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“APORTES PARA LA OPERATIVIZACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD MAIS BFC”

Lima – PERU, 17 DE JULIO DEL 2012Dr. Fernando Carbone. Medicus Mundi Navarra.

POBLACION PERUANA:

Heterogénea en lo étnico,

cultural y socio

Económico.

LA FAMILIA ES ESENCIAL

PARA EL DESARROLLOPERSONAL Y

SOCIETAL

SALUD

• “La salud es un proceso de equilibrio y armonía biopsicosocial, cultural y espiritual de la persona consigo misma y con su entorno, que implica la familia, la comunidad y la naturaleza. La enfermedad es el estado que resulta de la interrupción en el equilibrio y armonía de estas relaciones.”

• Es un concepto más

Diálogo intercultural

Mi historiaMis creenciasMis valores

Mis conocimientosMi visión del

mundoMi estilo de

vidaMis costumbres

Mi historiaMis creenciasMis valores

Mis conocimientosMi visión del

mundoMi estilo de

vidaMis costumbres

LA NECESIDAD SIMPLE Y SENTIDALa población quiere ser atendida oportunamente, con

respeto, calidad y calidez. El personal de salud quiere dedicarse más a atender adecuadamente a la población y menos a procesar información.

NUESTRO APORTEQue el modelo de atención integral de salud basado en la

Familia y Comunidad, horizontalice las Estrategias Nacionales de Salud en el primer nivel.

LOS BENEFICIOS PARA TODOS• La población se siente satisfecha por la forma como es

atendida, confía en el personal de salud y hace uso de los servicios públicos del primer nivel.

• El personal de salud del 1er nivel se siente satisfecho por la forma en que puede desarrollar su trabajo.

• Se descongestiona el segundo y tercer nivel de atención.

IMPACTO ACTUAL EN EL PRIMER NIVEL, DE LAS ESTRATEGIAS NACIONALES DE

SALUD: APLICACIÓN VERTICAL

HORIZONTALIZACIÓN DE LAS ESTRATEGIAS NACIONALES DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL

PROPUESTA: HORIZONTALIZAR E INTEGRAR APLICACIÓN Y NORMAS DE LAS ENS

Accidentes Transito

Alimentación y nutrición

Daños no transmisibles

Metaxénicas

ITS y VIH/SIDA

Inmunizaciones

Metales Pesados

Pueblos Indígenas

Salud Bucal

Salud Mental

Salud Ocular

TBC

Zoonosis

SSR

Individual Familiar Comunitaria

Salud familiar *

Contenido Programático Normativo

Concepto incluyente y multidimencional de salud:

Determinantes De La Salud

Atención de laSalud Individual

Atención de laSalud Familiar

Atención de laSalud Comunitaria

NecesidadesEn Salud:

desarrollo de la salud,

mantenimientode la salud,

derivadas de losdaños a la

salud yde las

disfunciones ydiscapacidades

ORGANIZACIÓN DE LAS PRESTACIONES EN EL NIVEL NACIONAL - REGIONAL

ATENCIONES / CUIDADOS A BRINDAR EN EL PRIMER NIVEL: HORIZONTALIZACION DE LAS ENS PARA

ATENDER A LA POBLACION POR ETAPAS DE VIDA15 ESTRATEGIAS NACIONALES DE

SALUD

6 ETAPAS DE VIDA A SER ATENDIDAS

ATENCION INDIVIDUAL

ATENCION FAMILIAR

ATENCIONCOMUNITARIA

Inmunizaciones. Prevención Y Control De Las

Its Y VIH/Sida. Salud Sexual Y Salud

Reproductiva. Prevención Y Control De

Tuberculosis. Prevención y Control de

Enfermedades Metaxénicas y otras Transmitidas por Vectores.

Prevención Y Control Daños No Transmisibles.

Salud Ocular Y Prevención De La Ceguera.

Salud Familiar. Atención A Personas

Afectadas Por Contaminación Con Metales Pesados Y Otras Sustancias Químicas.

