2.articulaciones
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[ANATOMIA DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR] Articulaciones
UX – Dr. Mendez 1
Articulaciones en general
Diartrosis, sus superficies articulares son variables: (Todas revestidas de cartílago
articular)
Cóncavas
Convexas
Forma de polea
Mas o menos planas
Algunas tienen láminas fibrocartilaginosas o meniscos articulares para dar ajuste a
la articulación, como la articulación de la rodilla
Otras articulaciones tienen rodete periarticular para dar profundidad a la
articulación, ejemplo: articulación glenohumeral. Todas las articulaciones tienen
medios de unión, una capsula articular en forma de manguito reforzada por
ligamentos. La cápsula está recubierta por
membrana sinovial productora de líquido
sinovial.
Anfiartrosis
Son articulaciones poco móviles y se
dividen en:
Anfiartrosis verdaderas
Diartro-anfiartrosis
Las primeras (anfiartrosis) con superficies planas o ligeramente cóncavas unidas
por ligamentos periféricos y sobre todo, por un fibrocartílago interarticular o menisco
interarticular o ligamento ínteróseo, como las articulaciones de los cuerpos
vertebrales entre sí.
Anfiartrosis verdaderas: como la de los cuerpos vertebrales entre sí
Diartro-anfiartrosis:
estas son iguales que
las anteriores pero el
fibrocartilago lleva
una cavidad articular
lo que hace que se
considere intermedia
entre las diartrosis y
anfiartrosis como lo son la sínfisis del pubis y la articulación sacroiliaca
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Sinartrosis, estas articulaciones tienen la
peculiaridad de ser inmóviles como la sutura
biparietal.
Articulaciones del miembro superior
Articulaciones de los huesos del hombro
entre si y el tórax
Articulación escapulohumeral
Articulación del codo
Articulaciones radiocubitales
Articulaciones de la muñeca
Articulaciones de la mano
Articulaciones de los huesos del hombro entre sí y el tórax
Articulación escapulotorácica
Articulación esternocostoclavicular
Articulación acromioclavicular
Articulación escapulohumeral
Articulación escapulotorácica
Sus movimientos son de deslizamiento y acompañan a la articulación glenohumeral.
No tiene superficies articulares, pero funciona como tal.
Los espacios de deslizamiento son dos:
Espacio inter-serrato-escapular
Espacio inter-serrato-torácico
El espacio inter-serrato-escapular está comprendido entre el serrato mayor y el
subescapular, formado por tejido laxo que integra el hueco de la axila
Por otro lado el espacio inter-serrato-torácico que está comprendido entre el serrato
mayor y la cara posterior del tórax es casi virtual y con limite por delante por las
inserciones costales del [musculo] gran serrato o serrato mayor y por detrás con las
apófisis espinosas.
Es en estos espacios es donde se efectúa el movimiento de la escápula sobre el tórax
Cuando los músculos periescapulares se contraen en forma sincronizada fijan el
omoplato al tórax, sirviendo de apoyo a la articulación escapulohumeral. Pero, cuando
se contraen parcialmente movilizan el omoplato en conjunto con la glenohumeral
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Los músculos (Ms) que fijan el omoplato sobre el tórax son:
Ms trapecio y romboides hacia atrás.
Ms pectorales a través de la escapulohumeral por delante.
M angular del omoplato por arriba.
Y principalmente por el M serrato mayor que cuando se contrae lo fija al
tórax.
Los movimientos de conjunto del hombro son:
Proyección anterior, donde el omoplato se desliza hacia delante, provocado por la
contracción del [musculo] serrato mayor y secundariamente por el [musculo]
pectoral mayor
Proyección posterior, el omoplato se desliza hacia atrás, se logra por los haces
inferiores y medios del trapecio, romboides y gran dorsal
Movimiento de elevación del hombro que se produce al levantar el hombro, son
debidos a la acción de los haces superiores del [musculo] trapecio, [musculo]
angular del omoplato, y secundariamente por el [musculo] omohioideo.
Este movimiento de elevación implica también movimientos de la articulación
acromioclavicular e inter-serrato-escapular que al deslizarse toma como punto de
apoyo o pivote a la articulación esternoclavicular.
Movimientos de descenso, realizados por la acción de los haces inferiores del M
trapecio, M gran dentado, M dorsal ancho y secundariamente por el M pectoral
menor que abate el hombro.
Movimientos de bascula, báscula hacia fuera, y es cuando el ángulo inferior de la
escapula se dirige hacia fuera, a la vez que el superointerno lo hace hacia dentro,
elevándose el externo, haciendo que la cavidad glenoidea mire hacia arriba y
adelante. Los músculos que participan son los haces inferiores del M. serrato mayor
y los Ms acromiales del trapecio
Bascula hacia adentro, en este movimiento el ángulo inferior se acerca a las apófisis
espinosas, se eleva el ángulo superointerno y desciende el externo por lo que la
cavidad glenoidea mira hacia abajo y ligeramente atrás. Los músculos participantes
son el M. angular del omoplato, los haces superiores del gran dentado y el M.
romboides.
