2.2 tendencias históricas evolución de la psiquiatría y enfermería psiquiátrica
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tendencias historicasTRANSCRIPT
M. en C. ALDO DOMINGUEZ MEZA
El hombre de cada época se ha
enfrentado al problema de la salud mental
en base a la cultura, la política,
conocimientos, el avance de la ciencia,
etc… propia del momento histórico.
En esta época no existe separación entre “laenfermedad mental y enfermedad orgánica”.
Los métodos de diagnóstico y pronóstico se basaban enla astrología, la adivinación, la interpretación de lossueños, etc…
Aparece la figura del “chamán”, que contiene losconocimientos y el poder necesarios para ser capaz decurar dichas enfermedades.
Culturas preliterarias o
etnopsiquiatría
Los tratamientos terapéuticos que se llevaban a cabopor medio de amuletos, talismanes, máscaras,encantamientos, olores desagradables, hechizos,sacrificios, fetiches…
La farmacología se basaba en sustancias decomponentes naturales.
También se llevaba a cabo la psicoterapia y la creaciónde un chivo expiatorio.
Culturas preliterarias o
etnopsiquiatría
En esta época el origen de las enfermedadesmentales y también de las físicas era atribuido aespíritus endemoniados o a otras etiologías decarácter mágico-religioso.
En las civilizaciones antiguas, contemplaron laenfermedad como algo mágico y mitológico. Lacreencia más generalizada fue la de que eltrastorno se debía a una posesión demoníaca.
Antigüedad
El planteamiento terapéutico se basaba en aplacar a los dioses conplegarias, pero si esto era insuficiente, se torturaba a la personaafectada y se la sometía a privaciones, con el fin de convertirla enun mal receptor de dichos espíritus o para conseguir expulsarlos desu cuerpo.
En el Siglo V, A.C. Aparece Hipócrates, quien expone que solohabía una causa biológica de las enfermedades y que los tipostemperamentales estaban basados en una mezcla de humorescorporales. Así, la sangre, bilis negra, bilis amarilla y flemapermitían catalogar cuatro temperamentos: colérico, sanguíneo,flemático y melancólico.
Con el inicio de la edad media, desaparece
esta actitud científica ante la enfermedad
mental.
Se vuelve a concepciones místicas y
esotéricas, no guiadas por la razón.
Con el aumento del poder y el dominio de la
iglesia, se fortalece la idea de que las
enfermedades mentales están relacionadas
con posesiones diabólicas, por lo que la
superstición, la demonología y el exorcismo
vuelven con toda su amplitud.
Edad Media
Los cuidados de los enfermos pasan a manos de losclérigos, los procedimientos terapéuticos eranbrutales, sometiendo a los afectados a torturas yhogueras para su curación y la salvación de su alma.
Solamente en los países árabes permanecieronactivos los aspectos humanos y naturalistas delpensamiento hipocrático.
También podemos destacar la actitud misógina,sexofóbica y antiempírica que se desarrolla en elmomento.
Brujería en Europa:◦ Malleus Maleficarum (El martillo
de las brujas)
Describía las características, la
identificación y el castigo a las brujas.
Publicado por primera vez en el 1510.
Llego a ser un incitador a la tortura y al
asesinato en masa.
El libro se hizo para mejorar la
sociedad y proteger a la gente de la
maldad y de la depravación de las
brujas.
Sus autores fueron dos sacerdotes
(Johann Sprenger y Heinrich Kraemer)
◦ El Malleus tenía tres secciones
principales:
Pruebas de la existencia de las
brujas y explicaciones de sus
acciones:
Vuelan.
Frotaban en su cuerpo el ungüento
satánico de hostias consagradas con
las que alimentan a los sapos, los
sapos son quemados y sus cenizas
son mezcladas con los huesos de un
hombre ahorcado y la sangre de un
niño recién nacido.
◦ El Malleus tenia tres secciones principales:
Descripción de las características y acciones de las brujas.
Delirios
Alucinaciones
Conducta maniaca
Melancolía
Catatonia
Paranoia
Formas de reexaminación y la manera de asegurar
confesiones completas.
Doble confesión
La brujería en el nuevo
mundo:◦ En Nueva Inglaterra también
se mantenían pendientes a
las alertas del diablo.
◦ La crisis de Salem: ocho
niñas desarrollaron lenguaje
desorganizado,
alucinaciones, posturas
extrañas, gestos grotescos y
arrebatos convulsivos.
