3. medición

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MEDICION DE SALUD Y ENFERMEDAD

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MEDICION DE SALUD Y ENFERMEDAD

Medición: Es el procedimiento de aplicar una

escala estándar a una variale o un con!unto de

valores"

La medici#n en salud re$uiere sistemas

armoni%adores & uni'icados( CIE

Indicadores

)ariales

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ENFO*UE E+IDEMIOLO,ICO

La epidemiolo-.a como toda ciencia tiene e/i-encia dem0todo desde una perspectiva estad.stica"

El en'o$ue epidemiol#-ico consiste ásicamente en(

La observación de los 'en#menos salud

en'ermedad en la polaci#n"La cuantificación de estos en 'recuencias &

distriuciones"

El An!isis de las 'recuencias & distriuciones desalud & sus determinantes"La de'inici#n de cursos de acción apropiados"

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1I+OS DE DA1OS Y SU 1A2ULACION

ConocimientoConocimiento

DecisiónDecisión

AcciónAcción

InformaciónInformación

DatoDato

RealidadRealidad

Uno de los primeros pasos en el proceso de medici#n es la de'inici#n de variales

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•DE EXPOSICION•DE OCURRENCIA•DE REGISTRO•DE OBSERVACION

•CAMBIOS ENDEMICOS•CAMBIOS CICLICOS•CAMBIOS ESTACIONALES•CAMBIOS EPIDEMICOS

•EDAD•GENERO•OCUPACION•ESTILO DE VIDA•OTRAS

•

ENFERMEDADES•TRAUMATISMOS Y ACCIDENTES•FACTORES DE RIESGO•EVENTOS VITALES

Variables Básicas en Ei!e"i#l#$%aPr#ble"a!e sal&!

Pers#na

Tie"#

L&$ar

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)ariale

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)ariale"ariab!e de interva!o: Distancias i-uales entre sus

valores3 el cero es aritrario"

E!m( 1emperatura corporal

"ariab!e #ro#orciona! o de ra$ón: Distancias

i-uales entre sus valores3 su punto de ori-en es el

cero asoluto"

E!m( peso & altura"

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)ariale

%i#o de "ariab!e "a!ores

Nominal cate-or.as con nomre convencional

Ordinalcomo las nominales3 4 cate-or.asordenadas

De Intervalo como las ordinales3 4 intervalos i-uales

+roporcional o deRa%#n como las de intervalo3 4 cero asoluto

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&RESEN%ACION DE DA%OS

Identi'icaci#n( N5mero Correlativo

1.tulo( *ue6 Como6 Donde6 Cuando6Datos adicionales( E/plicativos

Fuente

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1A2LAS

%ab!a de frecuencias

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1A2LAS %ab!a de distribución

Distribución: Es el resumen completo de las 'recuencias de los

valores o cate-or.as de la medici#n reali%ada" Muestra cuantos o $ue

proporci#n del -rupo se encuentran en un determinado valor o ran-ode valores dentro de todos los posiles"

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+RESEN1ACION ,RAFICA DE DA1OS,ra'ico N7 8 Distriuci#n de muertes por suicidio se-5n se/o"

Lu-ar 999 :;;<=:;8;

,ra'ico N7 : +este" Casos noti'icados por mes"

+rovincia San Mi-uel a>o :;88

,ra'ico N7 ? +este" Casos noti'icados por mes"

+rovincia San +alo a>o :;88

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+RESEN1ACION ,RAFICA DE DA1OS

,ra'ico @( Casos de 1uerculosis por edad

+rovincia de Lima a>o :;88

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+RESEN1ACION ,RAFICA DE DA1OSE'ecto de las dimensiones de las escalas en los -rá'icos

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+RESEN1ACION ,RAFICA DE DA1OS

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MEDIDAS DE RESUMEN DE UNA DIS1RI2UCION

)ariales cualitativas

+roporci#n o porcenta!e

Ra%#n

1asas

)ariales cuantitativasMedidas de 1endencia Central

Medidas de Dispersi#n

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MEDIDAS DE %ENDENCIA CEN%RAL

