Sin ttulo de diapositiva

LA VISINANATOMA Y FISIOLOGA DEL OJO

1. PARED DEL GLOBO OCULAR

Esclera.Coroides.Retina.

2. MEDIOS TRANSPARENTES

Crnea.Cristalino.Humor acuoso.Humor vtreo.ANATOMA Y FISIOLOGA DEL OJO

3. ANEXOS DEL GLOBO OCULAR

Msculos extraoculares.Prpados.Aparato lagrimal.

NERVIO PTICO EN RBITAVISTA LATERALFUNCIONES DE LOS MSCULOS OCULARES

MSCULOACCIN PRIMARIAACCIN SECUNDARIA

Recto ExternoAbduccinNingunaRecto InternoAduccinNingunaRecto SuperiorElevacinAduccin, IntorsinRecto InferiorDepresinAduccin. ExtorsinOblicuo MayorDepresinIntorsin, AbduccinOblicuo MenorElevacinExtorsin, Abduccin

MSCULOS EXTRNSECOS DEL OJOVISTA LATERALCOMBINACIONES DE LOS MSCULOS OCULARES ACOPLADOS

Ojos arriba y a la derechaRecto sup. der. y obl. menor izq.Ojos a la derechaRecto ext. der. y recto int. izqu.Ojos abajo y a la derechaRecto inf. der. y oblic. mayor izq.Ojos abajo y a la izquier.Oblicuo mayor der. y recto inf. iz.Ojos a la izquierdaRecto int. der. y recto ext. izq.Ojos arriba y a la izquier.Oblicuo men. der. y rec. sup. izq.INERVACIN DE LOS MSCULOS OCULARES

Nervio Motor Ocular Comn : 3 par.Nervio Troclear o Pattico: 4 par.Nervio Motor Ocular Externo: 6 par.

NERVIO MOTOR OCULAR COMN EN RBITAVISTA LATERAL

NERVIO TROCLEAR O PATTICO EN RBITAVISTA LATERAL

NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO EN RBITAVISTA LATERALINERVACIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO O VEGETATIVO

Inervacin Simptica.

Inervacin Parasimptica.

CILIARY GANGLION: PATHWAYS 1: FIBRAS PARASIMPTICAS

CILIARY GANGLION: PATHWAYS 2FIBRAS SIMPTICASCONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD CON RIESGO VISUAL

1. INHERENTES AL MEDIO AMB. FSICO

A. Temperaturas extremas (Calor y Fro)

Calor: Incremento en la evaporacin de la pelcula lagrimal (resequedad de la crnea y conjuntiva que conlleva a fotofobia, ardor ocular, sensacin de cuerpo extrao, aumento de la frecuencia de parpadeo y fatiga visual). Cuadyuvante en la produccin y desarrollo de Pterigios.19

A.Temperaturas extremas (Calor y Fro)

Fro: Cuadro similar.

B.Disminucin de la humedad relativa del medio ambiente (aire acondicionado)Cuadro similar.

C.Iluminacin deficiente (luz visible : 400 a 780 nm)Disminucin de la capacidad de discriminacin de los puntos de contraste, aumentando los requerimientos de acomodacin, producindose fatiga visual por el esfuerzo.21D. Relaciones inadecuadas de brillo

La habilidad para percibir detalles depende de la diferencia de brillo entre el detalle y el fondo. La funcin de los ojos es ms eficiente cuando el brillo de las otras reas de visin es relativamente uniforme.

Es muy importante que las relaciones de brillo, tanto a partir de fuentes luminosas como de luz reflejada sean adecuadas para evitar fatiga por deslumbramiento.

22RELACIONES DE BRILLO DE ACUERDO A LOS NIVELES DE CONTROL DE LA REFLECTANCIA (Cont)

A: Areas interiores donde las reflactancias en todo espacio pueden ser controladas con recomendac. para condiciones de visin ptima.

B: Areas donde la reflexin de toda el rea de trabajo puede ser controlada, pero el control de las reas circundantes es ilimitada.

C: Area donde es completamente impracticable el control de la reflactancia, dificultado por las variaciones de las condiciones ambientales.

*:El control de la relacin de la iluminacin no es prctico.23D. Relaciones inadecuadas de brillo

El color y textura de paredes, techos, pisos, muebles e implementos pueden determinar una adecuada relacin de brillo.24REQUISITOS DE ILUMINACIN

Cantidad de energa luminosa de acuerdo a la tarea que se realiza.

No producir deslumbramientos, el cual se produce cuando miramos una luz ms fuerte que la que el ojo est adaptado a recibir en ese momento.(fuente de luz general o localizada fuerte y cercana, o por reflejo de luz en superficies brillantes).