Movimientos de acercamiento de los omoplatos, implica que los omoplatos se
acercan a la línea media del cuerpo o bien a las apófisis espinosas. Esta acción de
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deslizamiento se lleva a cabo por la acción de los haces medio y superiores del M
trapecio, M dorsal ancho y el M romboides.
Músculos que movilizan la escapula
Elevadores:
o Angular del omoplato
o Trapecio
o Omohioideo
Abatidores:
o Gran dorsal
o Trapecio
Abductores:
o Pectoral menor
o Gran dentado o serrato mayor
Aductores:
o Trapecio
o Romboides
Articulación esternocostoclavicular
Formada por el lado torácico por dos carillas, una en la horquilla esternal y otra en
el primer cartílago costal. Y por el lado clavicular, una superficie articular en la
extremidad interna o medial que se continúa con otra inferior. Tiene un fibrocartílago
que sirve de intermediario entre el mango del esternón y la clavícula.
Medios de unión, una capsula articular reforzada por cuatro ligamentos:
Ligamento anterior
Ligamento posterior
Ligamento superior
Ligamento inferior
Relaciones más importantes
Por detrás con las inserción de los Ms Esternocleidohioideo y esternocleidotiroideo,
que a su vez cubren en el lado derecho al tronco arterial y venoso braquiocefálico.
Mientras que por el lado izquierdo cubren al tronco venoso braquiocefálico izquierdo
detrás del cual pasan la carótida primitiva y la arteria subclavia izq.
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Movimientos
Ejecuta movimientos de arriba abajo, de delante atrás, y de circunducción,
movimientos que se producen cuando la articulación del hombro se mueve en
sentido opuesto
Articulación acromioclavicular
Sus superficies articulares están situadas una en la extremidad externa o lateral de
la clavícula y otra en el borde interno del acromion.
Medios de unión
Posee una capsula fibrosa, reforzada por un ligamento superior muy grueso y
resistente, además, presenta un fibrocartílago articular o ligamento ínteróseo y una
sinovial que a veces puede faltar.
Los movimientos son de deslizamiento y suceden junto con la del hombro.
Ligamentos coracoclaviculares
Trapezoide o anteroexterno
Conoide o anteroexterno
Ligamento trapezoide, de forma cuadrilátera, va de la cara inferior de la clavícula
hacia abajo y adentro a la parte posterior del borde interno de la apófisis coracoides.
Ligamento conoide, triangular, va del borde posterior de la clavícula por detrás del
trapezoide, desciende para insertarse en la base de la apófisis coracoides
Los ligamentos propios del omoplato son dos
Ligamento coracoideo
Ligamento acromiocoracoideo.
Articulación escapulohumeral
Comúnmente se le conoce como articulación glenohumeral o articulación del
hombro.
Está formada por las superficies articulares del omoplato y del humero, es decir
cavidad glenoidea y cabeza humeral.
La cavidad glenoidea se encuentra rodeada por un reborde fibrocartilaginoso,
llamado rodete glenoideo, cuya función es darle profundidad a la cavidad articular.
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La cara posterior del rodete se inserta alrededor del cuello de la escápula, presta
inserción a la capsula articular, y está cubierto de cartílago hialino que se continua
con la superficie articular de la cavidad glenoidea.
El rodete glenoideo está formado por fibras que se entrecruzan en todos sentidos y
que se originan en el hueso, así mismo tiene fibras de refuerzo que proceden del
tendón de la porción larga del [musculo] tríceps y porción larga del [musculo]
bíceps.
Medios de unión:
Cápsula articular
Ligamentos coracohumerales
Ligamentos glenohumerales
Capsula articular, su inserción escapular la hace alrededor del cuello de la escápula
y cerca de la base de la coracoides. Su inserción humeral la realiza en el cuello
anatómico del humero al límite de la porción cartilaginosa.
La capsula articular tiene una característica muy peculiar; en la parte inferior se
fija en el cuello quirúrgico, pero hace un repliegue y asciende cubriendo el
hueso hasta llegar al repliegue cartilaginoso. Esto convierte al cuello quirúrgico
en extracapsular aunque aparente ser intracapsular.
La capsula articular tiene la característica de ser delgada y floja. Si nosotros
retiráramos las inserciones musculares del hombro, la cápsula sería insuficiente
para coaptar las superficies articulares.
El ligamento coracohumeral, va de la base y borde externo de la coracoides al
troquiter, confundiéndose sus fibras con la capsula articular.
Los ligamentos glenohumerales, son 3, uno superior uno medio y otro inferior y son
inseparables de la capsula articular.