Antes del siglo XIX, a los individuos retardados
y mentalmente enfermos, además de acusarles
de brujería, eran tratados como criminales.
Los internos eran encadenados, azotados y
aislados.
Se alimentaban con purgas y vómitos
Eran sometidos a sangrías.
Los cuidadores no tenían paga, pero ganaban
dinero utilizando a los enfermos como
entretenimiento popular.
Remedios:◦ 100 cubetadas de agua helada.
◦ “Cura de molinete”.
◦ Extraer sangre mediante la aplicación de sanguijuelas.
Benjamín Rush, padre de la psiquiatría
estadounidense.
En esta período la enfermedad mental se consideraprimariamente una enfermedad somática, atribuida a unautilización deficiente de la razón, dando lugar a unentendimiento mas apropiado y realista de la naturalezahumana, destacando la unidad cuerpo-mente y losfundamentos biológicos de la psicología.
El renacimiento se caracteriza por una época decontrastes en donde aparece el Humanismo.
Se define al hombre como ser individual y se cuestionanlos conceptos sobrenaturales y teológicos propugnadospor la iglesia.
Renacimiento
A.J. Weyer, describe diversos cuadros psiquiátricos, yreconoce la importancia que sobre ellos tienen lasvivencias de la infancia y el ambiente. Con él, losenfermos pasan del cuidado de los clérigos a lasmanos de los médicos.
Sin embargo, en esta época, aparecen nuevos intentosde tratar más humanamente al enfermo mental; secrean los primeros nosocomios en Valencia, llamados“hospitales de inocentes y orates”.
La orden de San Juan de Dios, destaca por sucontribución en el tratamiento más humanitario de losenfermos mentales.
En esta etapa, comienza un movimiento de aislamiento ymarginación para los pobres, prostitutas, vagabundos, loscriminales y para los enfermos mentales.
Por ello, se crean reformatorios y correccionales con la idea deeducar moralmente a los asistidos.
A los “locos” se les encierra con la intención de educar y moralizarsobre la naturaleza salvaje de su irracionalidad.
En contraposición a todo esto, aparece la teoría de Conolly del“sistema de no restraint”, él entiende que la locura es unaperturbación del cerebro condicionada por factores corporales osociales.
Siglos XVII-XVIII
En esta época se hacen
importantes los
conceptos de libertad,
ciudadanía y el derecho
a la propiedad, lo que
conduce a la libertad de
los enfermos mentales
para ser llevados a
centros adecuados.
Siglos XVIII-XIX
Reforma política y social masiva.
Calabozos.
Se creía que las personas con perturbaciones emocionales eraninsensibles al frío o calor extremo o a la limpieza de su entorno.
Tx.: sangrías, vómitos forzados, purgas, etc.
Vincenzo Chiarugi (1759-1820)
Encabezo el Ospitdale di Bonifacio.
Normas revolucionarias para el cuidado del pte.
Hx. del pte.
Altas normas de higiene
Instalación de recreación
Tx ocupacionales
Uno mínimo de represión
Respeto a la dignidad individual
Prospero comerciante de té retirado.
Escucho una historia de unos amigos en la que
decían que llevaron a un familiar a en un asilo de
enfermos mentales.
Tuke investigo y dedico 30 años a buscar un lugar
mejor para estos pacientes.
En el 1796 creo un “retiro”
Tx moral y trato humanitario.
Murió a los 90 años.
◦ Fundador de la psiquiatría
◦ “Diseases of the Mind”: primer libro de textopsiquiátrico.
◦ Inicio la reforma en el hospital dePennsylvania en el 1783.
◦ Tx: sangrías, purgas, silla estabilizadorabaños de duchas frías y asustar al pacientecon simulación de asesinato.
◦ Se pensaba que el miedo podía reducir elexceso de excitación.
Phillipe Pinel (1745-1826): padrede la Psiquiatría Científica.◦ Venia de una familia de médicos.
◦ Estudio en la Universidad deToulouse.
◦ Lo desanimo algunas característicascomunes de sus colegas: avaricia,mezquindad e intrigas.
◦ Se mudo para Paris, y trabajo para lagente pobre.
◦ Su interese primordial era lademencia. Su amigo con manía y depresión.
◦ Argumentaba la necesidad de estas personas detratamiento humano, compasión y orientación.
◦ En el 1793, fue director del Asilo Bicetre en Paris.
◦ En el mismo, encontró a su llegada a los pacientesencadenados y supervisados por arqueros paraprevenir las fugas.
