22245080 presentacion de operatoria

FALLAS DE LAS RESINAS COMPUESTAS

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Analizar el porqu de las fallas de las resinas

compuestas. OBJETIVOS ESPECFICOS Conocer la composicin y clasificacin de las

resinas compuestas. Evaluar las propiedades, indicaciones y

contraindicaciones de las resinas compuestas. Determinar los factores que influyen en el buen

rendimiento clnico de las resinas compuestas.

INTRODUCCION La introduccin de la tecnologa de las resinas

compuestas dentro de la odontologa restauradora, ha sido una de las contribuciones ms significativas para la

odontologa en los ltimos veinte aos.

Las ventajas de las restauraciones adheridas a la estructura dental, incluyen conservacin de tejido dental sano, reduccin de la microfiltracin, prevencin de la sensibilidad postoperatoria, refuerzo de la estructura dental y la transmisin / distribucin de las fuerzas

masticatorias a travs de la interfase adhesiva del diente.

A pesar de sus ventajas, las resinas compuestas presentan significativas

deficiencias en cuanto a su desempeo, sobre todo lo relacionado con la contraccin de

polimerizacin y al estrs que esta produce en la interfase diente - restauracin.

INTRODUCCION

Resinas Compuestas

COMPOSICION

Combinacin tridimensional de dos materiales de distinta naturaleza qumica y con interfases diferentes.

RESINA COMPUESTA: constituido 3 fases:

1. Fase Matriz o Resina 2. Fase dispersa o

partcula de relleno 3. Fase Interfacial o de

unin. Constituida por agente SILANO.

Desde que Bowen desarrollo la resina BIS GMA, Y Buonucuore la Tcnica de grabado cido, este material ha sido objeto de investigacin.

Dirigido a mejorar sus propiedades mecnicas y disminucin del efecto de contraccin.

Lo que ha originado cambios en su qumica, partculas de relleno y normas de manipulacin.

Clasificacin de las Resinas Compuestas

Resina compuesta tradicional:Resina compuesta tradicional:macrorelleno (cuarzo de 8 a 12 micras ):carga

del relleno es de 70 a 80 % en peso. Resinas de partculas pequeas: Bajas

propiedades mecnicas, porque no alcanzan adecuados porcentajes de relleno. 30 40 %

Resinas de partculas pequeas Partculas de slice entre 0,01 y 0,05

um., se distribuyen homogneamente en la matriz. Bajas propiedades mecnicas, porque

no alcanzan adecuados porcentajes de relleno

La fase dispersa constituye aprox. El 30 al 40% del total.


Resinas compuestas hbridas. -Sistemas de resina que se usan distintos

tamaos de partculas. Combinan propiedades de macro y

microrelleno Incorpora hasta 85% de relleno en peso. Mas usados con tamao de partcula inferior

a la micra, de 1- 0,1 um. Mas concretamente rango de microrelleno.


Resinas compuestas Microhbridas

El relleno inorgnico de estas resinas est compuesto por partculas cuyo tamao de grano oscila entre 0,04 y 3 m.

El tamao promedio de las partculas de relleno oscila entre 0,4 y 0,9 m dependiendo de la marca. Y adems contiene partculas de microrrelleno (SiO2, YbF3) cuyo tamao promedio de grano oscila entre 0,04 y 0,05 m.


Resinas compuestas de nanorelleno: Las partculas de relleno que se emplean en los composites de nanorelleno

poseen entre 20 y 75 nm, formas esfricas y una dispersin de tamao muy baja, y se obtienen a travs de un proceso de slice coloidal. La carga de relleno es aproximadamente de 75 a 85% en peso (60% en volumen). La matriz orgnica de los composites de nanorelleno est constituida por dimetacrilatos como Bis GMA, UDMA y TEGDMA


Propiedades de las Resinas Compuestas

Resistencia al desgaste Lisura SuperficialContraccin de polimerizacinResistencia a la Fractura Estabilidad de color Expansin higroscpica Expansin Trmica Radioopacidad

Indicaciones de las Resinas Compuestas en dientes

anterioresClase III y VClase IV Unin de Fragmentos

Dentales Sustitucin de dentina Restauraciones en

Dientes deciduos Facetas estticas

Indicaciones para dientes Posteriores

Restauracin con fragmentos de esmalte humano

Clase I y Clase IIRestauracin con

coronas de dientes naturales

Confeccin de incrustaciones inlay y onlay

Contraindicaciones

La nica contraindicacin seria en los casos donde el aislamiento absoluto no pudiese ser conseguido ya que el tamao cavitario puede representar una desventaja, y no una contraindicacin. Se sabe que para cualquier material restaurador cuanto mayor es la cavidad mayores son las probabilidades de que vayan a ocurrir fallas en las restauraciones.