La cápsula sinovial reviste toda la capsula articular pero se refleja insertándose en
los rebordes del cartílago, por lo que lo único intrasinovial son las superficies
articulares.
Relaciones
Por arriba con el [musculo] supraespinoso y [musculo] redondo menor que se
insertan en el troquiter.
Por debajo con la porción larga del [músculo] tríceps que se inserta en la parte
inferior de la cavidad glenoidea.
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Por atrás con el [músculo] infraespinoso y [músculo] redondo menor que van al
troquiter.
Por delante con el [músculo] subescapular que se fija en el troquín.
Movimientos de la articulación glenohumeral
Antepulsión o flexión: la extremidad inferior del humero va hacia delante sirviendo la
cabeza humeral de pivote.
En este movimiento el ligamento coracohumeral y la porción posterior de la capsula
articular se tensan.
Los músculos que intervienen son los haces claviculares del pectoral mayor,
secundados por el [musculo] coracobraquial y porción corta del [musculo] bíceps.
Retropulsión o extensión
En este movimiento el extremo inferior del humero se dirige hacia atrás,
proyectándose el polo superior de la cabeza humeral hacia delante. Se pone tenso
el ligamento coracohumeral, la porción anterior de la cápsula y el [músculo]
subescapular.
Este movimiento se realiza acompañado de movimientos de toda la cintura
escapular, pues por si misma solo alcanzaría 30 grados
Los músculos que intervienen en este movimiento son el [musculo] redondo mayor,
[musculo] dorsal ancho y haces posteriores del [musculo] deltoides.
Aducción
Aproxima el brazo al tronco, se realiza por la acción sincronizada del [musculo]
pectoral mayor, [musculo] dorsal ancho, [musculo] redondo mayor, [musculo]
subescapular y secundariamente por el [musculo] coracobraquial y [musculo] bíceps
braquial.
Abducción
Separa el brazo del tronco, llevando a la gran tuberosidad hasta tocar el reborde
glenoideo y si se quiere ampliar el movimiento se bascula el omoplato permitiendo
llevar el brazo casi verticalmente.
Este movimiento se realiza por la acción de los músculos deltoides, supraespinoso y
secundariamente por la porción larga del [musculo] bíceps.
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La acción del [musculo] deltoides con sus haces anteriores y posteriores son los
que ponen el brazo en posición horizontal, pero si se quiere llevar más allá de esta
posición entonces es crucial la participación del [musculo] supraespinoso ayudado
por los haces medios del [musculo] deltoides, consiguiéndose la posición vertical.
Rotación interna
Cuando la cabeza gira sobre su eje hacia dentro, tensándose entonces la porción
posterior de la capsula y el músculo infraespinoso.
En este movimiento participan el [musculo] subescapular y como accesorio el
[musculo] dorsal ancho, [musculo] redondo mayor y [musculo] pectoral mayor.
Rotación externa
La cabeza gira hacia fuera, se desaloja la tuberosidad menor o troquín, movimiento
limitado por la tensión de los ligamentos glenohumerales medio e inferior y el
subescapular.
En este movimiento participan el [musculo] infraespinoso, [musculo] redondo menor
y secundariamente los haces posteriores del [musculo] deltoides
Articulaciones del codo
Formada por la extremidad inferior del humero o tercio distal, así como la
extremidad proximal o superior del cubito y del radio.
Superficies articulares
Por parte del humero la tróclea humeral y el cóndilo humeral, separados por el canal
cóndilotroclear.
Por parte del cubito la gran cavidad sigmoidea, formada por la cara anterior del
olécranon y la cara superior de la apófisis coronoides, llevando en medio una cresta
que se corresponde a la garganta de la tróclea humeral.
Por parte del radio, su extremidad superior o proximal. Presenta en su cara superior
una concavidad llamada cúpula del radio, y que se corresponde con la superficie
articular del cóndilo humeral.
Esta cúpula radial está recubierta de cartílago incluyendo la superficie cilíndrica que
la rodea.
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Medios de unión
Una capsula articular que es común a las dos articulaciones, envolviéndolas como
un manguito, siendo en el humero en forma de v invertida siguiendo las líneas que
bordean a las fosas olecraneana y coronoidea, dirigiéndose a los lados hacia el
epicóndilo y epitróclea.
En su parte inferior, la capsula se inserta por dentro en el borde interno de la gran
cavidad sigmoidea, luego bordea la coronoides, pequeña cavidad sigmoidea y
cuello del radio donde lo rodea cubre otra vez la pequeña cavidad sigmoidea y
termina en el borde externo de la gran cavidad sigmoidea.
Esta articulación esta reforzada por los ligamentos:
Anterior
Posterior
Lateral interno con 3 haces anterior medio y posterior
Lateral externo con el mismo número de haces.
