PATOLOGIA PULPAR

ESTUDIA LAS ALTERACIONES, CAUSAS, Y ENFERMEDADES QUE

SE PRESENTAN EN LA PULPA.

ETIOLOGÍA PULPAR

CARIES

TRAUMATISMOS

Bruxismo Fractura

ABRASIÓN

Causas térmicasCalor por preparación de cavidad

Causas térmicas

• Calor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales.

Causas térmicas

• Conducción de frío o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora.

PULPA SANA

• SIGNOS Y SINTOMAS:Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.

EXAMEN CLINICORespuesta normal a las pruebas de sensibilidadNo hay cambio de color EXAMEN RADIOGRAFICO

PULPITIS

• La pulpitis es la inflamación de la pulpa. Esta puede estar producida por la caries u otros factores.

EXAMEN CLINICO

• Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.

• Obturaciones fracturadas o desadaptadas

• Caries • EXAMEN RADIOGRAFICO No presentan cambios

PULPITIS REVERSIBLE

• TRATAMIENTO:• La eliminación de la causa de irritación

• Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.

• Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.

TRATAMIENTO:

• Debemos permitir que el diente se recupere durante varias semanas antes de considerar la necesidad de un tratamiento endodóntico.

PULPITIS REVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBLE

• En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de

recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado

inflamatorio.

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA SIGNOS Y SINTOMAS:

1. ESTADO INICIAL:• Dolor moderado • varia con los cambios

posturales• cambios térmicos provocan

dolor

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

2. ESTADO AVANZADO:• Dolor constante, persistente e intenso• Localizado por el paciente• Aumenta el dolor con el calor y disminuye

con el frio

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:• Posible engrosamiento del espacio ligamento

periodontal.• Radiolucidez de la corona compatible con

caries profunda con compromiso pulpar

TRATAMIENTO

• Endodoncia “tratamiento de conducto”

PULPITIS CRONICA

SIGNOS Y SINTOMAS:• Dolor leve• Aumenta con cambios térmicos• Presión sobre el tejido pulpar expuesto

PULPITIS CRONICA

EXAMEN CLINICO:• Pruebas de sensibilidad positivas• Caries de larga evolución y exposición pulpar• Traumas• Restauraciones profundas

PULPITIS CRONICA

EXAMEN RADIOGRÁFICO:• No se observan cambios en el ápice

PULPITIS HIPERPLASICA

• Es una inflamación productiva de la pulpa

debida a una exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por

tejido de granulación recubierto a veces de epitelio resultante de

irritación

PULPITIS HIPERPLASICA

SIGNOS Y SÍNTOMAS:• Dolor nulo o leve

sobre presión en el pólipo

• Posible hemorragia a la masticación

PULPITIS HIPERPLASICAEXAMEN CLÍNICO:• Se presentan en

pacientes con pulpas jóvenes

• Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor

• Pruebas de hipersensibilidad positivas

PULPITIS HIPERPLASICA

• EXAMEN RADIOGRAFICO:

• No hay cambios en el tejido pero se observa caries profunda

TRATAMIENTO:

• Endodoncia convencional ápices cerrados• Apexogenesis y endodoncia convencional en

ápices abiertos.

REABSORCIÓN INTERNA

• Es un proceso de destrucción progresivo

lento o rápido idiopático asociado a trauma que

ocurre en la dentina de la cámara pulpar o de los conductos radiculares

ocasionado por las células osteoclasticas.

REABSORCIÓN INTERNA

SIGNOS Y SINTOMAS: En la corona del diente puede manifestarse

como un área rojiza denominada punto rosado.

REABSORCIÓN INTERNA

EXAMEN CLINICO:• pruebas de sensibilidad positivas• mancha rosada en el diente• SU ETIOLOGIA ES: bacteriana, traumática o

iatrogénica

REABSORCIÓN INTERNA

HALLAZGOS RADIOGRAFICOS:• Se observa una imagen en forma ovalada de

márgenes lisos definidos

TRATAMIENTO

• Endodoncia convencional y obturacion con gutapercha termoplastificada

• Si la raíz ha sido perforada, se sella con MTA y se termina la obturacion

Necrosis pulpar

NECROSIS PULPAR

• Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.

NECROSIS PULPAR

• puede también ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se

desarrolle una reacción inflamatoria. Como resultado

se produce un infarto isquémico y causar una pulpa necrótica gangrenosa seca.

DIAGNÓSTICO

• La necrosis total no produce dolor en el diente.

• No existe movilidad.

• La palpación y la percusión son negativas

TRATAMIENTO:

• pulpectomía y obturación de los conductos radiculares.

Pulpitis reversible Pulpitis irreversible

Sensibilidad o molestia ligeraDuración corta o sensación de latigazoNo severoEpisodios de molestia poco frecuentesSólo raramente molesta al morder, salvo que el diente esté además fracturado, o bien la restauración esté suelta y afecte a la oclusiónPuede acabar en irreversible si no se elimina la causaLos síntomas suelen desaparecer inmediatamente o a poco de eliminar la causa.Las causas más comunes son dentina expuesta, restauraciones fracturadas, restauraciones recientes, ataque inicial de caries o caries rápidamente progresiva, oclusión alterada.

Puede haber o no dolorSuele existir una historia de dolor previoEl dolor suele ser de moderado a severoCon frecuencia el dolor es espontáneoEl dolor se hace cada vez más frecuente, hasta llegar a ser continuo.El dolor con frecuencia se reduce, con episodios de reagudizaciónEl paciente con frecuencia precisa de analgésicosLa estimulación térmica con frecuencia desencadena un dolor sordo severoSuelen identificarse estímulos específicos o múltiplesEl dolor irradia, o es difuso, o puede ser localizadoHay historia de traumatismos, restauraciones grandes, enfermedad periodontal o caries extensa recurrentePuede no haber cambios radiográficos, o presentar calcificaciones, reabsorciones o radiolucideces