◦ Elimino todo esto y brindo amabilidad y un tratohumano.
◦ Se dice que realmente su colaborador Jean-BaptistePussin fue quien lo influencio para iniciar el procesode reforma.
De manera precavida ysistemática fue quitándole lascadenas a los pacientes.
Mejoro su alimentación El observaba a sus pacientes
con cuidado, decía que laconducta era “el mejor libro detexto del médico”
La crueldad para estospacientes termino.
Se dice que realmente fueJean-Baptiste Pussin que lohizo a los dos años despuésque Pinel abandono elhospital.
◦ La Salpetriere: asilo para la gente pobre de
Paris.
Era el más grande en Europa.
Los guardias abusaban de las mujeres.
Con Pussin continua difundiendo la reforma.
P. Pinel se convierte el fundador de lapsiquiatría. Proclamó la aceptación de losenfermos mentales como seres humanos quenecesitan asistencia médica, cuidados deenfermería y servicios sociales.
Paralelamente, se introduce la terapia moralen el tratamiento.
Poco a poco se produce una mayor aceptaciónde la locura, lo que conlleva a que aumente lacreación de instituciones centradas en elcuidado de las enfermedades mentales.
El niño salvaje de
Aveyron:◦ 12 años de edad.
◦ Salio de los bosques de
Saint-Serin
◦ Desnudo, cubierto de
cicatrices, sucio e
inarticulado.
◦ Caminaba a gatas
◦ Lo declaro idiota incurable
◦ Gaspard Itard se encargo
de él: aislamiento social
Fue una niña de un hogar infeliz.
El fanatismo religioso de su padre laobligo a abandonar el hogar a los 10años.
A los catorce comenzó a trabajar comomaestra.
Se vio forzada a abandonar suprofesión cuando su salud fallo(tuberculosis)
Estudio sobre las mujeres prisionerasen la Casa de Corrección del Este deCambridge.
Durante 40 años realizo campañas para mejorar lascondiciones para los dementes.
Predico siempre su evangelio de trato humano ybeneficios adecuados para los dementes y retardados.
Consideraba a los internos como sus hijos, los visitaba ycon frecuencia se quedaba con ellos.
Organizo en la guerra de asociación americana uncuerpo de enfermeras y que lucho por la mejoría de losenfermos mentales que vivían en condicionesdeplorables en prisiones y asilos.
Medico suizo
Vio a un individuo lisiado y con claro retardo mentalrezando en un santuario al borde del camino.
“Cura y profilaxis del cretinismo”.
Estableció un centro residencial y de entrenamientopara niños mentalmente retardados.
Creía que el aire puro de las montañas, la belleza de losalpes, una buena dieta natural, ejercicio ymedicamentos naturales curarían el cretinismo.
Rumores de condiciones pobres e incluso
abuso de los niños se expandieron.
Una comisión oficial de averiguación investigo y
concluyo que ni un solo enfermo había sido
curado.
Fue exiliado.
Murió a la edad de 47 años.
Aparece la figura de E. Kraepelin, quien desarrolló unsistema de clasificación descriptiva sistematizada de lostrastornos psiquiátricos.
Otro de estos pilares es la concepción dinámica delenfermar psíquico iniciado por S. Freud, con el desarrollode su teoría psicoanalítica.
Jaspers introduce el rigor metodológico en psiquiatría,explicativo y comprensivo.
Siglo XX
Meyer introduce en EEUU el sistema de Kraepelin,
posibilitando un mayor acercamiento a la psiquiatría
anglosajona y la unificación de criterios clasificatorios.
Pavlov intenta dar un enfoque alternativo y formula la
identificación del condicionamiento instintivo y junto a
Thorndike, constituyen los pilares actuales del
conductismo y abren vías para una psicología
experimental.
Surgen nuevas maneras de ver y tratar a estos
enfermos, muchos de ellos basados en el concepto
médico de la etiología de la enfermedad.
• Persona reservada,meticulosa, respetuosa delorden y de la autoridad.
• Lo esencial de su obra sehalla contenido en las ochoediciones del Tratado depsiquiatría publicados entre1883 y 1915
• Aficionado a la música y laliteratura, fue autor depoemas que se publicarondespués de su muerte.
• En 1876, asiste allaboratorio de psicologíaexperimental de WilhelmWundt.
• Kraepelin se formó en laescuela organicista yneuropatológica alemanadel siglo XIX cuyo espírituformalista correspondía asu carácter lógico yriguroso
• Dos años más tarde,presentó en Munich su tesissobre el “Lugar de lapsicología en la psiquiatría”.