Articulaciones del codo
Tiene capsula sinovial que recubre a la capsula articular
Relaciones
Por delante está cubierta por el músculo braquial anterior y [musculo] bíceps
braquial.
Por detrás con el [musculo] tríceps braquial.
Por su parte externa con el [musculo] supinador largo y corto y con el primer y
segundo radial externo.
Por su parte interna con el flexor común superficial de los dedos, pronador redondo
y los palmares mayor y menor.
Los músculos de la parte externa e interna convergen hacia abajo formando un
ángulo abierto hacia arriba y en su fondo pasa el [musculo] bíceps y el [musculo]
braquial anterior, mientras que en el lado interno de este ángulo pasa el paquete
humeral arteria y venas así como el nervio mediano, mientras que en el surco
externo pasa la arteria humeral profunda y el nervio radial.
En la parte interna del codo a nivel posterior de la epitróclea se encuentra el canal
epitrocleo - olecraneano por donde pasa el nervio cubital.
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Movimientos
Flexión, es la aproximación del antebrazo al brazo.
Es realizada por la acción del [musculo] bíceps braquial, [musculo] braquial anterior
y secundariamente por los músculos epitrocleares y supinador largo.
Extensión, es el alejamiento del antebrazo en relación al brazo, y es realizado por la
acción del [musculo] tríceps braquial y secundariamente por los músculos
epicondíleos y el ancóneo.
Las articulaciones radiocubitales son dos, una superior y otra inferior.
Articulación radiocubital superior
Las superficies articulares son por del radio la parte cilíndrica de la cabeza radial y
por el cubito la pequeña cavidad sigmoidea de la apófisis coronoides. Esta se
encuentra completada por el ligamento anular el cual se encuentra cubierto de
cartílago en su cara profunda.
Medios de unión
Aparte de la capsula articular, un ligamento cuadrangular que se confunde con esta.
Relaciones, lo hace directamente con los músculos epicondíleos y está cubierta por
el [musculo] supinador largo.
Articulación radiocubital inferior
Por parte del tercio distal o extremidad inferior del radio. En su cara medial o
interna, una cavidad sigmoidea en forma de segmento de cilindro, y, por parte del
cubito, dos superficies articulares separadas por una cresta, siendo la carilla
articular externa para el radio y la inferior para el fibrocartílago ínteróseo o
ligamento triangular.
Medios de unión
Capsula articular y los ligamentos radiocubitales anterior y posterior
Su capsula sinovial se comunica con la sinovial de la articulación radiocarpiana.
Se relaciona por delante con el [musculo] pronador cuadrado, tendón del [musculo]
cubital anterior, los [músculos] flexores de los dedos y con la arteria y nervio
cubitales.
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Por detrás con el cubital posterior y extensores de los dedos.
Movimientos
Las dos articulaciones funcionan simultáneamente
En la pronosupinación gira el radio en su propio eje, quedando el radio y cubito más
paralelos en la supinación y se entrecruzan en forma de “x” en la pronación.
En la supinación participan el supinador corto y bíceps braquial, y secundariamente
cuando la mano esta en pronación completa interviene el supinador largo
En la pronación participan los pronadores redondo y cuadrado y en forma
secundaria el palmar mayor
Articulación de la muñeca
Superficies articulares
Por parte del radio la cavidad glenoidea y la cara inferior del ligamento triangular y
por el carpo el escafoides “carpal”, semilunar y piramidal.
Medios de union
Una cápsula articular y cuatro ligamentos: anterior, posterior, interno y externo.
Relaciones
Las más importantes por delante son la arteria y vena cubital que pasan entre el
cubital anterior y el flexor común superficial de los dedos y mas afuera el nervio
mediano y la arteria y vena radiales que pasan entre el supinador largo y el palmar
mayor.
Articulación de la muñeca
Movimientos
Flexión, producido por los [músculos] flexores superficiales y el [musculo] profundo
común de los dedos y el [musculo] propio del pulgar y como principales los dos
[músculos] palmares y cubital anterior e inervados por el nervio mediano.
Extensión, participan el [musculo] extensor común de los dedos, los dos [músculos]
radiales, el [musculo] extensor del pulgar, [músculos] del propio del índice y
meñique inervados por el radial.
Lateralidad, en la aducción intervienen los dos [músculos] cubitales inervados por el
nervio cubital.
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En la abducción participan el [músculo] gran palmar, los dos [músculos] radiales, el
[músculo] abductor largo del pulgar y [músculo] extensor propio del pulgar,
inervados por el nervio mediano y el radial.
Articulaciones de la columna vertebral
Pertenecen al grupo de las anfiartrosis y están formadas por las caras contiguas
superior e inferior de dos cuerpos vertebrales vecinos.