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&er'odo de Incubación de !a rub(o!a observado en )) ni*os

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Con datos a-rupados"

Las medidas de tendencia central son mu& 5tiles para comparar -rupos de valores

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Media o +romedio de datos a-rupados

Construir columnas para +unto medio /B & '/B

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Mediana de datos a-rupados

+M( IC +osici#n

de la mediana

Casos de suicidio Lu-ar 999 a>o 8<=:;;;

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MEDIDAS DE %ENDENCIA CEN%RALMediana de datos a-rupados

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MEDIDAS DE DIS&ERSION

Ran+o o a,#!itud: Di'erencia entre el valor

má/imo & el valor m.nimo de una serie de datos"

"arian$a: Mide la desviaci#n promedio de los

valores individuales con respecto a la media"Cociente entre la suma de los cuadrados de la

di'erencia entre cada valor & el promedio & el

numero de valores oservados menos 8"

Desviación estndar: Es la ra.% cuadrada de la

varian%a"

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Distribución Nor,a!

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"arian$a


"arian$a - ./ 0 /12

n3)

DE- varian$a

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&ara datos a+ru#ados

Casos de suicidio Lu-ar 999 a>o 8<=:;;;

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MEDIDAS DE FRECUENCIA

&robabi!idad: Numero de eventos $ueocurren dentro de n5mero de eventos

Ries+o: +roailidad de e/perimentar un

e'ecto adverso o da>o en un determinadotiempo

%asa: Medida de la rapide% de camio de un'en#meno dinámico por unidad de polaci#n

& de tiempo 1iempo=persona de e/posici#nB

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MEDIDAS DE FRECUENCIA

&robabi!idadEs medile o

cuanti'icale"

Su valor se sit5aentre ; & 8

Se e/presa como

decimal3 'racci#n oporcenta!e

Ries+oEs medile"

Su valor se sit5aentre ; & 8

Se e/presa

como un valor dela 'racci#n 9 una

constante"

%asaEs la medida

clásica en

epidemiolo-.a"

Su valor se sit5aentre ; e in'inito

Se e/presa en

n5mero deeventos $ue

ocurren en

tiempo=persona

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&RE"ALENCIA E INCIDENCIA

Medidas clásicas de 'recuencia de en'ermedad"Incidencia Acumulada1asa de Incidencia"

Cuadro n7 Casos de 12C en La Liertad por unidad de tiempo 8< = :;;;

A>o 8< :;;;

N7 de casos ; ;

Cua! ser'a !a e4#!icación de !a diferencia observada entre !os 2 a*os5

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+revalencia" +roporci#n de prevalencia"

Cuadro n7 Casos de 12C en La Liertad por unidad de tiempo 8< = :;;;

A>o 8< :;;;

N7 de casos

+olaci#n total;

?;3;;;

;

<;3;;;

Cuadro n7 +revalencia de 12C en La Liertad por unidad de tiempo 8< = :;;;

8< :;;;

:; casos por 8;3;;; personas 8 casos por 8;3;;; personas

7/23/2019 3. medición



&reva!encia: Es la medida del numero total de casos

e/istentes Casos prevalentesB en un punto o periodo de

tiempo & en una polaci#n determinada" Es indicador de

ma-nitud"

Incidencia: Es la medida de casos nuevos casos

incidentesB en una polaci#n en ries-o durante un periodode tiempo determinado" Indicador de velocidad de

ocurrencia3 por lo tanto estimador de ries-o asoluto"

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7/23/2019 3. medición


Casos de en'ermedad respiratoria en el mes de setiemre

Cual es el numero de casos incidentes de la en'ermedad en el mes de setiemre6

Cual es el n5mero de casos prevalentes en el d.a 8< de setiemre6

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INCIDENCIA

1asa de ata$ueG

1asa de ata$ue secundario G

N6 de enfer,os / )77

N6 de e4#uestos

N6 de casos secundarios / )77

N6 de contactos susce#tib!es e4#uestos

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Inci!encia

De &n'# De er%#!#

Lásica

ATENDIDA

NO

REGISTRADA

REGISTRADA

NO ATENDIDA

CONSULTANTE

NO CONSULTANTE

SENTIDA

NO SENTIDA

Ac&"&la!aENCUESTASDE MORBILIDAD

REAL

Pre(alencia

Me!ici#nes !e la M#rbili!a!