Contraste suficiente entre los distintos objetos o partes de los mismos.25PROBLEMAS DE ILUMINACIN EN EL TRABAJO CON COMPUTADORES

Presencia de reflejos en la pantalla.

Contraste entre la pantalla y el fondo: deslumbramiento.

Contraste entre la pantalla y el texto que se est copiando: Condiciones de iluminacin diferentes para el texto y la pantalla.26EFECTOS PARA LA SALUD POR UNA ILUMINACIN INADECUADA

Fatiga Visual

Inflamacin local (blfaroconjuntivitis).

Visin defectuosa (visin doble o borrosa, intolerancia a la luz, percepcin de halos coloreados alrededor de los objetos).

Otros sntomas asociados como cefalea, aturdimiento y sensaciones vertiginosas.27EFECTOS PARA LA SALUD POR UNA ILUMINACIN INADECUADA

Deslumbramiento

Disconfort o sensacin de incomodidad.

Incapacidad visual transitoria.

Eritropsia o visin roja.

Fototraumatismo definitivo.28EFECTOS PARA LA SALUD POR UNA ILUMINACIN INADECUADA

Fotofobia

Dolores oculares, lagrimeo y espasmos palpebrales (contracciones involuntarias de los prpados).29E.Radiaciones No Ionizantes

Radiaciones Ultravioletas: De alto poder energtico. Producen cambios fotoqumicos.

UV-C: 10-280 nm (germicida)UV-B: 280-315 nm (eritmica)UV-A: 315-400 nm (luz negra)

260-290 nm (UV-C): Fotoqueratoconjuntivitis

2 a 24 horas despus de la exposicin.Muy dolorosa.Epfora, fotofobia y blefaroespasmo.Puede durar de 1 a 5 das.Pronstico bueno, sin lesiones residuales.30295-320 nm (UV-B): Cataratas.

>320 nm (V-A): Lesiones de la retina, especialmente en los facos.

Radiaciones Infrarrojas: De bajo poder energtico. No producen cambios fotoqumicos. Las lesiones son de naturaleza trmica y depende de la irradiancia (watio/cm2) y no de la longitud de onda.

IR-A: 780-1400 nmIR-B: 1400-3000 nm (calor radiante).IR-C: 3000-1000000 nm (calor radiante).31> 1300 nm (IR-B e IR-C): Eritema y quemadura en crnea, las cuales generalmente no dejan secuelas.

780- 1400 nm (IR-A):En ocasiones, opacidades del cristalino y lesiones trmicas en retina, esclera y coroides.

F.Radiaciones Ionizantes

Opacidades del cristalino, por exposiciones repetidas y prolongadas.

32

2. INHERENTES A LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD: MECNICOS

Objeto cortante o contundente

Cuerpos extraos

Metlicos: Gran reaccin inflamatoria con prdida de los medios transparentes. Reaccin qumica con formacin de sales. P.e.: Siderosis ocular. Deben extraerse rpidamente.

34

Cuerpos extraos

Orgnicos: Fenmeno inflamatorio durante la descomposicin, con severo riesgo de infeccin.

Inertes: Poca reaccin inflamatoria. En ocasiones es preferible dejarlos an dentro del globo ocular, cuando su extraccin es riesgosa.

36Efectos

Trauma ocular superficial

Cuando no se pierde la integridad del globo ocular, ni se producen lesiones en su interior.

Es por lo general de buen pronstico y no produce secuelas.

Ejemplos: Cuerpos extraos no penetrantes en crnea y conjuntiva, laceracin corneal, hemorragia subconjuntival.37

Herida o trauma penetr. del globo ocular

Cualquier lesin que comprometa la integridad del globo ocular, produciendo perforacin.

Son de pronstico reservado, dependiendo de la extensin del dao.

Debe pensarse adems de la prdida funcional total o parcial, en el riesgo de infeccin secundaria.

Requiere siempre atencin mdica especializada.39Trauma cerrado o contus. del globo ocular

Cuando se producen daos al interior del globo ocular sin que haya herida o perforacin.

Se pueden encontrar lesiones mltiples y muy severas, con prdida funcional, parcial o total, dependiendo del dao.

Ejemplos: Hifema, uvetis traumtica, luxacin del cristalino, catarata traumtica, glaucoma secundario, hemorragia vtrea o retinal, desgarros y desprendimientos de la retina, desgarros de coroides, neuritis ptica traumtica con atrofia 2.40Parlisis de lo nervios craneales III, IV y VI.

Parlisis del motor ocular comn (III).Parlisis completaOftalmopleja interna completa

Parlisis troclear (IV).Parlisis del motor ocular externo (VI).413. INHERENTES AL MEDIO AMB. QUMICO

A. Polvos, Gases y Humos

Queratoconjuntivitis irritativa.Alergia.Pterigio.