• En 1886 es nombradoprofesor de psiquiatría de laUniversidad de Dorpat(Estonia), dejó este puestoen 1890.
• En 1903 asume la direcciónde la nueva ClínicaUniversitaria, la KöniglischePsychiatrische Klinik, enMunich.
• En 1918, gracias alreconocimiento adquirido,se transforma en el InstitutoAlemán de InvestigacionesPsiquiátricas. “Kraepelin apóstol del
antialcoholismo, al pie de una fuente dispuesto a ofrecer el líquido salvador a los convencidos".
• Prepara el camino para laesquizofrenia de Bleuler.
• Limita el concepto de paranoiaa un sistema "durable eimposible de romper, que seinstaura con conservacióncompleta de la claridad y elorden en el pensamiento, en lavoluntad y la acción".
• Propone que lasenfermedades psiquiátricasson causadas por desórdenesbiológicos y genéticos.
• Se opone a Freud, quien miray trata los desórdenespsiquiátricos, como efecto defactores psicológicos.
Esquizofrenia.
Estudia Medicina en
Zúrich, París,
Londres y Munich.
Regresa a Zúrich y se
tomar un puesto
como interno del
hospital Universitario
Burghölzli.
En 1886 es nombrado
Director del Asilo del
Rheinau, antiguo convento
para dar cabida a los
alienados "incurables".
En 1898, toma la Cátedra
de Psiquiatría en
Burghölzli.
Se retira en 1927,
convirtiendo a Burghölzli
en uno de los lugares más
renombrados de la
Psiquiatría mundial
Demuestra que la demencia
precoz de Kraepelin no
constituye una sola
enfermedad, sino un conjunto
de afecciones con caracteres
comunes.
Acuña el término esquizofrenia
y da un nuevo enfoque
dinámico del trastorno.
Constituye como síntoma
fundamental de la
Esquizofrenia la "disociación"
del psiquismo.
Divide en síntomas, cuyo origen es
posiblemente orgánico.
Corresponden a estos síntomas la
"disociación" entre las diferentes
instancias psíquicas, como la
afectividad, la voluntad, la
inteligencia o las capacidades de
razonamiento.
Luego de la "disociación" se
producen síntomas "secundarios",
que son una "reacción del alma
enferma" ante el proceso morboso,
para culminar en la ruptura del
contacto con la realidad.
Clara Bow, actriz. Dagnósticada
esquizofrenia en 1949.
El último síntoma constituye el
autismo, otra innovación de
Bleuler.
No introdujo en su concepto
criterios evolutivos
específicos, lo que le permitió
vincular con la esquizofrenia
diversos estados agudos y lo
condujo a adoptar la idea de
curación, en oposición a la
teoría kraepeliniana del
debilitamiento prematuro e
ineluctable.
Antonin Artaud, autorretrato.
Actualmente, la psiquiatría sigue trabajando en el estudio etiológicode la enfermedad mental incluyendo nuevas etiologías como laherencia genética, en busca del desarrollo de medidas dediagnóstico y tratamiento más precisas para los problemas de saludmental.
A finales del S. XIX y comienzos del XX se inicia una nuevatendencia caracterizada por la creación y desarrollo de los hospitalesmentales y/o psiquiátricos.
Theodor y Friederieke FLIEDNER inauguran la primera escuela deenfermería.
En 1858 Nigthtingale indicaba que el objetivo fundamental de lasenfermeras era “situar al paciente en el mejor estado posible paraque la Naturaleza actuase sobre el mismo.”
Tendencias actuales. Relación enfermería y psiquiatría
En 1880 surge la primera Escuela de EnfermeríaPsiquiátrica en América y dos años más tarde, 90enfermeras fueron graduadas.
A finales del S. XIX existía personal de enfermería envarios hospitales mentales que se encargaban tanto dela administración de medicación, como la supervisióndel uso de hidroterapia, cuidados físicos y nutricionales.
KRAEPELIN, consideraba en su "Tratado de Psiquiatra"los inicios de una construcción clínica encaminada adesarrollar una nosografía que identificase para cadatrastorno una base orgánica de tipo cerebral.
Durante el primer cuarto del presente siglo aparecen lasteorías de la relación interpersonal y emocional comodimensiones que influyen en la enfermedad mental.
