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PRESENTACIN DORADA DE
ENFERMERA EN DESASTRESKawkab Shishani, RN, PhDEnfermera de Salud [email protected]
Richard Garfield, RN, DrPHDirector de la Escuela de Enfermera, Centro colaborador de laOMS/OPS, Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva
York
Nicols Padilla, MDCoordinador de Apoyo a la Investigacin y Posgrado
Campus Celaya Salvatierra Universidad de GuanajuatoMxico
Ronald LaPorte, PhDDirector de Telecomunicaciones y Monitoreo de EnfermedadesCentro colaborador de la OMS, Universidad de Pittsburgh
Junio 8, 2009
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Enfermeras y educacin
Educacin es el arma ms poderosaque se puede usar para cambiar al
mundo. Nelson Mandela
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MISIN
Desastres son una causa primaria de morbi-mortalidad. Enfermeras pueden tener un rolimportante en mitigacin de desastres, pero ellosreciben poco entrenamiento. Esta presentacinest diseada para ayudar a introducir enenfermera los conceptos de desastre y mitigacinde desastres. Proponemos que muestren esta
presentacin a sus estudiantes de enfermerapara crear conciencia en el mundo.
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OBJETIVOS
1. Definir un desastre2. Discutir patrones de heridos y mortalidad3. Entender el impacto de desastres en la salud
4. Describir los factores que contribuyen a laseveridad de los desastres5. Discutir el rol de enfermera en desastres6.Aplicar principios de clasificacin en desastres
7.Analizar los componentes de la OMS deenfermera efectiva en desastres.
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QU ES UN DESASTRE?
Es el resultado de un vasto rompimiento ecolgicoen la relacin entre humanos y su ambiente, tanserio o sbito evento, en tal escala, que lacomunidad afectada necesita esfuerzosextraordinarios para satisfacer sus necesidadescon la ayuda externa o internacional.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://www.oddjack.com/collage.jpg&imgrefurl=http://arisat.blogspot.com/2007/06/disasters-as-mark-of-beginning-of-reign.html&usg=__pGsFct0T90Yd6knax-RIyhUIMOM=&h=360&w=360&sz=49&hl=en&start=12&sig2=oeI4wcnrEW4kOFeL_2vC1A&tbnid=KEP8apk_QRUNAM:&tbnh=121&tbnw=121&prev=/images?q=disasters&gbv=2&hl=en&ei=IH0vSrizKIPH-Ab5tJCICg -
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TIPOS
NaturalPandemias
TransportesTecnolgicosTerrorismo
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HURACANES
El peligro primario a la salud de los huracanes ociclones, est en el riesgo de ahogamiento de laoledas de tormenta asociada con la recalada de latormenta. La mayora de las muertes asociadascon huracanes son muertes por ahogamiento.
Secundariamente, existe un peligro de heridas de
desechos voladores debido a los vientos.Enfermeras pueden ser instrumentos en ofreceratencin de emergencia inmediata a ahogados yheridos de cabeza.
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TORNADOS
El peligro primario desde una perspectiva de salud,
en un tornado, es el riesgo de heridas por desechosvoladores. Los fuerte vientos y la naturaleza circularde un tornado da lugar a la elevacin y transporte detodo lo que no est fijo en tierra. La mayora de lasvctimas de un tornado, son heridos de cabeza o trax
debido a que son golpeados por los desechos o porcolapsos de estructuras. Algunos individuos sonheridos mientras estn en tierra. Otros sonlevantados por el tornado y dejados en otro sitio.
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INUNDACIONES
Inundaciones pueden originarse rpidamente despus
de una tormenta de lluvia o se desarrollan en unperiodo corto de tiempo despus de un periodo delluvia prolongado o deshielo rpido.
El peligro primario de las inundaciones es el
ahogamientoInters de salud a largo plazo es el desarrollo deenfermedades por agua contaminada y falta dehigiene.
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TERREMOTOS
Un inters global significativoEl inters primario en salud es:
Heridas por colapso de estructuras La mayora de los traumatismos ocurren entreindividuos atrapados al tiempo del terremoto
Una estrategia bien definida de prevencin es prevenir
el colapso de estructurasHay una necesidad reconocida de desarrollar mejoresrecursos para rescatar individuos de edificioscolapsados
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VOLCANES
Raro, pero pueden ser catastrficos cuandoocurren
En un periodo de 25 aos (1972-1996), hubo unpromedio de 6 erupciones por ao, causando enpromedio, 1017 muertes y 285 heridos.
Resultados en salud estn asociados con laserupciones volcnicas: Enfermedades respiratorias de la inhalacinde ceniza
Para individuos cercanos al volcn, existe algode peligro por los flujos de lava o msprobablemente, por flujo de lodo.
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Nmero de personas reportadas afectadas
por desastres naturales
1975- Junio 2008
Nm
erodepersonas
reportadasafec
tadas(millones)
VARIACINDEVULNERABILIDADES
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VARIACIN DE VULNERABILIDADES,NECESIDADES Y CAPACIDADES
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Desastres
naturales
Emerencias
comple!as
Epidemias
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AMENAZAS HECHAS POR ELHOMBRE
Retos impredeciblesDestructivoInesperados
Dirigidas a debilidadesMuy raros, imposible pensar en ellos antes delevento.
