2_marco político internacional de places y su impacto para la enfermería mexicana
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Mtra. María Elena Galindo Becerra
04 Nov.2010
MARCO POLÍTICO INTERNACIONAL DE
PLACES
Y SU IMPACTO PARA LA
ENFERMERÍA MEXICANA
1999 el Instituto de Medicina en los EEUU
“Errar es de humanos: construyendo un sistema
más seguro de la salud ”
Causa Millares
Deficiencias cardiacas 727
Traumas 160
Cáncer de pulmón y otros Ca. 158
Errores médicos en hospitales 44-98
Neumonías 86
Diabetes 63
Accidentes de tráfico 43
Cáncer de mama 42
Suicidio 31
Homicidio 20
SIDA 17
To Err Is Human. 2000. Kohn LT,
Corrigan J, Donaldson MS, eds. Washington, DC: National Academy Press, p. 1.
Serie de medidas clave para reducir el
número de enfermedades, traumatismos y
defunciones que sufren los pacientes al
recibir atención sanitaria
«la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente»
Establecer y consolidar
«sistemas de base científica,
necesarias para mejorar la seguridad
del paciente y la calidad de la atención
de la salud, en particular la vigilancia
de los medicamentos, el equipo médico
y la tecnología».
Resolución de la
55ª Asamblea
Mundial de la salud
2002
El objetivo de seguridad del paciente se
resume en el lema
«Ante todo, no hacer daño»(frase atribuida a Hipócrates (aproximadamente 460-
370 a.C.)
Reducir las consecuencias sanitarias y
sociales indeseables que puede tener
la atención de la salud.
1. Reto global para la seguridad de los
pacientes “Atención higiénica es
atención más segura”
2. Pacientes por la
seguridad de los
pacientes
3. Taxonomía para la
seguridad de los
pacientes
5. Soluciones para la
seguridad de los
pacientes
4. Investigación en el campo de la
seguridad de los pacientes
6. Informar y aprender
para mejorar la seguridad
de los pacientes
1. Reto global para la seguridad de
los pacientes “Atención higiénica es
atención más segura”
Cinco momentos para la
higiene de las manos
1.Antes del contacto con el paciente
2.Antes de un procedimiento aséptico
3.Después de la exposición de fluidos
corporales
4.Después del contacto con el paciente
5.Después del cuidado terminal al
equipo y mobiliario
1. Reto global para la seguridad de los
pacientes “Atención higiénica es
atención más segura”
Cinco momentos de higiene de
las manos
5. Soluciones para la
seguridad de los
pacientes
Objetivo 5:
Brindar servicios de salud eficientes, con
calidad, calidez y seguridad para el
paciente
Estrategia 5.1: Implantar un sistema
integral y sectorial de calidad
SICALIDADPRONASA 2007-2012
Estrategia 3: Situar la calidad
en la agenda permanente del
Sistema Nacional de Salud
3 Ent. Fed.
Hospitales
A.C.
FUNSALUD
SOMECASA
C P E
SNDIF PEMEX
ISSSTE
IMSS
SEMAR
SEDENA
CONAMED
SSASIC
DGCES
CNCS
SICALIDAD
Estrategia 3: Situar la
calidad en la agenda
permanente del Sistema
Nacional de Salud
PRONASA 2007-2012
Los
ciudadanos
Los
profesionales
de la salud
Las
organizaciones de
salud
SICALIDAD
Calidad técnica
y Seguridad del
paciente
Calidad
percibida
Institucionalización
de la calidad
Acreditación y
Garantía de Calidad
Los
profesionales
de la salud
SICALIDAD
Calidad técnica
y Seguridad
del paciente
1. Prevención y reducción de la infección
nosocomial
2. Expediente clínico integrado y de calidad
3. Prevención de muerte materna
4. Seguridad del paciente
5. Alternativas a la hospitalización: Cirugía de
Día, Atención Domiciliaria y Cuidados
Paliativos
6. Uso racional de medicamentos
7. Calidad en la atención de urgencias
8. Medicina basada en la evidencia
9. Plan de cuidados de enfermería.
SISICALIDADCALIDAD
Aso
ciac
ión
a P
roye
ctos
de
SIC
ALI
DA
D
Calidad
Técnica y
Percibida
Línea de acción No. 9
Plan de Cuidados de Enfermería
Situar la Calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud
Plan de
Cuidados de
Enfermería.
Jornada técnica de
Planes de Cuidados de Enfermería
Instituciones educativas Instituciones de salud
248 asistentes
31 entidades federativas
1 y 2 julio 2008
Asociaciones gremiales
Objetivos específicos:
• Identificar las mejores prácticas en la atención de pacientes para promover su generalización en el ámbito interinstitucional y nacional.