EL AUGE DEL TRATAMIENTO DE
CHOQUE
Aunque la medicina avanzó por la senda
científica hacía importantes
descubrimientos diagnósticos y
terapéuticos, la psiquiatría desarrolló
tratamientos físicos como las terapias de
choque con metrozol, la de insulina y la
de electrochoque. Mientras que los
médicos hacían todo lo posible para
impedir los ataques epilépticos y de otro
tipo en los pacientes, los psiquiatras
inventaron estos métodos debilitantes
para inducirlos.
LA PSICOCIRUGÍA
Promocionada como cura milagrosa, la
psicocirugía se desarrolló para destruir el
tejido cerebral sano y controlar el
comportamiento. Un estudio de 12 años
de los pacientes de Egas Moniz, quién
desarrolló la lobotomía, mostró que estos
sufrían recaídas, ataques y muerte. El
americano Walter J. Freeman
promocionaba una lobotomía prefrontal
menos complicada y usaba un punzón.
Llevó a cabo o supervisó miles de
operaciones de este tipo, dejando a su
paso pacientes con daño cerebral y vidas
destruidas.
ANTIGÜEDAD La enfermedad es algo mágico
HIPÓCRATES
(460-317 A.C)
Toda enfermedad tiene una causa biológica
(teoría de los humores)
ASCLEPÍADES
(124-40 A.C)
La enfermedad mental es causada por
trastornos emocionales.
ARETEO
(30-90 D.C)
El trastorno mental es una exageración
cuantitativa del proceso normal
GALENO
(130-200 D.C)
Los trastornos mentales tienen un origen
cerebral
EDAD MEDIA La enfermedad mental se considera posesión
diabólica. Se crean los primeros nosocomios.
JOHANN WEYER Los enfermos mentales son competencia de los
médicos.
ESQUIROL
(1772-1840)
Funda la escuela de Psiquiatría mas importante
del siglo XIX.
P. PINEL
(1745-1826)
Sienta las bases de la Psiquiatría científica
E. KRAEPELIN
(1856-1928)
Desarrolla un sistema de clasificación descriptiva
de trastornos psiquiátricos.
Gran auge de la psiquiatría germánica.
S. FREUD
(1856-1939)
Creador de la Teoría Psicoanalítica.
SIGLO XX Avances en Psicofarmacología y Bioquímica.
ESPAÑA
Primeros antecedentes de la enfermería psiquiátrica en la Edad Moderna.
1967: Se crea la especialización para ATS generales.
1970: Se crea por decreto las escuelas de especialización.
1978: Se crea la Escuela de ATS Psiquiátricos de Valladolid.
1986: Desaparecen por decreto las escuelas de especialización.
Las especialidades de enfermería quedan reguladas por el R. D.992/1987 yen 1999 comienza la formación de los Enfermeros especialistas enObstetricia y Ginecología y Salud Mental, siendo estas dos las únicasespecialidades desarrolladas en la actualidad.
EUROPA
En Francia, hasta 1958 no existe una verdaderaplanificación de la enseñanza de enfermería psiquiatrita,que sufre importante cambios en 1970.
En Gran Bretaña, la enfermería goza de gran autonomíay flexibilidad a nivel regional y local, dentro del marcogeneral establecido por el órgano central.
En la actualidad, existen dos formulas en la mayor partede Europa:
-Título polivalente y posterior especialización.
-Título especializado de entrada.
Una teoría es una rama de la ciencia que trata de los principios
conceptuales empleados para describir, explicar y predecir una clase de
fenómenos.
Johnson (1997), Observó que la teoría es imprescindible para que la
enfermería pueda continuar su desarrollo como profesión.
Hildegard Peplau, fue en parte responsable de la práctica de la enfermería
psiquiátrica basada en la teoría de que la enfermera es a la vez terapeuta,
asesora, agente de socialización, gestora, técnica, madre sustituta y maestra.
Basada en su Teoría Interpersonal.
Las enfermedades cuarentenales son el puntode partida de la Medicina y Enfermería enLatinoamérica.
Las primeras escuelas se fundan en: Argentina(1890), Cuba (1900), Uruguay (1902), Chile(1905) y México (1907).
Se integran las Órdenes Religiosas.
Año Teórico Publicaciones
1859 Florence Nightingale Cuadernos de Enfermería.
1952
1964
1992
Hildegart Peplau Relaciones interpersonales.
Principios de consejería.
1955
1966
1991
Virginia Henderson Principio y práctica de Enfermería.
La naturaleza de la Enfermería: Práctica,
Investigación y Educación.