423. INHERENTES AL MEDIO AMB. QUMICO

B. Lquidos: Acidos (Sulfrico, Clorhdrico, Ntrico, Actico).

Quemaduras de crnea, conjuntiva y prpado.Las principales complicaciones son la perforacin corneal y el simblefaron cicatricial.Lavado profuso con agua, mnimo por 30 minutos y tratamiento profilctico con antibiticos.433. INHERENTES AL MEDIO AMB. QUMICO

B. Lquidos: Alcalinos (Soda Custica).

Ms corrosivos que los cidos. Quemaduras de crnea, conjuntiva y prpado.La reaccin qumica puede persistir hasta por 72 horas.El riesgo de perforacin corneal y simblefaron cicatricial es mayor, pudiendo llegar a prdida del ojo por necrosis isqumica del segmento anterior.Debe instaurarse lavado profuso con agua, mnimo por 30 minutos, y goteo continuo con solucin salina durante 12 a 24 horas.44C. Metales pesados

La intoxicacin sistmica con algunos metales pesados (Pb, Hg, Mb, Mg, Mn, Co, etc.), puede producir parlisis o paresias de msculos extraoculares, los cuales ocasionan estrabismo con diplopa de difcil manejo.

D. Alcohol metlico

Neurotxico por ingestin, aspiracin y contacto.Neuritis ptica bilateral, con atrofia secundaria muy severa, que puede llevar a la ceguera definitiva.45

CONDICIONES DE SALUD DE RIESGO VISUAL1. DEFECTOS DE REFRACCIN

Deficiencia en la calidad de la imagen que se forma en la retina.

Cuando se altera la longitud AP del ojo, o hay irregularidades en la superficie de los lentes del ojo (crnea y cristalino), la refraccin no funciona de igual manera para todos los rayos que aunque llegan paralelos -entre ellos- a la superficie del ojo, son refractados con ngulos diferentes, 1. DEFECTOS DE REFRACCIN

A.Hipermetropa

Dimetro AP disminuido o crnea aplanada.Form. de la imagen por detrs de la retina.Correccin con lentes convergentes.

1. DEFECTOS DE REFRACCIN

B.Miopa

Dim. AP aumentado o crnea muy curva.Form. de la imagen por delante de la retina.Correccin con lentes divergentes.

1. DEFECTOS DE REFRACCIN

C.Astigmatismo

Varios puntos de convergencia, debido a que la crnea y cristalino no desvan los rayos de manera similar en todos los meridianos.Imgenes del mismo objeto a diferentes distancias focales , unas ms adelante que otrasPuede afectar visin lejana o cercana, predominando en el eje horizontal o en el vertical.

2. ANOMALAS DE LA ACOMODACIN

La acomodacin es la capacidad del ojo para aumentar rpidamente su poder de convergencia (capacidad diptrica) y para mantenerse as de manera prolongada.

Esto se consigue gracias a la accin del msculo ciliar, el cual abomba el cristalino producindose una disminucin de la distancia focal.2. ANOMALAS DE LA ACOMODACIN

Cuando este fenmeno se mantiene demasiado tiempo, aparece la astenopa acomodativa (cansancio visual, visin borrosa para la visin cercana, malestar, cefalea y alteraciones psicosomticas variadas).

2. ANOMALAS DE LA ACOMODACIN

A. Insuficiencia del msculo ciliarEl msculo puede alterarse por inflamacin, parlisis del III par, intoxicaciones, medicamentos, trauma y lesin por Glaucoma.

B. Espasmo acomodativoContractura sostenida del msculo ciliar que causa un abombamiento exagerado del cristalino. Puede ocasionarse por iluminacin deficiente, brillo excesivo, hipermetropa no corregida, padecimientos neurolgicos, uso de medicamentos, entre otros.2. ANOMALAS DE LA ACOMODACIN

C. PresbiciaPrdida gradual de la elasticidad del cristalino, asociada con la edad. El msculo ciliar, es incapaz de lograr el suficiente abombamiento del cristalino, con lo que se disminuye su capacidad de acomodacin.

D. AfaquiaAusencia del cristalino por causas traumticas o quirrgicas. El ojo queda sin poder de acomodacin. Una correccin parcial se logra con la implantacin de un lente intraocular.3. ALTERACIONES DEL BAL. MUSCULAR

Disarmona en el normal dinamismo sincrnico de los ojos, debido a daos a nivel de uno o varios de los seis (6) msculos que se encargan del movimiento del globo ocular.3. ALTERACIONES DEL BAL. MUSCULAR

A. Estrabismo: Prdida del paralelismo de los ojos, con fusin inadecuada de imgenes (exo o endo).

Foria: si la prdida es latente y ocasional.Tropia: si la prdida es manifiesta y constante.