FACTORES DETERMINANTES QUE EJERCEN INFLUENCIA SOBRE EL RENDIMIENTO CLNICO DE RESTAURACIONES CON RESINA

CONCENTRACIN DE RELLENO

La concentracin de relleno en el material La concentracin de relleno en el material restaurador debe estar lo ms alto posible restaurador debe estar lo ms alto posible produciendoproduciendo:

menos absorcin de agua menor contraccin de polimerizacin, una disminucin en el coeficiente de expansin

trmica y mejor resistencia a la adhesin.

La absorcin de agua se asocia a:La absorcin de agua se asocia a: - Pigmentacin del cuerpo de la

restauracin. - causar hinchazn y generar

tensiones internas las que conducen a la debilidad estructural del material. Causando: dao a la estructura dental o desplazamiento de la restauracin.

Concentracin de relleno

ESTRS Y CONTRACCIN DE POLIMERIZACIN

Las resinas tienden a experimentar contraccin durante el proceso de polimerizacin es decir durante la transformacin del material plstico en una forma slida.

La contraccin se relaciona directamente a la adaptacin marginal del material restaurador y, por lo tanto, a la posibilidad de filtracin y caries secundaria.


La contraccin de polimerizacin de las resinas es un proceso complejo en el cual se generan fuerzas internas en la estructura del material que se transforman en tensiones cuando el material est adherido a las superficies dentarias.

Las tensiones que se producen durante la etapa pregel, o la etapa de la polimerizacin donde el material puede an fluir, pueden ser disipadas en gran medida con el flujo del material. Pero una vez alcanzado el punto de gelacin, el material no fluye y las tensiones en su intento de disiparse pueden generar:

Deformacin externa del material sin afectar la interfase adhesiva (si existen superficies libres suficientes o superficies donde el material no est adherido).

Brechas en la interfase dientes restauracin (si no existen superficies libres suficientes y si la adhesin no es adecuada)

Fractura cohesiva del material restaurador (si la adhesin diente-restauracin es buena y no existen superficies libres).


Este fenmeno segn algunos estudios, guarda relacin directa con la contraccin que sufre el composite (1.35 7%) durante el proceso de fotopolimerizacin.

La tensin generada durante el proceso de polimerizacin afecta la zona de interfase diente - material restaurador, siendo capaz de provocar microcraks o fallos de la unin (deshiniencia o desadaptaciones microscpicas).


La magnitud del stress de polimerizacin y la La magnitud del stress de polimerizacin y la contraccin total de la restauracin, depende contraccin total de la restauracin, depende directamente:directamente:

mdulo de elasticidad capacidad de fluir y deformacin del composite, del uso de bases o liners, (Resinas fluidas, vidrio

ionomrico o compmeros), del sistema de adhesin dental mtodo y sistema de fotocurado, entre otros. Y la causa principal del fracaso de las restauraciones

con resinas compuestas es la caries secundariaes la caries secundaria


Algunos autores han medido clnicamente valores de contraccin lineal de 0,2 al 1,9 % y volumtricamente de 1,2 al 4,5 %. La contraccin de polimerizacin es una de las fuerzas ms destructoras dentro del procedimiento de adhesin diente- resina porque produce una brecha (gap) en la interfase resina-diente. La contraccin de polimerizacin por lo general no representa un problema en las cavidades pequeas rodeadas de esmalte en la que se emplea una correcta tcnica de grabado acido y la micro retencin mecnica es suficiente para evitar esa brecha.

ESTRES Y CONTRACCIN DE POLIMERIZACIN

La interfase cervical es el sitio en el que se debe trabajar ms extensamente para evitar la aparicin de tal brecha o separacin mediante el empleo de todos los adelantos disponibles en relacin de los materiales empleados y detalles clnicos sugeridos hasta el presente.