Me!ici#nes !e la M#r'ali!a!

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TASAS

D

E

MOR T

ALIDAD

GENERAL

LETALIDAD

ESPEC)FICA POR GRUPO

ESPEC)FICA POR CAUSA

L * + !e "&er'es #r UNA ENFERMEDAD ,X- . /00 T#'al en1er"#s c#n En1er"e!a! ,X-

TMEG * N2"er# '#'al !e "&er'es en el $r&# X /000

P#blaci3n '#'al en el er%#!#

TMEC * N2"er# '#'al !e "&er'es #r ca&sa X /000 P#blaci3n '#'al en el er%#!#

TMG* 4 N2"er# '#'al !e "&er'es X /000 P#blaci3n '#'al en el er%#!#


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MATERNA

TASAS

D

E

MOR TALIDAD

INFANTIL 5

TMM * + !e "&er'es #r ca&sas "a'ernas X /006000 Naci!#s (i(#s en el er%#!#

TMN * + '#'al !e "&er'es en "en#res !e 78 !%as X /000Naci!#s (i(#s en el er%#!#

NEONATAL


TMI * + '#'al !e "&er'es en "en#res !e &n a9# X /000 Naci!#s (i(#s en el er%#!#

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DISTRIBUCION PROPORCIONAL

Corresponde a una distriuci#n de 'recuencias relativas

simplesNo mide ries-o3 solo indica como se distriu&e los eventos

entre las personas a'ectadas

Distriuci#n +roporcional de casos de tos'erina por se/o

La en'ermedad a'ecto mas a varones $ue a mu!eres"

No permite a'irmar $ue los varones tuvieran mas ries-o de en'ermar

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E:ercici#+olaci#n & Mortalidad en dos localidades latinoamericanas

Ca!cu!ar: &ara a,bas !oca!idades / )777 8ab9)9 %asa de ,orta!idad en ,enores de a*os

29 %asa de ,orta!idad infanti!9

;9 %asa de ,orta!idad #or diarrea en ,enores de a*os

<9 %asa de ,orta!idad #or infecciones en ,enores de ) a*o9

=ue se observa a! co,#arar !as !oca!idades A > ?5

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E:ercici#8" *ue denominador emplear.a para el calculo de las si-uientes medidas(

aB La incidencia acumulada de den-ue Hemorrá-ico en el pa.s 9 en el a>o :;;;6

B La incidencia acumulada de neumon.a en los escolares de la provincia Y en :;;86

:" En la isla del Carie la letalidad por ti'oidea es <" Durante el a>o :;;; ocurrieron

de'unciones por esa en'ermedad" Cuantos casos de ti'oidea ocurrieron dicHo a>o6

?" Analice el si-uiente cuadro & de acuerdo con la in'ormaci#n presentada

resuelva los si-uientes puntos(

De'unciones por -rupo de edad & polaci#naB La tasa de mortalidad

98;;3;;;B para el -rupo de

edad de 8 a @ a>os

B La tasa de mortalidad

98;;3;;;B para el -rupo deedad de < a 4 a>os

cB La tasa de mortalidad

98;;3;;;B para el -rupo de

edad de :< a @@ a>os

dB Comente estos resultados con respecto a la ma-nitud de la mortalidad en los -rupos

de edad" Considere $ue estos resultados son t.picos de cual$uier polaci#n"

E:ercici#

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E:ercici#

@" )eintid#s casos de tuerculosis 'ueron dia-nosticados en la Ciudad Alta entre el 87 de

enero & el ?; de !unio del :;;;" El total de casos de 12C activos al ?; de !unio era

:@" La +olaci#n de Ciudad alta era de 8?3;;; Haitantes"

aB Cual es la incidencia de tuerculosis en la Ciudad Alta durante el periodo del 87de enero & el ?; de !unio del :;;;6