Amenaza a civiles e infraestructura.
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COMPONENTES DE DESECHOS DEDESASTRES
Desechos de edificiosDesechos de viviendasDesechos vegetales
Problemas con flujos de agua
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MITOS ASOCIADOS A DESASTRES
Cualquier asistencia es necesaria en desastres Un respuesta no basada en evaluacin imparcial contribuyeal caos.
Epidemias y plagas son inevitables despus dedesastres Epidemias son raras despus de un desastre Cadveres no darn lugar a brotes catastrficos deenfermedades exticas
La adecuada provisin de servicios de salud pblicaasegurarn la seguridad pblica (sanidad, disposicin dedesechos, calidad del agua, seguridad de los alimentos)
Desastres sacan lo peor de la conducta humana La mayora de las respuestas son espontneas y generosas
La comunidad est demasiado chocada y no ayuda Dedicacin transcultural al bien comn es la respuestams comn en desastres naturales.
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PATRONES DE MORTALIDAD YHERIDAS
Desastres que involucran agua, son los mssignificativos en trminos de mortalidad
Inundaciones, tormentas de mareas y tsunamistienen mayores tasas de mortalidad en relacin aheridos
Terremotos y eventos asociados con vientostienden a causar ms heridos que muertos
El riesgo de traumatismo y muerte es muchomayor en pases en desarrollo al menos 10veces ms debido a la escasa preparacin einfraestructura pobre.
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DESPLAZAMIENTO DE VCTIMASDEL DESASTRE
Refugio para masasManejo del refugio:
Esquipo organizado (cadena)
rea de dormitorios y necesidades Manejo de agua y alimentos Sanidad (baos y duchas,..)Atencin especial a nios y ancianos Servicios de salud (fsica, mental)
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DESASTRES Y SALUD
Ante un desastre mayor, las plantas tratadorasde agua, almacenamiento, bombas y lneas dedistribucin podran estar daadas,interrumpidas o contaminadas.
Brotes de enfermedades transmisibles debido a:Cambios que afectan a la poblacin de vectores(incremento en vectores),
Sistemas de drenaje inundados,
La destruccin de la infraestructura en salud, y,La interrupcin de servicios de salud, habituales danlugar a enfermedades transmisibles.
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DESASTRES Y SALUD
Traumatismos por el eventoExposicin ambiental despus del evento ( noalbergues)
Desnutricin despus del evento (alimentar a lapoblacin afectada)Exceso de mortalidad por enfermedades notransmisibles despus de undesastre
Salud mental (sndrome dedesastre)
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BIENESTAR MENTAL
Poca atencin a los niosEscuchen con atencin a los nios sin negar sussentimientos
Dar fcil respuesta a sus preguntasEn el refugio, crear un ambiente en el cual losnios puedan sentirse seguros (por ejemplo, reade juegos).
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BIENESTAR MENTAL
Ante un desastre mayor, las personas quieren saberdonde estn sus seres queridos, las enfermeraspueden asistir en hacer las ligas.
En caso de prdidas, personas necesitan llorar: Darles espacio, Encontrar amigos de la familia o curanderos localesque los animen o los fomenten
La mayora estn de regreso a lo normal en 2semanas Entre 1% y 3% pueden necesitar ayuda adicional
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LOS MS VULNERABLES
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LAS FASES DE LOS DESASTRES
Mitigacin:Aminorar el impacto de un desastre antes de quegolpee
Preparacin:Actividades emprendidas para manejar al desastrecuando golpea.
Respuesta:Bsqueda y rescate, limpieza de desechos, y
alimentacin y refugio a vctimas ( y respondientes sies necesario).Recuperacin:Teniendo de regreso a la comunidad, a su status pre-desastre.
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MITIGACIN
Actividades que reducen o eliminan riesgosPrevencinReduccin de riesgos
EjemplosProgramas de inmunizacinEducacin al pblico
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PREPARACIN
Actividades emprendidas para construir lacapacidad e identificar recursos que puedenusarse.Conocer evacuacin de alberguesPlan de comunicacin de emergenciaMedidas preventivas para evitar la diseminacin deenfermedades
Educacin al pblico
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RESPUESTA
Actividades en un hospital, o sistema de atencinen salud, son asumidos por la agencia de saludpblica inmediatamente antes, durante ydespus de un desastre o
emergencia
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RECUPERACIN
Actividades emprendidas por una comunidad ysus componentes despus de una emergencia odesastre para restaurar los servicios mnimos yseguir con la
restauracin a largo plazo.
Remocin de escombrosAtencin y albergue
Evaluacin de daosApoyar asistencia
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QU ES CLASIFICACIN?