• Compartir hallazgos de experiencias exitosas sobre la aplicación de planes de atención de enfermería, en las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud, destinados a mejorar la calidad de la atención de enfermería.
• Promover la implementación de PLACE en las unidades médicas del Sistema Nacional de Salud con la finalidad de estandarizar los cuidados de enfermería.
Recomendaciones
8. La Comisión Permanente de
Enfermería conformará un grupo
de trabajo interinstitucional y
nacional para trabajar los
lineamientos generales de
PLACE’s, mismos que se
difundirán a través de
SICALIDAD.
9. La Comisión Permanente de
Enfermería estará atenta a recibir
propuestas de PLACE’s para
conformar un catálogo y promover
su aplicación en las unidades del
Sistema Nacional de Salud.
Instrucción 113/2008 Boletín No. 14
• ENEO, UNAM
• FES Zaragoza
• Universidad Autónoma
Tamaulipas
• Universidad de
Guanajuato
• CONALEP
• IMSS
• ISSSTE
• IMSS Oportunidades
• Hospital General de
México
• Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía
• Instituto Nacional de
Cardiología
• Secretaría Salud Edo. de
Morelos
• Secretaría de Salud Sinaloa
• Secretaría de Salud Tabasco
Reuniones de trabajo a partir de diciembre 08
Disponer de una herramienta metodológica con
base en el proceso del cuidado enfermero, para
estructurar planes de cuidados estandarizados
que contribuyan en la mejora de la calidad de
cuidado y seguridad de la persona, familia y
comunidad, contemplados en los diferentes
niveles de atención del Sistema Nacional de
Salud.
Contar con un lineamiento para la elaboración,
implementación y evaluación de planes de
cuidados de enfermería estandarizados.
Identificar el lenguaje disciplinar estandarizado
a fin de que exista una comunicación eficaz y
eficiente entre los profesionales de enfermería en
México.
La aplicación del método científico en la
práctica asistencial de enfermería, es el método
conocido como proceso de Atención Enfermería
(PAE). Este método permite a las enfermeras
prestar cuidados de una forma racional, lógica
y sistemática.
MÉTODO CIENTÍFICO
Resolutivo
Sistematizado
Pensamiento Crítico
PACIENTE
planeación
Proceso de Atención de Enfermería
Herramienta metodológica que permite otorgar cuidados a
las personas sanas o enfermas a través de una atención
sistematizada, que pueda cubrir las necesidades individuales
o grupales.
Conjunto de información clasificada, que tiene
como objetivo principal la estandarización del
lenguaje.
Identifican el problema de salud
real o potencial del individuo,
familia o comunidad que
atenderá la enfermera como
base para el plan de cuidados
Diagnósticos de enfermería NANDA(North American Nursing Diagnosis Association)
(Asociación Norteamericana de diagnósticos de enfermería)
Conceptualiza, denomina y
clasifica los resultados que se
desean obtener como respuesta
a las intervenciones de
enfermería.
Incluye indicadores y escalas de
medición
NOC(Nursing Outcomes Classification)
(Clasificación de resultados de enfermería)
Intervenciones que selecciona el
profesional de enfermería, basados en
el criterio y conocimiento clínico
teniendo como centro de interés la
toma de decisión para llevar al
paciente al resultado esperado
Actividades o acciones específicas
que realiza la enfermera y lleva al
paciente hacia el resultado esperado.
NIC
(Nursing Interventions Classfication)
(Clasificación de intervenciones de enfermería)
la persona, familia o comunidad
frente a procesos vitales,
problemas de salud reales o
potenciales, que el profesional
de enfermería identifica y
valida.
Pueden ser: reales, riesgo de
salud o bienestar.
NANDA
• Etiqueta diagnóstica, definición
• características definitorias (signos
y síntomas)
• factores relacionados.
Juicio clínico, sobre la respuesta de
NICEstrategias que se van a llevar a
cabo para alcanzar los
resultados esperados NIC
Acciones
NOCResultados que se
evalúan a través de
indicadores
Diagnóstico
de
Enfermería
Evaluación
Ejecución
Planeación
Valoración
Desde hace varios años la práctica
enfermera ha evolucionado con la aplicación
del proceso enfermero como método de
prestación de cuidados y con incorporación
de sistemas estandarizados (NANDA,
NOC,NIC).
PLACE
Plan de Cuidados de EnfermeríaGrifith-kenney y Chrisensen
“Instrumento para documentar y comunicar la
situación del paciente/cliente, los resultados
que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluación de todo ello.”