Presentan una capa muy delgada de cartílago
Medios de unión
Ligamento interóseo o disco intervertebral
Ligamentos periféricos
Ligamento vertebral común anterior
Ligamento vertebral común posterior
El ligamento interóseo o disco intervertebral va de la cara inferior de un cuerpo a la
cara superior del cuerpo infrayacente. Muy compacto en la periferia donde se forma
el anillo fibroso y en su centro el núcleo de características gelatinosas.
Los ligamentos periféricos se confunden con los ligamentos comunes anterior y
posterior
El ligamento vertebral común anterior tiene forma de cinta y va desde la apófisis
basilar, en el reborde anterior del agujero occipital hasta la cara anterior de la
segunda vértebra del sacro.
El ligamento vertebral común posterior también en forma de cinta, se inserta arriba
en el borde anterior del agujero occipital, desciende por la cara posterior de los
cuerpos vertebrales, teniendo inserciones en los discos intervertebrales y termina
en la primera sacra. Se relaciona por atrás con las envolturas medulares
Articulaciones de las apófisis articulares
Pertenecen al grupo de las diartrosis siendo superficies más o menos planas que se
deslizan entre sí. Sus superficies articulares son las facetas inferiores de una
vértebra, se corresponden con las superiores de la vértebra infrayacente.
Los medios de unión lo conforman una capsula articular delgada reforzada por el
borde externo del ligamento amarillo.
Sinovial: incluida en todas
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La unión de las laminas vertebrales entre si la proporciona el ligamento amarillo.
Son dos, uno derecho y otro izquierdo. Entre cada dos vértebras hay dos
ligamentos amarillos, uno a cada lado, y se unen en la línea media a excepción de
los cervicales.
Su inserción superior es en la parte anterior de la lamina suprayacente, y la inferior
lo hace en el borde superior de la lamina infrayacente.
La cara posterior del ligamento amarillo contribuye a formar el canal vertebral,
mientras que la cara anterior forma parte de la pared posterior del canal raquídeo.
La unión de las apófisis espinosas entre si es realizada por dos ligamentos:
Supraespinoso
Infraespinoso
El ligamento supraespinoso que se inserta superiormente en la cresta occipital
externa y desciende al vértice de las apófisis espinosas y borde posterior del
ligamento interespinoso.
A nivel cervical se confunde con la aponeurosis del trapecio, donde así constituido,
se le llama también ligamento cervical posterior o ligamento nucal.
El ligamento interespinoso está situado entre dos espinosas, va del borde inferior
de la suprayacente al superior de la infrayacente
Las apófisis transversas entre sí están unidas por el ligamento intertransverso, muy
desarrollado en las lumbares, medianamente en las dorsales y muy poco en las
cervicales.
Movimientos de la columna vertebral
Flexión, producidos por los músculos psoas mayor y menor, [músculos] oblicuos y
recto anterior del abdomen, así como el músculo largo del cuello.
Extensión, por los músculos de la masa común, [músculo] angular del omoplato y
esplenio, así como los [músculos] complexos mayor y menor.
Lateralidad, [músculos] sacrolumbar, cuadrado lumbar, angular, escalenos,
intertransversos e intercostales.
Rotación, [músculos] dorsal ancho, esplenio, oblicuo menor del abdomen,
transversoespinoso, largo del cuello y oblicuo mayor del abdomen.
Estos movimientos existen a nivel cervical y lumbar, pues en dorsal solo hay ligeros
movimientos de rotación.
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Articulaciones propias de algunas vertebras
Articulación occipitoatloidea
Esta articulación es del tipo diartrosis del género de las condíleas, sus superficies
articulares están conformadas por los cóndilos occipitales y cavidades glenoideas
del atlas. Esta unida por una capsula articular y 2 ligamentos:
El ligamento occipitoatloideo anterior que va del borde anterior del agujero occipital
al borde superior del arco anterior del atlas.
El ligamento occipitoatloideo posterior que va del borde posterior del agujero
occipital al borde superior del arco posterior del atlas. Este ligamento hace las
veces de ligamento amarillo a este nivel.
Movimientos:
Flexión
Extensión
Flexión lateral
Unión occipitoaxoidea
Es una articulación indirecta ya que el axis y el occipital esta unidos a distancia por
los ligamentos occipitoaxoideos y occipitoodontoideos con 3 cada uno.
Al ligamento occipitoodontoideo medio se le llama también ligamento suspensor de
la odontoides y a los laterales se les conoce como ligamentos alares de gran
importancia clínica.
Flexión, producida por los [músculos] rectos anteriores mayor y menor y el
[músculo] recto lateral de la cabeza.
Extensión, realizada por los [músculos] trapecio, esplenio, complexo mayor, recto
mayor y menor posteriores de la cabeza y el oblicuo menor de la cabeza.
Flexión lateral, producida por los [músculos] trapecio, esplenio, complexo mayor,
recto lateral, oblicuo menor de la cabeza y el esternocleidomastoideo.
