3 er clase curso introductorio repercusion general clínica médica “2” prof. dr. carlos...
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3er CLASECURSO INTRODUCTORIO
REPERCUSION GENERAL
Clínica Médica “2”
Prof. Dr. Carlos Dufrechou
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REPERCUSION GENERAL
• ASTENIA
• ADINAMIA
• ANOREXIA
• ADELGAZAMIENTO
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ASTENIA
Definición: Falta o pérdida de la energía habitual de un individuo.
Inicio: reciente o crónicaDuraciónEvolución durante el díaFactores desencadenantes, agravantes y atenuantesAlteraciones asociadas
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Causas de astenia:
• Astenia orgánica• Constante en el largo
plazo• Aumenta con la
actividad• Aumenta durante el día• Disminuye con reposo• Se asocia a otras
alteraciones concomitantes
• Astenia psicógena• Predominio matinal• Mejoría vespertina• Sin asociación a
actividad• No se alivia con reposo• Sin otros síntomas de
organicidad
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Adinamia“cansancio físico”
“fatiga muscular”
Definición: Falta de fuerza para realizar las acciones que se desean.
Ejemplo: Fatigabilidad muscular de la insuficiencia cardíaca, hipertiroidismo, anemia.
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Anorexia
Definición: Disminución o pérdida del apetito
Tipos: no selectiva
selectiva – Repugnancia selectiva
Ej: cáncer gástrico, CBP
Causas: Orgánica (cursando con enfermedades)
Psíquica (anorexia nerviosa)
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Anorexia Nerviosa
• Magersucht: adicción a la delgadez
• Miedo mórbido a la gordura
• Fobia al peso ideal
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Anorexia Nerviosa
• Inicio: después de la menarca• Promedio 17 años• ♀/♂: 10/1• Síntomas – signos: Síntomas obsesivos comida Amenorrea Disconfort físico generalizado Aumenta incidencia infecciones Aumenta riesgo cardiovascular Aumenta riesgo fracturas Aumenta mortalidad
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Adelgazamiento
• Disminución significativa de peso
corporal
Causas: voluntarias
involuntarias
- orgánicas
- psicógenas
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Adelgazamiento involuntario orgánico
Con apetitoconservado
Con anorexia
TumoresCausasEndócrinas
Hipertiroidismo
Diabetes mellitus
Conectivopatías
Infecciones crónicas
Diarreas crónicas
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Valoración nutricional
• Peso corporal
• Talla
RELACIONADOS A LA EDAD Y TALLA
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Valoración nutricional
• Indice masa corporal: IMC / BMI
• Perímetro abdominal
• Relación cintura /cadera
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2mtsTalla
kgPesoBMI
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2mtsTalla
kgPesoBMI
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CLASIFICACION BMI
Bajo peso Menor de 18.5
Peso Normal 18.5 – 24.9
Sobrepeso 25.0 – 29.9
Sobrepeso riesgoso 30.0 – 40.0
Obesidad mórbida > 40.0
CLASIFICACION SEGÚN IMC
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ANDROIDE GINOIDE
No determina la distribución del sobrepeso adiposo
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PERIMETRO ABDOMINAL
RELACIONADO CON EL RIESGO CARDIOVASCULAR
♂ < 102
♀< 88
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SexoValores
LimítrofesRiesgo de
enfermedad
Hombres 0.91 a 1.00 > a 0.95
Mujeres 0.80 a 0.91 > a 0.85
100(cm)CaderaPerímetro
(cm)CinturaPerímetro/ CaCCi 100
(cm)CaderaPerímetro
(cm)CinturaPerímetro/ CaCCi
Cociente cintura / cadera
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Valoración nutricional
Valoración global subjetiva (VGS)
• Cambios de pesoCambios de peso• Cambios de dieta ingeridaCambios de dieta ingerida• Síntomas gastrointestinalesSíntomas gastrointestinales• Capacidad funcionalCapacidad funcional
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Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Cambio de PesoCambio de Peso
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Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Ingesta DietariaIngesta Dietaria
• Sin cambiosSin cambios• Con CambiosCon Cambios
– DuraciónDuración– Tipo:Tipo:
• Dieta convencional insuficienteDieta convencional insuficiente• Dieta líquida totalDieta líquida total• Dieta líquida hipocalóricaDieta líquida hipocalórica• AyunoAyuno
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Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Síntomas GastrointestinalesSíntomas Gastrointestinales
• NáuseasNáuseas• VómitoVómito• DiarreaDiarrea• AnorexiaAnorexia
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Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: Capacidad FuncionalCapacidad Funcional
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Valoración Global Subjetiva: Valoración Global Subjetiva: CalificaciónCalificación
• Bien nutridoBien nutrido
• Moderadamente desnutridoModeradamente desnutrido
• Severamente desnutridoSeveramente desnutrido
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VALORACION NUTRICIONALVALORACION NUTRICIONAL Examen FísicoExamen Físico
• Palpación masas muscularesPalpación masas musculares biceps, cuádriceps, supraespinosisbiceps, cuádriceps, supraespinosis• Búsqueda signo mioedemaBúsqueda signo mioedema• Búsqueda de edemasBúsqueda de edemas
• Valoración grasa subcutánea Valoración grasa subcutánea (abdomen)(abdomen)• Panículo adiposo redundantePanículo adiposo redundante• Presencia bola adiposa de Bichat
PROTEICO
CALORICO
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VALORACION NUTRICIONALParaclínica
• GB – linfocitos disminuídos
• Tansferrina – disminuída
• Albúmina – disminuída
• Colesterol total - disminuído