Es necesario modificar las frmulas qumicas de los sistemas de resinas compuestas convencionales, con el objetivo de reducir la sensibilidad de la tcnica, mejorar la versatilidad del producto y las propiedades bio fsico qumicas.

Entre los principales monmeros estudiados tenemos los spirortocarbonatos, oxiranos, metacrilatos modificados, bases epoxis, BisGMA / UDMA modificado, incluso frmulas bioactivas con capacidad anticariognica y remineralizantes.


INTENSIDAD DE LA LAMPARA DE POLIMERIZACION

Variacin de la intensidad de la radiacin de la luz utilizada no afecta significativamente la contraccin de polimerizacin, o la dureza superficial postcurado, hasta una profundidad de alrededor 4,5 mm.

Formacin de una brecha o gap entre la restauracin y el diente puede aumentar si se emplea un equipo de mayor intensidad

Capas de mucho espesor de material el curado con equipamiento de alta intensidad podra asociarse con desventajas inherentes al aumento de las fuerzas o tensiones de contraccin de polimerizacin y posteriores.

DECOLORACIN CAUSADA POR EL AMBIENTE ORAL

La estabilidad del color de las resinas compuestas puede variar dependiendo de su reaccin al ambiente oral individual

Algunos materiales pueden cambiar como resultado de mancharse principalmente por la absorcin de los agentes colorantes de alimentos y se relaciona ntimamente a la absorcin de agua de la resina.

La decoloracin puede tambin ocurrir como resultado del deterioro qumico del material en un ambiente hmedo.

DECOLORACIN INDUCIDA POR LA LUZ.

Los materiales a base de polmeros con y sin relleno tienen tendencia de perder color cuando se ponen a la luz rica de radiacin.

La decoloracin inducida por la luz depende en el carcter y pureza de los monmeros usados, en la resistencia a la luz de los colorantes o pigmentos y, a menor grado la composicin qumica de los rellenos.

COEFICIENTE DE EXPANSIN TRMICA

Una buena resina compuesta debe tener un coeficiente de expansin trmica lo ms cerca a lo de la estructura dental

El bajo coeficiente de expansin trmica est asociado con una mejor adaptacin marginal, reducida posibilidad de caries secundaria y el manchado marginal

ESTABILIDAD DEL MATERIAL.

Todas las resinas compuestas hasta cierto punto con sensibles a sus

condiciones de almacenamiento y especialmente a la temperatura.

Se considera indeseable uno o ms de los siguientes cambios

causados por las temperaturas elevadas:

Endurecimiento de cualquiera de las dos pastas (ocurre

normalmente en la parte B catalizador).

Decoloracin que se manifiesta al ponerse amarilla la pasta.

Sedimentacin de los rellenos en cualquiera de las dos pastas.

Cambios de tiempo de polimerizacin.

DISMINUCIN DE LA RESISTENCIA AL DESGASTE

Lleva a la prdida de la forma anatmica de las restauraciones disminuyendo la longevidad de las mismas.

La resistencia al desgaste depende del tamao, la forma y el contenido de las partculas de relleno as como de la localizacin de la restauracin en la arcada dental y las relaciones de contacto oclusales.

Existen como mnimo 5 tipos de posibilidades de desgaste de un composite:

1) Desgaste por accin de los alimentos. 2) Desgaste por impactos generados en contacto

dental en zonas cntricas. 3) Desgaste por deslizamientos por contacto dental

funcional. 4) Desgaste por frote producido a nivel de contacto

dental interproximal. 5) Desgaste secundario producido por los mtodos

de profilaxis oral.

Teora de las microfracturas Establece que las cargas oclusales comprimen la matriz

contigua a las partculas de relleno. Dado que estas ltimas tienen un mdulo de elasticidad ms elevado, se producen microfracturas en la matriz, que es ms dbil.

Con el paso del tiempo, estas microfracturas se comunican y se empiezan a exfoliar las capas superficiales del composite

Teora de la hidrlisis:

Sostiene que los enlaces silnicos que existen entre la matriz resinosa y las partculas de relleno son hidrolticamente inestables y acaban rompindose.

Esta ruptura de la unin permite que se desprendan las partculas de relleno superficial.