Articulación atloidoaxoidea
Esta consiste en las articulaciones atloidoaxoidea como tal y la articulación
atloidoodontoidea o atlantodental.
La articulación atloidoaxoidea propiamente tiene superficies articulares en la cara
inferior de las masas laterales del atlas y las facetas articulares superiores del axis.
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Sus medios de unión están conformados por una capsula articular reforzada por dos
ligamentos laterales y uno anterior y otro posterior.
La sinovial es muy laxa
Articulación atloidoodontoidea o atlantodental
Posee superficies articulares por parte del atlas en la cara posterior del arco anterior
y la superficie articular de la cara anterior del ligamento transverso.
Por parte de la odontoides, dos superficies articulares una anterior para la faceta
articular posterior del arco anterior del atlas y otra posterior para la faceta articular
de la cara anterior del ligamento transverso del atlas.
No existen como tal propiamente dicho medios de unión para esta articulación, pues
la odontoides se mantiene fija en su anillo osteofibroso, gracias al ligamento
cruciforme, ligamentos occipitoodontoideos y ligamentos occipitoaxoideos, los que a
fin de cuentas terminan siendo los medios de unión. Si tiene capsula sinovial, es
una anterior y otra posterior.
Movimientos
Rotación, son ejecutados por el atlas con la cabeza alrededor de la odontoides, y,
producidos hacia el mismo lado por los músculos esplenio, oblicuo mayor, recto
mayor posterior, recto mayor anterior y recto menor anterior de la cabeza.
Los de rotación hacia el lado opuesto son efectuados por los [músculos] trapecio,
complexo mayor y el esternocleidomastoideo.
Articulaciones del tórax
Articulaciones de las costillas con los cuerpos vertebrales
Costovertebrales
Costotransversas
Articulaciones de las costillas con los cartílagos costales.
Articulaciones de los cartílagos costales con el esternón.
Articulaciones de los cartílagos costales entre sí.
Articulaciones de las piezas del esternón entre sí.
Las articulaciones de las costillas con los cuerpos vertebrales son 2
Articulación costovertebral: en esta, la costilla aporta dos facetas articulares que
unirán a sus similares de la vértebra, siendo una para la vértebra superior y otra
para la inferior.
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Sus medios de unión son el ligamento interóseo y ligamentos de refuerzo.
Articulación costotransversa: formadas por las carillas de la tuberosidad anterior de
la costilla y de la apófisis transversa correspondiente.
Sus medios de unión son un ligamento ínteróseo y otros ligamentos de refuerzo.
Las articulaciones de las costillas con los cartílagos costales se hace a través de
una vaina perióstica y pericondral continua y las de los cartílagos costales entre si
se realiza a través de una vaina pericondral.
Las articulaciones condroesternales se realizan a través de las escotaduras
esternales, 7 en total y los cartílagos costales, sus medios de unión son un
ligamento ínteróseo y una membrana fibrosa o ligamento capsular.
Las articulaciones de las piezas esternales entre si son dos, una entre manubrio y
cuerpo, y la otra entre el cuerpo y la apófisis xifoides. Estas se realizan a través de
un fibrocartílago que funciona como ligamento ínteróseo, pero al paso del tiempo
desaparecen.
Articulaciones del miembro inferior
Articulaciones y ligamentos de la pelvis
Articulación coxofemoral
Articulación de la rodilla
Articulaciones de los huesos de la pierna entre si
Articulación del tobillo o tibiotarsiana
Articulaciones del pie
Articulaciones y ligamentos de la pelvis en donde se incluyen:
Articulación sacroiliaca
Sínfisis del pubis
Ligamentos sacrociáticos
Membrana obturatriz
Articulación sacroiliaca
Superficies articulares: por parte del iliaco la faceta auricular del iliaco y por parte
del sacro la faceta auricular correspondiente.
El sacro se introduce en forma de cuña entre los dos iliacos con el fin de sostener el
peso del cuerpo y repartirlo a su vez por medio de los iliacos a ambas extremidades
pélvicas.
[ANATOMIA DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR] Articulaciones
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Medios de unión: una capsula fibrosa muy corta. Está reforzada por varios
ligamentos muy fuertes como son:
Ligamentos sacroiliaco anterior y posterior con varios haces.
Ligamento iliolumbar
Articulación sacroiliaca. Sus movimientos son de nutación y contranutación, se
realizan alrededor de un eje transversal, en el primero la base del sacro se proyecta
hacia delante y el cóccix hacia atrás, la contranutación es al revés.
Sínfisis del pubis
Superficies articulares: está formada por las superficies articulares de ambos pubis.
Medios de unión: un ligamento ínteróseo y cuatro ligamentos periféricos: anterior,
posterior, superior e inferior.