B Cual es la prevalencia de 12C al ?; de !ulio del :;;;6

cB Descria & e/pli$ue las di'erencias en los valores otenidos sore prevalencia e

incidencia de 12C encontrados3 e indi$ue el uso adecuado de cada una de

estas medidas epidemiol#-icas"

<" El tercer domin-o de 'erero del :;;8 se celero en una comunidad de @:

Haitantes3 un aile de carnaval al $ue asistieron : personas" En las : ultimas

semanas de mar%o el C"S local atendi# a personas $ue consultaron por prurito

intenso & erupci#n cutánea papulovesicular" Sesenta & seis de ella Ha.an asistido al

aile" De los 88 varones participantes de ese evento social3 <? se Ha.an

en'ermado" El "? de los asistentes al aile tenia entre :; & ? a>os de edadJ en

este -rupo se encontraa el :" de los en'ermos" Calcule(

aB La tasa de ata$ue en los participantes de la 'iesta

B La 1A en los Homres

cB La 1A en la mu!eres

dB La 1A en el -rupo de :; a ? a>oseB Interprete los resultados"

E:ercici#

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E:ercici#

" E/amine el si-uiente cuadro & resuelva(

Numero de casos por -rupo de edad & polaci#naB *ue representan los

n5meros de la columna @6B *ue representan los

n5meros de la columna <6

cB Comente la in'ormaci#n

contenida en el cuadro

" El AIE+I de un CS3 in'ormo $ue el tiempo de duraci#n de todos los casos de

neumon.a en ni>os de < a a>os atendidos en los 5ltimos : meses 'ue (

3388333@338:3333 & < d.as respectivamente"

Calcule( La moda3 la mediana3 la media3 el ran-o3 la desviaci#n estándar"

Represente la distriuci#n de la variale de inter0s empleando un -ra'ico

apropiado & comente los resultados oservados con respecto a estadistriuci#n"

MEDIDAS DE ASOCIACION

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Asociación: Relaci#n de dependencia estad.stica

entre : o mas eventos3 caracter.sticas u otrasvariales" Esta presente una asociaci#n si la

proailidad de ocurrencia de un evento depende de

la ocurrencia de otro u otros"

A 2

La presencia de una asociaci#n no necesariamente implica relaci#n causal


7/23/2019 3. medición



Factor de ries+o:

Caracter.stica o circunstancia detectale en

individuos o -rupos3 asociada con una proailidad

incrementada de e/perimentar un da>o"

Atriuto o e/posici#n $ue incrementa la

proailidad de ocurrencia de un da>o"

Es importante $ue sea identi'icale3 cuanti'icale &

modi'icale antes de la ocurrencia del HecHo $ue

predice"


7/23/2019 3. medición



&ara e4#!orar una #osib!e asociación entre

e4#osición > enfer,edad se re@uiere de ;e!e,entos:

Dos +ru#os co,#arab!es de !a #ob!ación

Una medida de la variale e/posici#nUna medida de la variale en'ermedad

Las variales epidemiol#-icas de e/posici#n & de

en'ermedad son continuas o discretas3 & sus medidas

se resumirán en promedios o en proporciones"

LA PRUEBA C;I CUADRADO

7/23/2019 3. medición




7/23/2019 3. medición



Inter#retación:

Usualmente la proailidad se 'i!a en < .#7971

Nivel de con'ian%a de <

)alor taular es de ?"@

Si el valor observado es mayor que el valor crítico, se concluye que existe

asociacion entre exposicion y enfermedad al nivel de 5% de significancia

(95% de confianza)