Verbo francs trier que significaclasificar
Asigna prioridades cuando losrecursos son limitados
Hace lo mejor para el mayornmero de pacientes
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POR QU ES NECESARIA LACLASIFICACIN EN
DESASTRES?Recursos inadecuados para resolver lasnecesidades inmediatas
Imitantes de infraestructuraPreparacin inadecuada ante peligrosCapacidades de transporte limitadasMltiples agencias respondientesRecursos hospitalariossobrepasados
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VENTAJAS DE LA CLASIFICACIN
Ayuda a tener orden y organizacin en unaescena catica.
Identifica y ofrece atencin a aquellos que tienenmayor necesidad
Ayuda a tomar las decisiones difciles ms fcilesAsegura que los recursos son usados de manerams efectiva
Puede tomar algo de la cargaemotiva de aquellos que hacenla clasificacin
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QUIN DECIDE ENCLASIFICACIN?
Las enfermeras no actan por temor a seracusadas legalmente por las muertes, y la faltade claridad donde ellas estn en la estructura decomandos
La funcin de las enfermeras es en base a sunivel de entrenamiento y experiencia.
Si enfermeras son el personal ms entrenado enel sitio, estarn a cargo.
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ESTN PREPARADAS LASENFERMERAS?
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ENSI A E
TRABAJA ORES E SALU
POR REGIN
ENFERMERAS
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ENFERMERAS
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DEFUNCIONES POR DESASTRES
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ROL DE ENFERMERA ENDESASTRES
Preparacin de enfermera, incluyendo evaluacin deriesgos y manejo multidisciplinario en todos losniveles del sistema, es crtico para la liberacin derespuesta efectiva de necesidades en salud de lapoblacin golpeada por el desastre, a corto,mediano y largo plazo.
Consejo Internacional de Enfermeras (2006)
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ROLES DE ENFERMERAS ENDESASTRES
Determinar la magnitud del evento Definir las necesidades de salud de los grupos
afectados Establecer prioridades y objetivos Identificar problemas potenciales y actuales de saludpblica
Determinar recursos necesarios para responder a las
necesidades identificadas Colaborar con otros profesionales, agenciasgubernamentales y non gubernamentales
Mantener una cadena de comandos unificada
Comunicacin
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COMUNICACIN ES UNA CLAVE DELXITO
Organizaciones de enfermera debern tener unregistro actualizado de todos los miembros
Tener un plan estructurado: Colaborar y coordinar con las autoridades locales Tener una lnea permanente 24x7 Informar a enfermeras donde reportar y cmo(conservar registros)
Asegurar tener un coordinador para prevenir el caosAsegurar formas para mantener la comunicacinentre enfermeras y sus familias
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LA NECESIDAD DEENTRENAMIENTO DE ENFERMERAS
EN DESASTRES11 millones de enfermeras en el mundo: Forma el esqueleto del sistema de atencin ensalud
Son los trabajadores de la salud de primercontacto con el pblico.
Contribuyen a la salud de individuos, familiascomunidades y el globo
Escuelas de enfermera ofrecen poco o ningunainformacin acerca de enfermera en desastres(OMS, 2008)
Escasez de profesores entrenados (OMS, 2008)
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COMPETENCIAS ESENCIALES ENENTRENAMIENTO DE DESASTRES
Temas ticos y legales y toma de decisiones;Principios de atencin;Atencin de enfermera;
Evaluacin de necesidades y planeacin;Seguridad;Comunicacin y relaciones interpersonales;Salud pblica; ySistemas de atencin en salud y polticas ensituaciones de emergencia
(OMS, 2008)
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TEMAS QUE DEBERN CUBRIRSE POREL ENTRENAMIENTO DE ENFERMERAEN DESASTRESApoyo vital bsicoPlaneacin de lugares donde trabajen lasenfermeras
Comunicaciones (qu reportar y a quin)Trabajar en lugares daados y con equipo daadoSeguridad de clientes y practicantesTrabajar dentro de un equipo (entender el rol de
cada miembro y su responsabilidad)Control de infeccionesApoyo mental y psiquitrico.
(OMS, 2006)
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INICIATIVA DEL SUPERCURSO
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CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DEENFERMERA EN DESASTRES
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CONSTRUYENDO EL SUPERCURSO DEENFERMERA EN DESASTRES
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CONSTRUYENDO EL SUPERCURSODE ENFERMERA EN DESASTRES
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Sobre todo, si las ganancias en salud y nutricin ensituaciones de emergencia han de ser sostenidos, los
graduados deben entender la importancia de lacapacitacin de personal nacional y de lasinstituciones.
Salama et al, Lecciones aptrendidas de emergencias complejas
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SUPERCURSO DE ENFERMERA ENDESASTRESo
Para el Supercurso de enfermera, por favor visitewww.pitt.edu/~super1o e-mail
oMembreca a la Red de Salud Global del Supercursote permitir recibir CD del Supercurso y conferenciasanuales de prevencinoNota: el botn enve esta presentacin a un amigo
trabaja con el modo de diapositivas de Power Point.
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Mayor informacin
Esta presentacin est disponible en:http://www.pitt.edu/~super1/lecture/lec35051/index.htm
Por favor enve e mail a:[email protected]