Teora de la degradacin qumica:

Considera que la matriz orgnica de las resinas compuestas absorbe sustancias procedentes de la saliva y los alimentos, que degradan dicha matriz y la desprenden de la superficie.

Teora de la proteccin: La matriz, al ser ms dbil, se va erosionando entre las

partculas. Se cree que la resistencia al desgaste no guarda relacin

con la resistencia mecnica del composite, sino ms bien con la separacin de las partculas de relleno. Estas son mucho ms duras que la matriz de polmero y resisten el desgaste muy bien.

Si las partculas de relleno estn muy juntas, ocultarn la matriz polimrica intermedia. Esto es lo que se conoce como microproteccin.

PRESENCIA DE HUMEDAD Relacionada con la cantidad de agua adsorbida por la superficie

y por la masa de una resina en un tiempo y la expansin relacionada a esa sorcin.

La incorporacin de agua en la resina, puede causar solubilidad de la matriz afectando negativamente las propiedades de la resina fenmeno conocido como degradacin hidroltica.

Dado que la sorcin es una propiedad de la fase orgnica, a mayor porcentaje de relleno, menor ser la sorcin de agua.

CIERRE MARGINAL

Grabado cido de esmalte y dentina: es un factor determinante para brindar ptimas caractersticas del sustrato y buen cierre marginal.

Microfiltracion y filtracin marginal: puede causar problemas en:

esttica, sensibilidad, percolacin y caries secundaria.

La microfiltracin marginal

Ingreso de fluidos orales en el espacio entre la estructura dentaria y el material restaurador.

Proceso dinmico Exposicin a la saliva, pelcula

y placa bacteriana, con cambios que pueden alterar el espacio entre el diente y la restauracin

Microfiltracin

La causa principal de la microfiltracin es la pobre adaptacin de los materiales restauradores a la estructura dentaria, por la condicin misma del material o a la aplicacin incorrecta por parte del operador.

CARIES SECUNDARIA

Se cree que la brecha marginal formada por la contraccin por polimerizacin permite el acceso de bacterias cariognicas al interior de la restauracin.

Debido a la degradacin marginal que aumenta con el tiempo tambin aumenta el riesgo de caries.

SENSIBILIDAD POSTOPERATORIA

Estudios demostraron que 29 % de las restauraciones con resina en el sector posterior presentaron sensibilidad postoperatoria

Tambin causado por la contraccin por polimerizacin.

Los mtodos y procedimientos de polimerizacin y los materiales utilizados pueden funcionar como promotores de sensibilidad

FACTORES FSICOSCalor/Presin/Deshidratacin

Temperaturas sup. a los 46 trombosis de

los vasos sanguneos de la pulpa Temperaturas sup. a 60 desnaturalizacin

de protenas y fibras colgenas. Elementos de polimerizacin en mal estado es

suficiente para alcanzar dichas temperaturas.

FACTORES FSICOS

El aumento de la temperatura puede estar provocado por el instrumental utilizado para la confeccin cavitaria y mecanismos iatrognicos como la excesiva presin cuando el instrumento utilizado no cuenta con el filo adecuado.

Otro de los frecuentes errores que cometemos es el secado abundante para tener una superficie dentinaria ms limpia y segura.

Dichos conocimientos adquiridos en el pasado quedan descartados para el tratamiento de una superficie que naturalmente es hmeda y debe permanecer siempre hmeda

FACTORES FSICOS

FACTORES QUMICOS cidos/adhesivos/Factor de configuracin cavitaria

En espesores de dentina inferiores a 0.5 mm el acondicionamiento con cidos en concentraciones mayores al 10% aumenta excesivamente la permeabilidad dentinaria local

Aparicin de un medio acuoso, que interfiere en la polimerizacin del primer y resina fluida, manteniendo monmeros libres en la zona, que son probadamente citotxicos.

En dentina profunda los niveles de adhesin logrados son menores, debido a una menor cantidad y calidad de dentina intertubular, con la cual se logra la formacin de la capa hbrida

FACTORES QUMICOS

A travs de distintas encuestas entre odontlogos, los investigadores llegaron a la conclusin que cuanto ms espeso el sistema adhesivo, menor la sensibilidad, y que la aplicacin de composites fluidos sobre capas delgadas de agentes adhesivos reducen la sensibilidad postoperatoria

Tal vez sea un sinnmero de pequeas indicaciones o pasos de tcnica lo que, en fin de cuentas, hace que nuestras restauraciones no solo parezcan sino que sean compatibles con las demandas ms comunes de nuestros pacientes: la esttica y el confort. O bien con nuestras demandas para con una restauracin: la biocompatibilidad y la duracin en el tiempo y si hay lugar para pedir algo ms, la esttica.