La Naturaleza de la Enfermería: Reflexiones
después de 20 años.
1930 Dorothea E. Orem Principales conceptos:
Autocuidado.
· Requisitos del autocuidado.
· Requisitos universales del autocuidado.
· Requisitos del autocuidado relativos al desarrollo
· Requisitos del autocuidado de las alteraciones
de la salud.
Demanda de autocuidado terapéutico.
Acción de autocuidado.
Agente.
Desde 1930 la Medicina y la Enfermería se orientanhacia la prevención.
Desde 1970 se crean diversas especializaciones para elárea de Enfermería (Materno infantil, Médico Quirúrgico,Psiquiatría, etc.).
La enfermera toma puestos administrativos, desupervisión y de enseñanza.
Se inicia la creación y
desarrollo de los
hospitales mentales y/o
psiquiátricos.
Cuando surge la
profesión de Enfermería,
especialmente de
Enfermería Psiquiátrica.
Surge la primera Escuela
de Enfermería
Psiquiátrica en América.
Egresando dos años más
tarde a las primeras 90
enfermeras especialistas
en psiquiatría.
Existía personal deenfermería en varioshospitales mentales.
Las funciones erancustódiales, mecánicasy especialmentedirigidas porPsiquiatras.
La enfermera soloadministrabamedicamentos ysupervisaba algunasterapias.
Durante el primer cuarto
del presente siglo
aparecen las teorías de
la relación interpersonal y
emocional
Generado nuevas
funciones para la
Enfermería Psiquiátrica,
ya que desde entonces
participa e interviene en
El tratamiento
comunitario
Familiar
Y de grupo.
Los antecedentes más importantes, se generaron en el
año 1556, fecha en que se funda el Hospital “San
Hipólito”, primer psiquiátrico de América, construído por
Bernardino Álvarez, poco más tarde, en 1700 se erige el
Hospital “Del Divino Salvador”, mejor conocido como
manicomio de “La Canoa” a iniciativa de un carpintero
de nombre José Sáyago y su esposa, quienes recogían
enfermos mentales para cuidarlos y mantenerlos.
Un grupo de médicos mexicanos interesados por
conocer las nuevas ideas del resto del mundo,
apenas se rompen la amarras coercitivas y se
establece la libertad para leer y estudiar;
emprender la tarea de implantar en México una
enseñanza acorde con el estado de la medicina
en el resto del mundo.
El primer logro no es posible conseguirlo sino
hasta 1833, cuando, abolida la vieja Universidad
Real y Pontificia, se crea un nuevo plan de
enseñanza para el país en el cual la medicina
será impartida en un establecimiento de Ciencias
Medicas.
Casi inmediatamente, 3 años mas tarde, se
inaugura la otra gran institución medica mexicana
de ese momento: la primera Academia de
Medicina.
Tenemos un largo paréntesis durante el cual la
asistencia psiquiátrica desaparece de la escena
medica mexicana. Coincide con años de guerra
civil, de invasiones, inestabilidad, en fin muchas
circunstancias adversas para la vida normal del
país.
Tenemos que esperar el paso de la intervención
extranjera, la caída del inestable imperio de
Maximiliano y la creación de una nueva
organización democrática y liberal, para que
descubramos en la vida medica de México nuevos
intereses psiquiátricos.
En 1875 y 1876 se publican en la gaceta medica
varios artículos en los cuales un alumno de quinto
año de medicina D.J Sánchez, traduce y extracta
un extenso trabajo del norteamericano doctor A.
Foville.
Son dos décadas en las cuales el médico
mexicano adquiere conciencia de la importancia
Psiquiátrica, el interés se generaliza y se proyecta
a diferentes publicaciones. Tal vez la mas
importante sea la Escuela de Medicina.
Resultado de todo ese interés por la naciente
especialidad y del grupo selecto de médicos
dedicados a su estudio es la creación en la
Facultad de Medicina en México de una cátedra
de enfermedades mentales desempeñada, desde
1897 por el doctor José Peón Contreras.
Tiene importancia advertir que contra lo
habitualmente aceptad, la psiquiatría mexicana
adquiere noción de si misma y se constituye en
momentos relativamente precoces cuando los
formadores de la especialidad están todavía en su
periodo formativo.
