22 tp mama
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Mama estructura
Mastitis • Mastitis aguda de la lactancia
• Mastitis periductal (absceso subareolar recidivante, metaplasia escamosa de los conductos galactóforos)
• Ectasia de los conductos mamarios
Necrosis grasa
macrófagosEspacios grasos
Alteraciones fibroquísticas
Quiste en cúpula azul
Aspecto en diferentes cortes
Alteraciones fibroquísticas
Alteraciones fibroquísticas
microquistes
Adenosis simple
grasa
Alteraciones fibroquísticas
Metaplasia apocrina
Hiperplasia epitelial
• Epiteliosis
• Adenosis
• Papilomas de los conductos pequeños
Adenosis
Incremento en l número de los acinos lobulillares, con o sin fibrosis
Papiloma conductos pequeños
Tumores con componente estromático y epitelial
Fibroadenoma
Fibroadenoma
estroma
Conductos comprimidos
Variedad conocida como intracanalicular, donde el estroma comprime los conductos
Tumor filodes
Tumor filodes
Tumor filodes
Azzopardi
estroma
Microscópicamente, las dos característicasclaves del tumor phylloides son lahipercelularidad estromal y la presencia deelementos glandulares benignos como uncomponente integral de la neoplasia. Es lacantidad y el aspecto del componenteestromal que determina si una neoplasia demama debe ser llamado un fibroadenoma oun tumor phylloides.Rosai-Ackerman.
Tumores epiteliales
Papiloma conductos grandes
papiloma
Carcinoma de mama
•Carcinoma in situ
•Carcinoma invasor
Carcinoma in situ
• Carcinoma ductal in situ
• Carcinoma lobulillar in situ
Carcinoma ductal in situ
Carcinoma ductal in situ: varios tipos estructurales
necrosis
Comedocarcinoma
necrosis
Sólido con necrosis central
Cribiforme
Enfermedad de Paget
Comienza en pezón
erosión
Enfermedad de Paget
epidermis
Células de Paget
La enfermedad de Paget del pezón, descripta por Sir James Paget en 1874,se caracteriza por presentar un carcinoma intracanalicular en losconductos galactóforos, con células de citoplasma claro y núcleosleptocromáticos con nucléolos prominentes (células de Paget), quetambién se observan en la epidermis del pezón, agrupadas o aisladamente.Clínicamente se observa enrojecimiento del pezón que puede evolucionara la ulceración y extenderse a la areola.
Carcinoma lobulillar in situ
C. Lobulillar in situ: ácinos rellenos de células neoplásicas
La neoplasia intralobulillar (NL), incluyendo en este termino la HLA(hiperplasia lobulillar atípica) y el CLIS (carcinoma lobulillar in situ)se identifica en un 0,3-3,8 % de las biopsias mamarias y en un 1,5% de las biopsias por lesión benigna. La proporción CLIS/HLAparece estar en torno a 2:1. La edad de aparición oscila entre 15 ymás de 80 años, si bien el 90 % de los casos aparece en mujeresmenores de 54 años, especialmente entre los 44 y los 46. Es por lotanto una enfermedad de mujeres premenopáusicas. No producemasa palpable y es casi siempre un hallazgo anatomopatológico enbiopsias por diversos tipos de patología benigna y maligna. Nosuele presentarse con microcalcificación, si bien se puede verasociado con microcalcificaciones agrupadas de forma irregular,generalmente en lobulillos no afectados. Generalmente el CLIS sepresenta de forma multifocal y multicéntrica, en un 60-85%, ybilateral en un 35-70 %. Cuando se realiza mastectomía seidentifica carcinoma infiltrante en un 5 %. No se conoce conexactitud el porcentaje de CLIS que progresan a carcinomainfiltrante. Mas que un precursor parece ser un marcador de riesgo.En seguimientos superiores a 20 años, un tercio de las pacientesdesarrollan carcinoma infiltrante.Dr. F. Ignacio Aranda López Servicio de Patología. Hospital General Universitario de Alicante. ESPAÑA
Carcinoma Invasor de Mama
• Ductal convencional: 70-80%• Medular: 1-5% • Coloide o mucinoso: 1-6%• Tubular: 2% • Papilar: 1%• Lobulillar: 5-10%
Ductal convencional (escirro)mamografía
Ductal convencional (escirro)
grasa
Bordes irregulares
Ductal convencional (escirro)
Estroma fibrosa
Carcinoma medular
Carcinoma medular
Infiltrado linfoplasmocitario
necrosis
Carcinoma coloide o mucinoso
Tejido mamario no tumoral
grasa
Carcinoma coloide o mucinoso
Material mucoide
Carcinoma papilar intraquístico
Carcinoma lobulillar infiltrante.Finos cordones invasores
Factores pronósticos en cáncer de mama
Considerar: grado, estadio, subtipo histológico, receptores hormonales, tasa de proliferación, expresión de oncogenes, etc.
Receptores estrogénicos
Carcinoma inflamatorio
Forma evolutiva agresiva. No es un tipo histológico
Carcinoma inflamatorio
Piel enrojecida y edematosa
Altamente agresivo
“Piel de Naranja”
Edema linfático
Ca. Inflamatorio:embolias neoplásicas en linfáticos
piel
Ca. Inflamatorio:embolias neoplásicas en linfáticos
Signo histopatológico distintivo
Carcinoma mamario
Formas localmente avanzadas
Invasión de piel
Invasión de piel y fascia
Metástasis ganglionar
Ginecomastia bilateral
Considerar aspectos del carcinoma de la mama masculina