Tcnica incremental

Capas menores de 2mm.

Cajones proximales esto debe ser menor.

Cada capa debe apoyarse en una sola pared, esto disminuye el stress de la C.P .

Existe mayor stress de C.P cuanto ms cantidad de superficies dentarias entren en contacto con una capa de composite, porque no permiten liberar ese estrs.

Ninguna tcnica es completamente segura, como as tampoco ningn material es mejor a peor que otro cuando hablamos de SPO.

MICROFILTRACIN EN CAVIDADES CLASE II RESTAURADAS CON RESINAS COMPUESTAS DE BAJA CONTRACCIN

R. A. Ramrez, Odontlogo. Profesor Asistente de la Facultad de Odontologa de la Universidad de los Andes (Mrida Venezuela) V. J. Setin, Odontlogo, MsD, PhD. Profesor Asociado de la Facultad de Odontologa de la Universidad de los Andes (Mrida - Venezuela) N. G. Orellana, Odontlogo, MsD. Profesor Agregado de la Facultad de Odontologa de la Universidad de los Andes (Mrida - Venezuela) C. Garca, Odontlogo MsD. Profesor Asociado de la Facultad de Odontologa de la Universidad de los Andes (Mrida - Venezuela)

Objetivo Comparar la capacidad de sellado marginal en el margen

gingival de tres sistemas de resina compuesta en premolares humanos.

Los tres sistemas usados fueron:1. Resina Grupo 1 ORMOCERAMICA (Admira Bond,

Admira Flow A2, Admira A2 - Voco)

2.Resina Grupo 2 NANOHIBRIDA (Solobond M, Grandio Flow A2, Grandio A2 - Voco)

3. Resina Grupo 3 HIBRIDA (Excite, Tetric Flow A2, el Tetric Ceram A2 - Ivoclar / Vivadent).

Materiales y Mtodos:

30 premolares humanos .

Asignados al azar en tres grupos (G1, G2, y G3).

Se le prepararon 2 cavidades clase II de Black, con fresas de carburo 557 a alta velocidad y refrigeradas con abundante agua.

Caractersticas tcnicas de las cavidades

Preparacin de Oclusal ocupaba 1/3 de la distancia entre cspides.

En proximal 1/3 en vestibular-lingual.

La pared gingival cervical al lmite amelo cementario.

Procedimiento Tcnica de grabado total, para

remover el barro dentinario .

1. Grabado cido durante 15 segundos, lavado durante 10 segundos, secado.

2. Se aplicaron dos capas de adhesivo, evaporacin del solvente, fotocurado.

3. Se us resina fluida como forro en la pared gingival y tcnica incremental oblicua para colocar la resina compuesta.

4. Luego se siguieron las indicaciones del fabricante para restaurar.

Tabla 1 Materiales

Al siguiente da se comenz con el envejecimiento por termociclado 500 veces entre 5 y 55 c.

Luego los dientes fueron sumergidos en agua a temperatura ambiente por 90 das para el envejecimiento en agua.

Todas las superficies de los dientes se sellaron con barniz de uas (Revlon), exceptuando 1 mm alrededor de los mrgenes gingivales de las cajas.

Luego se sumergieron en una solucin de nitrato de plata al 50% por dos horas se enjuagaron y se sumergieron en fijador (KodaK) por 24 horas.

Las muestras fijadas fueron seccionadas transversalmente en sentido mesio / distal con un disco diamantado (Sorenssen) a baja velocidad.

Se examinaron dos muestras de cada diente utilizando un escner (6200C HP) y un Software Adobe Photoshop.

Se determin la penetracin del nitrato de plata siguiendo los parmetros utilizados por Beznos en el 2001 y los resultados se analizaron con una prueba no paramtrica (Kruskal - Wallis)

Fig 1 (G1 Admira, corte sagital de los premolares donde se puede observar la penetracin del nitrato de plata)

Fig 2 (G2 Grandio, corte sagital de los premolares donde se puede observar la penetracin del nitrato de plata)

Fig 3 (G3 Tetric, corte sagital de los premolares donde se puede observar la penetracin del nitrato de plata)

Discusin

Ambas tcnicas de envejecimiento degradan la interfase y pudieron producir microfiltracin en las muestras de todos los grupos de estudio, pero en grado significativo en los grupos G1 (Ormocermica) y G2 (Nanohbida), posiblemente porque el solvente de sus respectivos adhesivos (Admira Bond G1, Solobond M G2) es la acetona.

Se pudo observar que el mejor desempeo en cuanto al sellado marginal fue para el grupo G3 posiblemente porque su sistema adhesivo con solvente etanol/agua (Excite) es menos sensible a la degradacin in vitro.

Conclusin

Bajo las condiciones en las que se realizo este estudio, ORMOCERAMICA G1 NANOHIBRIDA G2 no muestran mayor capacidad de sellar los mrgenes gingivales de las restauraciones clase II despus del termociclado y almacenamiento de agua por 90 das, cuando se compararon con una resina compuesta de contraccin convencional G3 HBRIDA.

HIPOTESIS SOBRE LA RESISTENCIA AL DESGASTE

OBJETIVO GENERAL

Determinar si existen diferencias significativas en la resistencia al desgaste de 3 resinas compuestas de nanotecnologa en comparacin con 3 resinas compuestas convencionales.

OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar la resistencia al desgaste de la resina compuesta Filtek Supreme (3M/ESPE).

Determinar la resistencia al desgaste de la resina compuesta Grandio (VOCO). Determinar la resistencia al desgaste de la resina compuesta Ice(S.D.I).

Determinar la resistencia al desgaste de la resina compuesta Sinergy Compact (Coltene).

Determinar la resistencia al desgaste de la resina compuesta Sinergy Duo Shade (Coltene).

Determinar la resistencia al desgaste de la resina compuesta z250 (3M/ESPE).

Evaluar comparativamente los resultados obtenidos.

MATERIALES Y MTODO Se midi y compar in vitro la resistencia al desgaste

de 1 resina compuesta de nanorelleno (Filtek Supreme), 2 resinas compuestas nanohbridas (Grandio, Ice) y 3 resinas compuestas convencionales (z250, Sinergy Duo Shade, Sinergy Compact).

Para medir la resistencia al desgaste se confeccionaron 90 cuerpos de prueba, divididos en 6 grupos, es decir 15 para cada resina.

Para su confeccin se utiliz un formador metlico de probetas estandarizado que fue previamente envaselinado, en el cual se comprimi el material en su interior, luego se colocaron dos portaobjetos cubriendo el cuerpo de prueba y se polimeriz durante 30 segundos por cada lado con una lmpara de fotocurado marca 3M ESPE Elipar.

Los cuerpos de prueba as confeccionados se colocaron en una estufa (Haeraeus), donde permanecieron en un ambiente de 37 +/- 1C y a una humedad relativa de 100 +/- 5% hasta el momento de ser utilizados.

Los 90 cuerpos de prueba, 15 de cada tipo de material, fueron sometidos a desgaste en una mquina de pulido metalogrfico Stephan-Werke Hameln.

Previamente se emparej la superficie a abrasionar utilizando discos de lija al agua, de carburo Silicio N 600 (Norton, Brasil)

Una vez emparejados se registraron los pesos iniciales en una balanza de precisin analtica electrnica (Swiss Quality, Precisa 125A, Suiza) y despus se procedi a su desgaste por un tiempo de 30 segs., para luego registrar su peso final.

Con los valores obtenidos de los cuerpos de prueba antes y despus de haber sido sometidos a accin abrasiva, se determin el porcentaje de prdida de peso.

Las diferencias fueron consideradas significativas si el valor de probabilidad (p) resulta inferior al 5% (p < 0.05) para establecer si se valida o rechaza la hiptesis. Los resultados, considerando p < 0.05, muestran

que existen diferencias estadsticamente significativas al comparar los grupos entre s.

DISCUSIN

El tamao promedio de las partculas de relleno, el porcentaje de relleno en volumen y el espacio entre las partculas de relleno, influyen en gran medida en la resistencia al desgaste de las resinas compuestas.

