gruesos septos fibrosos.

LECCION 4 ARTEFACTOS REVERBERACIONES

Se producen cuando el haz de ultrasonidos incide sobre una interfase que separa dos medios de muy

diferente impedancia acstica, como por ejemplo entre un slido ecognico y gas en el tubo digestivo o

entre slido y hueso.

REFUERZO ACUSTICO POSTERIOR Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases en su interior y pasa a un medio

slido ecognico. Es casi caracterstica exclusiva de imgenes qusticas en el seno de estructuras

slidas.

quiste renal en el que se aprecia un importante refuerzo acstico posterior

SOMBRA ACSTICA Se produce cuando el ultrasonido choca con una interfase muy ecognica y no puede atravesarla no

detectndose ninguna imagen detrs de esta interfase tan ecognica. Es muy caracterstico de las litiasis

biliares y renales y de las calcificaciones musculares.

litiasis biliar , observamos como la seal hiperecognica que corresponde a la litiasis deja una sombra

COLA DE COMETA Ocurre cuando el haz de ultrasonidos choca contra una interfase estrecha y muy ecognica

apareciendo detrs de esta interfase una serie de ecos lineales. Es muy caracterstico de los

adenomiomas de pared vesical, cuerpos extraos muy ecognicos y tambin pequeas burbujas de

aire en el seno de un medio slido.

Adenomiomatosis de la pared de la vescula biliar

IMAGEN EN ESPEJO Se produce cuando una interfase muy ecognica se encuentra delante de otra imagen curva tan ecognica

como ella producindose una sobra acstica posterior.

hemangioma heptico cerca del diafragma que da una imagen igual extradiafragmtica que es la

imagen en espejo

ANISOTROPIA Es la propiedad que tienen algunos tejidos de variar su ecogenicididad dependiendo del ngulo de

incidencia del haz ultrasnico sobre ellos. La estructura anisotrpica por excelencia es el tendn.

insercin tibial del tendn rotuliano y vemos que si la sonda no esta perpendicular nos da una falsa imagen de

tendinitis, ya que se ve el tendn hipoecognico

ERRORES DE INTERPRETACION

La presencia de determinados artefactos puede inducir a visualizar estructuras que no existen u ocultar hallazgos importantes. Son de 2 tipos:

Artefactos que simulan existencia de estructuras no presentes.

Artefactos que ocultan estructuras presentes

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ARTEFACTOS QUE SIMULAN EXISTENCIA DE

ESTRUCTURAS

1. Artefactos de reverberacin:

- Se producen por reflexin repetida de la seal de U.S. Entre interfases altamente reflectantes que estn normalmente, aunque no siempre, cerca del transductor.

- Causan falsa impresin de existencia de estructuras slidas en reas donde solo existe liquido.

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ARTEFACTOS QUE SIMULAN EXISTENCIA DE

ESTRUCTURAS

3. ARTEFACTOS DE LOS LOBULOS O HACES LATERALES:

- Son producidos por haces laterales externos al haz

principal de U.S.

- Son ecos confusos que se presentan en el eje del

haz principal.

- Crean impresin de contenido o detritus en el

interior de estructuras rellenas de liquido.

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ARTEFACTOS QUE OCULTAN ESTRUCTURAS

PRESENTES

1. SOMBRA ACUSTICA:

- se produce por reduccin de intensidad de los U.S. En estructuras mas profundas a otra con potente capacidad de reflexin o atenuacin.

- causa perdida parcial o total de informacin debido a atenuacin del sonido causada por estructuras superficiales.

2. ANGULOS DE EXPLORACION DEFICIENTE, PENETRACION INADECUADA Y POBRE RESOLUCION.

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ARTEFACTOS QUE SIMULAN EXISTENCIA DE

ESTRUCTURAS

2. ARTEFACTOS DE REFRACCION:

Se producen por un cambio en la direccin del haz

de sonido, que alcanza estructuras que no se

encuentran en el eje del haz, sus reflexiones son

detectadas y representadas en la imagen.

Aparecen imgenes que se encuentran fuera del

campo de exploracin esperado.

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SOMBRA ACUSTICA:

Disminucin de ecogenicidad en los tejidos

situados por detrs de una estructura que atena

considerablemente la onda de ultrasonido,

Ejemplo: quiste dermoide, calcificacin de

prstata, mioma calcificado

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REFUERZO ACUSTICO:

Aumento de ecogenicidad de los tejidos situados

por detrs de una estructura que no atena las

ondas de ultrasonido. Ejemplo: quiste vejiga

urinaria.

REBERVERANCIA: reflexin de ida y vuelta de

las ondas de ultrasonido entre dos superficies

fuertemente reflectantes.

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