Accidentes de Tránsito. Salud de los Pueblos

Indígenas. Alimentación y Nutrición

Saludable. Salud Mental y Cultura de

Paz. Zoonosis Alimentación y Nutrición

Niño. Recién nacido.29 días a 11 meses 29 días.1 año a 4 años 11 meses 29 días.5 años a 8 años 11 meses 29 días.11 años 11 meses 29 días.Adolescente.14 años.17 años, 11 meses y 29 días.JovenAdultoAdulto MayorGestante

•Inmunizaciones. •Administración de micronutrientes.•Atención CRED.•Control de sanos.•Atención Odonto-estomatológica.•Atención diagnostica, preventiva y tratamiento de daños diversos.•Atención Integral de la gestante, parturienta y puérpera, y atención integral e inmediata del RN.•Exámenes de laboratorio de apoyo al Diagnostico.

Visita Familiar Integral. AIEPI.

IEC con los padres, niños, adolescentes y la familia según corresponda

Intervenciones preventivas en situaciones de riesgo.

Escuelas promotoras de Salud: IEC con los padres, docentes, niños, adolescentes y jóvenes en las escuelas.

Municipios y Comunidades Saludables

SEGUNDO NIVELLa informacion pasa al segundo nivelen forma vertical, procesada por una interfase

PRIMER NIVELCENTROS DE SALUD (I.3 , I.4)

EQUIPO BASICO DE SALUD

PDS I.2En el primer nivel lainformación es PDS I.1horizontal PDS I.2

PDS I.1EQUIPO DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA. PDS I.1 , I.2. Profesionales no medicos y técnicos de salud. También en algunos CDS I.3 y I.4) ROTAN CADA 7 DIAS (atención directa, referencia)

PERSONAL 1 PERSONAL 2 PERSONAL 3

15 ESTRATEGIAS NACIONALES HORIZONTALIZACION OPERATIVA DE LOS ESTRATEGIAS NACIONALES

ATENCION INDIVIDUAL

ATENCION COMUNITARIA

ATENCION FAMILIAR

TBC

ETAP

ASD

EVI

DA

METAXENICAS

SSRR

ETC.

(médicos, enfermeras, obstetrices, odontólogos, técnicos, logistas, laboratoristas, etc.; dan soporte, apoyo, supervision y referencia).

COMUNI

DADES,

AGENTES

COMUNI

TARI

OS,

ORGANIZACI

ONES

DE

BASE

UNA RED. MICROREDES Y ONUCLEOS SEGÚN CORRESPONDA

COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD

COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD

COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD

COMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD

SISTEMA INFORMATICO DE SOPORTE

InmunizacionesCOMPONENTES INTERNOS DE CADA ESTRATEGIA NACIONAL DE SALUD

Reorganización de la ATENCIÓN en el primer nivel

Se basa en el trabajo coordinado de:

ESC

ESC

Organización y ordenamiento territorial de la red de servicios de primer nivel

Provincia: dependiendo de su dimensión puede tener una o más Redes. Estas a su vez incluyen varias Micro Redes (eventualmente núcleos). La Red tiene un equipo gestor.

Micro Red: Abarca varios sectores. Tiene un Centro de Salud (I.3 o I.4) con un Equipo Básico de Salud, y si tiene un sector a su cargo, un Equipo de Salud Familiar y Comunitaria. Puede abarcar un distrito o varios.

Sector: Se asigna población (familias)según variables de cantidad, dispersión, topografía, vías de comunicación, formas de transporte, entre otras. Tiene un Puesto de Salud (I.1 o I.2) con un Equipo de Salud Familiar y Comunitaria (ESFC).

Vigilancia Epidemiologica

Concepto incluyente y multidimencional de salud:

Determinantes De La Salud

Vigilancia de morbi - mortalidad

Vigilancia Comunitaria

Vigilancia Socio Cultural: por construirse.