Relaciones: por delante con el ángulo clitoridiano, monte de venus, plexo venoso,
por atrás la vejiga y otros elementos; por arriba para inserciones musculares y por
debajo con la uretra.
Ligamentos sacrociáticos
Son dos el ligamento sacrociático mayor y el ligamento sacrociático menor, los
cuales se integran a la pared posterolateral de la pelvis, cerrando parcialmente la
escotadura ciática mayor.
De este cierre parcial quedan dos orificios uno superior que corresponde a la
escotadura ciática mayor por el cual atraviesan el músculo piramidal, nervios
ciáticos mayor y menor, vasos y nervios glúteos superiores, y vasos isquiáticos y
pudendos internos.
Mientras que en el inferior que corresponde a la escotadura ciática menor pasan el
músculo obturador interno y los vasos pudendos internos que dan la vuelta por la
espina ciática y reingresan a la pelvis.
Membrana obturatriz
Cierra casi por completo el agujero obturado, quedando libre en su parte superior a
nivel del canal subpubiano.
Aquí se constituye un conducto por el que la pelvis se comunica con la región
anterointerna del muslo, por el cual pasan nervio, vena y arteria obturadores
Está constituida por haces resistentes y tensos con diferentes direcciones.
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Articulación coxofemoral
Sus superficies articulares la conforman la cabeza femoral por parte del fémur y
cavidad cotiloidea por parte del iliaco acompañado de su reborde cotiloideo para
aumentar la superficie de coaptación.
Medios de unión: capsula articular, reforzada por 3 ligamentos periféricos:
Ligamento en… y de bigelow con 2 haces
Ligamento pubiofemoral
Ligamento isquiofemoral
La mayoría de las relaciones de la articulación de la cadera son con músculos, pero
entre el glúteo mayor y los músculos pelvitrocantereos pasan los nervios ciáticos
mayor y menor y la arteria isquiática.
Esta articulación transmite el peso del tronco a las extremidades pélvicas y es
factor importante en la locomoción.
Movimientos:
Flexión, interviene principalmente el [músculo] psoasilíaco y secundariamente el
[músculo] sartorio y el [músculo] recto anterior
Extensión, originados por el [músculo] glúteo mayor y mediano principalmente,
además de los [músculos] bíceps crural, semitendinoso y semimembranoso.
Aducción, provocada por los 3 [músculos] aductores, el [músculo] cuadrado crural y
el [músculo] recto interno
Abducción, realizados por el [músculo] glúteo medio y el [músculo] glúteo menor,
[músculo] piramidal de la pelvis, y ayudados secundariamente por el [músculo]
tensor de la fascia lata.
La rotación interna, está llevada a cabo por el [músculo] glúteo menor y haces
anteriores del [músculo] glúteo medio.
Rotación externa, está realizada por el [músculo] glúteo mayor, los [músculos]
obturadores, géminos y cuadrado crural y secundariamente por el [músculo] tensor
de la fascia lata
Articulacion de la rodilla
Está Formada por la extremidad inferior del fémur, la superior de la tibia y la rotula
con su cara posterior.
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Superficies articulares:
Femoropatelar: por el fémur la tróclea femoral para las facetas articulares de la
rotula separadas por una cresta.
Femorotibial: por parte del fémur los cóndilos femorales y por la tibia por las
cavidades glenoideas, separadas entre sí por la espina tibial y dos rugosidades para
la inserción de los ligamentos cruzados, las superficies retro espinal y preespinal.
Los meniscos interarticulares son fibrocartílagos periarticulares, cuya función es
aumentar la profundidad de las cavidades glenoideas de la tibia. El externo es
casi circular y el interno en forma de “C” y están unidos por delante por un ligamento
transverso o yugal.
Medios de unión
Cápsula articular
Ligamento anterior o rotuliano
Ligamento posterior
Ligamentos laterales internos y externos
Ligamentos cruzados
La capsula articular, tiene forma de manguito y se inserta a 2 centímetros del
reborde cartilaginoso.
El ligamento anterior o rotuliano es el tendón rotuliano que va del vértice de la rotula
a la tuberosidad anterior de la tibia.
El ligamento posterior consta de 3 partes dos laterales y una media.
Ligamento lateral interno que va de la tuberosidad del cóndilo interno a la parte
superior de la cara interna de la tibia.
El ligamento lateral externo parece cordón y va de la tuberosidad del cóndilo
externo a la apófisis estiloides del peroné.
Ligamento cruzado anterior va de la superficie preespinal a la parte más posterior
de la cara interna del cóndilo lateral.
Ligamento cruzado posterior por abajo se inserta en la superficie retroespinal y
arriba en la zona intercondilea del cóndilo interno.