Después de 344 años de existencia del manicomio “San Hipólito” y
210 “La Canoa”, en conmemoración del Primer Centenario de la
Independencia de México, es inaugurado por el General Porfirio
Díaz, el 1° de septiembre de 1910, el manicomio General de
México, popularmente conocido como “La Castañeda”, donde
fueron trasladados los enfermos de los manicomios mencionados,
con cupo para 1000 pacientes, llegando a albergar hasta 3,700, lo
que ocasionó la estancia infrahumana del enfermo mental.
En 1910 el entonces presidente de la República Mexicana Porfirio Díaz
inaugura en terrenos de la Hacienda “La Castañeda”, en Mixcoac, en la
Ciudad de México, el Manicomio General, que durante décadas prestó
atención a los asilados; el tratamiento que se dio a enfermos mentales fue
semejante al que se prestaba en otros países, ya que también se carecía
de conocimientos y de recursos terapéuticos efectivos y se asumía que el
deterioro mental de los enfermos era consecuencia natural, inexorable del
avance de su enfermedad y no como resultado en buena parte del
aislamiento y el abandono. En la década de los años veinte se fundó el
pabellón de niños en ese hospital.
A partir de 1930 otros sanatorios privados como
el del Doctor Samuel Ramírez Moreno, que
cerró sus puertas en 1961 y el Sanatorio
Floresta, del Doctor Alfonso Millán intentaron
subsanar en cierto grado la deficiente atención
de los enfermos mentales que otorgaba el
Estado.
Se crearon hospitales del sector público relacionados con la
medicina institucional y de seguridad, que generaron los primeros
esquemas institucionales de atención a los problemas de salud
mental en México y de práctica psiquiátrica en hospitales generales
y centros de salud; en este sentido, en 1942 se creó el servicio de
psiquiatría del Hospital Español en la Ciudad de México con 40
camas para hospitalización y un amplio programa de consulta
externa, terapia ocupacional y seguimiento de enfermos; todo esto
con participación en la enseñanza universitaria, en el seno de un
hospital general de 400 camas con adecuadas instalaciones y todas
las especialidades. En 1952 se fundó el Departamento de Salud
Mental en el Hospital Infantil de México de la Secretaría de Salud.
Se crea dentro de la estructura orgánica de la
Secretaría de Salubridad y Asistencia, el
departamento de Neuropsiquiatría e Higiene
Mental, con funciones especificas de
planeación, organización y coordinación
operativa de las actividades de salud mental
Se amplía la jerarquía y funciones de esta área,
modificándose y dando origen a la Dirección de
Neurología, Salud Mental y Rehabilitación, la actual
desarrolla varias acciones que permiten la ampliación
de servicios de atención a personas con padecimientos
mentales, creando siete establecimientos hospitalarios
dependientes de la Secretaría de Salubridad y
Asistencia, estas unidades se ubicaron en los Estados
de Tabasco, México, Sonora, Oaxaca, y el Distrito
Federal.
El 21 de marzo de 1961, es inaugurado el Hospital
Psiquiátrico “Granja la Salud Tlalzolteotl”, por el
Presidente de la República Lic. Adolfo López Mateos, el
nombre de Tlalzolteotl se le dio en honor a una gran
figura de la mitología Azteca, quién era considerada
como la Diosa de las Cosas Inmundas, y como tal comía
los pecados de los hombres dejando limpio su espíritu.
El 9 de enero de 1963, es inaugurado el
Hospital “José Sáyago”, por el Presidente de la
República Lic. Adolfo López Mateos.
El área de salud mental de la Dirección de Neurología
se separa para crear la Dirección de Salud Mental a la
cual se le otorga el cometido principal de conducir la
reforma de la asistencia psiquiátrica hospitalaria, que
entonces permanecía concentrada en el Manicomio
General de México, acción que derivó en el Plan
“Operación Castañeda” el cual tenía como finalidad la
sustitución del antiguo Manicomio el cual se clausuró de
manera definitiva en el año1968.
Es inaugurado el 24 de octubre de este año el Hospital
Psiquiátrico Infantil “Juan N. Navarro”.
Son inaugurados el 9 de mayo y el 28 de septiembre los
hospitales Psiquiátricos” Fray Bernardino Álvarez” y
Hospital Psiquiátrico Campestre “Dr. Samuel Ramírez
Moreno”, respectivamente.
El 21 de junio de 1968 también es inaugurado el
Hospital Psiquiátrico “Dr. Adolfo M. Nieto” por el
Presidente de la República Lic. Gustavo Díaz Ordaz,
siendo una parte de una serie de nuevos hospitales, con
bases filosóficas bien definidas, inspiradas en el más
alto humanismo y con apego a los derechos humanos,
resumiendo en la idea de que el enfermo mental es una
persona que merece todo el respeto y consideración.