Plan de Cuidados EstandarizadoMayers
“Es un protocolo específico de cuidados,
apropiado para aquellos pacientes que padecen
los problemas normales o previsibles
relacionados con el diagnóstico concreto o una
enfermedad”
El proceso de estandarización, constituye
la base para homologar los cuidados de
enfermería, sin que esto suponga, alguna
limitación a la individualización de la
atención a cada persona.
Mediante la estandarización, las causas de variación
pueden ser:
Identificadas - cuantificadas - reducidas - eliminadas
Estudio cualitativo experiencias utilizando planes estandarizados
Conclusiones
La documentación es relevante en la
práctica clínica, los planes de cuidados
estandarizados mejoran el acceso a la
información y facilitan la toma de
decisiones; incrementando la calidad del
cuidadoLee y Cols.
Opiniones de la utilización planes de cuidados estandarizados. Suiza
Conclusiones
• Los estándares de son un
prerequisito para mantener
planes de cuidados de calidad.
• Disminuyen el tiempo de
documentación y reducen
registros redundantes
Dahm y Wadensten .
La vinculación de las taxonomías
NANDA, NOC y NIC, permiten
homologar el lenguaje dentro de la
práctica clínica
Puigvert y cols.
.
• Instituto Nacional de Pediatría
• Instituto Nacional de Rehabilitación
• Instituto Nacional de Psiquiatría
• Hospital General de México O.D.
• Hospital Juárez de México
• Hospital General de Querétaro Qro.
• Hospital Infantil de México “Dr. Federico Gómez”
• Hospital de la Mujer
• Hosp. Psiquiátrico “Fray Bernardino Álvarez”
• Coordinación de Investigación IMSS
• UMAE Hosp. Traumatología “Magdalena de las Salinas” IMSS
• Hosp. Regional “Adolfo López Mateos” ISSSTE
• Hosp. Regional del ISSSTE Guadalajara Jal.
• Hosp. Materno Infantil Tláhuac
• Hosp. Pediátrico Moctezuma
• Coord. de Enfermería de la Secretaría de Salud del Edo. de Tabasco
• Hosp. de Alta Especialidad de Tabasco
• Hosp. de Alta Especialidad de Salud Mental Tabasco.
• Jurisdicción No. 7 Acapulco Gro.
• Clínica CAPSS Acapulco Gro.
• ENEO UNAM
• Escuela de Enfermería de la FES Zaragoza UNAM
15-16 junio 0924 Asistentes14 Planes de cuidados de enfermería
Prueba piloto
27 MESAS DE TRABAJO
250 participantes
158 Planes de Cuidados de Enfermería
Reunión Nacional 8 al 10 julio 09
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
17
9
4
9
10
8
43
10
7
1
34
3 32
76
1
6
4
Fre
cuen
cia
Total de Planes de Cuidados de Enfermería 106
No. de Planes de Cuidados de Enfermería elaborados
por especialidad
No. de asistentes por entidad federativa
Instituciones educativas participantes
ENEO UNAM
U.A. NUEVO LEÓN
U.A .
AGUASCALIENTES
ESC. SUP. ENF.
IPN
CONALEP
NACIONAL
CONALEP LA PAZ
UJA TABASCOU de
GUANAJUATO
UABJ OAXACA
FES ZARAGOZA
U. GUADALAJARA
U. VERACRUZANA
UA MORELOS
U.A . HIDALGO
FES IZTACALA
ESC. IMSS
JALISCO
U. SONORA
U.A. TAMAULIPAS
• Introducción
• Justificación
• Objetivos
– General
– Específicos
• Marco Conceptual
– Enfermería
– Proceso de Atención de Enfermería
– Plan de Cuidados de Enfermería
– Taxonomías para el cuidado de enfermería NANDA, NOC, NIC
• Metodología para la elaboración del Plan de Cuidados de Enfermería
• Recomendaciones para la implementación de los Planes de Cuidados de
Enfermería
• Propuesta para la evaluación de Planes de Cuidados de Enfermería
– Evaluación de la estructura
– Evaluación de la implementación
• Anexos
• Glosario
• Referencias bibliográficas
• Bibliografía
Lineamiento General para la elaboración de
Planes de Cuidados de Enfermería
www.salud.gob.mx/unidades/cie
Grupo de profesionales de enfermería
de instituciones de salud y educativas
que tendrán a su cargo, junto con
expertos en el área clínica, la revisión y
validación de Planes de Cuidados de
Enfermería mismos que conformarán el
Catálogo Nacional.
RECOMENDACIÓN
Modificación de hoja de registros clínicos de enfermería
La enfermería se encuentra en un
momento clave, y aunque son muchos los avances
que se han conseguido en estos últimos años, queda
aún mucho por hacer.