La sinovial es muy amplia
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Las relaciones más importantes son por su parte posterior, en el hueco poplíteo, el
paso de la arteria y vena poplíteas, así como un poco más atrás y afuera el nervio
ciático poplíteo interno y por el lado externo pasa el ciático poplíteo externo
Movimientos, estos son de flexión y extensión asociado con rotación interna o
externa, gracias al deslizamiento de los meniscos.
La flexión está dada por los [músculos] bíceps crural y semimembranoso, ayudados
por el [músculo] semitendinoso y todos inervados por el ciático mayor. Aunque
también participan en forma secundaria los [músculos] gemelos de la pierna, el
plantar delgado y poplíteo que están inervados por el ciático poplíteo interno.
Extensión este movimiento es efectuado por el [músculo] cuádriceps crural y
[músculo] tensor de la fascia lata inervados por el crural.
La rotación externa está dada por el [músculo] bíceps crural.
Rotación interna participan los [músculos] semimembranoso, poplíteo y músculos
de la “pata de ganso”
Articulaciones tibioperoneas
Son dos la superior y la inferior.
Articulación tibioperonea superior que está formada por una superficie articular en la
cabeza del peroné, que se corresponde con una carilla articular en la cara externa
del cóndilo o macizo tibial externo. Tiene una capsula articular y ligamento de
refuerzo. Los movimientos son de deslizamiento.
La Articulación tibioperonea inferior está formada por las carillas articulares de las
extremidades distales de la tibia y el peroné. Presenta una capsula articular y tres
ligamentos uno posterior, otro anterior muy importante en las lesiones de tobillo y
uno ínteróseo.
Los movimientos son pequeños, de separación y aproximación del peroné a la tibia
que coinciden con los movimientos de flexión y extensión del pie.
Articulación tibiotarsiana o de la pierna con el pie o del tobillo
También tiene forma de polea, donde la muesca corresponde a la superficie inferior
de la tibia y las paredes laterales están formadas por las superficies articulares del
maléolo medial y la del maléolo peronéo.
Por parte del astrágalo su superficie articular superior es una carilla articular a cada
lado.
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Medios de unión
Cápsula articular
Ligamento lateral externo
Ligamento lateral interno
La cápsula articular envuelve al tobillo como un manguito
El ligamento lateral externo o lateral está formado por 3 haces:
Anterior o peronéo astragalino anterior.
Posterior o peronéo astragalino posterior
Medio o peroneocalcaneo
Ligamento lateral interno o medial está formado por dos haces uno superficial y otro
profundo. El superficial también conocido como ligamento deltoideo, está formado
por una haz anterior que va al cuello del astrágalo y escafoides, el posterior, que va
la cara interna del astrágalo y el medio que va a la apófisis menor del calcáneo. Por
su parte el haz profundo va del vértice del maléolo a la cara interna del astrágalo.
Cara lateral del tobillo posee sinovial esta recubre toda la capsula articular.
La articulación tibio tarsiana tiene dos funciones:
Estática, que conserva el equilibrio de la pierna con el pie.
Cinética, durante la flexión y extensión del pie sobre la pierna, movimiento
que es indispensable durante la marcha.
Movimientos:
Flexión, intervienen el [músculo] tibial anterior y el [músculo] peronéo anterior y
secundariamente por el [músculo] extensor de los dedos, están inervados por el
tibial anterior.
Extensión, realizado por los [músculos] tríceps sural, tibial posterior, flexor lateral los
dedos y los peronéos laterales, inervados por el tibial posterior
Articulaciones del pie
La astrágalocalcanea o subastragalina está formada por la superficie articular
inferior del astrágalo y la superior del calcáneo, separadas por una ranura muy
grande llamada seno del tarso.
Medios de unión, formado por un ligamento interóseo y dos ligamentos articulares el
astrágalocalcaneo eterno y el astrágalocalcaneo posterior
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Movimientos
Aducción
Abducción
Rotación del pie sobre el astrágalo
La articulación medio tarsiana o de chopart está formada entre los huesos de la
primera línea del tarso y los de la segunda.
Realiza movimientos de flexión, extensión, aducción, abducción, rotación externa e
interna. Todos ellos son muy reducidos.
La articulación tarsometatarsiana o de Lissfranc está formada por las superficies
articulares por parte del tarso las del cuboides y tres cuñas y por parte del
metatarso las superficies articulares posteriores de los metatarsales. Los
movimientos son de deslizamiento
Las articulaciones intermetatarsianas están reforzadas por ligamentos muy fuertes
y sus movimientos son combinados con los movimientos del pie.
Las articulaciones metatarsofalángicas son las que se dan entre los metatarsales y
falanges y tienen un ligamento transverso y dos laterales. Sus movimientos son de
flexión, extensión e inclinación lateral.
Las articulaciones interfalángicas son dos por cada dedo menos el primero,
presentan dos ligamentos laterales y una capsula articular. Sus movimientos son de
flexión, extensión e inclinación lateral.