El anlisis de los valores de prdida de peso, demostr que la resina Grandio(VOCO) posee la mayor resistencia al desgaste al ser comparada con las otras resinas compuestas.

La mayor resistencia al desgaste de esta resina guarda relacin con el tamao de las partculas de relleno, la separacin entre las partculas de relleno y el porcentaje de relleno en peso (87%).

Es un nanohbrido, las partculas de nanorelleno son muy pequeas y el espacio entre ellas es muy reducido con lo que se protege u oculta la matriz polimrica.

Puntos a Considerar

A mayor porcentaje de relleno en volumen las resinas compuestas tienen mayor resistencia al desgaste.

Presencia de partculas de relleno ms pequeas mejora altamente la resistencia al desgaste de las resinas compuestas.

La resistencia al desgaste de la resina de nanorelleno es comparable o superior a las resinas compuestas de microrrelleno y minirelleno (hbrida).

La resina compuesta z250 es una resina compuesta por relleno microhbrido, por lo tanto con partculas de tamao mayor que la resina compuesta Grandio, lo que explicara su menor resistencia al desgaste al ser comparada con ella.

La resina compuesta Ice es una resina compuesta por relleno nanohbrido, presenta menos resistencia al desgaste que la resina compuesta z250 que tiene un tamao promedio de partculas de 0,6 m, pero posee un porcentaje de relleno en volumen mayor que la resina Ice, lo que explicara su mayor resistencia al desgaste.

La resina compuesta Filtek Supreme es una resina compuesta por nanorrelleno, experiment menos resistencia al desgaste que las resinas Grandio, z250 e Ice, esto podra explicarse porque a pesar de estar compuesta por partculas de relleno nanomtricas, la cantidad de relleno en volumen es inferior a las otras resinas compuestas.

CONCLUSIONES DE LA HIPTESIS

1. La resina compuesta Grandio (VOCO) presenta la mayor resistencia al

desgaste estadsticamente significativa al ser comparada con las otras resinas en estudio, excepto con la resina compuesta z250, con la cual no hubo diferencias estadsticamente significativas.

2. Sinergy Compact present el mayor porcentaje de prdida de peso estadsticamente significativo al ser sometida al desgaste abrasivo, por lo tanto es la resina compuesta menos resistente al desgaste en este estudio.

3. Se valida la hiptesis de trabajo, de que existen diferencias estadsticamente significativas en la resistencia al desgaste de 3 resinas compuestas de nanotecnologa

CONCLUSIONES

La condicin del xito clnico en las obturaciones con resina compuesta es el

correcto uso de la tcnica adhesiva.

La manipulacin de la resina debe realizarse, dentro de lo posible, durante el periodo plstico, ya que el material de resina sobrante no se extrae con facilidad despus de la polimerizacin.

Las imperfecciones del margen o deterioro marginal en las restauraciones con resina aparecen con mayor frecuencia en restauraciones amplias que en pequeas restauraciones siendo los resultados de larga duracin significativamente mejores al obturar cavidades pequeas.

CONCLUSIONES

El pronstico de las obturaciones de resina es favorable si se tienen en cuenta las indicaciones, una correcta manipulacin y una buena higiene oral.

El futuro de las resinas compuestas est marcado por cambios en la formulacin qumica de los sistemas convencionales, mediante la hibridacin molecular o el desarrollo de nuevos monmeros y/o copolmeros; siendo una solucin a los inconvenientes que presentan hoy en da dichos materiales, entre estos el stress y contraccin de polimerizacin, estabilidad del color, grado de conversin, propiedades fsico mecnicas radiolgicas y estticas.

RECOMENDACIN

Recomendamos Que: Se realicen con sumo cuidado los procedimientos

clnicos para as evitar el fracaso de las restauraciones de resina compuesta. Esto incluye conocer su composicin, propiedades, indicaciones y contraindicaciones para poder obtener un mejor desempeo clnico del material.

BIBLIOGRAFAS

PHILLIPS: Ciencia de los materiales dentales 11va edicin.

Conservacin y restauracin de la estructura dental: Graham Mount. 1era edicin.

Operatoria dental: Julio Barrancos Mooney, 4ta edicin 2006.

Odontologa Restauradora y Esttica: Stefanello- Busato, Gonzlez- Hernndez, Prates- Macedo. Edicin Ao 2005.

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