E:ercici#

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E:ercici#Durante el oto>o de 8;3 en una localidad de Am0rica del Norte3 se reporto la

inusual ocurrencia de una en'ermedad caracteri%ada por 'iere3 náuseas3

edema3 di'icultad respiratoria3 ta$uicardia e intensos dolores por contractura

muscular3 acompa>ada de una marcada elevaci#n del numero de eosino'ilos3un tipo especial de -l#ulos lancos $ue act5an sore ciertos procesos

al0r-icos" En menos de un a>o se Ha.an reportado mas de 83<;; casos del

Sindrome Eosino'ilia=Mial-ia" Los estudios epidemiol#-icos implicaron al

consumo de tripto'ano3 un importante aminoácido de la dieta Humana3 como

responsale de la en'ermedadJ en especial asociado al consumo de un

producto popular para comatir la depresi#n el insomnio & el sindromepremenstrual"

7/23/2019 3. medición


MEDIDAS DE FUER<A DE ASOCIACIONRies+o re!ativo: Es la relaci#n entre el ries-o de en'ermar o

morir entre los e/puestos al ries-o & el ries-o de en'ermar o

morir entre los no e/puestos"

Ries+o abso!uto: Incidencia de en'ermedad & otro evento

de inter0s en la polaci#n o -rupo polacionalJ cuanti'ica la

proailidad de e/perimentar dicHa en'ermedad o evento"

Los estudios de caso=control & de coHortes demuestran la

e/istencia de asociaci#n & cuan 'uerte es la asociaci#n"

7/23/2019 3. medición


MEDIDAS DE FUER<A DE ASOCIACION

7/23/2019 3. medición


MEDIDAS DE FUER<A DE ASOCIACIONE/posici#n a 'actores de ries-o & en'ermedad cardiaca coronaria ECCB

Se-uimiento de 8 a>os a varones de ?<=@@ a>os de edad" Framin-Ham3 EE"UU"

7/23/2019 3. medición


MEDIDAS DE FUER<A DE ASOCIACION2rote de c#lera en tres caser.os rurales3 selva ama%#nica3 !unio 88

7/23/2019 3. medición


E:ercici#+revalencia de e/posici#n B a 'actores de ries-o de a!o peso al nacer

Estudio epidemiol#-icoJ +rovincia N3 Am0rica del SurJ 8=8<

Dispon-a apropiadamente los datos en talas de : 9 : & cuanti'i$ue la

correspondiente asociaci#n entre e/posici#n & en'ermedad"

Interprete resultados

7/23/2019 3. medición


RA<ON DE POSIBILIDADES =O!!s Ra'i#>

Es e! cociente entre dos odds9

En estudios caso contro! e! OR es e! cociente entre!as ventaBas a favor de !a e4#osición en !os casos >

!os contro!es9En estudios de co8orte e! OR es e! cociente entre

!as ventaBas a favor de !a enfer,edad en !os

e4#uestos > !os no e4#uestos9

7/23/2019 3. medición


RA<ON DE POSIBILIDADES =O!!s Ra'i#>

= !! i >

7/23/2019 3. medición


RA<ON DE POSIBILIDADES =O!!s Ra'i#>2rote de c#lera en tres caser.os rurales3 selva ama%#nica3 !unio 88

MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL

7/23/2019 3. medición



Rie+os atribuib!es: La di'erencia de tasas

RA - < 0 )7 - ; #or )777 e4#uestos

En la ECC en e/puestos a Hipertensi#n


7/23/2019 3. medición



Rie+o atribuib!e #ob!aciona!: La di'erencia de tasas

RA& - )7 0 )7 - G7 #or )777 e4#uestos

RA&: Es la ma-nitud asoluta de incidencia de en'ermedad

en la polaci#n $ue se atriu&e a la e/posici#n

)))2 2)

FRACCIONES ATRIBUIBLES

7/23/2019 3. medición


FRACCIONES ATRIBUIBLES

Medidas de i,#acto #otencia!

Fracción atribuib!e en e4#uestos > fracción atribuib!e en

!a #ob!ación

)))2 2)

RAH -

RA&H -

MEDIDAS DE EXCESO DE RIESGO

7/23/2019 3. medición



Fracci#n atriuile

en e/puestos

RA

Fracci#n atriuile

en la polaci#n

RA+


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Ries-o relativo

Ries-o atriuile

en e/puestos

Ries-o atriuile

en la polaci#n

3. medición

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