La Dirección de Salud Mental se encargó de
coordinar la red de hospitales especializados
del país la cual se integraba por unidades
distribuidas en el Distrito Federal y algunas
Entidades Federativas.
Se establece como Dirección General de Salud Mental,
a cuyas funciones de coordinación operativa de
servicios especializados, se sumaron las de formación
de recursos humanos y de desarrollo de investigaciones
en los campos de la salud mental y la fármaco
dependencia, al adicionarse a la unidad estructural El
Centro Mexicano de Estudios en Fármaco-dependencia,
del cual emerge en este periodo el Instituto Mexicano de
Psiquiatría en 1979.
Con el proceso de descentralización de servicios, se
transfieren los Hospitales Especializados a las
entidades federativas, en el Distrito Federal los tres
hospitales psiquiátricos se adscriben a la Dirección
General de Servicios de Salud Publica y se establece la
Dirección de normas técnicas en esta tres materias
permaneciendo integrada a la Dirección General de
Regulación de los Servicios de Salud, hasta el año de
1997.
La expedición de la Norma Oficial Mexicana NOM-025-
SSA2-1994, que tiene como objeto uniformar criterios
sobre la atención hospitalaria psiquiátrica y la protección
de los derechos humanos de los pacientes.
Para su elaboración se contó con una participación
plural que incluyó a ciudadanos, representantes
institucionales del Sector Salud, profesionales del
campo de la salud mental, sociedades académicas y
profesionales, legisladores, instituciones de asistencia
privada y organismos no gubernamentales.
Se inauguró en Ayala, Morelos, el Centro
Federal de Rehabilitación Psicosocial
(CEFEREPSI)dependiente de la Secretaría de
Seguridad Pública, para pacientes internos con
diagnóstico de enfermedad mental que cumplen
una condena.
El 6 de agosto de este año, mediante del Reglamento
Interior de la Secretaría de Salud en el Diario Oficial de
la Federación, se crea el Órgano Desconcentrado por
Función denominado Coordinación de Salud Mental,
cuyas atribuciones y competencias específicas se
señalaron en el artículo 32 del citado ordenamiento.
Entre las funciones que se le señalaban, contemplaban
la formación de programas, supervisión y evaluación de
servicios especializados y tres centros de salud mental
en el Distrito Federal
El 22 de julio cambia de nombre el Hospital
Campestre “Dr. Samuel Ramírez Moreno” por el
de Hospital Psiquiátrico “Dr. Samuel Ramírez
Moreno.
En septiembre de este año se reestructura el Órgano
Desconcentrado cambiando la denominación a la de
Servicios de Salud Mental, con nivel jerárquico de
dirección general, del cual dependen tres hospitales
psiquiátricos (“Fray Bernardino Álvarez, “Juan N
Navarro” y Samuel Ramírez Moreno”) y tres centros
comunitarios de salud mental (“Iztapalapa”,”Zacatenco”
y “Cuauhtémoc”, así como el Centro Integral de Salud
Mental) dependiendo de la entonces Subsecretaría de
Coordinación Sectorial.
El 15 de agosto de este año y mediante decreto
publicado en el Diario Oficial de la Federación el
Órgano Administrativo Desconcentrado
Servicios de Salud Mental se adscribe al
Consejo Nacional Contra las Adicciones.
El 15 de Diciembre se da a conocer la
estructura orgánica de este Órgano
administrativo desconcentrado servicios de
atención psiquiátrica comunicado que se
adscribe a la Subsecretaría de Innovación y
Calidad.
A partir de febrero 2004 los Servicios de
Atención Psiquiátrica queda conformada por
una Dirección General Adjunta, dos Direcciones
de Área, 7 subdirecciones y dos departamentos.
Así mismo, permanece bajo el tramo de control
de la Subsecretaría de Innovación y Calidad.
El 29 de noviembre de 2006 es publicado en el
DOF reforma al Reglamento Interior de la
Secretaría de Salud donde los Servicios de
Atención Psiquiátrica amplían sus atribuciones.
ENFERMERAS PSIQUIATRICAS
Son enfermeras o enfermeros registrados que
toman un entrenamiento especial en psiquiatría.
Tiene habilidades especiales en aspectos
biomédicos y psicosociales de la salud mental.
Enfermera Actividades diarias del pabellón,
vigila y administra los medicamentos al
paciente.
Gracias por su
atención…..