B. Alteraciones de la convergencia: Prdida de la convergencia en uno o ambos ojos, producindose fatiga visual, astenopa acomodativa e incluso diplopa.4. ALTERAC. DE LA VISIN DE COLORES: (Discromatopsias)

La discriminacin de los colores es una condicin importante para la calidad de la visin. Algunos individuos, por causa gentica, tienen alterada dicha capacidad.

La exposicin crnica a solventes, p.e., puede alterar la percepcin de los colores.4. ALTERAC. DE LA VISIN DE COLORES: (Discromatopsias)

A. Daltonismo

Incapacidad para distinguir entre VERDE y ROJO, aunque es mucho ms frecuente la dificultad entre gamas menores: verde y naranja.

Este dao es transmitido por la mujer y solo se manifiesta en el hombre.

5. ALTERACIONES DE LA VISIN DE PROFUNDIDAD

La visin normal debe tener el componente estereoscpico o tridimensional, que se da cuando los dos ojos tienen una capacidad visual adecuada y simtrica (visin binocular til).6. VISIN SUBNORMAL

Es la disminucin de la capacidad visual por causa orgnica, que no es susceptible de mejorarse con mtodos de correccin ptica convencionales. Puede requerir ciruga.

6. VISIN SUBNORMAL

A. Opacidad de los medios transparentes

Leucoma corneal: Opacidad parcial o total de la crnea.Catarata: Opacidad parcial o total del cristalino.Opacidad del vtreo: Alteracin den la transpearencia del humor vtreo.

B. Lesiones o alterac. de las vas pticasNeuritis, atrofia...

C. Lesiones o alteraciones de la retinaDesprendimiento, retinopata diabtica, hipertensiva...7. LESIONES HIPERTRFICAS DE LA CONJUNTIVA

Crecimiento anormal de la conjuntiva ocular, con diferentes grados de severidad.

A. PingculaEl crecimiento se inicia, usualmente, en el ngulo nasal del ojo y puede progresar hasta llegar a convertirse en Pterigio.

B. PterigioEl crecimiento de la mucosa ya ha llegado hasta la crnea y puede alterar su transparencia.8.AFECCIONES INFLAMATORIAS

Inflamacin de los tejidos que conforman el rgano de la visin, lo cual puede ocasionar, en algunos casos, una prdida irreparable de la funcin visual.8.AFECCIONES INFLAMATORIAS

A. Conjuntivitis: Inflamacin de la conjuntiva. Produce congestin, ardor, lagrimeo, prurito, sensacin de cuerpo extrao y a veces, secrecin.

Infecciosa: Bacterias, Virus y Hongos.Irritativa: Agentes fsicos (RUV y RIR) o qumicos (lquidos, vapores, gases y polvos).Alrgica: Por sensibilidad a sustancias qumicas del ambiente, o el trabajo.

8.AFECCIONES INFLAMATORIAS

B. Ulcera cornealSolucin de continuidad en el epitelio ocular, por diversas causas. Puede terminar en una opacidad localizada que altera la visin.

C. UvetisInflamacin a nivel del iris, el cuerpo ciliar o la coroides. Puede dejar secuelas definitivas.

D. GlaucomaAumento incontrolado de la presin intraocular, que de no manejarse adecuadamente, puede producir severos daos a la visin.PARMETROS DE LA VISIOMETRA

1. AGUDEZA VISUAL

2. VISIN DE PROFUNDIDAD (Stereopsis)

3. DISCRIMINACIN DE COLOR

4. FORIAS O ACCIN BINOCULAR

5. CAMPOS VISUALES

PRUEBA DE VISIOMETRA

VISIN LEJANA

1. Adaptacin (Demonstration Slide)2. Agudeza visual ambos ojos3. Agudeza visual ojo derecho4. Agudeza visual ojo izquierdo5. Visin de profundidad (Stereo Depth)6. Visin de colores7. Foria vertical8. Foria lateralPRUEBA DE VISIOMETRA (Cont)

VISIN CERCANA

9.Agudeza visual ambos ojos10.Agudeza visual ojo derecho11. Agudeza visual ojo izquierdo12. Foria lateral

CAMPIMETRAMANUAL NICO DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ

Calificacin de la Prdida de Capacidad Laboral

1. Deficiencia

2. Discapacidad

3. MinusvalaNORMAS ICONTEC, ISO Y ANSI PARA EL USO DE PROTECTORES VISUALES

Normas ICONTEC No. 1771, 1825, 1826, 1827, 1834, 1835, 1836.

Norma ISO No. 4849.