Perfil epidemiológico, indicadores e instrumentos para SSC,

mapeo de Tx. tradicionales yanálisis conjunto de hallazgos

INFORMATICA APROPIADA

Concepto incluyente y multidimencional de saludDerecho a la Salud

•MAPAS•RADARES•CENSOS•FICHAS INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA•CARPETAS FAMILIARES•HISS: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION•INFORMACION ARTICULADA: ENS, OGE Y OGIE•FAMILIOGRAMAS•SALAS SITUACIONALES

•MAPAS•RADARES•CENSOS•FICHAS INDIVIDUAL, FAMILIAR Y COMUNITARIA•CARPETAS FAMILIARES•HISS: SISTEMA NACIONAL DE INFORMACION•INFORMACION ARTICULADA: ENS, OGE Y OGIE•FAMILIOGRAMAS•SALAS SITUACIONALES

Sistema de información

Ficha Censal

Ficha clinica (individual)

Ficha familiar

INSTRUMENTOS Y TÁCTICAS PARA LA OPERATIVIZACIÓN

INSTRUMENTOS TÁCTICAS

Guías de atención integral (más allá de los listados de cuidados esenciales e indicadores trazadores)

Mapeo, Sectorización, censo

Fichas Individual / Familiar / Comunitaria(Formularios de ingreso /Reportes con

indicadores trazadores transversalizados de ESN, Etapas de Vida)

Reorganización del archivo / admisión por carpetas familiares (creación de carpetas de sectorista)

Instructivos de llenado de formularios Polifuncionalidad (rotación)

Guías de abordaje Atención integral individual a demandadpor etapa de vida (intramural)

Guías de supervisión Visitas familiares

Intercambios interfamiliares

Rutas de seguimiento a riesgos identificados

SISTEMA INFORMATICO MEJORADO Interface entre 1er y 2ndo nivel

LA CLAVE: EQUIPOS MULTIDISCIPLINARIOS Y PERSONAL DE SALUD MULTIFUNCIONAL

• EN LA RED LOCAL:– EQUIPO DE LA RED – EQUIPO BASICO DE SALUD.. – EQUIPO DE SALUD FAMILIAR Y

COMUNITARIA• PARA TODOS

• LA FORMACION INICIAL• LA FORMACION CONTINUA• EL DIPLOMADO EN SALUD FAMILIAR Y

COMUNITARIA• EN EL NIVEL NACIONAL – REGIONAL: LOS

EQUIPOS DE ACOMPAÑAMIENTO

SOCIEDAD CIVIL Y GOBIERNOS LOCALES

• Mejoramiento de la participación de la sociedad civil

• Fortalecimiento de gobiernos locales

El Modelo Incluyente de Salud (MIS) 2000 – 2010. Como un esfuerzo por construir un pensamiento sanitario propio acorde a la realidad del país, y en respuesta a la problemática ya descrita, surgió el Modelo Incluyente de Salud (MIS). Desde su formulación el MIS fue concebido como una estrategia de largo plazo para impulsar una reforma del sistema de salud desde una visión alternativa, basada en derechos y mediante una atención integral e incluyente dirigida a reducir inequidades.

ES EL MAIS EN IMPLEMENTACION EN GUATEMALA AL PRESENTE, EN 12 DISTRITOS.

PISAP: AMAZONIA SURORIENTAL DEL PERU1982 - 2000

LA QUERENCIA: UNA FORMA DISTINTA DE ABORDAR LA

SALUD FAMILIAR.

LA EXPERIENCIA DE LAMAY:

LA PARTICIPACION COMUNITARIA Y EL INVOLUCRAMIENTO DE LAS AUTORIADES

LOCALESEN SU MAXIMA

EXPRESION

Proyecto desarrollado en la provincia de Churcampa de la Región Huancavelica 2005 - 2008

PREMIO FUNDACION ABBOT 2010, ESPAÑA

PRIMER LUGAR ENTRE 121 EXPERIENCIAS DE 22 PAISES.

CONCURSO DE LA INICIATIVA MATERNIDAD SALUDABLE ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD